Beratung und Begleitung von Senioren mit Sehverlust - Deutsche ...

„Rat und Hilfe bei Sehverlust im Alter“
Abschlussbericht des Projektes „Beratung und Begleitung von älteren sehgeschädigten
Menschen im Landkreis Marburg-Biedenkopf und angrenzenden Landkreisen“
(01.02.2012 – 31.07.2013)
Deutsche Blindenstudienanstalt e.V. (blista)
Ein Förderprojekt der Deutschen Fernsehlotterie

Endfassung: November 2013
Berichterstattung durch:
Deutsche Blindenstudienanstalt e.V.
Am Schlag 8-12
35037 Marburg
Verfasser des Berichts: Jürgen Nagel (Leiter der Rehabilitationseinrichtung der blista)
Dorothee Suin de Boutemard (Projektleiterin und Seniorenberaterin)
Sabine Lauber-Pohle (Wissenschaftliche Mitarbeiterin der
Rehabilitationseinrichtung der blista)
Kontakt: Tel. 06421- 606 505
E-Mail:
seniorenberatung@blista.de

Inhalt
VORWORT 7
EINLEITUNG 8
1 DIE AUSGANGSLAGE DES PROJEKTES 11
1.1 Sehbehinderung im Alter 11
1.1.1 Die häufigsten Augenerkrankungen im Alter 12
1.1.2 Auswirkungen einer Sehbehinderung oder Erblindung im Alter 13
1.1.3 Konsequenzen für die Beratungsarbeit mit blinden- oder sehbehinderten Senioren 16
2 CHARAKTERISTIKA VON BERATUNGEN ÄLTERER MENSCHEN IM LÄNDLICHEN
RAUM 19
2.1 Allgemeine Ausgangslage im ländlichen Raum 19
2.2 Spezifische Herausforderungen der Beratungsarbeit mit älteren Menschen im
ländlichen Raum 21
3 KONZEPTION DES BERATUNGSANGEBOTES „RAT UND HILFE BEI SEHVERLUST
IM ALTER“ 23
3.1 Inhalte und Ziele des Beratungsangebots 23
3.2 Beratungsbogen 24
3.2.1 Daten zur Beratung 25
3.2.2 Demographische Daten 26
3.2.3 Sehbehinderung/Sehbeeinträchtigung 27
3.2.4 Zugangswege zu Kommunikation und Informationen 29
3.2.5 Orientierung und Mobilität 31
3.2.6 Lebenspraktische Fähigkeiten (Selbstversorgung) 32
3.2.7 Interpersonelle Interaktion und Beziehungen 33
3.2.8 Psychosoziale Faktoren 34
3.2.9 Zusammenfassung der Beratung und weitere Vereinbarungen 35
3.3 Qualifikation der Beraterin 36
3.4 Ausstattung einer mobilen Beratungstasche und eines Beratungsordners 37
4 AUSWERTUNG DER BERATUNGSDATEN VON FEB. 2012 – JULI 2013 41

4.1 Beratungsbedarf 41
4.1.1 Dauer der ersten Kontaktaufnahme und Dauer der Beratungsgespräche 43
4.1.2 Wegstrecke zu den Hausbesuchen 44
4.1.3 Anwesende beim „Ersten Hausbesuch“ 45
4.1.4 Anwesend beim „Zweiten Hausbesuch“ 45
4.1.5 Wichtigste Bezugspersonen 46
4.1.6 Abstand der Hausbesuche zueinander 48
4.2 Demografische Daten 48
4.2.1 Altersverteilung 48
4.2.2 Geschlechterverteilung in der Beratung 49
4.2.3 Familienstand 50
4.2.4 Wohnform 51
4.2.5 Wohnsituation 52
4.3 Geographische Verteilung/Wohnort 54
4.4 Infrastrukturelle Gegebenheiten 56
4.5 Medizinische Daten 58
4.5.1 Art der Augenerkrankung 58
4.5.2 Visus und Grad der Sehbehinderung 59
4.5.3 Beginn der Sehbehinderung 60
4.5.4 Verlauf der Sehbehinderung 61
4.5.5 Teilnahme an einer Low Vision Beratung und Sehhilfenanpassung 61
4.6 Allgemeine gesundheitliche Situation 62
4.6.1 Angaben zur Pflegestufe 62
4.6.2 Multimorbidität 64
4.7 Zugang zu Kommunikation und Informationen 66
4.7.1 Lesbarkeit von Schwarzschrift 67
4.7.2 Umgang mit offiziellen Schreiben, Vereinbarung von Terminen etc. 68
4.7.3 Nutzung eines Bildschirmlesegeräts 69
4.7.4 Nutzung eines Daisyplayers 70
4.7.5 Nutzung der Blindenbibliotheken 72
4.7.6 Telefonnutzung 74
4.7.7 Fernsehnutzung 75
4.7.8 Radionutzung 75
4.7.9 Umgang und Erfahrungen mit dem PC 76

4.7.10 Umgang und Erfahrung mit Punktschrift 76
4.7.11 Zusammenfassung des Themenbereiches Zugang zu Kommunikation und Information 76
4.8 Beantragung von Unterstützungsleistungen 77
4.8.1 Schwerbehindertenausweis 78
4.8.2 Sehbehinderten- bzw. Blindengeld 78
4.9 Beleuchtung, Kontraste und Markierungen 80
4.10 Orientierung und Mobilität 81
4.10.1 Orientierung in der Wohnung 81
4.10.2 Orientierung und Bewegungsmöglichkeit außerhalb der Wohnung 82
4.10.3 Wunsch nach der Erhöhung der Mobilität 83
4.11 Selbstversorgung und Lebenspraktische Fähigkeiten (LPF) 84
4.11.1 Einkaufen gehen 84
4.11.2 Selbständige Nahrungszubereitung und Nahrungsaufnahme 86
4.11.3 Orientierung im Kleiderschrank und Anziehen der Kleidung 88
4.11.4 Eigenständige Körperpflege 89
4.11.5 Reinigung der Wohnung 90
4.12 Thematische Schwerpunkte in der Beratung 91
4.12.1 Thematische Inhalte bei der ersten Kontaktaufnahme 92
4.12.2 Thematische Inhalte der zweiten Beratungsgespräche 94
4.12.3 Zusammenfassung: Wichtigste Beratungsthemen 96
5 ERGÄNZENDE PROJEKTBAUSTEINE 99
5.1 Öffentlichkeitsarbeit 99
5.2 Wie haben die Klienten vom Beratungsangebot erfahren? 100
5.3 Offene Informationsstelle für Ratsuchende 102
5.4 Netzwerkarbeit 102
5.4.1 Netzwerkarbeit in der Region 103
5.4.2 Netzwerkarbeit zu sehbehinderten und blindenspezifischen Fachdiensten 107
5.5 Multiplikatorenschulung: „Einführung und Sensibilisierung in die Beratungsarbeit
mit blinden und sehbehinderten SeniorInnen“ 111
5.6 Eine Sensibilisierungseinheit mit Schülern der Stadtschule Marburg-Biedenkopf 113

5.7 Projektbegleitende Gruppenangebote für blinde und sehbehinderte Senioren 114
5.8 Tag der offenen Tür im Reha-Beratungszentrum (RBZ) der blista 116
6 FAZIT UND VERSTETIGUNG DES BERATUNGSANGEBOTS: „RAT UND HILFE BEI
SEHVERLUST IM ALTER“ 117
7 LITERATUR 120
8 ANHANG 122
Beratungsbogen Seniorenberatung 122

Vorwort
Die demographischen Zahlen einer immer älter werdenden Gesellschaft sowie die
Prognosen der zunehmenden Augenerkrankungen im Alter weisen auf einen
zunehmenden Beratungsbedarf für Menschen mit einer altersbedingten
Augenerkrankung hin. Die Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (DOG) schätzt
in ihrem „Weißbuch zur Situation der ophthalmologischen Versorgung in
Deutschland“, dass bereits heute 1,6 Millionen Deutsche von einer AMD betroffen
sind und weitere 2,6 Millionen Senioren eine AMD im Frühstadium (Drusen) haben
(vgl. DOG 2012: 8). Bis zum Jahre 2030 wird mit einer Zunahme der Senioren an der
Bevölkerung von fast 50% gerechnet, was wiederum auch eine Zunahme der
altersbedingten Augenerkrankungen um 20 bis 30 % erwarten lässt (vgl. DOG 2012:
27). Diese doch sehr hohen Zahlen machen deutlich, dass es sich hier nicht um
Einzelfälle handelt, sondern um eine große Gruppe von Senioren, für die es bisher
kein spezifisches Beratungsangebot gab.
Die Idee war es, eine mobile Beratung für Senioren mit Sehverlust anzubieten, um
sie ganz gezielt dahingehend zu beraten und zu unterstützen, dass sie trotz des
Sehverlustes weiterhin selbständig und selbstbestimmt ihr Leben führen können.
Dank der finanziellen Unterstützung der Deutschen Fernsehlotterie konnte diese
Beratungsidee in einer Projektphase von 1,5 Jahren erprobt werden. Im Mittelpunkt
der Beratungsarbeit steht die Seniorenberaterin, die die Senioren in ihrer häuslichen
Umgebung (mehrmals) aufsucht, sie berät, unterstützt und begleitet.
Zusätzlich wurde außerhalb der Projektfinanzierung durch Frau Lauber-Pohle ein
Dokumentationsbogen entworfen, der es ermöglichte, die Beratungsarbeit
durchzuführen, zu dokumentieren und zu evaluieren. Ebenfalls hat Frau Lauber-
Pohle die, sehr umfangreiche, statistische Datenauswertung am Ende des Projektes
durchgeführt, die in diesem Bericht enthalten ist.
7

Einleitung
Ziel des Modellprojektes der Deutschen Blindenstudienanstalt e.V. (blista) „Beratung
und Begleitung von älteren sehgeschädigten Menschen im Landkreis Marburg-
Biedenkopf und angrenzenden Landkreisen“, welches durch die Deutsche
Fernsehlotterie gefördert wurde und eine Laufzeit vom 01.02.2012 bis 31.07.2013
hatte, war es, ein zugehendes Beratungsangebot für Menschen im ländlichen Raum
mit einem Sehverlust im Alter zu entwickeln, zu erproben und zu etablieren, um den
individuellen Bedarfs- und Problemlagen von sehbehinderten und erblindeten
Senioren aktiv und konstruktiv zu begegnen. Die Idee entstand, weil es zunehmend
Anfragen an die blista e.V. von Senioren gab, die nach einer Beratungs- und
Unterstützungsmöglichkeiten für die Bewältigung des Alltags gesucht haben.
Die blista e.V. fühlt sich der Behindertenrechtskonvention (BRK) und seinem Ziel,
allen Menschen mit Behinderung die gleichberechtigte Teilhabe an der Gesellschaft
zu ermöglichen (vgl. Artikel 1 der Behindertenrechtskonvention) in hohem Maße
verpflichtet. Mit der Entwicklung eines mobilen Beratungsangebotes für
sehbehinderte und blinde Senioren 1 soll im Verständnis des Inklusionsgedankens
gewährleistet werden, dass Senioren trotz eines Sehverlustes die Möglichkeit der
gesellschaftlichen und sozialen Teilhabe haben und ihnen der Zugang zu
Kommunikation und Informationen erhalten bleibt. 2 Dies sind wesentliche Aspekte,
die ein unabhängiges und selbstbestimmtes Leben ausmachen. Hierin die Senioren
zu unterstützen, gemeinsam nach geeigneten Wegen zu suchen und vorhandene
Ressourcen zu unterstützen, soll Aufgabe der mobilen Seniorenberatung sein.
Die Entwicklung eines zugehenden Beratungsangebots scheint hierfür sehr gut
geeignet, denn häufig sind die Senioren in ihrer Mobilität bereits schon eingeschränkt
und könnten so das Angebot nicht wahrnehmen. Darüber hinaus bietet eine mobile
Beratung die Möglichkeit, die Betroffenen in ihrer Lebenswelt kennenzulernen und
dabei wichtige Hinweise über die aktuelle Lebens- und Wohnsituation zu erfahren.
1 Wenn in diesem Zwischenbericht von „Senioren“ gesprochen wird, dann ist damit die weibliche Form
mit eingeschlossen.
2 Dabei bezieht sich das entwickelte Beratungsangebot auf mehrere Artikel (z. B. Artikel 19:
„Unabhängige Lebensführung und Einbeziehung in der Gemeinschaft“; Artikel 20: „Persönliche
Mobilität“, Artikel 24 „Bildung“, Artikel 26 „Habilitation und Rehabilitation“, Artikel 30 „Teilhabe am
kulturellen Leben sowie an Erholung, Freizeit und Sport“) der Behindertenrechtskonvention und
setzt sie im entwickelten Beratungskonzept um.
8

Also z. B. mit wem die betroffenen Senioren zusammenleben, wie sind die
Lichtverhältnisse in der Wohnung usw.
Da es sich bei den meisten Augenerkrankungen im Alter um progressive
Erkrankungsformen handelt, ist meist mit einer stetigen Verschlechterung des
Sehvermögens zu rechnen. Hier kommt es auf eine gezielte und mitunter
mehrmalige begleitende Beratung dieser Personengruppen an, die dazu beitragen
kann, die Lebensqualität der Betroffenen zu erhalten und den Verlust der
Selbständigkeit im Alltag aufzuhalten und somit einer vorzeitigen Pflegebedürftigkeit
vorzubeugen.
Der hier vorliegende Abschlussbericht gibt einen umfangreichen Einblick über die
vielfältigen Aktivitäten und Beratungsverläufe während der 1,5-jährigen
Projektlaufzeit. Im ersten Kapitel wird die Ausgangslage des Projektes kurz
umrissen. Hier werden die häufigsten Augenerkrankungen und deren Auswirkungen
sowie mögliche Umgangsstrategien mit einem Sehverlust beschrieben. Das zweite
Kapitel beschäftigt sich mit der Frage, welche spezifischen Charakteristika bei der
Beratungsarbeit von Senioren im ländlichen Raum zu berücksichtigen sind. Im
dritten Kapitel wird die Konzeption des Beratungsangebotes „Rat und Hilfe bei
Sehverlust im Alter“ dargestellt. Hierbei werden die einzelnen Inhalte und Ziele des
psychosozialen Beratungsangebotes genauer umschrieben. Im vierten Kapitel
werden die konkreten Beratungsergebnisse während der Projektlaufzeit dargelegt.
Hierbei wird u. a. ersichtlich, welche Personengruppe die mobile Beratung in
Anspruch genommen hat und welcher Art die thematischen Schwerpunkte der
Beratungen waren. Im fünften Kapitel wird die während der Projektzeit geleistete
regionale sowie blinden- und sehbehindertenspezifische Netzwerkarbeit dargestellt.
Das Beratungsangebot „Rat und Hilfe von Sehverlust im Alter“ versteht sich als
behinderungsspezifisches und ergänzendes Angebot in der bereits vorhanden
seniorenspezifischen Beratungslandschaft im Landkreis Marburg-Biedenkopf. Der
Abschlussbericht endet mit einem Fazit und einem Ausblick zur Verstetigung des
Projektes im sechsten und letzten Kapitel.
9

Die blista-Seniorenberatung für
Menschen mit Sehverlust im
Alter verfolgt das Ziel,
unmittelbar zu einer
Verbesserung der persönlichen
Lebenssituation von blinden und
sehbehinderten Senioren
beizutragen.
Abbildung 1 Ein Mann sitzt vor einem Buch, auf dem er sich
mit Hilfe einer elektronischen Lupe den Text vergrößert.
10

1 Die Ausgangslage des Projektes
1.1 Sehbehinderung im Alter
Aufgrund der steigenden Lebenserwartung und einer „alternden Gesellschaft“ muss
mit einer starken Zunahme altersbedingter Augenerkrankungen gerechnet werden.
2004 veröffentlichte die WHO einen Artikel mit weltweiten Zahlen zu Blindheit und
Sehbehinderung (vgl. Resnikoff/Pascolini u. a., 2004). Aus diesen Zahlen lassen sich
auch Rückschlüsse auf Deutschland ziehen. So lässt sich sagen, dass in
Deutschland schätzungsweise 160.000 blinde und ungefähr 1,1 Millionen
sehbehinderte Menschen leben (Bertram 2005: 267). Davon sind allein 70% über 60
Jahre alt.
Von 1990 bis zum Jahre 2006 stieg die Zahl der Erblindeten um 9% und die der
Sehbehinderten um 80% (vgl. DBSV 2013). Umgerechnet auf den Landkreis
Marburg-Biedenkopf bedeutet das Folgendes: Der Landkreis Marburg-Biedenkopf
hat ca. 46.000 und die Stadt Marburg ca. 15.000 Senioren. Das entspricht einer Zahl
von ca. 1.800 Betroffenen für den Landkreis und ca. 600 von Sehverlust betroffenen
Senioren für die Stadt Marburg. Zieht man die angrenzenden Gebiete wie Gießen,
Frankenberg, Battenberg mit hinzu, dann erhöht sich die Zahl der von einer
Sehbehinderung betroffenen Senioren weiter.
Als sehbehindert gilt man, wenn man auf dem besser sehenden Auge selbst mit
Brille oder Kontaktlinse nicht mehr als 30% (Visus 0,3) von dem sieht, was ein
Mensch mit normaler Sehkraft erkennt. Als hochgradig sehbehindert gilt man,
wenn man auf dem besser sehenden Auge selbst mit Brille oder Kontaktlinsen nicht
mehr als 5 % (Visus 0,05) von dem sieht, was ein Mensch mit normaler Sehkraft
erkennt. Als blind gilt man, wenn man auf dem besser sehenden Auge selbst mit
Brille oder Kontaktlinsen nicht mehr als 2% (Visus 0,02) von dem sieht, was ein
Mensch mit normaler Sehkraft erkennt. In Hessen sind Menschen mit einer
hochgradigen Sehbehinderung und mit Blindheit sehbehinderten- bzw.
blindengeldberechtigt.
Darüber hinaus führen physiologische Veränderungen des Sehapparates durch das
Alter, z. B. verminderte Kontrastsehschärfe, Blendungsempfindlichkeit und
Verlangsamung der Hell-Dunkel-Adaption in Verbindung mit einer grenzwertigen
Sehschärfe (Visus zwischen 0,5 - 0,3) dazu, dass ebenfalls schon
11

Beeinträchtigungen im Alltag zum Beispiel beim Lesen oder im Haushalt von den
Betroffenen erfahren werden, obwohl sie noch nicht als sehbehindert einzustufen
sind. Eine Beratung im Sinne einer Prävention kann hier sinnvolle Unterstützung und
Hilfe leisten.
1.1.1 Die häufigsten Augenerkrankungen im Alter
Die drei häufigsten Augenerkrankungen im Alter sind die altersabhängige
Makuladegeneration (AMD), das Glaukom und die diabetische Retinopathie. Die
altersbedingte Makuladegeneration ist die häufigste Ursache für einen Sehverlust
im Alter. Ca. 30% der 75- bis 85-jährigen sind davon betroffen. Schätzungen gehen
davon aus, dass mehr als 4 Millionen Menschen in Deutschland an einer AMD leiden
(vgl. Pro Retina 2013). Unter dem Begriff Makuladegeneration sind Erkrankungen
des Auges zusammengefasst, die die „Makula“ („der Punkt des schärfsten Sehens“)
der Netzhaut betreffen. Eine Makuladegeneration führt zu einer Verringerung der
Sehschärfe bis hin zum Verlust der Lesefähigkeit und Erblindung im zentralen
Bereich. Bei einer Makuladegeneration nimmt sowohl das Kontrastempfinden als
auch das Farbensehen ab. Menschen, die von einer Makuladegeneration betroffen
sind, leiden ebenfalls häufig unter einer hohen Blendempfindlichkeit. Die AMD tritt in
zwei Formen auf. Einmal als trockene Form, hiervon sind ca. 85% der AMD-
Patienten betroffen. Diese Form verläuft langsamer und die Sehfähigkeit
verschlechtert sich nicht so rapide. Bei einer feuchten AMD bilden sich unter der
Netzhaut flächige Gefäßmembranen, die zu Blutungen neigen. Dadurch verläuft der
Sehverlust in der Regel wesentlich schneller. Bei der feuchten Makuladegeneration
wird durch Injektionen in das Auge versucht, die Blutungen zum Stillstand zu bringen.
Beim Glaukom, umgangssprachlich auch bekannt als „Grüner Star“, kommt es zu
einer Schädigung des Sehnervs infolge von erhöhtem Augeninnendruck oder
Durchblutungsstörungen. Bekannt ist, dass in Deutschland etwa 800.000 Menschen
an einem Glaukom erkrankt sind und bereits ca. 3 Millionen unter einem zu hohen
Augeninnendruck leiden, der therapiert werden muss. Ein zu spät erkannter oder
nicht therapierter zu hoher Augeninnendruck führt meistens zur Erblindung 3 .
Eine weitere Augenerkrankung ist die Diabetische Retinopathie, die eine
Folgeerkrankung der Diabetes mellitus ist und Schädigungen an der Netzhaut
3 vgl. http://www.dbsv.org/infothek/augenerkrankungen/gruener-star/ Stand 15.01.2013
12

hervorruft. Die Diabetische Retinopathie zählt zu einer der häufigsten
Erblindungsursachen in den westlichen Industriestaaten. In Deutschland leiden
schätzungsweise über 1 Millionen Diabetiker an einer diabetischen Retinopathie 4 .
Für die Betroffenen sind alle irreversiblen Augenerkrankungen mit physischen und
psychischen Auswirkungen verbunden. Darüber hinaus kommen im höheren Alter
häufig weitere körperliche Erkrankungen hinzu, wie z. B. eine Verminderung des
Hörvermögens und bedingt durch Durchblutungsstörungen auch ein verminderter
Tastsinn. Beides entscheidende Sinnesorgane, mit denen sich sonst ein Sehverlust
etwas kompensieren lässt. Durch diese zusätzlich auftretenden Beeinträchtigungen
sind die Betroffenen weiteren Belastungen ausgesetzt. Welche physischen und
psychischen Auswirkungen eine Sehbehinderung oder Erblindung im Alter haben
kann, wird im nächsten Abschnitt ausführlicher betrachtet.
1.1.2 Auswirkungen einer Sehbehinderung oder Erblindung im Alter
Die Auswirkungen einer Sehbehinderung oder Erblindung im Alter sind sehr
unterschiedlich. Neben den Sehschwierigkeiten im Nahbereich kommen weitere
Schwierigkeiten hinzu. Hier einige Beispiele:
„Schlechtes Sehen auf Distanz, schlechte Wahrnehmung bei
ungünstigen Licht- und Kontrastverhältnissen, schlechte oder keine
Farbenerkennung, ein eingeschränktes Gesichtsfeld, Blendung etc.
Diese Schwierigkeiten haben behindernde Effekte zur Folge, zum
Beispiel bei der Orientierung an fremden Orten, bei der Fortbewegung,
beim Erkennen von Schildern oder beim Auffinden von Türen.
Personen, Handzeichen (auch Gebärdensprache), Mimik und
Lippenbewegungen werden nicht mehr erkannt“ (Spring 2012: 11).
Ein und dieselbe Augenerkrankung kann, je nach Schweregrad und Verlauf, ganz
vielfältige Folgen für das Leben der betroffenen Personen und ihr soziales Umfeld
haben. Mit Abstand am häufigsten und am schmerzlichsten empfunden wurde in der
Beratung der Verlust der visuellen Kommunikationsfähigkeit. Das heißt, die
Möglichkeit Informationen über das Auge aufzunehmen wird immer schwieriger.
Gerade Lesen und Fernsehen sind oft die ersten Bereiche, in dem die
Seheinschränkung wahrgenommen wird. Verbunden ist damit häufig die Angst eines
fortschreitenden Sehverlustes.
4 vgl. http://www.dbsv.org/infothek/augenerkrankungen/diabetische-retinopathie/, Stand 15.01.2013
13

Wenn die Lesefähigkeit zunehmend eingeschränkt ist, wird der Zugang zu
Informationen immer schwieriger. Auch die Teilnahme an Veranstaltungen, in denen
die Lesefähigkeit gefordert ist, schränkt sich zunehmend ein. Die betroffenen
Senioren müssen das Autofahren einstellen, was ein immenser Verlust der
individuellen Mobilität und damit der Selbständigkeit und Unabhängigkeit, gerade im
ländlichen Bereich, darstellt. Wenn die Möglichkeit des Lesens und Fernsehens
wegfällt, weil das Fernsehbild oder Schriftbild nicht mehr richtig erkannt wird, ist das
häufig sehr dramatisch für die Betroffenen, weil sie das, was sie ausfüllt, nicht mehr
ausführen können und es nicht immer eine Alternative dafür gibt.
Werden die Beratenen gefragt,
welche Einschränkungen sie
durch die Sehbehinderung
erfahren, dann ist das zentrale
Thema der Verlust der Fähigkeit,
selbständig zu lesen und zu
schreiben und so von
wesentlichen Teilen der visuell
basierten Alltagskommunikation
ausgeschlossen zu sein.
Abbildung 2: Ein Mann sitzt vor einer Tageszeitung und verwendet eine Standlupe,
um sich den Text zu vergrößern.
Eine weitere Auswirkung des Sehverlustes ist die Mobilitätsbeeinträchtigung.
Wenn zum Beispiel aufgrund der Augenerkrankung unterschiedliche
Bodenbeschaffenheiten nicht mehr richtig erkannt werden, steigt die Gefahr von
Stürzen an, die Unsicherheit, sich alleine im Straßenverkehr zu bewegen wächst
stark an und die letzte Konsequenz ist dann, dass sich die betroffenen Personen fast
gar nicht mehr oder nur noch in Begleitung nach draußen wagen. Die Möglichkeit
einer Schulung in Orientierung und Mobilität (Schulung in den Gebrauch eines
Langstocks) ist kaum bekannt und wird häufig aus „Schamgründen“ erst mal
abgelehnt. Dieser Rückzug führt zu einer Vereinsamung und langfristig zu einer
Passivität, weil durch die Mobilitätseinschränkungen und den Sehverlust viele
14

körperliche und geistige Aktivitäten nicht mehr ausgeführt werden können. Die
Alzheimer Gesellschaft weist darauf hin, dass durch „körperliche Aktivität“ und
„geistige Regsamkeit“ einer Demenzerkrankung vorgebeugt werden kann 5 . Das heißt
also, dass Menschen mit einem Sehverlust im Alter auf Hilfe, Unterstützung und die
nötige Aufbereitung von Informationen (Großschrift, Daisy-Format 6 , Vorlesesystem 7
etc.) angewiesen sind, damit auch sie körperlich und geistig rege bleiben können, um
so einer Demenzerkrankung vorzubeugen und einem schnelleren körperlichen
Abbau entgegenzuwirken.
Menschen, die einen Sehverlust erleiden, erleben häufig auch Schwierigkeiten im
sozialen Umfeld. Ist die Sehfähigkeit so stark eingeschränkt, dass man keine
Gesichter mehr erkennen kann oder nur noch die Umrisse, dann heißt das, dass
man die Nachbarn oder Bekannten auf der Straße nicht mehr erkennen kann und
wenn man angesprochen wird, nicht weiß, wer es ist. Dadurch können
Missverständnisse und Unstimmigkeiten entstehen. Gerade in ländlichen Gegenden
erleben die Betroffenen das sehr häufig als unangenehm und wissen nicht recht, wie
sie mit der Situation umgehen sollen. Es besteht auch eine Hemmung, offen mit dem
Sehverlust umzugehen und den Nachbarn und Bekannten offen zu sagen, dass man
sie nicht mehr erkennen kann. Auch innerhalb der Familie kann es zu
Schwierigkeiten und Herausforderungen kommen. Wenn z. B. die Ehefrau ausfällt,
weil sie den Herd nicht mehr bedienen kann oder der Ehemann nicht mehr
Autofahren kann, dann sind das nicht nur für den Betroffenen Einschränkungen,
sondern die ganze Familie muss sich mit den Auswirkungen des Sehverlusts
auseinandersetzen. Sehr häufig ist ein Sehverlust auch mit depressiven
Verstimmungen verbunden, weil der Verlust des Sehens als sehr gravierend und
bedrohlich erlebt wird. Vor allem die Angst, dass die Augen noch schlechter werden
können und eine vollständige Erblindung eintreten könnte, ist sehr groß. Mitunter ist
5 vgl. http://www.deutsche-alzheimer.de/index.php?id=202, Stand 30.1.2013
6 „DAISY ist der Name eines weltweiten Standards für navigierbare, zugängliche Multimedia-
Dokumente. Die Abkürzung DAISY steht für Digital Accessible Information System.“ (Quelle:
http://de.wikipedia.org/wiki/Digital_Accessible_Information_System, Stand 10.9.2013).
7 Man unterscheidet zwischen offenen und geschlossenen Vorlesesystemen: Geschlossene
Lesesysteme, sind in der Regel Scanner, die den Text einscannen und dann vorlesen. Hierbei gibt
es verschiedene Modelle, es gibt welche, die die Bücher speichern und über die Menü-Tastatur
kann man jederzeit wieder auf die Bücher zurückgreifen oder es gibt welche, die können nur die
jeweilige Seite, die gescannt wurde, vorlesen. Ein offenes Lesesystem besteht aus einem PC,
einer Texterkennungseinheit und einer Vorlesesoftware. Durch die Texterfassung mit einer Kamera
können beliebige Vorlagen erkannt werden und per Sprachausgabe oder Braillezeile ausgegeben
werden.
15

es ein langjähriger Prozess bis die Betroffenen, aber auch die Angehörigen, sich mit
der neuen Lebenssituation arrangiert haben.
Letztendlich lässt sich festhalten: Senioren, die einen Sehverlust erleiden, haben
nicht nur mit den körperlichen Auswirkungen zu kämpfen, sondern der gesamte
Alltag und das soziale Umfeld sind davon betroffen. Hier ist eine gezielte Beratung
enorm wichtig, denn viele wissen wenig bis gar nichts über die Hilfs- und
Unterstützungsmöglichkeiten, die es im blinden- und sehbehindertenspezifischen
Bereich gibt und die dazu beitragen können, dass trotz Blindheit oder
Sehbehinderung ein (einigermaßen) selbständiges, unabhängiges und zufriedenes
Leben möglich ist. Auch die Möglichkeit über den Sehverlust mit einer externen
Person frei und offen sprechen zu können, bringt sehr häufig eine Entlastung.
Menschen mit einem Sehverlust im Alter entwickeln unterschiedliche Strategien, wie
sie damit umgehen. Durch die Beratungsarbeit im Projekt lassen sich erste
Umgangsstrategien beschreiben.
1.1.3 Konsequenzen für die Beratungsarbeit mit blinden- oder
sehbehinderten Senioren
Einen Sehverlust zu erleiden ist für die Betroffenen ein einschneidendes Erlebnis und
löst die unterschiedlichsten Gefühle aus - von Trauer, Angst, Wut, Hilflosigkeit und
Resignation bis hin zur Annahme der Situation und einer positiven Bewältigung des
Sehverlustes. Zu berücksichtigen gilt, dass die Senioren jahrzehntelange sehende
Vorerfahrungen mitbringen, auf die in der Beratung aufgebaut werden kann. In der
Beratung zeigt sich, dass der persönliche Umgang mit einem Sehverlust sehr
unterschiedlich verläuft und mitunter nicht abhängig vom verbleibenden
Sehvermögen ist. Mitentscheidend ist, wie die Betroffenen den Sehverlust annehmen
können. Je mehr die Menschen in ihrem Alltag von dem Sehverlust betroffen sind,
desto größer ist das Verlustgefühl, das sie erleben. Es zeigt sich, dass biographische
Erfahrungen im Umgang mit Schwierigkeiten und Problemen entscheidend dafür
sind, welche Strategien die Betroffenen entwickeln, um mit dieser neuen Situation
umgehen zu können. 8 Als ein wichtiger Punkt, der die Verarbeitung eines
8 Hierin liegt häufig auch eine Chance, denn gerade die Generation der um 1920-1940 Geborenen hat
im Laufe ihres Lebens einige Herausforderungen und Schwierigkeiten gemeistert und dadurch
Ressourcen und Strategien entwickelt, die es in Erinnerung zu rufen gilt bzw. die einer (Neu)-
Aktivierung bedürfen und die bei der Bewältigung eines Sehverlustes helfen können.
16

