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Prüfung Stefan Rolf Paff 1.10.2004
Prüfungsprotokoll der mündl. Kenntnisüberprüfung am 1.10.2004, 8.00 in Wuppertal.
Prüfer: Dr. Hebel (Amtsarzt), Beisitzer: Frau HP Knühmann, Frau HP Bischof
Lückenhaft und selektiv, wie mein Gedächtnis nun einmal arbeitet (alles nicht für Gegenwart und Zukunft
Wichtige fällt durchs Sieb), kommt hier der hängengebliebene Rest. Vorab kurz mein allgemeiner Eindruck:
die Prüfer und die Atmosphäre erschienen angenehm, irgendwo zwischen sachlich und dezent freundlich. Im
Verlauf des ersten Falles (Hebel) schaute ich ein/zweimal zu der (zu unrecht, wenn man einigermaßen fit und
sicher ist) gefürchteten Beisitzerin Frau Knümann herüber und sah so etwas wie einvernehmliche, freundliche
Blicke, ja gar ein Lächeln :-)
Das Konzept, sich nicht verunsichern zu lassen, auch wenn mal kurz nicht klar ist, was der Prüfer jetzt genau
hören will (manchmal geht es da einfach um persönliche Spielzeuge, siehe später), ging völlig glatt auf. An
den beiden Stellen dieser Art habe ich einfach weiter gemacht mit dem Versuch, die Frage zu beantworten
und dabei weiteres Wissen zu präsentieren, was den positiven Gesamteindruck und das Urteil der Prüfer
mitbestimmt haben dürfte.
Hier die Fälle:
Hebel 1: Dr. Hebel fängt an zu lesen und liest und liest..., eine etwas länglichere Fallbeschreibung. Ich weise
ihn freundlich darauf hin, daß ich das wohl nicht alles mitschreiben oder behalten kann sondern später noch
einmal nachfragen werde. Es geht um einen Busfahrer, der in der letzten Woche, nachdem es draußen schon
recht kalt geworden war (wir haben ja Herbst), plötzlich Schmerzen im Schulterbereich zeigt, die aber
langsam wieder abklingen. In dieser Woche hat er dann schichtbedingt Zeit, um sich das bei mir einmal
untersuchen zu lassen. Da in dem Gebäude, in dem ich meine Praxis habe, die Aufzüge ausgefallen sind, läuft
er die Treppen hoch und siehe da: jetzt hat er es wieder.
Gut ist natürlich, wenn man an dieser Stelle schon den Herzinfarktverdacht hat !
Dank der vielen in den Wochen vor der Prüfung gelösten Fälle, ist das jetzt erst einmal mein Hauptverdacht.
Nachdem ich das erwähnt habe, sowie, daß ich den Patienten damit als Notfall versorgen lassen muß (112),
selbst wenn es nur ein Angina Pectoris-Anfall wäre, da ich das nicht gegeneinander abgrenzen kann. Ich
mache ich mich auf die Suche nach Anzeichen und werde noch danach gefragt, was es denn noch sein
könnte. Ich biete ihm noch akute Lungengeschehen wie Spontan-Pneumothorax und Lungenembolie im
Bereich Lunge und ggf. die Myokarditis beim Herz. Nachdem ich dazu noch etwas erklären durfte, werde ich
nocheinmal gefragt, was ist denn jetzt neben dem Herzinfarkt am wahrscheinlichsten ? Da möchte er die
zuvor schon erwähnte Angina pectoris hören. Damit gibt er ab....
mein subjektiver Eindruck: gut gelaufen !
Knümann 1:
Eine 25-jährige Frau kommt zu mir, müde und schlapp, obwohl Sportlerin. Kann sie sich gar nicht erklären,
sie war doch gerade noch in Urlaub und hätte eigentlich erholt sein müssen. Wo war sie denn ? Borkum. Da
ich ja aus den Fällen in der Vorbereitung weiß, daß junge Frauen, die auf Borkum waren, zumeist entweder
1) dort durch einen netten Kontakt schwanger geworden oder 2) dort durch einen netten Kontakt mit
Hepatitis B/C angesteckt worden oder 3) sich bei schlechtem Wetter auf Strandspaziergängen erkältet haben
und jetzt unter einem Poststreptokokkeninfekt leiden, ist der Fall auch nicht schwer. da die Beschreibung des
Urlaubs 1) und 2) nicht vermuten läßt. Also: war sie erkältet im Hals-Rachen-Ohren-Raum ? War sie beim
Arzt ? Antibiose ? Schwitzt sie ? ... Natürlich war es dann wohl eine der beiden Möglichkeiten (akute GN
oder Rheumatisches Fieber), die ich gegeneinander abgrenze (Combur o.B.). Wie kann man das denn
diagnostisch noch erhärten ? Da wollte sie den deutlich erhöhten ASL-Titer hören. Und was hat sie denn jetzt
am Herzen ? Ich sage, nach Jones-Hauptkriterien eine Pankarditis, worauf sie noch einmal nachfragt und
unbedingt die Endokarditis hören will (was ich aus früheren Fallschilderungen weiß). Ab zum Arzt....
mein subjektiver Eindruck: gut gelaufen !
Knümann 2: