Medizinischer Jahres- und Qualitätsbericht 2006 - Kliniken.de
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Augenklinik<br />
u Die Klinik<br />
Die Augenklinik am Evangelischen Krankenhaus Mülheim<br />
bietet in Diagnostik <strong>und</strong> Therapie ein breites Spektrum<br />
mo<strong>de</strong>rnster Augenheilk<strong>und</strong>e an. Dazu gehören Erkrankungen<br />
<strong>de</strong>r Linse (Katarakt), Glaukom, Erkrankungen <strong>de</strong>r Netzhaut<br />
<strong>und</strong> <strong>de</strong>s Glaskörpers, Erkrankungen von Bin<strong>de</strong>haut <strong>und</strong><br />
Hornhaut, Erkrankungen <strong>de</strong>r Orbita (Augenhöhle) <strong>und</strong> <strong>de</strong>r<br />
Li<strong>de</strong>r bei Verletzungen bzw. Tumoren (plastische Chirurgie).<br />
Zum Leistungsangebot gehören ebenso die Behandlung von<br />
Frühgeborenen <strong>und</strong> Schielkin<strong>de</strong>rn sowie die Neuroophthalmologie<br />
(spezielle Fragen <strong>de</strong>r Augenbeweglichkeit <strong>und</strong> <strong>de</strong>r<br />
Zusammenhänge zwischen Auge <strong>und</strong> Hirn). Eine spezielle<br />
Diagnostik erfolgt mit elektrophysiologischen Techniken zur<br />
Beurteilung <strong>de</strong>r Funktion von Sehnerv <strong>und</strong> Netzhaut, zur<br />
Physiologie <strong>de</strong>s Sehorgans (zum Beispiel Dämmerungssehen,<br />
Farbsehen), zur Durchblutung mit Hilfe <strong>de</strong>r Fluoreszenzangiographie<br />
(Untersuchung <strong>de</strong>r Netzhaut im Detail), zum<br />
Glaukom (Grüner Star) mit Hilfe mo<strong>de</strong>rnster Diagnostikgeräte<br />
(z. B. GDX <strong>und</strong> HRT), schließlich auch die Ultraschalldiagnostik.<br />
Die Augenklinik bietet somit ihren Patienten weit mehr als nur<br />
<strong>de</strong>n sonst üblichen Standard einer weniger spezialisierten<br />
Augenklinik an.<br />
u Leistungsschwerpunkte<br />
Mikrochirurgie<br />
Die Mikrochirurgie im Auge stellt eine beson<strong>de</strong>re medizintechnische<br />
<strong>und</strong> chirurgische Herausfor<strong>de</strong>rung dar. Mit einem<br />
Durchmesser von nur etwas mehr als 20 mm weist das Auge<br />
eine faszinieren<strong>de</strong>, aber auch komplizierte Struktur auf. Als<br />
optisches System wer<strong>de</strong>n zu<strong>de</strong>m höchste Anfor<strong>de</strong>rungen an<br />
Gleichmäßigkeit <strong>und</strong> Konstanz <strong>de</strong>r Form gestellt. Die rasante<br />
Entwicklung <strong>de</strong>r Mikrochirurgie in <strong>de</strong>r Augenheilk<strong>und</strong>e hat in<br />
<strong>de</strong>r zweiten Hälfte <strong>de</strong>r 90er Jahre mit <strong>de</strong>r steten Weiterentwicklung<br />
<strong>de</strong>r Operation <strong>de</strong>s Grauen Stars (Katarakt) begonnen.<br />
Sie ist mittlerweile <strong>de</strong>r häufigste am Menschen durchgeführte<br />
Eingriff überhaupt.<br />
Minimalinvasive Glaskörper- <strong>und</strong> Netzhautchirurgie<br />
Spitzenleistungen im Bereich <strong>de</strong>r medizintechnischen<br />
Miniaturisierung wer<strong>de</strong>n auch in <strong>de</strong>r minimalinvasiven<br />
Glaskörper- <strong>und</strong> Netzhautchirurgie erbracht. Hier kommen<br />
mo<strong>de</strong>rnste Hightechmaterialien zum Einsatz.<br />
23-gauge-Vitrektomie<br />
<strong>2006</strong> wur<strong>de</strong> in <strong>de</strong>r Augenklinik die 23-gauge-Vitrektomie<br />
(Entfernung <strong>de</strong>s Glaskörpers zur Verbesserung <strong>de</strong>r Sehfähigkeit)<br />
