Hormonmangel und Scheidentrockenheit in den ... - Dr. Kade
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<strong>Hormonmangel</strong><br />
<strong>und</strong> <strong>Schei<strong>den</strong>trockenheit</strong><br />
<strong>in</strong> <strong>den</strong> Wechseljahren
Inhalt<br />
Lokale Beschwer<strong>den</strong> <strong>in</strong> <strong>den</strong><br />
Wechseljahren<br />
Warum treten urogenitale<br />
Beschwer<strong>den</strong> als Folge des<br />
Östrogenmangels auf?<br />
Trockene Scheide <strong>und</strong><br />
Schmerzen beim Sex<br />
Juckreiz <strong>und</strong> Brennen<br />
Behandlung<br />
Glossar<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
11
4 Lokale Beschwer<strong>den</strong><br />
Lokale Beschwer<strong>den</strong> <strong>in</strong><br />
<strong>den</strong> Wechseljahren<br />
Depression<br />
Stimmungsschwankung<br />
Hitzewallung<br />
Beschwer<strong>den</strong> im Vag<strong>in</strong>albereich s<strong>in</strong>d häufig Zeichen<br />
der abnehmen<strong>den</strong> körpereigenen Östrogenproduktion<br />
<strong>in</strong> <strong>den</strong> Wechseljahren.<br />
Während des Klimakteriums lässt die Produktion<br />
von Östrogen <strong>und</strong> Progesteron <strong>in</strong> <strong>den</strong> Eierstöcken<br />
(Ovarien) nach. Es entsteht e<strong>in</strong> <strong>Hormonmangel</strong>,<br />
der sich auf alle Strukturen des Organismus auswirkt,<br />
für die diese Hormone e<strong>in</strong>e Steuerungsfunktion<br />
erfüllen.<br />
So s<strong>in</strong>d unter anderem Schleimhäute, B<strong>in</strong>degewebe,<br />
Knochen <strong>und</strong> Gehirn betroffen.<br />
Weit verbreitete Wechseljahresbeschwer<strong>den</strong> wie<br />
Hitzewallungen, Schlafstörungen <strong>und</strong> Stimmungsschwankungen<br />
können die Lebensqualität erheblich<br />
e<strong>in</strong>schränken.<br />
Ursachen urogenitaler Beschwer<strong>den</strong> 5<br />
Bei Frauen <strong>in</strong> <strong>und</strong> nach <strong>den</strong> Wechseljahren s<strong>in</strong>d<br />
es vor allem Beschwer<strong>den</strong> im Vag<strong>in</strong>albereich,<br />
die immer noch als Tabuthemen gelten. Häufig<br />
wer<strong>den</strong> sie h<strong>in</strong>genommen <strong>und</strong> verschwiegen,<br />
obwohl das Sexualleben gestört ist. Psyche <strong>und</strong><br />
Partnerschaft lei<strong>den</strong> oft empf<strong>in</strong>dlich darunter.<br />
Der Mangel an Östrogen kann unter anderem zu<br />
Veränderungen im Genitalbereich führen. 4 von<br />
10 Frauen <strong>in</strong> <strong>den</strong> Wechseljahren lei<strong>den</strong> unter<br />
lokalen Beschwer<strong>den</strong> wie <strong>Schei<strong>den</strong>trockenheit</strong>,<br />
Juckreiz, Brennen <strong>und</strong> Schmerzen beim<br />
Geschlechtsverkehr.<br />
Warum treten urogenitale<br />
Beschwer<strong>den</strong> als Folge des<br />
Östrogenmangels auf?<br />
Die Haut der Scheide <strong>und</strong> das B<strong>in</strong>degewebe im<br />
Beckenbo<strong>den</strong>bereich wer<strong>den</strong> <strong>in</strong> besonderem<br />
Maße vom weiblichen Hormon Östrogen reguliert.<br />
Dort bef<strong>in</strong>det sich e<strong>in</strong>e Vielzahl von Rezeptoren<br />
für Östrogen. Durch das Hormon wer<strong>den</strong><br />
im Vag<strong>in</strong>albereich Zellerneuerung, Durchblutung<br />