Sehverlustes positiv beeinflusst, ist der Zugang zu blinden- und
sehbehindertenspezifischen Informationen und Hilfsmitteln anzusehen. Wer weiß,
welche Hilfsmittel es gibt und wo er sie erproben und erwerben kann, hat die
Möglichkeit sich trotz Sehverlustes ein hohes Maß an Selbständigkeit und
Unabhängigkeit zu erhalten, was wiederum zu einem positiven Verarbeitungsprozess
der Erkrankung und zu einer Erhöhung der Lebensqualität beiträgt. Wer keinen
Zugang zu diesen Informationen und Hilfsmitteln hat, ist erstens benachteiligt und
zweitens ist es schwieriger, ein selbständiges und unabhängiges Leben ohne
blinden- und sehbehindertenspezifische Hilfsmittel zu führen.
Neben dem Zugang zu Informationen und Hilfsmitteln kommt es auch auf die
ökonomischen Ressourcen der Betroffenen an. Gerade im Bereich der blinden- und
sehbehindertenspezifischen Hilfsmittel gibt es eine breite Palette an
Unterstützungsmöglichkeiten, die den Umgang mit Blindheit und Sehbehinderung
erleichtern, z. B. Sprachausgabe für Computer und sprechende Telefon, optische
und elektronische Sehhilfen, sprechende Küchengeräte etc. Wenn genügend
finanzielle Mittel zur Verfügung stehen, um sich Hilfsmittel und Schulungen
„einkaufen“ zu können, dann kann dadurch der Alltag enorm erleichtert und damit
auch der Umgang mit der Sehbehinderung positiver bewältigt werden. Darüber
hinaus kann auch der Zugang zu professionellen und nicht-professionellen
Unterstützungsangeboten einen Einfluss auf den Umgang mit der Sehbehinderung
haben. Wenn die Betroffenen eine Möglichkeit finden ihren Alltag so zu gestalten,
dass sie mit professioneller und nicht-professioneller Hilfe weiterhin ihre
Selbständigkeit erhalten können, kann der Umgang mit der Sehbehinderung besser
bewältigt werden. Hierbei kommt es auch immer auf die Betroffenen selbst an und
ihre Bereitschaft, Beratung und Unterstützung annehmen zu können.
Das Thema Blindheit und Sehbehinderung ist ein sehr sensibles Thema für die
Betroffenen. Nicht mehr richtig sehen zu können, ist häufig mit Scham besetzt. Man
möchte nicht auffallen und hilfsbedürftig sein. Aussagen wie: „Wenn ich zum
Seniorennachmittag gehe, dann möchte ich dort keine Torte oder Kuchen mehr
essen, auch den Kaffee kann ich mir nicht mehr eingießen. Ach, eigentlich gehe ich,
seitdem ich so schlecht sehe, da gar nicht mehr gerne hin.“ Oder „Ich koche nur noch
einfache Dinge, weil ich ja nicht mehr richtig sehen kann.“ kommen immer wieder;
oder viele Senioren singen z. B. seit Jahren im Chor oder in der Kirche, auch diese
Leidenschaft geben sie auf, weil sie die Liedtexte nicht mehr lesen können und dann
17

keine Umstände machen wollen, weil sie größere Texte brauchen würden oder eine
andere Lösung gefunden werden müsste.
Als Strategie wählen viele Senioren dann gezwungenermaßen den Rückzug und die
Aufgabe der bisherigen Aktivitäten, obwohl es ihnen Freude bereitet hat und sie,
wenn sie nicht einen Sehverlust erlitten hätten, diese weiter ausführen würden. Auch
das sind Beispiele, die zeigen, dass eine erzwungene geistige und körperliche
Passivität dazu führen kann, dass es zu einem schnelleren geistigen und
körperlichen Abbau kommt 9 .
Um die betroffenen Senioren in ihrem Umgang mit der Sehbehinderung positiv
unterstützen zu können, ist es wichtig, sie individuell und professionell darin zu
beraten, welche Hilfs- und Unterstützungsmöglichkeiten es für sie gibt. Genauso
wichtig ist es, sie bei der Verarbeitung des Sehverlustes in Form von Gesprächen zu
unterstützen. Die jetzige Generation der Senioren ist es nicht unbedingt gewohnt,
über ihre Ängste und Belastungen zu sprechen, erst nach einer Weile und wenn sie
schon das ein oder andere Hilfsmittel angenommen haben, werden sie allmählich
offener, um über ihre Erlebnisse zu sprechen. Auf lange Sicht wird es immer mehr
Senioren geben, die „schlechter sehen“ und an den Augen erkranken, hier wird es
darum gehen, eine Umwelt zu schaffen, in der die betroffenen Senioren ihren Alltag
und ihre Freizeitaktivitäten weiterhin ausführen können. Im Angebot der
Seniorenberatung geht es darum, die Betroffenen in ihrem Verarbeitungsprozess des
Sehverlustes zu unterstützen, so dass ein positiver Umgang mit dem Sehverlust und
eine Erhaltung der Lebensqualität gefunden werden kann. 10
9 vgl. http://www.deutsche-alzheimer.de/index.php?id=202, Stand 30.1.2013
10 Siehe auch Kapitel 3.2.8 „Psychosoziale Faktoren” und dort die Phasen der Trauerbewältigung.
18

2 Charakteristika von Beratungen älterer Menschen im
ländlichen Raum
2.1 Allgemeine Ausgangslage im ländlichen Raum
Betrachtet man den ländlichen Raum, so lassen sich hier neben regionalen
Unterschieden durchaus auch strukturelle Ähnlichkeiten in unterschiedlichen
ländlichen Regionen erkennen, die sich auch, gerade was die professionelle und
ehrenamtliche Angebotsstruktur betrifft, wesentlich von (groß)städtischen Angeboten
unterscheiden.
Der Landkreis Marburg-Biedenkopf lässt sich eher als ländliche Gegend
bezeichnen 11 , wobei hier die infrastrukturellen Angebotsstrukturen je nach regionalen
Gegebenheiten stark variieren. Der Landkreis besteht aus 9 Städten und 13
Gemeinden. Insgesamt leben 240.866 Einwohner im Landkreis, davon sind ca.
46.000 Senioren. Marburg Stadt ist mit 81.147 Einwohnern die größte Stadt und
Rauschenberg mit 4.438 die kleinste Stadt. Die Gemeinde Dautphetal ist mit 11.669
die größte Gemeinde und die Gemeinde Wohratal zählt mit 2.492 Einwohnern zu der
kleinsten Gemeinde 12 . Dies lässt schon die Variationsbreite des Landkreises
Marburg-Biedenkopf erkennen. Während es in der Großstadt, wie zum Beispiel
Frankfurt, einen kostenfreien „Fahrgastbegleitservice der Verkehrsgesellschaft
Frankfurt“ oder ebenfalls kostenfrei, einen „Begleitdienst für das Rhein-Main-Gebiet“
für Besuche bei Ämtern und Ärzten gibt, sind diese Angebote im ländlichen Raum
noch wenig bis gar nicht verbreitet. Sehr häufig sind die Betroffenen entweder auf
Angehörige oder Bekannte angewiesen oder sie müssen sich jedes Mal ein Taxi
nehmen, wenn sie irgendwo hin möchten und das stellt auf die Dauer eine finanzielle
Belastung dar. Auch die Erledigung von Bankgeschäften, Behördengängen etc.
stellen bei Sehbehinderung im Alter eine zusätzliche Herausforderung dar, denn
schon das Ausfüllen eines Überweisungsscheins oder eines Antrages ist allein fast
11 Vergleiche hierzu auch Kapitel 4.3 Geographische Verteilung/Wohnform
12 http://www.marburg-biedenkopf.de/buergerservice/wissenswertes-und-statistik/daten-undfakten/daten-und-fakten-1/;
Stand 10.01.2013
19

nicht mehr machbar. 13 Insgesamt ist die Entwicklung in den ländlichen Gegenden
zum Teil schon sehr dramatisch und zeichnet sich durch einen allgemeinen Verlust
der Infrastrukturversorgung aus.
Insbesondere infrastrukturelle Angebote, die zu einer Grundversorgung gehören,
werden in den ländlichen Regionen zunehmend weniger. Z. B. gibt es kaum mehr
Allgemeinmediziner vor Ort und wenn, dann machen diese kaum mehr
Hausbesuche. Fachärzte gibt es auch fast gar nicht mehr und kleine Krankenhäuser
werden geschlossen.
Die Möglichkeiten Lebensmittel einzukaufen sind sehr begrenzt. Ein weiteres
Hindernis im ländlichen Raum stellt die schlechte Anbindung des öffentlichen
Verkehrs an die Städte oder auch an die außerhalb der Städte/Dörfer gelegenen
Einkaufszentren dar. Hier wäre zum Beispiel ein regelmäßiger Fahrdienst, der auch
auf die Bedürfnisse blinder- und sehbehinderter Menschen eingeht, wie beim
Einkaufen zu helfen, eine Lösungsmöglichkeit. In der Regel sind auch die
Bushaltestellen und die Fahrpläne nicht barrierefrei gestaltet, das Lesen der
Fahrpläne ist aufgrund der kleinen Schrift fast überhaupt nicht möglich, ebenso wie
die Bedienung der Fahrkartenautomaten. Letztlich führt diese erzwungene
Immobilität und Passivität sowie der Verlust der Autonomie zu einer Einschränkung
der Lebensqualität. Insbesondere Menschen mit einer Sehbehinderung sind hiervon
stark betroffen, weil sie, wenn sie den Busfahrplan oder die Informationsbroschüren
nicht lesen können, keine Möglichkeit haben, davon Gebrauch zu machen. Auch
Möglichkeiten, ehrenamtliche Angebote wie Besuchsdienst, Einkaufshilfen oder Hilfe
im Alltag etc. in Anspruch zu nehmen, sind in den ländlichen Gebieten noch eher
selten vertreten, obwohl es hier durch Bürgerinitiativen eine positive Entwicklung in
einzelnen Stadtteilen bzw. Dörfern gibt, dem entgegenzuwirken.
Eine weitere Eigenheit, die eher in ländlichen Gebieten auftritt, ist, dass die Senioren
mehr in Eigenheimen leben als zur Miete. Die Häuser verfügen oft über eine einfache
Ausstattung und sehr häufig besteht das Haus aus mehreren Stockwerken mit
Treppen, was, gerade wenn eine Sehverschlechterung eintritt und weitere
gesundheitliche Beeinträchtigungen bestehen, dazu führen kann, dass das
13 Gerade ältere Menschen sind darauf angewiesen, dass es eine Bank vor Ort gibt, zu der sie
hingehen können und wo es eine Ansprechperson gibt. Möglichkeiten wie Internetbanking etc.
können nicht in Anspruch genommen werden, weil die Senioren im Umgang mit dem Computer
und dem Internet nicht geübt sind.
20

Verlassen des Hauses kaum mehr möglich ist. Dieselbe Problematik findet sich auch
in Mietshäusern, die über keinen Aufzug verfügen. Hinzu kommt, dass die älteren
Menschen in ländlichen Gebieten zunehmend alleine in den Häusern leben, so dass
sie vermehrt auf außerfamiliäre Hilfen angewiesen sind, wenn es keine Angehörigen
gibt.
2.2 Spezifische Herausforderungen der Beratungsarbeit mit älteren
Menschen im ländlichen Raum
Diese infrastrukturellen und sozialen Ausgangsbedingungen im ländlichen Raum
zeigen an, dass es bei der Beratungsarbeit in ländlichen Gebieten Spezifika zu
berücksichtigen gilt. Dies ist einmal die Erreichbarkeit des Beratungsangebots. Das
Projekt bietet eine zugehende Beratung an. Das heißt, die betroffenen Senioren
werden zu Hause beraten, so dass sich das Hindernis der Erreichbarkeit in diesem
Fall nicht stellt. Ein weiterer Vorteil der Beratung vor Ort ist, dass direkt die
Lebensumwelt der Betroffenen kennengelernt und so ein Eindruck über die
Lebensbedingungen gewonnen werden kann. Es können so erste Hinweise für die
Gestaltung des Wohnumfeldes gegeben werden und, wenn in der Region
vorhanden, Informationen und Kontakt zu möglichen Hilfs- und
Unterstützungsleistungen vermittelt werden.
Eine weitere Herausforderung der Beratungstätigkeit ist, dass ältere Menschen es
nicht gewohnt sind, fremde Hilfe in Anspruch zu nehmen und anzunehmen.
Menschen, die ihr Leben lang selbständig und eigenständig gelebt haben, fällt es
nicht leicht, wenn sie feststellen, dass es Lebensbereiche gibt, die sie nicht mehr so
bewerkstelligen können wie früher. Bei einer Sehbehinderung im Alter sind das
meistens genau die Bereiche, die ein hohes Maß an Selbständigkeit ausdrücken, wie
die gesamte Haushaltsführung, das Autofahren, handwerkliche Tätigkeiten, das
Lesen etc. Hier dann Hilfe annehmen zu müssen bedeutet auch, fremde Menschen
in die Privatsphäre einzulassen, was gerade auf dem Land der Gewöhnung bedarf,
denn die Bedenken, was die Nachbarn dazu sagen, sind immer noch groß. Auch die
Befürchtungen, wenn sichtbar wird, dass nicht mehr alle Lebensbereiche selbständig
bewerkstelligt werden können, in eine Pflegeeinrichtung eingewiesen zu werden,
sind sehr groß und daher werden nicht immer gleich alle Bereiche aufgezählt, in
denen es Schwierigkeiten gibt.
21

Diese Erkenntnis macht es sehr notwendig, dass die Beratungen langfristig
ausgerichtet sind, denn nur wenn die betroffenen Senioren Vertrauen aufbauen und
die Sicherheit gewinnen, dass es hier um Hilfe und Unterstützung und nicht um
„Entmündigung“ geht, sind sie bereit und auch dankbar für
Unterstützungsmöglichkeiten. Daher ist es sehr sinnvoll, wenn der Beratungskontext
so gestaltet werden kann, dass es für die Koordination der unterschiedlichen Hilfen
und Unterstützungsmöglichkeiten eine Ansprechperson gibt, zu der die Betroffenen
Vertrauen haben, die sie kennen und die die Veränderungen Schritt für Schritt
begleitet. Dies ist gerade für Senioren mit einer Sehbehinderung oder Erblindung
sehr wichtig, denn wenn man nicht mehr richtig erkennen kann, wer in die Wohnung
kommt und was die Person von einem will, kann es passieren, dass sie keine
Unterstützung mehr annehmen möchten, weil sie sich unsicher fühlen.
Neben der Beratung und Unterstützung zu sehbehinderten bzw. blindenspezifischen
Aspekten, geht es bei der ländlichen Beratung von Senioren mit Sehverlust auch
darum, den Zugang zu allgemeinen und seniorenspezifischen Informationen und
Angeboten zu gewährleisten und sicherzustellen, dass diese auch nutzbar sind. Das
heißt also z. B. Informationen in Großschrift herzustellen. Die Mobilitätszentrale in
Marburg bietet z. B. die öffentlichen Busverbindungen auch in DIN A4-Format an,
was für Menschen mit einer Sehbehinderung in der Handhabung einfacher ist und
mitunter besser gelesen werden kann. Darüber hinaus ist es Teil der
Beratungsleistung sicherzustellen, wie blinde und sehbehinderte Senioren an
Angeboten teilnehmen können, wie sie dort hinkommen und wie eine Integration in
die Angebote stattfinden kann. Hier ist eine Vernetzung der Beratungs- und
Angebotsstruktur unerlässlich, denn nur gemeinsam können die Herausforderungen
in ländlichen Regionen bewältigt werden. Auch muss eine öffentliche Sensibilisierung
für das Thema Sehverlust und die damit verbundenen Herausforderungen und
Schwierigkeiten im Alter stattfinden, um den Bedürfnissen blinder und sehbehinderter
Senioren gerecht zu werden.
Langfristig wird es darauf ankommen, durch ein gutes Netzwerk aus Nachbarschaftshilfen,
ehrenamtlichen Hilfen, professionellen Angeboten der allgemeinen und
speziellen Beratung und infrastruktureller Verbesserung, die ländlichen Gegenden so
zu vernetzen, dass die Teilhabemöglichkeiten älterer Menschen mit Sehbehinderung
auch gegeben sind, wenn sie „auf dem Land“ leben.
22

3 Konzeption des Beratungsangebotes „Rat und Hilfe bei
Sehverlust im Alter“
Seit vielen Jahren und zunehmend vermehrt, kamen über die speziellen Fachdienste
für blinde und sehbehinderte Menschen (z B. Low Vision Beratung und
Sehhilfenanpassung, Schulungen in Orientierung und Mobilität (O&M) und
Lebenspraktischen Fähigkeiten (LPF) immer wieder von einem Sehverlust betroffene
Senioren in das Reha-Beratungszentrum der blista. Im Rahmen dieser
Fachberatungen wurde zunehmend festgestellt, dass speziell diese Gruppe neben
den fachspezifischen Angeboten auch einen hohen individuellen Beratungs- und
Unterstützungsbedarf im eigenen Wohnumfeld aufweisen. Denn die sich aus dem
Zusammentreffen von Alter(n) und einsetzender Sehbehinderung ergebenden
Problemlagen betreffen unmittelbar die individuelle Lebenssituation, die auch in
Abhängigkeit vom jeweiligen Wohnort und seinen Charakteristika zu betrachten ist.
Bislang gab es für Menschen mit Sehverlust im Alter noch kein
Unterstützungs- und Beratungsangebot im Raum Marburg-Biedenkopf.
3.1 Inhalte und Ziele des Beratungsangebots
Ziel des Projektes war es, ein zugehendes Beratungsangebot zu entwickeln, zu
erproben und zu etablieren, um den individuellen Bedarfs- und Problemlagen von
sehbehinderten und erblindeten Senioren aktiv und konstruktiv zu begegnen.
Das Konzept der „Beratung und Begleitung von sehbehinderten Senioren“ umfasst
schwerpunktmäßig folgende Inhalte:
• Psychosoziales Beratungsangebot zur Verarbeitung des Sehverlustes
• Informationen zu blinden- und sehbehindertenspezifischen Hilfe- und
Unterstützungsangeboten
• Erprobung von Hilfsmitteln und Erarbeitung konkreter Lösungsstrategien,
die die Bewältigung des Alltags erleichtern
• Unterstützung bei sozialrechtlichen Fragen zur Sehbehinderung (Anträge
für Blinden- und Sehbehindertengeld, Schwerbehindertenausweis,
Beantragung von Hilfsmitteln etc.)
• Information und Vermittlung von seniorenspezifischen Angeboten vor Ort
• Klärung von Fragen zu der jeweiligen Sehbehinderung und
Augenerkrankung
23

• Austausch mit Betroffenen und Kontakt zu Selbsthilfegruppen.
Die Beratung setzt an der aktuellen Lebenssituation und den individuellen
Bedürfnissen der Betroffenen an, die sehr unterschiedlich sein können und von der
präventiven Beratung mit Schwerpunkt auf Informationsvermittlung bis hin zur Hilfe
bei der Verarbeitung der Sehbehinderung reichen. Manchmal ist es auch so, dass
die betroffenen Senioren selbst gar nicht genau artikulieren können, wo ihr
Beratungsbedarf liegt oder welcher Lebensbereich am meisten betroffen ist. Dies
kann im Rahmen der Beratungsarbeit gemeinsam eruiert werden.
Angeboten wird die Beratung in Form von Hausbesuchen, was gerade in der
ländlichen Gegend wie Marburg-Biedenkopf den Vorteil hat, dass alle Betroffenen
auch mobilitätseingeschränkte Personen das Beratungsangebot in Anspruch
nehmen können. Die Beratung kann jedoch auch in den Räumlichkeiten des Reha-
Beratungszentrums der blista stattfinden.
3.2 Beratungsbogen
Für die Beratungsarbeit und zur Dokumentation bzw. späteren Evaluation der
Beratungsarbeit wurde ein Beratungsbogen 14 entwickelt 15 , mithilfe dessen mit den
betroffenen Senioren für sie relevante Themenschwerpunkte angesprochen werden
können, um herauszuarbeiten, wo es Unterstützungsbedarf gibt und wo gemeinsam
Lösungsstrategien zu entwickeln sind. Sehr häufig kommen die Senioren darüber
auch selbst auf weitere Fragen und Anliegen und fangen an zu berichten, welche
Herausforderungen sich für sie im Alltag stellen und wie sie damit umgehen oder wo
sie Schwierigkeiten erleben.
Der Beratungsbogen umfasst folgende Themenschwerpunkte, die im Folgenden
ausführlicher beschrieben werden:
14 Der komplette Beratungsbogen findet sich im Anhang. Er basiert auf den (unveröffentlichten)
Vorarbeiten von Köwing 2009; SZBlind: ICF tool box 2010.
15 Der Beratungsbogen wurde in den ersten 15 Beratungen erprobt und danach noch mal verändert,
weil sich herausstellt, dass bestimmte Themenbereiche fehlen oder andere aus dem Bogen
herausgenommen werden konnten, weil sie sich in den Gesprächen als nicht relevant erwiesen.
Der seit Mai 2012 verwendete Beratungsbogen ist sehr umfangreich, was zur Folge hat, dass auch
die Dokumentationszeit mit ca. 60 Minuten für das erste Beratungsgespräch sehr umfangreich ist.
Für die weitere Beratungsarbeit nach Ende des Projektes wird der Beratungsbogen erneut
überarbeitet und optimiert werden, damit sich auch die Dokumentationszeit reduziert.
24

1. Daten zur Beratung
2. Demographische Daten
3. Fragenschwerpunkt: Sehbehinderung/Sehbeeinträchtigung
4. Kommunikation (Zugangswege zu Informationen)
5. Orientierung und Mobilität
6. Lebenspraktische Fähigkeiten (Selbstversorgung)
7. Interpersonelle Interaktion und Beziehungen
8. Psychosoziale Faktoren
9. Zusammenfassung der Beratung/weitere Vereinbarungen
Der Beratungsbogen dient als Leitfaden und nicht alle Bereiche müssen
gleichgewichtig bearbeitet werden, er funktioniert als Strukturierungshilfe und erweist
sich als sehr hilfreich und sinnvoll, denn er deckt die wichtigsten Themenbereiche ab,
in denen Menschen mit einer Sehbehinderung sehr wahrscheinlich
Beeinträchtigungen erleben werden. Dadurch können ganz gezielte und individuelle
Lösungsstrategien erarbeitet und Unterstützungsmöglichkeiten angeregt werden.
3.2.1 Daten zur Beratung
Hier werden die Kontakte mit dem Ratsuchenden dokumentiert, die Dauer und der
Inhalt der Telefongespräche und Hausbesuche sowie die Entfernung zu dem
Ratsuchenden. Es besteht die Möglichkeit, die thematischen Inhalte der einzelnen
Beratungsgespräche kurz zusammenzufassen. Des Weiteren wird dokumentiert, ob
weitere Personen bei der Beratung anwesend waren und wie sich das auf die
Beratung ausgewirkt hat. Die Anwesenheit Dritter bei einem Beratungsgespräch
kann unterschiedliche Auswirkungen auf einen Beratungsverlauf haben und es
lassen sich daraus Rückschlüsse auf die sozialen Beziehungen des Ratsuchenden
herstellen. Wenn Angehörige bei dem Beratungsgespräch dabei sind, dann sind es
meistens die Lebenspartner oder die Kinder. Die Motivation für die Anwesenheit
kann unterschiedliche Gründe haben. Positive Gründe sind, dass die Angehörigen an
dem Sehverlust der Ratsuchenden teilhaben und versuchen möchten, über die neu
gewonnen Informationen und Einsichten die Betroffenen bestmöglich zu
unterstützen. Gerade wenn es um die Beschaffung von Hilfsmitteln oder der
Vereinbarung von Terminen etc. geht, sind die Kinder sehr häufig eine gute
25

Unterstützung. Gleichzeitig besteht für die Beraterin die Möglichkeit, die Angehörigen
für das Thema Sehverlust zu sensibilisieren und ihnen zu verdeutlichen, was es für
den Alltag heißt, von einem Sehverlust betroffen zu sein.
Hin und wieder kann es vorkommen, dass Angehörige andere Vorstellungen davon
haben, wie die betroffene Person mit ihrer Sehbehinderung umgehen sollen. Also z.
B. wenn die Betroffenen ohne jegliche Hilfen, wie einen Blindenlangstock oder
Rollator das Haus verlassen und die Angehörigen das unverantwortlich finden, weil
die Sturzgefahr dadurch sehr hoch ist. Oder wenn die Betroffenen ihren Haushalt
selbst noch sauber machen möchten, obwohl sie den Schmutz nicht mehr richtig
erkennen können, dann sind das für die Angehörigen berechtigte Bedenken, die aber
im Rahmen der Beratung nur besprochen werden können, wenn das die betroffene
Senioren auch möchte.
Darüber hinaus wird hier dokumentiert, wie die Betroffenen von der
Beratungsmöglichkeit erfahren haben, denn damit lassen sich gut die
unterschiedlichen Wege zur Beratung nachzeichnen. Am Ende besteht die
Möglichkeit, offene Anmerkungen zu dokumentieren.
3.2.2 Demographische Daten
Hier werden die demographischen Daten, wie Name, Geburtsdatum, Geschlecht,
Wohnort, Familienstand, Wohnsituation, Anzahl Kinder, die für den Beratungsverlauf
relevant sind, gesammelt. Darüber hinaus wird hier festgehalten, wer die
wichtigste(n) Ansprechperson(en) für den Betroffenen sind. Wenn es sich im
Gespräch ergibt, werden hier auch biographische Angaben gesammelt.
So können erste Informationen über den Ratsuchenden gewonnen werden. Wie alt
ist jemand, wo lebt er, mit wem und wer sind wichtige Ansprechpersonen? Diese
Informationen liefern erste Eindrücke zum sozialen Umfeld, in dem die Person lebt.
Es ist ein Unterschied, ob jemand vor dem zweiten Weltkrieg geboren wurde oder
danach, denn die gesellschaftlichen Gegebenheiten haben Einfluss auf die
Entwicklung(smöglichkeiten) eines Menschen. Menschen, die den zweiten Weltkrieg
erlebt haben, wissen, was es heißt, mit dem Nötigsten auszukommen, sich nicht zu
beklagen und die Dinge hinzunehmen und mit dem zufrieden zu sein, „was man hat“.
Das heißt eben auch, dass der Raum für Emotionen nicht immer gegeben war. Das
kann auch Auswirkungen auf den Umgang mit einem Sehverlust haben, so dass es
26

gut ist, auch den zeitlichen Kontext, in dem eine Person gelebt hat und lebt, bei der
Beratung präsent zu haben. Bezüglich der Unterstützungsmöglichkeiten ist es auch
ein Unterschied, ob die Person alleine lebt oder mit den Kindern oder dem
Ehepartner in einem Haus lebt, ob sie in der Stadt lebt oder auf dem Land. All diese
Informationen können über diesen Dokumentationsbereich gewonnen werden.
3.2.3 Sehbehinderung/Sehbeeinträchtigung
In diesem Dokumentationsabschnitt geht es um das zentrale Thema des
Sehverlustes. Es wird erfragt, welche Augenerkrankung(en) vorliegt(en) und wie das
verbliebene Sehvermögen ist, falls das den Betroffenen bekannt ist. Dann werden
die Betroffenen dazu befragt, wann die Sehbeeinträchtigung begonnen hat und wie
der weitere Behandlungsverlauf nach Diagnosestellung war und ob sie nach wie vor
in Behandlung sind oder ob die Behandlung der Augen abgeschlossen ist und nur
noch Kontrollen durchgeführt werden. Anschließend geht es um das Thema optische
und elektronische Hilfsmittel, also welche Hilfsmittel hat die betroffene Person
bereits, wie kommt sie damit zurecht, ist das Hilfsmittel noch ausreichend, so dass
sie lesen kann? Und hat die Betroffene schon mal eine Low Vision Beratung und
Sehhilfenanpassung in Anspruch genommen oder hat sie Bedarf daran?
Es soll den Betroffenen die Möglichkeit gegeben werden, dass sie über das Erleben
ihres Sehverlustes sprechen können, denn dafür ist häufig zu wenig Zeit. Immer
wieder kommt in den Gesprächen heraus, dass sie ihre Diagnose eher nebenbei
beim Augenarztbesuch erfahren haben und sich alleine gelassen gefühlt haben und
darüber geschockt sind. Häufig sind die Betroffenen auch nicht richtig darüber
informiert, welche Auswirkungen ihre Augenerkrankung haben kann. Manchmal
möchten sie es auch gar nicht genauer wissen.
27

Durch die im Gespräch gewonnen Erkenntnisse, auch über das funktionale
Sehvermögen 16 , können die Betroffenen darin unterstützt werden, die Dinge, die im
Alltag gut laufen, weiterhin zu verstärken und bei Schwierigkeiten kann versucht
werden, Lösungen aufzuzeigen. Oder auch der Raum dafür gegeben sein, dass
akzeptiert werden muss, dass nicht mehr alles so souverän gemeistert werden kann,
wie vor der Sehbeeinträchtigung. Das Leben mit einem Sehverlust bedeutet, dass es
Grenzen gibt, wie z. B. dass das Autofahren aufgegeben werden muss, was für viele
einen großen Autonomieverlust bedeutet. Wie alle Themenbereiche gestaltet sich
auch dieser sehr individuell und richtet sich nach den Bedürfnissen und Anliegen der
Betroffenen.
Ein weiterer Bereich sind Fragen zu möglichen Unterstützungsleistungen und die
Aufklärung darüber, welchen Nutzen diese Unterstützungsleistungen haben können.
Dazu gehört der Schwerbehindertenausweis, mit der Möglichkeit der zum Teil
kostenfreien Teilnahme am ÖPNV und bei Blindheit der Möglichkeit eines
Behindertenparkausweises sowie der Rundfunkgebührenermäßigung. Des Weiteren
können hier Fragen zum Blinden- und Sehbehindertengeld beantwortet werden. Es
kann geklärt werden, ob eine Pflegestufe vorliegt oder ob eine Beantragung in Frage
kommt und wohin sich die Betroffenen dann wenden können, wenn sie diesbezüglich
Fragen haben oder es kann direkt der Kontakt z. B. zum Pflegestützpunkt hergestellt
werden. Auch die Frage nach Unterstützungsbedarf im Haushalt kann hier
besprochen werden. Wenn es sich anbietet und mitunter deuten es die Betroffenen
selbst auch schon an, kann auch der Bereich der finanziellen Mittel angesprochen
werden. Ist die Rente ausreichend? Liegt sie über dem Niveau der Grundsicherung
oder sollte ein Antrag auf finanzielle Unterstützung gestellt werden?
16 „Unter ‚funktionales Sehen‘ versteht man den tatsächlichen Einsatz der visuellen Kapazitäten einer
Person in den unterschiedlichen Lebensbereichen. Dabei spielen die subjektiven Gegebenheiten
eine wesentliche Rolle“ (http://www.vbs.eu/agfruehfoerderung/uploaded_files/lbeck_beurteilungdesfunktionalensehens.pdf,
Stand 10.9.2013).
Der Begriff „funktionales Sehvermögen“ umfasst mehr als den gemessenen Visus. Er schließt den
Umgang der Betroffenen mit dem vorhandenen individuellen Sehvermögen in alltäglichen
Situationen und den dort vorhandenen Licht- und Umgebungsverhältnissen ein. Das heißt also, die
Art und Weise wie jemand sein Sehvermögen „funktional“ einsetzen kann, hängt neben dem
gemessenen Visus ebenso von subjektiven Faktoren wie physischer und psychischer
Gesundheitszustand, aber auch von äußeren Faktoren, wie Beleuchtung, Kontraste,
Umgebungsart (fremde oder bekannte Umgebung) ab. Ziel der Beratung ist es, herauszufinden,
wie und in welchem Maße die Betroffenen ihr Sehvermögen im Alltag einsetzen und
herauszufinden, ob durch bestimmte Hilfsmittel, wie beispielsweise Markierungspunkte, Kontraste,
Beleuchtung sowie Orientierungs- und Mobilitätsunterricht eine besser Nutzung des vorhandenen
Sehvermögens erzielt werden kann.
28

Im Alter kommen häufig weitere körperliche Erkrankungen hinzu. Für die
Beratungsarbeit ist es wichtig zu wissen, welche weiteren Erkrankungen vorliegen, z.
B. wenn jemand zusätzlich stark schwerhörig ist, dann bedeutet das eine wesentliche
weitere Beeinträchtigung auch im Umgang mit der Sehbehinderung und dem
Erlernen von möglichen Strategien. Viele ältere Menschen haben
Gleichgewichtsstörungen oder sind gehbeeinträchtigt und benötigen einen Rollator,
was wiederum einen Unterricht in Orientierung und Mobilität (O&M) erschwert.
Ebenfalls in diesem Dokumentationsbereich kann sich die Beraterin Notizen machen,
wie sie die Betroffenen und ihren Umgang und das Erleben mit der Sehbehinderung
einschätzt. Daraus können weiterführende Überlegungen bezüglich möglicher
Lösungsstrategien und Unterstützungsleistungen gezogen werden.
Am Ende eines jeden Themenabschnitts besteht die Möglichkeit, diesen Bereich
zusammenzufassen und mögliche Handlungsschritte festzuhalten. Hilfreiche Fragen
sind hier: Ist-Zustand; Strategien und Ressourcen; Wichtigkeit des besprochenen
Themenbereiches; Zufriedenheit, Schwierigkeiten und Veränderungswünsche;
Möglichkeiten und Grenzen; Ziele, Planung und Prioritäten. 17
3.2.4 Zugangswege zu Kommunikation und Informationen
Die Teilhabe am gesellschaftlichen und kulturellen Leben über den Zugang zu
Informationen und Kommunikation gilt als ein Grundbedürfnis des Menschen.
Gerade in einer Welt in der fast alles visuell aufbereitet ist, ist es für die Teilhabe
entscheidend, dass man auch Zugang zu den Informationen hat, wenn man sie
visuell nur noch eingeschränkt oder gar nicht mehr wahrnehmen kann.
Mittlerweile gibt es zahlreiche technische Hilfsmittel, wie sprechende Telefone,
Telefone mit großen Tasten, Bildschirmlesegeräte 18 , geschlossene
17 Die Möglichkeit, das besprochene Thema am Ende jeweils zusammenzufassen ist immer gegeben
und wird daher hier nicht jedes Mal neu aufgeführt.
18 Ein Bildschirmlesegerät (BLG), ist eine elektronische Sehhilfe. Es nimmt Schriftstücke, wie
Rezepte, Beipackzettel, Schriftstücke, Texte, Zeitungsartikel mit einer Kamera auf und gibt diese
stark vergrößert auf einem Bildschirm wieder. Mit einem Bildschirmlesegerät kann man eine
maximale Vergrößerung bis 60-fach erreichen. Bildschirmlesegeräte werden dann eingesetzt,
wenn die Vergrößerung mit optischen Hilfsmitteln nicht mehr ausreichend herzustellen ist, das ist
meistens der Fall, wenn eine 8-fache-optische Vergrößerung benötigt wird. Sinnvoll können
Bildschirmlesegeräte aber auch bei erhöhtem Kontrastbedarf sein, selbst wenn der
Vergrößerungsbedarf noch nicht so hoch ist, da man sich am BLG inversive Schriftfarben
einstellen kann. Also beispielsweise schwarzer Hintergrund und weiße Schrift. (vgl.
http://de.wikipedia.org/wiki/Bildschirmlesegerät Stand 10.09.2013).
29