eingeführt. Sie weist gegenüber <strong>de</strong>r konventionellen<br />
20-gauge Vitrektomie diese Vorteile auf: Minimale Traumatisierung<br />
<strong>de</strong>r Bin<strong>de</strong>haut <strong>und</strong> <strong>de</strong>r Sklera (Le<strong>de</strong>rhaut), geringeres<br />
bis fehlen<strong>de</strong>s postoperatives Fremdkörperempfin<strong>de</strong>n für <strong>de</strong>n<br />
Patienten, kein postoperativer Astigmatismus (Hornhautverkrümmung)<br />
<strong>und</strong> rasche Rehabilitation. Auch für <strong>de</strong>n geübten<br />
Augenarzt sind die minimalen W<strong>und</strong>en direkt nach <strong>de</strong>r<br />
Operation oft kaum noch erkennbar.<br />
Refraktive Chirurgie<br />
Neben <strong>de</strong>r operativen Therapie von Augenkrankheiten bietet<br />
die Augenklinik das gesamte Spektrum <strong>de</strong>r Refraktiven Chirurgie<br />
an. Hierbei han<strong>de</strong>lt es sich um eine weitere Miniaturisierung<br />
<strong>de</strong>r Operationstechnik. Bei diesem minimalinvasiven Verfahren<br />
sind die Zugänge zum Augapfel so fein, dass kein Nahtverschluss<br />
am En<strong>de</strong> <strong>de</strong>r Operation erfor<strong>de</strong>rlich ist. Dies belegt<br />
beispielhaft, dass die Patienten <strong>de</strong>r Augenklinik Mülheim nach<br />
<strong>de</strong>n neuesten Metho<strong>de</strong>n versorgt wer<strong>de</strong>n.<br />
Makula<strong>de</strong>generation<br />
Die altersabhängige Makula<strong>de</strong>generation (AMD, starke Sehbehin<strong>de</strong>rung<br />
<strong>und</strong> Blindheit bei älteren Menschen), ist die<br />
häufigste Ursache für Sehbehin<strong>de</strong>rungen in Deutschland, von<br />
<strong>de</strong>r bis zu 30% <strong>de</strong>r älteren Mitbürger betroffen sind. Ihre<br />
Behandlung hat im Berichtszeitraum erhebliche Fortschritte<br />
gemacht. Nach<strong>de</strong>m vor einigen Jahren die Photodynamische<br />
Therapie etabliert wur<strong>de</strong>, sind jetzt zunehmend Medikamente<br />
verfügbar, die anti-angiogen wirken <strong>und</strong> bei <strong>de</strong>r exsudativen<br />
(neovaskulären) Form <strong>de</strong>r AMD <strong>de</strong>n Verlauf günstig beeinflussen<br />
können. Die organisatorische <strong>und</strong> fachliche Etablierung dieser<br />
neuen Metho<strong>de</strong>n stellte bei <strong>de</strong>n über 500 Eingriffen im Jahr <strong>2006</strong><br />
eine beson<strong>de</strong>re Herausfor<strong>de</strong>rung dar. Die Anzahl <strong>de</strong>r durchgeführten<br />
Photodynamischen Therapien war aufgr<strong>und</strong> <strong>de</strong>r<br />
neuen Therapiemöglichkeiten rückläufig. Trotz aller Fortschritte<br />
lässt sich die Progression <strong>de</strong>r Sehverschlechterung noch<br />
immer in <strong>de</strong>n meisten Fällen lei<strong>de</strong>r nur verlangsamen, was<br />
neben <strong>de</strong>m diagnostischen <strong>und</strong> therapeutischen Aufwand<br />
auch hohe Anfor<strong>de</strong>rungen an die Aufklärung <strong>und</strong> psychologische<br />
Führung <strong>de</strong>r Patienten stellt. Der Augenklinik am<br />
Evangelischen Krankenhaus Mülheim stehen somit Metho<strong>de</strong>n<br />
zur Verfügung, um die sonst unausweichliche Sehverschlechterung<br />
nicht nur zu verlangsamen, son<strong>de</strong>rn bei vielen Patienten<br />
sogar eine Besserung zu erreichen.<br />
Basisteil I Augenklinik 10