Medizinischer Jahres- und Qualitätsbericht 2006 - Kliniken.de

Qualitätssicherung
Qualitätssicherung ist der Führung und den Mitarbeitern des Hauses ein wichtiges und selbstverständliches Anliegen.
C-1 Teilnahme an externer Qualitätssicherung – BQS
Das Krankenhaus nimmt an allen Modulen der BQS teil, die im Hause erbracht werden.
Die Bereiche der Transplantation und Herzchirurgie gehören nicht zum Leistungskatalog des Hauses.
Die durchschnittliche Dokumentationsrate liegt mit 97,75 % deutlich über dem Durchschnitt.
C-1.1 Im Krankenhaus erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate
Leistungsbereich Fallzahl Dok-Rate in %
Ambulant erworbene Pneumonie 276 97,1
Cholezystektomie 225 100,0
Geburtshilfe 585 96,4
Gynäkologische Operationen 478 96,0
Herzschrittmacher-Aggregatwechsel 31 100,0
Herzschrittmacher-Implantation 75 98,7
Herzschrittmacher-Revision/Systemwechsel/Explantation 32 59,4
Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation 113 99,1
Hüft-Totalendoprothesen-Wechsel und -komponentenwechsel 25 72,0
Hüftgelenknahe Femurfraktur 131 89,3
Karotis-Rekonstruktion 282 97,2
Knie-Totalendoprothesen-Erstimplantation 91 97,8
Knie-Totalendoprothesen-Wechsel und -komponentenwechsel < 20 100,0
Koronarangiographie und perkutane Koronarintervention (PCI) 1796 99,7
Mammachirurgie 248 99,2
Gesamt 4402 97,8
C-2
Auf Landesebene NRW gibt es keine verpflichtende externe Qualitätssicherung.
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V
Das Krankenhaus nimmt an den folgenden Disease-Management Programmen teil:
• Diabetes mellitus Typ 1
• Diabetes mellitus Typ 2
• Koronare Herzkrankheit (KHK)
• Mammacarcinom im Rahmen des BrustZentrum MülheimOberhausen (BZMO)
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung
Die Chirurgische Klinik arbeitet am wissenschaftlichen Register der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie für das colorektale
Carcinom mit.
In der Gefäßchirurgischen Klinik erfolgt weiterhin die Teilnahme am Qualitätssicherungsprogramm der Deutschen Gesellschaft
für Gefäßchirurgie mit der Dokumentation des Bauchaortenaneurysmas. Es zeigt sicher hier weiterhin eine unterdurchschnittliche
Komplikationsrate.
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 nach SGB V
In den erbrachten Leistungsbereichen sind geforderten Mindestmengen überschritten worden.
Leistungsbereich Mindestmenge Erbrachte Menge Ausnahmeregelung
(vorgegeben) (Berichtsjahr 2006)
Komplexe Eingriffe am Organsystem Ösophagus 10 12 0
Komplexe Eingriffe am Organsystem Pankreas 10 27 0
Knie-TEP 50 94 0
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