<strong>und</strong> Feuchtigkeitssekretion bee<strong>in</strong>flusst. Unter<br />
Östrogenmangel, wie er beispielsweise <strong>in</strong> <strong>den</strong><br />
Wechseljahren auftritt, wer<strong>den</strong> diese Rezeptoren<br />
nicht mehr ausreichend durch Östrogen aktiviert.<br />
Folglich verlangsamt sich die Zellerneuerung.<br />
Dies führt wiederum dazu, dass die Vag<strong>in</strong>alhaut
6<br />
Trockene Scheide <strong>und</strong> Schmerzen beim Sex<br />
dünner <strong>und</strong> empf<strong>in</strong>dlicher wird. Die Durchblutung<br />
verschlechtert sich, das Gewebe verliert<br />
se<strong>in</strong>e Feuchtigkeit <strong>und</strong> Elastizität. Aufgr<strong>und</strong> der<br />
strukturellen Veränderungen wird auch der pH-Wert<br />
<strong>in</strong> der Scheide bee<strong>in</strong>flusst. Normalerweise liegt<br />
dieser im sauren Bereich zwischen 3,5 <strong>und</strong> 4,5.<br />
Dadurch bietet das Schei<strong>den</strong>milieu e<strong>in</strong>en natürlichen<br />
Schutz vor Krankheitserregern. Kommt die<br />
Schei<strong>den</strong>flora aus dem Gleichgewicht, können<br />
Infektionen die Folge se<strong>in</strong>.<br />
Schmerzen<br />
beim Sex<br />
Das BeschwerDe<strong>Dr</strong>eieck<br />
Brennen<br />
Trockene Scheide <strong>und</strong><br />
Schmerzen beim Sex<br />
<strong>Schei<strong>den</strong>trockenheit</strong><br />
Die Feuchtigkeit <strong>in</strong> der Scheide entsteht zum<br />
E<strong>in</strong>en durch die Bildung von Sekret aus <strong>Dr</strong>üsen<br />
am Schei<strong>den</strong>e<strong>in</strong>gang, die bei sexueller Erregung<br />
Juckreiz <strong>und</strong> Brennen<br />
aktiviert wer<strong>den</strong>, <strong>und</strong> zum Anderen durch Flüssigkeit,<br />
die aus dem Blutgefäßsystem der Vag<strong>in</strong>alhaut<br />
austritt. Durch die Rückbildung der Schei<strong>den</strong>haut<br />
<strong>und</strong> die schlechtere Durchblutung nimmt<br />
die Feuchtigkeit <strong>und</strong> damit die Gleitfähigkeit <strong>in</strong> der<br />
Scheide ab. Dies kann dazu führen, dass es beim<br />
Verkehr brennt oder sogar stärkere Schmerzen<br />
auftreten. Gegenüber mechanischen Reizen ist die<br />
dünner gewor<strong>den</strong>e Haut sehr viel empf<strong>in</strong>dlicher.<br />
Je dünner das Epithel (Schei<strong>den</strong>haut) ist, desto<br />
größer s<strong>in</strong>d die Schmerzen. Nicht selten können<br />
beim Geschlechtsverkehr kle<strong>in</strong>e Risse entstehen,<br />
die zu Blutungen führen.<br />
Juckreiz <strong>und</strong> Brennen<br />
Oft führt die verr<strong>in</strong>gerte Feuchtigkeit <strong>in</strong> der Scheide<br />
zu Juckreiz <strong>und</strong> Brennen; nicht selten bildet<br />
7
8<br />
Behandlung<br />
sich e<strong>in</strong> Ausfluss aus der Scheide. Dies können<br />
aber auch Symptome e<strong>in</strong>er Infektion se<strong>in</strong>.<br />
Die Art des Vag<strong>in</strong>alausflusses <strong>und</strong> die Symptome<br />
geben H<strong>in</strong>weise auf die Ursache der vorliegen<strong>den</strong><br />
Vag<strong>in</strong>al<strong>in</strong>fektion. Weißer, krümeliger Ausfluss<br />
<strong>und</strong> Jucken, Brennen am Schei<strong>den</strong>e<strong>in</strong>gang s<strong>in</strong>d<br />
Zeichen für e<strong>in</strong>e Pilz<strong>in</strong>fektion, die z. B. durch <strong>den</strong><br />
Hefepilz Candida albicans ausgelöst wurde.<br />
