Neues Auftreten von Mikrokalk und Malignomrisiko
Neues Auftreten von Mikrokalk und Malignomrisiko
Neues Auftreten von Mikrokalk und Malignomrisiko
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Konsensustreffen <strong>Mikrokalk</strong><br />
Frankfurt, 5. Mai 2007<br />
<strong>Neues</strong> <strong>Auftreten</strong> <strong>von</strong> <strong>Mikrokalk</strong><br />
<strong>und</strong><br />
<strong>Malignomrisiko</strong><br />
Margrit Reichel<br />
Referenzzentrum Südwest<br />
Standort Wiesbaden
Neu aufgetretener <strong>Mikrokalk</strong> <strong>und</strong><br />
<strong>Malignomrisiko</strong><br />
• <strong>Malignomrisiko</strong> <strong>und</strong> erstmalig aufgetretenem<br />
<strong>Mikrokalk</strong><br />
• <strong>Malignomrisiko</strong> bei in Vormammogrammen<br />
übersehen MK<br />
• <strong>Malignomrisiko</strong> bei bereits in<br />
Vormammogrammen vorhandemem aber<br />
falsch eingeschätztem MK
Malignomrisiken<br />
<strong>Mikrokalk</strong> ohne mammographische<br />
Hinweise auf zusätzliche<br />
• Asymmetrische Verdichtungen<br />
• Archtitekturstörungen oder<br />
• Herdbef<strong>und</strong>e
Verkalkungen liegen<br />
entweder<br />
in den Lobuli<br />
in den Ductus<br />
außerhalb <strong>von</strong> beidem
Mikroverkalkungenerkalkungen<br />
in den Lobuli<br />
in den Ductus
Mikroverkalkungen, die in den<br />
Lobuli liegen<br />
Mastopathische Veränderungen<br />
1. Blunt-duct<br />
duct-Adenose<br />
2. Kleinzystische Adenose<br />
3. Kalkmilchzysten<br />
4. Sklerosierende Adenose
Mastopathische Veränderung in den Lobuli gelegen<br />
Tabar<br />
BI-RADS 4
Mikroverkalkungenerkalkungen<br />
in den Lobuli<br />
in den Ductus
Tabar<br />
Linear verzweigte Mikroverkalkungen<br />
BI-RADS 5
R<strong>und</strong>e Mikroverkalkungen in aufgeweitetem<br />
Ductus<br />
BI-RADS 5<br />
100 %
<strong>Malignomrisiko</strong> 95 – 100 %<br />
BI-RADS 5<br />
Mikroverkalkungen, die im Ductus gelegen<br />
sind<br />
• Linearverzweigte<br />
Mikroverkalkungen<br />
• R<strong>und</strong>e Mikroverkalkungen in<br />
aufgeweitetem Ductus
Gruppierte Mikroverkalkungen<br />
Pleomorpher MK<br />
Amorpher MK
Pleomorphe Mikroverkalkungen<br />
BI-RADS 4
Amorpher <strong>Mikrokalk</strong><br />
BI-RADS 4<br />
Tabar
<strong>Malignomrisiko</strong> <strong>von</strong> 47 – 61 %<br />
BI-RADS 4<br />
• Pleomorphe<br />
<strong>Mikrokalk</strong>gruppen<br />
• Amorphe<br />
<strong>Mikrokalk</strong>gruppen
Was ist neu bei gruppierten<br />
<strong>Mikrokalk</strong>gruppen?<br />
Neu aufgetretener,gruppierter <strong>Mikrokalk</strong> wird<br />
unabhängig <strong>von</strong> der Form der Verkalkungen<br />
abgeklärt
<strong>Malignomrisiko</strong> <strong>von</strong> <strong>Mikrokalk</strong>gruppen<br />
Beginn 1.1.2004<br />
prospektiv<br />
retrospektiv<br />
01.01.2004 – 30.06.2005 jeweils 18 Mo 01.07.2002 – 31.12.2003<br />
251 346 LCNB 95<br />
1.04 % der<br />
Screeningteilnehmerinnen<br />
Benigne/maligne<br />
1.78 : 1<br />
0,55 % der<br />
Screeningteilnehmerinnen<br />
Benigne/maligne<br />
2.39 : 1<br />
DCIS-Anteil 24 % DCIS-Anteil 14 %<br />
Invasiv < 10 mm 41 % Invasiv < 10 mm 34 %
Neu aufgetretener <strong>Mikrokalk</strong> <strong>und</strong> <strong>Malignomrisiko</strong><br />
• Kein <strong>Malignomrisiko</strong> oder BI-RADS 2<br />
bei allen Verkalkungen, die außerhalb <strong>von</strong> Lobuli <strong>und</strong> Ductus<br />
liegen<br />
• Kein <strong>Malignomrisiko</strong> oder BI-RADS 2<br />
Mikroverkalkungen, die in den Lobuli entstehen<br />
<strong>und</strong> mit mastopathischen Veränderungen einhergehen<br />
mit Ausnahme der sklerosierenden Adenose<br />
• <strong>Malignomrisiko</strong> <strong>von</strong> 47 – 61 % oder BI-RADS 4<br />
Mikroverkalkungen, die in den TDLEs entstehen <strong>und</strong><br />
gruppiertem pleomorphem oder amorphem<br />
<strong>Mikrokalk</strong> entsprechen<br />
• <strong>Malignomrisiko</strong> <strong>von</strong> 95 – 100 % oder BI-RADS 5<br />
Mikroverkalkungen, die in den Ductus entstehen<br />
<strong>und</strong> linear verzweigten oder in aufgeweitetem Ductus<br />
befindlichen r<strong>und</strong>en Mikroverkalkungen entsprechen
Turmbau zu Babel<br />
Einheitliche Anstelle einer Sprache Sprachverwirrung<br />
nach BI-RADS<br />
Pieter<br />
Brueghel
Vielen Dank<br />
für Ihre<br />
Aufmerksamkeit
Literaturverzeichnis:<br />
1. Tabar L., Dean PB Mammography and brest cancer: the new era,<br />
Int J Gynaecol Obstet. 2003; 82(3):319-26<br />
2. Duffy SW, Tabar L. Vitak B. et al. The relative constribution of<br />
screen-detected in situ and invasiv breast carcinomas in reducing<br />
mortality from the disease. Eur J Cancer, 2003;39:1755-60<br />
3. ThurfjellE., Thurfjell MG, Lindgren A. Mammographic finding as a<br />
predictor of survival in 1-9 mm invasive breast cancers, worse<br />
prognosis for cancers presenting as calcifications alone. Breast<br />
Cancer Res Treat. 2001;67(2): 177-80<br />
4. Kahan Z. Ormandi K. Gaal S. Hajnal-Rapp R. Boda K. Thurzo L<br />
Casting-type calcification indicates a higher probability of early<br />
relaps and death among operable high risk breast cancer patients.<br />
European Association for Cancer Research, Budapest, 1-4 July<br />
2006 Poster 334 (Page 202)<br />
5. Tabar L. Chen Tony HH, Yen Amy MF, et al. Mammographic tumor<br />
features can predict long-term outcomes reliably in women with<br />
1-14mm invasive breast carcinoma. Cancer. 2004;101(8): 1745-59<br />
6. BI-RADS Atlas 2003, American College of Radiology,<br />
Mammography, 4th Edition.
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