Vorlesesysteme 19 , den Daisy-Player 20 , Vergrößerungssoftwareprogramme und
Sprachausgabe für den Computer und das Handy, die es Menschen mit einer
Sehbehinderung oder Blindheit ermöglichen, weiterhin selbständig und
selbstbestimmt Informationen zu erhalten. Senioren sind häufig, gerade in diesem
technischen Bereich unerfahren, welche Möglichkeiten es alles gibt und wie sie
Zugang dazu erhalten.
In diesem Dokumentationsbereich geht es darum herauszufinden, welche Zugänge
zu Informationen und Kommunikation die Betroffenen haben. Also, z. B. ob sie die
Zeitung noch lesen können oder ob sie ihnen jemand vorliest. Ob sie das Telefon
noch benutzen können, was für Viele häufig entscheidend ist, um überhaupt mit der
Außenwelt in Kontakt zu treten. Entscheidend ist dabei auch die Frage nach den
technischen Hilfsmitteln. Hier kann überprüft werden, ob die Betroffenen spezifisch
ausgestattet sind und ob sie über alle Möglichkeiten informiert sind. Kennen sie z. B.
den Daisy-Player und das Angebot der Hörbücherei? Haben sie eine Lupe oder ein
Bildschirmlesegerät (BLG), welches ihnen hilft, Texte zu lesen? Wie kommen sie mit
der Handhabung des Hilfsmittels zurecht? Viele, die z. B. ein Bildschirmlesegerät
haben, können damit nur kurze Texte lesen oder einen Brief, aber Bücher damit zu
lesen ist sehr anstrengend. Auch das Fern sehen ist nur noch bedingt möglich und
wird häufig als anstrengend erlebt. Daher ist der Daisy-Players eine gute Alternative
und dabei sehr einfach in der Bedienung und Handhabung. Die Betroffenen haben
die Möglichkeit, sich das Gerät auszuleihen und auszuprobieren. Für einige ist das
eine sehr schöne Möglichkeit, wieder Zugang zu Informationen und Literatur zu
haben, was zu einer Steigerung des allgemeinen Wohlbefindens und der
Lebensqualität beiträgt.
19 Man unterscheidet zwischen offenen und geschlossenen Vorlesesystemen: Geschlossene
Lesesysteme, sind in der Regel Scanner, die den Text einscannen und dann vorlesen. Hierbei gibt
es verschiedene Modelle, es gibt welche, die die Bücher speichern und über die Menü-Tastatur
kann man jederzeit wieder auf die Bücher zurückgreifen oder es gibt welche, die können nur die
jeweilige Seite, die gescannt wurde, vorlesen. Ein offenes Lesesystem besteht aus einem PC,
einer Texterkennungseinheit und einer Vorlesesoftware. Durch die Texterfassung mit einer Kamera
können beliebige Vorlagen erkannt werden und per Sprachausgabe oder Braillezeile ausgegeben
werden.
20 „DAISY ist der Name eines weltweiten Standards für navigierbare, zugängliche Multimedia-
Dokumente. Die Abkürzung DAISY steht für Digital Accessible Information System.“ (Quelle:
http://de.wikipedia.org/wiki/Digital_Accessible_Information_System, Stand 10.9.2013).
30

3.2.5 Orientierung und Mobilität
In diesem Dokumentationsbereich geht es um die Frage der Orientierung- und
Mobilitätsfähigkeit, die aufgrund der Sehbehinderung oft eingeschränkt ist. Es geht
darum, zu besprechen, wie mobil die Betroffenen innerhalb und außerhalb ihrer
Wohnung sind und welche Einschränkungen sie aufgrund des Sehverlustes oder
anderer körperlicher Erkrankungen haben. Hierbei wird erfahren, wie die Menschen
wohnen, ob sich aufgrund der Sehbehinderung Mobilitätsschwierigkeiten in der
Wohnung ergeben und wie sich diese äußern. Je länger die Betroffenen schon vor
dem Sehverlust in ihrer Wohnung oder in ihrem Haus gelebt haben, umso besser
können sie sich innerhalb des Hauses oder Wohnung orientieren und finden sich dort
zurecht. Da die Lichtverhältnisse eine wichtige Rolle bei der Ausnutzung des
verbleibenden Sehvermögens spielen, ist die Frage nach dem Licht- und
Kontrastbedarf wichtig, um ggf. gemeinsam unterschiedliche
Beleuchtungsmöglichkeiten auszuprobieren. Auch das Thema
Markierungsmöglichkeiten in der Wohnung spielt eine Rolle. Denn durch die
Markierung z. B. der Herdschalter, der Wasch- und Spielmaschine mit roten gut
sichtbaren und tastbaren Punkten, können die Betroffenen häufig besser erkennen
oder erfühlen, wann die Schalter an oder aus sind oder wann eine bestimmte Stufe
eingestellt ist. Diese kleinen Hilfestellungen im Alltag haben mitunter eine große
Wirkung.
Da die Möglichkeit, am sozialen Leben in der Gemeinschaft teilzuhaben auch in dem
Maße dadurch bestimmt ist, dass man Angebote erreichen kann, wird erfragt, wie
sich die Betroffenen außerhalb der Wohnung orientieren können und zurecht finden.
Das beinhaltet auch die Frage, ob sie sich noch gut bewegen können oder ob es
noch andere körperliche Einschränkungen gibt, die die Bewegung einschränken. Der
Verlust von Mobilität führt häufig dazu, dass die Menschen gezwungen sind, in ihrer
Wohnung zu bleiben und kaum mehr in Kontakt mit anderen Menschen treten
können. Dies hat mitunter zur Folge, dass die Betroffenen unter dieser Passivität
leiden und sich „nutzlos“ fühlen, weil sie nicht mehr in dem Maße aktiv sein können,
wie sie es ihr ganzes Leben gewesen sind. Weiterhin kann erfragt werden, wie die
Infrastruktur rund um die Wohnung ist, also ob die Betroffenen die Möglichkeit
haben, selbständig einkaufen zu gehen, die öffentlichen Verkehrsmittel nutzen
können oder auch in der Lage sind, Ärzte aufzusuchen. Bei Bedarf kann hier
gemeinsam nach Lösungsmöglichkeiten gesucht werden, in dem z. B.
31

außerhäusliche Unterstützungsleistungen angeregt werden, ein Besuchsdienst
(wenn vorhanden) organisiert wird oder auf die Möglichkeit einer Schulung in den
Gebrauch eines Langstocks (Orientierungs- und Mobilitätsunterricht) verwiesen wird.
3.2.6 Lebenspraktische Fähigkeiten (Selbstversorgung)
In diesem Dokumentationsbereich geht es um die Frage, in welchen Bereichen der
Selbstversorgung die Betroffenen gut zurechtkommen und wo sie Einschränkungen
erfahren, um dann gemeinsam zu überlegen, wie die Betroffenen in diesem Bereich
unterstützt werden können, damit sie sich weiterhin selbst versorgen können. Der
Bereich der Selbstversorgung ist sehr umfassend, weil er letztlich alle
lebenspraktischen Fähigkeiten beinhaltet, die das Leben zu einem unabhängigen
und selbstbestimmten Leben machen. Im hohen Alter in diesen Bereichen
Einschränkung aufgrund eines Sehverlustes zu erfahren, hat mitunter große
Auswirkungen auf die Lebensqualität und das eigene Wohlbefinden.
Es geht um die Frage, inwieweit die Betroffenen (noch) in der Lage sind, ihre
Speisen selbständig zuzubereiten bzw. ob und welche Einschränkungen sie dabei
erleben? Es geht um die Frage, ob sie die Farbe ihre Kleidung noch erkennen
können und auch erkennen können, welche Kleidung sie im Kleiderschrank haben?
Es geht darum, zu erfahren, ob sie in der Lage sind, sich selbständig anzuziehen und
auch ob sie die Körperpflege noch selbständig durchführen oder Hilfe in Anspruch
nehmen. Zur Selbstversorgung gehört auch, die Reinigung der Wohnung und hier
erleben viele Betroffene, dass sie den Schmutz einfach nicht mehr sehen und so
Schwierigkeiten haben, ihre Wohnung richtig sauber zu halten. Zu erfassen ist,
welche Strategien der Betroffene bereits für sich entwickelt hat, um seine
Selbständigkeit aufrecht zu erhalten und eventuell neue Strategien zu erarbeiten und
nach Lösungsmöglichkeiten zu suchen, z. B. durch den Einsatz von Hilfsmitteln wie
einem Etikettenlesegerät und Markierungssystem“. 21 Im Blinden- und
Sehbehindertenbereich gibt es die Möglichkeit, Unterricht in Lebenspraktischen
21
Das Etikettenlesegerät und Markierungssystem kann man verwenden, um Lebensmittel
(einschließlich Gefriergut), CDs, Medikamente etc. zu kennzeichnen. Es kann zum Organisieren
von Briefen und Ordnern verwendet werden ebenso wie zur Markierung von Kleidung. Dazu wird
ein kleiner Aufkleber besprochen, den man z. B. am Lebensmittel anbringt und mit Hilfe eines
elektronischen Stiftes die aufgezeichneten Informationen wieder abhören kann.
32

Fähigkeiten zu erhalten 22 und Studien zeigen (vgl. Lauber/Spenner 2012), dass
Personen, die diesen Unterricht erhalten hinterher eine höhere „Handlungssicherheit
und verbesserte soziale Interaktion“ (Lauber/Spenner 2012: .79) aufweisen und sie
wieder Bereiche im Haushalt übernehmen, die sie vorher nicht mehr gemacht haben,
wie Kaffeekochen oder Brot schmieren. Das wiederum erhöht ihr Selbstwertgefühl
und steigert die Lebensqualität.
3.2.7 Interpersonelle Interaktion und Beziehungen
In diesem Dokumentationsbereich geht es darum, zu erfahren, wie sich die
persönlichen Beziehungen der Senioren gestalten und ob sich diese aufgrund der
Sehbeeinträchtigung verändert haben. Dann geht es um die Frage, der
gesellschaftlichen Teilhabe und welche Formen davon genutzt werden, also z. B.
Mitgliedschaft in einem Verein, Teilnahme bei Veranstaltungen etc. und wie sich die
Möglichkeiten der Teilnahme durch die Sehbeeinträchtigung verändert haben. Hier
ist die Frage interessant, ob die Betroffenen noch in der Lage sind, ihren Hobbies,
wie z. B. dem Singen im Chor oder Kegeln nachzugehen oder ob sie es aufgeben
mussten. Gerade in diesen Bereichen wird die Sehbehinderung sehr spürbar für die
Betroffenen, weil sie viele Dinge, die sie in ihrer Freizeit getan haben, wie
Gartenarbeit, Mitgliedschaft in einem Sportverein, in einem Chor oder Ähnlichem
aufgeben müssen, weil sie nicht mehr durchführbar sind und die Orte nicht mehr
erreichbar sind.
Je nach geographischer Wohnlage ist es leichter oder schwerer z. B. Kontakt zur
Selbsthilfe oder zu einem Besuchsdienst herzustellen, um einen Ausgleich für den
erlebten Verlust herzustellen und so den Betroffenen neue Wege der Teilhabe zu
eröffnen. Sozialer Kontakt ist ein Grundbedürfnis der Menschen und wenn sie nicht
mehr in der Lage sind, dieses Grundbedürfnis zu stillen, dann hat das häufig fatale
Folgen für die körperliche Gesundheit und das allgemeine Wohlbefinden. Einsamkeit
im Alter bedeutet, dass sich die Betroffenen vom Leben ausgeschlossen und nicht
mehr dazugehörig fühlen, häufig haben sie tagelang keine Ansprache. Sie sind vom
Leben und der Interkation mit Anderen isoliert. Dies ist gerade für alleinlebende
sehbehinderte Senioren ein großes Problem und muss auch von der Gesellschaft
viel mehr wahrgenommen werden.
22 In Deutschland gibt es keine geregelte Finanzierung für eine Schulung in LPF.
33

3.2.8 Psychosoziale Faktoren
In diesem Dokumentationsbereich kann gemeinsam überlegt werden, welche bereits
verwendeten Strategien beim Umgang mit der Sehbehinderung/Blindheit nützlich und
hilfreich sind, das Stärken der bereits vorhandenen Ressourcen und welche neuen
Strategien hilfreich sein könnten, z. B. das Beschriften der Gegenstände, das
Anwenden neuer Hilfsmittel oder die Organisation von institutionellen
Unterstützungsleistungen. Und es kann gemeinsam überlegt werden, welche
Unterstützungs- und Hilfeleistungen für die Betroffenen als erstes angegangen
werden sollten.
Bei diesem sehr umfassenden Themenkomplex „Psycho-Sozial“ ist es auch hilfreich,
sich die Bewältigung eines Sehverlustes ähnlich der Phasen der Trauerbewältigung
(vgl. z. B. Kast 1982) vorzustellen, um zu verstehen in welcher Phase sich der
Betroffene eventuell gerade befindet und welches Bedürfnis dahinterliegt. Die
Phasen lassen sich in drei Hauptphasen unterteilen.
In die erste Phase, die als „Schock/Nicht wahr-haben wollen“ bezeichnet wird. Diese
Phase beginnt häufig mit der Diagnose durch den Augenarzt und dem Schock, dass
die Augen schlechter werden. Viele der Betroffenen haben die Hoffnung, dass die
Augen wieder besser werden, wenn sie endlich die richtige Brille hätten und
verhalten sich so, als seien die Augen noch nicht schlechter geworden. Sie fahren z.
B. weiterhin Auto oder haben Akzeptanzschwierigkeiten bei der Annahme von
Hilfsmitteln, die auf eine Sehbehinderung hindeuten könnten.
Die zweite Phase lässt sich umschreiben mit „Hadern mit dem Schicksal und
Abschied(e)“. Durch einen massiven Sehverlust können manche Dinge einfach nicht
mehr weiter ausgeführt werden. Dies sind Verluste, die betrauert werden müssen,
denn sie lassen sich nicht so wiedererlagen wie es einmal war. Der Lebensabend
entwickelt sich ganz anders als man es sich ausgemalt hat: Reisen scheint nicht
mehr möglich, all die ungelesenen Bücher, der Umgang mit den Enkelkindern etc. ist
durch den Sehverlust nur noch eingeschränkt möglich, was mitunter als sehr
frustrierend erlebt wird. Viele hadern mit ihrem Schicksal. Warum ich? Warum jetzt
noch, in meinem Alter“? Aussagen wie: „Ich dachte, ich brauche vielleicht mal ein
neues Knie, aber, dass meine Augen so schlecht werden hätte ich nicht gedacht“,
kommen immer wieder. Je mehr Einschränkungen die Menschen in ihrem Alltag
durch den Sehverlust erleben, desto größer ist das Verlustgefühl, das sie erleben.
Umso weniger können sie sich vorstellen, dass es noch irgendwelche Möglichkeiten
34

gibt, wieder mehr Selbständigkeit zu erlangen. Dies ist sehr häufig mit depressiven
Verstimmungen, großer Trauer und Hoffnungslosigkeit verbunden. Manchmal ist die
Sehverschlechterung, gerade im hohen Alter, auch der Beginn, sich mit der
Endlichkeit des Lebens intensiver auseinanderzusetzen.
Die dritte Phase, kann als „Neuorganisation und Neuorientierung“ umschrieben
werden. Es zeigt sich, je länger die Diagnose der Augenerkrankung zurückliegt,
desto wahrscheinlicher ist es, dass die Personen bereits Strategien im Umgang mit
der Erkrankung entwickelt haben, mit denen sie soweit zurechtkommen, dass sie ihr
Leben weiter leben können (vgl. Wahl/Heyl/Langer 2010). Untersuchungen haben
gezeigt, wenn es gelingt, die Ziele der Situation anzupassen. Also z. B. das
Erreichen einer relativ hohen Selbständigkeit im Nahumfeld und das Lösen von nicht
mehr erreichbaren Lebenszielen (Fernreisen), dann erleben die Betroffenen eine
höhere Lebensqualität (vgl. Wahl/Heyl/Langer 2010) und die Akzeptanz des
Sehverlustes steigt.
Die Phasen können sich wiederholen, sie können in einer anderen Reihenfolge
ablaufen oder Betroffene können in einer der ersten beiden Phasen „verharren“ oder
wenn sich das Sehvermögen wieder verschlechtert, wieder in eine Anfangsphase
„zurückfallen“.
Die Aufgabe der Beraterin liegt auch darin, herauszufinden, in welcher Phase sich
der Betroffene befindet und entsprechende Impulse zu setzen, die darin bestehen,
manchmal mehr zuhörend und manchmal eher aktiv zu sein und Lösungen im
Hinblick auf die Phase der Neuorientierung anzubieten und zu erarbeiten. In diesem
Dokumentationsbereich hat die Beraterin nach dem Beratungsgespräch die
Möglichkeit, aus ihrer Sicht die psychosoziale Situation der Betroffenen
einzuschätzen und festzuhalten.
3.2.9 Zusammenfassung der Beratung und weitere Vereinbarungen
Dieser abschließende Dokumentationsbereich dient dazu, noch einmal festzuhalten,
worin die Betroffenen im Moment die größte Einschränkung sehen und welche
Strategien gewählt werden können, um diese Probleme zu lösen. Darüber hinaus
wird hier festgehalten, an welche anderen Einrichtungen verwiesen bzw. direkt
Kontakt hergestellt wurde. Dann wird, wenn weitere Beratungen stattfinden,
festgehalten, welche der vermittelten Angebote angenommen wurden und wie die
Zusammenarbeit mit den Netzwerkpartnern verlaufen ist. Am Ende gibt es für die
35

Beraterin noch die Möglichkeit sich in einer Art „To-Do-Liste“ zu notieren, welche
Dinge noch erledigt werden müssen.
Ganz am Ende des Beratungsbogens hat es sich als sinnvoll erwiesen, nach der
Beratung, einen chronologischen Beratungsverlauf festzuhalten, der es der Beraterin
ermöglicht, sich zu einem späteren Zeitpunkt, einen kurzen Überblick über den
Beratungsverlauf zu verschaffen.
3.3 Qualifikation der Beraterin
Um in dieser komplexen Situation eine adäquate Beratung und Unterstützung leisten
zu können, bedarf es qualifizierter Beraterinnen. Teil der Qualifizierung ist ein
Grundwissen über das „Alter(n)“ und alter(n)stheoretische Konzepte. Die
Seniorenberatung war für die Projektlaufzeit mit einer Vollzeitstelle durch eine Diplom
Sozialpädagogin im Rehabilitationsberatungszentrum der Deutschen
Blindenstudienanstalt e.V. angesiedelt. Im Anschluss an eine intensive
Einarbeitungszeit ist sie seit März 2012 für die Umsetzung und Durchführung des
Beratungskonzeptes zuständig.
Im Februar und März 2012 erfolgte eine Qualifizierung der Seniorenberaterin in die
blinden- und sehbehindertenspezifische Thematik:
• Einführung in den Themenbereich Orientierungs- und Mobilitätsunterricht
• Einführung in den Themenbereich Lebenspraktische Fähigkeiten
• Einführung in den Themenbereich EDV und elektronische Hilfsmittel für
Blinde und Sehbehinderte
• Hospitation bei Low Vision Beratungen und Anpassung von vergrößernden
Sehhilfen
• Einführung zum Aufbau und der Benutzung optisch vergrößernder
Sehhilfen/elektronisch vergrößernder Sehhilfen
• Einführung in die unterschiedlichen Augenerkrankungen und das Themenfeld
„Low Vision“
• Einführung in das Thema Rechtsberatung durch Herrn Dr. Richter RBM
(Rechte behinderter Menschen)
• Zwei dreitägige Fortbildungskurse zum Thema „Lösungsorientierte
Kurzzeitberatung“ an der Evangelischen Hochschule Darmstadt
• Hinzu kommt ein fortlaufendes Eigenstudium in relevante Themen
36

3.4 Ausstattung einer mobilen Beratungstasche und eines
Beratungsordners
Nach den ersten Beratungen hat sich schnell gezeigt, dass es für die
Beratungsarbeit sinnvoll ist, eine „Beratungstasche“ mit kleinen alltäglichen
Hilfsmitteln wie
• sprechende Uhren,
• rote Markierungspunkte,
• Beleuchtungsmöglichkeiten,
• Blindenplaketten,
• Füllstandsanzeiger,
• Unterschriftenschablone,
• schnurloses Telefon mit Sprachausgabe,
dabei zu haben, um sie vorzuzeigen und zum Ausprobieren. Denn gerade in den
ländlichen Gegenden haben die Betroffenen häufig gar keine Möglichkeit, einen
Hilfsmittelladen aufzusuchen. Wenn Angehörige bei der Beratung dabei sind, dann
können auch sie die Informationen nutzen und die benötigten Hilfsmittel besorgen.
Bei Bedarf und speziellen Interessen, wie z. B. einer sprechenden Waage, Spiele,
Handy oder Ähnlichem kann die Seniorenberaterin diese Dinge aus dem
Hilfsmittelladen der blista besorgen und zur Ansicht und zum Ausprobieren
mitbringen.
37

Abbildung 3: Darstellung der Beratungstasche sowie einzelner Hilfsmittel, wie Telefon, rote Markierungspunkte, sprechende
Uhr, die in der mobilen Beratungstasche vorhanden sind.
Viele der Betroffenen sind an den unterschiedlichen Hilfsmitteln interessiert, weil sie
gar nicht wissen, was es alles gibt und gerade Dinge wie eine sprechende Uhr oder
rote Markierungspunkte sind von großem Nutzen für die Betroffenen.
Abbildung 4: Darstellung eines Wärmereglers am Herd mit roten Markierungspunkten
38

Ein weiter wichtiger Bestandteil in der Ausstattung der Seniorenberaterin ist ein
Daisy-Player 23 des Modells Plextalk PTN 2. Wenn das Fernsehen, das Lesen von
Büchern und Zeitungen immer mühsamer und schwieriger wird, dann bietet der
Daisy-Player eine gute Alternative, um weiterhin Zugang zu aufgelesener Literatur zu
haben. Der Daisy-Player wurde speziell für die Bedürfnisse blinder und
sehbehinderter Menschen entwickelt. Das Gerät hat viele nützliche Eigenschaften.
Für die Senioren besonders gewinnbringend ist die einfache Handhabung des
Gerätes. Die Bedientasten sind alle unterschiedlich gestaltet, und daher gut zu
ertasten. Bei jedem Bedienen der Tasten gibt das Gerät akustische Signale. Wenn
eine Daisy-CD begonnen wurde, dann spielt das Gerät jedes Mal automatisch dort
wieder ab, wo es aufgehört hatte. Ebenfalls lassen sich Sprechgeschwindigkeit,
Tonhöhe und Lautstärke individuell einstellen und regeln.
Abbildung 5: Abbildung eines Daisy-Players Plextalk PTN2 24
Durch die kostenlose Mitgliedschaft in einer Blindenhörbücherei haben die
Betroffenen Zugang zu über 20.000 verschiedenen Titeln.
Für manche Senioren ist der Daisy-Player ein großer Zugewinn in vielerlei Hinsicht.
Einmal haben sie Zugang zu Literatur und können selbstbestimmt entscheiden was
23 „DAISY ist der Name eines weltweiten Standards für navigierbare, zugängliche Multimedia-
Dokumente. Die Abkürzung DAISY steht für Digital Accessible Information System.“ (Quelle:
http://de.wikipedia.org/wiki/Digital_Accessible_Information_System, Stand 10.9.2013); siehe auch
Urteil des SG Fulda, 15.05.2008, S 4 KR 572/06.
24 Es gibt auch andere Daisy-Player Modelle, beispielsweise Victor Reader Stratus 4 und 12. Der hier
abgebildete ist nur ein Beispiel.
39

sie wann hören möchten. Darüber hinaus haben sie eine gute Alternative zum
Fernsehen oder Lesen und der Daisy-Player erfüllt die freie Zeit der Senioren mit
etwas sinnvollem und bringt ihnen ein Stück Lebensqualität zurück.
Senioren schrecken immer erst mal vor neuer Technik zurück, daher ist es sehr gut,
wenn sie das Gerät zwanglos ausprobieren können und feststellen, ob die
Handhabung und die Art der Hörbücher für sie angenehm ist. Innerhalb des
Beratungsrahmens können die Senioren sich den Daisy-Player für 1-2 Wochen
ausleihen, um ganz konkret herauszufinden, ob das eine Möglichkeit für sie wäre.
Es hat sich gezeigt, dass es in vielen Beratungen bestimmte Themenbereiche gibt,
wo es sinnvoll ist, das entsprechende Informationsmaterial bzw. die Anträge gleich
dabei zu haben, um die Informationen den Betroffenen auszuhändigen oder
entsprechende Anträge wie z. B. für den Schwerbehindertenausweis gemeinsam
auszufüllen. Sehr häufig werden Informationen gewünscht zu folgenden Themen:
- Blinden- und Sehbehindertengeld
- Schwerbehindertenausweis (neu oder Beantragung neuer Merkmale)
- Mitgliedschaft in der Hörbücherei
- Informationen zur Low Vision Beratung und Sehhilfenanpassung und ggf.
Terminvereinbarung
- Informationen zu unterschiedlichen Großtastentelefonen
- Informationen zu unterschiedlichen Möglichkeiten der Beleuchtung mit
Tageslicht
- Informationen oder direkte Kontaktherstellung zu Unterstützungs- und
Beratungsstellen in den jeweiligen Regionen z. B. Pflegestützpunkt, Essen auf
Rädern, bürgerschaftliche Initiativen u.v.m.
Durch die Ausstattung einer mobilen Beratungstasche und eines Beratungsordners
kann an vielen Stellen eine konkrete Hilfestellung für die Senioren während der
Beratung direkt umgesetzt werden.
40

4 Auswertung der Beratungsdaten von Feb. 2012 – Juli 2013
4.1 Beratungsbedarf
Während der Projektlaufzeit (Februar 2012 - Juli 2013) wurden 124 Personen der
Zielgruppe beraten. 25 Das erste Gespräch fand am 13.03.2012 statt, die letzte
Fallaufnahme, die in die Auswertung einbezogen wurde, erfolgte am 12.07.2013.
Häufigkeit der persönlichen Beratungsgespräche
140
123
120
100
80
60
40
20
39
23
16 12 7 4 2 1
0
1 2 3 4 5 6 7 8 24
Abbildung 6: Häufigkeit der persönlichen Beratungsgespräche
Es wurden insgesamt 242 Hausbesuche durchgeführt und 395 Telefonate mit den
Ratsuchenden geführt. Die maximale Anzahl an Hausbesuchen lag bei 24 26 , die
maximale Anzahl an Telefonaten bei 23, wobei die 23 Telefonate nicht nur mit der
betroffenen Seniorin geführt wurden, sondern auch mit anderen Einrichtungen bzw.
Anbietern der Altenarbeit, um ein Unterstützungsnetzwerk aufzubauen.
25 Bei einer Person fand eine ausschließlich telefonische Beratung statt.
26 Dieser Fall bildet keinen typischen Beratungsverlauf ab. Bei diesen Beratungen wurden sehr viele
Elemente aus dem Bereich Lebenspraktische Fähigkeiten bearbeitet, wie z. B. besprechen eines
Adressbuches mit Hilfe eines Penfriends. (Ein batteriebetriebener, elektronischer „Penfriend“, mit
Hilfe dessen, kleine Aufkleber besprochen werden können, die später dann wieder abgehört
werden können). Oder das Entwickeln von Ordnungssystemen für ihre Kleidung etc. Letztlich zeigt
dieser Beratungswunsch jedoch, dass es viele Elemente aus dem Bereich „Lebenspraktische
Fähigkeiten“ sind, die für die Senioren wichtig sind, damit sie weiterhin selbständig und
selbstbestimmt leben können.
41

Im Durchschnitt wurden drei Telefonate und zwei Hausbesuche absolviert. In 87%
der Fälle reichten drei Beratungen zu Hause aus. Etwa weitere 10% erhielten
zwischen vier und sieben Beratungen. Langzeitberatungen mit mehr als sieben
Hausbesuchen stellen eher die Ausnahme dar. Es zeigt sich aber, dass sich
Betroffene, durchaus nach längeren Pausen von bis zu neun Monaten wieder
melden, wenn sie einen erneuten Beratungsbedarf haben oder eine Frage
aufgetreten ist.
In 71% der Fälle wurden 1-3 Telefonate geführt, nach dem Erstgespräch ging es hier
vorrangig um die weitere Termin- und Inhaltsvereinbarung für weitere Hausbesuche.
Mit weiteren 15 % wurden zwischen vier und sechs Telefonate geführt, dies war vor
allem bei der Beantragung von Unterstützungsmöglichkeiten notwendig. Lediglich in
4% der Fälle wurden mehr als sechs Telefonate geführt. Insgesamt wurde mit 29%
der Fälle nur ein Telefonat, mit 23,4% wurden zwei Telefonate geführt, mit 18,5% der
Fälle wurden drei Telefonate geführt und mit weiteren 11,3% wurden vier Gespräche
geführt. In 13,7% der Fälle fanden mehr als vier Telefonate statt.
Die telefonischen Kontakte dienten hauptsächlich der Terminabsprache. Bei einem
telefonischen Erstkontakt ging es häufig um die Art der Augenerkrankung und welche
Informationen dazu vorliegen. Es geht darum, herauszufinden, welches Anliegen die
Person hat und welche Möglichkeiten es innerhalb des Beratungsangebotes gibt.
Eine „richtige“ Beratung per Telefon wurde eher vermieden, weil sich herausgestellt
hat, dass eine persönliche Beratung wesentlich umfangreicher und detaillierter
verläuft als am Telefon. Eine persönliche Beratung hat auch den Vorteil, die
betroffenen Senioren in ihrem alltäglichen Lebensumfeld kennenzulernen und daraus
ergeben sich thematische Schwerpunkte, die am Telefon so nicht alle erfragt und
bearbeitet werden können. Hinzu kommt auch, dass viele Senioren schlechter hören
und dann sowieso nicht gerne telefonieren.
42

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
29
23,4
Anzahl der Telefonate
(in Prozent)
18,5
11,3
4 2,4 4
1 2 3 4 5 6 7 > 7,00
7,2
Abbildung 7: Anzahl der Telefonate in Prozent
4.1.1 Dauer der ersten Kontaktaufnahme und Dauer der
Beratungsgespräche
Das Erstgespräch, das überwiegend am Telefon stattfand, dauerte durchschnittlich
6,61 Minuten, wobei der Median bei 5 Minuten liegt, d.h. 50% der Gespräche
dauerten 5 Minuten oder kürzer. Die andere Hälfte dauerte länger als 5 Minuten an.
Das kürzeste Gespräch dauerte 2 Minuten, das längste 21 Minuten. Die
Unterschiede in der Dauer begründen sich im Gesprächsinhalt und dem weiteren
Beratungsverlauf. Die kurzen Gespräche dienten der gegenseitigen Vorstellung und
der Terminabsprache für einen Hausbesuch. Insgesamt betrug die Dauer der
Erstgespräche 813 Minuten oder knapp 13,5 h.
Die durchschnittliche Dauer der Beratungen lag bei 90 Min. bei der ersten Beratung
und jeweils ca. 60 Min. bei den beiden nächsten Besuchen. Die längste Beratung
dauerte 3 Stunden, die kürzeste Beratung 15 Min.
43

