Medizinischer Jahres- und Qualitätsbericht 2006 - Kliniken.de

Institut für Anästhesiologie,
operative Intensivmedizin und Schmerztherapie
u Das Institut
Das Institut für Anästhesiologie, operative Intensivmedizin
und Schmerztherapie behandelt alle operativen, intensivmedizinischen
und schmerztherapeutischen Patienten im Evange -
lischen Krankenhaus und im St. Marien-Hospital Mülheim an
der Ruhr. Als Chefarzt leitet Prof. Dr. Jörg Vettermann die Ab -
teilungen beider Krankenhäuser. Das Evangelische Krankenhaus
ist Lehrkrankenhaus der Universität Düsseldorf.
u Leistungsschwerpunkte
Anästhesiologisch versorgt werden die Kliniken für Chirurgie
und Viszeralchirurgie, Gefäßchirurgie, Unfallchirurgie und
Orthopädie, die Frauenklinik mit Geburtshilfe, die Augenklinik,
die HNO-ärztliche Belegabteilung sowie die Rhein-Ruhr-Klinik
für Zahnimplantologie. Schmerztherapeutische Leistungen
werden zusätzlich für die Kliniken für Strahlentherapie, Kardiologie
und Innere Medizin erbracht.
Die Ärzte des anästhesiologischen Instituts betreiben die
interdisziplinäre operative Intensivtherapiestation im Tag- und
im Nachtdienst. Hierfür stehen 16 Bettenplätze zur Verfügung,
von denen 12 Betten im Regelbetrieb stehen. Im anästhesiologischen
Institut arbeiten neben dem Chefarzt acht Oberärzte,
acht Fachärzte und 19 Weiterbildungsassis tenten.
Im Jahr 2006 wurden im Evangelischen Krankenhaus
11.674 Patienten anästhesiert. Da bei vielen Patienten im
Rahmen einer Operation zwei Anästhesietechniken zur
Anwendung kamen, z. B. neben der Narkose zur Operation
zusätzlich ein regionalanästhesiologisches Katheter-Verfahren
zur postoperativen Schmerzlinderung, liegt die Gesamtzahl
der durchgeführten Anästhesietechniken um rund 4500 anästhesiologische
Maßnahmen höher, als die Zahl der operierten
Patienten. Die mittlere Dauer einer Narkose im Jahr 2006
betrug 1,22 Stunden. Der im Operationstrakt gelegene
Aufwachraum mit 11 Bettplätzen wird von zwei Pflegekräften
und einem Arzt versorgt.
Im Jahr 2006 wurde die ambulante operative Tätigkeit in
dem zuvor gegründeten Operationssaal weiter ausgeweitet.
Dieser Trakt besitzt nun einen eigenen Aufwachraum.
Im Berichtszeitraum haben die erbrachten Leistungen des
anästhesiologischen Schmerzdienstes mit 4101 erbrachten
Leistungen erneut um 25 % zugenommen. Schwerpunkt lag
wie zuvor im perioperativen Bereich, die Leistungen für chronisch
oder onkologisch Schmerzkranke nahmen im Jahresverlauf
erneut zu. Zum Leistungsspektrum zählen neben der
Behandlung operativer Wundschmerzen die intravenöse,
transkutane und orale Behandlung von Tumorschmerzen, von
Schmerzen bei Durchblutungsstörungen, Osteoporose oder
Neuropathien, die Medikation mit entzündungshemmenden
Medikamenten oder mit kombinierten Opioiden (wirksame
Substanzen zur Schmerzbekämpfung), die Blockade von
Nervenbahnen, elektrische Stimulationsverfahren, die Akupunktur
oder psychotherapeutische Verfahren.
Die operative Intensivtherapiestation kann jeden ihrer
16 Bett plätze als Beatmungsplatz nutzen, sie wird im Tagund
Nachtdienst von Anästhesiologen geleitet. Schwerpunkte
der operativen Intensivmedizin sind die multimodale
Behandlung der Sepsis und des Lungenversagens, invasive,
supportive und nichtinvasive Beatmung; Monitoring der Herzund
Lungenfunktion mittels Swan-Ganz- oder Picco-Technik;
parametergesteuerte Katecholamintherapie; Nährstoff-orientierte
parenterale und enterale Ernährung; gezielte Antibiotikatherapie
nach Kultur und Resistenzprüfung (kooperative
Versorgung durch den Mikrobiologen des Evangelischen
Krankenhauses Oberhausen); Lyse-Behandlung von intravenösen
oder intraarteriellen oder pulmonalen Embolien, kontinuierliche
Hämofiltration; gezielte respiratorische Physiotherapie
vor allem nach pulmonalem Versagen.
Auf der Intensivtherapiestation arbeiten im Tagdienst ein
Oberarzt, der in der Anästhesie und speziellen Intensivmedizin
ausbildet, ein Arzt in der Weiterbildung und ein Facharzt in
der Ausbildung zur speziellen Intensivmedizin. Im Berichtszeitraum
wurden auf der Intensivstation 1743 Patienten
behandelt.
u Kassenärztliche Ermächtigung und Weiterbildung
Der Chefarzt besitzt die volle Weiterbildungsermächtigung
für das Fach Anästhesiologie und den Schwerpunkt „Spezielle
Anästhesiologische Intensivmedizin“. Beide Ermächtigungen
wurden auf das anästhesiologische Institut des Evangelischen
Krankenhauses Oberhausen ausgedehnt, die Weiterbildung
der Ärzte folgt einem Rotationsschema. Zur theoretischen Fortund
Weiterbildung finden im Institut von der Ärztekammer
zertifizierte, öffentliche Fortbildungen in zweiwöchiger Folge
statt.
Basisteil I Anästhesiologie, op. Intensivmedizin, Schmerztherapie 44