Dünnflüssiger, weißer, unangenehm riechender<br />
Ausfluss deutet auf e<strong>in</strong>e bakterielle Fehlbesiedelung<br />
h<strong>in</strong>. In diesem Fall spricht man von e<strong>in</strong>er<br />
bakteriellen Vag<strong>in</strong>ose.<br />
Durch <strong>den</strong> veränderten pH-Wert <strong>in</strong> der Scheide,<br />
wird das natürliche Gleichgewicht der Schei<strong>den</strong>-<br />
flora gestört. Krankheitserreger können sich verstärkt<br />
vermehren <strong>und</strong> Infektionen verursachen.<br />
Behandlung<br />
erfolgreiche lokale<br />
BehanDlung mit estriol*<br />
Studie mit 44 Teilnehmer<strong>in</strong>nen <strong>in</strong> der Behandlungsgruppe<br />
Anzahl der<br />
Teilnehmer<strong>in</strong>nen<br />
45<br />
40<br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
44 Frauen mit<br />
<strong>Schei<strong>den</strong>trockenheit</strong><br />
0<br />
* Nach Dessole S. et al. (2004); Menopause 11(1): 49-56.<br />
35 Frauen ohne<br />
<strong>Schei<strong>den</strong>trockenheit</strong><br />
9 Frauen mit<br />
<strong>Schei<strong>den</strong>trockenheit</strong><br />
vor Behandlung nach Behandlung<br />
nach Behandlung<br />
Behandlung<br />
9<br />
12<br />
6<br />
3<br />
In jedem Fall sollten Sie Ihren Frauenarzt / Ihre<br />
Frauenärzt<strong>in</strong> vertrauensvoll über Ihre Beschwer<strong>den</strong><br />
im Vag<strong>in</strong>albereich <strong>in</strong>formieren. Er / sie wird<br />
die genaue Ursache feststellen <strong>und</strong> kann dann<br />
e<strong>in</strong>e wirksame Therapie e<strong>in</strong>leiten. Wichtig ist, Geduld<br />
zu haben. Zwar können <strong>Hormonmangel</strong>-bed<strong>in</strong>gte<br />
Veränderungen im Vag<strong>in</strong>albereich wirksam<br />
behandelt wer<strong>den</strong>. E<strong>in</strong>e vollständige Regeneration<br />
kann man jedoch nur durch e<strong>in</strong>e längerfristige<br />
Therapie erreichen.<br />
Lokale Behandlung mit östrogenhaltiger Creme<br />
oder Vag<strong>in</strong>alzäpfchen<br />
Liegt <strong>den</strong> Beschwer<strong>den</strong> e<strong>in</strong> Östrogenmangel zu<br />
Gr<strong>und</strong>e, so bietet sich e<strong>in</strong>e ursächliche Therapie<br />
mit dem körpereigenen natürlichen Östrogen<br />
Estriol an. In Form von Schei<strong>den</strong>zäpfchen oder<br />
Vag<strong>in</strong>alcreme kann der Wirkstoff direkt dort angewendet<br />
wer<strong>den</strong>, wo die Mangelersche<strong>in</strong>ungen<br />
auftreten - im Urogenitalbereich. Die lokale Anwendung<br />
von Östrogen bietet sich <strong>in</strong>sbesondere<br />
9
10<br />
an, wenn nur lokale Beschwer<strong>den</strong> auftreten. Sie<br />
kann jedoch auch bei Frauen erforderlich se<strong>in</strong>,<br />
die aufgr<strong>und</strong> anderer Wechseljahresbeschwer<strong>den</strong><br />
wie Hitzewallungen oder Schlaflosigkeit bereits e<strong>in</strong>e<br />
Hormontherapie erhalten. Die empfohlenen niedrigen<br />
Dosierungen reichen zum Teil nicht aus, das<br />
Östrogendefizit im Vag<strong>in</strong>albereich auszugleichen.<br />
Durch das lokal zugeführte Östrogen wird die<br />
Durchblutung der Schei<strong>den</strong>haut angeregt <strong>und</strong><br />
die Regeneration des Schei<strong>den</strong>epithels unterstützt.<br />
Aufgr<strong>und</strong> der besseren Befeuchtung wird<br />
die Gleitfähigkeit der Schei<strong>den</strong>haut wieder hergestellt.<br />