Hausbesuch I Hausbesuch II Hausbesuch III
Personen 123 39 23
Mittelwert 90 Min. 60 Min. 60 Min.
Minimum 30 Min. 15 Min. 30 Min.
Maximum 180 Min. 120 Min. 90 Min.
4.1.2 Wegstrecke zu den Hausbesuchen
Die durchschnittliche Wegstrecke (Hin- und Rückfahrt) betrug 42 km. Um sie zu
bewältigen wurden im Schnitt ca. 50 Minuten benötigt. Ein Viertel der Wegstrecken
lagen bei bis zu 10 km und konnten innerhalb von 20 Minuten absolviert werden. Ein
weiteres Viertel lag bei 64 km und 70 Min oder mehr. Insgesamt fielen für die Wege
zu den Beratungen 5144 km und 101,55 h an. Die Gesamtzeit für Beratung (172,5 h)
und Fahrten (101,5 h) liegt damit bei 272,55 h für die „Ersten Hausbesuche“.
44

4.1.3 Anwesende beim „Ersten Hausbesuch“
Anwesend beim 1. Hausbesuch
(in Prozent)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
35,8
19,5
4,9
21,1
3,3 4,9 4,1 4,9 1,5
Abbildung 8: Anwesend beim ersten Hausbesuch in Prozent
Bei den Beratungen waren sehr unterschiedliche Personenkonstellationen vertreten.
In ca. 1/3 der Fälle (44, 35,8%) führte die Beraterin das Gespräch mit den Senioren
alleine. Bei 24 Fällen (19,5%) waren die jeweiligen Lebenspartner anwesend. Bei 26
Ratsuchenden (21,1%) waren die (erwachsenen) Kinder oder Schwiegerkinder am
Gespräch beteiligt. Mehrfach waren auch mehrere Familienangehörige bei der
Beratung zugegen (6 Fälle, 4,9%). Des Weiteren waren die Enkel (4 Fälle, 3,3%);
andere Verwandte (6 Fälle, 4,9%); Bekannte, Freunde, Nachbarn (6 Fälle, 4,9%);
Dienstleister aus dem Bereich der Altenhilfe (5 Fälle, 4,1%) sowie andere
Heimmitbewohner (2 Fälle; 1,5%) bei dem ersten Beratungsgespräch anwesend.
4.1.4 Anwesend beim „Zweiten Hausbesuch“
Beim „Zweiten Hausbesuch“ zeigt sich eine Veränderung zum ersten
Beratungsgespräch. Der entscheidende Unterschied war, das die Senioren vermehrt
alleine die Beratung wahrgenommen haben. Außerdem haben sich die Anwesenden
insgesamt mehr im Hintergrund gehalten. Ein zweiter Unterschied besteht darin,
dass beim zweiten Hausbesuch dreimal ein Low Vision Berater vor Ort anwesend
war, um eine ambulante Sehhilfenanpassung durchzuführen. Bei 22 der beratenen
Personen (55%) war keine weitere Person außer der Beraterin anwesend. Bei 7
Fällen (17,5%) der Gespräche war der jeweilige Lebenspartner dabei. Bei 4
45

Beratungsgesprächen (10%) waren die (erwachsenen) Kinder oder Schwiegerkinder
mit anwesend. Bei 2 Gesprächen (5%) waren ehrenamtliche oder hauptamtliche
Helfende bei der Beratung vor Ort dabei. Bei weiteren 2 Gesprächen (5%) waren
mehrere Familienmitglieder anwesend. Und bei 3 Beratungsgespräche (7,5%) fand
der Termin in Kombination mit einer mobilen Low Vision Beratung und
Sehhilfenanpassung statt.
Anwesend beim 2 . Hausbesuch
(in Prozent)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
55
17,5
5
10
5
7,5
Abbildung 9: Anwesend beim zweiten Hausbesuch in Prozent
Die Tendenz zeigt, dass auch bei nachfolgenden Beratungsgesprächen der Anteil
der anwesenden Personen weiter abnimmt. Das hat auch damit zu tun, dass die
Angehörigen nach dem ersten Beratungsgespräch die Beraterin kennengelernt
haben und das Vertrauen gegeben war, die betroffenen Senioren das Gespräch
auch alleine führen zu lassen.
4.1.5 Wichtigste Bezugspersonen
Eine Bezugsperson zu haben ist sehr wichtig. Nicht nur, weil die Senioren aufgrund
der Sehbehinderung oder Blindheit auf Hilfe und Unterstützung angewiesen sind,
sondern auch weil sie dadurch ein Minimum an sozialen Kontakt haben, der wichtig
ist, für ein seelisches und körperliches Wohlbefinden. Wie die Zahlen zeigen, leben
viele der vor allem weiblichen beratenden Seniorinnen alleine. Aufgrund des
Sehverlustes können sie viele alltägliche Dinge nicht mehr verrichten, was auch
46

edeutet, dass die dadurch entstehende Zeit nicht mehr richtig ausgefüllt werden
kann. Das hat häufig zur Folge, dass die Tage sehr lang sind und nicht mehr
sinnstiftend gefüllt werden können. Wenn nun Kinder, Enkelkinder, Partner oder
Nachbarn vorhanden sind, die ab und zu vorbeischauen und in Interaktion mit den
Senioren treten, dann ist das eine große Erleichterung. Daher sind auch Angebote
wie Ehrenamtliche Besuchsdienste enorm wichtig und sinnstiftend für die Senioren.
Bei den beratenden Senioren sind die Kinder 27 (36,3%) (45 Personen) und die
PartnerInnen (17,7%) (22 Personen) die wichtigsten Bezugspersonen, die sich die
„Betreuung“ auch oftmals teilen (10,5% Partner und Kinder; 4,8% Kinder und
Enkelkinder). Insgesamt stellen sie in 69,3% die wichtigsten Ansprechpartner. Auch
andere Verwandte übernehmen oft diese Funktion (Enkelkinder 4,0% (5); Neffen und
Nichten 6,5% (8); Geschwister 3,2% (4)). Daneben kümmern sich vor allem
Nachbarn und Bekannte aus dem Ort um die Senioren 7,3% (9 Personen). Für 2,4%
(3 Personen) ist das Pflegepersonal der wichtigste Ansprechpartner, 4% (5
Personen) haben überhaupt keine zentrale Bezugsperson. Bei weiteren 3,2% (4
Personen) blieb unklar, wer die wichtigste Bezugsperson ist.
Wichtigste Bezugspersonen (in Prozent)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
17,7
36,3
10,5
6,6 7,3 4,8 4 3,2 2,4 4 3,2
Abbildung 10: Wichtigste Bezugspersonen in Prozent
27 Sehr häufig sind die „Kinder“ auch schon im Rentenalter.
47

4.1.6 Abstand der Hausbesuche zueinander
Die Abstände zwischen den Hausbesuchen gestalten sich recht different. Zwischen
dem ersten und zweiten Hausbesuch lagen minimal weniger als ein Monat und
maximal neun Monate. Diese große Spannweite reduziert sich, wenn man den
Abstand zwischen dem zweiten und dritten Hausbesuch betrachtet. Dort lag das
Maximum bei 3 Monaten. In beiden Gruppen liegt der typische Abstand bei 4-8
Wochen (60 % und 66,7% der Fälle). Es lässt sich festhalten, dort wo sich der
Kontakt über einen längeren Zeitraum erstreckt, intensiviert sich auch die zeitliche
Betreuung.
Die Terminvereinbarung mit den Senioren für Erst- und Folgehausbesuche richtete
sich nach dem weiteren Beratungsbedarf. Die große Nachfrage und die begrenzten
zeitlichen Ressourcen innerhalb der Projektphase erlaubten es nicht immer, pro-aktiv
Folgetermine zu vereinbaren, um den Kontakt zu halten, wenn kein offensichtlicher
weiterer Beratungsbedarf gegeben war, obwohl dies in vielen Fällen wünschenswert
gewesen wäre und dem psychosozialen Konzept der Beratung entsprochen hätte.
Stattdessen wurde die vorhandene Zeit für die Erstberatung weiterer Senioren und
offensichtliche, notwendige Folgeberatung bei konkretem Bedarf genutzt. Es ist
grundsätzlich jedoch davon auszugehen, wenn eine pro-aktive Herangehensweise
gewählt wird und die Senioren aktiv von der Seniorenberatung kontaktiert werden,
dass dann auch die Folgeberatungen steigen werden.
4.2 Demografische Daten
4.2.1 Altersverteilung
Das Durchschnittsalter lag bei 83 Jahren. Die älteste Ratsuchende war 96 alt, die
Jüngste war 63 Jahre alt. An der Tabelle wird ersichtlich, dass fast 70 % der
Senioren über 80 Jahre alt waren und somit die meisten zur Gruppe der Hochaltrigen
zählen.
48

Altersverteilung
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
8,9%
(11)
21,8%
(27)
46%
(57)
22,6%
(28)
0,8%
(1)
60-69 70-79 80-89 90-99 Keine Angaben
Abbildung 11: Altersverteilung
4.2.2 Geschlechterverteilung in der Beratung
An der Beratung haben 29 Männer (23,4%) und 95 (76,6%) Frauen teilgenommen
Geschlechterverteilung
männlich;
23,4 %
(29)
weiblich;
76,6%
(95)
Abbildung 12: Geschlechterverteilung
49

4.2.3 Familienstand
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
11,3
2,4
Familienstand
(in Prozent)
27,4
1,6
53,2
ledig in Partnerschaft verheiratet geschieden verwitwet keine Angaben
4
Abbildung 13: Familienstand in Prozent
Von den 124 Ratsuchenden sind 66 53,2% verwitwet, 27,4% (34 Personen) sind
verheiratet, 2,4% (3 Personen) leben in einer Partnerschaft, 11,3% (14 Personen)
sind ledig und gerade mal 1,6% (2 Personen) sind geschieden. Bei 4% (5 Personen)
liegen keine Angaben über den Familienstand vor. Hierbei zeigt sich ein deutlicher
Zusammenhang (p=0,00) zwischen Geschlecht und Familienstand. Die Frauen leben
häufiger alleine und sich überwiegend verwitwet.
50

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Verteilung Geschlecht und Familienstand (absolute Werte)
76
allein
in Partnerschaft
19
18
11
männlich
weiblich
Abbildung 14: Verteilung Geschlecht und Familienstand
4.2.4 Wohnform
Die Wohnformen lassen sich grob in vier Kategorien unterteilen: zur Miete, im
Eigentum, im Eigentum mit der Familie und in einer stationären Senioreneinrichtung.
Die meisten Senioren wohnen in ihrem Eigentum (60,5%), davon 25% zusammen
mit anderen Familienmitgliedern. 25,8% wohnen zur Miete und 12,2% in einem
Altenheim.
51

12
2
Wohnform
(in Prozent)
zur Miete
26
im Eigentum
25
im Eigentum mit der
Familie
Altenheim
35
sonstiges
Abbildung 15: Wohnform in Prozent
4.2.5 Wohnsituation
Die Wohnsituation gestaltet sich sehr unterschiedlich. Die größte Gruppe, 51
Personen, (41,1%) lebt alleine. Die nächste Gruppe mit 22 Personen (17,7%) lebt mit
dem Partner oder der Partnerin zusammen. 15 Personen (12,1%) sind alleinstehend,
leben aber in getrennten Wohnungen in einem Haus mit den Kindern. 6,5% (8
Personen) sind alleinstehend und leben im selben Haushalt wie die Kinder. Weitere 8
Personen (6,5%) leben mit ihrem Partner, der Partnerin und den Kindern in einem
Haus, jedoch in getrennten Wohnungen. Ebenfalls 15 Personen (12,1%) der
Beratenen sind in einer stationären Einrichtung untergebracht. Darüber hinaus finden
sich weitere Wohnlösungen, wie Leben mit Geschwistern oder anderen Verwandten
(insgesamt 4%).
52

Wohnsituation
(in Prozent)
allein
6,5
12,1 4
41,1
Mit Kindern in einem Haus,
getrennte Wohnungen
Im Haushalt der Kinder
Mit Partner ohne Kinder
17,7
6,5
12,1
mit Partner, im gleichen Haus
wie Kinder, getrennte
Wohnungen
Heim, stationäre Einrichtung
Sonstiges
Abbildung 16: Wohnsituation in Prozent
53

4.3 Geographische Verteilung/Wohnort
14
(11,3%)
86
(69,4%)
3 (2,4%)
1 (0,8%)
4
(3,2%)
15
(12,1%)
Abbildung 17: Landkarte von Marburg-Biedenkopf und angrenzenden Landkreisen
(Quelle: http://de.wikipedia.org/wiki/Landkreis_Marburg-Biedenkopf, Stand 23.9.2013)
69,4% (86 Fälle) der Beratungsnutzer kamen aus dem Landkreis Marburg
Biedenkopf. 12,1 % (15) aus dem Landkreis Gießen und 11,3 % (14) aus dem Kreis
Waldeck-Frankenberg. Weitere Landkreise waren: Lahn-Dill-Kreis (4; 3.2 %),
Schwalm-Eder-Kreis (3; 2.4%); Vogelsbergkreis (1; 0,8 %) und Wetteraukreis (1;
0,8%).
Für die Teilnehmenden an der Beratung spielt jedoch weniger die Frage, in welchem
Landkreis sie wohnen eine Rolle, als vielmehr die Frage ob dieses Wohnen städtisch
oder ländlich geprägt ist. Dazu wird im Folgenden zwischen Stadt (z. B. Gießen),
Mittelzentrum (z. B. Frankenberg) und ländlich (z. B. Angelburg) unterschieden.
Diese „Zentren“ unterscheiden sich folgendermaßen. Als städtische Zentren zählen
jene, die über eine gute Angebots- und Infrastruktur verfügen. Das heißt, hier gibt es
eine ausreichende medizinische Versorgung, es gibt genügend
Einkaufsmöglichkeiten und auch der ÖPNV ist so gut ausgebaut, dass alle Angebote
erreicht werden können. Als Mittelzentrum werden die Gegenden bezeichnet, die
über eine durchschnittliche Infrastruktur verfügen und Ähnlichkeiten mit einem
städtischen Zentrum haben. Also, auch hier gibt es eine ausreichende medizinische
Erstversorgung. Es gibt Einkaufsmöglichkeiten und auch der ÖPNV ist zumindest
54

direkt im Mittelzentrum noch gut. Schwieriger wird es für die Ortsteile und
Wohnviertel. Hier gibt es eine schlechtere Versorgung und Anbindung. Auch die
Beratungsstruktur und Ehrenamtlichen Angebote wie Besuchs- und Begleitdienste
etc. gibt es nur sehr vereinzelt. Als ländliche Zentren oder Gebiete werden jene
Gegenden bezeichnet, die eine schlechte Infrastruktur haben. Dort ist die
medizinische Versorgung unterbesetzt, die Erreichbarkeit von Einkaufs- und
Versorgungsmöglichkeiten sind sehr eingeschränkt, weil vieles in sogenannten
peripheren Einkaufszentren gelegen ist. Auch die Beratungs- und Angebotsstruktur
ist kaum ausgebaut und die Erreichbarkeit der Angebote ist für die Betroffenen häufig
nicht gegeben. Das bedeutet, dass jene, die von einer Sehbehinderung oder
Erblindung im Alter betroffen sind und in ländlichen Zentren leben, weit größere
Einschränkungen aufgrund mangelnder Infrastruktur erfahren als andere.
Neben der geographischen Lage, in der die Betroffenen leben, spielt auch der Grad
der Sehbehinderung eine große Rolle bei der Erreichbarkeit der Angebote. Selbst
wenn jemand in einem städtischen Zentrum lebt, aber aufgrund einer starken
Sehbehinderung nicht mehr in der Lage ist, diese Angebot zu erreichen, dann erlebt
auch dieser starke Einschränkungen in seiner Selbständigkeit und Mobilität. Hier ist
es das Ziel der Seniorenberatung zu schauen, ob die Person mit Hilfe eines
Orientierung- und Mobilitätsunterrichtes wieder in der Lage wäre, die Angebote zu
erreichen oder ob es aufgrund weitere gesundheitlicher Einschränkungen gar nicht
mehr möglich ist, alleine das Haus zu verlassen. Dann müssen andere Möglichkeiten
der Unterstützung gefunden werden.
55

Wohnort
(in Prozent)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
52,4
26,6
21
Stadt Mittelzentrum Ländlich
Abbildung 18: Wohnort in Prozent
Von den beratenden Senioren leben 26,6% (33 Personen) in einem städtischen
Umfeld, 21% (26 Personen) in einem Mittelzentrum mit teilweise eingeschränkter
Infrastruktur, insbesondere was ärztliche Versorgung und Erreichbarkeit von
Einkaufsmöglichkeiten angeht. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Infrastruktur in
städtischen Gebieten zwingend besser ist. Auch eine Wohnung in einem reinen
Wohngebiet einer Stadt kann zu einer eingeschränkten Infrastruktur führen. Über die
Hälfte 52,4% (65 Personen) lebt jedoch in einem ländlichen Umfeld.
An diesem Ergebnis lässt sich auch erkennen, warum das zugehende
Beratungsangebot über die Grenzen Marburg-Biedenkopfs hinaus große Nachfrage
erfährt. Es ist davon auszugehen, wenn das Beratungsangebot in allen Regionen
Marburg-Biedenkopfs bekannter wird, die Nachfrage noch weiter ansteigen wird.
4.4 Infrastrukturelle Gegebenheiten
Wie eben beschrieben wohnen die Senioren in sehr unterschiedlichen
Wohngegenden, was dazu führt, das die Infrastruktur (Geschäfte, Ärzte, Banken) vor
Ort sich ebenfalls sehr unterschiedlich gestaltet. In 21,8% der Fälle (27 Personen) ist
die Infrastruktur vor Ort gut entwickelt und die Befragten sind auch gesundheitlich
und trotz Sehbehinderung in der Lage, diese selbständig zu erreichen. Für 18,5% (23
Personen) ist die ebenfalls gut gestaltete Infrastruktur, aufgrund von
56

gesundheitlichen Beeinträchtigungen, neben der Sehbehinderung, nicht mehr ohne
Hilfe durch Familie oder Dienstleister erreichbar. 18,6% verfügen über eine
eingeschränkte Infrastruktur vor Ort. Davon können 9,7% (12 Personen) diese
selbständig erreichen, während es für 8,9% (11 Personen) aus gesundheitlichen
Gründen nicht mehr möglich ist, die vorhandenen infrastrukturellen Angebote zu
nutzen. 22 der Senioren (17,7%) leben in Wohngebieten oder Dörfern, die über keine
oder nur eine sehr eingeschränkte Infrastruktur verfügen, so dass für alle
Besorgungen Hilfe durch Dritte in Anspruch genommen werden muss, weil es eines
PKWs bedarf, um die Geschäfte, Ärzte etc. zu erreichen. Für 23,4% (29 Personen)
der Fälle liegen keine Informationen über die lokale Infrastruktur vor.
Infrastruktur
(in Prozent)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
21,8
vorhanden
und
selbstständig
erreichbar
18,5
vorhanden,
aber nicht
erreichbar
9,7 8,9
teils
vorhanden &
selbstständig
erreichbar
teils
vorhanden,
aber nicht
erreichbar
17,7
nicht
vorhanden
23,4
Fehlende
Angaben
Abbildung 19: Infrastruktur in Prozent
Zusätzlich lässt sich zeigen, dass es einen Zusammenhang zwischen der Struktur
des Wohnortes und der verfügbaren Infrastruktur besteht. Je städtischer das Umfeld
ist, desto besser sind die vorhandene Infrastruktur und ihre Erreichbarkeit.
57

Zusammenhang Infrastruktur und Wohnort
Prozent
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Stadt Mittelzentrum ländlich
Regionaltyp
vorhanden und selbsständig
erreichbar
vorhanden aber nicht
erreichbar
teils vorhanden und
selbsständig erreichbar
teils vorhanden und nicht
erreichbar
nicht vorhanden
Abbildung 20: Zusammenhang Infrastruktur und Wohnort
4.5 Medizinische Daten
4.5.1 Art der Augenerkrankung
Ein Großteil der Beratungsteilnehmenden weist mehr als eine ophthalmologische
Erkrankung auf. (Insgesamt wurden von 119 Personen 197 Diagnosen genannt.) Die
mit Abstand häufigste Diagnose ist AMD. 85 der 119 (71,4%) sind entweder von der
trockenen oder der feuchten AMD betroffen. An zweiter Stelle finden sich bei 24
Betroffenen (20,2%) eine Glaukomerkrankung. 20 der 119 (16,8%) sind ebenfalls
von einem Grauen Star betroffen. Bei 10,1% (12 Personen) der Diagnosen treten die
Augenerkrankungen in Zusammenhang mit diabetischen Prozessen auf. Außerdem
werden noch folgende Ursachen benannt: Netzhautverkrümmungen, neurologische
Ursachen und Durchblutungsstörungen, Karzinom, Gesichtsfeldeinschränkungen
sowie RP (zusammengenommen 26,1%; 31 der Nennungen). 20 Betroffene (16,8%)
haben eine Kataraktoperation hinter sich, hier lautet die Diagnose dann
Pseudophakie (Kunstlinse).
Dies stellt ein deutlich verändertes Prävalenzmuster gegenüber der
Gesamtbevölkerung dar. Durch das hohe Alter der Stichprobe dominieren die
altersbedingten Erkrankungen wie AMD; Glaukom und Katarakt. Die verbesserte
Versorgung von Diabetes-Patienten führt zu einer Reduzierung der
Folgeerkrankungen.
58

Art der Augenerkrankung (Mehrfachnennung)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
71,4 %
20,2% 16,8 %
10,1%
16,8%
26,1%
4%
Abbildung 21: Art der Augenerkrankung (Mehrfachnennung)
4.5.2 Visus und Grad der Sehbehinderung
Der Gesamtvisus und somit der Grad der Sehbehinderung ergibt sich aus dem Visus
des besseren Auges. Die Angaben stammen aus den Angaben der Patienten oder,
wenn vorhanden, aus Arztbriefen. 29% (36 Personen) der Beratenen weisen einen
Visus von 0,02 oder weniger auf. Gesetzlich gesehen liegt hier der Status einer
Blindheit vor. Damit sind die Betroffenen in Hessen Blindengeld berechtig. 12,9% (16
Personen) verfügen über einen Visus zwischen 0,021 und 0,05. Gesetzlich gesehen
liegt hier der Status einer hochgradigen Sehbehinderung vor. Damit sind die
Betroffenen in Hessen Sehbehindertengeld berechtig. In der Gruppe mit einem Visus
zwischen 0,05 und 0,3 finden sich 33,1% (41 Personen) der Beratungsteilnehmer.
Gesetzlich liegt hier der Status einer Sehbehinderung vor. Ab einem Visus von 0,3
und kleiner bezuschussen die Krankenkassen optische und elektronische Hilfsmittel.
20,2% (25 Personen) fallen noch nicht unter die gesetzlichen Definitionen einer
Sehbehinderung, erfahren aber bereits jetzt im Alltag, durch eine erhebliche
Sehminderung, Einschränkungen und Schwierigkeiten. Bei 4,8% lagen noch keine
Angaben zum Sehvermögen vor.
In der Regel sagt man, dass man ab einem Visus von 0,4 in der Lage ist,
Zeitungsdruck zu lesen. Daher ist eine Low Vision Beratung und
59

Sehhilfenanpassung 28 enorm wichtig, denn durch eine individuelle Beratung und
Anpassung vergrößernder optischer oder elektronischer Hilfsmittel ist es häufig
möglich, die Betroffenen wieder in die Lage zu versetzen, dass sie wieder Zugang zu
Informationen und Kommunikation selbstbestimmt wählen können.
Visus/Grad der Sehbehinderung
(in Prozent)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
29
12,9
33,1
15,3
4 5,7
Abbildung 22: Visus/Grad der Sehbehinderung
4.5.3 Beginn der Sehbehinderung
Die Angaben zum Eintritt der Seheinschränkung/Sehbehinderung beziehen sich auf
das Jahr 2013. Insgesamt ist es für die Befragten schwierig, genau zu sagen, wann
die Seheinschränkungen begonnen haben, da der Prozess der zunehmenden
Seheinschränkung oft langwierig und in Schüben verläuft und die Betroffenen eher
ungefähre Angaben machen können. Die meisten suchen die Beratung auf,
nachdem sie sich schon einige Zeit selbst mit der veränderten Sichtigkeit beschäftigt
haben. Viele weisen auch eine langjährige Vorgeschichte, teilweise seit Geburt oder
Kindheit auf.
28 Für eine ausführliche Erklärung, was unter einer Low Vision Beratung und Sehhilfenanpassung zu
verstehen ist siehe Kapitel 5.4.1.1
60

Beginn der Sehbehinderung
(in Prozent)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
8,1
1,6
15,3 17,7
7,3
3,2
6,5
4 4
8,1
2,4
21,8
Abbildung 23: Beginn der Sehbehinderung in Prozent
4.5.4 Verlauf der Sehbehinderung
Allgemein lässt sich sagen, dass fast alle Formen der Augenerkrankungen im Alter
einen progressiven Verlauf haben, das heißt, dass sie sich stetig verschlechtern. Die
Verläufe sind sehr individuell, auch bei gleicher Diagnose können sich die Verläufe
stark voneinander unterscheiden. Daher können hier keine allgemeinen Aussagen
getroffen werden, sondern es muss der Einzelfall betrachtet werden, um Aussagen
über den Verlauf der Sehbehinderung machen zu können.
4.5.5 Teilnahme an einer Low Vision Beratung und
Sehhilfenanpassung 29
In 36,6% (45 Personen) der Fälle, hatten die Senioren eine Low Vision Beratung
innerhalb der letzten beiden Jahre. Davon haben sieben Personen, die empfohlenen
Hilfsmittel noch nicht bekommen, 14 Personen erleben gewissen Schwierigkeiten in
der Nutzung des jeweils empfohlenen Hilfsmittels, 19 Betroffene weisen eine gute
Nutzung des empfohlenen Hilfsmittels aus und erleben dadurch eine Verbesserung
der Lesefähigkeit. Bei 9% (11 Personen) liegt die Low Vision Beratung länger als
zwei Jahre zurück, davon haben 4 Personen keine Schwierigkeiten mit ihren
29 Für eine ausführliche Erklärung, was unter einer Low Vision Beratung und Sehhilfenanpassung zu
verstehen ist sie Kapitel 5.4.2.1
61

empfohlenen Hilfsmitteln. Wohingegen 7 Betroffene einige Schwierigkeiten im
Umgang mit den Hilfsmitteln haben. Das kann verschiedene Gründe haben, zum Teil
kann es sein, dass sich das Sehvermögen weiter verschlechtert hat und dass das vor
einem längeren Zeitraum empfohlene optische oder elektronische Hilfsmittel nicht
mehr das Passende ist oder die betroffene Person hatte sich eine größere
Verbesserung durch das Hilfsmittel erhofft, als letztlich eingetreten ist, was dazu
führt, dass gerade Bildschirmlesegeräte nicht genutzt werden. 22% (27 Personen)
haben eine Low Vision Beratung nach der Beratung durch die
Seniorenberatungsstelle oder einen Termin dafür vereinbart (6 Personen). 32,5% (40
Personen) hatten noch keine Low Vision Beratung, davon hatten 15 Personen
(12,2%) noch keinen Bedarf oder kein Interesse, in 25 Fällen (20,3%) wurden
Informationen zur Low Vision Beratung an die Senioren weitergegeben. Davon gab
es in 4 Fällen finanzielle Probleme, da die Low Vision Beratung nicht mehr von allen
gesetzlichen Krankenkassen übernommen werden, müssen zahlreiche Betroffene,
die Low Vision Beratung selbst bezahlen.
Abbildung 24: Darstellung des zeitlichen Abstandes zu einer Low Vision Beratung.
4.6 Allgemeine gesundheitliche Situation
4.6.1 Angaben zur Pflegestufe
Viele Betroffene erleben aufgrund ihrer Sehbehinderung große Einschränkungen im
Alltag und wünschen sich sehr häufig Unterstützung, z. B. beim Kochen oder bei der
Hausreinigung. Bei der Körperpflege hingegen sind sehr viele noch gut in der Lage,
sich selbst zu versorgen und zurechtzukommen, daher haben sie häufig noch keinen
Anspruch auf eine Pflegestufe, denn bei dieser muss nachgewiesen sein, dass
62

sowohl Hilfe bei der Körperpflege als auch im Haushalt benötigt wird und das ist
häufig noch nicht der Fall. Obwohl, auch im Sinne eines Präventionsgedankens, eine
Unterstützung im Alltag für viele sehr gewinnbringend wäre, um ihre Selbständigkeit
aufrecht zu erhalten und eine verfrühte Pflegebedürftigkeit aufzuhalten.
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
33,1
22,6
Pflegestufe
(in Prozent)
9,7
nein ja, Stufe 1 ja, Stufe 2 ja, Stufe 3 wird
beantragt
0,8
4 4,8
abgelehnt
25
keine
Angaben
Abbildung 25: Pflegestufe in Prozent
Nicht für alle Beratenden liegen Auskünfte über eine Pflegestufe vor. Bei 31
Personen (25%) fehlen diese Angaben. 33,1% (41 Personen) der Senioren haben
zurzeit keine Pflegestufe, was bei einem Altersdurchschnitt von 83 Jahren sehr
beachtlich ist. Bei 4,8% (6 Personen) wurde eine Pflegestufe abgelehnt, 4% (5
Personen) beantragen gerade eine Pflegestufe oder eine Höherstufung. 22,6% (28
Personen) haben die Pflegestufe 1, 9,7% (12 Personen) die Pflegestufe 2 und 0,8%
(1 Person) die Pflegestufe 3. Diese Angaben zeigen, dass sehr viele der
Ratsuchenden keine oder die Pflegestufe 1 haben, was bedeutet, dass sie körperlich
und geistig noch so gesund sind, dass sie in der Lage sind, ihren Alltag
weitestgehend selbständig zu bewerkstelligen, dass sie aber aufgrund der
Sehbehinderung zunehmend Einschränkungen in der Selbständigkeit wahrnehmen.
Sie sind aber aufgrund ihrer doch relativ guten gesundheitlichen Verfassung in der
Lage, die blinden- und sehbehindertenspezifischen Hilfsmittel und
Unterstützungsmöglichkeiten anzuwenden und umzusetzen. Dies trägt wiederum zu
einer weiteren Erhaltung der Selbständigkeit und Aktivität bei. Wenn sie mit Hilfe von
Markierungspunkten, Kontrasten oder Beleuchtung in der Lage bleiben, den Herd
63

und die Waschmaschine zu bedienen, dann erleben sie eine große Erleichterung,
verbunden mit der Hoffnung und Motivation, weiterhin alltägliche Dinge verrichten zu
können.
Darüber hinaus stellt sich in den Beratungen auch immer wieder heraus, dass
gerade Personen ohne Pflegestufe über das gesamte Themengebiet der
Unterstützungsleistungen im Alter relativ wenig wissen und kaum informiert sind, weil
sie bisher keinerlei Hilfsleistungen in Anspruch nehmen mussten. Gerne nehmen sie
daher weitere Informationen oder die konkrete Weitervermittlung durch die
Seniorenberatung an Anbieter der Altenhilfe in Anspruch.
Bei Personen ab Pflegestufe 2 stößt die Seniorenberatung teilweise an ihre Grenzen,
denn durch weitere körperliche Einschränkungen ist es manchmal für die betroffenen
Personen schwierig, mit dem entsprechenden Hilfsmittel umzugehen. Oder auch bei
Demenzerkrankungen zu erinnern, für was das Hilfsmittel nützt und wie es
angewandt wird. Die Aspekte einer psychosozialen Beratung sind bei Menschen ab
Pflegestufe 2 nicht unmöglich, aber nur sehr eingeschränkt möglich. Hier ist es
sinnvoll das Pflegepersonal oder die Angehörigen im Umgang mit blinden oder
sehbehinderten Senioren zu schulen.
4.6.2 Multimorbidität
Sehr häufig ist es im Alter so, dass mehrere Erkrankungen auftreten, diese müssen
jedoch nicht immer stark einschränkend sein, das hängt von der jeweiligen
Erkrankung ab.
64

Abbildung 26: Darstellung der zusätzlichen körperlichen Beeinträchtigungen
In dem vorliegenden Bericht wird unterschieden zwischen „guter gesundheitlicher
Verfassung“; „eine weitere Beeinträchtigung zusätzlich zur Sehbehinderung“ z. B.
Schwerhörigkeit, Herz-Kreislauferkrankung, Gehbehinderung, Rheuma etc.
„Mehrfacherkrankungen“, das heißt, neben der Sehbehinderung liegen noch
mindestens zwei weitere Erkrankungen vor, z. B. Gehbehinderung und
Schwerhörigkeit, Herz-Kreislauferkrankung und Diabetes etc. Sowie
„Multimorbidität“, hierunter fallen alle schwerwiegenden Erkrankungen, die auch die
Sehbehinderung überwiegen z. B. Krebserkrankung, hochgradige Demenz,
chronische Lungenerkrankungen, Dialysepatienten etc. Nicht mit allen betroffenen
Senioren wurden über die weiteren körperlichen Beeinträchtigungen neben der
Sehbehinderung gesprochen. Es war vor allem ein Anliegen herauszufinden, ob die
Sehbehinderung die größte Einschränkung für die Betroffenen darstellt.
65

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
6,4
gute gesundheitliche
Verfassung
Gesundheitliche Verfassung
(in Prozent)
20,3
eine weitere
Beeinträchtigung
31
Mehrfacherkrankung
22 20,3
Multimorbidität
Keine Angaben
Abbildung 27: Gesundheitliche Verfassung in Prozent
Von den zu beratenden Personen sind 6,4% (8 Personen) in einer guten
gesundheitlichen Verfassung. 20,3% (25 Personen) haben neben der
Sehbehinderung eine weitere Beeinträchtigung. 31% (38 Personen) haben mehr als
zwei weitere Erkrankungen neben der Sehbehinderung. 22% (27 Personen) haben
neben der Sehbehinderung weitere schwerwiegende gesundheitliche
Beeinträchtigungen. Bei 20,3% (25 Personen) liegen keine genauen Auskünfte über
die weiteren gesundheitlichen Beeinträchtigungen vor.
4.7 Zugang zu Kommunikation und Informationen
Die Möglichkeit, sich Zugang zu Kommunikation und Informationen über Telefon,
Zeitungen, Nachrichten, das Internet etc. zu verschaffen, zählt zu den
Grundbedürfnissen eines Menschen. Senioren, die ihr Leben lang, über eine visuelle
Kommunikationsfähigkeit verfügt haben, werden im Alter, wenn diese Fähigkeit
aufgrund einer altersbedingten Augenerkrankung nachlässt, große Verluste und
Einschränkungen erleben und auf Hilfe/Unterstützung bzw. die passenden Hilfsmittel
angewiesen sein, wenn sie den Zugang zu Kommunikation und Information aufrecht
erhalten möchten. Eines der häufigsten Themen in der Seniorenberatung ist daher
66

auch der Verlust der Lesefähigkeit, das heißt, dass normale Schriftgrößen kaum
mehr oder nur noch sehr mühsam gelesen werden kann und somit der Zugang zu
Informationen und Kommunikation zunehmend schwieriger wird. Innerhalb der
Beratungen werden verschiedene Nutzungsmöglichkeiten angesprochen, aber nicht
immer wird in jeder Beratung jede Zugangsmöglichkeit zur Kommunikation und
Information gleich gewichtet, daher gibt es nicht von allen Personen Angaben zu den
einzelnen Themen wie Telefonnutzung, Fernseh- und Radionutzung.
4.7.1 Lesbarkeit von Schwarzschrift
Lesen als Informationsbeschaffung und Freizeitbeschäftigung und „nicht mehr lesen
können“ sind immer wiederkehrende zentrale Themen in der Beratung, da diese
Einschränkung im Alltag besonders drastisch empfunden wird. Entsprechend hoch
sind die Bestrebungen, wieder besser Lesen zu können. Von den Ratsuchenden
können 12,1% (15 Personen) Schwarzschrift noch gut lesen, 8,9% (11 Personen)
kommen mit Großdruck oder einer größeren Schriftart noch aus. 35,1% (39
Personen) benötigen zum Lesen ein Hilfsmittel (entweder eine Lupe, ein BLG) 28,2%
(35 Personen) können auch mit optischen oder elektronischen Hilfsmitteln nur
äußerst mühsam lesen und 17,7% (22 Personen) können gar nicht mehr lesen, sie
haben dann entweder ein Vorlesesystem oder sind auf die Hilfe von Anderen
angewiesen, damit ihnen etwas vorgelesen wird. Für 1,6% (2 Personen) liegen keine
Angaben vor.
67

Lesbarkeit von Schwarzschrift
(in Prozent)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
12,1
8,9
31,5
ja Ja (Großdruck) Ja, mit
Hilfsmittel
(Brille, Lupe,
BLG)
28,2
Ja, aber
mühsam
17,7
1,6
Nein, gar nicht Keine Angaben
Abbildung 28: Lesbarkeit von Schwarzschrift in Prozent
4.7.2 Umgang mit offiziellen Schreiben, Vereinbarung von Terminen etc.
Der Umgang mit der Korrespondenz und die Pflege des Terminkalenders sind
wichtige Aspekte im Erleben von Unabhängigkeit und Selbständigkeit und genau
diese Aspekte stellen häufig eine große Herausforderung für die Senioren dar. Viele
sind aufgrund fehlender blinden- und sehbehindertenspezfischer Hilfsmittel, wie z. B.
einem Penfriend zum auditiven Speichern von Terminen, auf die Hilfe anderer
angewiesen. Entsprechend wird in 53,5% (54 Personen) der Antworten angegeben,
dass sich enge Familienangehörige (Partner, Kinder, nahe Verwandten) um die
Korrespondenz kümmern oder die Senioren darin unterstützen. Weitere 1,6% (2
Personen) werden durch Freunde, Nachbarn und Bekannte und 2,4% durch
professionelle Dienstleister begleitet. In 29% (36 Personen) der Antworten wird
beschrieben, dass das Lesen und Verfassen von Briefen und die Vereinbarung von
Terminen (noch) weitestgehend selbständig erledigt wird, entweder Mithilfe von
Lupen und geeigneter Beleuchtung oder eines BLG. Typisch ist hier auch eine
Mischform, die sich durch die selbständige Bearbeitung der Korrespondenz und mit
teilweiser Unterstützung durch die Familie kennzeichnet. Bei 23,4% (29 Personen)
stellte sich im Beratungsgespräch nicht klar heraus, wie der Umgang mit der Post
und der Terminvereinbarung gehandhabt wird.
68

Umgang mit offiziellen Schreiben etc.
(in Prozent)
100
90
80
70
60
50
43,5
40
30
20
10
0
Hilfe durch Familie
etc.
1,6 2,4
Hilfe druch
Freunde &
Bekannte
Professionelle
Hilfe_Dienstleister
29
selbstständig
23,4
Fehlende Angaben
Abbildung 29: Umgang mit offiziellen Schreiben in Prozent
4.7.3 Nutzung eines Bildschirmlesegeräts
Wenn optische Hilfsmittel, wie Lupen nicht mehr ausreichen, weil der
Vergrößerungsbedarf höher als 12-fach ist, dann wird den Betroffenen ein
Bildschirmlesegerät 30 empfohlen, mit Hilfe dessen sie sich eine bis zu einer 60-
fachen Vergrößerung einstellen können. Nicht von allen liegen Auskünfte darüber
vor, ob sie ein BLG haben oder nicht. Für 16,1% (20 Personen) liegen keine
Ergebnisse vor. 53,3% (66 Personen) haben kein BLG, weil ihr Vergrößerungsbedarf
noch nicht entsprechend hoch war. 14,5% (18 Personen) haben ein BLG und können
es gut verwenden. 4% (5 Personen) haben zwar ein BLG, aber sie haben mit der
Handhabung Schwierigkeiten. Manchmal ist der Vergrößerungsbedarf dann schon so
hoch, dass es extrem mühsam ist, mit dem BLG etwas zu lesen. 4% (5 Personen)
wurde ein BLG empfohlen, aber sie haben sich dagegen entschieden, hauptsächlich,
weil sie vor der Technik zurückgeschreckt sind. Bei 4% (5 Personen) ist die
Beantragung für ein BLG in die Wege geleitet und ebenfalls 4% (5 Personen) hatten
ein BLG, haben es aber wieder zurückgegeben, weil sie damit nicht
zurechtgekommen sind.
30 Für die Erklärung, was ein BLG ist, siehe Fußnote 13 im vorliegenden Bericht.
69

Ein Grund dafür ist, dass die Einweisung in den Gebrauch und die Handhabung des
BLGs häufig zu kurz ist, so dass die betroffenen Senioren dann mit dem Gerät nicht
zurechtkommen. Während der Seniorenberatung bestand immer wieder die
Möglichkeit, die einzelnen Funktionen des Gerätes gemeinsam auszuprobieren und
zu üben. Ein regelmäßiger Gebrauch des BLGs ist wichtig, denn so werden die
einzelnen Funktionen selbstverständlicher und der Umgang mit der Zeit leichter. In
diesem Zusammenhang ist es auch gut, wenn die Angehörigen darüber informiert
sind, wie das BLG funktioniert und die betroffene Person auch dazu animieren,
selbständig am BLG zu lesen. Aber und das wird vor allem am BLG sichtbar, ein
Lesen, wie es vor der Augenerkrankung möglich war, wird so, auch mit BLG häufig
nicht mehr möglich sein.
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
14,5
Vorhandensein eines Bildschirmlesegeräts (BLG)
(in Prozent)
4
53,3
4 4 4
16,1
Abbildung 30: Vorhandenseins eines Bildschirmlesegeräts (BLG) in Prozent
4.7.4 Nutzung eines Daisyplayers
Senioren, die ihr Leben lang sehr gerne und viel gelesen haben, leiden sehr
darunter, dass dies nicht mehr gut geht. Auch mit Hilfe von optischen und
elektronischen Hilfsmitteln wie Lupe oder BLG ist das Lesen ganzer Bücher extrem
mühsam und anstrengend. Als brauchbare Alternative können hier Hörbücher in
Betracht gezogen werden. Aufgesprochene Literatur ermöglicht es, Menschen mit
70

einer Sehbehinderung einen breiteren Zugang zu Literatur und Informationen zu
verschaffen.
Im Rahmen der Seniorenberatung wird diese Möglichkeit sehr häufig thematisiert
und es besteht die Möglichkeit, dass sich die Senioren ein speziell für die
Bedürfnisse blinder und sehbehinderter Menschen entwickeltes Abspielgerät, einen
sogenannten Daisyplayer, auszuleihen und auszuprobieren, um zu sehen, ob sie mit
der Handhabung des Gerätes zurechtkommen und ob ihnen dieser Zugang zu
Literatur zusagt.
Mit dieser Möglichkeit sind die Senioren noch nicht so vertraut und manche scheuen
sich davor, weil sie die Befürchtung haben, mit der Technik nicht zurecht zu
kommen. Diese Hemmungen lassen sich gut abbauen, indem das Gerät als
Leihgabe ausprobiert werden kann.
Um einen Daisyplayer selbst zu besitzen, gibt es verschiedene Möglichkeiten: Die
Senioren können ihn käuflich erwerben, sie können ihn durch eine monatliche
Gebühr ausleihen oder sie können versuchen, ihn als Hilfsmittelverordnung über die
Krankenkasse zu beantragen.
Bei 80 Personen (64,5%) wurde das Thema Daisy-Player während der Beratung
thematisiert und, wenn gewünscht, vorgestellt oder ausgeliehen. 6 Personen (4,8%)
aller Beratungsteilnehmer verfügen über einen Daisy-Player, weitere 4,8% (6
Personen) über ein anderes Medium z. B. Mp3 Player oder ein Computerprogramm,
mit denen Daisy-Hörbücher oder anderen Audioformate abgespielt werden können.
4,8% zeigen Interesse an einem Daisy-Player, diese 6 Seniorinnen konnten im
Rahmen der Beratung das Gerät ausprobieren. Und fast alle waren von dem Daisy-
Player begeistert und haben ihn beantragt oder käuflich erworben. Davon wurden 4
Personen bei der Beantragung des Gerätes bei der Krankenkasse durch die
Seniorenberaterin unterstützt. Der überwiegende Teil der Senioren hat keinen Daisy-
Player. Entweder weil sie kein Interesse (44,4 %; 55 Personen) oder noch keinen
Bedarf (2,4 %; 3 Personen) haben oder auch weil sie aufgrund von Hörproblemen
diese Form der Kommunikation und Mediennutzung nicht mehr verwenden können
(3,2 %; 4 Personen).
71

Vorhandensein eines Daisy-Players
(in Prozent)
35,5
4,8 4,8
4,8
3,2
Ja , Daisyplayer
Ja, anderes Gerät
Nein, aber Interesse
Kein Interesse
Kein Bedarf
Hörprobleme
Keine Angaben
2,4
44,4
Abbildung 31: Vorhandenseins eines Daisy-Players in Prozent
4.7.5 Nutzung der Blindenbibliotheken
Die Deutsche Blinden-Bibliothek stellt Bücher in Blindenschrift und DAISY-CDs zur
kostenlosen Ausleihe zur Verfügung. Menschen mit einer Sehbehinderung oder
Blindheit können dort eine kostenlose Mitgliedschaft beantragen. Im Rahmen der
Seniorenberatung bestand auch hier die Möglichkeit, darüber zu informieren und bei
Interesse auch gemeinsam einen Antrag auszufüllen. Ähnlich wie mit dem Daisy-
Player hatten die Senioren auch die Möglichkeit Hörbücher auszuprobieren, um für
sich herauszufinden, ob ihnen dieser Zugang zu Literatur und Informationen zusagt.
72

Nutzung der Blindenbibliothek
(in Prozent)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
5,6 3,2
14,5
42,7
4,8 4
25
0
ja
Antrag
gestellt
zeigt Interesse kein Interesse
an
Informationen
noch kein
Bedarf
Hörprobleme
keine
Angaben
Abbildung 32: Nutzung der Blindenbibliothek in Prozent
Lediglich 5,6% (7 Personen) nutzen die Blindenbibliotheken bereits. Weitere 3,2% (4
Personen) haben im Rahmen der Seniorenberatung einen Antrag gestellt. Und
14,5% (18 Personen) haben in der Beratung Interesse für eine Mitgliedschaft gezeigt
und überlegen, einen Antrag zu stellen. Hier wurden das nötige Informationsmaterial
und die Anmeldunterlagen dagelassen. 42,7% (53 Personen) haben kein Interesse
an einer Mitgliedschat, 4,8% (6 Personen) sehen noch keinen Bedarf und bei 4% (5
Personen) liegen akustische Probleme vor. Bei 25% (31 Personen) der Befragten
war die Blindenbibliothek kein Thema während der Beratung.
73

4.7.6 Telefonnutzung
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
55,6
16,9
Telefonnutzung
(in Prozent)
4
ja ja, aber schwierig ja, mit Hilfe nein, gar nicht keine Angaben
5,6
18
Abbildung 33: Telefonnutzung in Prozent
Das Telefon stellt ein zentrales Kommunikationsmittel für die Seniorinnen dar. 55,6%
(69 Personen) nutzen das Telefon noch. Für 16,9% (21 Personen) ist es schon
schwieriger und häufig lassen sie sich nur noch anrufen oder haben
Kurzwahlspeicher, die sie verwenden. 4% (5 Personen) können nur noch mit Hilfe
anderer telefonieren. Lediglich 5,6% (7 Personen) geben an, das Telefon gar nicht
mehr nutzen zu können. Von 18% (22 Personen) liegen keine Daten zu diesem
Thema vor.
In der Beratung wurde vor allem die Anschaffung von Telefonen mit großen Tasten
sowohl in schnurloser Form als auch mit Schnur und eine sinnvolle Platzierung
(Standort, Beleuchtung, etc.) thematisiert. Schwierigkeiten bereiten neben der
Erkennung der richtigen Tasten die Speicherung von neuen und das Wählen
unbekannter Nummern, die nicht alle erinnert werden können. In der Beratung
konnten verschiedene Telefonmodelle ausprobiert werden, um zu sehen, ob die
Handhabung der Telefone auch im Alltag funktioniert. Die Umstellung auf ein
Großtastentelefon oder ein sprechendes Telefon bringt häufig schon eine
Erleichterung und Verbesserung im Umgang mit dem Telefon, ebenso das Anbringen
von roten, taktilen Markierungspunkten auf den Funktionstasten.
74

4.7.7 Fernsehnutzung
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
43,5
ja
6,5 8,1 5,6
ja, aber
problematisch
Fernsehnutzung
(in Prozent)
36,3
wenig oder kaum nein Keine Angaben
Abbildung 34: Fernsehnutzung in Prozent
Der Fernseher ist trotz Sehbehinderung ein wesentliches Informations- und
Freizeitmedium für die Senioren. Der Verlust dieses Mediums ist sehr groß, weil er
auch sehr häufig als Zeitvertreib eingesetzt wird, hier eine brauchbare Alternative zu
finden, ist nicht immer einfach. So nutzten 43,5% (54 Personen) weiterhin den
Fernseher und unterstützen dies durch eigene Techniken indem sie z. B. den
Abstand verkürzen und mehr hören als sehen. Hörfilme spielen keine Rolle. 6,5% (8
Personen) finden es zunehmend schwieriger den Fernseher zu nutzen und weitere
8,1% (10 Personen) nutzen ihn deshalb kaum noch. Lediglich 5,6% (7 Personen)
geben an nicht mehr fernzusehen. Für 36,3 % (45 Personen) liegen noch keine
Angaben vor.
4.7.8 Radionutzung
Das Radio hat ebenfalls einen hohen Stellenwert. Allerdings liegen bei 71 % (88
Personen) keine Daten vor. Bei den Senioren, von denen Informationen vorliegen
hören 77,8% (28 Personen) Radio (gesamt: 22,6 %). Weitere 8,3 % (gesamt 2,4 %; 3
Personen) hören wenig oder selten Radio und 13,9 % (gesamt 4 %; 5 Personen)
hören kein Radio mehr, weil es ihnen zu anstrengend ist oder sie die Sprecher
schlecht verstehen.
75

4.7.9 Umgang und Erfahrungen mit dem PC
Aufgrund des hohen Alters der Senioren hat die überwiegende Mehrzahl dieser
Personen keinen PC und hat zum Teil auch noch nie an einem PC gearbeitet. Daher
liegen bei über der Hälfte (55,6%, 69 Personen) der Befragten keine Aussagen zur
PC Nutzung vor. 11 Personen (8,8%) arbeiten mit einem PC, bei 3,2% (4 Personen)
davon wird der Umgang durch die fortschreitende Sehbehinderung zunehmend
erschwert. Mit 33,1% (41 Personen) gibt die größte Gruppe an, dass sie keinen PC
hat. Drei Personen äußern den Wunsch, PC-Kenntnisse zu erwerben (2,4 %), der
Großteil der Nichtnutzer möchte jedoch keine Kenntnisse mehr erwerben. Die
Prognose ist jedoch, dass dieses Thema an Bedeutung gewinnen wird, denn für
nachfolgende Generationen ist der Umgang mit dem PC wesentlich vertrauter.
4.7.10 Umgang und Erfahrung mit Punktschrift
Die Beratungsteilnehmenden zeigen wenig bis kein Interesse daran, die Punktschrift
zu erlernen. Das hohe Alter und die zusätzlichen Erkrankungen (Zittern,
Empfindungsstörungen in den Fingern) machen den Erwerb der Punktschrift zudem
schwierig und langwierig. Andere Medien der Kommunikation, insbesondere das
Telefon werden vorgezogen.
4.7.11 Zusammenfassung des Themenbereiches Zugang zu
Kommunikation und Information
Wie zuvor beschrieben, zählt der Zugang zu Informationen und Kommunikation über
die unterschiedlichsten Medien als ein Grundbedürfnis des Menschen. Nicht mehr
lesen zu können ist häufig eines der ersten Schwierigkeiten, die Menschen mit einer
altersbedingten Augenerkrankung erleben. Durch den progressiven Verlauf kommen
immer mehr visuelle Bereiche hinzu, bei denen Beeinträchtigungen erlebt werden. Ist
es z. B. lange Zeit noch möglich, durch die Verringerung des Abstandes Fernsehen
zu sehen, kann es sein, dass dies zunehmend schwerer wird und die Bilder nur noch
verschwommen oder in Umrissen wahrgenommen werden können. Häufig sind die
betroffenen Senioren nicht ausreichend über blinden- und sehbehindertenspezifische
Unterstützungsleistungen und Angebote wie Low Vision Beratung und Anpassung
76

vergrößernder Sehhilfen, Mitgliedschaft in der Blindenhörbücherreich und spezielle
Abspielgeräte informiert. Daher nimmt dieser gesamte Themenbereich „Zugang zu
Kommunikation und Information“ im Rahmen der mobilen Seniorenberatung einen
sehr großen und wichtigen Platz ein.
4.8 Beantragung von Unterstützungsleistungen
Ein sehr wichtiges Thema innerhalb der Seniorenberatungen sind die
unterschiedlichen Möglichkeiten von Unterstützungsleistungen. Angefangen vom
Schwerbehindertenausweis, über die Beantragung von Blinden- und
Sehbehindertengeld bis hin zu Informationen bei Pflegebedürftigkeit und zur
Pflegestufe. Der Schwerbehindertenausweis, wie auch das Blinden- und
Sehbehindertengeld stellen einen Nachteilsausgleich für blinde und sehbehinderte
Menschen dar. Blinde und hochgradig sehbehinderte Menschen können z. B.
kostenfrei mit einer Begleitperson die Öffentlichen Verkehrsmittel benutzen können.
Blinde Menschen mit dem Merkmal BL im Schwerbehindertenausweis haben die
Möglichkeit eine Reduzierung der Rundfunkgebühren zu beantragen. Das Blindenund
Sehbehindertengeld dient dazu, dass die Betroffenen ihren Nachteil dadurch
ausgleichen können, dass sie sich Hilfsmittel wie z. B. Lupen etc. besorgen können
oder dass sie sich andere, aufgrund der Sehbehinderung oder Blindheit benötigte
Hilfe- und Unterstützungsleistungen „einkaufen“ können.
In der Seniorenberatung wird auf diese unterschiedlichen Unterstützungsleistungen
hingewiesen und bei Interesse werden die Anträge gemeinsam ausgefüllt und
mitunter von der Seniorenberaterin auch direkt bei der Post eingeworfen.
Entsprechend der Altersgruppe waren auch Fragen zur Einstufung in die Pflegestufe
und die Nutzung von Pflegedienstleitungen und häuslicher Unterstützung wichtige
Themen. Durch die gute Vernetzung mit anderen Anbietern im Landkreis Marburg-
Biedenkopf wie z. B. dem Pflegestützpunkt konnte gerade bei diesen speziellen
Fragen zu Pflegeleistungen der Kontakt hergestellt werden, was von den Senioren
sehr begrüßt wurde.
77

4.8.1 Schwerbehindertenausweis
41,1 % (51 Personen) haben einen Schwerbehindertenausweis. Bei weiteren 16,9%
(21 Personen) läuft ein Antragsverfahren, das noch nicht abgeschlossen ist, bei 5,6
% (7 Personen) davon gab es eine Unterstützung bei der Beantragung durch die
Seniorenberatung. 20,1 % (25 Personen) haben keinen Schwerbehindertenausweis,
entweder weil sie diesen nicht benötigen (4%) oder noch keine Berechtigung besteht
(16,1 %). Bei zwei Personen ist die Situation unklar, für 20,1% (27 Personen) liegen
keine Angaben vor.
Schwerbehindertenausweis
(in Prozent)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
41,1
16,1
11,3
ja nein Antrag ist im
Prozess
5,6
Unterstützung
bei der
Beantragung
4
nein, kein
Interesse
21,8
keine
Angaben
Abbildung 35: Schwerbehindertenausweis in Prozent
4.8.2 Sehbehinderten- bzw. Blindengeld
Anspruch auf Sehbehindertengeld besteht, wenn man auf dem besser sehenden
Auge selbst mit Brille oder Kontaktlinsen nicht mehr als 5 % (Visus 0,05) von dem
sieht, was ein Mensch mit normaler Sehkraft erkennt. Anspruch auf Blindengeld
besteht, wenn man auf dem besser sehenden Auge selbst mit Brille oder
Kontaktlinsen nicht mehr als 2% (Visus 0,02) von dem sieht, was ein Mensch mit
normaler Sehkraft erkennt. Von den beratenden Senioren erhalten 18,5% (23
Personen) bereits Blindengeld (BG). 7,3% (9 Personen) erhalten
Sehbehindertengeld (SBG). Bei 3,2% (4 Personen) ist unklar ob es sich um das
78

Blinden- oder um das Sehbehindertengeld handelt. Bei 16,2 % (20 Personen) läuft
gerade ein Antragsverfahren, oftmals angeregt durch die Seniorenberaterin. 29% (36
Personen) der Beratungsteilnehmenden sind aufgrund höherer Visusangaben nicht
Blinden- oder Sehbehindertengeld berechtigt. Bei einer Person (0,8%) wurde der
Antrag auf Blinde- oder Sehbehindertengeld abgelehnt und muss zu einem späteren
Zeitpunkt erneut beantragt werden. Bei 25,8% (32 Personen) gibt es keine Auskunft,
das hat häufig damit zu tun, dass die Betroffenen selbst nicht genau wissen, wie
hoch ihr Sehvermögen noch ist.
Blinden- und Sehbehindertengeld
(in Prozent)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
18,5
7,3 8,9 7,3
29
3,2
25,8
Abbildung 36: Blinden- und Sehbehindertengeld in Prozent
In den Beratungen kommt es auch immer wieder vor, dass Personen, die schon
längst Anspruch auf Sehbehinderten- oder Blindengeld hätten, nicht ausreichend
darüber informiert wurden, was sie für eine Beantragung benötigen und wie das
weitere Vorgehen ist. Hier kann die Seniorenberatung sehr gut unterstützen, indem
gemeinsam die Anträge ausgefüllt werden und die nötigen Schritte in die Wege
geleitet werden.
79

4.9 Beleuchtung, Kontraste und Markierungen
Ein wesentliches Element zur Verbesserung der Orientierung in der Wohnung sowie
zur Aufrechterhaltung der Selbstversorgung sind die Themen „Beleuchtung,
Kontraste und Markierungen“. Entsprechend häufig wurden diese Aspekte in den
Beratungen thematisiert. 46% (57 Personen) erhielten eine Beratung zum Thema
Beleuchtung, 4% (5 Personen) zum Thema Markierungen. Weitere 13,7% (17
Personen) wurden zu beiden Themen beraten. Insgesamt erhielten also 63,7 % eine
Beratung zum Thema „Beleuchtung, Kontraste und Markierungen“. Die übrigen
Beratungsteilnehmenden hatten entweder kein Interesse am Thema 2,4% (3
Personen), 9,7% (12 Personen) hatten aufgrund des noch vorhandenen
Sehvermögens noch keinen Bedarf oder 6,5% (8 Personen) waren bereits gut
ausgestattet. Bei 4,8% (6 Personen) war über eine verbesserte Beleuchtung keine
verbesserte Ausnutzung des vorhandenen Sehvermögens mehr möglich. Bei 12,9%
(16 Personen) war das Thema Beleuchtung und Markierungen nicht Inhalt der
Beratung.
Thema: Beleuchtung, Kontraste und Markierungen
(in Prozent)
46
ja, Beratung Beleuchtung
2,4
12,9
ja, Beratung Markierungen
4,8
9,7
ja, Beratung Beleuchtung &
Markierungen
nein, bereits gut ausgestattet
nein, noch kein Bedarf
6,5
nein, keine
Verbesserungsmöglichkeiten
13,7
4
nein, kein Interesse
keine Angaben
Abbildung 37: Thema Beleuchtung, Kontraste und Markierungen in Prozent
80

4.10 Orientierung und Mobilität
4.10.1 Orientierung in der Wohnung
Die Fähigkeit der Fortbewegung im und außerhalb des Hauses ist die Voraussetzung
für eine unabhängige und selbstbestimmte Lebensführung. Bei einem Sehverlust
wird diese Fähigkeit zunehmend eingeschränkt. Während sich sehr viele Senioren
innerhalb ihrer Wohnung oder ihres Hauses noch gut orientieren und bewegen
können, gibt es außerhalb des Hauses zahlreiche Hindernisse, die die Fortbewegung
beeinträchtigen können. Wenn z. B. das Autofahren aufgegeben werden muss, dann
sind die Betroffenen entweder auf Angehörige oder Taxen angewiesen. Wenn sie auf
öffentliche Verkehrsmittel umsteigen wollen, dann haben sie hier häufig
Schwierigkeiten, die Busnummern oder die Anzeigentafeln zu erkennen. Die
Fahrpläne befinden sich hinter Plexiglas, was zum Teil so stark spiegelt, dass die
Zeiten nicht mehr gelesen werden können. Ebenso stellt die Bedienung der
Fahrkartenautomaten für viele Betroffene ein Hindernis und eine Stresssituation dar.
Je nach infrastrukturellen Gegebenheiten gibt es häufig keine öffentlichen
Verkehrsmittel, die die Betroffenen nutzen könnten. Wenn die blinden oder
hochgradig Sehbehinderten Senioren gesundheitlich noch in der Lage sind, sich zu
bewegen, dann lohnt sich die Überlegung, einen Schwerbehindertenausweis zu
beantragen, denn sehr häufig können sie dann kostenfrei mit den öffentlichen
Verkehrsmitteln unterwegs sein.
Bei den beratenen Senioren ergibt sich folgendes Bild: Der überwiegende Teil der
Senioren (74,2%) 92 Personen, können sich in der eigenen Wohnung gut bis sehr
gut bewegen und orientieren. 18 Personen (14,5%) erleben – vor allem nachts –
innerhalb der Wohnung Orientierungsschwierigkeiten oder Einschränkungen durch
Gehbehinderungen und Schwindelanfälle. Lediglich 4% (5 Personen) können sich
schlecht oder sehr schlecht in der eigenen Wohnung bewegen, was vor allem der
Gehbehinderungen in Kombination mit der Sehbehinderung zuzuschreiben ist. Bei 9
Personen (7,3%) liegen keine Informationen vor.
Diese Ergebnisse zeigen, wie wichtig es ist, die Personen in ihrem häuslichen
Umfeld, mit Hilfe von Markierungs- und Kontrastmöglichkeiten, aber auch einer
ausreichenden Beleuchtung dahingehend zu beraten und zu unterstützen, dass sie
ihre Orientierung und Beweglichkeit in der ihnen vertrauten Umgebung aufrecht
erhalten können.
81

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
74,2
Bewegung & Orientierung in der Wohnung
(in Prozent)
14,5
gut Mit Schwierigkeiten schlecht Keine Angaben
4
7,3
Abbildung 38: Bewegung und Orientierung in der Wohnung in Prozent
4.10.2 Orientierung und Bewegungsmöglichkeit außerhalb der
Wohnung
35,5% (44 Personen) können sich außerhalb der Wohnung noch gut bis sehr gut
orientieren und fortbewegen. Dafür nutzen sie intensiv alle denkbaren Hilfsmittel
(Nordic Walking Stöcke, Gehstöcke, Rollatoren). Sie nutzen für ihre Mobilität auch
öffentliche Verkehrsmittel. 20,2% (25 Personen) können sich noch gut auf bekannten
Wegen in der näheren Umgebung des häuslichen Umfeldes fortbewegen. Oftmals
stellt hier die Gehbehinderung ein zusätzliches Hemmnis dar. Weitere 20,2% (25
Personen) können das Haus nur noch in Begleitung einer weiteren Person, häufig
Familienangehörige, verlassen und sind in ihrer Mobilität stark eingeschränkt und
abhängig von der Unterstützung anderer Personen. 12,9% (16 Personen) können
das Haus gar nicht mehr verlassen oder nur unter sehr schwierigen Bedingungen.
Für 11,3% (14 Personen) liegen keine Informationen dazu vor. Während sich
innerhalb der Wohnung ein doch erheblicher Teil der Ratsuchenden noch gut
orientieren und bewegen kann, nimmt dieser Anteil bei der Bewegung und
Orientierung außerhalb der Wohnung schon stark ab. Das hat zum Teil mit
geographischen Gegebenheiten wie Anstiegen vor dem Haus also z. B. Hanglage
oder Treppenstufen oder dem Nichtvorhandensein von Aufzügen in Wohnhäusern zu
82

tun, aber auch mit der Angst, aufgrund der Sehbehinderung zu stürzen und sich zu
verletzen, was immer wieder vorkommt.
In fremde Umgebungen wie z. B. in eine Klinik oder Ähnliches begeben sich die
allermeisten Senioren jedoch nur noch in Begleitung von Anderen.
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Bewegung & Orientierung außerhalb der Wohnung
(in Prozent)
35,5
gut - sehr gut
20,2 20,2
eingeschränkt auf
die nähere
Umgebung
12,9
nur in Begleitung verlässt das Haus
nicht mehr
11,2
keine Angaben
Abbildung 39: Bewegung und Orientierung außerhalb der Wohnung in Prozent
4.10.3 Wunsch nach der Erhöhung der Mobilität
Prinzipiell ist der Wunsch die eigene Mobilität wieder zu erhöhen durchaus dar. Sie
ist aber nicht immer leicht zu erreichen. Wie oben geschildert hängt es einerseits
vom gesundheitlichen Zustand der Senioren wie auch von den geographischen
Gegebenheiten vor Ort ab. Eine Schulung in O&M und die Nutzung eines Langstocks
stellt ein nicht unerhebliches „Annahme“ Problem dar. Er löst bei den Senioren/innen
große Ängste und Bedenken aus. Dieses bezieht sich zum einen auf das
Selbstvertrauen, die Schulung kognitiv und körperlich bewältigen zu können und zum
anderen auf die Problematik der Sichtbarkeit der eigenen Behinderung für die
Öffentlichkeit, sobald ein Langstock benutzt wird.
Der Blindenlangstock wäre jedoch für gesundheitlich weniger eingeschränkte
Senioren eine geeignete Möglichkeit, die eigene Mobilität zu erhöhen. Lediglich drei
der Ratsuchenden (2,4%) haben derzeit einen Langstock den sie zu
Orientierungszwecken einsetzen. 2 Personen (1,6%) haben zwar einen Langstock
verwenden ihn aber nicht. 3,2% (4 Personen) haben derzeit eine Schulung bzw. eine
83

Verlängerung der Schulung beantragt und 4% (5 Personen) zeigen Interesse an
einer Schulung.
Die größere Gruppe hat jedoch keinen Langstock. Bei 11,3% (14 Personen) ist
lediglich bekannt, dass kein Langstock vorhanden ist. 16,1% (20 Personen) haben
entweder kein Interesse oder Bedenken bezüglich der Möglichkeit, den Langstock
einzusetzen, vor allem die damit verbundenen Veröffentlichung der Sehbehinderung
und das „Auffallen“ lösen Befürchtungen aus. Ein weiteres Problem stellt die
gesundheitliche Situation der älteren Menschen dar, 13,7% (17 Personen) können
aus gesundheitlichen Gründen (Gebehinderung, Rheuma, Arthrose) einen Langstock
nicht mehr nutzen. 8,9% (11 Personen) haben aufgrund des verbleibenden
Sehvermögens noch keinen Bedarf). Bei 38, 7% (48 Personen) liegen keine Daten
zu diesem Thema vor.
4.11 Selbstversorgung und Lebenspraktische Fähigkeiten (LPF)
4.11.1 Einkaufen gehen
Sich selbst versorgen zu können, ist ein weiterer wichtiger Aspekt von erlebter
Selbständigkeit und Unabhängigkeit. Die Preisschilder nicht mehr lesen zu können
oder sich im Supermarkt nicht mehr zurecht zu finden und auf Hilfe anderer
angewiesen zu sein ist vor allem für viele sehbehinderte oder blinde Frauen ein
Thema. 71,8% (60 Personen) gehen noch einkaufen, davon gehen 23,4% (29
Personen) noch selbständig und alleine einkaufen. Unterstützung beim Einkaufen
erfolgt überwiegend durch die Partner. Wo diese fehlen oder sie selbst krank sind,
kommt die Hilfe von Kindern, Nichten und Neffen sowie den Enkelkindern (20,2%, 25
Personen) Weitere Unterstützung bieten Nachbarn und Bekannte oder Dienstleister
(4,8%, 6 Personen). 33,1% (41 Personen) gehen gar nicht mehr einkaufen, auch
nicht in Begleitung. Dies bedeutet für sie einen hohen Verlust der Selbständigkeit
und auch der Selbstbestimmung in Ernährungs- und Kleidungsfragen und häufig
auch bei finanziellen Fragen. Für 18,5% (23 Personen) der Befragten liegen keine
Antworten zu diesem Thema vor.
84

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
23,4 20,2
Wie gehen Sie einkaufen?
(in Prozent)
4,8
33,1
18,5
Abbildung 40: Wie gehen Sie einkaufen (in Prozent)
Darüber hinaus hat das „Einkaufen gehen“ sehr oft auch eine soziale Funktion: „Man
trifft jemanden unterwegs, man kann sich mal unterhalten, man kommt raus und hat
was zu tun.“ Diese Möglichkeit fällt für die Betroffenen weg, wenn sie nicht mehr
selbständig einkaufen gehen können. Selbst die, die noch einkaufen gehen, sind
aufgrund ihrer Sehbehinderung häufig nicht mehr in der Lage, zu erkennen, wer
ihnen über den Weg läuft und erleben häufig, dass sie nicht mehr angesprochen
werden. Das Risiko einer sozialen Isolation ist gerade für alleinlebende Senioren mit
einer Sehbehinderung sehr groß.
Die größten Probleme beim Einkaufen entstehen, weil zunächst die Preisschilder und
Mengenangaben nicht mehr gelesen werden können. Mit Fortschreiten der
Seheinschränkung können dann auch zunehmend Produkte nicht mehr erkannt
und/oder gefunden werden. Vor allem unbekannte Produkte oder neue
Produktdesigns führen zu Komplikationen. Technische Geräte wie z. B. den
Einkaufsfuchs möchten die Senioren häufig nicht beim Einkaufen verwenden, weil
sie die Befürchtung haben, dass sie damit auffallen. Schon vor dem Verwenden eine
Lupe oder einer kleinen Taschenlampe als Einkaufshilfe scheuen sich manche.
Eine weitere Quelle der Unsicherheit ist der Umgang mit Geld und die sichere
Erkennung von Münzen und Scheinen. Ein Teil der Senioren gibt an, dass sie noch
gut mit dem Abzählen des Geldes zurechtkommen. Für Einige stellt sich dies jedoch
zunehmend als Hindernis heraus. Obwohl es hierfür eine ganze Reihe von
85

Hilfsmitteln gibt, zeigen die Senioren jedoch wenig Interesse daran. Während die
Scheine meist noch lange gut erkannt werden, stellen vor allem die Münzen ein
Problem dar. Die gängige Lösung hierfür ist, den Verkäuferinnen den Geldbeutel
hinzuhalten und das Kleingeld entnehmen zu lassen.
4.11.2 Selbständige Nahrungszubereitung und Nahrungsaufnahme
Die Essenszubereitung ist ein wesentlicher Bereich der Selbstversorgung. Viele der
Teilnehmenden folgen den Mustern, die sie bereits vor der Seheinschränkung hatten.
Das bedeutet insbesondere, dass die Frauen versuchen, so lange wie möglich
selbständig zu kochen, während die Männer diese Aufgabe oft an
Familienangehörige abgeben. Fallen die Frauen für die Nahrungszubereitung aus,
übernehmen oftmals ihre Partner, gemeinsam mit den Frauen, diese Aufgabe. 21%
(26 Personen) beschreiben, dass sie noch gut selbst ihre Nahrung zubereiten
können. 10,5% (13 Personen) bereiten ihre Speisen noch selbständig zu, erleben
dabei jedoch schon erhebliche Schwierigkeiten. Das heißt, sie schränken sich in ihrer
Essensauswahl ein und kochen z. B. Pellkartoffeln anstatt geschälter Kartoffeln.
29,8% (37 Personen) können das Essen nicht mehr selbständig zubereiten. Davon
erhalten 9,7% (12 Personen) Essen auf Rädern oder vergleichbare Angebote, wie
Essen im Speisesaal bei stationären Einrichtungen. 17,7% (22 Personen) werden
von ihrer Familie versorgt, indem sie entweder mit der Familie Essen oder für sie
mitgekocht wird. 2,4% (3 Personen) haben eine Haushaltshilfe, die auch die Nahrung
zubereitet. Bei 8,1% (10 Personen) ist unklar, wer die Nahrung zubereitet. Für 30,6%
(38 Personen) liegen keine Angaben vor.
86

Selbständige Nahrungszubereitung
(in Prozent)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
21
10,5
17,7
9,7
2,4
8,1
30,6
Abbildung 41: Selbständige Nahrungszubereitung in Prozent
Bei der Nahrungsaufnahme gestaltet sich die Situation deutlich anders. 51,6% (64
Personen) können sich noch gut bei Tisch orientieren, 14,5% (18 Personen) erleben
dabei Schwierigkeiten und bedürfen kleiner Hilfen. Nur zwei Personen (1,6%) können
die Nahrung nicht mehr selbständig zu sich nehmen, was jedoch vor allem auf
andere Erkrankungen zurückzuführen ist. Bei 1,6% (2 Personen) ist nicht genau
festzustellen, wie gut sie mit der Nahrungsaufnahme zurechtkommen. Für 30,6% (38
Personen) liegen noch keine Angaben zu diesem Thema vor.
87

Selbständige Nahrungsaufnahme
(in Prozent)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
51,6
Allein und gut
14,5
Allein, aber mit
Schwierigkeiten
1,6 1,6
Nicht
selbstständig
unklar
30,6
Keine Angaben
Abbildung 42: Selbständige Nahrungsaufnahme in Prozent
4.11.3 Orientierung im Kleiderschrank und Anziehen der Kleidung
Beim Thema Kleidung ist zwischen der Orientierung im Kleiderschrank und der
Fähigkeit sich selbständig anzukleiden zu unterscheiden. Zur Gruppe derjenigen, die
beides noch selbständig bewältigen können, gehören 29,8% (37 Personen), weitere
9,7% (12 Personen) können sich ebenfalls noch selbständig ankleiden, erleben aber
kleinere bis mittlere Schwierigkeiten dabei. Dazu zählen, die Unterscheidung
ähnlicher und dunkler Farben, das Schließen von Knöpfen und Reisverschlüssen
oder die Orientierung im Schrank allgemein. Oftmals konnte hier mit der
Verbesserung der Beleuchtung geholfen werden. 4,8% (6 Personen) benötigen auf
Grund dieser Probleme Hilfestellung bei der Kleidung, vielfach legen Angehörige die
passende Kleidung raus, das Ankleiden erfolgt dann selbständig. 14,5% (18
Personen) benötigen regelmäßig Unterstützung sowohl bei der Auswahl der Kleidung
als auch beim Anziehen. Die Wäschepflege wird entweder selbst übernommen oder
durch die Familie erledigt. In 41,1% (51 Personen) war dieses Thema während der
Beratung kein Thema.
Die Wäschepflege wird entweder noch selbständig erledigt oder von der Familie und
selten auch vom externen Dienstleistern übernommen. Wichtiges Hilfsmittel sind
auch hier Markierungspunkte, Dosierungshilfen und Beleuchtung (z. B.
88

Taschenlampe) an der Waschmaschine, um diese Aufgabe möglichst lange selbst zu
erledigen. Auch das Bügeln und Falten der Kleidung kann durch Hilfsmittel
unterstützt werden.
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Orientierung beim Anziehen und im Kleiderschrank
(in Prozent)
29,8
selbstständig
9,7
mit kleineren
Schwierigkeiten
4,8
14,5
41,1
mit Hilfestellung nur mit Hilfe Keine Angaben
Abbildung 43: Orientierung im Kleiderschrank und beim Anziehen
4.11.4 Eigenständige Körperpflege
36,3 % (45) der Senioren können sich noch selbständig waschen und pflegen. 6,5%
(8 Personen) erleben dabei bereits verschiedene Schwierigkeiten, wie z. B. bei der
Nagelpflege und durch hohe Einstiege in den Duschen und Wannen. 8,9% (11
Personen) erhalten Hilfe beim Duschen und Baden durch die Familie oder
Pflegedienste, können aber die alltägliche Körperpflege ansonsten selbständig
durchführen. 8,1% (10 Personen) werden regelmäßig von Familienmitgliedern und
7,3% (9 Personen) vom Pflegedienst gewaschen. Bei 33,1% (41 Personen) noch
keine Daten vor.
89

Körperpflege
(in Prozent)
100
90
80
70
60
50
40
36,3
33,1
30
20
10
6,5 8,9 8,1 7,3
0
selbstständig
mit
Schwierigkeiten
Teil-Teils
mit
Unterstützung
der Familie
Pflegedienst
keine Angaben
Abbildung 44: Körperpflege in Prozent
4.11.5 Reinigung der Wohnung
18,5% (23 Personen) können den Haushalt noch völlig selbständig oder mit kleinen
und mittleren Schwierigkeiten reinigen. Bei 22,6% (28 Personen) leisten
Familienangehörige Unterstützung oder haben die Haushaltsreinigung vollständig
übernommen. 24,2% (30 Personen) haben eine Haushaltshilfe. Die Unterstützung
durch die Familie und die Haushaltshilfen gestaltet sich recht unterschiedlich und
reicht von einmal alle 14 Tage für 2 Stunden bis 3x die Woche für mehrere Stunden.
Dort, wo noch keine Hilfe etabliert ist, finden sich drei Gruppen. Die erste Gruppe
braucht noch keine Unterstützung, da sie den Haushalt noch selbständig führen
kann. Die zweite Gruppe hätte gerne mehr Hilfe, kann sie sich aber entweder nicht
leisten oder hat es noch nicht geschafft, das zu organisieren. Die dritte Gruppe
bräuchte aus Sicht des Umfelds Hilfe, möchte dies aber nicht, um sich die
Selbständigkeit zu erhalten und Beschämung zu vermeiden. In 34,7% (43 Personen)
der Fälle wurde das Thema nicht besprochen.
90

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
15,3
selbstständig
Reinigung der Wohnung
(in Prozent)
3,2
mit
Schwierigkeiten
22,6 24,2
34,7
Familie Haushaltshilfe keine Angaben
Abbildung 45: Reinigung der Wohnung in Prozent
4.12 Thematische Schwerpunkte in der Beratung
Wie die Datenauswertung der Beratungen zeigen, gibt es sehr vielfältige und
umfassende Themenbereiche, über die die Senioren gerne sprechen und beraten
werden möchte. Zusammenfassen lassen sich diese thematischen Schwerpunkte
noch mal folgendermaßen:
Werden die Beratenen gefragt, welche Einschränkungen sie durch die
Sehbehinderung erfahren, dann ist das zentrale Thema der Verlust der Fähigkeit,
selbständig zu lesen und zu schreiben und so von wesentlichen Teilen der visuell
basierten Alltagskommunikation ausgeschlossen zu sein (Bücher und Zeitung lesen,
Beschriftungen und Schilder wahrnehmen, Briefe lesen und beantworten etc.). Dies
ist keineswegs untypisch, da der Verlust der Lesefähigkeit oft der erste Bereich ist, in
dem die Seheinschränkung als tatsächliche Einschränkung im Alltag wahrgenommen
wird und die Hilfe anderer Personen notwendig macht.
Daher ist der Beratungswunsch zu allgemeinen blinden- und
sehbehindertenspezifischen Unterstützungsmöglichkeiten bei allen gegeben. Hinzu
kommt bei vielen Beratenen eine große Angst vor der weiteren Verschlechterung des
Sehvermögens oder gar dem vollständigen Verlust. Das heißt, die psychosozialen
91

Aspekte im Umgang mit dem Sehverlust nehmen, wenn auch nicht immer sofort klar
artikuliert, einen wichtigen Stellenwert ein.
Ist die Seheinschränkung bereits weiter fortgeschritten werden auch die persönlich
wahrgenommenen Einschränkungen konkreter auf die Sehbehinderung bezogen.
Dazu zählt der Verlust der Selbständigkeit, insbesondere in der Mobilität und in der
alltäglichen Lebensführung, so dass Themen wie geeignete Techniken und
Hilfsmittel in den Vordergrund rücken. Bei einigen sind die Einschränkungen bereits
so groß, dass sie alle Lebensbereiche umfassen.
Die Seniorenberatungsstelle bietet – wie oben beschrieben – ein umfangreiches
Spektrum an Informationen, Beratungsleistungen und Unterstützung an. Gleichzeitig
werden sehr vielfältige und komplexe Fragen an die Stelle gerichtet.
4.12.1 Thematische Inhalte bei der ersten Kontaktaufnahme
Die erste Kontaktaufnahme erfolgt in der Regel über das Telefon. Entweder durch
die Betroffenen selbst, durch Familienangehörige oder durch die Weiterleitung von
anderen seniorenspezifischen Dienstleistern. Sehr häufig geht es in den ersten
Telefongesprächen darum, zu erfahren, welche Augenerkrankung vorliegt, wie das
verbliebene Sehvermögen ist, ob bereits Hilfsmittel vorhanden sind und soweit
möglich, worin der Beratungswunsch liegt. Es finden sich drei wesentliche
Ausprägungen bei der ersten Kontaktaufnahme: Die meisten wünschen sich
allgemeine Informationen zum Thema Hilfe- und Unterstützungsmöglichkeiten im
Alltag bei Blindheit und Sehbehinderung (ca. 90 % der Nennungen). Einige konnten
bei der ersten Kontaktaufnahme noch keine konkreten Wünsche formulieren oder
waren sich unklar oder unsicher darüber, was die Beratung für sie bringen könnte.
Hier wurde ein Beratungstermin angeboten, um in einem persönlichen Gespräch die
genauen Anliegen zu klären.
In ca. 30% der Fälle wurden bereits im ersten Telefonat Wünsche und Bedürfnisse
formuliert. Das Schaubild zeigt, dass zentrale Themen dabei der Wunsch nach
Informationen zu allgemeinen Hilfsmitteln für die Orientierung und selbständigen
Gestaltung des Alltags sind. Zählt man die Beratungswünsche zu Beleuchtung,
Kontrasten, Markierungen etc. hinzu, ist das das größte Themenfeld. Dem folgt die
Beratung über den Zugang zu Informationen und Kommunikationsmöglichkeiten, mit
dem zentralen Thema „wieder lesen können“, aber auch telefonieren, hören von
92

Informationen und Hörbüchern, Unterschriften etc. Viele Personen hatten auch noch
keinen Termin bei einer Low Vision Beratung und Sehhilfenanpassung, so dass auch
dies ein weiteres wichtiges Thema ist, ebenso wie die Unterstützung bei der
Beantragung von Unterstützungsleistungen und rechtlichen Fragen. Nicht zuletzt
finden sich die Fragen nach Begleit- und Betreuungsangeboten sowie der Wunsch
nach allgemeinem und blindenspezifischem Austausch.
Abbildung 46: Thematische Inhalte bei der ersten Kontaktaufnahme
Die thematischen Schwerpunkte beim ersten Hausbesuch waren eine erste
allgemeine Beratung rund um das Thema „Hilfe und Unterstützungsmöglichkeiten bei
einem Sehverlust im Alter“, es sei denn, es wurde bereits im ersten Telefongespräch
ein bestimmtes Thema besprochen, das dann Hauptgegenstand der ersten Beratung
war. Die Form der Kommunikation richtete sich stark nach der individuellen,
psychosozialen Situation der Menschen aus. Unter dem Aspekt „Widerstände und
Ängste“ ging es darum, im Gespräch die Angst der Betroffenen abzubauen, dass sie
nicht mehr in der Lage sein werden, selbständig in ihrer Wohnung zu bleiben oder
dass die Beratung zur Einweisung/Umzug in ein Altersheim führen könnte. Für viele
ist es auch ein Wunsch, über die Sehbeeinträchtigung und die damit verbundenen
Auswirkungen zu sprechen. Auch die Themen, die zum Teil schon am Telefon
93

angesprochen wurden, waren Bestandteil des Erstgesprächs, wie der Zugang zu
Kommunikation und Information, Hilfsmitteln und Alltagshilfen, das Aufsuchen einer
Low Vision Beratung (Terminvereinbarung im RES oder in Ausnahmefällen vor Ort),
Unterstützungsleistungen und rechtliche Themen sowie die Orientierung innerhalb
und außerhalb der eigenen Wohnung. Das Thema Beleuchtung, Kontraste,
Markierungen diente dabei oftmals als Einstieg und Türöffner in die allgemeine
Beratung. Ein weiteres wiederkehrendes Thema war die Organisation und
Gestaltung von Kontakten, Austauschmöglichkeiten und Begleitservices.
Abbildung 47: Thematische Inhalte beim ersten Beratungsgespräch
4.12.2 Thematische Inhalte der zweiten Beratungsgespräche
Bei den zweiten Hausbesuchen zeigt sich eine Veränderung der
Kommunikationsstruktur in den Beratungen. Zum einen finden sich Fortsetzungen
von Beratungen zu Sachthemen, die beim ersten Besuch nicht abschließend
behandelt wurden (z. B. Mitbringen eines Daisyplayers zum Ausprobieren,
Fortführung der Korrespondenz zu Unterstützungsleistungen etc.). Es kann in den
zweiten Beratungsgesprächen auch „überprüft“ werden, ob die im ersten Gespräch
getroffenen Vereinbarungen umgesetzt wurden. Also z. B. ob eine entsprechende
94

Beleuchtung angebracht wurde oder ob der Kontakt mit dem Pflegestützpunkt
zustande kam oder ähnliches.
Zum anderen verstärkte sich im zweiten Beratungsgespräch das Bedürfnis über die
Erfahrungen mit der Sehbeeinträchtigung zu sprechen, auch unter dem Aspekt der
eigenen Biographie. Also, die Thematisierung dessen, was jetzt nicht mehr möglich
ist und früher ein großer Bestandteil des eigenen Lebens war, wie z. B. die Gartenund
Hausarbeit, das Autofahren, das Reisen etc. Dies kann als zunehmendes
Vertrauen und Einstieg insbesondere in die psychosozialen Aspekte der Beratung
und Begleitung durch die verschiedenen Phasen 31 gesehen werden. Auch sind ab
dem zweiten Beratungsgesprächen sehr häufig keine weiteren Personen mehr
anwesend, was das Kommunikationsverhalten der betroffenen Senioren ebenfalls
dahingehend verändert, dass sie mehr von sich erzählen und zum Teil offener über
ihre Schwierigkeiten im Umgang mit der Sehbehinderung sprechen.
In der Konstellation der Themen ist der Schwerpunkt ähnlich dem der ersten
Gespräche. Das Thema Orientierung und Mobilität tritt etwas verstärkter auf.
Abbildung 48: Thematische Inhalte beim zweiten Beratungsgespräch
31 Für die Unterscheidung in die unterschiedlichen Phasen siehe bitte Kapitel 3.2.8 „Psychosoziale
Faktoren“.
95

4.12.3 Zusammenfassung: Wichtigste Beratungsthemen
Abbildung 49: Darstellung der wichtigsten Beratungsthemen
Zusammenfassend lassen sich insgesamt vier zentrale Bereiche feststellen. Am
häufigsten werden Kommunikationsprobleme benannt, insbesondere der Verlust der
Lesefähigkeit und damit häufig auch der Möglichkeit zu schreiben, zu telefonieren
oder fernzusehen schränkt die Informations- und Kommunikationsmöglichkeiten der
Betroffenen erheblich ein. Dieses Problem wird auch deshalb als so gravierend
wahrgenommen, da es hier keine einfache Umgehungsstrategie wie in vielen
Haushaltsdingen gibt. Der Umgang mit den Lesegeräten gestaltet sich oft schwierig,
zum einen wegen der Komplexität der Geräte und zum anderen wegen des stetig
nachlassenden Sehvermögens, das eine häufige Anpassung von Technik und
Geräten erfordert. Dies führt direkt zum zweiten Themenfeld: Hilfsmittel. Viele der
Senioren haben keinen oder nur einen unzureichenden Zugang zu geeigneten
Hilfsmitteln und auch wenig Informationen darüber, welche Möglichkeiten der
Unterstützung es gibt. Viele hatten zum Zeitpunkt der Beratung noch keine Low
Vision Beratung und Sehhilfenanpassung in Anspruch genommen. Außerdem findet
sich eine Vielzahl von selbst gekauften, oftmals nicht mehr geeigneten Hilfsmitteln in
den Haushalten. Auch das Thema Umgebungsgestaltung mit Hilfe von Beleuchtung,
Kontrasten und taktilen Markierungen ist für viele noch fremd und hat daher einen
hohen Stellenwert in der Beratung.
96

Der dritte große Themenbereich sind fehlende Informationen und Unsicherheiten bei
rechtlichen und finanziellen Fragen. Dazu zählen die Beantragung von Blinden- oder
Sehbehindertengeld und Schwerbehindertenausweis sowie eine mögliche Einstufung
in eine Pflegestufe. Aber auch die Frage der Grundsicherung bei unzureichender
Rente oder Einkommen taucht immer wieder auf.
Das vierte Thema fasst all diese Fragen zusammen und stellt sozusagen die Basis
der zentralen Problemstellungen dar, auch wenn sie in den Beratungen zumindest
am Anfang nicht explizit benannt werden. Die allgemeinen Einschränkungen durch
die Sehbehinderung führen zunächst zu einer enormen psychischen Belastung, die
aufgrund des häufig progressiven Verlaufs der Augenerkrankung ständig fortbesteht,
auch wenn schon Fortschritte in der Auseinandersetzung mit der
Sehbeeinträchtigung erzielt wurden. Eine weitere Belastung stellt die zunehmend
eingeschränkte Selbständigkeit sowohl in der Haushaltsführung dar, wobei hier viele
schon eigene Strategien entwickelt haben, auf die gut aufgebaut werden können, als
vor allem auch in der Mobilität außerhalb des Hauses, die sehr schnell stark reduziert
ist. Beides zusammen führt zu einer zunehmenden sozialen Isolation. Auch weitere
medizinische Probleme tragen zu dieser Dynamik bei. Diese gilt es in der Beratung
zu erkennen und dem ggf. entgegen zu wirken.
Mit dem Aufzeigen von blinden- und sehbehindertenspezifischen Hilfsmitteln, ist der
viel schwierigere Schritt der Akzeptanz der Hilfsmittel und der Erkrankung
verbunden. Hilfsmittel, die nach außen signalisieren, dass eine Blindheit oder
Sehbehinderung vorliegt, werden zunächst häufig abgelehnt. Das hat
unterschiedliche Gründe: Erstens sehen sich die betroffenen Senioren nicht als blind
oder sehbehindert und sie möchten auch nicht als solche stigmatisiert werden.
Zweitens haben viele der Senioren die Hoffnung, dass das Sehvermögen
zurückkehrt und sind daher noch nicht bereit, bestimmte Hilfsmittel anzunehmen.
Ein weiterer Punkt, gerade bei der Akzeptanz von optischen und elektronischen
Sehhilfen ist, dass die große Hoffnung besteht, mit einer passenden Lupe oder dem
Bildschirmlesegerät (BLG) wieder so lesen zu können wie vor der Augenerkrankung.
Wenn dies dann nicht der Fall ist, weil es sich hier um ein Hilfsmittel handelt, dann
sind viele sehr enttäuscht und verwenden insbesondere das BLG nicht mehr. Häufig
mangelt es auch an der Unterstützung in der Handhabung der optischen und
elektronischen Hilfsmittel. Wenn die Senioren über einen längeren Zeitraum z. B. in
97

den Gebrauch des Bildschirmlesegerätes eingeführt würden, dann würden sich
sicherlich Erfolge im Umgang damit einstellen.
In der Beratung ist der Umgang mit den optischen und elektronischen Hilfsmitteln ein
wichtiges Thema, was die Senioren beschäftigt. Um die Betroffenen in ihrem
Verarbeitungsprozess zu unterstützen, ist neben dem gemeinsamen Üben der
Handhabung der Sehhilfen, vor allem auch des BLGs, das Zulassen der Frustration
und Enttäuschung, dass die visuelle Kommunikationsfähigkeit nicht mehr so
wiederhergestellt werden kann wie früher ein wichtiger Schritt bei der Verarbeitung
der Augenerkrankung.
98

5 Ergänzende Projektbausteine
5.1 Öffentlichkeitsarbeit
Die Öffentlichkeitsarbeit stellt ein wesentliches Element bei der Implementierung des
Beratungsangebotes „Rat und Hilfe bei Sehverlust“ dar. Aber, wie erreicht man eine
Zielgruppe, die schlecht sieht? Für die die Tageszeitungen und ausgelegten
Informationsbroschüren kaum zugänglich sind? Die mit dem neuen Medium Internet
oft nicht vertraut sind und der zugleich die Behinderung zunehmend die
Möglichkeiten zum gesellschaftlichen Austausch nimmt, weil der Weg zum
Fußballstadion, in die Gemeindehalle oder das Café beschwerlich wird, man die
Bekannten und Freunde visuell nicht mehr erkennt? Um das Beratungsangebot „Rat
und Hilfe bei Sehverlust im Alter“ einer breiten Öffentlichkeit zugänglich zu machen,
hat das Projekt verschiedene Ansätze gewählt.
Abbildung 50: Abbildung der Homepageseite: Quelle: http://www.blista.de/aktuelles/index.php?nr=392, Stand Juli 2013
99

5.2 Wie haben die Klienten vom Beratungsangebot erfahren?
Die Zugänge zur Beratung gestalteten sich recht unterschiedlich. Zunächst wurden
58 32 Personen angeschrieben, die in den letzten zwei Jahren an einer Low Vision
Beratung der blista teilgenommen hatten und deren Daten bereits vorlagen. Hier
wurden Personen auf direktem Wege durch einen Informationsbrief auf das Angebot
aufmerksam gemacht und telefonisch kontaktiert und es wurde ihnen die Möglichkeit
einer häuslichen Beratung angeboten. Zum anderen wurde eine intensive
Öffentlichkeitsarbeit durch Flyer, Presseberichte in Funk- und Printmedien, durch
einen Artikel auf der blista-Homepage 33 und durch Vorträge bei unterschiedlichen
Seniorenveranstaltungen betrieben.
Der im Juni 2012 hessenweit ausgestrahlte hr4-Radio-Beitrag hat weitere
Seniorinnen und Senioren auf das Angebot aufmerksam gemacht, weiterhin erschien
ein ganzseitiger Artikel in der regional verbreiteten Zeitschrift „Marburg life“ über das
Beratungsangebot.
Ein weiterer Weg der Öffentlichkeitsarbeit waren Vorträge in Einrichtungen für
Senioren und bei Seniorennachmittagen. Insgesamt wurde das Beratungsangebot
bei 10 Seniorenveranstaltungen im gesamten Landkreis Marburg-Biedenkopf
vorgestellt und dadurch mehr als 260 Seniorinnen und Senioren erreicht.
Insbesondere der Flyer erwies sich als hochwirksam, dieser wurde an alle
Augenärzte und Allgemeinmediziner, Optiker, Apotheken, ambulante Pflegedienste,
Orts- und Seniorenbeiräte im Landkreis Marburg-Biedenkopf geschickt. Die
informativen Anschreiben enthielten die Bitte, die beigefügten Projektflyer
auszulegen bzw. an die möglichen Interessenten weiterzugeben. Darüber hinaus
32 Davon haben 22 (37,9%) das Angebot einer mobilen Beratung angenommen. 21 (36,2%) Personen
hatten keinen weiteren Beratungsbedarf. 13 (61,5%) davon gaben an, dass sie mit den
erworbenen Hilfsmitteln gut zurechtkämen und auch im Alltag keinen weiteren Beratungsbedarf
hätten. 2 von den 21 leben bei ihren Angehörigen und werden von diesen auch betreut. 4
Personen waren bereits verstorben und 2 wollten, ohne Angaben von Gründen, keine Beratung. 3
Personen (5,1%) von den 58 Angeschriebenen wollten erst einen Low Vision Termin ausmachen
und sich dann ggf. noch einmal melden. Eine der drei Personen hat einen neuen Low Vision
Termin vereinbart und hatte danach erst mal keinen weiteren Beratungsbedarf. 5 Personen (8,6%)
fanden das Beratungsangebot gut und wollten sich bei Bedarf wieder melden, was sie aber bisher
nicht getan haben. 7 (12%) der 58 angeschriebenen Personen konnten mehrmals telefonisch nicht
erreicht werden. Nachdem der Weg der schriftlichen Kontaktaufnahme mit ehemaligen Kunden der
Low Vision Beratung zu Beginn gewählt wurde, wurde er im Laufe des Projektes nicht mehr weiter
aktiv verfolgt, da die Beratungsanfragen über andere Wege stetig zugenommen haben. Dennoch
stellt die „Nachbetreuung“ ehemaliger Klienten der Low Vision Beratung ein wichtiger Zugangsweg
zu betroffenen Senioren dar, der zukünftig intensiver genutzt werden kann und sollte.
33 http://www.blista.de/aktuelles/index.php?nr=392
100

wurden die Flyer u. a. an die Pflegestützpunkte Marburg-Biedenkopf und Gießen, an
die mobile ambulante geriatrische Reha in Marburg-Wehrda und an die Augenklinik
der Philipps-Universität Marburg verschickt bzw. verteilt. Entsprechend erwiesen sich
die sozialen Kontakte und wichtigen Ansprechpartner als zentraler Zugang zum
Beratungsangebot. Zu dieser Gruppe zählen in erster Linie die Angehörigen (Kinder,
Partner, Enkelkinder, andere Verwandte), Freunde, Nachbarn und Bekannte sowie
die Hausärzte und Fachärzte.
Auch die Rehabilitationseinrichtung für Blinde und Sehbehinderte (RES) der blista
selbst war ein weiterer wichtiger Multiplikator des Beratungsangebotes. Zum einen
wurden Personen, die zur Low Vision Beratung und in den blista-Shop kamen oder
an Schulungen in O&M und LPF teilnahmen, auf das Beratungsangebot
hingewiesen, zum anderen wurden die Seniorinnen auch über Mitarbeiterinnen der
blista auf das Angebot aufmerksam gemacht. Auch der LWV und die Selbsthilfe
übernahmen eine solche vermittelnde Funktion.
Abbildung 51: Darstellung, wie der Kontakt zur Beratung zustande kam
Als Fazit lässt sich festhalten, dass es die Vielfalt der eingesetzten Instrumente ist,
die die Öffentlichkeitsarbeit zum Projekt „Rat und Hilfe bei Sehverlust im Alter“
erfolgreich macht.
101

