QualitÃƒÂ¤tsbericht - Weisse Liste

ST.-MARIEN 

HOSPITAL 

BORKEN 

Strukturierter 

Qualitätsbericht 

gemäß § 137 Abs.3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2008 

Klinikverbund 

Westmünsterland

Inhaltsverzeichnis 

Einleitung 3 

Teil A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses 5 

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses 5 

A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses 5 

A-3 Standort(nummer) 5 

A-4 Name und Art des Krankenhausträgers 5 

A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus 5 

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses 6 

A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie 7 

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses 7 

A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote 

des Krankenhauses 11 

A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses 15 

A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses 18 

A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach § 108/109 SGB V 19 

A-13 Fallzahlen des Krankenhaus 19 

A-14 Personal des Krankenhauses 20 

Teil B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 21 

B-1 Klinik für Innere Medizin 21 

B-2 Klinik für Geriatrie 31 

B-3 Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie mit Koloproktologie 39 

B-4 Klinik für Unfallchirurgie 49 

B-5 Klinik für Orthopädie 59 

B-6 Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe 67 

B-7 Klinik für Neurologie und klinische Neurophysiologie 77 

B-8 Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin 85 

B-9 Klinik für Radiologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin 91 

B-10 Zentrale Aufnahme- und Diagnostikabteilung (ZAD) 97 

Teil C Qualitätssicherung 103 

C-1 Teilnahme externe vergleichende Qualitätssicherung 

nach § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren) 103 

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V 107 

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) 

nach § 137f SGB V 107 

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung 107 

C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V 107 

C-6 Ergänzende Angaben bei Nicht-Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung 

nach § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 3 SGB V (Ausnahmeregelung) 108 

Teil D Qualitätsmanagement 109 

D-1 Qualitätspolitik 109 

D-2 Qualitätsziele 110 

D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements 113 

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements 113 

D-5 Qualitätsmanagement-Projekte 114 

D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements 119 

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St. Marien-Hospital Borken 

Einleitung 

Gesetzlicher Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2008 

Einleitung 

Das St. Marien-Hospital Borken ist 

ein freigemeinnütziges Akutkrankenhaus 

der Schwerpunktversorgung im 

Zentrum des westlichen Münsterlandes. 

Die Klinik verfügt über acht medizinische 

Fachdisziplinen mit 327 Planbetten, 

sowie eine im Juni 2004 fertiggestellte 

geriatrische Tagesklinik 

mit 10 Plätzen. Seit dem 01.01.2007 

gehört das St. Marien-Hospital zum 

Klinikverbund Westmünsterland 

(KVWM). In diesem Verbund vernetzen 

die Krankenhäuser Ahaus, 

Vreden, Bocholt, Rhede und Borken 

ihre Leistungsangebote. 

Jährlich werden im St. Marien- Hospital 

mehr als 11.000 Patienten stationär 

versorgt. Die Verweildauer beträgt 

hierbei im Durchschnitt acht Tage. 

Mehr als 750 Mitarbeiter tragen dazu 

bei, die Patienten wieder auf den Weg 

der Genesung zu bringen, oder helfen 

ihnen mit den Folgen einer Krankheit 

umzugehen. Ein selbstverständliches 

Anliegen ist dabei, falls vom Patienten 

gewünscht, die Einbeziehung 

der Angehörigen. 

Das St. Marien-Hospital ist ein Klinikum, 

in dem modernste Technologien 

ebenso zur Ausstattung gehören, 

wie die verschiedenen Sondereinrichtungen. 

Neben Großgeräten 

der radiologischen Diagnostik, wie z. 

B. Magnetresonanztomograph (MRT) 

oder Computertomograph (CT), vervollständigen 

auch die Einrichtungen 

Physiotherapie, Logopädie und Ergotherapie 

das Versorgungsangebot. 

Komplettiert wird das Leistungsangebot 

durch das auf dem Krankenhausgelände 

befindliche Westfälische 

Schmerzzentrum mit fünf Arztpraxen, 

dem Marien-Altenheim mit 84 Heimplätzen 

und zwei Kurzzeitpflegeplätzen 

sowie das in gemeinsamer Trägerschaft 

mit dem Caritasverband für 

das Dekanat Borken e. V. betriebene 

Josefzentrum am Park. 

Gemeinsam mit dem St. Agnes-Hospital 

Bocholt wird eine Zentralschule 

für Gesundheit mit insgesamt 150 

Ausbildungsplätzen unterhalten. 

Dabei erfolgt der praktische Bestandteil 

der Ausbildung in den verschiedenen 

Bereichen der beiden Krankenhäuser 

und sichert eine Ausbildung 

auf hohem Niveau. 

Für die Mitarbeiter des St. Marien- 

Hospitals ist die Berücksichtigung der 

konfessionellen Grundzüge der katholischen 

Kirche ein integraler Bestandteil 

des Leistungsangebotes. 

Die Einrichtung verfolgt das Ziel die 

Patienten nach besten Kräften und 

neuesten Erkenntnissen zu versorgen. 

Dabei wird das Handeln der Mitarbeiter 

gelenkt über christliche Werte wie 

Toleranz, Humanität, Hilfsbereitschaft 

und Verständnis.

Unser erstes Anliegen 

Die Versorgung akut und chronisch erkrankter Menschen ist für die Mitarbeiter 

des St. Marien-Hospitals erstes Anliegen. Durch die Verzahnung unterschiedlicher 

Versorgungsbereiche werden die Leistungen stetig optimiert. 

 

 

 

 

Das St. Marien-Hospital ist das Zentrum der Schlaganfallversorgung im westlichen 

Münsterland. In Zusammenarbeit mit den Kooperationspartnern wird unter Federführung 

der neurologischen Klinik eine bestmögliche, ortsnahe Behandlung akuter 

Schlaganfälle sichergestellt. 

Neben der Neurologie hält das St. Marien-Hospital als Schwerpunkte die Kliniken für 

Geriatrie und Frührehabilitation sowie die Klinik für Orthopädie mit überregionalem 

Einzugsgebiet vor. 

Das Leistungsangebot wird ergänzt durch die Facharztpraxen im Westfälischen 

Schmerzzentrum, mit denen eine enge Kooperation besteht. 

Im Bereich der Senioren- und Altenhilfe besteht eine enge Vernetzung mit dem Marien-Altenheim 

auf dem Krankenhausgelände sowie dem Josefzentrum. 

Unsere Leistungen 

Die Kliniken des Hauses auf einen 

Blick: 

Klinik für Innere Medizin 

Klinik für Geriatrie 

Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie 

mit Koloproktologie 

Klinik für Unfallchirurgie 

Klinik für Orthopädie 

Klinik für Gynäkologie und 

Geburtshilfe 

Klinik für Neurologie und klinische 

Neurophysiologie 

Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin 

Klinik für Radiologie, Neuroradiologie 

und Nuklearmedizin 

Zentrale Aufnahme- und Diagnostikabteilung 

(ZAD) 

Ansprechpartner 

Geschäftsführung: Öffentlichkeitsarbeit: Die Krankenhausbetriebsleitung, vertreten 

Christoph Bröcker 02861/ 97 1129 Delia Timmermann 02861/ 97 4191 durch Herrn Christoph Bröcker, ist verant- 

Qualitätsmanagement: 

wortlich für die Vollständigkeitund Rich- 

Ärztlicher Direktor: Anne Fischedick 02861/ 97 70 925 tigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. 

Dr. Bernhard Kornmeier 02861/ 97 3101 

Kaufmännischer Direktor: Verantwortliche(r) für den Qualitätsbericht: Broschüre(n) bzw. Informationsmaterial 

Matthias Becker 02861/ 97 1129 Anne Fischedick (QM- Beauftragte) auf Anforderung 

Pflegedirektorin: 

Sebastian Seyer (Controller) 

Elisabeth Rößmann 02861/ 97 1168 Frank Vormweg (Leiter QM KVWM) 

LINKS: 

www.hospital-borken.de 

www.klinikverbund-westmuensterland.de 

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A - Struktur- und Leistungsdaten 

A 

Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses 


A-1 Allgemeine Kontaktdaten des 

Krankenhauses St. Marien-Hospital Borken 


Am Boltenhof 7 

46325 Borken 

Telefon 02861 / 97-0 

Telefax 02861 / 97-51000 

E-Mail info@hospital-borken.de 


A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses 

Institutionskennzeichen: 260550277 

A-3 Standort(nummer): 00 

A-4 Name und Art des Krankenhausträgers: 

Träger: St. Marien-Hospital Borken GmbH 

Art: freigemeinnützig 

A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus 

trifft nicht zu / entfällt

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses St. Marien-Hospital Borken GmbH 

Gesellschafterversammlung 

St. Marien-Hospital Borken GmbH 

Geschäftsführung 

Aufsichtsrat 

Klinikverbund Westmünsterland gGmbH 

Pflege 

Stationen 

Funktionsbereiche, Hausweite Dienste, etc. 

ZAD: Pforte/Information, Endoskopie 

OP-Koordinator 

Zentral-OP, Zentrale Sterilgutabteilung (ZSVA) 

Wundmanagement 

Hygiene 

Krankenhausbetriebsleitung 

Medizinische Kliniken 

Innere Medizin 

Geriatrie 

Allgemein- und Viszeralchirurgie 

mit Koloproktologie 

Unfallchirurgie 

Orthopädie 

Gynäkologie / Geburtshilfe 

Neurologie und Klinische Neurophysiologie 

Anästhesie und Intensivmedizin 

Radiologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin 

Funktionen / Versorgung / 

Kaufm. Bereich / Sonderdienste 

Funktionen 

Physikalische Therapie, Ergotherapie, Logopädie 

Versorgung 

Küche / Cafeteria, Technische Abteilung, Bettenzentrale, 

Einkauf/Lager, Hauswirtschaft 

Kaufmännischer Bereich 

EDV, Controlling, Leistungsabrechnung, Finanzbuchhaltung, 

Personalabteilung, Codierung, Zentraler 

Schreibdienst, Patienten-Verwaltung, Zentral-Archiv 

Sonderdienste 

Zentralschule für Gesundheitsberufe, Sozialdienst, 

Seelsorge 

Öffentlichkeitsarbeit, Qualitätsmanagement 

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A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie 

Es besteht keine regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie. 

A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses 

VS02 

Perinatalzentrum 

2400 Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe Borken 

1000 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Bocholt 

Das St. Marien-Hospital Borken bildet gemeinsam mit dem St.-Agnes-Hospital 

das Perinatalzentrum Bocholt-Borken (Level 2). Der Chefarzt der Klinik für 

Gynäkologie und Geburtshilfe führt die Bezeichnung spezielle Geburtshilfe und 

Perinatalmedizin. Am Standort Borken werden regulär Geburten ab der 36. 

Schwangerschaftswoche begleitet. Ortsansässige Kinderärzte führen nach allen 

Entbindungen die U2 und die Hüftsonographien durch. Der Hörtest und die Stoffwechseluntersuchung 

liegen in der Hand von erfahrenen Kinderkrankenschwestern. 

Im Falle einer Geburt vor Erreichen der 36. Schwangerschaftswoche wird 

ein Kinderarzt aus dem nahegelegenen Perinatalzentrum hinzugezogen. Mit dem 

Standort Bocholt besteht eine optimale Zusammenarbeit auch für Risikogeburten 

und Frühgeborene ab der 29. Schwangerschaftswoche. Mit dem Chefarzt der 

Klinik für Kinder- und Jugendmedizin ist die Spezialisierung für kindliche Herzerkrankungen 

vorhanden. 

Kontakt: Sekr. Geburtshilfe, Tel: 02861/ 97 3301 

VS03 

Schlaganfallzentrum 

2800 Klinik für Neurologie und klinische Neurophysiologie 

3751 Klinik für Radiologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin 

Zertifizierte Stroke Unit: Das Zentrum nimmt für die Versorgung von akuten 

Schlaganfällen eine zentrale Rolle im Bereich des gesamten westlichen Münsterlandes 

ein. Unter der Leitung der Klinik für Neurologie und klinische Neurophysiologie 

wurde eine Schlaganfall-Schwerpunkteinheit (anerkannte Stroke Unit) 

gebildet, die auf speziell ausgestattete Betten zurückgreifen und so eine optimale 

Versorgung der Patienten gewährleisten kann. Behandelt werden die Patienten 

nach den aktuellen Leitlinien der Schlaganfallbehandlung. Zur Gewährleistung 

einer zeitnahen Behandlung haben sich hier insbesondere die rund um die Uhr 

verfügbare klinisch-neurologische und neuroradiologische Erfahrung und das 

neurosonologische Labor bewährt. Um Schlaganfallpatienten auch im Vorfeld 

eine möglichst schnelle und qualifizierte Erstversorgung zukommen zu lassen, 

werden regelmäßig kreisweite Schulungen von Rettungssanitätern durchgeführt. 

Kontakt: Sekretariat Neurologie, Tel: 02861/ 97 3431 

VS12 

Ambulantes OP-Zentrum 

3600 Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin 

1500(a) Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie mit Koloproktologie 

2400 Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe 

2300 Klinik für Orthopädie 

1500(b) Klinik für Unfallchirurgie

Das Konzept des ambulanten Operierens findet auch im St. Marien-Hospital 

verstärkten Anklang. In den Bereichen Gynäkologie und Geburtshilfe, Allgemein- 

und Unfallchirurgie sowie Orthopädie kann eine Vielzahl von ambulanten 

Eingriffen unter optimalen Bedingungen umgesetzt werden. In besonderen Fällen 

kann auch die stationäre Weiterversorgung angeboten werden. Risiken für den 

Patienten können durch die Verzahnung von ambulanter und stationärer Therapie 

auf ein Minimum reduziert werden. 

VS16 

Endoprothesenzentrum 



1500(b) Klinik für Unfallchirurgie 

Schwerpunkt des Zentrums ist der künstliche Gelenkersatz im Bereich des Hüftund 

Kniegelenkes. Es können gewebeschonende, minimal-invasive (Schlüsselloch- 

Chirurgie) Operationsverfahren genutzt werden. Die Klinik ist in diesem Bereich 

überregionales Ausbildungs- und Referenzzentrum. Neben Standard-Kunstgelenken 

werden auch Oberflächenersatz-Prothesen (Mc-Minn), Kurzschaft-Prothesen 

aber auch modulare, individuelle Wechsel- Prothesen eingesetzt. Weiterer 

Schwerpunkt ist neben der Behandlung von Kreuzbandverletzungen (mit Ersatz 

des Kreuzbandes) auch die Behandlung von Verschleißerscheinungen und Verletzungen 

des Kniegelenkes durch arthroskopische Verfahren. Für verletzungsbedingte 

Schäden des Bewegungsapparates stehen sämtliche moderne Untersuchungsverfahren 

und Behandlungsverfahren zur Verfügung. 

Kontakt: Sekretariat Orthopädie,Tel: 02861/ 97 3061 oder Sekretariat Unfallchirurgie, 

Tel: 02861/ 97 3050 

VS21 

Geriatriezentrum (Zentrum für Altersmedizin) 

0200 Klinik für Geriatrie 



Der im Alter häufig vorliegenden Multimorbidität wird die übliche medizinische 

Versorgung nicht gerecht, da es meist unzureichend ist, nur die im Vordergrund 

stehende Erkrankung zu behandeln. Vielmehr muss eine ganzheitliche Betrachtung 

erfolgen, die den tatsächlichen körperlichen, seelischen und sozialen 

Ressourcen und Defiziten eines Patienten Rechnung trägt. Hierzu dienen u.a. 

standardisierte Testverfahren („geriatrisches Assessment“), die das Augenmerk 

auf die tatsächlichen Problembereiche des Patienten lenken und erst eine effektive 

Therapieplanung ermöglichen. Die Behandlungsziele werden vom gesamten 

geriatrischen Team, also allen am Patienten tätigen Therapeuten, formuliert 

und in regelmäßigen Therapiekonferenzen immer wieder neu aufeinander abgestimmt. 

Falls erforderlich werden die Patienten durch weitere Fachabteilungen 

mit betreut (z.B. Unfallchirurgisch: Alterstraumatologie). Neben der Stationären 

Versorgung verfügt die Geriatrie über eine separate Tagesklinik. 

VS37 

Polytraumaversorgung 



2800 Klink für Neurologie und klinische Neurophysiologie 


8




Die Versorgung der polytraumatisierten Patienten erfolgt nach einem standardisierten 

Konzept. Dieses steuert die interdisziplinäre Zusammenarbeit von allen 

erforderlichen Disziplinen unter Leitung des Unfallchirurgen. Bereits vom Unfallort 

aus kann der „Schwerverletztenalarm“ ausgelöst werden, so dass alle Beteiligten 

den Patienten im Notfallraum erwarten. Bei Alarm werden auch sofort das 

CT gestoppt und ein OP-Saal freigehalten. 

Nach der Erstversorgung und Stabilisierung im Notfallraum begleitet das 

Behandlungsteam den Patienten zur Radiologie um dort die CT- Untersuchung 

„Traumaspirale“ sowie weitere erforderliche Diagnostik durchzuführen. Anschließend 

wird unter Einbeziehung aller Untersuchungsergebnisse gemeinsam die 

weitere Versorgung besprochen. 

Falls erforderlich, erfolgt die Verlegung in eine Spezialklinik. 

Dr. Ilhan Alkis hat als Leitender Arzt der Unfallchirurgie die Zulassung zur 

Behandlung von Arbeitsunfällen (BG) inklusive der Schwerverletztenversorgung. 

VS44 

Wirbelsäulenzentrum 





Einer der Schwerpunkte der Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie ist die konservative 

und operative Behandlung von degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule. 

Dazu gehören die Bandscheibenvorwölbung, der Bandscheibenvorfall, die 

Verengung des Wirbelkanals (Spinalkanalstenose), die schmerzhafte Narbenbildung 

nach erfolgter Wirbelsäulenoperation, schmerzhafter Verschleiss der kleinen 

Wirbelgelenke (Facettengelenke). 

Schwerpunkt der konservativen Behandlung sind verschiedene Injektionen die 

den Reizzustand beheben sollen und die Beschwerden des Patienten lindern. 

Kann mit der konservativen Therapie keine ausreichende oder dauerhafte Besserung 

für den Patienten erreicht werden, ist unter Umständen die operative 

Behandlung angezeigt. Die akute Versorgung von „Wirbelkörperfrakturen“ erfolgt 

mittels Kyphoplastie bzw. minimal-invasiven Fixateur-Intern in der Unfallchirurgie. 

Ergänzt wird das Behandlungsspektrum durch die Zusammenarbeit mit dem 

niedergelassenen Neurochirurgen. 

VS48 

Zentrum für minimal invasive Chirurgie 






Minimal-invasive Verfahren bilden einen Schwerpunkt der operativen Abteilungen. 

Die Operationen finden in der zentralen Operationsabteilung des St. 

Marien-Hospitals statt. Die Patienten werden von qualifiziertem ärztlichen und 

pflegerischen Fachpersonal betreut. 

Das Behandlungsspektrum umfasst: 

• Materialentfernungen 

• Kniespiegelungen

• Fußgelenksspiegelungen 

• Kreuzbandplastik 

• Schulterspiegelungen 

• Gynäkologische Eingriffe 

• Bauchchirurgische Eingriffe 

• Minimal-invasive Endoprothetik der großen Gelenke bei Frakturen 

• Minimal-invasive Wirbelsäulenchirurgie 

• Minimal-invasive Stabilisierung von Frakturen und Verrenkungen bei Kindern 

und Erwachsenen 

VS49 

Zentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie 




Schwerpunktmäßig befasst sich das Zentrum mit insgesamt 100 Betten mit der 

Behandlung verschleiß- und unfallbedingter Veränderungen der Knochen, des 

Bewegungsapparates sowie der Gelenke. Angeschlossen an die Klinik ist die Krankengymnastik 

in der direkt postoperativ mit der Rehabilitation begonnen werden 

kann. Diese kann ambulant im Hause weiterführt werden. Zur Diagnostik stehen 

modernste Untersuchungsverfahren (Ultraschall, CT, MRT inkl. einer dreidimensionalen 

Rekonstruktion) zur Verfügung und ergänzen die operativen Möglichkeiten 

der Gelenkdiagnostik, wie die Arthroskopie von Knie, Schulter und Sprunggelenken. 

Die Operationen können ambulant oder stationär mit anschließender Physiotherapie 

durchgeführt werden. 

Kontakt: Sekretariat Orthopädie/Unfallchirurgie Tel: 02861/ 97 3061 

VS00 

Zentrum für Fraktur- und Gelenkerkrankungen im Alter 




Unfallchirurgische Patienten die 70 Jahre und älter sind und unter Frakturen und 

Gelenkerkrankungen, sowie Mehrfacherkrankungen oder unbekannten Begleiterkrankungen 

leiden, erhalten im St. Marien-Hospital Borken eine spezielle, interdisziplinäre 

Behandlung. Die Patienten werden in einem spezialisierten Bereich 

des Krankenhauses gemeinsam von Unfallchirurgen und Geriatern in einem 

interdisziplinären Therapiekonzept behandelt. Regelmäßige, wöchentliche, fachübergreifende 

Therapiekonferenzen, unter Einbindung weiterer Abteilungen wie 

der Physio-, Ergo-, oder Logotherapie bieten Möglichkeiten der Behandlungsoptimierung 

um so den Patienten schnell wieder zu mehr Mobilität zu verhelfen. 

Falls notwendig, erfolgt im Anschluss eine weitere Therapie in der geriatrischen 

Tagesklinik oder ggf. auch in einer Rehabilitationseinrichtung. 

Kontakt: Sekretariat der Geriatrie, Tel: 02861/ 97 3410 

VS00 

Kontinenz- und Beckenbodenzentrum Bocholt-Borken 





2200 Klinik für Urologie und Kinderurologie (Bocholt) 

10


Hier wird Beratung auf allen Gebieten der Inkontinenz, Beckenbodenstörungen, 

Senkungsbeschwerden und Stuhlentleerungsproblemen angeboten. Für die interdisziplinäre 

Diagnostik und Therapie arbeiten die Kliniken Gynäkologie/ Geburtshilfe, 

Allgemein- und Viszeralchirurgie mit Koloproktologie, Neurologie/ Klinische 

Neurophysiologie und Geriatrie gemeinsam mit der Gynäkologie /Geburtshilfe, 

Urologie, Allgemein- /Viszeralchirurgie des St.-Agnes-Hospitals Bocholt zusammen. 

Es erfolgt eine individuelle Beratung. Mögliche Therapieformen sind neben medikamentösen, 

krankengymnastischen und operativen Therapieformen auch SANS- 

Stimulation, S.T.A.R.R., Trans- Star, EMDA-Therapie, Biofeedback-Training und 

Magnetstuhl-Behandlung. Weiterhin besteht eine regelmäßige Kommunikation 

mit Haus- und Fachärzten. 

Kontakt: Sekr. Gynäkologie Tel.:02861/ 97 3301 

A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote 

des Krankenhauses 

MP03 Angehörigenbetreuung/ -beratung/ -seminare 

Die Angehörigenbetreuung und -beratung gehört elementar zur pflegerischen Versorgung 

der Patienten. Ergänzend bietet die im Haus angesiedelte Pflegewerkstatt des 

Caritasverbandes eine umfassende Unterstützung für den Bereich der häuslichen Pflege 

an. 

Die Krebsberatungsstelle des Tumornetzwerkes im Münsterland (TiM) e. V. mit Hauptsitz 

in Münster bietet in den Räumlichkeiten des St. Marien-Hospitals krebskranken Menschen, 

ihren Angehörigen und Freunden ambulante psychoonkologische Beratung und 

Begleitung an. 

MP04 Atemgymnastik/ -therapie 

Atemgymnastik wird zur Pneumonieprophylaxe von den Pflegenden auf den Stationen 

durchgeführt. Außerdem ist es eine therapieunterstützende Maßnahme, die auf ärztliche 

Anordnung von den Mitarbeitern der physikalischen Therapie angeboten wird. 

MP06 Basale Stimulation 

Die Basale Stimulation in der Pflege ist ein Wahrnehmungsförderungskonzept, das 

insbesondere bei schwer erkrankten Patienten eingesetzt wird. Speziell qualifiziertes 

Pflegepersonal geht mit einer hohen Sensibilität auf die Bedürfnisse und die Wahrnehmungsfähigkeiten 

der Patienten ein. 157 Mitarbeiter aus dem pflegerischen Bereich sind 

mit dem Konzept vertraut. 

MP07 

Beratung/ Betreuung durch Sozialarbeiter 

Aufgaben des Sozialdienstes im Krankenhaus sind die psychosoziale Beratung des Patienten 

und seiner Angehörigen sowie die Beratung zur poststationären Versorgung und 

ggf. deren Organisation. Ressourcenorientiert werden individuelle Lösungsmöglichkeiten 

für die Betroffenen entwickelt. Hierzu gehören die psychosoziale Beratung in sozialen 

und sozialrechtlichen Angelegenheiten, bei psychosozialen Konflikten und Krisen sowie 

in Fragen der stationären Versorgung bzw. Rehabilitation. Themen sind u.a. Krankheitsbewältigung 

(Umgang mit der Diagnose): Einfluss auf Partner, Familie, soziales Umfeld; 

Bedeutung für das Berufsleben und die Freizeitgestaltung. 

Die Sprechzeiten sowie Kontaktdaten der Mitarbeiter des Sozialdienstes können auf der 

Internetseite entnommen oder unter Tel: 02861/ 97 1320 erfragt werden. 

MP08 Berufsberatung/ Rehabilitationsberatung 

Diese Beratung erfolgt durch den Sozialdienst und/ oder durch die am Haus etablierte 

Krebsberatungsstelle.

MP09 Besondere Formen/ Konzepte der Betreuung von Sterbenden 

Sterbebegleitung ist ein elementares Angebot der Pflege und wird von ihnen als Kernaufgabe 

gesehen. Zusätzlich begleiten auf Wunsch ehrenamtliche Mitarbeiter der hiesigen 

ambulanten Hospizdienste die Patienten und ihre Angehörigen - ggf. auch über 

den stationären Aufenthalt hinaus. 

Des Weiteren ist das St. Marien-Hospital Borken Mitgesellschafter des stationären 

Elisabeth-Hospizes in Stadtlohn. 

MP10 

MP11 

Bewegungsbad/ Wassergymnastik 

Nach ärztlicher Anordnung bietet die Physiotherapie verschiedene Therapieformen im 

Bewegungsbad (32°C) des Krankenhauses an. Weitere Informationen zur Physiotherapie 

siehe MP 32: „Physiotherapie/ Krankengymnastik...“ 

Bewegungstherapie 

Ein gezieltes und individuell an die Bedürfnisse des Patienten angepasstes bewegungstherapeutisches 

Übungs- und Behandlungsprogramm hat zum Ziel, die Selbständigkeit 

der Patienten wieder aufzubauen. Weitere Informationen zur Physiotherapie siehe MP 

32: „Physiotherapie/ Krankengymnastik...“ 

MP57 Biofeedback-Therapie 

Die Biofeedback-Therapie ermöglicht es den Patienten visuell darzustellen, inwieweit 

Muskelanspannung in bestimmten Bereichen funktioniert und bietet die Möglichkeit 

Muskelregionen gezielt zu trainieren. 

MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/ oder Kinder) 

Mitarbeiter aus der Physikalischen Abteilung verfügen über die Ausbildung zur Bobath- 

Therapie. Darüberhinaus sind 158 Mitarbeiter aus dem Pflegerischen Bereich in dem 

Konzept geschult. 

Weitere Informationen zur Physiotherapie siehe MP 32: „Physiotherapie/ Krankengymnastik...“ 

MP14 Diät- und Ernährungsberatung 

Bei besonderen Krankheitsbildern und der Notwendigkeit, eine besondere Diät einzuhalten, 

unterstützen Diätassistentinnen die Patienten in der Zusammenstellung der 

Ernährung und beraten sie und ihre Angehörigen über eine geeignete, gesunde und ausgewogene 

Kost nach dem stationären Aufenthalt im Krankenhaus. 

MP15 Entlassungsmanagement/ Brückenpflege/ Überleitungspflege 

Patienten (und auf Wunsch auch deren Angehörige), die nach dem Krankenhausaufenthalt 

Pflege und Betreuung, bzw. spezielle Weiterbehandlung benötigen, werden durch 

die Pflegeüberleitung über vielfältige Hilfsangebote informiert. 

MP16 Ergotherapie/ Arbeitstherapie 

Ergotherapeuten helfen den Patienten typische Alltagsprobleme zu bewältigen 

MP58 Ethikberatung/ Ethische Fallbesprechung 

Beratung in ethischen Fragen ist unter anderem durch Herrn Kanonikus Kroppmann 

gewährleistet. Weiterhin wird derzeit ein Konzept zur Implementierung eines Ethikkomitees 

erstellt, dessen Hauptaspekt die ethischen Fallbesprechungen sein werden. 

MP17 Fallmanagement/ Case Management/ Primary Nursing/ Bezugspflege 

Durch die Bezugspflege lernen die Patienten die verantwortlichen Pflegepersonen 

schnell kennen und können Vertrauen aufbauen. 

12


MP18 Fußreflexzonenmassage 

Die Physiotherapie bietet Sonderleistungen an, unter anderem auch die Fußreflexzonentherapie 

nach Hanne Marquardt. 


MP21 

Kinästhetik 

Die Kinästhetik ist ein Konzept zum besseren Verstehen von menschlichen Bewegungsmustern. 

Es wird in der Pflege eingesetzt, um Patienten zu gesunden Bewegungen in 

Krankheit und Pflege zu führen. Darüber hinaus hilft es den Pflegenden die eigene 

Bewegungsfähigkeit zur Reduzierung von berufsbedingten Schädigungen des Bewegungsapparates 

zu erweitern. 102 Mitarbeiter der Pflege sind umfassend in Kinästhetik 

geschult. 

MP22 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung 

Die Physiotherapie unterstützt Patienten, Inkontinenz durch funktionelles Training zu 

beheben. Weitere Informationen zur Physiotherapie siehe MP 32: „Physiotherapie/ 

Krankengymnastik...“ 

Abhängig von der Indikation werden auch von pflegerischen Mitarbeitern „Blasentraining“ 

z.B. in der Gynäkologie durchgeführt. 

MP24 Manuelle Lymphdrainage 

Diese Streichmassage zur Beseitigung von Lymphstauungen wird durch speziell ausgebildete 

Therapeuten durchgeführt. Sie kommt unter anderem nach Operationen zum 

Einsatz. Weitere Informationen zur Physiotherapie siehe MP 32: „Physiotherapie/ Krankengymnastik...“ 

MP25 Massage 

Massagen werden durch qualifizierte Physiotherapeuten durchgeführt. Weitere Informationen 

zur Physiotherapie siehe MP 32: „Physiotherapie/ Krankengymnastik...“ 

MP26 Medizinische Fußpflege 

Medizinische Fußpflege wird nach ärztlicher Anordnung durchgeführt. 

MP29 Osteopathie/ Chiropraktik/ Manuelle Therapie 

Nach ärztlicher Anordnung wird Osteopathie, z. B. bei Wirbelsäulenproblemen durch 

besonders qualifizierte Physiotherapeuten durchgeführt. Weitere Informationen zur 

Physiotherapie siehe MP 32: „Physiotherapie/ Krankengymnastik...“ 

MP31 

Physikalische Therapie/ Bädertherapie 

Zahlreiche physikalische Maßnahmen können im St. Marien-Hospital genutzt werden 

und den Patienten zu einem raschen Behandlungserfolg verhelfen. Es werden Krankengymnastik, 

Bewegungsbäder (32° C), Massagen, Unterwassermassagen, Lymphdrainagen, 

Fango, Heißluft, Stangerbäder, medizinische Bäder, Extensionen, Kaltluft und 

Elektrotherapie angeboten. Weitere Informationen zur Physiotherapie siehe MP 32: 

„Physiotherapie/ Krankengymnastik...“ 

MP32 Physiotherapie/ Krankengymnastik 

als Einzel- und/ oder Gruppentherapie 

Die Physiotherapien erfolgen abgestimmt auf die individuellen Bedürfnisse der Patienten. 

So werden die Einzel- oder Gruppentherapien zum Teil in den Räumen der Physiotherapie 

durchgeführt oder durch qualifizierte Physiotherapeuten auf den Stationen. 

Die Angebote der Physiotherapie können auch ambulant (z.B. im Anschluss an der Krankenhausbehandlung) 

in Anspruch genommen werden. Weitere Informationen können 

auf der Internetseite entnommen oder telefonisch im Sekretariat der Physiotherapie 

02861/ 97 3020 erfragt werden.

MP35 Rückenschule/ Haltungsschulung/ Wirbelsäulengymnastik 

Nach ärztlicher Anordnung wird Rückenschule durch qualifizierte Physiotherapeuten 

durchgeführt. Weitere Informationen zur Physiotherapie siehe MP 32: „Physiotherapie/ 

Krankengymnastik...“ 

MP37 Schmerztherapie/ -management 

Um eine möglichst ideale Schmerztherapie zu gewährleisten, stehen mehrere Konzepte 

zur Verfügung. So können beispielsweise jederzeit konsiliarisch Anästhesisten zu einem 

„Schmerzkonsil“ hinzugezogen werden. 

Um Schmerzen nach einer geplanten Operation möglichst gering zu halten, werden die 

meisten Patienten bereits vor der Operation medikamentös eingestellt (u.a. auch bei 

ambulanten Operationen). 

MP63 Sozialdienst 

Siehe Erläuterungen unter MP 07: „Beratung/ Betreuung durch den Sozialdienst“ 

MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit 

Regelmäßig wird ein „Tag der offenen Tür“ für alle Interessierten organisiert. Zusätzlich 

werden Fortbildungsveranstaltungen sowie Fachvorträge der Chefärzte angeboten. 

MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und 

Angehörigen 

Beratung zur Sturzprophylaxe und Sturzrisiko durch die Pflegenden im Zusammenhang 

mit dem Expertenstandard. 

MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot 

Übergabe mit dem Patienten am Bett: 

Mit Einverständnis des Patienten erfolgt die Übergabe der Pflegenden des Frühdienstes 

an den Spätdienst gemeinsam mit dem Patienten an seinem Bett. 

Zusätzlich werden Angehörige (wenn die Patienten es wünschen) in die pflegerische 

Versorgung geschult/ eingewiesen. Dieses Angebot, sowie die Vermittlung zusätzlicher 

unterstützender Stellen (Sozialdienst, Pflegeüberleitung, etc.) nimmt vielen Angehörigen 

die Sorge vor der Überforderung der poststationären Versorgung. 

MP44 Stimm- und Sprachtherapie/ Logopädie 

Die Logopäden des Hauses unterstützen Patienten darin, krankheitsbedingte Sprachstörungen 

zu behandeln. 

MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik 

Die Versorgung mit Hilfsmitteln und Orthopädietechnik ist unter anderem durch die 

Zusammenarbeit mit einem am Hause angegliederten externen Anbieter sichergestellt. 

MP48 Wärme- u. Kälteanwendungen 

Nach ärztlicher Anordnung führt die Physiotherapie z. B. Bewegungsbäder (32°), Fango, 

Heißluft, Stangerbäder, medizinische Bäder und Kaltluft durch. Weitere Informationen 

zur Physiotherapie siehe MP 32: „Physiotherapie/ Krankengymnastik...“ 

MP49 Wirbelsäulengymnastik 

Die Behandlung von Erkrankungen der Wirbelsäule ist ein Schwerpunkt des St. Marien- 

Hospitals Borken. Die Fachabteilungen für Orthopädie, Unfallchirurgie und Neurologie 

arbeiten dazu eng mit den besonders qualifizierten Physiotherapeuten zusammen. 


14


MP51 


Die Versorgung von Menschen mit chronischen Wunden stellt ein ernsthaftes medizinisches 

Problem dar. Dabei handelt es sich um schlecht bzw. nicht heilende Wunden. 

Aus dieser Erkenntnis resultierte die Notwendigkeit, ein sektoren- und berufsgruppenübergreifendes 

Programm zu entwickeln, das in den Bereichen Prävention, Diagnostik 

und Therapie sowie die Nachsorge betroffener Menschen mit chronischen Wunden 

nachhaltig wirkt. Somit wurden zwei Krankenschwestern zu Case-Managerinnen mit 

dem Schwerpunkt „Versorgung von Menschen mit chronischen Wunden“ ausgebildet. 

Die Case-Managerinnen sind für die Umsetzung, Begleitung, Beratung und für die 

berufsgruppen- und sektorübergreifende Kommunikation zuständig. Damit wird das Ziel 

verfolgt, die Pflege als fachlich versierte Experten und Berater an sensiblen Schnittstellen 

des Gesundheitswesens zu platzieren. Kontakt: Pflegedirektorin Elisabeth Rößmann, 

Tel. 02861/ 97 1168 

MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/ Angebot ambulanter 

Pflege/ Kurzzeitpflege 

Im Rahmen der Pflegeüberleitung in die poststationäre häusliche Pflege wurden u.a. 

Kooperationsverträge mit verschiedenen Ambulanten Pflegediensten abgeschlossen, 

jedoch kann selbstverständlich von den Patienten und deren Angehörigen ein Pflegedienst 

frei gewählt werden. 

Im Hinblick auf die stationäre Unterbringung sowie der Inanspruchnahme der Kurzzeitpflege 

wird der Sozialdienst eingeschaltet, der sich um diese Belange kümmert. Unter 

anderem gehört zur St. Marien- Hospital Borken GmbH das Marien- Altenheim sowie 

(in gemeinsamer Trägerschaft mit dem Caritasverband für das Dekanat Borken) das 

Josefzentrum am Park. 

MP52 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen 

Es besteht ein direkter Kontakt zu Selbsthilfegruppen, unter anderem: 

Diabetikerselbsthilfegruppe, Selbsthilfegruppe für Multiple Sklerose, Anonyme Alkoholiker, 

Selbsthilfegruppe nach Brustkrebserkrankungen. 

MP00 Hygiene 

Im St. Marien-Hospital Borken finden in allen Bereichen regelmäßige Hygienekontrollen 

(inklusive Maßnahmen) basierend auf der Grundlage für Krankenhaushygiene und 

Infektionsprävention des Robert-Koch-Institutes (RKI), dem Infektionsschutzgesetz den 

Unfallverhütungsvorschriften sowie der Biostoffverordnung statt. Um einen einheitlichen 

Informationsstand aller Mitarbeiter zu erhalten werden regelmäßige Hygieneschulungen 

durchgeführt. Zur Verhütung, Erkennung sowie Vermeidung von Infektionen 

werden regelmäßige Prävalenzstudien organisiert. Die Auswertung der Daten sowie die 

Optimierung unterschiedlicher Prozesse findet im Rahmen von Hygienekommissionsitzungen 

statt. Darüber hinaus ist das Haus aktiv am MRSA-Net involviert und die Mitarbeiter 

nehmen an der Aktion „Saubere Hände“ teil (siehe D5: Qualitätsmanagement- 

Projekte). 

A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses 

SA01 

SA02 

SA03 

Aufenthaltsräume 

Alle Abteilungen verfügen über einen Aufenthaltsraum für die Patienten und Besucher. 

Ein-Bett-Zimmer 

Als Wahlleistung werden Ein-Bett-Zimmer angeboten. 

Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 

Ein-Bett-Zimmer werden als Wahlleistung angeboten und haben teilweise eine eigene 

Nasszelle.

SA05 

SA06 

SA09 

SA10 

SA11 

SA12 

SA13 

SA14 

SA17 

SA18 

SA20 

SA21 

SA44 

SA46 

SA47 

Mutter-Kind-Zimmer/ Familienzimmer 

Im Falle einer stationären Entbindung wird der Wöchnerin und ihrem Partner die 

Möglichkeit eines Daddy-In-Zimmers angeboten. Hier können sie die ersten Tage ihres 

Babys gemeinsam erleben. 

Rollstuhlgerechte Nasszellen 

Unterbringung Begleitperson 

Eine gemeinsame Unterbringung wird auf Wunsch ermöglicht. 

Zwei-Bett-Zimmer 

Als Wahlleistung werden Zwei-Bett-Zimmer angeboten. 

Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 

Zwei-Bett-Zimmer werden als Wahlleistung angeboten und haben teilweise eine eigene 

Nasszelle. 

Balkon/ Terrasse 

Die Wahlleistungszimmer sind teilweise mit einem Balkon ausgestattet. 

Elektrisch verstellbare Betten 

Ein großer Teil der Betten ist elektronisch verstellbar. 

Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer 

Jedes Patientenzimmer verfügt über einen gebührenpflichtigen Fernseher. Der Patient 

kann den dazu benötigten Kopfhörer an der Information/ Pforte kaufen. 

Rundfunkempfang am Bett 

An allen Betten ist Rundfunkempfang möglich. Der Rundfunkempfang ist kostenlos. 

Telefon 

Jedes Patientenbett verfügt über einen eigenen Telefonanschluss. Es wird eine tägliche 

Grundgebühr erhoben. Daneben werden die telefonierten Einheiten abgerechnet. 

Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) 

Eine Essenszusammenstellung ist grundsätzlich möglich. Beim Mittagessen besteht die 

Möglichkeit der Menüwahl zwischen 2-3 Gerichten. 

Kostenlose Getränkebereitstellung (z.B. Mineralwasser) 

Auf allen Stationen sowie im Wartebereich der ZAD werden den Patienten kostenlos 

verschiedene Teesorten angeboten. 

Diät-/ Ernährungsangebot 

Auf Wunsch wird die Diätberaterin einbezogen. 

Getränkeautomat 

Im Untergeschoss des Krankenhauses steht ein Getränkeautomat rund um die Uhr für 

die Patienten zur Verfügung. 

Nachmittagstee/ -kaffee 

Alle Patienten erhalten einen Nachmittagstee / -kaffee. Darüber hinaus steht auf allen 

Stationen ein Teewagen ganztägig für Patienten zur Verfügung. 

16


SA23 

SA24 

SA49 

SA27 

SA28 

SA29 

SA30 

SA31 

SA32 

SA33 

SA52 

SA34 

Cafeteria 

Im Eingangsbereich des Krankenhauses bietet eine Cafeteria täglich Kuchen vom Konditor, 

Kalt- und Heißgetränke, Eis, Geschenke und Zeitschriften für Besucher und Patienten 

an. 

Faxempfang für Patienten 

Patienten haben die Möglichkeit, über die Information/ Pforte Faxnachrichten zu empfangen. 

Fortbildungsangebote/ Informationsveranstaltungen 

Das Krankenhaus bietet regelmäßig Informationsveranstaltungen an. Informationen 

dazu sind der Tagespresse oder der Homepage zu entnehmen. 

Internetzugang 

Patienten mit eigenem Laptop haben die Möglichkeit das Internet mit einem UMTS- 

Stick zu nutzen. Diesen Stick können Interessierte gegen Gebühr an der Information/ 

Pforte erhalten. 

Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten 

Siehe SA-23: Cafeteria 

Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum) 

Tagsüber können Patienten und Besucher die großzügige und neu renovierte Kapelle im 

Untergeschoss aufsuchen. 

Eucharistiefeiern in der Kapelle des St. Marien-Hospitals finden montags, mittwochs, 

freitags um 19.00 Uhr statt. 

Am Samstag ist jeweils um 16:30 Uhr eine Kommunionsfeier in der Kapelle. Daran 

anschließend wird die Hl. Kommunion auf den Stationen ausgeteilt. Weitere Informationen 

hierzu können bei den Mitarbeitern der Station erfragt werden. 

Die Gottesdienste werden im Radio und Fernseher in die Patientenzimmer übertragen. 

Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Patienten 

Unmittelbar neben dem Krankenhaus stehen Parkplätze zur Verfügung. 

Kulturelle Angebote 

Im St. Marien-Hospital finden regelmäßig wechselnde Kunst- und Fotoausstellungen 

statt. Informationen dazu sind der Tagespresse oder der Homepage zu entnehmen. 

Maniküre/ Pediküre 

Es besteht die Möglichkeit über externe Anbieter eine Behandlung während des stationären 

Aufenthaltes zu erhalten. 

Parkanlage 

Das St. Marien-Hospital liegt vorderseitig zur Borkener Innenstadt und seitlich zum 

Borkener Stadtpark (mit Spielplatz, Vogelpark, etc.). 

Zum Krankenhaus gehört neben einem separaten Parkbereich auch ein Lauf- Parcours. 

Postdienst 

Postzustellungen für Patienten werden über die Stationen organisiert. Bei Bedarf können 

an der Information/ Pforte Briefmarken erworben werden. 

Rauchfreies Krankenhaus 

Das Nichtraucherschutzgesetz wird in allen Bereichen des Hauses umgesetzt.

SA36 

SA54 

SA55 

SA39 

SA41 

SA42 

SA57 

Schwimmbad/ Bewegungsbad 

Das Bewegungsbad (32°) ist im Rahmen einer physiotherapeutischen Behandlung nutzbar. 

Tageszeitungsangebot 

Tageszeitungen werden als Wahlleistung morgens verteilt oder können am Kiosk erworben 

werden. 

Beschwerdemanagement 

Bei Beschwerden helfen Mitarbeiter der Information/Pforte den richtigen Ansprechpartner 

zu finden. 

Besuchsdienst/ „Grüne Damen“ 

Ein Besuchsdienst wird ehrenamtlich von Mitgliedern der Kirchengemeinden übernommen. 

Dolmetscherdienste 

Dolmetscherdienste werden überwiegend von Mitarbeitern aus dem Haus angeboten. 

Der Information/ Pforte liegt eine entsprechende Liste vor. Falls externe Dolmetscher 

benötigt werden, wird dies ebenfalls über die Information/Pforte organisiert. 

Seelsorge 

Die Kirchengemeinde unterstützt die Patienten mit einem Seelsorger. 

Sozialdienst 

Siehe Erläuterungen unter MP 07: „Beratung/ Betreuung durch Sozialdienst“ 

A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses 

Die Klinik für Neurologie und klinische Neurophysiologie sowie die Klinik für Geriatrie 

sind Lehrabteilungen der Universität Witten-Herdecke bzw. der Westfälischen Wilhelms- 

Universität Münster. 

A-11.2 Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten 

FL01 

FL03 

FL04 

Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten 

Der Chefarzt der Klinik für Neurologie Hr. Prof. Dr. Menger ist Lehrbeauftragter der 

Universität Witten Herdecke für den Fachbereich Neurologie und klinische Neurophysiologie. 

Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) 

Das St. Marien-Hospital Borken bietet Studierenden der Humanmedizin, die sich unabhängiger 

von Bafög und Nebenjobs auf das Examen vorbereiten wollen, eine monatliche 

Förderung für einen Zeitraum von 2 Jahren. Das Stipendium ist an bestimmte Bedingungen 

gebunden, die in der Personalabteilung erfragt werden können: Tel. 02861/ 97 

1140. 

Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten 

Es besteht eine enge projektbezogene Kooperation der Klinik für Geriatrie mit dem Lehrstuhl 

für Innere Medizin und Geriatrie der Universität Erlangen-Nürnberg. 

18


A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen 

HB01 

HB00 

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin 

Zentralschule für Gesundheitsberufe Bocholt-Borken 

In der Zentralschule für Gesundheitsberufe werden insgesamt 150 SchülerInnen aus 

dem St.-Agnes-Hospital Bocholt und dem St. Marien-Hospital Borken ausgebildet. Die 

Ausbildung beginnt zum 1. April und zum 1. Oktober jeden Jahres mit jeweils bis zu 25 

SchülerInnen. Sie dauert drei Jahre und umfasst mindestens 2100 theoretische Unterrichtsstunden. 

Die praktische Tätigkeit erlernen die Schülerinnen und Schüler in den 

Fachabteilungen des Hauses mit einem Stundenumfang von mindestens 2500. Neben 

dem theoretischen Unterricht ist die praktische Tätigkeit ein wichtiger Bestandteil der 

Ausbildung für einen qualifizierten Nachwuchs in der Gesundheits- und Krankenpflege. 

Weitere Informationen können auf der Homepage eingeholt werden. 

Medizinische Fachangestellte 

Das St. Marien-Hospital Borken bildet medizinische Fachangestellte aus. 

Kontakt: Sekretariat Pflegedirektion Tel: 02861/ 97 1168 

A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach § 108/109 SGB V 

337 Betten (inklusive 10 Betten der Geriatrischen Tagesklinik) 

A-13 Fallzahlen des Krankenhaus 

Vollstationäre Fallzahl: 11260 

Ambulante Fallzahlen 

Quartalszählweise: 21402

A-14 Personal des Krankenhauses 

A-14.1 Ärzte 

Anzahl (Vollkräfte) 

Ärztinnen/Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 69,5 

- davon Fachärztinnen/-ärzte 42 

Belegärztinnen/-ärzte (nach §121 SGB V) 0 

Ärztinnen/Ärzte, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 0 

Kommentar/Erläuterungen 

Tabelle A-14.1: Ärzte 

A-14.2 Pflegepersonal 



Gesundheits- und Krankenpfleger/-innen (Dreijährige Ausbildung) 159,7 Inklusive der 

3- jährig examinierten 

Krankenschwestern/-pfleger 

Zuzüglich der 53 Auszubildende 

zum/zur Gesundheits- 

und KrankenpflegerInnen 

(Stand Dez. 2008) 

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/-innen 

8 

(Dreijährige Ausbildung) 

Altenpfleger/-innen (Dreijährige Ausbildung) 3 

Pflegeassistenten/-assistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 

Krankenpflegehelfer/-innen (Einjährige Ausbildung) 3,6 

Pflegehelfer/-innen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0 

Hebammen/Entbindungspfleger (Dreijährige Ausbildung) 6,9 

Operationstechnische Assistenz (Dreijährige Ausbildung) 0 

Case-Managerinnen für Menschen mit chronischen Wunden 0.5 

Praxisbegleiter für Basale Stimulation in der Pflege 3 ohne Freistellung 

Hygienefachkraft 

(Fachkraft für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention) 

1 

Mitarbeiter OP-Dienst 

(inklusive OP und Anästhesie FachpflegerInnen)) 

Physiotherapeuten 10,5 

Ergotherapeuten 4,8 

Logopädin 1 

Medizinische Fachangestellte 13,1 

Klinisches Hauspersonal 13,3 

Tabelle A-14.2: Pflegepersonal 

27 Davon mit 2-jähriger 

Weiterbildung: 

8 FachkrankenpflegerInnen 

für den OP- Dienst 

5 FachkrankenpflegerInnen 

für Anästhesie und Intensivmedizin 

20


B - Struktur- und Leistungsdaten 

B 

Struktur- und Leistungsdaten 

der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 


B-1 Klinik für Innere Medizin 

B-1.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung 

Name: 


Ansprechpartner: 

Chefarzt Dr. Matthias Meier 

Abteilungsart: 

bettenführende Hauptabteilung 

Fachabteilungsschlüssel: 

0100 

Hausanschrift: 



46325 Borken 

Telefon 02861 / 973401 

Telefax 02861 / 9753401 

E-Mail innere-medizin@hospital-borken.de 


B-1.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung 

VI01 

VI02 

VI03 

Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten 

z. B. Herzkatheter, perkutane transluminale koronare 

Angioplastie (PTCA) 

Das Versorgungsangebot umfasst die gesamte Diagnostik und Therapie von Durchblutungsstörungen 

des Herzens. Invasive Maßnahmen werden in einer engen und zeitnahen 

Kooperation mit dem Linksherzkatheter im St.-Agnes-Hospital Bocholt, Partner- 

Krankenhaus des KVWM, durchgeführt. Zur Behandlung des akuten Herzinfarkts besteht 

somit eine 24-Stunden-Bereitschaft. 

Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit 

und von Krankheiten des Lungenkreislaufes 

Es werden sämtliche invasiven und nicht-invasiven Untersuchungs- und Behandlungsmöglichkeiten 

von Lungenerkrankungen und allen Formen des Lungenhochdrucks (pulmonale 

Herzkrankheit) angeboten. 

Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen 

der Herzkrankheit 

Im Krankenhaus wird die Diagnostik und Therapie von Herzerkrankungen durchgeführt. 

Ein besonderer Schwerpunkt liegt dabei in der Behandlung von Herzrhythmusstörungen 

aller Art.

VI07 

VI08 

VI09 

VI10 

VI11 

VI15 

VI19 

VI20 

VI27 

Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) 

Die Diagnostik und Therapie von Hochdruckerkrankungen erfolgt nach den Leitlinien der 

deutschen Hochdruckliga. 

Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen 

Es stehen sämtliche Untersuchungsverfahren zur Diagnostik von Nierenerkrankungen 

zur Verfügung. Es besteht eine intensive Zusammenarbeit mit einem im direkten Krankenhausumfeld 

angesiedelten ambulanten Dialysezentrum. 

Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen 

Es werden sämtliche hämatologische Krankheits-Bilder (z. B. Leukämie, Plasmozytom, 

Lymphome) diagnostiziert und behandelt. Es besteht eine enge Kooperation mit einer 

hämatologisch-onkologischen Facharztpraxis auf dem Krankenhausgelände. 

Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungsund 

Stoffwechselkrankheiten z. B. Diabetes, Schilddrüse 

Sämtliche endokrine und Stoffwechselkrankheiten können diagnostiziert und behandelt 

werden. Für die Behandlung der Zuckererkrankung steht ein speziell weitergebildeter 

Facharzt (Qualifikation der Deutschen Diabetes-Gesellschaft) zur Verfügung. 

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des 

Magen-Darm-Traktes 

Die Diagnostik und Therapie der Magen-Darm-Erkrankungen erfolgt durch einen darauf 

spezialisierten Gastroenterologen der Klinik. Es werden alle modernen endoskopischen 

Diagnostik- und Behandlungsverfahren angeboten (z. B. Videoendoskopie, -bronchoskopie, 

ERCP, Polypenentfernungen). 

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege 

und der Lunge 

Sämtliche modernen Formen der Diagnostik und Therapie von Atemwegs- und Lungenerkrankungen 

werden vorgehalten. 

Diagnostik und Therapie von infektiösen und 

parasitären Krankheiten 

Einen weiteren Schwerpunkt der Inneren Abteilung stellt die Therapie von infektiösen 

und parasitären Krankheiten dar. Hierzu steht eine vom Land Nordrhein-Westfalen 

geförderte und im Krankenhausplan ausgewiesene Infektionsstation zur Verfügung. 

Intensivmedizin 

Ein weiterer Tätigkeitsschwerpunkt ist die internistische Intensivtherapie. Es werden 

moderne invasive und nicht-invasive Beatmungsverfahren durchgeführt. Es findet 

Organersatz bzw. -unterstützungstherapie im Rahmen kontinuierlicher Dialyseverfahren 

(CVVH, CAVH) statt. Bei akuten kardiologischen Erkrankungen besteht die Möglichkeit 

zur intraaortalen Ballongegenpulsation. Die Intensivmedizin wird durch mehrere speziell 

weitergebildete Ärzte für Intensivmedizin geleitet. 

Spezialsprechstunde 

Schrittmachersprechstunde, Kardiologische Sprechstunde 

WEITERFÜHRENDE THEMEN: 

Unsere Qualität in der Behandlung 

von Lungenentzündung (ambulant 

erworbene Pneumonie) 

Übersicht unter C 

22


B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der 

Organisationseinheit / Fachabteilung 

Die Leistungsangebote sind unter A-09 angegeben. 

B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung 

Die Serviceangebote sind unter A-10 angegeben. 

B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung 


B-1.6 

Hauptdiagnosen nach ICD 

ICD-10 Nummer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung 

I48 219 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 

I50 172 Herzschwäche 

I20 168 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 

J18 149 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 

K29 96 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 

I10 81 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 

J44 80 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der 

Atemwege - COPD 

A09 64 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch 

Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger 

F10 64 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 

I21 63 Akuter Herzinfarkt 

Tabelle B-1.6 Klinik für Innere Medizin: Hauptdiagnosen nach ICD

B-1.7 

Prozeduren nach OPS 

OPS Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung 

1-632 737 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine 

Spiegelung 

8-930 578 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung 

des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens 

1-650 408 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie 

1-440 378 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen 

bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung 

8-980 236 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) 

8-800 228 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines 

Spenders auf einen Empfänger 

3-052 163 Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE 

8-640 147 Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - Defibrillation 

1-620 88 Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung 

5-513 79 Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung 

Tabelle B-1.7 Klinik für Innere Medizin: Prozeduren nach OPS 

B-1.8 

Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 

Nr. der Art der Bezeichnung Nr. der Angebotene Leistungen Kommentar/ 

Ambulanz Ambulanz der Leistung Erläuterungen 

Ambulanz 

AM04 Ermächti Herzschritt VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Terminvereinbarung 

gungsambu macher-, Formen der Herzkrankheit über das Internistische 

lanz nach § Defibrilla Sekretariat (Tel: 02861/ 

116 SGB V toren und 97 3401). 

CRT- Ambulanz 

VI31 

Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen 

AM04 Ermächti Kardio VX00 Nichtinvasive Untersuchung kardiolo Terminvereinbarung 

gungsambu logische gischer Erkrankungen über das Internistische 

lanz nach § Ambulanz Sekretariat (Tel: 02861/ 

116 SGB V 97 3401). 

AM07 Privatambu- Privat- VI00 Diagnostik und Therapie aller interni- Terminvereinbarung nach 

lanz sprechstun- stischen Krankheitsbilder Rücksprache mit dem 

de Dr. Meier 

Internistischen Sekretariat 

(Tel: 02861/ 97 3401). 

Tabelle B-1.8 Klinik für Innere Medizin: Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 

24


B-1.9 

Ambulante Operationen nach § 115b SGB V 



1-444 ≤5 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer 

Spiegelung 

5-452 ≤5 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms 

Tabelle B-1.9 Klinik für Innere Medizin: Prozeduren nach OPS 

B-1.10 

Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 

B-1.10.1 

Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden 

Siehe B- 4: Klinik für Unfallchirurgie 

B-1.10.2 

Stationäre BG-Zulassung 


B-1.11 Apparative Ausstattung 

AA01 Angiographie/DSA 

Gerät zur Gefäßdarstellung 

AA03 Belastungs-EKG/Ergometrie 

Belastungstest mit Herzstrommessung 

AA07 Cell Saver (im Rahmen einer Bluttransfusion) 

Eigenblutaufbereitungsgerät 

AA08 Computertomograph (CT) 

Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen 

24h verfügbar 

AA12 Gastroenterologische Endoskope 

Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung 

24h verfügbar

AA13 Geräte der invasiven Kardiologie 

(z.B. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, 

Kardioversionsgerät, Herzschrittmacherlabor) 


AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren 

(Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse) 


AA15 Geräte zur Lungenersatztherapie/ 

-unterstützung (z.B. ECMO/ ECLA) 


Es bestehen verschiedene Möglichkeiten der invasiven (IPPV, CPAP, BiPAP) 

und nicht-invasiven (CPAP) Beatmung. 

AA19 Kipptisch 

Gerät zur Messung des Verhaltens der Kenngrößen des Blutkreislaufs bei Lageänderung 

Es bestehen verschiedene Möglichkeiten der invasiven (IPPV, CPAP, BiPAP) 

z. B. zur Diagnose des orthostatischen Syndroms 

AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) 

Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer 

Wechselfelder 


AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen) 


AA29 Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/ 

Duplexsonographiegerät 

Ultraschallgerät/ mit Nutzung deas Dopplereffekts/ farbkodierter Ultraschall 


AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung 

AA32 Szintigraphiescanner/Gammasonde 

Nuklearmedizinisches Verfahren zur Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, 

z. B. Lymphknoten zur Sentinel-Lymph-Node-Detektion 

AA34 AICD-Implantation/Kontrolle/Programmiersystem 

Einpflanzbarer Herzrhythmusdefibrillator 

AA38 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte 

Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft postivem Beatmungsdruck 

AA39 Bronchoskop 

Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung 


26


AA40 Defibrillator 

Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen 

AA45 Endosonographiegerät 

Ultraschalldiagnostik im Körperinneren 

AA46 Endoskopisch-retrograder-Cholangio-Pankreaticograph (ERCP) 

Spiegelgerät zur Darstellung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge mittels 

Röntgenkontrastmittel 

AA54 Linksherzkathetermessplatz 

Darstellung der Herzkranzgefäße mittels Röntgen-Kontrastmittel 


Mit Hilfe des LHKM werden sämtliche diagnostische Verfahren, einschließlich therapeutischer 

Eingriffe mit Links-Herz-Kathetertechnik bei Herzkranzgefäß-Erkrankungen 

durchgeführt. Die Abklärung und Behandlung von Verengungen der Herzkranzgefäße 

oder eines Herzinfarktes erfolgt im Herzkatheterlabor häufig verbunden mit direkter 

Aufdehnung der Gefäße (Ballondilatation (PTCA) und/oder Stentimplantation. Die Untersuchung 

erfolgt durch die Fachärzte des St. Marien-Hospitals Borken im St.-Agnes- 

Hospital Bocholt. 

AA58 24 h Blutdruck-Messung 

AA59 24 h EKG-Messung 

AA62 3-D/4-D-Ultraschallgerät 

4-D-Ultraschalltechnik: 

Die Klinik für Innere Medizin verfügt über ein Echokardiographiegerät mit neuester 

4-D-Technik. Das Ultraschallgerät ermöglicht eine präzise, dreidimensionale Darstellung 

des Herzmuskels und der Klappentätigkeit in allen Details. Man nennt die Technik 4D, da 

es sich um eine Echtzeitdarstellung des schlagenden Herzens handelt (Getriggerter Full 

Volume Mode). Komplexe Bewegungsabläufe und -störungen werden in Farbe und mit 

hoher Auflösung auf dem 19 Zoll TFT Display dargestellt. Auf einem separaten Display 

kann der Patient die komplette Untersuchung verfolgen. Die einfache, ergonomische 

Bedienung durch das Bedienpaneel und dem Touch Command Screen (berührungssensitives 

Bedienfeld) erleichtert den Arbeitsprozess entscheidend. Der Benutzer kann die 

Funktionen der einzelnen Tasten selbst bestimmen und an eigene Bedürfnisse anpassen. 

Kontakt: Sektretariat Innere Medizin, Tel. 02861/ 97 3401 

B-1.12 

Personelle Ausstattung 

B-1.12.1 

Ärzte 

Anzahl 


Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 11 Vollkräfte Weiterbildungsermächtigungen: 

- Innere Medizin: 6 Jahre (Dr. Meier zusammen mit 

CA der Geriatrischen Klinik Dr. Wirth) 

- Spezielle internistische Intensivmedizin: 2 Jahre 

(Dr. Meier) 

- Gastroenterologie: 1 Jahr (Dr. Eckers und Dr. 

Ackers) 

...davon Fachärztinnen/Fachärzte 

6 Vollkräfte 

Tabelle B-1.12.1: Ärzte

B-1.12.1.2 Ärztliche Fachexpertise 

Nr. 

AQ23 

AQ26 

AQ28 

Facharztbezeichnung 


Innere Medizin und SP Gastroenterologie 

Innere Medizin und SP Kardiologie 

Tabelle B-1.12.1.2 Klinik für Innere Medizin: Ärztliche Fachexpertise 

B-1.12.1.3 Zusatzweiterbildungen 

Nr. 

ZF07 

ZF15 

ZF28 

Zusatzweiterbildung (fakultativ) 

Diabetologie 


Notfallmedizin 

Tabelle B-1.12.1.3 Klinik für Innere Medizin: Zusatzweiterbildungen 

B-1.12.2 

Pflegepersonal 

Gesundheits- und Krankenpfleger/-innen 


Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/-innen 



Krankenpflegehelfer/-innen (Einjährige Ausbildung) 1 


Physiotherapeuten 0.4 

Tabelle B-1.12.2: Pflegepersonal 


32,4 inklusive der 3-jährig examinierten 

Krankenschwestern, -pfleger 

0,3 

B-1.12.2.2 Fachweiterbildungen 

Nr. 

PQ04 

PQ05 

PQ00 

Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss 

Intensivpflege und Anästhesie 

Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 

Praxisanleiter 

Tabelle B-1.12.2.2 Klinik für Innere Medizin: Fachweiterbildungen 

28


B-1.12.2.3 Zusatzqualifikationen 

Nr. 

ZP01 

ZP02 

ZP04 

ZP05 

ZP06 

ZP08 

ZP09 

ZP10 

ZP11 

ZP12 

ZP13 

ZP14 

ZP15 

ZP16 

Zusatzqualifikation 

Basale Stimulation 

Bobath 

Endoskopie/Funktionsdiagnostik 

Entlassungsmanagement 

Ernährungsmanagement 

Kinästhetik 

Kontinenzberatung 

Mentor und Mentorin 

Notaufnahme 

Praxisanleitung 

Qualitätsmanagement 

Schmerzmanagement 

Stomapflege 


Tabelle B-1.12.2.3 Klinik für Innere Medizin: Zusatzqualifikationen 

B-1.12.3 

Spezielles therapeutisches Personal 

Nr. 



SP04 Diätassistent und Diätassistentin siehe Kapitel A 9 "Fachübergreifende medizinischpflegerische 

Leistungsangebote des Hauses" 

SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin siehe Kapitel A 9 "Fachübergreifende medizinischpflegerische 


SP27 Stomatherapeut und Stomatherapeutin Die Klinik arbeitet eng mit einer qualifizierten externen 

Stomatherapeutin zusammen, die mehrfach die Woche ins 

Haus kommt und alle Beteiligten professionell berät und 

schult. 

SP28 

Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und 

Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter 

und Wundbeauftragte 

siehe Kapitel A 9 "Fachübergreifende medizinischpflegerische 


SP00 SP 00 Praxisbegleiter für Basale Stimulation in der Pflege siehe Kapitel A 9 "Fachübergreifende medizinischpflegerische 


Tabelle B-1.12.3 Klinik für Innere Medizin: Spezielles therapeutisches Personal


Geriatrie 

Geriatrie 

B-2 Klinikk für Geriatrie 


Name: 

Geriatrie 


Chefarzt Dr. Rainer Wirth 




0200 




46325 Borken 

Telefon 02861 / 973410 

Telefax 02861 / 9753410 

E-Mail geriatrie@hospital-borken.de 



VI02 

VI03 

VI04 

VI05 

VI06 

VI07 

VI08 

VI09 

VI10 

Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und 

von Krankheiten des Lungenkreislaufes 

Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der 

Herzkrankheit 

Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, 

Arteriolen und Kapillaren 

Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, 

der Lymphgefäße und der Lymphknoten 

Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten 

Diagnostik und Therapie der Hypertonie 

(Hochdruckkrankheit) 

Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen 

Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen 

Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und 

Stoffwechselkrankheiten z. B. Diabetes,Schilddrüse 

In der Klinik für Geriatrie wird eine umfassende Diagnostik und Therapie von Stoffwechselerkrankungen 

im Alter (z. B. Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen) durchgeführt. 

Zur Vermeidung von Mangelernährung im Alter werden standardisierte Screening- 

Verfahren bei allen Patienten durchgeführt. Dies soll eventuell bestehenden Handlungsbedarf 

frühzeitig offenlegen.

VI11 

VI12 

VI14 

VI15 

VI17 

VI18 

VI24 

VI25 

VI35 

VI38 

VI39 


Magen-Darm-Traktes 

Die Diagnostik und Therapie der Magen-Darm-Erkrankungen erfolgt durch die Ärzte der 

Fachabteilung. Es werden alle modernen endoskopischen Diagnostik- und Behandlungsverfahren 

angeboten. 


Darmausgangs 

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, 

der Galle und des Pankreas 

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege 

und der Lunge 

Diagnostik und Therapie von rheumatologischen 

Erkrankungen 

Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen 

Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen 

Patienten werden in der Geriatrie behandelt, um neben der Versorgung akuter Erkrankungen 

gezielt Rehabilitationsmaßnahmen für sie zu ergreifen. Dies soll dem Risiko der 

Pflegebedürftigkeit erheblich entgegenwirken. Hierzu arbeiten die geriatrisch geschulten 

Ärzte der Abteilung eng mit Physio- und Ergotherapeuten, Logopäden, geriatrisch 

geschulten Pflegefachkräften und Altenpflegern zusammen. Zur Gewährleistung einer 

optimalen Versorgung werden standardisierte Tests durchgeführt, mit denen Kernbereiche 

wie Mobilität, Aktivitäten des täglichen Lebens und Gedächtnisleistung entlang 

festgelegter Vorgehensweisen (Behandlungspfade) systematisch überprüft werden. Im 

Rahmen dieser Tests erfolgt ein spezielles Screening auf eine mögliche Sturzgefährdung. 

Diagnostik und Therapie von psychischen Erkrankungen und 

Verhaltensstörungen 

Endoskopie 

Palliativmedizin 

Auch ältere Patienten, die eine Behandlung unter palliativmedizinischen Gesichtspunkten 

benötigen, werden in der Klinik für Geriatrie behandelt. Der Chefarzt verfügt über 

die Zusatzbezeichnung Palliativmedizin. Weitere Ärzte der Abteilung absolvieren zurzeit 

die Weiterbildung in Palliativmedizin. 

Physikalische Therapie 

32




MP59 Gedächtnistraining/ Hirnleistungstraining/ 

Kognitives Training/ Konzentrationstraining 

Ein an die jeweilige Patientensituation angepasstes Hirnleistungstraining wird durch die 

zugeordneten Mitarbeiter der Abteilung Ergotherapie durchgeführt. 

MP00 Geriatrische Therapiekonferenzen 

Einmal wöchentlich trifft sich das gesamte therapeutische Team der jeweiligen Station/ 

Tagesklinik, um sich über die aktuelle Situation der Patienten auszutauschen: Bewerten 

der IST-Situation, Beratung sowie Planung der weiteren erforderlichen Maßnahmen. Zu 

dem Team gehören neben den Ärzten und Pflegenden der Station auch die Ergotherapie, 

der Sozialdienst, die Logopädie, die Diätassistentin sowie Mitarbeiter der Pflegeüberleitung 

und der Physiotherapie. 

MP00 Tagesklinik 

Die Geriatrische Tagesklinik ist eine teilstationäre Einrichtung mit 10 Plätzen an der 

Schnittstelle zwischen ambulanter und stationärer Geriatrie. Schwerpunkte ihrer Aktivitäten 

sind das Geriatrische Assessment sowie die internistische und geriatrische 

Diagnostik und Therapie. Dazu stehen alle diagnostischen Angebote des St. Marien- 

Hospitals voll zur Verfügung. Besondere Schwerpunkte liegen in der Physio-, Ergo- und 

Logopädischen Therapie und Diagnostik. In der Geriatrischen Tagesklinik werden die 

Patienten nur tagsüber behandelt. Nachts und am Wochenende bleiben sie zu Hause. 

Dies erfordert in besonderem Maße eine enge Zusammenarbeit mit ambulanten 

Diensten (Versorgung einzelner Patienten am Wochenende, Weiterbetreuung nach 

Entlassung). Der Transport wird von der Tagesklinik aus geregelt. Die Verweildauer der 

Patienten beträgt im Durchschnitt 16 Behandlungstage. Weitere Informationen können 

im Internet oder im Sekretariat Geriatrie unter 02861/ 97 3410 eingeholt werden. 

MP00 Gemidas-Projekt 

Im Rahmen der internen Qualitätssicherung nimmt die Klinik für Geriatrie am bundesweiten 

Gemidas-Projekt teil. Weitere Informationen hierzu siehe Qualitätssicherung Teil 

C 4: „Teilnahme an externen vergleichenden Qualitätssicherungen“. 

Abteilungsübergreifende Abteilungsangebote sind unter A-09 angegeben. 





Teilstationäre Fallzahl: 217

B-2.6 



I50 58 Herzschwäche 

J18 52 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 

I63 41 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 

S72 38 Knochenbruch des Oberschenkels 

I48 20 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 

G20 19 Parkinson-Krankheit 

G30 18 Alzheimer-Krankheit 

S32 18 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 

E86 17 Flüssigkeitsmangel 

F05 17 Verwirrtheitszustand, nicht durch Alkohol oder andere bewusstseinsverändernde 

Substanzen bedingt 

Tabelle B-2.6 Klinik für Geriatrie: Hauptdiagnosen nach ICD 

B-2.7 



8-550 490 Fachübergreifende Maßnahmen zur frühzeitigen Nachbehandlung und Wiedereingliederung 

(Frührehabilitation) erkrankter älterer Menschen 

1-632 163 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine 

Spiegelung 

1-440 108 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen 

bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung 

8-800 95 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines 

Spenders auf einen Empfänger 




1-444 18 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer 

Spiegelung 

5-572 13 Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut zur künstlichen 

Harnableitung 

9-320 13 Behandlung körperlich oder funktionell bedingter Störungen der Sprache, des Sprechens, 

der Stimme bzw. des Schluckens 

8-987 12 Fachübergreifende Behandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten 

Krankheitserregern 

Tabelle B-2.7 Klinik für Geriatrie: Prozeduren nach OPS 

34


B-2.8 




Ambulanz 

AM07 Privatambu- Privat- VX00 Diagnostik und Therapie von interni- Termine werden über das 

lanz sprechstun- stischen und geriatrischen Erkrankungen Geriatrische Sekretariat 

de Dr. Wirth sowie Ernährungsstörungen (Tel: 02861/ 97 3410) 

vergeben. 

Tabelle B-2.8 Klinik für Geriatrie: Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 

B-2.9 


Es wurden keine ambulanten Operationen nach § 115b SGB V durchgeführt. 

B-2.10 

B-2.10.1 

Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 



B-2.10.2 




AA03 Belastungs-EKG/ Ergometrie 








AA19 Kipptisch 

Gerät zur Messung des Verhaltens der Kenngrößen des Blutkreislaufs bei Lageänderung, 

z. B. zur Diagnose des orthostatischen Syndroms 


Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder 

24h verfügbar



Ultraschallgerät/ mit Nutzung des Dopplereffekts/ farbkodierter Ultraschall 


AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung 



z. B. Lymphknoten 

zur Sentinel-Lymph-Node-Detektion 

AA36 Gerät zur Argon-Plasma-Koagulation 

Blutstillung und Gewebeverödung mittels Argon-Plasma 


AA38 Beatmungsgeräte/ CPAP-Geräte 







AA45 Endosonographiegerät 


AA52 Laboranalyseautomaten für Hämatologie, klinische Chemie, 

Gerinnung und Mikrobiologie 

Laborgeräte zur Messung von Blutwerten bei Blutkrankheiten, Stoffwechselleiden, 

Gerinnungsleiden und Infektionen 


AA58 24 h Blutdruck-Messung 

AA59 24 h EKG-Messung 

AA00 SRT (Stochastische Resonanztherapie) 

SRT: stochastische Resonanztherapie 

Als moderne Weiterentwicklung der sogenannten Vibrationstrainer dient das Gerät als 

apparatives Therapieverfahren zur effektiven Unterstützung der Physiotherapie. Unregelmäßige 

(stochastische) Vibrationsreize werden auf den Körper übertragen und regen 

diesen zu reflektorischer Nerven- und Muskelaktivität an. Bei regelmäßigem Training auf 

diesem Gerät verbessern sich bei bestimmten Erkrankungen nachweislich die Muskelkraft, 

Koordination, das Gleichgewicht und die Ganggeschwindigkeit. Kontakt: Physiotherapie: 

Tel. 02861/ 97 3320 

36


B-2.12 

Personelle Ausstattung 

B-2.12.1 

Ärzte 



Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 7 Weiterbildungsermächtigung: 

Die Geriatrie erbringt die internistische Diagnostik 

in Eigenarbeit. Somit verfügt der Chefarzt in 

Kooperation mit der Klinik für Innere Medizin über 

die volle Weiterbildungsermächtigung für das Fach 

Innere Medizin und das Fach Klinische Geriatrie. 

...davon Fachärztinnen/Fachärzte 4 

Tabelle B-2.12.1: Ärzte 


Nr. 

AQ01 

AQ23 

AQ49 


Anästhesiologie 


Physikalische und Rehabilitative Medizin 

Tabelle B-2.12.1.2 Klinik für Geriatrie: Ärztliche Fachexpertise 


Nr. 

ZF47 

ZF09 

ZF15 

ZF28 

ZF30 


Ernährungsmedizin 

Geriatrie 



Palliativmedizin 

Tabelle B-2.12.1.3 Klinik für Geriatrie: Zusatzweiterbildungen 

B-2.12.2 


Gesundheits- und Krankenpfleger/-innen 



Altenpfleger/-innen (Dreijährige Ausbildung) 3 



Ergotherapeuten 4 

Logopäden 0,5 



24 inklusive der 3-jährig examinierten 

Krankenschwestern/-pfleger


Nr. 

PQ05 



Tabelle B-2.12.2.2 Klinik für Geriatrie: Fachweiterbildungen 


Nr. 

ZP01 

ZP02 

ZP05 

ZP06 

ZP08 

ZP09 

ZP12 

ZP13 

ZP15 

ZP16 

ZP13 

ZP14 

ZP15 

ZP16 



Bobath 


Ernährungsmanagement 

Kinästhetik 




Stomapflege 



Schmerzmanagement 

Stomapflege 


Tabelle B-2.12.2.3 Klinik für Geriatrie: Zusatzqualifikationen 

B-2.12.3 


Nr. 

SP04 

SP05 

SP14 

SP21 

SP25 

SP28 


Diätassistent und Diätassistentin 

Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut 

und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin 

Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin/ 

Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und 

Sprechwissenschftlerin/Phonetiker und Phonetikerin 

Physiotherapeut und Physiotherapeutin 

Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 

Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/ 

Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte 

Tabelle B-2.12.3 Klinik für Geriatrie: Spezielles therapeutisches Personal 

Weiter Informationen hierzu siehe A 9: „Fachübergreifende medizinisch-pflegerische 

Leistungsangebote des Hauses“. 

38


Allgemein- und Viszeralchirurgie mit Koloproktologie 

Allgemein- und 

Viszeralchirurgie 

mit 

Koloproktologie 

B-3 Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie mit Koloproktologie 


Name: 

Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie mit Koloproktologie 


Chefarzt Dr. Markus Bourry 




1500 




46325 Borken 

Telefon 02861 / 971135 

Telefax 02861 / 9751135 

E-Mail chirurgie@hospital-borken.de 



VC05 Schrittmachereingriffe 

Die Abteilung führt die Implantationen von Ein- und Zwei-Kammer-Schrittmachersystemen 

sowie Aggregatwechsel und Sondenkorrekturen in enger Zusammenarbeit mit der 

Abteilung für Innere Medizin durch. 

VC11 

Lungenchirurgie 

Es werden bei gutartigen sowie bösartigen Erkrankungen der Lunge mit entsprechender 

Indikationsstellung Lungenteilresektionen bzw. Komplettentfernungen eines Lungenflügels 

durchgeführt. 

VC14 Speiseröhrenchirurgie 

Die Speiseröhrenchirurgie wird bei gut- und bösartigen Erkrankungen in offen-chirurgischen 

sowie endoskopischen Verfahren als Einhöhlen- oder Zweihöhleneingriff durchgeführt. 

VC15 Thorakoskopische Eingriffe 

Es erfolgen insbesondere die Diagnostik und therapeutische Eingriffe im Brustraum 

sowie im Mediastinum (z. B. Entfernung von Lymphknoten bei Tumorchirurgie). 


Qualitätssicherung 

Herzschrittmacheroperationen 

VC19 Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und 

Folgeerkrankungen z. B. Thrombosen, Krampfadern; 

Ulcus cruris (offenes Bein) 

Es erfolgt die komplette Diagnostik und Therapie von höhergradigen Krampfaderleiden. 

Zu dem können schwer heilende chronische Wunden (z. B. ulcus cruris, offene Beine) 

durch spezielle endoskopische Verfahren positiv beeinflusst werden. 

Unter C

VC21 

Endokrine Chirurgie 

Schilddrüsenerkrankungen werden mit modernen Mitteln operativ behandelt. Dabei 

erfolgt durch ein spezielles Nervenmonitoring eine Schonung der Stimmnerven während 

der OP. 

VC22 Magen-Darm-Chirurgie 

z. B. Hernienchirurgie, Koloproktologie 

Die Magen- und Darmchirurgie ist ein besonderer Schwerpunkt der Klinik. Es werden 

Magen-Operationen bis hin zur kompletten Entfernung des Magens und spezielle 

lapraskopische Verfahren bei Magenteilresektion durchgeführt. 

VC23 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie 

Neben der Leberchirurgie bis hin zur halbseitigen Entfernung des Organs werden auch 

schwergradige Erkrankungen der Gallenblase und des Gallengangs behandelt. Des Weiteren 

erfolgt eine Therapie bei gut- und bösartigen Pankreaserkrankungen. 

VC24 Tumorchirurgie 

Die Tumorchirurgie erfolgt entsprechend den von den Fachgesellschaftlichen festgelegten 

Behandlungsleitlinien. Die weitere Behandlung im Rahmen der Onkologie wird 

interdisziplinär festgelegt, auch mit Einbezug der Fachabteilung für Geriatrie bei weit 

fortgeschrittenen Tumorleiden (Palliativmedizin). 

VC62 Portimplantation 

In enger Zusammenarbeit u.a. mit niedergelassenen Onkologen wurde ein ambulantes 

OP-Konzept entwickelt, von dem vor allem die Patienten zur Port-Anlage profitieren. 

VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren 

Die Behandlung kann konservativ beispielsweise mittels „Vakuum-Therapie“ oder 

chirurgisch mittels Debiredement bis hin zur „Verschiebelappen- Plastik“ erfolgen. 

VC55 Minimalinvasive laparoskopische Operationen 

Das Spektrum der laparoskopischen Operationen umfasst die endoskopische Leistenhernie, 

Narbenhernie, Nabelhernie, Gallenblasenentfernung mit Gallengangsdarstellung, 

Magenteilresektionen (Anti-Reflux-Chirurgie bei Sodbrennen) und die Dickdarmchirurgie 

mit Tumorchirurgie. 

VC56 Minimalinvasive endoskopische Operationen 

In der Klinik wird insbesondere die transanale Polyp- und Tumorentfernung durchgeführt. 

VC58 Spezialsprechstunde 

Die Klinik bietet neben Allgemein- und Viszeralchirurgischen Sprechstunden auch 

Proktologische Sprechstunden, sowie Sprechstunden im Rahmen des Kontinenz- und 

Beckenbodenzentrums an. Die aktuellen Zeiten sowie Telefonnummern zur Terminvergabe 

können im Internet ersehen werden. 

VC67 Chirurgische Intensivmedizin 

VC00 Thorakoskopien 

In Zusammenhang mit: Pleurodese, Lungenteilresektion, Lymphknotenentfernung, 

Pleuraresektion, Abzesschirurgie 


Qualitätssicherung in der 

Behandlung von Erkrankungen 

der Gallenblase (Cholezystektomie) 

Übersicht unter C 

40


VC00 Mediastinoskopie 

Lymphadenektomie, Tumor-PE 

VX00 Koloproktologie 

Die Klinik bietet eine intensive Behandlung, Rehabilitation und Vorbeugung bei Erkrankungen 

des Enddarms. Chefarzt Dr. Markus Bourry verfügt über die Zusatzbezeichnung 

Koloproktologie. 

Durch neueste Trainings- und Operationsverfahren erhalten betroffene Patienten qualifizierte, 

fachübergreifende Hilfe, z. B. im Rahmen des Beckenboden- und Kontinenzzentrums 

Borken-Bocholt. Die Beratung erfolgt in speziellen Sprechstunden. 

Kontakt: Sekretariat Allgemein- und Viszeralchirurgie mit Koloproktologie 

0 28 61 / 97 11 35 

B-3.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung 

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterungen 

MP45 Stomatherapie und -beratung Für alle Fragen zum künstlichen Darmausgang (Stoma) steht eine 

besonders qualifizierte Stomatherapeutin bereit. Diesbezüglich 

arbeitet die Klinik eng mit einer externen Stomatherapeutin 

zusammen, die mehrfach die Woche ins Haus kommt und alle 

Beteiligten professionell berät und schult. 

Tabelle B-3.3 Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie mit Koloproktologie: Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung 




Vollstationäre Fallzahl: 1191

B-3.6 



K40 205 Leistenbruch (Hernie) 

K80 154 Gallensteinleiden 

K35 149 Akute Blinddarmentzündung 

K56 50 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 

K57 40 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 

I84 37 Krampfaderartige Erweiterung der Venen im Bereich des Enddarms - Hämorrhoiden 

K52 36 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien 

oder andere Krankheitserreger verursacht 

E04 31 Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der Schilddrüse 

K43 29 Bauchwandbruch (Hernie) 

K36 25 Sonstige Blinddarmentzündung 

Tabelle B-3.6 Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie mit Koloproktologie: Hauptdiagnosen nach ICD 

B-3.7 



5-530 220 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) 

5-511 184 Operative Entfernung der Gallenblase 

5-469 168 Sonstige Operation am Darm 

5-470 168 Operative Entfernung des Blinddarms 

5-541 97 Operative Eröffnung der Bauchhöhle bzw. des dahinter liegenden Gewebes 

5-916 96 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz 




5-893 70 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von 

erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut 

5-455 66 Operative Entfernung von Teilen des Dickdarms 

Tabelle B-3.7 Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie mit Koloproktologie: Prozeduren nach OPS 

42


B-3.8 




Ambulanz 

AM04 Ermächti- Prokto- VC56 Minimalinvasive endoskopische Spezialsprechstunde für 

gungsambu- logische Operationen Enddarmerkrankungen. 

lanz nach § Sprech- Terminvereinbarung über 

116 SGB V stunde das Allgemeinchirurgische 

Sekretariat (Tel: 02861/ 

97 1135). 

AM04 Ermächti- Konti- VC55 Minimalinvasive laparoskopische Beratung und Behandlung 

gungsambu- nenz- und Operationen von Patienten mit Stuhlanz 

nach § Beckenbo- linkontinenz in Koopera- 

VX00 

Transanale Resektionen 

gischen, Neurologischen, 

Geriatrischen Klinik und 

der Klinik für Urologie und 

Kinderurologie in Bocholt. 

Terminvereinbarung über 

das Allgemeinchirurgische 

Sekretariat 

(Tel: 02861/ 97 1135). 

116 SGB V denzentrum tion mit der Gynäkolo- 

Sprechstunde 

VC56 Minimalinvasive endoskopische 

Operationen 

AM04 Ermächti- Allgemein- VC21 Endokrine Chirurgie Terminvereinbarung über 

gungsambulanz 

nach § chirurgische 

und Viszeral- 

VC22 Magen-Darm-Chirurgie 

das Allgemeinchirurgische 

z. B. Hernienchirurgie, Koloproktologie 

Sekretariat 

116 SGB V Sprechstunde 

VC23 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie 

(Tel: 02861/ 97 1135). 

VC24 Tumorchirurgie 

VC62 Portimplantation 

AM07 Privatambu- Privat- VC00 Diagnostik und Therapie der Allgemein-, Terminvereinbarung über 

lanz ambulanz Viszeralchirurgischen sowie Koloprokto- das Allgemeinchirurgische 

Dr. Bourry logischen Krankheitsbildern Sekretariat 

(Tel: 02861/ 97 1135). 

Tabelle B-3.8 Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie mit Koloproktologie: Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 

B-3.9 



5-399 115 Sonstige Operation an Blutgefäßen 

1-586 ≤5 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Lymphknoten durch operativen 

Einschnitt 

1-694 ≤5 Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung 

5-401 ≤5 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße 

5-402 ≤5 Ausräumung mehrerer Lymphknoten einer Region [als selbstständige 

Operation] 

5-490 ≤5 Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von Gewebe im Bereich des Afters 

5-492 ≤5 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe im Bereich 

des Darmausganges

5-493 ≤5 Operative Behandlung von Hämorrhoiden 

5-530 ≤5 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) 

5-534 ≤5 Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie) 

Tabelle B-3.9 Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie mit Koloproktologie: Prozeduren nach OPS 

B-3.10.1 



B-3.10.2 








v 24h verfügbar 






Wechselfelder 


AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen) 








z. B. Lymphknoten 

zur Sentinel-Lymph-Node-Detektion 

44





AA46 Endoskopisch-retrograder-Cholangio-Pankreaticograph (ERCP) 



AA53 Laparoskop 

Bauchhöhlenspiegelungsgerät 

AA55 MIC-Einheit (minimal invasive Chirurgie) 

Minimal in den Körper eindringende, also gewebeschonende Chirurgie 

AA00 Ultraschall-Schere 

für die endoskopische sowie offene Darmchirurgie 

AA00 Laparoskopieturm mit volldigitaler Bildverarbeitung 

B-3.12 Personelle Ausstattung 

B-3.12.1 

Ärzte 




Dr. Bourry verfügt gemeinsam mit der Unfallchirurgie 

über die Ermächtigung zur Ausbildung zum 

„Chirurgen“ 

Die Weiterbildungsermächtigungen für die 

Bereiche Proktologie und Viszeralchirurgie sind 

beantragt. 




Nr. 

AQ06 

AQ13 

AQ00 


Allgemeine Chirurgie 

Viszeralchirurgie 

Proktologie 

Tabelle B-3.12.1.2 Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie mit Koloproktologie: Ärztliche Fachexpertise


Nr. 

ZF28 



Tabelle B-3.12.1.3 Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie mit Koloproktologie: Zusatzweiterbildungen 

B-3.12.2 




Gesundheits- und Krankenpfleger/-innen (Dreijährige 9,4 inklusive der 3-jährig examinierten 

Ausbildung) 


Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/-innen 0,1 



Pflegerische Mitarbeiter OP, Anästhesie 9,6 





Nr. 


PQ04 Intensivpflege und Anästhesie 

PQ05 

PQ08 


Operationsdienst 

Tabelle B-3.12.2.2 Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie mit Koloproktologie: Fachweiterbildungen 

46



Nr. 

ZP01 

ZP02 

ZP05 

ZP08 

ZP09 

ZP12 

ZP13 

ZP15 

ZP16 



Bobath 


Kinästhetik 




Stomapflege 


Tabelle B-3.12.2.3 Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie mit Koloproktologie: Zusatzqualifikationen 

B-3.12.3 


Nr. 



SP04 Diätassistent und Diätassistentin siehe Kapitel A 9 "Fachübergreifende 

medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Hauses 

SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin siehe Kapitel A 9 "Fachübergreifende 

medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Hauses" 

SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin siehe Kapitel A 9 "Fachübergreifende medizinischpflegerische 


SP27 Stomatherapeut und Stomatherapeutin Für alle Fragen zum künstlichen Darmausgang (Stoma) 

steht eine besonders qualifizierte Stomatherapeutin bereit. 

Diesbezüglich arbeitet die Klinik eng mit einer externen 

Stomatherapeutin zusammen, die mehrfach die Woche ins 

Haus kommt und alle Beteiligten professionell berät und 

schult. 

SP28 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und siehe Kapitel A 9 "Fachübergreifende medizinisch- pflege- 

Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbe- rische Leistungsangebote des Hauses" 

auftragter und Wundbeauftragte 

Tabelle B-3.12.3 Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie mit Koloproktologie: Spezielles therapeutisches Personal




B-4 Klinik für Unfallchirurgie 


Name: 



Leitender Fachbereichsarzt Dr. Ilhan Alkis 




1500 




46325 Borken 

Telefon 02861 / 97 3050 

Telefax 02861 / 97 53050 

E-Mail chirurgie@hospital-borken.de 



VC26 Metall-/ Fremdkörperentfernungen 

Die Entfernung von eingebrachten Platten, Schrauben, Nagelsystemen der Knochen 

sind Routineeingriffe, die häufig ambulant durchgeführt werden. 

VC27 Bandrekonstruktionen/Plastiken 

Rekonstruktionen des Kreuzbandes nach Kniegelenksverletzungen sowie Bandrekonstruktionen 

am Fußgelenk (AB- Plastik). 

VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik 

Die Prothesenversorgung im Bereich des Schulter- und Hüftgelenks wird nach 

Frakturen in der Unfallchirurgie vorgenommen. Die verschleißbedingte Prothesenversorgung 

des Knies, der Hüfte und der Schulter wird durch die Klinik für Orthopädie 

durchgeführt. 

VC30 Septische Knochenchirurgie 

Bei Entzündungen im Knochen können diese durch eine pulsierende Hochdruckspülung 

(Jet-Lavage) sowie Einlage von Antibiotikaträgern behandelt werden. 

Entzündungen im Knochen- und Weichteilbereich werden u.a. durch Vacuumtherapie 

mit speziellen Vacuumpumpen behandelt. 

VC31 Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen 

Behandlung erfolgt mittels Jet-Lavage (vgl. VC 30) sowie Einlage von Antibiotikaketten 

sowie ggf. die Ruhigstellung mittels Fixateur extern. Nach der Weichteilsanierung 

erfolgt dann ggf. die definitive Osteosynthese. 

VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes 

siehe VC- 53: Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn-Verletzungen

VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses 

VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax 

Hierzu zählt neben der Anlage von Thorax-Drainagen auch die Notthoracotomie 

(Eröffnung des Brustkorbs) . 

VC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, 

der Lendenwirbelsäule und des Beckens 

Die Behandlung von Wirbelkörperfrakturen bei Osteoporose wird mittels Kyphoplastie 

und Vertebroplastie durchgeführt. Hierbei wird zur Stabilisierung der 

Wirbelkörper Knochenzement eingebracht. Zudem werden Verletzungen der 

Brust- und Lendenwirbelsäule über Fixateur-Intern-Systeme (minimalinvasiv) 

nach Unfällen versorgt. Auch Beckenverletzungen können im Rahmen der 

Schwerverletztenversorgung operativ im Haus behandelt werden. Im Bereich der 

Wirbelsäule findet teilweise eine abteilungsübergreifende Versorgung mit Neurologie, 

Orthopädie und Unfallchirurgie statt. 

VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und 

des Oberarmes 



Oberschenkelhalsbruch 

Unter C 

Die Versorgung von Frakturen mit winkelstabilen Platten- oder Nagelsystemen 

werden routinemäßig durchgeführt, z.B. die minimalinvasive Nagelung von 

Schlüsselbeinfrakturen. Eine endoprothetische Versorgung wird bei komplizierten 

Frakturen angeboten. 

Bei Verletzungen der Rotatorenmanschette erfolgt eine gemeinsame Behandlung 

mit der Fachabteilung für Orthopädie. 

VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens 

und des Unterarmes 

Sämtliche Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarms (einschließlich der 

Frakturen) sowohl bei Erwachsenen wie bei Kindern werden indikationsbezogen 

speziell operativ (z.B. Implantation von Ellenbogenprothesen) oder konservativ 

(beispielsweise „Tennisellenbogen“) versorgt. 

VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes 

und der Hand 

Die Diagnostik und Therapie von Handgelenksverletzungen einschließlich der 

Frakturen werden im Rahmen der Unfallchirurgie sichergestellt. 

VC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des 

Oberschenkels 

Im Bereich der Hüfte und des Oberschenkels können alle Schweregrade von Verletzungen 

(einschließlich Frakturversorgung und Prothetik) operativ therapiert 

werden. 

VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des 

Unterschenkels 

Bei Knieverletzungen bestehen regelhaft die Möglichkeit einer arthroskopischen 

Versorgung inklusive Rekonstruktion des Seitenbandes und die Kreuzbandersatzplastik 

durch Patellasehne oder Semitendinosus. Die Behandlung von Unterschenkelfrakturen 

erfolgt meist über winkelstabile Plattensysteme sowie Marknagelsysteme. 

50


VC41 

Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion 

und des Fußes 

Sowohl die konservative Therapie mit Orthesen als auch die operative Therapie 

mit Osteosynthesen wird routinemäßig durchgeführt, inklusive der AB-Plastik. 

VC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen 

Die Klinik deckt das gesamt Spektrum der Versorgung verunfallter Patienten ab. 

VC63 Amputationschirurgie 

Amputationen werden bei traumabedingten Verletzungen vorgenommen. 

VC45 Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der 

Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule z. B. Vertebroplastie 

Die Versorgung der akuten Verletzungen erfolgt durch die Unfallchirurgen und 

die operative Versorgung der degenerativen Schäden erfolgt durch die konsiliarisch 

am Haus tätigen Neurochirurgen. 

VC48 Chirurgie der intraspinalen Tumoren 

Die operative Versorgung erfolgt durch einen am Haus konsiliarisch tätigen Neurochirurgen. 

VC49 Chirurgie der Bewegungsstörungen 

VC50 Chirurgie der peripheren Nerven 

Das Nervenkompressionssyndrom sowie Nervenverletzungen werden operativ 

auch mit mikrochirurgischer Naht therapiert (OP-Mikroskop) beispielsweise beim 

Sulcus ulnaris Syndrom oder dem Karpaltunnelsyndrom. 

VC51 

Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen z. B. Trigeminusneuralgie, 

Tumorschmerzen, chronische Wirbelsäulenschmerzen 

(z.B. Trigeminusneuralgie, Tumorschmerzen, chronischer Wirbelsäulenschmerzen) 

Die operative Versorgung erfolgt durch einen am Haus konsiliarisch tätigen Neurochirurgen 

oder ggf. durch die Klinik für Orthopädie. 

VC53 Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von 

Schädel-Hirn-Verletzungen 

Die Versorgung erfolgt in enger Zusammenarbeit zwischen Anästhesie, Neurochirurgie 

sowie der Unfallchirurgie. 

VC65 Wirbelsäulenchirurgie 

siehe A8: Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte „Wirbelsäulenzentrum“ 

VC58 Spezialsprechstunde 

BG-Sprechstunde: Es werden an 6 Tagen die Woche für BG- Patienten Sprechstunden 

von einem Facharzt angeboten.

VC66 Arthroskopische Operationen 

u.a. folgender Gelenke: Knie, Fußgelenk, Schultergelenke 

VC67 Chirurgische Intensivmedizin 

Die Behandlung und Therapie erfolgt interdisziplinär auf der Intensivstation. 

VO15 Fußchirurgie 

Korrektur bei Hallux- Valgus unter Verwendung eines speziellen Spangensytems 

(Stoffella) sowie die Arthrodese vom oberen und unteren Sprunggelenk. 

VO16 Handchirurgie 

Operative Versorgung akuter Verletzungen inklusive der Naht von Beuge- und 

Strecksehen. Frakturversorgung erfolgt mittels Platten, Schrauben und Draht. 

Darüber hinaus kann bei Bedarf eine Karpaltunnel-Spaltung sowie Entlastung 

von entzündlichen Prozessen durchgeführt werden. 

VO18 Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie 

VO19 Schulterchirurgie 

z.B. Traumatische Schulterverletzungen 

VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie 

Konservative und operative Behandlung sämtlicher Sportverletzungen. 

VX00 Alterstraumatologie: Zentrum für Fraktur- und Gelenkerkrankungen 

im Alter 

Gemeinsam mit der Geriatrischen Klink des Hauses wurde ein Konzept für Fraktur- 

und Gelenkerkrankungen im Alter entwickelt. Weitere Informationen siehe A 

8: „Fachübergreifende Versorgungsschwerpunkte“. 


52


B-4.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote 

der Organisationseinheit/ Fachabteilung 

Die Leistungsangebote sind unter A-09 angegeben. 





B-4.6 


ICD-10 Nummer 

S06 

M51 

S72 

Fallzahl 

151 

116 

91 

Umgangssprachliche Beschreibung 

Verletzung des Schädelinneren 

Sonstiger Bandscheibenschaden 

Knochenbruch des Oberschenkels 

S52 86 Knochenbruch des Unterarmes 

S82 

S42 

82 

79 

Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 

Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 

S32 51 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 

S22 

L03 

40 

35 

Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule 

Eitrige, sich ohne klare Grenzen ausbreitende Entzündung in tiefer liegendem Gewebe – Phlegmone 

S83 33 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. seiner Bänder 

Tabelle B-4.6 Klinik für Unfallchirurgie: Hauptdiagnosen nach ICD 

B-4.7 


OPS-301 Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung 

5-832 191 Operative Entfernung von erkranktem Knochen- bzw. Gelenkgewebe der Wirbelsäule 

5-790 177 Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge und Befestigung 

der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen 

5-032 164 Operativer Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Kreuzbein bzw. zum Steißbein 

5-831 162 Operative Entfernung von erkranktem Bandscheibengewebe 

5-839 162 Sonstige Operation an der Wirbelsäule 

5-984 148 Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.B. Lupenbrille, Operationsmikroskop 

5-893 132 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem 

Gewebe an Haut oder Unterhaut 

5-909 104 Sonstige wiederherstellende Operation an der Haut bzw. Unterhaut 

5-793 100 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens 

5-900 85 Einfacher operativer Verschluss der Haut bzw. der Unterhaut nach Verletzungen, z. B. mit einer Naht 

Tabelle B-4.7 Klinik für Unfallchirurgie: Prozeduren nach OPS

B-4.8 



Ambulanz Ambulanz der Ambulanz Leistung Erläuterungen 

AM09 D-Arzt-/ BG- Sprech VX00 Ambulante Behandlung sowie Weiter Der Leiter der Unfallchirurgie 

Berufsge stunde behandlung nach stationärem Aufent Dr. Ilhan Alkis verfügt über die 

nossen halt im Rahmen von Arbeitsunfällen. D- Arzt - Zulassung inklusive der 

schaftliche 

Ambulanz 

Versorgung der Patienten nach 

dem Verletzungsartenverfahren 

(§6/ Schwerverletztenverfahren). 

Wie von der BG gefordert werden 

an 6 Tagen die Woche für 

BG- Patienten Sprechstunden 

von einem Facharzt angeboten. 

AM04 Ermächti Unfallchirur VX00 Behandlung und Planung aller (ambu Terminvereinbarung über das 

gungsambu gische Sprech lanten und stationären) Operationen, Terminierungsbüro Tel: 02861/ 

lanz nach § stunde Indikationssprechstunde, ambulante 97 1183. 

116 SGB V Diagnostik und Behandlung 

AM07 Privatambu- Privatambu- VX00 Diagnostik und Therapie aller Un- Terminvereinbarung über das 

lanz lanz Dr. Alkis fallchirurgischen/ Orthopädischen Terminierungsbüro Tel: 02861/ 

Krankheitsbilder 97 1183. 

Tabelle B-4.8 Klinik für Unfallchirurgie: Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 

B-4.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V 


5-812 107 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) 

durch eine Spiegelung 

5-787 85 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen 

verwendet wurden 

5-790 28 Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge 

und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von 

außen 

5-811 12 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung 

5-056 11 Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur 

Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion 

5-810 8 Erneute Operation eines Gelenks durch eine Spiegelung 

5-841 8 Operation an den Bändern der Hand 

5-795 7 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs an kleinen Knochen 

5-813 ≤5 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern im Kniegelenk 

durch eine Spiegelung 

1-697 ≤5 Untersuchung eines Gelenks durch eine Spiegelung 

Tabelle B-4.9 Klinik für Unfallchirurgie: Prozeduren nach OPS 

B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 

 

 

Der Leitende Abteilungsarzt Dr. Ilhan Alkis ist als D-Arzt ermächtigt. 

Das St. Marien-Hospital ist zur Teilnahme am Verletzungsartenverfahren zugelassen. 

54



AA07 

Cell Saver (im Rahmen einer Bluttransfusion) 


AA08 

Computertomograph (CT) 


AA22 

Magnetresonanztomograph (MRT) 


AA27 

AA29 

Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.B. C-Bogen) 

Sonographiegerät/Dopplersonographiegerät/Duplexsonographiegerät 


AA55 

MIC-Einheit (minimal invasive Chirurgie) 

Minimal in den Körper eindringende, also gewebeschonende Chirurgie 

AA00 

OP- Mikroskop 


B-12.1 Ärzte 




Dr. Alkis verfügt gemeinsam mit dem CA der Allgemeinchirurgie 

über die Weiterbildungsbefugnis 

zum „Chirurgen“. Zusätzlich verfügt Dr. Alkis über 

die Weiterbildungsermächtigung (gemäß neuer 

FA) zum Orthopäden/Unfallchirurgen (2 Jahre) 

sowie über die Ermächtigung zur Ausbildung der 

speziellen Unfallchirurgie (2 Jahre). 


Tabelle B-4.12.1: Ärzte


Nr. 

AQ06 

AQ10 

AQ62 



Orthopädie und Unfallchirurgie 


Tabelle B-4.12.1.2 Klinik für Unfallchirurgie: Ärztliche Fachexpertise 


Nr. 

ZF28 

ZF43 

ZF44 



Spezielle Unfallchirurgie 

Sportmedizin 

Tabelle B-4.12.1.3 Klinik für Unfallchirurgie: Zusatzweiterbildungen 

B-4.12.2 Pflegepersonal 



Gesundheits- und Krankenpfleger/-innen (Dreijährige 10,9 inklusive der 3-jährig examinierten 

Ausbildung) 


Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/-innen (Dreijäh 0,7 

rige Ausbildung) 






56



Nr. 

PQ04 

PQ05 

PQ08 


Intensivpflege und Anästhesie 


Operationsdienst 

Tabelle B-4.12.2.2 Klinik für Unfallchirurgie: Fachweiterbildungen 


Nr. 

ZP01 

ZP02 

ZP05 

ZP08 

ZP10 

ZP12 

ZP13 

ZP16 



Bobath 


Kinästhetik 

Mentor und Mentorin 




Tabelle B-4.12.2.3 Klinik für Unfallchirurgie: Zusatzqualifikationen 

B-4.12.3 Spezielles therapeutisches Personal 

SP32 

SP04 

SP05 

SP15 

SP18 

Bobath-Therapeut und Bobath-Therapeutin für Erwachsene 

und/oder Kinder 




Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische 

Bademeisterin 

Orthopädietechniker und Orthopädietechnikerin/Orthopädiemechaniker 

und Orthopädiemechanikerin/Orthopädieschuhmacher 

und Orthopädieschuhmacherin/Bandagist und Bandagistin 

SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 

SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin

SP28 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte 

und Wundexpertin/Wundbeauftragter 




58


Orthopädie 

Orthopädie 

B-5 Klinik für Orthopädie 


Name: 

Orthopädie 


Chefarzt: PD Dr. Frank Rubenthaler 




2300 




46325 Borken 

Telefon 02861 / 97 3061 

Telefax 02861 / 97 53050 

E-Mail orthopaedie@hospital-borken.de 



VC27 Bandrekonstruktionen/Plastiken 

Die Behandlung von Schultererkrankungen ist ein überregionaler Versorgungsschwerpunkt 

der Klinik. Es erfolgt das komplette Spektrum an konservativer und 

operativer Orthopädie zur Behandlung des Schulterengpass-Syndroms, degenerativer 

Schultererkrankungen, Schultereinsteifungen und Schulterverrenkungen. Bei 

Eingriffen stehen sowohl offene als auch endoskopische Operationsverfahren zur 

Verfügung. 

VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik 

Es erfolgt eine Primär- und Wechselendoprothetik an Schulter, Hüfte und Knie, 

soweit möglich unter spezieller Anwendung minimal-invasiver Verfahren. Das St. 

Marien-Hospital Borken ist Referenz- und Hospitationszentrum für Knie- und 

Hüftendoprothetik. Zur weiteren Optimierung der Qualität werden spezielle Navigationsverfahren 

eingesetzt. 


Mindestmengen 

Knie-Totalendoprothesen 

Unter C-5 

Qualitätssicherung Knie- und 

Hüftgelenktsendoprothetik 

Unter C 

VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und 

des Oberarmes 

VC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des 

Oberschenkels 

VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des 

Unterschenkels

VC41 

Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion 

und des Fußes 


Siehe A8: Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte „Wirbelsäulenzentrum“ 

VO01 Diagnostik und Therapie von Arthropathien 

Es erfolgt im Krankenhaus eine regionale Versorgung von stationären und ambulanten 

Arthroskopien für Schulter und Knie. 

VO03 Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule 

und des Rückens 

Erkrankungen der Lendenwirbelsäule werden konservativ und operativ behandelt. 

Dabei werden spezielle schmerztherapeutische Verfahren genutzt. Die operative 

Behandlung von Bandscheibenvorfällen und Wirbelkanalerkrankungen erfolgt in 

mikrochirurgischer Technik unter Anwendung des Operationsmikroskops. Neben 

dem Bandscheibenersatz im Bereich der Lendenwirbelsäule (Bandscheibenprothesen) 

kommen auch Versteifungsoperationen (Wirbelkörperverblockung) zum 

Einsatz. Weitere Informationen siehe A 8 fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte 

VS 44: „Wirbelsäulenzentrum“. 

VO04 Diagnostik und Therapie von Spondylopathien 

Siehe die Erläuterungen unter dem Schwerpunkt VO03. 

VO05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule 

und des Rückens 

Siehe die Erläuterungen unter dem Schwerpunkt VO03. 

VO07 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und 

der Sehnen 

Siehe die Erläuterungen unter dem Schwerpunkt VC27. 

VO09 Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien 

Knochen- und Knorpelerkrankungen werden konservativ und operativ behandelt. 

Alle modernen gelenkerhaltenden und –ersetzenden Verfahren (z. B. Knorpelzelltransplantation, 

Knorpelknochentransplantation, Umstellungsosteotomien) sowie 

der endoprothetische Teil- und Vollgelenksersatz werden eingesetzt. 

VO13 Spezialsprechstunde 

siehe „Ambulante Behandlungsmöglichkeit“ B-5.8 

VO14 Endoprothetik 

siehe A8: Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte „Endoprothesenzentrum“ 

60



siehe A8: Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte „Wirbelsäulenzentrum“ 

VC66 Arthroskopische Operationen 



MP02 Akupunktur 


Es existieren keine fachabteilungsspezifischen Serviceangebote. Fachabteilungsübergreifende 

Serviceangebote sind bei A-10 aufgeführt. 



B-5.6 Hauptdiagnosen nach ICD 


M75 503 Schulterverletzung 

M16 198 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 

M17 197 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 

M51 185 Sonstiger Bandscheibenschaden 

M48 129 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule 

T84 67 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung von Gewebe in 

Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken 

M19 62 Sonstige Form des Gelenkverschleißes (Arthrose) 

M54 42 Rückenschmerzen 

M24 32 Sonstige näher bezeichnete Gelenkschädigung 

M23 28 Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes 

Tabelle B-5.6 Klinik für Orthopädie: Hauptdiagnosen nach ICD

B-5.7 



5-986 305 Operation mit kleinstmöglichem Einschnitt an der Haut und minimaler Gewebeverletzung 

(minimalinvasiv) 

5-805 273 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des Schultergelenks 

8-914 261 Schmerzbehandlung mit Einspritzen eines Betäubungsmittels an eine Nervenwurzel bzw. an 

einen wirbelsäulennahen Nerven 

5-811 209 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung 

8-020 208 Behandlung durch Einspritzen von Medikamenten in Organe bzw. Gewebe oder Entfernung von 

Ergüssen z.B. aus Gelenken 

5-820 205 Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks 

5-814 192 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des Schultergelenks durch eine Spiegelung 

5-822 166 Operatives Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks 

1-697 132 Untersuchung eines Gelenks durch eine Spiegelung 

5-812 115 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch eine 

Spiegelung 

Tabelle B-5.7 Klinik für Orthopädie: Prozeduren nach OPS 

B-5.8 




AM07 Privatambu- Privatambu- VX00 Diagnostik und Therapie aller orthopälanz 

lanz PD Dr. dischen Erkrankungen 

Rubenthaler 

AM04 Ermächti- Orthopädische VO00 Diagnostik und Therapie/ Therapieeingungsambu- 

Hüft-, Knie-, leitung von Erkrankungen der Hüfte, 

lanz nach § Fußsprech- Knie, Füße 

116 SGB V stunde 

AM04 Ermächti- Orthopädische VO00 Diagnostik und Therapie/ Therapieeingungsambu- 

Schulters- leitung von Erkrankungen der Schulter 

lanz nach § prechstunde 

116 SGB V 

AM04 Ermächti- Orthopädische VO00 Diagnostik und Therapie von Wirbelgungsambu- 

Wirbelsäulen- säulenerkrankungen 

lanz nach § sprechstunde 

116 SGB V 

Tabelle B-5.8 Klinik für Orthopädie: Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 

62



OPS-Ziffer Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung 

5-814 149 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des Schultergelenks durch eine Spiegelung 

5-812 ≤5 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch eine 

Spiegelung 

5-787 ≤5 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen verwendet 

wurden 

5-800 ≤5 Erneute operative Begutachtung und Behandlung nach einer Gelenkoperation 

5-811 ≤5 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung 

Tabelle B-5.9 Klinik für Orthopädie: Prozeduren nach OPS 


B-5.10.1 Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden 


B-5.10.2 Stationäre BG-Zulassung 



AA07 



AA08 

AA20 




Laser 

AA22 

AA27 

AA29 






Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät/ Duplexsonographiegerät 


Ultraschallgerät/ mit Nutzung des Dopplereffekts/ farbkodierter Ultraschall

AA30 

AA32 

AA00 

AA00 

SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph) 

Schnittbildverfahren unter Nutzung eines Strahlenkörperchens 

Szintigraphiescanner/Gammasonde 



Laparoskopieturm mit volldigitaler Bildverarbeitung 

OP- Mikroskop 


B-5.12.1 Ärzte 

Anzahl (Vollkräfte) Kommentar/Erläuterungen 

Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 7 Priv. Doz. Dr. Rubenthaler verfügt über folgende 

Weiterbildungsermächtigungen: 

* Orthopädie (5 Jahre) 

* Spezielle orthopädische Chirurgie (3 Jahre) 

* Physikalische Therapie (2 Jahre) 



64



Nr. 

AQ06 

AQ61 

AQ10 



Orthopädie 

Orthopädie und Unfallchirurgie 

Tabelle B-5.12.1.2 Klinik für Orthopädie: Ärztliche Fachexpertise 


Nr. 

ZF24 

ZF28 

ZF32 

ZF38 

ZF41 

ZF44 


Manuelle Medizin/Chirotherapie 


Physikalische Therapie und Balneologie 

Röntgendiagnostik 

Spezielle Orthopädische Chirurgie 

Sportmedizin 

Tabelle B-5.12.1.3 Klinik für Orthopädie: Zusatzweiterbildungen 




Gesundheits- und Krankenpfleger/-innen (Dreijährige 21,5 inklusive der 3-jährig examinierten Kranken 

Ausbildung) 

schwestern/ -pfleger 

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/-innen (Dreijäh 0,4 

rige Ausbildung) 







Nr. 



PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 

PQ08 Operationsdienst 

Tabelle B-5.12.2.2 Klinik für Orthopädie: Fachweiterbildungen


Nr. 

ZP01 

ZP02 

ZP05 

ZP08 

ZP12 

ZP13 

ZP16 

ZP16 



Bobath 


Kinästhetik 





Tabelle B-5.12.2.3 Klinik für Unfallchirurgie: Zusatzqualifikationen 

B-5.12.3 


SP02 Arzthelfer und Arzthelferin 

SP04 Diätassistent und Diätassistentin 

SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische 

Bademeisterin 

SP18 Orthopädietechniker und Orthopädietechnikerin/Orthopädiemechaniker 

und Orthopädiemechanikerin/Orthopädieschuhmacher 

und Orthopädieschuhmacherin/Bandagist und Bandagistin 

SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 

SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 



66


Gynäkologie und Geburtshilfe 

Gynäkologie 

und Geburtshilfe 

B-6 Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe 


Name: Gynäkologie und Geburtshilfe 


PD Dr. Gregor Westhoff 

Ltd. Fachbereichs- Arzt: Dr. Armin Rütten 




2400 




46325 Borken 

Telefon 02861 / 97 3301 

Telefax 02861 / 97 53301 

E-Mail gynaekologie@hospital-borken.de 





Gynäkologische Operationen 

Unter C 

VG02 

VG03 

VG05 

VG06 

VG07 

Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse 

Das St. Marien-Hospital Borken behandelt alle gutartigen oder entzündlichen Erkrankungen 

der Brust. 

Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse 

Angeborene Fehlbildungen oder Abszesse werden operativ behoben. 

Endoskopische Operationen z. B. Laparoskopie, Hysteroskopie 

Die meisten gynäkologischen Eingriffe können minimalinvasiv durchgeführt werden. 

Hierzu gehören die Endometriosebehandlung, Eingriffe an den Eierstöcken von der 

Zystenentfernung bis hin zur Entfernung des gesamten Eierstockes, Behandlung einer 

Eileiterschwangerschaft, Sterilitätsbehandlung, ausgedehnte Ahäsiolysen, Myomenukleation 

und auch die Entfernung der Gebärmutter (LAVA, LASH, Laparaskopische totale 

Hysterektomien). Hysteroskopisch kontrolliert werden intracavitäre Myome oder Polypen 

abgetragen sowie Blutungsstörungen (Endometriumalblation) behandelt. 

Gynäkologische Abdominalchirurgie 

Sollte im Einzelfall eine vaginale oder laparoskopische Entfernung der Gebärmutter 

nicht sinnvoll sein, wird diese abdominalchirurgisch entfernt. 

Inkontinenzchirurgie 

Im Rahmen unseres zertifizierten Beckenbodenzentrums bieten wir alle Behandlungsmöglichkeiten 

der komplexen Beckenbodenrekonstruktion und Inkontinenzchirurgie 

an. Nach sorgfältiger Abklärung der Beschwerden und Untersuchung der körperlichen 

Veränderungen des Beckenbodens, einschließlich der hier durchgeführten Urodynamik, 

wird eine individuelle Behandlung eingeleitet. Als operative Maßnahmen werden entsprechend 

dem Beschwerdebild sowohl konventionelle Verfahren, wie Verfahren mit 

Einsatz von Fremdmaterial, wie bei der TVT- oder Obtape-Operation durchgeführt, sowie 

die vollständige Beckenbodenrekonstruktion mit Netzimplantaten und die Suspensionsoperation 

nach Burch. In der Harninkontinenzambulanz werden medikamentöse, physiotherapeutische 

und Elektrostimulationsverfahren angeboten.

VG08 

VG09 

VG11 

VG12 

VG13 

VG14 

VG15 

VG16 

Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren z. B. Zervix-, 

Corpus-, Ovarial-, Vulva-, Vaginalkarzinom 

Ein Schwerpunkt ist die Behandlung onkologischer Krankheitsbilder, z.B. Gebärmutterkrebs 

oder Eierstockkrebs. Bei zusätzlichem Befall weiterer Organe wird die Operation 

in interdisziplinärer Zusammenarbeit mit der Abdominalchirurgie des Hauses geplant 

und durchgeführt. Die postoperative Behandlung wird in Form einer Tumorkonferenz mit 

Fachärzten aller an der Behandlung beteiligten Disziplinen festgelegt. 

Pränataldiagnostik und -therapie 

Als Serviceleistung wird den niedergelassenen Frauenärzten angeboten, Patientinnen mit 

entsprechender Fragestellung zur Doppleruntersuchung vorzustellen. Diese Untersuchung 

wird von Fachärzten durchgeführt. 

Vor der Entbindung können sich die Mütter / Eltern zur Geburtsplanung vorstellen. Es 

werden spezielle Fragen zum Geburtsablauf erläutert und die Abläufe vor, während und 

nach der Geburt erklärt. 

Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, 

der Geburt und des Wochenbettes 

Übelkeit in der Frühschwangerschaft, drohende Aborte, vorzeitige Wehentätigkeit, 

Erkrankungen und Beschwerden während der Schwangerschaft, wie Rückenschmerzen, 

Gestose, Blutdruckerhöhung und Wassereinlagerung, sowie alle Probleme im Wochenbett 

werden umfassend untersucht und behandelt. Hierzu werden neben der „Schulmedizin“ 

häufig auch alternative Heilmethoden wie die Homöopathie und Akkupunktur mit 

einbezogen. 

Geburtshilfliche Operationen 

Neben den geplanten Kaiserschnitten werden sekundär notwendige Sectiones und vaginaloperative 

Entbindungen durchgeführt. Hierbei ist stets ein Facharzt anwesend. 

Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen 

Beckenorgane 

Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des 

weiblichen Genitaltraktes 


 

 

Geburtsplanungen 

 

Beckenbodensprechstunde 

prästationäre Untersuchungen 

Doppleruntersuchungen 

Urogynäkologie 

 

 

 

Urodynamische Untersuchungen 

siehe Inkontinenz- und Beckenbodenchirurgie 

Beckenboden-Sprechstunde 



Geburtshilfe 

Unter C 

68




MP02 Akupunktur 

siehe MP 28 „Naturheilverfahren“ 

MP05 Babyschwimmen 

Im Schwimmbecken der Physikalischen Therapie des St. Marien-Hospitals (Wassertemperatur 

32 Grad Celsius), wird die Entwicklung der Babys nachhaltig 

gefördert. Das Babyschwimmen findet wöchentlich in Gruppen mit maximal 6 

Kindern statt. Weitere Informationen hierzu können auf der Homepage (www. 

hospital-borken.de) oder unter 02861/ 97 3310 eingeholt werden. 

MP19 Geburtsvorbereitungskurse/ Schwangerschaftsgymnastik 

Die Hebammen bieten Einzel- sowie Paar- Geburtsvorbereitungskurse an, die auf 

die Geburt körperlich, mental und/ oder psychisch vorbereiten . Angesprochen 

werden alle Themen um Schwangerschaft, Geburt, die ersten Tage danach. 

Weitere Inhalte der Kurse: 

- Bewegungsübungen 

- die Atemtechnik während der Geburt 

- Entspannungsübungen und Partnermassagen 

- der Verlauf der Schwangerschaft 

- Informationen zu unterschiedlichen Entbindungstechniken 

- Möglichkeiten der Schmerzlinderung bei der Geburt 

- Stillen 

- Besuch des Kreißsaales und der Wochenstation 

- Beckenbodentraining 

Da immer mehr Väter bei der Geburt anwesend sind, werden solche Kurse auch 

für Paare angeboten. Aber auch in reinen Frauenkursen findet mindestens ein 

Partnerabend statt, an dem die werdenden Väter vorbereitet werden. Hier sollen 

sie lernen unterstützend in den Geburtsprozeß einzugreifen. 

MP28 Naturheilverfahren/ Homöopathie/ Phytotherapie 

Zur Geburtseinleitung, Schmerzlinderung und Entkrampfung wird das komplette 

Spektrum der alternativen Heilmittel eingesetzt. 

Um eine Beckenendlage günstig zu beeinflussen, bietet das geburtshilfliche Team 

ab der 28. SSW eine Beckenendlagen-Sprechstunde an. Mit Hilfe von Akupunktur, 

verschiedenen Lagerungsmöglichkeiten, Homöopathie und fernöstlichen Behandlungsformen 

kann die Beckenendlage bei vielen Frauen auf sanfte Weise beeinflusst 

werden. Bachblüten und Aromatherapie werden auf Wunsch eingesetzt.. 

MP36 Säuglingspflegekurse 

MP65 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien 

Im Falle einer stationären Betreuung wird die Möglichkeit eines Daddy-In- 

Zimmers angeboten. Hier erleben Paare die ersten Tage ihres Babys gemeinsam. 

Weiterhin besteht die Möglichkeit das Baby im separaten Kinderzimmer von ausgebildeten 

Kinderkrankenschwestern betreuen zu lassen. 

MP41 Spezielles Leistungsangebot von Hebammen 

Zu den bereits aufgeführten Leistungen bieten die Hebammen zusätzlich eine 

Wochenbettbetreuung zu Hause an.

MP43 Stillberatung 

Unter der fachkundigen Anleitung einer ausgebildeten Still- und Laktationsberaterin 

lernen Mütter gezielt auf die Bedürfnisse ihres Babys einzugehen. Nach 

der Entlassung besteht die Möglichkeit, an einer Stillgruppe mit wöchentlichen 

Treffen teilzunehmen. 

MP50 Wochenbettgymnastik/ Rückbildungsgymnastik 

Die Hebammen helfen durch angepasste Bewegung, die Rückbildung der Gebärmutter 

zu fördern und den Beckenboden zu kräftigen. Unter anderem gibt es ein 

tägliches Angebot der „Rückbildungsgymnastik“ in der Physikalischen Therapie. 

MP00 Familienorientierte Geburtshilfe 

Es ist der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe des St. Marien-Hospitals wichtig, 

eine optimale individuelle und familiäre Geburtsbegleitung zu gewährleisten. 

Aus diesem Grund erhalten Eltern die Möglichkeit in einem separaten Familienzimmer 

nach der Geburt sich in die neue Lebenssituation einzufinden. Auf der 

Station können Familien in sog. Daddy-In-Zimmern die ersten Tage nach der 

Geburt gemeinsam verbringen. 

MP00 Babymassagekurse 

Wöchentlich werden spezielle Babymassagekurse zur Förderung des Körperbewusstseins 

angeboten. Weitere Informationen hierzu können auf der Homepage 

(www.hospital-borken.de) oder unter 02861/ 97 3310 eingeholt werden. 

MP00 Kreißsaalführungen 

Die Führung durch den Entbindungsbereich wird planmäßig jeden zweiten Montag 

alle 2 Monate durchgeführt oder individuell nach Terminabsprache mit den 

Hebammen. 

MP00 Umfangreiche frühkindliche Untersuchungen 

Die Neugeborenen werden durch die niedergelassenen Kinderärzte vor Ort oder, 

falls erforderlich, durch die Ärzte aus den umliegenden Perinatalzentren versorgt. 

Neben den Untersuchungen wie der U1, U2 und Hüftsonografien werden 

alle notwendigen Laborkontrollen sowie routiniemäßig ein Hör- und Stoffwechelscreening 

bei den Neugeborenen durchgeführt. Ein Wärmebettchen und 

die Möglichkeit zur Phototherapie stehen immer zur Verfügung. 

MP00 Wechsel zwischen Rooming-In und Unterbringung im Säuglingszimmer 

ist jederzeit möglich 

Bei Nutzung des Rooming-In-Angebotes besteht jederzeit die Möglichkeit, das 

Baby im Neugeborenenzimmer von ausgebildeten Kinderkrankenschwestern 

betreuen zu lassen. 

B-6.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung 




70


B-6.6 



Z38 435 Neugeborene 

O70 132 Dammriss während der Geburt 

O68 80 Komplikationen bei Wehen bzw. Entbindung durch Gefahrenzustand des Kindes 

O99 78 Sonstige Krankheit der Mutter, die an anderen Stellen der internationalen Klassifikation der 

Krankheiten (ICD-10) eingeordnet werden kann, die jedoch Schwangerschaft, Geburt und 

Wochenbett verkompliziert 

D25 63 Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur 

O80 60 Normale Geburt eines Kindes 

O47 43 Wehen, die nicht zur Eröffnung des Muttermundes beitragen - Unnütze Wehen 

N83 40 Nichtentzündliche Krankheit des Eierstocks, des Eileiters bzw. der Gebärmutterbänder 

O26 38 Betreuung der Mutter bei sonstigen Zuständen, die vorwiegend mit der Schwangerschaft verbunden 

sind 

O20 33 Blutung in der Frühschwangerschaft 

Tabelle: Top 10 Diagnosen 

B-6.7 



9-262 508 Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt 

5-749 215 Sonstiger Kaiserschnitt 

5-758 163 Wiederherstellende Operation an den weiblichen Geschlechtsorganen nach Dammriss während 

der Geburt 

9-260 99 Überwachung und Betreuung einer normalen Geburt 

5-683 87 Vollständige operative Entfernung der Gebärmutter 

5-704 64 Operative Raffung der Scheidenwand bzw. Straffung des Beckenbodens mit Zugang durch die 

Scheide 

5-738 62 Erweiterung des Scheideneingangs durch Dammschnitt während der Geburt mit anschließender 

Naht 

5-651 55 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe des Eierstocks 

1-694 54 Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung 

5-690 46 Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut - Ausschabung 

Tabelle: Top 10 Operationen

B-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 

Nr. der 

Ambulanz 

Art der 

Ambulanz 

Bezeichnung 

der Ambulanz 

Nr. der 

Leistung 

Angebotene Leistungen 

Kommentar/ 

Erläuterungen 

AM07 

Privatambulanz 

Privatambulanz 

Priv. Doz. 

Dr. Westhof 

VG00 

Diagnostik und Therapie aller Erkrankungen 

im Bereich Geburtshilfe und 

Gynäkologie 

Terminvergabe: Sekretariat 

Gynäkologie 02861/ 97 3301 

AM00 Sonstiges Gynäkologische 

Sprechstunde: 

Beckenboden-, 

Kontinenzerkrankungen, 

Präoperative 

Sprechstunden 

VG00 

Diagnostik und Therapieeinleitung 

gynäkologischer Krankheitsbilder 



AM04 

Ermächtigungsambulanz 

nach § 

116 SGB V 

Geburtsplanung 

VG11 

VG15 

Diagnostik und Therapie von Krankheiten 

während der Schwangerschaft, 

der Geburt und des Wochenbettes 




Tabelle B-6.8 Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe: Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 



5-690 44 Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut - Ausschabung 

1-672 10 Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung 

1-694 9 Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung 

5-671 9 Operative Entnahme einer kegelförmigen Gewebeprobe aus dem Gebärmutterhals 

1-471 7 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Gebärmutterschleimhaut ohne operativen Einschnitt 

5-469 ≤5 Sonstige Operation am Darm 

5-681 ≤5 Operative Entfernung und Zerstörung von erkranktem Gewebe der Gebärmutter 

Tabelle B-6.9 Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe: Prozeduren nach OPS 



Siehe B-4: Klinik für Unfallchirurgie 


Siehe B-4: Klinik für Unfallchirurgie 


72









Wechselfelder 

AA23 Mammographiegerät 

Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse 




AA33 Uroflow/ Blasendruckmessung 

AA00 Laparaskopieturm mit volldigitaler Bildverarbeitung 




Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 7 Weiterbildungsermächtigungen von Priv. Doz. Dr. 

Westhof: 

* Frauenheilkunde und Geburtshilfe 60 Monate 

(volle Weiterbildungsermächtigung) 

* Schwerpunkt spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin 

* Fakultative Weiterbildung: Spezielle Operative 

Gynäkologie 




AQ14 Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

AQ16 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie 

AQ17 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Spezielle Geburtshilfe 

und Perinatalmedizin


Gesundheits- und Krankenpfleger/-innen (Dreijährige 

Ausbildung) 

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/-innen (Dreijährige 

Ausbildung) 



Hebammen/Entbindungspfleger (Dreijährige Ausbildung) 6,9 


Säuglings- und Kinderkrankenschwester 0,4 





5,7 inklusive der 3-jährig examinierten Krankenschwestern/ 

-pfleger 

6,4 


Nr. 




PQ08 Operationsdienst 

Tabelle B-6.12.2.2 Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe: Fachweiterbildungen 


Nr. 

ZP01 

ZP05 

ZP08 

ZP09 

ZP12 

ZP13 

ZP16 

ZP16 




Kinästhetik 






Tabelle B-6.12.2.3 Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe: Zusatzqualifikationen 

74


B-6.12.3 


SP04 

SP15 

SP21 



Bademeisterin 


SP25 

SP28 


Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und 

Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter 


Weitere Informationen hierzu siehe A9 „Fachübergreifende medizinisch-pflegerische 

Leistungsangebote des Hauses“.


Neurologie und klinische Neurophysiologie 

Neurologie und 

klinische 


B-7 Klinik für Neurologie und klinische Neurophysiologie 


Name: 

Neurologie und klinische Neurophysiologie 


Chefarzt Prof Dr. Hermann Menger 




2800 




46325 Borken 

Telefon 02861 / 97 3431 

Telefax 02861 / 97 53431 

E-Mail neurologie@hospital-borken.de 



VN01 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen 

Dieser Schwerpunkt beinhaltet speziell die Behandlung von Schlaganfällen. Zur 

Diagnostik kann die Klinik auf ein vollständiges Angebot neuroradiologischer 

Diagnostik (u. a. MRT, MR-Angiographie, CT, CT-Angiographie) zurückgreifen und 

verfügt zudem über die Möglichkeit spezieller Ultraschalluntersuchungen (Neurosonologische 

Diagnostik). Das Behandlungsspektrum reicht von der Thrombolyse 

(medikamentöse Auflösung eines Blutgerinnsels) bis zur neurochirurgischen 

Versorgung. Es sind damit praktisch alle wichtigen Behandlungsmöglichkeiten 

abgedeckt. 

VN02 Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären 

Erkrankungen 

VN03 Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen 

z.B. Enzephalitis, Meningitis 

VN05 Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden 

Zur Abklärung von Epilepsien steht insbesondere die Möglichkeit der Elektroenzephalographie 

(EEG) inklusive spezieller Verfahren wie Schlafentzug-EEG oder 

Langzeit-EEG zur Verfügung. Die Behandlung erfordert häufig eine diffizile medikamentöse 

Einstellung. Der Chefarzt der Klinik verfügt im Bereich der Epileptologie 

über ein spezielles Zertifikat. 

VN11 Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten 

und Bewegungsstörungen 

Der Schwerpunkt beinhaltet im wesentlichen die Abklärung von Parkinsonsyndromen. 

Die Behandlung erfolgt durch eine medikamentöse Einstellung und wird 

durch ein multidisziplinäres Team, bestehend aus Neurologen, Physiotherapeuten, 

Ergotherapeuten sowie Logopäden begleitet.

