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Lebensbescheinigung zur Vorlage bei der Familienkasse (KG 3b)

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Name und Vorname des / <strong>der</strong> Kin<strong>der</strong>geldberechtigten<br />

Kin<strong>der</strong>geld-Nr.<br />

F<br />

K<br />

Steuer-ID<br />

Telefonische Rückfragen tagsüber unter Nr.:<br />

<strong>Lebensbescheinigung</strong><br />

<strong>zur</strong> <strong>Vorlage</strong> <strong>bei</strong> <strong>der</strong> <strong>Familienkasse</strong><br />

A.<br />

Erklärung über Kin<strong>der</strong>, die außerhalb des Haushaltes wohnen<br />

zentraler Thüringer Formularpool<br />

von Herrn / Frau<br />

Name, Vorname<br />

geboren am:<br />

wohnhaft:<br />

Straße/Platz, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort<br />

Ich erkläre hiermit, dass folgendes Kind / folgende Kin<strong>der</strong><br />

lfd.<br />

Nr.<br />

Familienstand:<br />

Name und Vorname des Kindes geboren am Familienstand*)<br />

in Deutschland<br />

seit**)<br />

*) Nur <strong>bei</strong> über 18 Jahre alten Kin<strong>der</strong>n<br />

**) Bei nichtdeutschen Kin<strong>der</strong>n ist hier anzugeben, seit wann sie sich in Deutschland ununterbrochen aufhalten.<br />

© Gesellschaft für Prozessautomatisierung mbH<br />

<strong>KG</strong>FAMKA-005-DE-FL – Vordruck: Bundesagentur für Ar<strong>bei</strong>t – <strong>KG</strong> <strong>3b</strong> – Stand: Mai 2009<br />

FormLAB<br />

in<br />

Straße/Platz, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort<br />

<strong>bei</strong><br />

wohnt / wohnen.<br />

Person o<strong>der</strong> Institution, <strong>bei</strong> <strong>der</strong> das Kind / die Kin<strong>der</strong> lebt / leben<br />

Ort, Datum<br />

Unterschrift<br />

B. Bescheinigung<br />

Es wird hiermit bescheinigt, dass das (die) unter lfd. Nr.<br />

bis lfd. Nr.<br />

aufgeführte(n)<br />

Kind(er) nach den hier vorhandenen Unterlagen – nach persönlicher Kenntnis – wie angegeben gemeldet<br />

– wohnhaft – ist (sind).<br />

Bemerkungen:<br />

Dienstsiegel<br />

(Ort, Datum)<br />

o<strong>der</strong> Stempel<br />

(falls vorhanden)<br />

(Unterschrift)<br />

Bitte Blatt 2 beachten!<br />

Blatt 1 von 2


Hinweise<br />

Kin<strong>der</strong>geld kann grundsätzlich nur für die Kin<strong>der</strong> gezahlt werden, die im Haushalt des Antragstellers leben.<br />

Unter bestimmten Voraussetzungen können aber auch Kin<strong>der</strong> berücksichtigt werden, die außerhalb des<br />

Haushalts leben, z. B. Kin<strong>der</strong>, die in einem Heim untergebracht sind.<br />

Näheres findet sich dazu im Merkblatt über Kin<strong>der</strong>geld.<br />

Das Vorhandensein <strong>der</strong> Kin<strong>der</strong> und ihre Unterbringung ist in <strong>der</strong> Regel durch die umseitige<br />

<strong>Lebensbescheinigung</strong> nachzuweisen.<br />

zentraler Thüringer Formularpool<br />

Füllen Sie bitte den Abschnitt A gut leserlich aus. Im Abschnitt B sind Ihre Angaben durch die zuständige<br />

Meldebehörde (Einwohnermeldeamt) o<strong>der</strong> eine an<strong>der</strong>e öffentliche Stelle zu bescheinigen und mit dem<br />

Dienstsiegel o<strong>der</strong> Dienststempel zu versehen.<br />

© Form LAB Gesellschaft für Prozessautomatisierung mbH<br />

Für Kin<strong>der</strong>, die in einem Heim untergebracht sind, kann die Bescheinigung von <strong>der</strong> Heimleitung ausgestellt<br />

werden.<br />

Für Kin<strong>der</strong> in Schul- o<strong>der</strong> Berufsausbildung kann anstelle einer <strong>Lebensbescheinigung</strong> auch eine Schul- o<strong>der</strong><br />

Ausbildungsbescheinigung vorgelegt werden, die jedoch nicht älter als sechs Monate sein darf. Die<br />

entsprechenden Bescheinigungsvordrucke sind <strong>bei</strong> <strong>der</strong> <strong>Familienkasse</strong> erhältlich.<br />

Falls Sie den Nachweis über das Vorhandensein Ihrer Kin<strong>der</strong> nicht ohne Weiteres erbringen können – dies<br />

kann zum Beispiel <strong>bei</strong> Kin<strong>der</strong>n außerhalb Deutschlands schwierig sein – wenden Sie sich bitte an die<br />

<strong>Familienkasse</strong>.<br />

<strong>KG</strong>FAMKA-005-DE-FL – Vordruck: Bundesagentur für Ar<strong>bei</strong>t – <strong>KG</strong> <strong>3b</strong> – Stand: Mai 2009<br />

Blatt 2 von 2

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