5.3 Offene Informationsstelle für Ratsuchende
Während des Projektzeitraumes gab es immer wieder Anfragen an die
Seniorenberatung über die Region Marburg-Biedenkopf hinaus. So recherchieren z.
B. viele Angehörige, deren Eltern von einem Sehverlust betroffen sind, im Internet
und gelangen so über den Internetauftritt der blista zu dem
Seniorenberatungsangebot. Die Anfragen sind sehr vielfältig, es geht zum Beispiel
um die Frage, ob es blinden- und sehbehindertengerechte Altenwohnheime in
Deutschland gibt und wenn ja, wo diese liegen. Es geht darum, herauszufinden,
welche Unterstützungs- und Beratungsmöglichkeiten es in der jeweiligen Region gibt,
wo es mögliche Low Vision Beratungen gibt und es geht um die Vermittlung von
Kontaktdaten zur Blindenselbsthilfe. Aber es kommen auch Anrufe von
Einrichtungen, wie z. B. Reha-Einrichtungen oder Altenheimen, die mit blinden und
sehbehinderten Senioren zu tun haben, die sich für Informationsmaterial und
generelle Informationen zu Unterstützungsmöglichkeiten interessieren. Während der
Projektlaufzeit gab es insgesamt 100 Anfragen mit einer Bearbeitungszeit von
durchschnittlich 20 Minuten. Auch hier zeigt sich, dass die Vernetzung und
Weiterleitung von Informationen über Sehverlust im Alter auch über den Landkreis
Marburg-Biedenkopf hinaus von großem Interesse ist.
5.4 Netzwerkarbeit
Ein weiterer wichtiger Bestandteil des Projektes war die Netzwerkarbeit. Dadurch
gelang es, sowohl die Übergänge zu blinden- und sehbehindertenspezifischen
Diensten (Low Vision Beratung und Sehhilfenanpassung, Schulung in Orientierung
und Mobilität sowie in Lebenspraktischen Fähigkeiten) herzustellen, als auch das
Angebot zunehmend engmaschig mit alters- bzw. gesundheitsspezifischen
Fachdiensten (Beratung zu Pflegeaspekten, geriatrische Rehabilitation,
Wohnberatung etc.) zu verknüpfen. Hierbei lässt sich die Netzwerkarbeit unterteilen
in die Netzwerkarbeit in der Region und die Netzwerkarbeit mit sehbehinderten und
blindenspezifischen Fachdiensten.
102

5.4.1 Netzwerkarbeit in der Region
Während der Projektzeit fand eine intensive Netzwerkarbeit im Landkreis Marburg-
Biedenkopf und zum Teil angrenzender Landkreise statt. Nachfolgend einige
Beispiele für Einrichtungen und Angebote, mit denen eine Vernetzung stattgefunden
hat:
• Pflegestützpunkte
o Beratungszentrum mit integriertem Pflegestützpunkt Marburg, BiP
o Pflegestützpunkt und BEKO Gießen
• Stadt Marburg
o Altenplanung Stadt Marburg
o Fachbereich 4 - Arbeit, Soziales und Wohnen der Stadt Marburg
o Pflegebüro Stadt Marburg
o Diakonisches Werk Marburg
• Landkreis
o Freiwilligenagentur Marburg-Biedenkopf
o Seniorenbeiräte im Landkreis Marburg-Biedenkopf
o Diakonisches Werk Biedenkopf-Gladenbach
• Pflegedienste und Dienstleister
o Ambulante mobile geriatrische Reha des Klinikums Marburg-Wehrda
o AWO Marburg
o Verschiedene ambulante Pflegedienste in Marburg und Marburg-
Biedenkopf
• Selbsthilfe, Bürgerinitiativen u. a.
o Blinden- und Sehbehindertenbund Hessen, Regionalgruppe Marburg,
Frankenberg und Gladenbach etc.
o Bürgervereine, z. B. Bürgerverein „Leben und Altwerden in Mardorf und
Umgebung“
o Seniorennetzwerk Cölbe
o Gut Älterwerden in der Marbach
o Dachverband der evangelischen Blinden- und evangelischen
Sehbehindertenseelsorge
Ein weiterer wichtiger Bestandteil, den es gerade im ländlichen Raum weiter
auszubauen gilt, ist das bürgerschaftliche Engagement, denn ohne ehrenamtliches
103

Engagement wird der Hilfe- und Unterstützungsbedarf langfristig nicht mehr gedeckt
werden können.
Jede Region, ob ländlich oder städtisch, weist regionale, kulturelle und
infrastrukturelle Unterschiede auf, die es bei der Angebotsstruktur für Senioren zu
berücksichtigen gilt. Daher erscheint eine regionale oder quartiersbezogene
Ausrichtung der Seniorenarbeit, die speziell auf die Bedürfnisse und Anliegen einer
Region ausgerichtet ist, sinnvoll. Insbesondere die gesetzliche Verankerung der
Pflegestützpunkte 34 in den Landkreisen ist ein erster Schritt, um eine zentrale
Anlaufstelle für Senioren und Ratsuchende zu schaffen. Ziel der Pflegestützpunkte
ist es, eine neutrale und unabhängige Beratung rund um das Thema Pflege für alle
Betroffenen und deren Angehörige zu gewährleisten. Daneben haben sie u. a. noch
die Aufgabe, ein leistungsfähiges Netzwerk zur Koordination und Kooperation aller
beteiligten Stellen und Fachkräfte aufzubauen sowie eine Vernetzung von
pflegerischen und sozialen Versorgungs- und Betreuungsangeboten anzuregen (vgl.
Fußnote 34., Seite 4). Der Pflegestützpunkt Marburg-Biedenkopf hat, koordiniert
durch die Stabsstelle Altenhilfe, Netzwerkkonferenzen im Landkreis-Marburg
Biedenkopf angeregt, bei denen alle ambulanten und stationären Einrichtungen und
Angebote der Altenarbeit, aber auch Initiativen des bürgerschaftlichen Engagements
die Möglichkeit haben, sich zweimal im Jahr in Form von regionalen Netzwerktreffen
zu treffen, sich kennenzulernen, sich auszutauschen, wichtige Kontakte zu knüpfen
und gemeinsame Themen zu erarbeiten. Dazu wurde der Landkreis Marburg-
Biedenkopf in fünf Regionen unterteilt:
34
„Auf der Grundlage des am 1. Juli 2008 in Kraft getretenen Gesetzes zur strukturellen
Weiterentwicklung der Pflegeversicherung (Pflege-Weiterentwicklungsgesetzt PfWG) sieht gemäß
§ 92 c Elftes Buch Sozialgesetzbuch (SGB XI) die Einrichtung von Pflegestützpunkten in der
gemeinsamen Trägerschaft der Pflege- und Krankenkassen sowie der nach Landesrecht zu
bestimmenden Stellen für die wohnortnahe Betreuung im Rahmen der örtlichen Altenhilfe und für
die Gewährung der Hilfe zur Pflege nach dem Zwölften Buch Sozialgesetzbuch (SGB XII –
Sozialhilfe) vor. Die Pflegeberatung gemäß § 7a SGB XI soll im Pflegestützpunkt angesiedelt
werden“ (Quelle: http://www.marburgbiedenkopf.de/uploads/PDF/STAH/Stuetzpunktkonzept_Endf_2010_03.pdf,
Seite 3).
104

Abbildung 52: Darstellung der fünf Netzwerkregionen in Marburg-Biedenkopf; Quelle: http://www.marburgbiedenkopf.de/senioren/pflegestuetzpunkte/netzwerkkonferenzen/,
Stand 19.11.2013
Im Rahmen der durch den Pflegestützpunkt Marburg-Biedenkopf organisierten
Netzwerktreffen war es möglich, das Projekt „Rat und Hilfe bei Sehverlust im Alter“
durch einen Kurzvortrag in den fünf Regionen des Landkreises vorzustellen.
Insgesamt konnten damit ca. 150 professionelle und ehrenamtliche Mitarbeiterinnen
und Mitarbeiter über das Beratungsangebot informiert werden. Die Erfahrungen
zeigen, dass die Vorträge eine erhebliche Multiplikatorenfunktion entfalten und die
Vernetzung des Angebots im Raum Marburg-Biedenkopf und angrenzenden
Landkreisen verbessern.
5.4.1.1 Netzwerkarbeit mit dem Deutschen Blinden- und Sehbehindertenbund
Mit der Regionalgruppe Marburg des Blinden- und Sehbehindertenbundes Hessen
fand ein intensiver Austausch statt. So wurde auf verschiedenen Veranstaltungen der
Regionalgruppe, auf deren Mitgliederversammlung in Marburg, bei Stammtischtreffen
in Gladenbach und Frankenberg sowie beim monatlichen Nachmittagstreff in
Marburg das Beratungsangebot vorgestellt und die Zusammenarbeit angeregt. Auch
105

mit dem Angebot „Blickpunkt Auge“ der Blinden- und Sehbehindertenselbsthilfe fand
ein Austausch und eine Zusammenarbeit statt.
Das folgende Schaubild 35 veranschaulicht noch einmal die unterschiedlichen und
vielfältigen Wege der internen und externen Netzwerkarbeit.
Ehrenamtliche
Partner
Einzelne Ehrenamtliche/
Nachbarschaftshilfen
DeBess, Dachverband der ev. Blinden- und
ev. Sehbehindertenseelsorge
Besuchsdienst
Johanniter
Blinden- u. Seh-
Behinderten-
Bund (Marburg,
Gladenbach,
Frankenberg)
Rechte
Behinderter
EDV Menschen
blista/interne
Partner
Sehr häufiger Kontakt
Häufiger Kontakt
Sporadischer Kontakt
Sehr seltener Kontakt
Richtung der Kooperation
mit Fokus auf Vermittlung
Z
Altenplanung Stadt Marburg
Sonstige
Partner
Apotheke
Uni-Augenklinik MR u. Gießen
(Sozialer Dienst und Augenarzt)
Ärzte/Apotheken/
Hilfsmittelfirmen
Hausärzte
Augenärzte
div. Hilfsmittelfirmen
Lotsin
Marburg
Beratungs- und
Koordinierungsstelle und
Pflegestützpunkt Gießen
Diakonisches Werk
Marburg und Biedenkopf-Gladenbach
(je 2 MA beim PSP)
Z
Mobile ambulante
geriatrische Reha
Sozialamt Marburg
AG Beratung
MR-Stadt
Städtische
Partner
Partner aus dem Bereich Pflege
Abbildung 53: Graphische Darstellung der Netzwerkkarte
Abschließend lässt sich festhalten: Die Beratung von Menschen mit einem
Sehverlust ist ein wichtiges Angebot in einer umfassenden Angebots- und
Beratungsstruktur, die der Landkreis Marburg-Biedenkopf zurzeit schon hat und den
es zu verfestigen gilt. Die intensive Netzwerkarbeit hat dazu beigetragen, dass
sowohl Senioren, die von einem Sehverlust betroffen sind, von anderen
35 Erstellt von: Franke, Annette/Driebold, Sonja/Himmelsbach, Ines (2013): „Das Projekt LOTSE“
Entwicklung und Evaluation eines psychosozialen Beratungskonzepts für ältere Menschen mit
Sehbehinderung: Ergebnisse der qualitativen Netzwerkanalyse bei Ratsuchenden und Beratung.
Vortrag auf dem DGGG-Kongress „Alter(n)lernen“; Symposium: „Das Projekt LOTSE - Ergebnisse
der Entwicklung und Evaluation eines psychosozialen Beratungsprogramms für ältere Menschen
mit Sehbehinderung, 20. September 2013, Ulm.
106

Netzwerkpartnern an das Beratungsangebot verwiesen werden und ebenfalls
Senioren durch die Seniorenberatung an andere Anbieter der Altenhilfe weitergeleitet
werden.
Das Thema Sehverlust im Alter ist, im Vergleich zu anderen Themen wie
beispielsweise Alzheimererkrankungen, noch sehr wenig bekannt. Es gilt eher als
„normal“, dass Menschen im Alter schlechter sehen und hören, aber welche blindenund
sehbehindertenspezifischen Hilfsmittel und Unterstützungsmöglichkeiten es gibt,
ist noch nicht flächendeckend bekannt. Daher trägt das Beratungsangebot dazu bei,
für dieses Thema zu sensibilisieren und zu informieren. 36 Letztlich muss
Netzwerkarbeit und Öffentlichkeitsarbeit im Sinne einer permanenten
Beziehungsarbeit betrieben werden.
5.4.2 Netzwerkarbeit zu sehbehinderten und blindenspezifischen
Fachdiensten
Im Rahmen der Beratungsarbeit der Seniorenberatung ist die Vernetzung zu anderen
blinden- und sehbehindertenspezifischen Beratungsangeboten und Dienstleistungen
enorm wichtig, um eine bedarfsgerechte Beratung durchführen zu können. Dazu
gehören:
1. Low Vision Beratung und Sehhilfenanpassung
2. Orientierungs- und Mobilitätsunterricht (O&M) sowie Lebenspraktische
Fähigkeiten (LPF)
3. Blinden- und sehbehindertenspezifischer Hilfsmittelshop
4. Die Deutsche Blindenbibliothek (Hörbücherei)
Im Folgenden werden die einzelnen blinden- und sehbehindertenspezifischen
Dienste kurz vorgestellt 37 und die Bedeutung für die Seniorenberatung dargelegt.
36 Vergleiche auch Punkt 5.7 Multiplikatorenschulungen zum Thema „Einführung und Sensibilisierung
in die Beratungsarbeit mit blinden und sehbehinderten SeniorInnen“ für MitarbeiterInnen in der
Altenarbeit und Altenhilfe“ in diesem Bericht.
37
Die Informationen dazu wurden der blista Broschüre: „Individuelle Beratung und Hilfe für
sehbehinderte und blinde Menschen – Reha Beratungszentrum“ entnommen und sind hier in kursiv
dargestellt.
107

5.4.2.1 Low Vision Beratung und Sehhilfenanpassung
Der Ausdruck „Low Vision“ kommt aus dem Englischen und ist ein Synonym für alle
Angebote geworden, die dazu beitragen, trotz einer verringerten Sehschärfe
weiterhin ein selbständiges Leben führen zu können. Es gibt eine breite Palette von
unterschiedlichen Sehhilfen und Angeboten, die das Lesen erleichtern, den Zugang
zu Informationen ermöglichen und bei der Bewältigung des Alltags helfen.
Zur händlerneutralen Beratung gehören:
‣ die Überprüfung der grundlegenden Sehfunktionen
‣ eine Optimierung der Brillenwerte
‣ Bestimmen und Erproben der geeigneten vergrößernden Sehhilfen
‣ Optimierung der Beleuchtung und Ergonomie am Arbeitsplatz
Eine optimal angepasste und der individuellen Bedarfslage entsprechende Sehhilfe
und/oder optische und elektronische Vergrößerungen tragen entscheidend dazu bei,
dass die Betroffenen ihr verbliebenes Sehvermögen optimal ausnutzen können. Im
Rahmen einer Low Vision Beratung und Sehhilfenanpassung werden sie hier beraten
und können die Sehhilfen ausprobieren. Im Rahmen der Seniorenberatung ist es
wichtig, zu erfahren, ob die Betroffenen optische oder elektronische Hilfsmittel
haben, ob und wie sie damit zurechtkommen und mit ihnen gegebenenfalls den
Umgang zu üben. Oder sie bei nicht vorhandenen oder nicht passenden Hilfsmitteln
über die Möglichkeiten einer Low Vision Beratung und Sehhilfenanpassung zu
informieren und dorthin weiterzuvermitteln.
5.4.2.2 Schulung in Orientierungs- und Mobilitätsunterricht (O&M) sowie
Lebenspraktischen Fähigkeiten (LPF)
Die sichere und selbständige Fortbewegung im öffentlichen Raum und innerhalb von
Gebäuden ist das Ziel der Schulung in Orientierung und Mobilität (O&M). Der
Unterricht beinhaltet eine Förderung der bewussten Wahrnehmung und den Erwerb
grundlegender Orientierungsprinzipien. Je nach individuellem Sehvermögen kommen
dabei optische Hilfsmittel und/oder der Blindenlangstock zum Einsatz. Zu den
Schulungsinhalten zählen:
‣ Vermittlung von Orientierungsstrategien
‣ Nutzung öffentlicher Verkehrsmittel
108

‣ Straßenüberquerung
Lebenspraktische Fähigkeiten (LPF)
Die Schulung der Wahrnehmung spielt auch für die räumliche Orientierung im Nahund
Mittelbereich eine große Rolle. Je nach Einsetzbarkeit des funktionalen
Sehvermögens geht es beispielsweise um die richtige Beleuchtung in Räumen (…),
um die kontrastreiche Gestaltung der unmittelbaren Umgebung und die Vermittlung
spezifischer Basistechniken für die Alltagsgestaltung.
Orientierung und Mobilität und Lebenspraktische Fähigkeiten sind sehr wichtige
Themen, denn eine selbständige und sichere Fortbewegung und Orientierung sowie
ein sicherer Umgang im Haushalt sind Grundvoraussetzungen für eine
selbstbestimmte und unabhängige Lebensführung. Durch die enge Zusammenarbeit
zwischen den Rehabilitationsfachkräften für O&M und LPF und der
Seniorenberaterin ist eine unkomplizierte Weitervermittlung gegeben. Auch kann die
Seniorenberaterin durch das Gespräch mit den Kolleginnen gute Anregungen zu
Markierungsmöglichkeiten, Ordnungssystemen, Küchengestaltung etc. gewinnen
und diese an die Senioren weitergeben.
5.4.2.3 Blinden- und sehbehindertenspezifischer Hilfsmittelshop
Die vielfältige Auswahl an blinden- und sehbehindertenspezifischen Hilfsmitteln, die
im blista-Shop vorhanden sind, soll den Betroffenen den Alltag erleichtern (vgl.
www.deutscherhilfsmittelvertrieb.de).
Das Interesse an Informationen und der Umgang mit möglichen Hilfsmitteln innerhalb
der Seniorenberatung ist sehr groß. Die Senioren können die Hilfsmittel
kennenlernen, unter Anleitung ausprobieren und ausleihen. Großes Interesse
besteht z. B. an „roten, taktilen Markierungspunkten“, sprechenden Uhren,
sprechenden Haushaltsgeräten wie Küchenwaagen, Festnetztelefonen und Handys,
Blindenplaketten und Daisy-Playern.
Auch bei der Beantragung von Hilfsmitteln wie beispielsweise einem Daisy-Player
über die Krankenkasse werden die interessierten Senioren beraten und bei der
Antragsstellung unterstützt.
109

5.4.2.4 Die Deutsche Blinden-Bibliothek (Hörbücherei)
Die Deutsche Blinden-Bibliothek stellt Bücher in Blindenschrift und DAISY-CDs zur
kostenlosen Ausleihe zur Verfügung. Ihr Archiv, als wissenschaftliche
Präsenzbibliothek des Blindenwesens, umfasst ca. 50.000 Bücher und Zeitschriften
in Normalschrift sowie eine Sammlung internationaler Kinder- und Jugendbücher.
Voraussetzung für die Ausleihe von Blindenschrift- und Hörbüchern ist der Nachweis
der Blindheit oder Sehbehinderung. Der Versand der Bücher wird von der Deutschen
Post AG portofrei übernommen.
Um bei einer Sehbehinderung oder Blindheit weiterhin Zugang zu Informationen und
Kommunikation zu haben, bedarf es anderer Zugangswege. Das Lesen von
gedruckten Büchern ist auch mit Hilfe von optischen oder elektronischen Hilfsmitteln
häufig sehr mühsam oder nicht mehr möglich. Daher stellen Hörbücher im Daisy
Format und die dazu passenden Abspielgeräte (Daisy-Player 38 ) eine sehr gute
Alternative dar.
Im Rahmen der Seniorenberatung können, durch Unterstützung der Blinden-
Bibliothek, die interessierten Senioren einen Daisy-Player und die Daisy-CDs
ausprobieren und ihn für 1-2 Wochen ausleihen, um herauszufinden, ob ihnen die
Handhabung des Gerätes gelingt und ob ihnen der Zugang zu Informationen über
aufgesprochene Literatur zusagt. Bei Interesse kann im Rahmen der Beratung, die
Anmeldung für eine Mitgliedschaft bei der Blinden-Bibliothek gemeinsam ausgefüllt
werden und die Seniorenberaterin leitet die Anmeldung an die Blinden-Bibliothek
weiter.
Zusammenfassend lässt sich festhalten, dass für die mobile Beratung von Senioren
mit einem Sehverlust die enge Zusammenarbeit mit anderen blinden- und
sehbehindertenspezifischen Fachdiensten sehr wichtig und notwendig ist. Durch den
schnellen und umfassenden Zugriff auf anderes, sehbehinderten- und
blindenspezifisches Fachwissen kann eine optimale Versorgung der Ratsuchenden
gewährleistet werden. Daher ist die Vernetzung mit diesen Diensten oder eine
38 „DAISY ist der Name eines weltweiten Standards für navigierbare, zugängliche Multimedia-
Dokumente. Die Abkürzung DAISY steht für Digital Accessible Information System.“ (Quelle:
http://de.wikipedia.org/wiki/Digital_Accessible_Information_System, Stand 10.9.2013
110

Ansiedlung der Seniorenberatung für Menschen mit einem Sehverlust innerhalb der
Deutschen Blindenstudienanstalt sehr sinnvoll und gewinnbringend.
5.5 Multiplikatorenschulung: „Einführung und Sensibilisierung in die
Beratungsarbeit mit blinden und sehbehinderten SeniorInnen“
Am 15. März 2013 fand eine ganztägige Multiplikatorenschulung zum Thema
„Einführung und Sensibilisierung in die Beratungsarbeit mit blinden und
sehbehinderten SeniorInnen“ mit 21 interessierten Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern
aus den Bereichen der stationären und ambulanten Altenpflege, vom ambulanten
Hospiz, vom Diakonischen Werk, Mitarbeiterinnen des Sozial- und
Gesundheitsamtes sowie einer ehrenamtlich Tätigen aus dem Landkreis Marburg-
Biedenkopf statt.
An diesem Tag ging es darum, die TeilnehmerInnen für das Thema „Sehverlust im
Alter“ zu sensibilisieren und ihnen einen Einblick zu geben, was es aus medizinischer
und psychosozialer Sicht heißt, im Alter an den Augen zu erkranken und dadurch
einen Sehverlust zu erleiden. Darüber hinaus ging es um die Vermittlung praktischer,
in ihrem Arbeitsalltag gut anwendbarer Unterstützungs- und Hilfsmöglichkeiten, die
die Lebensqualität der betroffenen Menschen erhöhen und sie in ihrer
Selbständigkeit unterstützen können.
Durchgeführt wurde die Multiplikatorenschulung von einem Orthoptisten, zwei
Fachkräften für Blinden- und Sehbehindertenrehabilitation und der
Seniorenberaterin. Thematische Schwerpunkte waren:
(1) Einführung in altersbedingte Augenerkrankungen, die Möglichkeit einer Low
Vision Beratung und Anpassung vergrößernder Sehhilfen;
(2) Psychosoziale Auswirkungen von Sehbehinderung im Alter;
(3) barrierefreie Gestaltung des Wohnraums und die Notwendigkeit einer
optimalen Beleuchtung;
(4) sehbehindertenspezifische Schulungsangebote für Senioren;
(5) Informationen zu Nachteilsausgleichen für blinde und sehbehinderte
Menschen.
Einen wichtigen Teil der Multiplikatorenschulung stellte die Eigenerfahrung dar. Die
TeilnehmerInnen konnten unter einer Simulationsbrille, die einen Visus von unter
0,02 simulierte, einen „Kaffeenachmittag“ erleben. Hierfür wurden die Tische im
111

Seminarraum umgestellt und mit Kaffee und Kuchen ausgestattet. Bevor die
Teilnehmerinnen den Raum betraten wurden ihnen die Simulationsbrillen aufgesetzt
und so konnten sie „am eigenen Leib“ erfahren, was es für Senioren mit einer
Sehbehinderung oder Blindheit bedeutet, an einem Seniorennachmittag
teilzunehmen. Im Anschluss an die Selbsterfahrung hatten die Teilnehmenden die
Gelegenheit über folgende Fragen zu reflektieren:
1. Welche Gefühle hat die ganze Situation bei mir ausgelöst?
2. Welche Techniken habe ich angewandt, um mich im Raum zu orientieren?
3. Welche Techniken habe ich angewandt, um zu essen und zu trinken?
4. War Kommunikation am Tisch möglich? Wenn ja, wie? Wenn nein, warum
nicht?
5. Wie war meine Wahrnehmung vom Raum und vom Essen?
Der Aspekt der Eigenerfahrung in der Arbeit mit blinden- und sehbehinderten
Menschen ist ganz entscheidend, denn nur durch das eigene Erleben und Erfahren
der funktionalen Auswirkungen 39 von Blindheit und Sehbehinderung kann die nötige
Sensibilität für die Bedürfnisse blinder und sehbehinderter Senioren vermittelt
werden. Auf die Teilnehmenden hatte die Selbsterfahrung einen großen Eindruck
hinterlassen, weil sie so viel besser nachvollziehen konnten, wie eine alltägliche
Situation wie der Kaffeenachmittag für Menschen mit einer Sehbeeinträchtigung zu
einer großen Herausausforderung werden kann. Auch die Gefühle und Emotionen,
die diese Situation bei den Teilnehmenden ausgelöst hat, lässt sie sensibler werden.
Für viele der Teilnehmenden war diese Erfahrung so beeindruckend, dass sie sich
die Simulationsbrillen ausgeliehen haben, um im Rahmen einer eigenen,
betriebsinternen Fortbildung ihre Kolleginnen und Kollegen zu schulen.
Multiplikatorenschulungen wie diese sind sehr gewinnbringend, um für das Thema
„Sehverlust im Alter“ zu sensibilisieren sowie den MitarbeiterInnen in den Bereichen
der Altenhilfe konkrete Informationen und Hilfen mit an die Hand zu geben, wie sie
erkennen können, dass jemand schlecht sieht und welche Unterstützung sie dann
selbst anregen oder an wen sie weitervermitteln können. Das gibt ihnen
Handlungssicherheit und kommt letztlich den Betroffenen zugute.
39 Für eine Definition von „Funktionalem Sehvermögen“ siehe bitte Fußnote 16.
112

5.6 Eine Sensibilisierungseinheit mit Schülern der Stadtschule
Marburg-Biedenkopf
Die Schüler einer 8. Klasse der Stadtschule in Marburg-Biedenkopf haben die
Möglichkeit, sich im Rahmen eines Wahlpflichtfaches ehrenamtlich im Bereich der
Altenarbeit zu engagieren. Dafür, so die Idee, sollen sie ein Zertifikat erhalten, was
ihnen bei der Ausbildungssuche helfen kann. Im Rahmen einer Projekteinheit fand
eine Sensibilisierungseinheit mit den Schülern statt, mit dem Ziel, sie auf den
Umgang mit blinden und sehbehinderten Senioren vorzubereiten, indem sie mit Hilfe
von Simulationsbrillen und eines Altersanzuges selbst in die Situation versetzt
wurden, dass sie schlecht sehen und körperlich beeinträchtigt sind. Im Rahmen
dieser Unterrichtseinheit wurde das Thema „Sehbehinderung im Alter“ und welche
Auswirkungen ein Sehverlust im Alter haben kann thematisiert.
Im Rahmen einer Frühstückssituation hatten die 25 Schülerinnen und Schüler die
Möglichkeit unter einer Simulationsbrille, die Auswirkungen einer Sehbehinderung zu
erleben. Der Eigenerfahrung folgte eine Reflexionseinheit, bei der es darum ging, die
gewonnen Erfahrungen zu reflektieren, indem darüber gesprochen wurde, welche
Gefühle der simulierte Sehverlust bei ihnen ausgelöst hat. Es ging darum, zu
erfahren, ob eine Kommunikation mit den anderen am Tisch möglich war und wie sie
herausgefunden haben, ob noch jemand am Tisch saß. Es ging um die Frage, ob sie
bestimmte Esstechniken angewandt haben und wie sie sich den Raum erschlossen
haben. Und letztlich auch um die Frage, wie die Wahrnehmung dessen war, was sie
gerade gegessen haben.
Diese Eigenerfahrung hat einen bleibenden Eindruck bei den Schülerinnen und
Schülern hinterlassen, denn durch Erfahrung dessen, was es heißt, nicht mehr gut
sehen zu können, scheint der Lernerfolg und die Sensibilisierung für ältere
Menschen mit Sehverlust am besten.
113

5.7 Projektbegleitende Gruppenangebote für blinde und
sehbehinderte Senioren
Im November 2012 fand im Rahmen des Projektes ein Gruppenangebot für Senioren
zu dem Thema „Selbständig in der Küche trotz Sehbehinderung“ statt. Im Rahmen
eines Samstagvormittags gab es für vier sehbehinderte Seniorinnen in der
Deutschen Blindenstudienanstalt e.V. in Marburg die Gelegenheit, einen Überblick
über blinden- und sehbehindertenspezifische Küchengestaltung und
Arbeitsplatzorganisation zu gewinnen. Dafür wurden die eigens in der blista
vorhandenen Lehrküchen durch eine Rehabilitationslehrerin und die
Seniorenberaterin vorgestellt.
Anhand eines gemeinsam zubereiteten Obstsalates wurden Schneidetechniken und
die sichere Handhabung von Messer, Sparschäler und Apfelzerteiler erprobt. Die
Teilnehmerinnen haben alle jahrzehntelange Erfahrungen in der Zubereitung von
Speisen, das heißt, hier konnte auf ein großes Wissen zurückgegriffen werden um es
mit neuen blinden- und sehbehindertenspezifischen Schneidetechniken und
Ordnungssystemen zu ergänzen und zu optimieren.
Auch das Thema Arbeitsplatzgestaltung in der Küche und Beleuchtung spielt im
Zusammenhang mit einer Sehbehinderung eine große Rolle und wurde an diesem
Tag thematisiert. Wenn das Sehvermögen nachlässt, dann ist es sehr wichtig, eine
gute Beleuchtung zu haben, die dem Tageslicht sehr nahe kommt. Für die Arbeit in
der Küche und am Arbeitsplatz sind Leuchten mit einem Schwenkarm sehr
vorteilhaft, da sie auf die individuellen Bedürfnisse eingestellt werden können.
Abbildung 54: Foto eines Küchentischs mit Beleuchtung
114

Auch das Arbeiten mit Kontrasten, also beispielsweise das Verwenden einer hellen
Unterlage und einem dunklen Schneidebrett trägt dazu bei, dass das verbliebene
Sehvermögen optimal ausgenutzt werden kann.
Abbildung 55: Weißes Tischset als Unterlage eines schwarzen Brettes, zur Verdeutlichung von Kontrastmöglichkeiten sowie eine
Aufbewahrungsbox für die Schneideutensilien.
Für die betroffenen Seniorinnen bot das Gruppenangebot einen Einblick in die
vielfältigen Blinden- und Sehbehinderten-Arbeitstechniken in der Küche. Darüber
hinaus bot der Vormittag auch die Möglichkeit, sich gegenseitig kennenzulernen und
über die jeweilige Augenerkrankung auszutauschen. Dies stellte sich bei dem
Gruppenangebot als ein wichtiger Aspekt heraus, denn im Alltag haben die
betroffenen Senioren nicht immer jemanden, der ihnen zuhört oder der verstehen
kann, was es bedeutet, von einem Sehverlust im Alter betroffen zu sein. Dadurch,
dass die Gruppengröße mit vier Personen sehr überschaubar war, gab es genug
Zeit, dass jeder von sich erzählen konnte.
Generell lässt sich sagen, dass das Interesse an Gruppenangeboten zu einem
bestimmten Thema durchaus da ist, im ländlichen Raum stellt sich hier aber sehr
schnell die Frage nach der Möglichkeit, dieses ambulante Angebot auch zu
erreichen. Langfristig wäre hier eine Möglichkeit, dass man in den unterschiedlichen
Regionen vor Ort Gruppen anbietet, um so die Zugangswege zu verkürzen.
Es sind weitere Gruppenangebote geplant, vor allem das Interesse an Möglichkeiten
der Handarbeit wie Knöpfe annähen, stricken und stopfen, ebenso an den Themen
Ernährung und Augengesundheit ist sehr groß.
115

5.8 Tag der offenen Tür im Reha-Beratungszentrum (RBZ) der
blista
Am 6. Juni 2013 fand im Rahmen des „Tags der Sehbehinderten“ im Reha-
Beratungszentrum (RBZ) der blista ein Aktionstag zum Thema „Sehverlust im Alter“
statt. Die Besucher hatten die Möglichkeit, sich über die vielfältigen Angebote des
Beratungszentrums zu informieren und konkrete Anliegen mit den Fachleuten zu
besprechen. Im Low Vision Beratungsraum konnten optische und elektronische
Sehhilfen getestet werden. Viele Senioren waren erstaunt, welche technischen
Möglichkeiten es gibt, trotz Sehbehinderung oder Blindheit am Computer oder mit
dem Handy selbständig zu arbeiten. Auch Hilfen für den Alltag und Hörbücher
wurden vorgestellt. Gerade Dinge wie sprechende Uhren oder Markierungspunkte
sind kleine Hilfen, die eine große Wirkung bei der Aufrechterhaltung der
Selbständigkeit erzielen können. Da viele der etwa 50 Besucher selbst von einer
Augenerkrankung betroffen sind, sehr häufig ist es die Altersabhängige
Makuladegeneration (AMD), fand der Vortrag von Dr. Nadja Weber, Oberärztin an
der Augenklinik der Universität Marburg, über gegenwärtige und zukünftige
Behandlungsmöglichkeiten bei Makuladegeneration großen Anklang. Bereits
während des Vortrages konnten Fragen gestellt werden und im Anschluss stand
Frau Dr. Weber zur Verfügung, um die persönlichen Anliegen zu besprechen.
Viele der Besucher waren das erste Mal im Beratungszentrum und konnten für sich
neue Eindrücke und Wege kennenlernen, die es ihnen ermöglichen, trotz einer
altersbedingten Augenerkrankung weiterhin ein selbstbestimmtes und selbständiges
Leben zu führen. Aktionen wie diese tragen dazu bei, für das Thema Sehverlust im
Alter zu sensibilisieren sowie den Betroffenen zu zeigen, welche Hilfs- und
Unterstützungsmöglichkeiten es zu dem Thema Sehverlust im Alter gibt.
116