VN12 Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des 

Nervensystems 

z.B. Demenz (SDAT), ALS 

VN13 Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten 

des Zentralnervensystems 

Für die Untersuchung der Multiple Sklerose steht neben der Neuroradiologie, 

die Evozierte-Potentiale-Diagnostik sowie die Liquordiagnostik (Nervenwasser- 

Diagnostik) zur Verfügung. Es wird eine medikamentöse Einstellung in die Wege 

geleitet. Während des stationären Aufenthalts werden die Patienten durch ein 

multidisziplinäres Team, bestehend aus Neurologen, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten 

sowie Logopäden, versorgt. 

VN14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der 

Nervenwurzeln und des Nervenplexus 

z. B. von Hirnnerven 

VN15 Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen 

Krankheiten des peripheren Nervensystems 

VN16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären 

Synapse und des Muskels 

z.B. Myasthenie, Myopathien 

VN18 Neurologische Notfall- und Intensivmedizin 

Für die Versorgung von akuten Schlaganfällen steht eine besonders ausgestattete 

Abteilung, die sogenannte Stroke-Unit, zur Verfügung. Es wird eine spezielle 

Komplexbehandlung durchgeführt, die neben dem Einsatz eines multidisziplinären 

Teams besonders durch eine intensive Überwachung gekennzeichnet ist. Im 

Bedarfsfall stehen sämtliche Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Auf der 

Intensivstation erfolgt u. a. die Behandlung von schweren epileptischen Anfällen, 

Hirn- bzw. Hirnhautentzündungen sowie von entzündlichen Erkrankungen des 

peripheren Nervensystems, gegebenenfalls mit Beatmungspflichtigkeit. 



MP00 Schlucktraining 

Die fachabteilungsübergreifenden Leistungsangebote sind unter A-09 angegeben. 





78




I63 291 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 

G40 193 Anfallsleiden - Epilepsie 

G45 158 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte Störungen 

H81 91 Störung des Gleichgewichtsorgans 

G43 76 Migräne 

R20 52 Störung der Berührungsempfindung der Haut 

G20 43 Parkinson-Krankheit 

G35 43 Multiple Sklerose 

I61 43 Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns 

G51 42 Krankheit des Gesichtsnervs 

Tabelle B-7.6 Klinik für Neurologie und klinische Neurophysiologie: Hauptdiagnosen nach ICD 

B-7.7 



1-207 1791 Messung der Gehirnströme - EEG 

1-206 1676 Untersuchung der Nervenleitung - ENG 

1-208 1345 Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden (evozierte Potentiale) 

8-930 579 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks 

in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens 


8-981 387 Fachübergreifende neurologische Behandlung eines akuten Schlaganfalls 

1-204 348 Untersuchung der Hirnwasserräume 

1-205 131 Messung der elektrischen Aktivität der Muskulatur - EMG 

1-266 51 Messung elektrischer Herzströme ohne einen über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch 

(Katheter) 

8-020 42 Behandlung durch Einspritzen von Medikamenten in Organe bzw. Gewebe oder Entfernung von 

Ergüssen z.B. aus Gelenken 

Tabelle B-7.7 Klinik für Neurologie und klinische Neurophysiologie: Prozeduren nach OPS




AM04 Ermächti Neurologische VN20 Spezialsprechstunde Diagnostik und Therapie aller 

gungsambu Sprechstunde relevanten Erkrankungen des 

lanz nach § 

neurologischen Fachgebiets. 

116 SGB V Hierzu zählt neben einer 

umfangreichen neurophysiologischen 

und neurosonologischen 

Zusatzdiagnostik auch die 

Botulinumtoxintherapie. 

AM07 Privatambu Privatambu VX00 Diagnostik und Therapie aller neurololanz 

lanz Prof. Dr. gischen Krankheitsbilder 

Menger 

Tabelle B-7.8 Klinik für Neurologie und klinische Neurophysiologie: Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 


Es wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt. 







AA01 

AA08 

AA10 

AA11 

Angiographie/ DSA 

24h verfügbar 



24h verfügbar 


Elektroenzephalographiegerät (EEG) 


Hirnstrommessung 

Elektromyographie (EMG)/ Gerät zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit 

Messung feinster elektrischer Ströme im Muskel 

80


AA15 

AA22 

AA27 

AA29 

AA43 

Geräte zur Lungenersatztherapie/ -unterstützung (z.B. ECMO/ ECLA) 










Elektrophysiologischer Messplatz mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP 


Messplatz zur Messung feinster elektrischer Potentiale im Nervensystem, die durch eine 

Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden






Chefarzt Prof. Dr. Menger besitzt die volle Weiterbildungsberechtigung 

für das Fach Neurologie und 

der speziellen Neurologischen Intensivmedizin. 

Die Klinik ist durch ihre Anbindung an den Lehrstuhl 

für Neurologie an der Universität Witten/ 

Herdecke auch Ausbildungsstätte mit Lehr- und 

wissenschaftlichen Verpflichtungen. 




Nr. 

ZF09 

ZF15 

ZF44 

ZF00 

ZF00 

ZF00 


Geriatrie 


Sportmedizin 

Physikalische Therapie 

Neurosonologie 


Tabelle B-7.12.1.3 Klinik für Neurologie und klinische Neurophysiologie: Zusatzweiterbildungen 



Gesundheits- und Krankenpfleger/-innen (Dreijährige Ausbildung) 19,1 inklusive der 3-jährig examinierten 

Krankenschwestern/ -pfleger 

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/-innen (Dreijährige 

Ausbildung) 




Logopädin 0,5 

Ergotherapeuten 0,8 



0,1 

82



Nr. 



PQ05 


Tabelle B-7.12.2.2 Klinik für Neurologie und klinische Neurophysiologie: Fachweiterbildungen 


Nr. 

ZP01 

ZP02 

ZP05 

ZP08 

ZP09 

ZP12 



Bobath 


Kinästhetik 



Tabelle B-7.12.2.3 Klinik für Neurologie und klinische Neurophysiologie: Zusatzqualifikationen 

B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal 

SP02 

SP04 

SP05 

SP14 

SP15 

SP21 

SP25 

SP28 

Arzthelfer und Arzthelferin 




Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin/Klinischer 

Linguist und Klinische Linguistin/ 

Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschftlerin/Phonetiker 

und Phonetikerin 


Bademeisterin 



Wundmanager und Wundmanagerin/ Wundberater und Wund 

und 

beraterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter 

Wundbeauftragte 


Leistungsangebote des Hauses“.


Anästhesie und Intensivmedizin 

Anästhesie und 


B-8 Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin (3600) 


Name: Anästhesie und Intensivmedizin 

Ansprechpartner: Chefarzt Dr. Christian Mork 

Abteilungsart: nicht-bettenführende Hauptabteilung 

Fachabteilungsschlüssel: 3600 




46325 Borken 

Telefon 02861 / 97 3242 

Telefax 02861 / 97 53242 

E-Mail anaesthesie@hospital-borken.de 



VC53 

Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von 

Schädel-Hirn-Verletzungen 

Dr. Mork 

VC67 

Chirurgische Intensivmedizin 

VG00 Intensivmedizinische Betreuung und Überwachung während 

Schwangerschaften/ Geburt/ Wochenbett 

VI20 

VI21 

VI29 

VI42 


Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation 

Intensivmedizinische Betreuung 

Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis 

Intensivmedizinische Betreuung 

Transfusionsmedizin 

VN18 Neurologische Notfall- und Intensivmedizin 

VN23 Schmerztherapie 

VO18 Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie 

VX00 

Anästhesie, Schmerztherapie 

Die Hauptaufgabe der Abteilung ist die anästhesiologische, intensivmedizinische, 

schmerztherapeutische und notfallmedizinische Versorgung der stationären und 

ambulanten Patienten. Hierzu führt die Klinik alle gängigen Narkoseverfahren, wie 

balancierte Allgemeinanästhesie mit Intubation, fiberoptische Intubation und Masken- 

oder Larynxsmaskenbeatmung durch. 

Ebenso besitzt die Durchführung von Regionalanästhesien wie Peridural- oder Spinalanästhesien, 

Plexusanästhesien oder periphere Nervenblockaden eine hohe Priorität in

der Klinik. Kombinationen von Regionalanästhesie und Vollnarkose kommen häufig 

zum Einsatz. 

Weitere Arbeitsschwerpunkte sind die Bereiche der ambulanten Operationen, innerklinische 

Transporte und Narkosen bei Computertomographien / Kernspintomographien. 

Zur Minimierung der Umweltbelastung durch gasförmige Narkosemittel und damit 

geringerer Belastung für alle Patienten werden Vollnarkosen lachgasfrei als minimal 

Flownarkoseverfahren durchgeführt. 

VX00 

VX00 

VX00 

VX00 

VX00 

Prämedikation (Aufklärungsgespräche zur Narkose) 

Die Aufklärung aller Patienten bei elektiven Eingriffen erfolgt spätestens am Tag vor 

der Operation. Hierzu wird ein Prämedikationsdienst vorgehalten, der in einer täglichen 

Prämedikationsambulanz alle erforderlichen Untersuchungen durchführt oder 

anmeldet und entsprechende Anamnesen erhebt. Ebenso werden alle Patienten postoperativ 

visitiert. 

Postoperative Versorgung 

Die Versorgung der Patienten unmittelbar nach der Operation findet im Aufwachraum 

mit 6 Betten durch anästhesiologisches Fachpersonal statt. 

Ein postoperativer, chirurgisch, anästhesieologischer Schmerzdienst ist etabliert, 

speziell um Patienten mit Katheterverfahren weiter zu betreuen. Die Behandlung 

von postoperativen Schmerzen wird durch speziell geschultes anästhesiologisches 

Personal sicher gestellt. Als Maßnahmen zur Qualitätserhöhung dienen postoperative 

Besprechungen evt. aufgetretener Besonderheiten oder Komplikationen, festimplementierte 

Fortbildungsveranstaltungen und abteilungsübergreifendes Fallreporting. 


Die interdisziplinäre Intensivstation mit 12 Betten steht unter der organisatorischen 

Leitung der Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin. Die moderne, technische 

Ausstattung der Intensivstation ermöglicht die Diagnostik und Therapie aller 

schweren Krankheitsbilder. 

Es findet eine regelmäßige Rotation der Mitarbeiter auf der Intensivstation statt. 

Kinderanästhesie 

Nicht nur für geplante operative Eingriffe, besonders auch für die Notfallversorgung 

der kleineren Patienten steht ein ausgebildetes medizinisches Versorgungsteam zur 

Verfügung. 

Es wird aber nicht nur den besonderen Anforderungen in der Kinderanästhesie mit 

der nötigen Sorgfalt begegnet. Speziell die Eltern werden in dieser besonderen Situation 

ebenso umfassend in die Betreuungsprozesse einbezogen. 

In der Einleitungs- und Ausleitungsphase sind die Eltern soweit möglich integriert, 

um Angst- und Unsicherheitsaspekte von Anfang an zu minimieren. 

Jede Kinderanästhesie wird kompetent und individuell auf die aktuellen Bedürfnisse 

abgestimmt. 


Die fachliche und organisatorische Verantwortung des Notarztstandortes in Borken 

wird aus der Anästhesie- Abteilung durchgeführt. Der Dienstplan wird anteilig von 

allen medizinischen Fachbereichen bei gleichbleibend hohem Anforderungsstandard 

besetzt. 



Es existieren keine fachabteilungsspezifischen Leistungsangebote. Fachabteilungsübergreifende 

Leistungsangebote sind bei A-9 aufgeführt. 

86






Die Klinik für Anästhesie ist keine bettenführende Abteilung, daher werden die Fälle den 

jeweiligen bettenführenden Fachkliniken zugeordnet. 


Es wurden keine Diagnosen nach ICD-10 erstellt. 

B-8.7 Prozeduren nach OPS 



Nr. der Art der Bezeichnung Nr. der Angebotene Leistungen 

Ambulanz Ambulanz der Ambulanz Leistung 

AM00 Koopera Schmerzthe VX00 Schmerztherapeutische 

tion mit rapeutische Sprechstunde zur Behand 

Arztpraxen Sprechstunde lung von Pat. mit Chrodes 

West 

nischen Schmerzsyndromen 

fälischen 

Schmerzzentrum 

AM07 Privatambu Privatambu VX00 Vorbereitungsgespräche und 

lanz lanz Dr. Mork Durchführung aller anästhesiologischer 

und schmerztherapeutischer 

Verfahren 

Tabelle B-8.8 Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin: Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 


Es wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt 





Siehe B- 4: Klinik für Unfallchirurgie


AA07 

AA08 

AA10 

AA12 

AA13 

AA14 

AA15 

AA22 

AA27 

AA29 

AA38 

AA39 

AA40 

AA48 

AA58 





Elektroenzephalographiegerät (EEG) 

Hirnstrommessung 

Gastroenterologische Endoskope 


Geräte der invasiven Kardiologie (z.B. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, 

Kardioversionsgerät, Herzschrittmacherlabor) 

Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse) 

Geräte zur Lungenersatztherapie/ - unterstützung (z.B. ECMO/ ECLA) 






Beatmungsgeräte/ CPAP-Geräte 


Bronchoskop 


Defibrillator 


Gerät zur intraaortalen Ballongegenpulsation (IABP) 

Mechanisches Gerät zur Unterstützung der Pumpleistung des Herzens 

24 h Blutdruck-Messung 

88


AA59 

AA00 

AA00 

24 h EKG-Messung 

PCA- Pumpen 

Diese Pumpen werden speziell zur patientengesteuerten Schmerztherapie eingesetzt. 

Neurostimulator 

für die regionale Anästhesien (Narkosen) 




Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 9,5 Der Antrag auf eine Weiterbildungsermächtigung 

von 60 Monaten nach neuer Weiterbildungsordnung 

ist anvisiert. 




Nr. 

AQ01 


Anästhesiologie 

Tabelle B-8.12.1.2 Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin: Ärztliche Fachexpertise 


Nr. 

ZF15 

ZF28 




Tabelle B-8.12.1.3 Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin: Zusatzweiterbildungen 



Ausbildung) 





23,3 Inklusive der 3-jährig examinierten Krankenschwestern, 

-pfleger sowie der 9 MitarbeiterInnen 

mit der Fachweiterbildung für 

Anästhesie und Intensivmedizin.


Nr. 



PQ05 


Tabelle B-8.12.2.2 Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin: Fachweiterbildungen 


Nr. 

ZP01 

ZP02 

ZP04 

ZP08 

ZP12 



Bobath 


Kinästhetik 


Tabelle B-8.12.2.3 Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin: Zusatzqualifikationen 

B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal 

SP02 

SP04 

SP14 

Arzthelfer und Arzthelferin 


Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin/Klinischer 

Linguist und Klinische Linguistin/ 

Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschftlerin/Phonetiker 

und Phonetikerin 

SP21 

SP25 

SP27 

SP28 



Stomatherapeut und Stomatherapeutin 

Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und Wundberaterin/Wundexperte 

und Wundexpertin/Wundbeauftragter 




90



Radiologie, 

Neuroradiologie 

und 

Nuklearmedizin 

B-9 Klinik für Radiologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin 


Name: 



Chefarzt Dr. Bernhard Kornmeier 


nicht-bettenführende Hauptabteilung 


3751 




46325 Borken 

Telefon 02861 / 97-3101 

Telefax 02861 / 97-53101 

E-Mail radiologie@hospital-borken.de 



Dr. Kornmeier 

VR02 Native Sonographie 

Durchführung von Ultraschalluntersuchungen mit Schwerpunkt Schilddrüse, 

Abdomen und Weichteile. 

VR10 Computertomographie (CT), nativ 

VR11 

Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel 

VR12 Computertomographie (CT), Spezialverfahren 

VR15 Arteriographie 

VR16 Phlebographie 

VR18 Szintigraphie 

VR19 Single-Photon-Emissionscomputertomographie (SPECT) 

Untersuchung der Schilddrüse, des Skelettsystems, der Nieren, der Lunge und des 

Herzens unter Verwendung radioaktiver Substanzen. 

VR22 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ 

VR23 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel 

VR25 Knochendichtemessung (alle Verfahren) 

Die Messung erfolgt mittels CT mit qualitativer Auswertung. 

VR26 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung

VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen 

Röntgenaufnahmen des Thorax, des Skelettsystems, des Abdomens und der weiblichen 

und männlichen Brust. 

VR41 Interventionelle Radiologie 

z.B. PRT , CT- gesteuerte Biopsien 

VR43 Neuroradiologie 

VR00 Mammographien 









Die Klinik für Radiologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin ist keine bettenführende 

Abteilung, daher werden die Fälle den jeweiligen bettenführenden Fachkliniken zugeordnet. 





3-200 2065 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel 

3-800 970 Kernspintomographie (MRT) des Schädels ohne Kontrastmittel 

3-225 700 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel 

3-226 673 Computertomographie (CT) des Beckens mit Kontrastmittel 

3-802 670 Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule und Rückenmark ohne Kontrastmittel 

3-203 641 Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und des Rückenmarks ohne Kontrastmittel 

3-222 447 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel 

3-205 366 Computertomographie (CT) des Muskel-Skelettsystems ohne Kontrastmittel 

3-228 249 Computertomographie (CT) der Blutgefäße außer der großen, herznahen Schlagadern und 

Venen mit Kontrastmittel 

3-808 210 Kernspintomographie (MRT) der Blutgefäße außer der großen, herznahen Schlagadern und 

Venen ohne Kontrastmittel 

Tabelle B-9.7 Klinik für Radiologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin: Prozeduren nach OPS 

92





AM07 Privatambu Privatam VR00 Angebot der gesamten radiologischen, Informationen sowie Terminlanz 

bulanz Dr. nuklearmedizinischen sowie neuroradi vereinbarung über das Sekreta 

Kornmeier olären Leistungen der Abteilung riat Radiologie (Tel: 02861/ 97 

3101). 

AM04 Ermächti KV- Ambulanz VR18 Szintigraphie Szintigraphien (Knochen- sowie 

gungsambu Dr. Kornmeier Schilddrüsenszinitgraphien) 

lanz nach § 

116 SGB V 

VR07 Projektionsradiographie mit Spezialver Terminvereinbarung über die 

fahren (Mammographie) 

Anmeldung Radiologie (Tel: 

02861/ 97 3102). 

Tabelle B-9.8 Klinik für Radiologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin: Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 









AA01 

AA08 

AA22 

AA23 

AA27 

AA29 

Angiographie/ DSA 






Mammographiegerät 

Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse 



Ultraschallgerät/ mit Nutzung des Dopplereffekts/ farbkodierter Ultraschall

AA30 

AA32 

SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomograph) 

Schnittbildverfahren unter Nutzung eines Strahlenkörperchens 

Szintigraphiescanner/Gammasonde 








Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 6 In der Klinik ist es möglich, die komplette Facharzt- 

ausbildung (Facharzt für diagnostische 

Radiologie) zu absolvieren. 

Die Schwerpunktbezeichnung Neuroradiologie 

kann ebenfalls vollständig in Kooperation mit der 

neurologischen Abteilung erworben werden. 




Nr. 

AQ44 

AQ54 

AQ56 

AQ00 


Nuklearmedizin 

Radiologie 

Radiologie, SP Neuroradiologie 

Radiologische Diagnostik 

Tabelle B-9.12.2: ärztliche Fachexpertise 


Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu. 


Anzahl 

MTR 12,7 

medizinische Schreibkräfte 4,4 


94



Nr. 



Tabelle B-9.12.2.2 Klinik für Radiologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin: Fachweiterbildungen 


Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu 


Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu


Zentrale Aufnahme- und Diagnostikabteilung (ZAD) 

Zentrale 

Aufnahme- und 

Diagnostikabteilung 

B-10 Zentrale Aufnahme- und Diagnostikabteilung 


Name: Zentrale Aufnahme- und Diagnostikabteilung (ZAD) 

Gesamtleitung: 

Ute Brunsbach 

Medizinische Leitung: Dr. Matthias Meier 

Administrative Leitung: Sven Lindenau 


nicht-bettenführende Hauptabteilung 




46325 Borken 

Telefon 02861 / 97 1111 

Telefax 02861 / 97 1120 

E-Mail zad@hospital-borken.de 


B-10.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung 

VC00 Chirurgische Notfallversorgung (Allgemein- und Viszeralchirurgie, 

Orthopädie, Unfallchirurgie) 

24-Stunden-Notfallversorgung von Akuterkrankungen des gesamten chirurgischen 

Krankheitsgebietes. 

In der Allgemein- und Viszeralchirurgie werden alle gut- sowie bösartigen 

Erkrankungen erst- und weiterbehandelt. Der Vorteil der ZAD ergibt sich aus der 

interdisziplinären Betreuung z.B. von Patienten mit Schmerzen im Bauchraum. 

Hier werden „auf kurzen Dienstwegen“ andere Fachdisziplinen zur Diagnosesicherung 

hinzu gebeten- beispielsweise die Gynäkologie und/oder die Innere Medizin. 

Anschließend wird interdisziplinär entschieden, in welcher Fachabteilung der 

Patient am Besten aufgehoben ist. 

Der Schwerpunkt im Bereich der Unfallchirurgie liegt bei der Primärversorgung 

von Verletzungen aller Art und der Versorgung von polytraumatisierten Patienten. 

Weitere Leistungen sind die Anlage von Stützverbänden (Gipse, Soft-Scotchcast), 

Ausgabe von Gehhilfen u.a. Hilfsmitteln, sowie die primäre Wundversorgung (ggf. 

spezielle Wundverbände). Ermächtigung zum D-Arzt-Verfahren liegt vor. 

VG00 Gynäkologische Notfallversorgung 

24-stündige Notfallversorgung aller gynäkologischen Akuterkrankungen. Patientinnen 

der Geburtshilfe werden nur bis zur 15. SSW in der ZAD behandelt. 

Danach erfolgt die Betreuung durch die Hebammen. 

VI35 

VI00 

Endoskopie 

Die Endoskopie ist angegliedert an die ZAD. Somit ist eine 24-stündige Notfallversorgung 

gewährleistet. 

Internistische Notfallversorgung (Innere Medizin, Geriatrie) 

In der 24-Stunden-Notfallversorgung werden alle internistischen Akuterkrankungen 

aus allen Schwerpunkten der Inneren Medizin sowie der Akutgeriatrie 

behandelt. Hierzu zählt neben der Primärversorgung und Erstdiagnostik von 

Patienten, die Echokardiographie und Sonographie vor Ort. Durch mobile Monitorgeräte 

sind Überwachungen nicht nur in den großen Notfallräumen, sondern 

in allen Räumen möglich.

VN00 Neurologische Notfallversorgung 

Neben der 24- Stunden Notfallversorgung der Stroke- Patienten werden in der 

ZAD auch alle anderen neurologischen Akuterkrankungen behandelt. 

Zur Versorgung zählt nach klinisch neurologischer Untersuchung die Einleitung 

der erforderlichen Diagnostik. 

VX00 Stationäre/ Vorstationäre Patientenaufnahme aller Kliniken 

Alle einbestellten Patienten zur stationären oder vorstationären Aufnahme melden 

sich an der Rezeption der ZAD an, bekommen die bereits vorbereitete Krankenakte 

ausgehändigt und werden in den entsprechenden Wartebereich gebeten. 

Von dort aus werden die erforderlichen Untersuchungen sowie Aufklärungsgespräche 

koordiniert. Nach Abschluss des standardisierten Aufnahmeprozesses 

erfolgt über die Mitarbeiterin des Bettenmanagements die Zuordnung der entsprechenden 

Station. 

VX00 Zentrale Alarmierungstelle und Information mit integrierter 

Patientenrufanlage 

Ein Teilbereich der ZAD ist die „Information/ Pforte“ des Krankenhauses. Von 

diesem Arbeitsplatz aus werden sämtliche Notfallalarmierungen ausgelöst und 

koordiniert. Die Mitarbeiter haben die Möglichkeit beim Klingeln der Patienten 

direkt mit ihm Kontakt aufzunehmen und sein Anliegen zu erfragen. 

B-10.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung 



B-10.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung 

SA00 

SA00 

Bereitstellung von Getränken 

Während des Aufenthaltes in der ZAD werden Patienten kostenlos Getränke zur Verfügung 

gestellt. 

Räumlichkeiten 

Die ZAD verfügt über 13 Behandlungsräume sowie 3 Notfallräume. 

Durch ein Zwei-Flursystem erfolgt eine Trennung von Notfallpatienten und einbestellten 

Patienten. 

Die Behandlungsräume sind durch 4 Wartezonen in die Bereiche: Notfallversorgung, 

Untersuchung und Behandlung, Diagnostik sowie Sprechstunde unterteilt. Jedoch können 

alle Räume interdisziplinär genutzt werden. 

B-10.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung 

Die ZAD ist keine bettenführende Abteilung, daher werden die Fälle den jeweiligen bettenführenden 

Fachkliniken zugeordnet. 





98





AM04 Ermächti- Sprechstunden VX00 siehe "angebotene Leistungen" bei den Alle Sprechstunden werden in 

gungsambu- Sprechstunden der Abteilung der ZAD durchgeführt. Informalanz 

nach § 

tionen zu den einzelnen Sprech- 

116 SGB V stundenangeboten können unter 

den jeweiligen Fachabteilungen 

oder auf der Homepage (www. 

hospital-borken.de) eingesehen 

werden. 

AM09 D-Arzt-/ D- Arzt Ambu- VX00 Ambulante Behandlung sowie Weiter- Der Leiter der Unfallchirurgie Dr. 

Berufsge- lanz behandlung nach stationärem Aufent- Ilhan Alkis verfügt über die D- 

nossen- halt im Rahmen von Arbeitsunfällen. Arzt-Ermächtigung inklusive der 

schaftliche 

Versorgung der Patienten nach 

Ambulanz 

dem Verletzungsartenverfahren 

(§6 / Schwerverletztenverfahren). 

Tabelle B-10.8 Zentrale Aufnahme- und Diagnostikabteilung: Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 









AA03 

AA08 

AA12 

AA13 

AA15 

AA19 

Belastungs-EKG/ Ergometrie 




Gastroenterologische Endoskope 


Geräte der invasiven Kardiologie 

(z.B. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät, Herzschrittmacherlabor) 

Geräte zur Lungenersatztherapie/ - unterstützung (z.B. ECMO/ ECLA) 

Kipptisch 

Gerät zur Messung des Verhaltens der Kenngrößen des Blutkreislaufs bei Lageänderung 

z. B. zur Diagnose des orthostatischen Syndroms

AA22 

AA27 

AA29 

AA31 

AA33 

AA34 

AA38 

AA39 

AA40 

AA45 

AA46 

AA58 

AA59 

AA62 






Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung 

Uroflow/ Blasendruckmessung 

AICD-Implantation/ Kontrolle/Programmiersystem 

Einpflanzbarer Herzrhythmusdefibrillator 

Beatmungsgeräte/ CPAP-Geräte 


Bronchoskop 


Defibrillator 


Endosonographiegerät 


Endoskopisch-retrograder-Cholangio-Pankreaticograph (ERCP) 



24 h Blutdruck-Messung 

24 h EKG-Messung 

3-D/4-D-Ultraschallgerät 

4D-Ultraschalltechnik: siehe Klinik für Innere Medizin 


B-10.12.1 Ärzte 


Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 0 Die Ärzte sind stellenpersonell ihren jeweiligen 

Kliniken zugeordnet. 