Sie wird elastischer <strong>und</strong> unempf<strong>in</strong>dlicher.<br />
Die Beschwer<strong>den</strong> wer<strong>den</strong> deutlich gel<strong>in</strong>dert.<br />
Insbesondere Präparate mit dem gut wirksamen<br />
Östrogen Estriol <strong>in</strong> Form von Vag<strong>in</strong>alcreme,<br />
Vag<strong>in</strong>alzäpfchen oder -Ovula (Schmelzzäpfchen)<br />
haben sich bewährt.<br />
Bereits niedrige Dosen des Östrogens Estriol reichen<br />
aus, um die urogenitalen Beschwer<strong>den</strong> zu<br />
l<strong>in</strong>dern oder zu beseitigen.<br />
Gleitcreme / Gleitgel<br />
Behandlung<br />
Mit Gleitcremes oder Gleitgels kann die <strong>Schei<strong>den</strong>trockenheit</strong><br />
kurzfristig ausgeglichen <strong>und</strong> die<br />
Gleitfähigkeit verbessert wer<strong>den</strong>.<br />
Hier gilt es jedoch zu be<strong>den</strong>ken, dass damit die<br />
Ursache der Beschwer<strong>den</strong> nicht behoben wer<strong>den</strong><br />
kann. Gleitcremes / Gleitgele verbessern<br />
weder die Durchblutung noch unterstützen sie<br />
regenerative Prozesse.<br />
Glossar 11<br />
Östrogen<br />
Progesteron<br />
Vag<strong>in</strong>a<br />
Epithel<br />
Ovula<br />
Klimakterium<br />
B<strong>in</strong>degewebe<br />
urogenital<br />
Beckenbo<strong>den</strong>bereich<br />
Rezeptoren für<br />
Östrogen<br />
Feuchtigkeitssekretion<br />
ph-Wert<br />
Schei<strong>den</strong>milieu/-flora<br />
Candida albicans<br />
Vag<strong>in</strong>al<strong>in</strong>fektion<br />
Regeneration<br />
Östradiol<br />
Östriol<br />
Östrogendefizit<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-<br />
Oberbegriff für <strong>in</strong> <strong>den</strong> Eierstöcken<br />
gebildete weibliche Hormone<br />
Das im Eierstock nach dem Follikelsprung<br />
gebildete Gelbkörperhormon<br />
Scheide<br />
Deckgewebe (Zellschicht), das die<br />
Oberfläche bedeckt (Haut) <strong>und</strong> die<br />
Oberfläche von Hohlorganen auskleidet<br />
(Scheide, Luftwege, u.a.)<br />
Schei<strong>den</strong>zäpfchen/Schmelzzäpfchen<br />
(E<strong>in</strong>zahl: Ovulum)<br />
Die Wechseljahre, meist zwischen dem<br />
45. <strong>und</strong> 55. Lebensjahr<br />
Füll-, Hüll- <strong>und</strong> Stützgewebe im Körper<br />
Harn- <strong>und</strong> Geschlechtsorgane betreffend<br />
Muskulatur, B<strong>in</strong>degewebe <strong>und</strong> Bänder<br />
die die Organe des Beckens (Harnblase,<br />
Gebärmutter, Mastdarm) <strong>in</strong> der<br />
richtigen Position halten<br />
Struktur auf der Zelloberfläche, die die<br />
Zelle für Östrogen empf<strong>in</strong>dlich macht<br />
Absonderung von Feuchtigkeit<br />
- Maß für saure oder alkalische Reaktion<br />
- Zusammensetzung verschie<strong>den</strong>er Mikroorganismen<br />
<strong>in</strong> der Scheide<br />
- Hefepilz<br />
- Besiedelung der Scheide mit krankmachen<strong>den</strong><br />
Erregern<br />
- Wiederherstellung<br />
- Das <strong>in</strong> <strong>den</strong> Eierstöcken gebildete<br />
Hauptöstrogen<br />
- Schwächeres Östrogen, Stoffwechselprodukt<br />
von Östradiol<br />
-<br />
Mangel an Östrogenen<br />
Weitere Informationen f<strong>in</strong><strong>den</strong> Sie unter:<br />
www.hormontherapie-wechseljahre.de
DR. KADE Pharmazeutische Fabrik GmbH<br />
Rigistraße 2 • 12277 Berl<strong>in</strong><br />
Tel.: 0 30 / 7 20 82-0 • www.kade.de 90424