Medizinischer Jahres- und Qualitätsbericht 2006 - Kliniken.de

gebnisse, die sich in einem monatlichen Projektberichtswesen
wieder finden. Nachfolgend werden einige Projekte aus dem
über 40 Projekte umfassenden Jahresplan dargestellt:
Einführung Patientenorientierter Standards Aufnahme,
Visite und Entlassung
Gemeinsam mit der Pflegedienstleitung und dem ärztlichen
Dienst wurden 2006 patientenorientierte Standards entwickelt
und in die Praxis eingeführt. Ziel ist es, drei grundlegende
Standards im klinischen Alltag zu implementieren, die die
Prozesse der Aufnahme, der Visite und der Entlassung serviceorientiert
abbilden. Diese Standards stellen sowohl den
Ablauf des Prozesses als auch die entsprechenden Aufgaben
dar. Hierbei werden jeweils auch die verschiedenen Variablen
abgebildet. Der Patientenorientierte Standard Entlassung
stellt die Anwendung des Expertenstandards dar, und zeigt
den Ablauf aller unterschiedlicher Möglichkeiten in der poststationären
Versorgung des Patienten auf. Die Zuständigkeiten
liegen hier insbesondere bei den Mitarbeitern der Pflege- und
Sozialberatung des Hauses, die in sehr guter Weise Sozialdienst
und Pflegeüberleitung verbindet. Die Standards stellen einen
wichtigen Schritt für einen kontinuierlichen Verbesserungsprozess
zur Qualitätssteigerung dar.
Klinische Behandlungspfade und Pflegeprozess in der elektronischen
Patientenakte
Bereits 2003 wurden für bestimmte Erkrankungen klinische
Behandlungspfade, die den gesamten Behandlungsprozess
darstellen, eingeführt. 2006 wurde die Umstellung der Klini schen
Pfade auf die elektronische Nutzung im Krankenhausinfor mationssystem
vorbereitet. Die Pilotklinik wird ab Januar 2007 die
Klinischen Pfade elektronisch nutzen.
Ebenso wurde 2006 der Pflegeprozess vollständig neu strukturiert.
Die Grundlage des Pflegeprozesses mit der Pflegeanamnese
sind die Pflege-diagnosen nach NANDA. Auch dies
stellt die Grundlage für die Nutzung des Pflegeprozesses in
der elektronischen Patienten-akte dar. Im Jahre 2007 werden
beide Prozesse auch auf den anderen Stationen elektronisch
eingeführt und die Mitarbeiter hierzu intensiv geschult.
Konzept Begleitung Schwerkranker und Sterbender im
Krankenhaus
Viele Patienten werden im Krankenhaus auf ihrem letzten
Lebensweg begleitet bzw. erfahren im Krankenhaus von einer
lebensbedrohlichen Erkrankung. 2006 wurde mit den ärztlichen
und pflegerischen Mitarbeitern einer Station dieses Thema
intensiv bearbeitet und daraus das Konzept „Begleitung
Schwerkranker und Sterbender im Krankenhaus“ entwickelt
und auf dieser Station umgesetzt. Die anderen Stationen
werden dieses Konzept ebenfalls umsetzen. Dieses Konzept
schließt selbstverständlich auch eine qualifizierte Fortbildung
der Mitarbeiter ein.
Die Auswahl zeigt, dass die Projekte einen sehr unterschiedlichen
Schwerpunkt haben, aber der Patient in die Weiterentwicklung
immer einbezogen ist, sei es in der Nutzung in
der elektronischen Patientenakte oder in seiner persönlichen
Begleitung.
u Bewertung des Qualitätsmanagements
Das Qualitätsmanagement ist im Rahmen der aufgezeigten
Vorgehensweise vollumfänglich implementiert und in guter
Weise aktiv. Der kontinuierliche Verbesserungsprozess ist in
der Organisation fest verankert und nutzt regelmäßig diverse
Feedbacks, Fragebogenauswertungen und spezielle Analysen
zur konstanten Verbesserung der medizinisch-pflegerischen
Qualität.
u Weitergehende Informationen
• Verantwortlicher für den Qualitätsbericht
Geschäftsführer Volker Feldkamp
• QM-Beauftragte
Dr. Hans-Georg Knoob
(Kompetenzschwerpunkt Medizinischer Bereich)
Michael Gerwinat
(Kompetenzschwerpunkt Administrativer Bereich)
Erika Mortsiefer
(Kompetenzschwerpunkt Pflegebereich)
• Patientenfürsprecher
Pfarrer Peter Vahsen
• Pressereferentin
Katharina Bauch (Leiterin Klinikkommunikation)
Leitende Mitarbeiter sind dem Organigramm zu entnehmen.
Ein umfassender Qualitätsbericht auf der Basis von proCum Cert
inklusive KTQ ® ist 2004 erstellt und im Internet veröffentlicht.
www.ktq.de
www.procum-cert.de
www.evkmh.de
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Qualitätsmanagement