6 Fazit und Verstetigung des Beratungsangebots: „Rat und
Hilfe bei Sehverlust im Alter“
Zusammenfassend lässt sich festhalten, dass das Ziel des Projektes, ein
zugehendes Beratungsangebot für Menschen mit einem Sehverlust im Alter zu
entwickeln und zu erproben gelungen ist.
Die bisherigen Beratungszahlen von 242 Beratungsgesprächen und über 100
Anfragen von außerhalb machen dies noch mal sehr deutlich. Wesentlich dabei ist
der Aspekt der zugehenden Beratung, der von fast allen Senioren in Anspruch
genommen wurde, weil sie einerseits aufgrund eingeschränkter Mobilität kaum eine
Möglichkeit haben, das Beratungsangebot sonst in Anspruch zu nehmen und es
andererseits auch begrüßen, wenn die Beraterin sie zu Hause aufsucht, um konkrete
Hilfestellungen bei der Gestaltung der Umgebung zu geben.
Wie die umfangreiche Datenauswertung gezeigt hat, erstrecken sich die
Beratungswünsche von der konkreten Informationsvermittlung zu blinden- und
sehbehindertenspezifischen Fachdiensten wie Low Vision Beratung und Anpassung
vergrößernder Sehhilfen, über die Organisation und Beschaffung von
Unterstützungsleistungen und Hilfsmitteln, der Erarbeitung konkreter
Lösungsstrategien im Haushalt bis hin zur Unterstützung bei der Verarbeitung und
Akzeptanz des Sehverlustes.
Um dies zu erreichen fungiert die Seniorenberaterin als „Zentrum“, in welchem
Informationen gebündelt weitergegeben werden und gegebenenfalls
entsprechende Anträge gleich gemeinsam beantragt oder ausgefüllt werden.
Informationen können dabei aus einer Hand abgefragt werden, werden dann aber,
wenn nötig von den jeweiligen (Fach-)Experten ausgeführt, an die die
Seniorenberatung weiterverwiesen hat. Die Steuerung von einer Stelle aus verspricht
Klarheit und Offenheit in der zerklüfteten Struktur der Betreuung bei Sehbehinderung
im Alter und soll Parallelstrukturen vermeiden. Die Seniorenberaterin begleitet und
gestaltet den Prozess mit und fungiert als Schnittstelle für alle Beteiligten, d. h. sie
überprüft auch, ob getroffene Vereinbarungen in die Tat umgesetzt worden sind.
Darüber hinaus kann sie ganz konkret – vor Ort – mit den Betroffenen
Lösungsstrategien erarbeiten und sie bei der Umsetzung begleiten. Die
Fokussierung auf eine Beratungsperson erscheint gerade in der starken
Unübersichtlichkeit der Beratungs- und Unterstützungsangebote in Verbindung zu
117

der altersbedingten Hilflosigkeit älterer Menschen notwendig. So soll ein Kontakt
geschaffen werden, bei dem alle Informationen zusammenlaufen und zentral
koordiniert werden. In der Beratung zeigt sich, dass die betroffenen Senioren
Vertrauen fassen, wenn sie merken, dass sich etwas bewegt und verändert. Wenn
sie wissen, sie können nachfragen und um Hilfe bitten, ohne dass sie sich hilflos
fühlen müssen. Das Beratungsangebot leistet für die betroffenen Menschen einen
wichtigen Beitrag zum Erhalt von Lebensqualität und Teilhabe am Leben in der
Gesellschaft und vermeidet oder verzögert im besten Fall eine Pflegebedürftigkeit
und Heimunterbringung.
Das Beratungsangebot für Senioren mit einem Sehverlust hat sich in der Landschaft
der Seniorenarbeit etabliert, wird von allen anderen Fachdiensten, Stabsstellen,
Fachstellen und ehrenamtlich tätigen Personen hochgeschätzt. Diese Entwicklung ist
auch an der stetig zunehmenden Vernetzung zu spüren und der Weiterleitung von
betroffenen Senioren, von anderen, allgemeinen Seniorendiensten an die
Beratungsstelle. Diese gute Vernetzung stellt zudem für die Beteiligten keine
Einbahnstraße dar, da wir in jedem Einzelfall prüfen, welche allgemeinen Angebote
erreichbar sind und aus Sicht des älteren Menschen gewünscht sind und in Frage
kommen. Somit schließt die Seniorenberatung für Menschen mit Sehverlust im
Alter eine Beratungslücke.
Deshalb, und das war ein weiteres Ziel der Projektphase, spricht alles dafür, das im
Projekt entwickelte und erprobte Konzept in ein Regelangebot zu verstetigen. Dies ist
nach 1,5 Jahren Projektlaufzeit vorerst nicht gelungen.
Die blista hat jedoch, vor dem Hintergrund der großen Wichtigkeit der
Aufgabenstellung, im Sommer 2013 entschieden, die Laufzeit des Projektes mithilfe
von Drittmitteln um 5 Monate bis zum Jahresende 2013 zu verlängern. Insbesondere
in 2013 sind vielfältige Versuche unternommen worden, das Projekt über die
Kostenträger der Stadt und des Landkreises Marburg-Biedenkopf in eine
Regelfinanzierung überzuleiten. Die blista hat in diesem Prozess großartige
Unterstützung durch kommunale Vertreter aus unterschiedlichen Parteien erfahren.
Im Sommer 2013 wurden, nach Aufforderung der städtischen und kommunalen
Behörden, inhaltlich begründete Anträge für eine Regelfinanzierung an die
zuständigen Behörden gestellt. Aus laufenden Haushaltsplanungen haben uns noch
keinerlei Hinweise auf unsere Antragstellung erreicht. Die Wahl bzw. der daraus
118

folgende Wechsel an der Spitze des Landkreises ist wahrscheinlich eine Zeit, in der
keine wesentlichen Entscheidungen getroffen werden.
Neben den kommunalen Ansprechpartnern haben wir auch bestehende Kontakte der
blista zum hessischen Sozialministerium genutzt, um unser Anliegen vorzustellen
und vorzubringen. Die Zielvorstellung besteht darin, das Land, den Landkreis und die
Stadt Marburg davon zu überzeugen, dass ein gemeinsames Finanzierungsmodell
im Landkreis Marburg-Biedenkopf umgesetzt und erprobt wird. Es gilt in der Zukunft
dann auch zu prüfen, in welchem Maße eine gelungene Seniorenberatung für blinde
und sehbehinderte Senioren zu Ausgabenminderung im Bereich der Pflege und
Heimunterbringung führen und zur Erhaltung der weitestgehenden selbständigen
Lebensführung der Senioren beitragen kann.
Das entwickelte und erprobte Beratungsangebot ist darüber hinaus nicht auf die
Region Marburg-Biedenkopf beschränkt, sondern lässt sich auch auf andere Gebiete
Deutschlands übertragen.
Die Perspektive des Angebots kann zudem nicht in einem antragsbasierten
Verfahren bestehen, da bereits eine geringe Anzahl von Hausbesuchen eine
spürbare Wirkung hinterlässt. Der bürokratische Aufwand für eine individuelle
Beantragung, z. B. nach SGB 12 & 71 Altenhilfe wäre für alle beteiligten Personen
nicht zumutbar, würde die Kosten unnötig erhöhen und würde zu unverhältnismäßig
langen Wartezeiten führen.
Wir haben während der gesamten Projektlaufzeit darauf geachtet, dass Wartezeiten
lediglich in einem vertretbaren Maß entstehen und der Hausbesuch i. d. R. 1-2
Wochen nach dem ersten telefonischen Kontakt zwischen der ratsuchenden Person
und der Seniorenberaterin erfolgte. Wir sind der Überzeugung, dass der Grundsatz,
die Hilfe schnellst möglichst zu leisten nachdem der Bedarf bekannt geworden ist,
gerade in der Arbeit mit Senioren einen besonders großen Stellenwert genießen
muss.
Nur wenn eine dauerhafte, neutrale und kostenfreie Beratung von Senioren mit
einem Sehverlust im Alter möglich ist, werden sich nachhaltige Effekte einstellen.
Dieses Ziel gilt es weiterhin gemeinsam zu verfolgen.
119

7 Literatur
Bertram, Bernd (2005) In: „Der Augenarzt“, Dezember 2005, S.267-268. Quelle:
http://cms.augeninfo.de/fileadmin/PDF/0512aa_267.pdf.
Köwing, Gregor: Die ICF in der Rehabilitation späterblindeter Menschen.
Bachelorarbeit. Hochschule Esslingen. Stuttgart 2009 (unveröffentlichtes
Manuskript).
Kast, Verena (1982 34 ) Trauern: Phasen und Chancen des psychischen Prozesses.
Kreuz Verlag.
Resnikoff S, Pascolini D, Etya’ale D, Kocur I, Pararajasegaram R, Pokharel GP,
Mariotti SP, Global data on visual impairment in the year 2002, Bulletin of the
World Health Organization 82 (2004), 844-851.
Spring, Stefan (2012): Sehbehinderung und Blindheit: Entwicklung in der Schweiz.
Online Resource: http://www.szb.ch/aktuell/szb-news/publikation-zur-zahlsehbehinderter-menschen.html;
Stand 8.1.2013.
SZBlind: ICF tool box. Zu Aktivitäten und Partizipation von hörsehbehinderten und
taubblinden Menschen. Arbeitsinstrument. Erstellt von Helena Schuler und
Catherine Woodtli. SZB Beratungsstellen für hörsehbehinderte und taubblinde
Menschen. Februar 2010 (unveröffentlichtes Manuskript).
Online Ressource:
Deutscher Blinden- und Sehbehindertenverband e.V. (DBSV):
http://www.dbsv.org/infothek/zahlen-und-fakten, Stand 30.01.2013.
DBSV: http://www.dbsv.org/infothek/augenerkrankungen/gruener-star/ Stand
15.01.2013.
DBSV: http://www.dbsv.org/infothek/augenerkrankungen/diabetische-retinopathie/,
Deutsche Alzheimer Gesellschaft e.V.: http://www.deutschealzheimer.de/index.php?id=202,
Stand 30.01.2013.
DOG = Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (2012): Weißbuch zur Situation
der ophthalmologischen Versorgung in Deutschland.
http://www.dog.org/wpcontent/uploads/2013/03/DOG_Weissbuch_2012_fin.pdf
Landkreis Marburg-Biedenkopf: http://www.marburgbiedenkopf.de/buergerservice/wissenswertes-und-statistik/daten-undfakten/daten-und-fakten-1/;
Stand 10.01.2013. Stand 15.01.2013.
Lauber, Sabine/Spenner Katharina (2012): EVAL-LPF I : Evaluation des Konzeptes
und der Wirksamkeit des Unterrichts in Lebenspraktischen
Fähigkeiten - LPF ; Kooperationsprojekt der Deutschen
Blindenstudienanstalt e.V. und des Fachbereichs
Erziehungswissenschaften. Online Ressource: http://archiv.ub.unimarburg.de/es/2012/0019/view.html,
Stand 20.11.2013
120

Pro Retina: http://www.proretina.de/netzhauterkrankungen/makuladegeneration/altersabhaengig
e-makuladegeneration/, Stand 30.1.2013.
121

8 Anhang
Beratungsbogen Seniorenberatung
122

Beratungsbogen Seniorenberatung
123

Beratungsbogen RES - Seniorenberatung
Daten zur Beratung
1 [Kundennummer] Kundennummer
2 [Erstgespräch - Datum ] Datum des ersten Gesprächs/Telefonats
3 [Erstgespräch- Dauer]Dauer des ersten Gesprächs/Telefonats
4 Anmerkungen zum Erstgespräch/Telefonat
5 Datum des 1. Hausbesuches
6 Dauer des 1. Hausbesuchs
7 Anmerkungen zum 1. Hausbesuch
8 Wer war bei der 1. Beratung anwesend? Wie hat sich das ausgewirkt?
9 Angabe der Wegezeit für die 1. Beratung
10 Datum des 2. Hausbesuches
11 Dauer des 2. Hausbesuchs
© blista e.V., Marburg; Schuler&Woodtil 2010, SZB Schweiz; Köwing 2009
124

Beratungsbogen RES - Seniorenberatung
12 Anmerkungen zum 2. Hausbesuch
13 [Anwesende Personen] Wer war bei der 2. Beratung anwesend? Wie hat sich das
auf die Beratung ausgewirkt?
18 Datum des 2. Telefonats
19 Dauer des 2. Telefonats
20 Inhalt des 2. Telefonats
25 Wie haben Sie von der Beratungsmöglichkeit erfahren?
26 [Offene Anmerkungen]Offene Anmerkungen zum Beratungsverlauf
z.B. weitere Telefonate, weitere Besuche, etc.
© blista e.V., Marburg; Schuler&Woodtil 2010, SZB Schweiz; Köwing 2009
125

Beratungsbogen RES - Seniorenberatung
Demographische Daten
27 Wie lautet Ihr Nachname?
28 Wie lautet Ihr Vorname?
29 Wie lautet Ihr Geburtsdatum?
30 Können Sie mir bitte Ihre Adresse nennen?
31 Postleitzahl?
32 Wohnort?
33 Wie lautet Ihre Telefonnummer?
34 Haben Sie eine Handynummer?
35 Haben Sie eine E-Mailadresse?
36 Geschlecht
Bitte wählen Sie nur eine der folgenden Antworten aus:
weiblich
männlich
© blista e.V., Marburg; Schuler&Woodtil 2010, SZB Schweiz; Köwing 2009
126

Beratungsbogen RES - Seniorenberatung
37 [Sprache] Welche ist Ihre Muttersprache?
38 [Familienstand] Wie ist Ihr derzeitiger Familienstand?
ledig/allein lebend
in Partnerschaft
verheiratet
getrennt lebend
geschieden
verwitwet
Sonstiges:
39 [Kinder] Haben Sie Kinder? Wenn ja, wieviele?
Anzahl der Kinder
Im Haus?
Außer Haus?
40 [Wohnsituation] Wie gestaltet sich Ihre Wohnsituation derzeit? Leben Sie alleine?
Wer lebt noch in Ihrem Haushalt?
allein lebend
mit Partner ohne Kinder
mit Partner und minderjährigen Kindern
Im Haushalt der Kinder
Im Haushalt der Eltern
© blista e.V., Marburg; Schuler&Woodtil 2010, SZB Schweiz; Köwing 2009
127

Beratungsbogen RES - Seniorenberatung
Wohngemeinschaft
stationäre Unterbringung (Wohnheim, Altenheim, etc)
seit wann leben Sie in ihrer Wohnung/Haus?
Sonstiges:
41 [Angehörige] Wichtige Ansprechpartner und Angehörige
42 [Ärzte]
Wer ist Ihr Hausarzt?
Wer ist Ihr Augenarzt?
Welche weiteren Ärzte konsultieren Sie?
Sonstiges:
Name, Adresse, Telefon?
43 [Krankenkasse] Welcher Krankenkasse gehören Sie an?
44 [Versicherungsnummer] Wie lautet Ihre Versicherungsnummer?
45 [Medikation] Nehmen Sie Medikamente ein? Können Sie diese selbstständig
dosieren?
Code? Hilfe bei Dosierung? Kontinuität und zeitliche Einhaltung der Verschreibungen?
© blista e.V., Marburg; Schuler&Woodtil 2010, SZB Schweiz; Köwing 2009
128

Beratungsbogen RES - Seniorenberatung
46 [Gesundheit] Wie gestaltet sich Ihre gesundheitliche Vorsorge und medizinische
Versorgung?
allgemeine Vorsorge ärztliche Versorgung
47 [Biographie]
Biographische Angaben /Lebensgeschichte/Schulabschluss
48 [Berufstätigkeit] Sind Sie derzeit berufstätig?
© blista e.V., Marburg; Schuler&Woodtil 2010, SZB Schweiz; Köwing 2009
129

Beratungsbogen RES - Seniorenberatung
Sehbehinderung/Sehbeeinträchtigung
51 [Diagnose(n)] Welche Augenerkrankungen liegen vor?
Diagnose
% RA
% LA
% insgesamt
Gesichtsfeldeinschränkungen
Farbsehen
Hell/Dunkelwahrnehmung
Arztbrief? Diagnosedokumente? Eigene Messergebnisse?
52 Wie ist der aktuelle Grad der Sehbehinderung?
Bitte wählen Sie alle zutreffenden Antworten aus:
beeinträchtigt
sehbehindert
hochgradig sehbehindert
blind
Sonstiges:
beeinträchtigt, sehbehindert (über 5%), hochgradig sehbehindert (5-2%), blind (

Beratungsbogen RES - Seniorenberatung
54 [Zeitpunkt Diagnose] Wann wurde die erste Diagnose gestellt? Wann wurde die
aktuelle Diagnose gestellt?
55 [Letzter Befund] Wann wurde die letzte Diagnose gestellt und wie lautet sie?
Datum des letzten Augenärztlichen Befunds Diagnose Behandelnder Arzt/Ärzte
56 [Verlauf der Sehbeh.] Wie hat sich die Beeinträchtigung der Sehfähigkeit dann
entwickelt?
57 Wie sieht aktuell die Behandlung aus?
Medikamente? OPs? anstehende Termine?
58 [Sehhilfenanpassung] Waren Sie bereits bei einer Sehhilfenanpassung? Optiker?
Orthopistin?
59 [Low Vision Beratung]Haben Sie schon mal an einer Low Vision Beratung
teilgenommen?
ja/nein Wenn ja, wo? Welche Empfehlungen gab es? Was davon ist schon umgesetzt?
60 Welche Hilfsmittel haben Sie bereits?
Was wird wirklich genutzt? Welche Bedarfe sehen Sie?
© blista e.V., Marburg; Schuler&Woodtil 2010, SZB Schweiz; Köwing 2009
131

Beratungsbogen RES - Seniorenberatung
61 [Soziale Hilfen] Welche Unterstützungsleistungen bekommen Sie?
Schwerbehindertenausweis? (%)
Blindengeld? Sehbehindertenbeihilfe?
Pflegedienst?
Pflegestufe?
Haushaltshilfe?
Ehrenamtliche Unterstützung?
Sonstiges:
62 [Finanzielle Lage] Welche finanziellen Mittel stehen zur Verfügung? Sind diese
ausreichend?
Werden die möglichen Hilfen in Anspruch genommen? Wie ist der Informationsstand (d 870)
63 [Gesundheit allg.] Welche weiteren Beeinträchtigungen bestehen bei Ihnen?
Gehör? Mobilität? Stoffwechselerkrankungen? Weitere Erkrankungen? Einschränkungen in Bezug auf die Beratung?
64 [Sehbehinderung] Erleben und Umgang mit der Sehbehinderung (Einschätzung
der Beraterin)
65 [Pers. Interessen] Welche Hobbies, Freizeitaktivitäten, ehrenamtliche Tätigkeiten haben
Sie vor der Erblindung/dem Eintritt der Sehbehinderung betrieben?
Welche dieser Aktivitäten betreibt er jetzt noch? Welche dieser Aktivitäten möchte der/die KlientIn gerne wieder ausführen? (LPF relevant, eventuell Verweis auf LPF
Schulung) (d855, d910 – d950)
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66 [ZF: Sehbehinderung] Zusammenfassung zum Themenbereich Sehbehinderung
Möglicher Denk und Besprechungsweg: 1. Ist-Zustand, Strategien und Ressourcen 2. Wichtigkeit des Themas 3. Zufriedenheit, Schwierigkeiten und
Veränderungswünsche 4. Möglichkeiten und Grenzen 5. Hilfsmittel 6. Ziele/Planung/Prioritäten
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Kommunikation; Lernen und Wissen
67 [Informationen] Wie erhalten Sie Ihre alltäglichen Informationen? Wie muss
Information sein, damit sie aufgenommen werden kann?
Spezielle Interessen Anpassung der Umgebung, Hilfsmittel Zeitbedarf, Ermüdung, Konzentration, Stress
68 [Telefon und Handy] Nutzen Sie Telefon und/oder Handy? Welche Hindernisse
ergeben sich dabei? Wie gehen Sie damit um?
Spezielle Geräte? Hilfestellungen/Markierungen?
69 [Umgang mit PC]Umgang mit dem PC
Bitte wählen Sie die zutreffenden Punkte aus und schreiben Sie einen Kommentar dazu:
Haben Sie Erfahrungen im Umgang mit dem PC?
Wo treten Schwierigkeiten auf?
Ist es ihr/ihm möglich den PC blind zu bedienen?
Möchte der/die KlientIn die PC Kenntnisse vertiefen?
Sonstiges:
Umgang mit der PC (d3601) Weiterverweisung an Kurse, Beratung, Hilfsmittel?
70 Lesen und Schreiben
Bitte wählen Sie die zutreffenden Punkte aus und schreiben Sie einen Kommentar dazu:
Können Sie (noch) Schwarzschrift lesen?
Haben Sie ein Lesegerät? Andere Hilfsmittel?
Sind die Angebote der Blindenbibliothek bekannt?
Haben Sie Erfahrung mit Punktschrift?
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Besteht Interesse/Möglichkeit diese zu lernen?
Sonstiges:
Weiterverweisung an Kurse Punktschrift? Weiterverweisung an Hilfsmittelberatung? LPF Schulung (d 166, d170, d325,d345)
71 [Hilfsm. Kommunikation] Welche technischen Hilfsmittel zum Lesen und
Schreiben haben Sie bereits? Ist diese Ausstattung für den indiv. Bedarf
ausreichend?
Lesegerät
Daisyplayer
Schablonen
Bibliotheken
Fernseher
Radio
Sonstiges:
Ausrüstung mit Hilfsmitteln (e1251)
72 [Offizielle Kommunikation] Wie gehen Sie mit offiziellen Schreiben und
Dokumenten um? Wie gestalten Sie Ihre Zeit- und Terminplanung?
Administrative Aufgaben Termin-, Zeitplanung Kontakte zu Ämtern, Steuern Hilfebedarf?
73 [ZF Kommunikation]Zusammenfassung und weitere Entwicklung im Bereich
Kommunikation.
Möglicher Denk- und Besprechungsweg: 1. Ist-Zustand, Strategien und Ressourcen 2. Wichtigkeit des Themas 3. Zufriedenheit, Schwierigkeiten und
Veränderungswünsche 4. Möglichkeiten und Grenzen 5. Hilfsmittel 6. Ziele/Planung/Prioritäten
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Orientierung und Mobilität
74 [Häusl. Umgebung] Wie wohnen Sie zur Zeit?
Bitte wählen Sie die zutreffenden Punkte aus und schreiben Sie einen Kommentar dazu:
Wie wohnen Sie?
Wie sieht es in der Wohnung aus mit Licht, Kontrast, Markierungen?
Wie gut können Sie sich in Ihrer Wohnung bewegen?
Wie gut können Sie sich außerhalb der Wohnung bewegen?
Gibt es weitere alters- oder gesundheitsbedingte Einschränkungen?
Welche Infrastruktur gibt es vor Ort? (Ärzte, Geschäfte, ÖPNV)
Was würden Sie gerne lernen? Wo wünschen Sie sich Veränderung?
Sonstiges:
(e 150 – e 160) Mobilitätstraining? Hilfsmittel? LPF Schulung? Beratung innerhalb der Wohnung?
75 [Einkaufen] Einkaufen gehen
Bitte wählen Sie die zutreffenden Punkte aus und schreiben Sie einen Kommentar dazu:
Gehen Sie noch selbstständig einkaufen?
Können sie Preisschilder und Produkte erkennen?
Wer unterstützt Sie?
Können Sie sich beim Geld orientieren?
Gibt es Hilfebedarf?
Sonstiges:
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76 [Orientierung] Wie gut können Sie sich orientieren/fortbewegen?
Können Sie sich in unterschiedlichen Umgebungen orientieren?
Welche Probleme ergeben sich und wie gehen Sie damit um?
Möchten Sie Ihre Mobilität/Orientierung erhöhen?
Wenn ja, in welchem Bereich?
Orientierungsfähigkeit und Mobilität (d 470, d 4702, d460) häusliche Umgebung, nähere Umgebung, berufliche Umgebung, fremde Orte
77 [Bewegung] Wie gut können Sie sich bewegen? Wie verschaffen Sie sich
Bewegung?
(Alltag, spezielles Bewegungsprogramm?)
78 [Hilfe Mobilität] Nutzen Sie die Hilfe von Freunden, Verwandten oder Passanten
bei der Mobilität?
Hilfe bei der Mobilität Sehende Begleitung, Information und Schulung von Angehörigen (e 310 – e320, e340, e355)
79 [Blindenstock] Haben oder nutzen Sie einen Blindenstock? Können Sie sich die
Nutzung vorstellen?
Blindenstock (d465) Erfahrungen? Hindernisse? Schulung in O&M?
80 [ZF O&M] Zusammenfasssung und weitere Entwicklung Orientierung und Mobilität
Möglicher Denk- und Besprechungsweg: 1. Ist-Zustand, Strategien und Ressourcen 2. Wichtigkeit des Themas 3. Zufriedenheit, Schwierigkeiten und
Veränderungswünsche 4. Möglichkeiten und Grenzen 5. Hilfsmittel 6. Ziele/Planung/Prioritäten
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Selbstversorgung
81 [Tägliche Routine]
Bitte wählen Sie die zutreffenden Punkte aus und schreiben Sie einen Kommentar dazu:
Wie sieht Ihr täglicher Tagesablauf aus?
Wo erfahren Sie Einschränkungen?
Welche Hilfe nehmen Sie bereits in Anspruch?
Welche Hilfe würden Sie darüber hinaus benötigen?
Sonstiges:
Tägliche Routine (d230, d240)
82 [Essen und Trinken] Gibt es Einschränkungen beim Essen und Trinken? Wo
sehen Sie Hilfebedarf? Gibt es Hindernisse beim Kochen und zubereiten der
Speisen?
Essen und Trinken (d550, d560) Orientierung am Tisch, zu Hause, im Restaurant, bei Freunden, Kochen (d630) Zubereitungstechniken, Umgang mit Geräten und
Hilfsmitteln
83 [Kleidung] Wie orientieren Sie sich im Kleiderschrank= Können Sie sich
selbstständig ankleiden?
Kleidung (d 540) Farbauswahl, Sortierung und Markierung von Kleidungsstücken? Wäschepflege?
84 [Körperpflege] Können Sie sich selbstständig waschen und pflegen? Welche
Hindernisse begegnen Ihnen?
Code? Wer hilft? Orientierung Pflegeprodukte? Orientierung Bad? schminken/rasieren
85 [Haushaltsaufgaben] Können Sie Ihre alltäglichen Aufgaben selbstständig erledigen?
Welche Ordnungssysteme nutzen Sie? Welchen Hilfebedarf gibt es?
Bitte wählen Sie die zutreffenden Punkte aus und schreiben Sie einen Kommentar dazu:
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Reinigung von Flächen?
Umgang mit Geräten?
Ordnungssysteme?
Wäsche?
Umgang mit kleinen Kindern?
Pflege von Pflanzen und Tieren?
Sonstiges:
Haushaltsaufgaben (d6400 – d6405) Wäschepflege, Reinigung der Küche und Wohnung, Haushaltsgeräte benutzen, Müll entsorgen? LPF-Schulung? Organisation von
Hilfe?
86 [Hilfe im Haushalt]Haben Sie Hilfe im Haushalt? Wenn nein, benötigtigen Sie
welche?
Hilfe im Haushalt (e310 – e320, e340,e355) professionelle Hilfe/Pflege Haushaltsnahe Hilfe Ehrenamt Familie
87 [Technische Hilfen?]Welche technischen Hilfsmittel haben Sie bereits? Welche
Wünsche hätten Sie noch?
Technische Hilfen (e1158) tatsächliche Nutzung, Umgang, werden weitere Hilfsmittel benötigt?
88 [ZF Selbstversorgung] Zusammenfassung und weitere Schritte im Bereich
Selbstversorgung
Möglicher Denk- und Besprechungsweg: 1. Ist-Zustand, Strategien und Ressourcen 2. Wichtigkeit des Themas 3. Zufriedenheit, Schwierigkeiten und
Veränderungswünsche 4. Möglichkeiten und Grenzen 5. Hilfsmittel 6. Ziele/Planung/Prioritäten
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Interpersonelle Interaktion und Beziehungen
89 [Persönliche Bez.] Wie gestalten sich Ihre persönlichen Beziehungen?
Wer sind Ihre wichtigsten Bezugspersonen?
Wie gestaltet sich ihr familiäres Umfeld? (Kontakt, Reaktionen auf
Sehbehinderung?)
Partnerschaft/Beziehung
Freunde und Bekannte (Kontakt, Veränderungen)
Gibt es Schwierigkeiten in der Alltagskommunikation und im Umgang mit
anderen?
Gibt es konflikthafte Beziehungen? Unterstützende Beziehungen?
Weitere Infos
Freunde und Fremde nicht erkennen, Formen der Ansprache und Interaktion, Symbole und Stigmatisierung
Teilhabe an Gesprächsverlauf Sprachverständlichkeit, Wortschatz, Sprachverständnis/Höreinschränkungen
90 [Gesell. Teilhabe] Wie nehmen Sie am Alltag und am gesellschaftlichen Leben teil?
Wie gestalten Sie Ihre Freizeit?
Werden Sie zu Hause besucht?
Nehmen Sie an außerhäuslichen Veranstaltungen teil?
(sozial, politisch, kulturell, sportlich, Bildung)
Sind Sie in einem Verein, einer Selbsthilfegruppe, etc.
Wie wichtig ist Ihnen Religion, spirituelle Zugänge?
Sind Sie politisch interessiert?
Wunsch nach Austausch? Wenn ja, wären Sie mobil?
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91 [ZF Interaktion] Zusammenfassung der Fragen zur interpersonellen Interaktion
und Beziehungen
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Veränderungswünsche 4. Möglichkeiten und Grenzen 5. Hilfsmittel 6. Ziele/Planung/Prioritäten
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Psychosoziale Faktoren
ICF 2, ICF 7,8,9
92 [psychische Situation] Einschätzung der psycho-sozialen Situation aus Sicht der
Beraterin.
94 [Persönlichkeit] Fragen zur Persönlichkeit
Welche Gewohnheiten haben sich mit Eintritt der Sehbehinderung
verändert?
Welche Strategien im Umgang mit der Sehbehinderung haben Sie
entwickelt?
Sonstiges:
Persönlichkeit (d2402, d2302, d2303)
93 [Einstellungen] Wie erlebt Sie die Einstellungen verschiedener Bezugspersonen
Ihnen gegenüber? In der Familie, bei Freunden, Kollegen, Arbeitgeber? Hat sich
aufgrund Ihrer Augenerkrankung etwas verändert?
Einstellungen (e 410 – e415, e420, e430)
95 [Soziale Unterstützung] Wo bekommen Sie derzeit Unterstützung? Ist diese Hilfe
aus Ihrer Sicht ausreichend? Wo nehmen Sie Defizite wahr?
Familie
Freunde und Bekannte
Ehrenamt
Haushaltsnahe Hilfen
Professionelle Hilfe
Professionelle Hilfe? Familie? Freunde? Haushaltshilfe? Unterstützung und Beziehungen (e 310 – e320, e340, e355)
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96 Institutionelle Unterstützung? Hilfen außer Haus?
Welche Unterstützungsformen kennen Sie?
Welche institutionelle Unterstützung nehmen Sie bereits in Anspruch?
Welche Erfahrungen haben Sie damit bisher gemacht?
Welche weiteren Informationen werden benötigt?
97 Zusammenfassung und weitere Faktoren der Kategorie Psychosoziale Faktoren
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Zusammenfassung
98 Zusammenfassung der Beratung
Worin sieht der/die KlientIn derzeit die größten Einschränkungen?
Welches dieser Probleme sollte am ehesten angegangen werden?
Wo kommt derzeit die meiste Unterstützung her?
Wobei möchte er/sie mehr Unterstützung haben?
Gibt es etwas, was wir noch nicht besprochen haben?
Sonstiges:
99 An welche anderen Einrichtungen wurde verwiesen bzw. Kontakt hergestellt?
100 Welche der weitervermittelten Angebote wurden angenommen? Wie war die
Zusammenarbeit mit anderen Netzwerkpartnern?
101 Zusammenfassung des Beratungsgespräches
To-Do Liste
102 Weitere im Laufe der Beratung hinzugekommene Themen und Vermittlungen
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