Belegärztinnen/ -ärzte (nach § 121 SGB V) 0 


100



Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu. 


Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu 



Ausbildung) 


medizinische Fachangestellte/ Arzthelferinnen 13,1 




13,4 inklusive der 3-jährig examinierten Krankenschwestern/ 

-pfleger 

Nr. 



Tabelle B-10.12.2.2 Klinik für Radiologie, Neuroradiologie und Nuklearmedizin: Fachweiterbildungen 


Nr. 

ZP01 

ZP02 

ZP04 

ZP05 

ZP08 

ZP11 

ZP12 

ZP16 



Bobath 



Kinästhetik 

Notaufnahme 



Tabelle B-10.12.2.3 Zentrale Aufnahme- und Diagnostikabteilung: Zusatzqualifikationen 


Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu.

102




C Qualitätssicherung 

C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung 

nach § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren) 

C-1.1 

Im Krankenhaus erbrachte Leistungsbereiche / Dokumentationsrate 

Leistungsbereich Fallzahl Dokumentationsrate in % 

Ambulant erworbene Pneumonie 220 100 

Cholezystektomie 168 100 

Dekubitusprophylaxe 747 100 

Geburtshilfe 523 100 

Gynäkologische Operationen 184 100 

Herzschrittmacher-Aggregatwechsel 12 100 

Herzschrittmacher-Implantation 50 96 

Herzschrittmacher-Revision/ -Systemwechsel/-Explantation 19 100 

Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation 194 100 

Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel 17 100 

Hüftgelenknahe Femurfraktur 96 100 

Knie-Totalendoprothesen- Erstimplantation 158 100 

Knie-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel 6 100

C-1.2 A 

Vom Gemeinsamen Bundesausschuss als uneingeschränkt zur Veröffentlichung 

geeignet bewertete Qualitätsindikatoren: 

C-1.2 A.I 

Qualitätsindikatoren, deren Ergebnisse keiner Bewertung durch den Strukturierten Dialog bedürfen oder für 

die eine Bewertung durch den Strukturierten Dialog bereits vorliegt. 

Leistungsbereich (LB) und Kennzahl- Bewertung Vertrauens- Ergebnis Zähler/ Referenzbereich Kommentar/ Kommentar/ 

Qualitätsindikator (QI) bezeichnung durch Strukt. bereich (Einheit) Nenner (bundesweit) Erläuterung Erläuterung 

Dialog der BQS/LQS des Krankenhauses 

Gallenblasenentfernung, Feingewebliche Untersu- 2008/12n1- 8 97,8-100 100% 169 / >= 95% 

chung der entfernten Gallenblase CHOL/44800 169 

Gallenblasenentfernung 2008/12n1- 1 0,7-11,1 3,9% k. A = 95% 

zum Notfallkaiserschnitt und der Entbindung des GEBH/82913 

Kindes >20 min 

Geburtshilfe Anwesenheit eines Kinderarztes bei 2008/16n1- 2 0,8-90,6 33,3 k. A >= 90% 

Frühgeburten 

GEBH/737 

Geburtshilfe Vorgeburtliche Gabe von Medikamen- 2008/16n1- 8 k. A k. A k. A >= 95% 

ten zur Unterstützung der Lungenentwicklung bei GEBH/49523 

Frühgeborenen, Antenatale Kortikosteroidtherapie: 

bei Geburten mit einem Schwangerschaftsalter von 

24+0 bis unter 34+0 Wochen unter Ausschluss von 

Totgeburten und mit einem präpartalen stationären 

Aufenthalt von mindestens zwei Kalendertagen 

Frauenheilkunde Vorbeugende Gabe von Antibiotika 2008/15n1- 8 83,3-96,2 91,2 83 / 91 >= 90% 

bei Gebärmutterentfernungen 

GYN- 

OP/47637 

Frauenheilkunde Vorbeugende Medikamentengabe 2008/15n1- 8 93,3-100 98,8 82 / 83 >= 95% 

zur Vermeidung von Blutgerinnseln bei Gebärmutter- GYNentfernungen 

OP/50554 

Herzschrittmachereinsatz Entscheidung für die 2008/09n1- 8 92,5-100 100 47 / 47 >= 90% 

Herzschrittmacher-Behandlung 

HSM- 

IMPL/9962 

Herzschrittmachereinsatz Entscheidung für die 2008/09n1- 8 88,4-100 97,9 46 / 47 >= 90% 

Herzschrittmacher-Behandlung und die Auswahl des HSM-IM- 

Herzschrittmachersystems, Leitlinienkonforme Indi- PL/75973 

kationsstellung und leitlinienkonforme Systemwahl 

bei bradykarden Herzrhythmusstörungen 

Herzschrittmachereinsatz Komplikationen während 2008/09n1- 8 0-7,4 0 0 / 48


C-1.2 A.I 

Fortsetzung… 

Leistungsbereich (LB) und Kennzahl- Bewertung Vertrauens- Ergebnis Zähler/ Referenzbereich Kommentar/ Kommentar/ 

Qualitätsindikator (QI) bezeichnung durch Strukt. bereich (Einheit) Nenner (bundesweit) Erläuterung Erläuterung 

Dialog der BQS/LQS des Krankenhauses 

Kniegelenkersatz Entzündung des 2008/17n5- 8 0-2,3 0 0 / 162

C-1.2 A.II Qualitätsindikatoren, bei denen die Bewertung der Ergebnisse im Strukturierten Dialog noch nicht abgeschlossen ist 

und deren Ergebnisse daher für einen Vergleich noch nicht geeignet sind 

Trifft nicht zu. 

In der Spalte 3 Bewertung durch Strukt. Dialog ist in den Unterabschnitten C-1.2 A.I, C-1.2 B.I und C-1.2 C.I die 

Bewertung des Strukturierten Dialogs verpflichtend darzustellen. Aus folgender Liste ist die zutreffende Zahl ausgewählt: 

Legende: Bewertung durch Strukturierten Dialog 

0 = Der Strukturierte Dialog ist noch nicht abgeschlossen. Derzeit ist noch keine Einstufung der Ergebnisse möglich. 

1 = Das Ergebnis wird nach Abschluss des Strukturierten Dialogs als qualitativ unauffällig eingestuft. 

2 = Das Ergebnis wird nach Abschluss des Strukturierten Dialogs als qualitativ unauffällig eingestuft. 

Die Ergebnissse werden im Verlauf besonders kontrolliert 

3 = Das Ergebnis wird nach Abschluss des Strukturierten Dialogs als qualitativ auffällig eingestuft. 

4 = Das Ergebnis wird nach Abschluss des Strukturierten Dialogs als erneut qualitativ auffällig eingestuft. 

5 = Das Ergebnis wird bei mangeldnder Mitwirkung am Strukturierten Dialog als qualitativ auffällig eingestuft. 

8 = Das Ergebnis ist unauffällig. Es ist kein Strukturierter Dialog erforderlich. 

9 = Sonstiges (im Kommentar erläutern) 

13 = Das Ergebnis wird nach Abschluss des Strukturierten Dialogs wegen fehlerhafter Dokumentation als qualitativ auffällig 

eingestuft. 

14 = Das Ergebnis wird nach Abschluss des Strukturierten Dialogs wegen fehlerhafter Dokumentation als erneut qualitativ 

auffällig eingestuft. 

* weitere Angaben unter C-6 

106


C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V 

Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene eine verpflichtende Qualitätssicherung 

vereinbart. Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgenden 

Qualitätssicherungsmaßnahmen (Leistungsbereiche) teil: 

v Neonatalerhebung 

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V 

v Diabetes mellitus Typ 2 

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung 

Gemidas 

Die Klink für Geriatrie gibt die anonymisierten Daten an die bundesweite Datenbank der Gemidas (Geriatrisches Minimal 

Dataset) weiter. Neben Grundmerkmalen der geriatrisch behandelten Patienten (Alter, Geschlecht, Behandlungsform, etc.) 

werden insbesondere die Parameter des Behandlungsverlaufes und des Behandlungsergebnisses strukturiert erhoben. Damit 

lassen sich letztlich Behandlungsparameter für bestimmte Zeiträume gut vergleichen sowie bundesweites Benchmark der 

Geriatrien betreiben. 

Schlaganfalldatenbank Nordwestdeutschland 

Die Klinik für Neurologie und klinische Neurophysiologie leitet Daten von Schlaganfallpatienten anonymisiert an die Datenbank 

„Qualitätssicherung in der Schlaganfallbehandlung Nordwestdeutschland“ weiter und nimmt aktiv am Schlaganfallregister 

Nordwestdeutschland mit Sitz im epidemiologischen Institut der Universität Münster teil. 

Darüber hinaus ist die Schlaganfalldatenbank Nordwestdeutschland Gründungsmitglied der Arbeitsgemeinschaft Deutscher 

Schlaganfallregister. Somit sind die Erfassungsbögen aller in der Arbeitsgemeinschaft vertretenen Schlaganfallregister aufeinander 

abgestimmt und ermöglichen eine gepoolte Datenauswertung. 

Hand- KISS (des Nationalen Referenzzentrum für Surveillance von nosokomialen Infektionen) 

Die fortlaufende, systematische Erfassung, Analyse und Interpretation relevanter Daten zu nosokomialen Infektionen sowie 

deren Feedback an das ärztliche und pflegerische Personal kann die Häufigkeit nosokomialer Infektionen reduzieren. Diese 

Form der internen Qualitätssicherung wird als Surveillance bezeichnet. 

Darüber hinaus ist die Durchführung der hygienischen Händedesinfektion auch heute noch eine der effektivsten Methoden 

der Prävention nosokomialer Infektionen und gehört zu den Standardmaßnahmen bei der Versorgung von Patienten 

im Krankenhaus. In diesem Zusammenhang gibt der Hygienebeauftragte die Daten an das Hand- KISS weiter. Durch die 

Sammlung und Auswertung der Daten für einzelne Bereiche können mögliche Problembereiche identifiziert werden. 

C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V 

Leistungsbereich Mindestmenge Erbrachte Menge Ausnahmeregelung * 

Knie-TEP 50 158 MM05 - Kein Ausnahmetatbestand

C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung 

nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] („Strukturqualitätsvereinbarung“) 

CQ06 Vereinbarung über Maßnahmen zur Qualitätssicherung der 

Versorgung von Früh- und Neugeborenen – Perinatalzentrum 

LEVEL 2 

siehe A8: Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte „Perinatalzentrum 

Bocholt-Borken“ 

108




D Qualitätsmanagement 

D-1 Qualitätspolitik 

Der sich dynamisch entwickelnde 

Krankenhausmarkt erfordert eine 

schnelle und zielgerichtete Steuerung. 

Dies beinhaltet auch die Schaffung 

von Wettbewerbsfähigkeit durch 

eine zeitgemäße medizinische, pflegerische, 

technische und bauliche 

Infrastruktur. 

Diesen Rahmenbedingungen stellt sich 

das St. Marien-Hospital Borken konstruktiv 

und gern. Die auf Zukunftssicherung 

ausgerichteten strategischen 

Aktivitäten basieren auf christlichen 

Werten wie Toleranz, Humanität und 

Verständnis gegenüber den Patienten, 

aber auch gegenüber den Mitarbeitern 

und allen anderen Partnern. 

Das St. Marien-Hospital Borken legt 

großen Wert auf die Zufriedenheit 

der Patienten und der Einweiser, die 

Qualität der Leistungserbringung in 

den Kernprozessen Medizin und Pflege 

sowie die Motivation und das 

Engagement der Mitarbeiter. Ziel ist, 

eine optimale Qualität in der Behandlung 

und Versorgung der Patienten 

zugewährleisten. Die Spezialisierung 

und Schwerpunktbildung der medizinischen 

Kliniken soll weiter ausgebaut 

werden. 

Große Bedeutung kommt den Führungskräften 

im Unternehmen zu. Sie 

gestalten die Unternehmenskultur, 

die Mitarbeiter methodisch und fachlich 

fordert und fördert, und deren 

aktive Einbeziehung in unternehmerische 

Entscheidungsprozesse unterstützt. 

So wird ein hohes Maß an 

Sachkompetenz sowie Praxis- und 

Problemnähe bei der Durchführung 

und Evaluation von Dienstleistungsund 

Entscheidungsprozessen gewährleistet. 

Das St. Marien-Hospital Borken ist 

Teil der Gesundheitsversorgung im 

Kreis Borken. Durch den Zusammenschluss 

mit dem Klinikverbund 

Westmünsterland gGmbH soll eine 

bestmögliche Qualität der medizinisch-pflegerischen 

Versorgung bei 

sinnvoller Nutzung von gemeinsamen 

Stärken erzielt und die Versorgungsqualität 

weiter optimiert werden. 

Wir kooperieren eng mit weiteren Einrichtungen und Praxen. 

Dazu haben wir auf dem Krankenhausgelände entsprechende 

Versorgungsstrukturen aufgebaut: 

 

 

 

 

 

Praxis für Hämatologie und Onkologie 

Notdienstpraxis 

Integrative Zusammenarbeit mit den Ärzten 

des Westfälischen Schmerzzentrums Borken 

Geriatrische Tagesklinik 

Pflegezentrum

Folgende Leistungsaspekte stehen 

im Vordergrund, damit der Patient 

sich im St. Marien-Hospital Borken 

nicht nur einer hochwertigen medizinischen 

und pflegerischen Versorgung 

erfreuen darf, sondern auch weiterer 

bedeutender Faktoren: 

 

 

 

 

Zentrale Aufnahme und Sprechstunden der Fachabteilungen 

in der ZAD 

Integration der Angehörigen 

Konfessionelle (spirituelle) Angebote 

Zusammenarbeit der verschiedenen Berufsgruppen 

Ausstattung und Service 

D-2 Qualitätsziele 

1. Patientenzufriedenheit 

Die Zufriedenheit von Patienten und Angehörigen 

mit der medizinisch-pflegerischen 

Behandlung im St. Marien-Hospital Borken ist 

ein elementares Ziel. Neben einer optimalen 

Behandlungsqualität zählt dazu auch das 

Arzt-Patientengespräch sowie das Verhalten 

des Pflegepersonals. Ebenso sollen Zimmerausstattung, 

Wartezeiten, Service und die Qualität 

des Essens den gestiegenen Anforderungen der 

Patienten entsprechen. 

Das St. Marien- Hospital Borken fördert die 

Patientenzufriedenheit unter anderem durch: 

Steuerung der Aufnahmeprozesse durch 

die Zentrale Aufnahme und Diagnostikabteilung 

(ZAD) 

Entwicklung von Patientenpfaden für 

abgestimmte Behandlungsprozesse 

Schulungen für patientenorientiertes 

Verhalten 

2. Hohe Behandlungsqualität 

Diagnostik und Behandlung im St. Marien- 

Hospital Borken orientieren sich an den 

aktuellen Leitlinien und Grundlagen der 

medizinischen Fachgesellschaften. Garant für 

die hohe Behandlungsqualität sind gut ausgebildete 

Ärzte und Pflegende, intensive Zusammenarbeit 

und transparente Abläufe im Haus. 

Durch eine Reihe von Maßnahmen wird die 

hohe Behandlungsqualität sichergestellt: 

Aufbau interdisziplinärer Konferenzen 

und enger Zusammenarbeit mit den am 

Krankenhaus befindlichen Facharztpraxen 

und niedergelassenen Ärzten. 

Aufbau von fachübergreifenden medizinischen 

Zentren und verbundweiten 

Kooperationen mit verbindlichen Strukturen 

der Zusammenarbeit, z. B. bei der 

Behandlung von Schlaganfällen und 

Herzerkrankungen 

Kooperation mit spezialisierten Kliniken 

für die Weiterversorgung bei schwersten 

Erkrankungen 

Regelhafte Fort- und Weiterbildung des 

ärztlichen Personals 

Erwerb von spezifischen Zusatzqualifikationen 

in der Pflege, z. B. Palliativpflege, 

Onkologie, Kinästhetik, Bobath 

Das Haus erfüllt alle Anforderungen an die 

Qualitätssicherung (Bericht an die BQS) und 

stellt die Ergebnisse im Qualitätsbericht dar. 

3. Optimierte Behandlungsprozesse 

Zufriedenheit und Behandlungsqualität sind 

Resultate einer gut geplanten und organisierten 

Behandlung in einem komplexen Krankenhausbetrieb. 

Hierzu sind die einzelnen Behandlungsschritte 

gut aufeinander abgestimmt, Untersuchungen 

erfolgen zeitnah und ohne lange 

Wartezeiten. Die Patienten des Hauses sollen ein 

hohes Vertrauen in Ärzte und Pflegende setzen. 

Durch eine Reihe von Maßnahmen werden die 

Behandlungsprozesse weiter verbessert: 

Zentrale fachärztliche Steuerung der Aufnahme 

in der ZAD 

Projektgruppen zu besonderen Fragestellungen 

Verbesserte Steuerung und Dokumentation 

durch ein stetig umfassenderes 

Krankenhaus-Informationssystem 

Analysen von besonders sensiblen und 

risikoträchtigen Abläufen 

Das Controlling des Unternehmens misst neben 

der Prozessqualität durch verschiedene Kennzahlen 

auch die durchschnittliche Aufnahmeund 

Verweildauer. Darüber hinaus werden niedergelassene 

Ärzte befragt und die Ergebnisse 

in den einzelnen Kliniken ausgewertet. 

110


4. Mitarbeiterorientierung 

Der Erfolg der Einrichtung resultiert aus einer 

guten Kooperation und Zusammenarbeit 

aller Berufsgruppen. Die Zusammenarbeit der 

Bereiche erfolgt möglichst effektiv und in einer 

freundlichen Atmosphäre. Die Zufriedenheit 

der Mitarbeiter steigert die Motivation und das 

Engagement. Durch eine Reihe von Maßnahmen 

wird die Zufriedenheit und Qualifikation 

der Mitarbeiter weiter gefördert. U. a.: 

Beteiligung in Projektgruppen und Qualitätszirkeln 

Gezielte Schulungskonzepte im Haus 

Ein breites Spektrum von Fortbildungsmöglichkeiten 

im Klinikverbund und individuellen 

Regelungen zur Weiterbildung 

Es wird regelmäßig die Mitarbeiterzufriedenheit 

anhand von Kennzahlen gemessen (Ausfallquote, 

Fluktuation, Fortbildungsbereitschaft, Mitwirkung 

am Vorschlagswesen u. a.) und führen 

im Zeitabstand von einigen Jahren Mitarbeiterbefragungen 

durch. 

5. Sicherheit 

Die Sicherheit von Patienten und Mitarbeitern 

wird durch verschiedene Maßnahmen gewährleistet. 

Durch die Erfüllung der gesetzlichen Auflagen 

und den Einsatz von Katastrophen- und 

Notfallkonzepten wird das schnelle und abgestimmte 

Handeln bei medizinischen Notfällen 

geregelt. Umfangreiche Hygienemaßnahmen 

auf den Stationen, in den Funktionsbereichen 

und z. B. in der Küche verhindern Infektionen. 

Orientierung der Pflege an Expertenstandards 

zur Vermeidung von Stürzen und 

falscher Lagerung (Dekubitus) 

Maßnahmen zu Brand- und Katastrophenschutz 

in enger Abstimmung mit der 

Feuerwehr und dem Rettungsdienst der 

Stadt Borken 

Teilnahme an Euregioweiten Projekten 

zur Früherkennung von MRSA-Keimen 

Qualitätssicherheitssysteme in der Bereitstellung 

von Bluttransfusionen, Analyse 

von unerwünschten Nebenwirkungen in 

der Medikamententherapie 

Qualitätssicherheitssysteme zur Instrumentenaufbereitung 

von sterilen Instrumenten 

 

Umweltschutzmaßnahmen 

Arbeitsschutz-, Hygiene- und Arzneimittelkommissionen

6. Krankenhausführung 

Das Krankenhaus soll wirtschaftlich gesund 

geführt werden sowie zielorientiert und effektiv 

die Gesundheitsversorgung der Region sicherstellen. 

Dazu sind Investitionen in zukünftig 

wichtige Leistungsbereiche im Gesundheitswesen 

von besonderer Bedeutung. Wirtschaftlichkeit 

entsteht auch durch klare Prozesse und 

Verantwortlichkeiten im Krankenhaus. 

Ausbau des medizinischen Leistungsspektrums 

und Kooperationen in Borken und 

auf der Ebene des Klinikverbunds Westmünsterland 

Umfangreiches Controlling, geregeltes 

Besprechungswesen, klare Führungsstrukturen 

Aufbau eines umfassenden Qualitätsmanagements 

7. Qualitätsmanagement 

Das Qualitätsmanagement zielt auf die Umsetzung 

von kontinuierlichen Verbesserungsprozessen 

im Haus. Die Vielzahl der einzelnen 

Maßnahmen soll vernetzt werden. Mitarbeiter 

sollen ihre Arbeitsbereiche und die verbindlichen 

Regelungen kennen. 

Mit folgenden Maßnahmen wird das Qualitätsmanagement 

hausweit umgesetzt: 

Qualitätssicherung in Medizin (Teilnahme 

u. a. am BQS-Verfahren) 

Qualitätssicherung in sensiblen Funktionsbereichen 

(Sterilgutaufbereitung, 

Blutprodukte) 

Umfangreiches Projektmanagement 

Aufbau eines umfassenden Qualitätsmanagementsystems 

Betriebswirtschaftliche Zahlen werden regelmäßig 

in einem sogenannten Benchmarking mit 

anderen Krankenhäusern verglichen. 

Daneben dienen Selbstbewertungen zu regelmäßigen 

Bestandsaufnahmen der Führungsprozesse 

im Krankenhaus. 

112


D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements 

Wie in allen Kliniken des Klinikverbundes 

Westmünsterland, ist das Qualitätsmanagement 

des St. Marien-Hospitals als 

Stabstelle der Geschäftsführung fest verankert. 

Die Organisation und Vernetzung 

der jeweiligen QM-Beauftragten erfolgt 

durch eine gemeinsame Leitung im Klinikverbund 

einheitlich. Die QM-Mitarbeiter 

begleiten qualitätsrelevante Projekte, 

Zertifizierungen und sichern die Funktionsfähigkeit 

von Qualitätsmanagement 

und -sicherung. In QM-Gremien legen die 

Krankenhausleitung und weitere verantwortliche 

Mitarbeiter Projekte fest und 

evaluieren die erfolgten Maßnahmen. 

Zu den Aufgaben des Qualitätsmanagements 

zählen u. a.: 

Vorbereitung und Durchführung von 

KTQ-Zertifizierungen 

Unterstützung der Fachabteilungen 

beim Aufbau und Zertifizierung 

medizinischer Zentren (z. B. Beckenbodenzentrum, 

Stroke Unit) 

Projektmanagement auf Haus- und 

Verbundebene, Beratung und Unterstützung 

der Fachabteilungen 

Durchführung Interner Audits, Erstellung 

erforderlicher Dokumentation 

Risikomanagement 

Schulung von Mitarbeitern und Multiplikatoren 

im Qualitätsmanagement 

Mit dem Qualitätsmanagement sollen die 

Ziele des Krankenhauses umgesetzt werden. 

Effektivität und Nutzen der jeweiligen 

Projekte werden kontinuierlich ausgewertet, 

um frühzeitig Verbesserungen im 

Prozess herbeiführen zu können. Darüber 

hinaus werden zunehmend PDCA-Zyklen 

in die Projekte eingebaut, um den nachhaltigen 

Nutzen von Projekten besser messen 

zu können. 

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements 

Umsetzung nationaler Expertenstandards 

(Dekubitusprophylaxe, Sturzprophylaxe, Förderung der Harnkontinenz, Entlassungsmanagement, Schmerzmanagement) 

Patientenbefragungen 

(fortlaufend) 

Regelmäßige Informationsveranstaltungen für Patienten 

(Hinweise in Tagespresse) 

Hygienemanagement 

QM-Systeme in sensiblen Bereichen 

Zentrale Sterilgut- und Versorgungsabteilung (DIN EN ISO)) 

Interne Audits zur Überprüfung der Umsetzung der festgelegten Standards 

Qualitätsmanagementkonferenzen mit anschließenden Maßnahmenplänen

D-5 Qualitätsmanagement-Projekte 

Eine Erkenntnis zahlreicher Veränderungsprozesse 

im deutschen Gesundheitswesen 

der letzten Jahre ist, dass 

der Erfolg dieser Prozesse sich in der 

Regel nicht an den zumeist guten 

theoretischen Konzepten, sondern an 

der Umsetzung entscheidet. 

In der St. Marien-Hospital Borken 

GmbH sind folgende ausgewählte 

Projekte im Berichtszeitraum 2008 

durchgeführt worden: 

Modernisierung der Radiologie 

Hintergrund / Ist-Analyse: 

Durch die Errichtung der Zentralen Aufnahme- 

und Diagnostikabteilung (ZAD) und die 

Zentralisierung der Ambulanzbereiche wurden 

im St. Marien-Hospital Flächen gewonnen, die 

im Zuge der Bauzielplanung der stationären 

Radiologie zugeordnet wurden. Darüber hinaus 

sollten die Räume der Nuklearmedizin renoviert 

werden. 

Ziel des Projekts: 

Die geplante Baumaßnahme schafft neue 

Büros und Befundungsplätze für Ärzte, einen 

neuen Empfang sowie einen multifunktionalen 

Demonstrationsraum. Durch die neu 

geschaffene Verbindung zwischen ZAD und 

Bettenhaus A soll eine patientenfreundlichere 

Wegeführung realisiert werden. 

Maßnahmen / Umsetzung: 

Die Baumaßnahme wurde in drei Bauabschnitte 

unterteilt. Die geplante Bauzeit 

beträgt ca. ein halbes Jahr. Während dieser 

Zeit unterliegen insbesondere die Wegführungen 

Veränderungen. 

Evaluation der Zielerreichung: 

Die ersten beiden Bauabschnitte wurden 

zeitgerecht abgeschlossen, derzeit läuft der 

dritte Bauabschnitt. Im Zuge der Modernisierung 

wurden ebenfalls die erforderlichen 

Maßnahmen zur Strukturierung der neuen 

Abläufe umgesetzt. 

Implementierung eines Wegeleitsystems (inklusive Orientierungshilfen) 


Hintergrund des Problems war ein veraltetes 

Beschilderungssystem. Die Patienten- und 

Besucherführung wurde punktuell eingesetzt 

und unterlag keiner zentralen Steuerung. 


Ziel des Projektes ist die Entwicklung eines 

Wegeleitsystems welches zur Verbesserung 

der Patienten-, Besucher- und Mitarbeiterorientierung 

beiträgt. Das neue Wegeleitsystem 

soll gut verständlich sein, Möglichkeiten zur 

zeitnahen Aktualisierung bieten und ein einheitliches 

Erscheinungsbild des Hauses präsentieren. 

Dabei ging es nicht ausschließlich 

um das einzelne Schild. Vielmehr galt es zu 

prüfen, dass alle Hauptwege durchgängig 

beschrieben sind, unterschiedliche Patientengruppen 

berücksichtigt werden (z. B. ältere 

Menschen, Notfallpatienten, etc) und auch auf 

weiterführende Informationen hingewiesen 

wird (z.B. wo befinden sich Rollstühle oder ein 

Behinderten-WC). 


Das komplette Krankenhaus wurde zunächst 

mit einer provisorischen Beschilderung versehen, 

wobei nicht das Layout, sondern der 

Informationsgehalt und die Wegeführung 

bewertet und analysiert werden sollten. 

Gleichzeitig wurden unnötige Schilder entfernt. 

Durch Rückmeldungen der Mitarbeiter 

des Hauses erfolgten Korrekturen oder 

Ergänzungen von irreführender und fehlender 

Beschilderung in der provisorischen 

Phase. Die Steuerung erfolgte durch eine 

zentrale Stelle. 

Evaluation / Zielerreichung: 

Das Projekt ist noch nicht abgeschlossen. Die 

Inhalte der Schilder sowie Orientierungstafeln 

sind erarbeitet und die Lokalisation der 

Schilder wurde anhand eines „provisorischen“ 

Wegeleitsystems überprüft. Das Anbringen der 

endgültigen Schilder ist für die 2. Jahreshälfte 

2009 geplant. 

Kontakt: 

QM-Beauftragte Anne Fischedick, 

Tel: 02861/ 97 70925 

114


Qualitätszirkel Ernährung 


Mangelernährung verdoppelt die Komplikationsrate, 

erhöht die Krankenhausverweildauer 

und Sterblichkeit von Krankenhauspatienten 

und Seniorenheimbewohnern nachweislich. 

Zahlreiche klinische Behandlungsstudien haben 

ebenso die Wirksamkeit klinischer Ernährungstherapien 

belegt. Trotzdem werden diese 

Erkenntnisse im medizinischen Alltag deutscher 

Krankenhäuser kaum umgesetzt. Die hierdurch 

für das Gesundheitssystem entstehenden 

Mehrkosten werden laut einer Cepton-Studie 

für Deutschland auf 9 Milliarden Euro pro 

Jahr geschätzt. Trotzdem ist in Deutschland 

weitgehend unbekannt, dass Mangelernährung 

als Folge von akuten oder langjährigen, chronischen 

Erkrankungen durch gezielte Prophylaxe 

und Therapie wirksam entgegengewirkt 

werden kann. In Bezug auf die Umsetzung von 

Konzepten der klinischen Ernährungstherapie 

ist Deutschland Schlusslicht im europäischen 

Vergleich. Während in anderen Ländern inzwischen 

10 – 20 Prozent der Krankenhäuser mit 

sogenannten Ernährungsteams ausgestattet 

sind, können in Deutschland nur 3,5 Prozent 

aller Krankenhäuser ein klinisches Ernährungsteam 

vorweisen. 


Durch die standardisierte Vorgehensweise bei 

Risikopatienten werden Symptome gelindert 

und Folgeerkrankungen vermieden. Auch sinkt 

die Komplikationsrate beispielsweise nach 

großen chirurgischen Eingriffen. Bereits bei 

der Aufnahme durchlaufen Risikopatienten in 

einigen Abteilungen des St. Marien-Hospitals 

ein Screening des Ernährungszustandes. Stellen 

sich dabei Befunde wie Mangelernährung oder 

aber auch Übergewicht heraus, erhalten sie 

eine gezielte Ernährungstherapie. Diese Therapie 

kann die Modifikation der normalen Ernährung, 

aber auch die Zufuhr von Sonden- oder 

bilanzierter Trinknahrung (enterale Ernährung) 

sein. Wo dies nicht möglich oder zielführend ist, 

erfolgt die Ernährungstherapie über eine Infusion 

durch Umgehung des Magen-Darm-Traktes 

(parenterale Ernährung). 

Eine gezielte Ernährungstherapie ist in vielen 

Fällen notwendig, da Patienten durch ihre 

persönliche Krankheitssituation und durch 

die appetithemmende Wirkung von Entzündungsmediatoren 

den Appetit verlieren und 

ihre Nahrungszufuhr bewusst oder unbewusst 

drosseln. Studien zeigen, dass 50 Prozent der 

diesbezüglich unbehandelten Krankenhauspatienten 

weniger als 1000 kcal pro Tag zu sich 

nehmen. Dies entspricht weniger als der Hälfte 

des durchschnittlichen Energiebedarfs. 


Im St. Marien-Hospital Borken wurde Anfang 

2008 ein Qualitätszirkel zur klinischen Ernährung 

gegründet. Unter der Leitung von Dr. 

Rainer Wirth, Internist, Ernährungsmediziner 

und Chefarzt der Abteilung Geriatrie, entwickelt 

ein multiprofessionelles Team einen Leitfaden 

für die klinische Ernährungstherapie im 

St. Marien-Hospital. Ärzte, Diätassistentinnen 

und Pflegekräfte treffen sich regelmäßig um 

die europäischen Leitlinien in standardisierte 

Vorgehensweisen, zugeschnitten auf das St. 

Marien-Hospital, zu erarbeiten und diese in 

den Krankenhausalltag zu implementieren. Ein 

System zur Erfassung von Risikopatienten ist 

ebenso wie ein Konzept zur enteralen Ernährungstherapie 

bereits in der Implementierungsphase. 

Die Erarbeitung des Leitfadens 

zur parenteralen Ernährung steht kurz vor dem 

Abschluss. Das nächste Projekt ist die Erarbeitung 

von Konzepten zur Ernährungstherapie 

von Patienten mit speziellen Erkrankungen wie 

z.B. Krebs. 


Das St. Marien-Hospital Borken nimmt am 

europaweiten „nutrition Day“ einer europaweiten 

Vergleichsstudie teil. 

Kontakt: 

Dr. Rainer Wirth, Chefarzt der Klinik für Geriatrie, 

Tel: 02861/ 97 3410

Nutrition Day 


Rund 25 Prozent aller stationär aufgenommenen 

Patienten, bei älteren Menschen rund 

50 Prozent sind bereits bei Krankenhausaufnahme 

mangelernährt. Hinzu kommen 

zahlreiche Patienten, die aufgrund von Appetitlosigkeit 

im Rahmen einer akuten Erkrankung 

oder durch Nüchternperioden aufgrund 

medizinischer Maßnahmen auch im Krankenhaus 

unzureichend ernährt sind. Diese häufig 

unerkannte Situation erhöht die Komplikationsrate, 

die Krankenhausverweildauer und 

die Sterblichkeit von Patienten nachweislich. 

Auf Grund der demographischen Entwicklung 

ist bis 2020 mit einem deutlichen Anstieg zu 

rechnen. 2003 hat der Europarat in einer 

Resolution darauf aufmerksam gemacht, 

dass dem Thema Mangelernährung in Krankenhäusern 

zu wenig Beachtung geschenkt 

wird und dass die Situation in Deutschland 

besonders unzureichend ist. Um dieser Situation 

gegenzusteuern wurde vor einigen 

Jahren ein breit angelegtes Projekt – der sog. 

„Nutrition Day in European Hospitals“ ins 

Leben gerufen. 


Ziel ist, die Aufmerksamkeit für die krankheitsbedingte 

Mangelernährung sowohl beim 

medizinischen Personal als auch bei den Patienten 

und deren Angehörigen zu erhöhen 

und um einen realistischen Überblick des 

derzeitigen Ist-Zustands von Ernährung und 

Mangelernährung in europäischen Kliniken 

zu erheben und Verbesserungen einzuleiten. 


Das St. Marien-Hospital beteiligt sich seit 

4 Jahren am jährlichen nutrition Day, einer 

europaweiten, flächendeckenden Datenerhebung 

zur Ernährungssituation von Patienten 

in Krankenhäusern und Pflegeeinrichtungen. 

Die Durchführung erfolgte auf wechselnden 

Stationen im Hause. Unter der Leitung von 

Dr. Rainer Wirth, Internist und Chefarzt der 

Abteilung Geriatrie des St. Marien-Hospitals 

und Vorsitzender der Arbeitsgruppe Ernährung 

der Deutschen Gesellschaft für Geriatrie 

(DGG) wurden Patienten hinsichtlich ihrer 

Lebens- und Ernährungssituation befragt 

und die Nahrungsaufnahme angepasst sowie 

diesbezügliche Therapien festgelegt und protokolliert. 


Dr. Wirth befasst sich bereits seit vielen Jahren 

praktisch und wissenschaftlich mit dieser 

Problematik. Zahlreiche Maßnahmen zur 

gezielten Vorsorge und Therapie setzte er im 

St. Marien-Hospital bereits um. Speziell zur 

klinischen Ernährung wurde Anfang 2008 ein 

interdisziplinärer Qualitätszirkel gegründet 

um Ernährungsstandards für Risikopatienten 

zu entwickeln. 

Kontakt: 

Dr. Rainer Wirth, Chefarzt der Klinik für Geriatrie, 

Tel: 02861/ 97 3410 

Aktion Saubere Hände 


Krankenhausinfektionen haben eine große 

sozioökonomische Bedeutung. Im Durchschnitt 

sind ca. 3-5 Prozent der Krankenhauspatienten 

von ihnen betroffen. Diese Infektionen führen 

zu zusätzlichem Leid der Patienten, zur längeren 

Liegezeiten im Krankenhaus und darüber 

hinaus zu erheblichen zusätzlichen Kosten. Aus 

diesem Grund haben das Aktionsbündnis für 

Patientensicherheit, die Gesellschaft für Qualitätsmanagement 

in der Gesundheitsversorgung 

e.V. und das Nationale Referenzzentrum 

für die Surveillance von nosokomialen Infektionen 

die Kampagne „Aktion Saubere Hände“ 

für deutsche Gesundheitseinrichtungen ins 

Leben gerufen. Sie bündelt Partner aus dem 

Gesundheitswesen, Politik, und Gesellschaft, 

um die Thematik der Händedesinfektion und 

ihre Bedeutung in der Prävention von Krankenhausinfektionen 

in einem breiteren Kontext 

hervorzuheben. Darüber hinaus wird die Kampagne 

von einem wissenschaftlichen Beirat 

begleitet. Die „Aktion Saubere Hände“ wird vom 

Bundesministerium für Gesundheit gefördert 

und steht unter der Schirmherrschaft von der 

Bundesgesundheitsministerin Ulla Schmidt. 


Die Kampagne hat das Ziel: 

Steigerung der Compliance der Händedesinfektion 

in deutschen Krankenhäusern 

Optimierung des Arbeitsumfeldes von 

Krankenhauspersonal hinsichtlich der 

Verfügbarkeit von Händedesinfektionsmittel 

Verbesserung der Patientenversorgung 

durch Reduktion von Krankenhausinfektionen, 

insbesondere durch Verhinderung 

der Übertragung von Infektionserregern. 


Mitarbeiter aus allen Bereichen beteiligen 

sich an dem Projekt um die Ziele dieser Kampagne 

im St. Marien-Hospital umzusetzen. 

Hauptaufgabe ist, Ideen zur Verbesserung 

der Händedesinfektion im eigenen beruflichen 

Umfeld zu entwickeln und umzusetzen. 

Im Rahmen der bundesweiten Aktionstage 

sorgen zusätzliche Veranstaltungen zur 

Information von Patienten und Besuchern. 

Darüber hinaus wurden alle Patientenzimmer 

im St. Marien-Hospital Borken mit Desinfektionsmittelspendern 

bestückt und ergänzende, 

regelmäßige Mitarbeiterschulungen 

angeboten. 


Überprüfung der Umsetzung z.B. durch steigenden 

Verbrauch von Desinfektionsmitteln. 

Die Auswertung der Daten erfolgt durch das 

Nationale Referenzzentrum in Berlin. 

Kontakt: 

Gregor Knüwer, Tel: 02861/ 97 1502 

116


MRSA-Net 


Hinter der Abkürzung MRSA verbirgt sich das 

Bakterium Staphylococcus aureus, das Abwehrmechanismen 

gegen Antibiotika wie Methicillin 

oder Oxacillin entwickelt hat. Diese widerstandsfähigen 

Bakterien werden Methicillinresistente 

Staphylococcus aureus oder MRSA 

genannt. Sie leben auf der Schleimhaut des 

Nasenvorhofes - seltener auf der Haut. Bei 

fast jedem dritten Menschen kann man sie 

nachweisen. Sie haben eine hohe Widerstandsfähigkeit 

gegenüber Trockenheit und Wärme 

und können in der unbelebten Umgebung (wie 

Kittel, Oberflächen, Geräte, Instrumente) bis zu 

vielen Monaten überleben und infektiös bleiben. 

Für einen gesunden Menschen stellt dieser 

Erreger keine Gefahr dar. Bei geschwächtem 

Immunsystem kann das Eindringen der Bakterien 

jedoch zu schwere Infektionen wie Blutvergiftung 

oder Lungenentzündung führen. Hier 

helfen normalerweise Antibiotika, die Bakterien 

zu bekämpfen. Durch die Antibiotikaresistenz 

der Bakterien sind solche Infektionen daher nur 

schwer zu behandeln. 


Aktive Aufklärungsarbeit leisten, um 

die Aufmerksamkeit auf Prävention von 

Infektionserkrankungen zu erhöhen 

Senkung der MRSA-Quote im Klinikverbund. 


Teilnahme der Einrichtungen des Klinikverbundes 

Westmünsterland am 

Euregio-Projekt „MRSA-net“ Twente/ 

Münsterland. 

Screeninguntersuchungen die den tatsächlichen 

Anteil der Patienten erfassen, 

die mit MRSA besiedelt sind, und 

Erfassung der Risikofaktoren. Weitere 

Informationen zum Thema finden Sie 

unter http://www.mrsa-net.com/ 

 

Informationsveranstaltungen für Mitarbeiter, 

niedergelassene Ärzte sowie 

weitere Einrichtungen. 


Mit dem Erhalt des Qualitätssiegels des Euregio-Projekts 

MRSA-net wird Patienten Transparenz 

und Sicherheit im Umgang mit MRSA 

geboten. Es zeigt an, dass im St. Marien-Hospital 

Borken, alle möglichen Maßnahmen zum 

Schutz vor Infektionen durchgeführt werden. 

Das Erreichen der Qualitäts- und Transparenzziele 

ist nicht einmalig, sondern wird einer 

regelmäßigen Überprüfung unterzogen. 

Kontakt: 

Gregor Knüwer, Tel: 02861/ 97 1502 

Psychosoziale Begleitung 


Die bisherige Situation bot Krebspatienten, 

sowohl ambulant als auch stationär, eine gut 

strukturierte medizinische Behandlung. Einem 

operativen Eingriff im St. Marien-Hospital 

folgte die weiterführende ambulante Behandlung. 

An ihre Grenzen stießen die Mediziner 

jedoch oft, wenn es um psychologische 

Unterstützung ging. Sie wurden häufig um 

Rat gefragt, wenn es, z.B. um die Bewältigung 

von Ängsten, existenziellen Problemen oder 

Beratungsmöglichkeiten in weiterführenden 

Einrichtungen geht. 


Die Schaffung eines umfassenden, ambulanten 

und wohnortnahen psychoonkologischen 

Beratungsangebotes für krebskranke Menschen, 

ihre Angehörigen und Freunde. 


In Kooperation mit der Krebsberatungsstelle 

des Tumornetzwerkes im Münsterland (TiM) 

e. V. mit Hauptsitz in Münster erhalten 

krebskranke Menschen ambulante psychoonkologische 

Beratung und Begleitung. Neben 

vielfältigen Beratungsmöglichkeiten werden 

auch praktische Hilfen angeboten. Diese 

beinhalten viele Komponenten, z.B. werden 

Fragen wie: Habe ich Anspruch auf finanzielle 

Unterstützung, wie gestaltet sich die 

berufliche Wiedereingliederung, oder welche 

Versorgungsangebote und Selbsthilfegruppen 

gibt es, geklärt. Unterstützung erfahren 

Betroffene auch in sozialrechtlichen Fragen. 

Der Blick des Patienten soll auf die Möglichkeiten 

gelenkt werden und die eigene Aktivität 

anregen. Die Mitarbeiterinnen der Krebsberatungsstelle 

sehen ihre Hauptaufgabe 

in der Hilfe zur Neuorientierung im Leben. 

Die Sterberate von Krebspatienten ist, nach 

ihren Erfahrungswerten, relativ gering – es 

gilt die Angst zu bewältigen und die Erkrankung 

als Chance eines Neubeginns zu sehen. 

Ermöglicht wurde das Angebot durch ein 

dreijähriges Förderschwerpunktprogramm 

der Deutschen Krebshilfe, an dem die Münsteraner 

Krebsberatungsstelle beteiligt ist. 

Kontakt: 

Krebsberatungsstelle Münster, Tel: 0251/ 

62562010 

Homepage: 

www.krebsberatung-muenster.de.

Rezertifizierung der Zentralen Sterilgutversorgung 


2006 wurde die komplette Zentrale Sterilgutund 

Versorgungsabteilung, kurz ZSVA genannt, 

saniert. Umfangreiche Umbaumaßnahmen und 

unter anderem die Anschaffung von zwei neuen 

Dampfsterilisatoren inklusive des dazugehörigen 

EDV-Systems, welches eine vollständige 

und lückenlose Überwachung und Rückverfolgung 

der Aufbereitung auch nach 30 Jahren 

noch gewährleistet, waren derzeit notwendig. 

Nach Abschluss der Modernisierung wurde die 

Anlage nach DIN EN ISO zertifiziert. Auf Basis 

eines umfangreichen Fragenkataloges wurden 

in einem Audit einer akkreditierten Zertifizierungsstelle 

alle Bereiche und Abläufe der ZSVA 

kritisch durchleuchtet und festgestellt, dass 

diese den Anforderungen der vorgegebenen 

Norm entsprechen. 


Gewährleistung einer optimalen Aufbereitung 

und Sterilisation von Medizinprodukten unter 

Berücksichtigung: 

- der Vorgaben des Robert Koch Instituts (RKI) 

- den Anforderungen des Medizinproduktegesetz 

(MPG) sowie weiteren gesetzlichen 

Bestimmungen. 


Interne und externe Audits zu Vorbereitung 

der Rezertifizierung 

Durchführung eines Management- 

Reviews 

Ständige Schulungen der Mitarbeiter 

durch interne und externe Fortbildungsmaßnahmen 


Jährliche Überwachungsaudits durch die 

akkreditierte Stelle. 

Kontakt: 

OP-Koordinator Roland Ebbing, Tel: 02861/ 

97 3220 

Weitere Projekte 

Optimierung der praktischen Ausbildung 

der Krankenpflege durch 

umfangreiche Qualifizierungsmaßnahmen 

Verlagerung der pflegerischen 

Dienstübergaben an das Patientenbett, 

mit dem Ziel der Informationsverbesserung 

für die Patienten 

Einarbeitungskonzept für neue Mitarbeiter 

Optimierung der Patientendokumentation 

in der Optiplan- Kurve 

Entwicklung eines Leitbildes für die 

St. Marien-Hospital Borken GmbH 

Entwicklung und Implementierung weiterer Behandlungspfade 

Hintergrund/ IST- Analyse/ Ziel: 

Klinische Behandlungspfade sind interdisziplinär 

angelegt mit dem Ziel, die Ergebnisqualität 

des Behandlungsablaufes im Sinne der Patientenzufriedenheit 

zu optimieren. Alle Abteilungen 

sollen zu den häufigsten Behandlungsverfahren 

interdisziplinäre Behandlungspfade 

entwickeln. 

Die Mitarbeiter des St. Marien- Hospitals haben 

sich in den vergangenen Jahren sehr intensiv 

mit der Implementierung von klinischen 

Behandlungspfaden beschäftigt. Die Qualität 

eines Behandlungspfades zeichnet sich durch 

folgende Faktoren aus: 

das erwartete Ergebnis und das Ziel der 

Behandlung sind definiert und treten ein 

die Behandlungsabläufe sind interprofessionell 

definiert 

die Arbeitsabfolge ist klar und unmissverständlich 

beschrieben 

die Verantwortung für den Behandlungsprozess 

und deren Teilschritte sind definiert 

die Zwischenergebnisse sind messbar. 


Das St. Marien-Hospital Borken hat für jede 

bettenführende Fachabteilung mittlerweile 

die 4-6 häufigsten Behandlungsverfahren 

mit einem Behandlungspfad hinterlegt. Die 

Erarbeitung der Behandlungspfade erfolgte 

zunächst mit einer professionellen externen 

Unterstützung. Ab 2005 wurden im 

Rahmen eines Projektmanagements weitere 

Behandlungspfade in Eigenregie erarbeitet. 

In der Projektsteuerungsgruppe „Klinische 

Behandlungspfade“ wird mit dem jeweiligen 

Chefarzt festgelegt, zu welchen Themen ein 

Pfad erstellt werden soll. Anschließend entwickelt 

eine interdisziplinäre, für dieses Thema 

zusammengestellte Projektgruppe, den 

Pfad. 


Einmal jährlich werden die erstellten Pfade 

der Projektsteuerungsgruppe präsentiert und 

anschließend im Intranet veröffentlicht. Die 

Projektleitungen (ein Oberarzt sowie eine leitende 

Pflegeperson) wirken als Multiplikator 

und tragen die Verantwortung für die Weiterleitung 

der Ergebnisse in die jeweiligen 

Arbeitsbereiche. 

Kontakt: 

Pflegedirektorin Elisabeth Rößmann (Tel. 

02861/ 97 1168) 

118


D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements 

Das St. Marien-Hospital Borken hat sich im Berichtszeitraum an folgenden 

Maßnahmen zur Bewertung von Qualität bzw. des Qualitätsmanagements 

beteiligt (Selbst- oder Fremdbewertungen): 

QM-System nach DIN EN ISO 9001:2000 für die Zentrale Sterilgutaufbereitung 

freiwilliger Qualitätsvergleichen GEMIDAS - Studie im Bereich der Geriatrie 

MRSA- net Siegel 

Zertifikat „Aktion saubere Hände“ 

HACCP- Qualtitätssicherung (Küche)

Übersicht 

St. Marien-Krankenhaus Ahaus 

■ CHIRURGIE 

■ Allgemein- und Viszeralchirurgie 

■ Unfall- und Wiederherstellungschirurgie 

■ INNERE MEDIZIN 

■ Gastroenterologie 

■ Kardiologie 

■ Pneumologie 

■ UROLOGIE / KINDERUROLOGIE / 

UROLOGISCHE ONKOLOGIE 

■ KONTINENZZENTRUM 

■ FRAUENHEILKUNDE UND GEBURTSHILFE 

mit Brustzentrum (zusammen mit Bocholt) 

■ DIAGNOSTISCHE RADIOLOGIE UND 

NUKLEARMEDIZIN 

■ ANÄSTHESIE / INTENSIVMEDIZIN / 

SCHMERZTHERAPIE 

■ HALS-NASEN-OHREN-HEILKUNDE 

(Belegabteilung) 

■ AUGENHEILKUNDE (Belegabteilung) 

St.-Agnes-Hospital Bocholt 



■ Gastroenterologie/Onkologie 

■ CHIRURGIE 

■ Gefäßchirurgie/Phlebologie/ 

Gefäßzentrum 

■ Viszeralchirurgie mit Koloproktologie 

■ Unfallchirurgie und Orthopädie 

St.-Vinzenz-Hospital Rhede 

■ PSYCHIATRIE MIT TAGESKLINIK UND 

INSTITUTSAMBULANZ 

■ INTERDISZIPLÄRES DARMZENTRUM 

■ GYNÄKOLOGIE UND GEBURTSHILFE 

mit Brustzentrum (zusammen mit Ahaus) 

■ KONTINENZZENTRUM 

■ UROLOGIE / KINDERUROLOGIE 

■ PÄDIATRIE UND 

SOZIALPÄDIATRISCHES ZENTRUM 

■ SUCHTBEHANDLUNG 

■ RADIOLOGIE UND NUKLEARMEDIZIN 



■ PATHOLOGIE 

■ PHARMAKOLOGIE 

■ HALS-, NASEN- OHRENHEILKUNDE 

(Belegabteilung) 

■ STRAHLENHEILKUNDE (Belegabteilung) 




■ CHIRURGIE 

■ Allgemein- und Viszeralchirurgie 

■ Unfall-, Wiederherstellungs- und 

Orthopädische Chirurgie 

■ GERIATRIE MIT TAGESKLINIK 

Angegliedert sind: Westfälisches Schmerzzentrum u. Zentrale Notfallambulanz 

■ GYNÄKOLOGIE UND GEBURTSHILFE 


■ Gastroenterologie 


■ NEUROLOGIE 

■ Schlaganfallsversorgung 

■ Klinische Neurophysiologie 

■ ORTHOPÄDIE U. UNFALLCHIRURGIE 

■ Wirbelsäulenchirurgie 

■ Endoskopische und offene Schulterchirurgie 

■ RADIOLOGIE 

■ Neuroradiologie 

■ Nuklearmedizin 

■ MARIEN-ALTENHEIM 

St. Marien-Hospital Vreden 


■ RHEUMATOLOGIE 

■ ALLGEMEIN- UND UNFALL-CHIRURGIE MIT 

SCHWERPUNKT ENDOPROTHETIK UND 

WIRBELSÄULENCHIRURGIE 

■ PLASTISCHE CHIRURGIE UND HANDCHIRURGIE, 

ÄSTHETISCHE CHIRURGIE 

■ ANÄSTHESIE / INTENSIVMEDIZIN 

St. Georg Senioren- und Pflegezentrum 

■ Butenwall 3, Vreden mit Wohnpark „Weißes Haus*“ 

St. Ludger Senioren- und Pflegezentrum 

■ An`t Lindeken 100, Vreden mit Demenzbereich und Wohnpark An`t Lindeken* 

St. Marien Senioren- und Pflegezentrum 

■ Wüllener Str. 103, Ahaus mit Seniorenwohnanlage „Am Schlossgarten*“ und Wohnpark St. Andreas* 

Gesundheitszentren in Ahaus und Vreden 

■ mit Familienzentrum mit Kinderzentrum 

* Angebote für „Betreutes Wohnen“





46325 Borken 

Telefon 02861 / 97-0 

Telefax 02861 / 97-51000 

E-Mail info@hospital-borken.de 

www.hospital-borken.de

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