Prüfungsprotokolle Wuppertal - hp-duesseldorf.de
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Prüfung Stefan Rolf Paff 1.10.2004<br />
Prüfungsprotokoll <strong>de</strong>r mündl. Kenntnisüberprüfung am 1.10.2004, 8.00 in <strong>Wuppertal</strong>.<br />
Prüfer: Dr. Hebel (Amtsarzt), Beisitzer: Frau HP Knühmann, Frau HP Bischof<br />
Lückenhaft und selektiv, wie mein Gedächtnis nun einmal arbeitet (alles nicht für Gegenwart und Zukunft<br />
Wichtige fällt durchs Sieb), kommt hier <strong>de</strong>r hängengebliebene Rest. Vorab kurz mein allgemeiner Eindruck:<br />
die Prüfer und die Atmosphäre erschienen angenehm, irgendwo zwischen sachlich und <strong>de</strong>zent freundlich. Im<br />
Verlauf <strong>de</strong>s ersten Falles (Hebel) schaute ich ein/zweimal zu <strong>de</strong>r (zu unrecht, wenn man einigermaßen fit und<br />
sicher ist) gefürchteten Beisitzerin Frau Knümann herüber und sah so etwas wie einvernehmliche, freundliche<br />
Blicke, ja gar ein Lächeln :-)<br />
Das Konzept, sich nicht verunsichern zu lassen, auch wenn mal kurz nicht klar ist, was <strong>de</strong>r Prüfer jetzt genau<br />
hören will (manchmal geht es da einfach um persönliche Spielzeuge, siehe später), ging völlig glatt auf. An<br />
<strong>de</strong>n bei<strong>de</strong>n Stellen dieser Art habe ich einfach weiter gemacht mit <strong>de</strong>m Versuch, die Frage zu beantworten<br />
und dabei weiteres Wissen zu präsentieren, was <strong>de</strong>n positiven Gesamteindruck und das Urteil <strong>de</strong>r Prüfer<br />
mitbestimmt haben dürfte.<br />
Hier die Fälle:<br />
Hebel 1: Dr. Hebel fängt an zu lesen und liest und liest..., eine etwas länglichere Fallbeschreibung. Ich weise<br />
ihn freundlich darauf hin, daß ich das wohl nicht alles mitschreiben o<strong>de</strong>r behalten kann son<strong>de</strong>rn später noch<br />
einmal nachfragen wer<strong>de</strong>. Es geht um einen Busfahrer, <strong>de</strong>r in <strong>de</strong>r letzten Woche, nach<strong>de</strong>m es draußen schon<br />
recht kalt gewor<strong>de</strong>n war (wir haben ja Herbst), plötzlich Schmerzen im Schulterbereich zeigt, die aber<br />
langsam wie<strong>de</strong>r abklingen. In dieser Woche hat er dann schichtbedingt Zeit, um sich das bei mir einmal<br />
untersuchen zu lassen. Da in <strong>de</strong>m Gebäu<strong>de</strong>, in <strong>de</strong>m ich meine Praxis habe, die Aufzüge ausgefallen sind, läuft<br />
er die Treppen hoch und siehe da: jetzt hat er es wie<strong>de</strong>r.<br />
Gut ist natürlich, wenn man an dieser Stelle schon <strong>de</strong>n Herzinfarktverdacht hat !<br />
Dank <strong>de</strong>r vielen in <strong>de</strong>n Wochen vor <strong>de</strong>r Prüfung gelösten Fälle, ist das jetzt erst einmal mein Hauptverdacht.<br />
Nach<strong>de</strong>m ich das erwähnt habe, sowie, daß ich <strong>de</strong>n Patienten damit als Notfall versorgen lassen muß (112),<br />
selbst wenn es nur ein Angina Pectoris-Anfall wäre, da ich das nicht gegeneinan<strong>de</strong>r abgrenzen kann. Ich<br />
mache ich mich auf die Suche nach Anzeichen und wer<strong>de</strong> noch danach gefragt, was es <strong>de</strong>nn noch sein<br />
könnte. Ich biete ihm noch akute Lungengeschehen wie Spontan-Pneumothorax und Lungenembolie im<br />
Bereich Lunge und ggf. die Myokarditis beim Herz. Nach<strong>de</strong>m ich dazu noch etwas erklären durfte, wer<strong>de</strong> ich<br />
nocheinmal gefragt, was ist <strong>de</strong>nn jetzt neben <strong>de</strong>m Herzinfarkt am wahrscheinlichsten ? Da möchte er die<br />
zuvor schon erwähnte Angina pectoris hören. Damit gibt er ab....<br />
mein subjektiver Eindruck: gut gelaufen !<br />
Knümann 1:<br />
Eine 25-jährige Frau kommt zu mir, mü<strong>de</strong> und schlapp, obwohl Sportlerin. Kann sie sich gar nicht erklären,<br />
sie war doch gera<strong>de</strong> noch in Urlaub und hätte eigentlich erholt sein müssen. Wo war sie <strong>de</strong>nn ? Borkum. Da<br />
ich ja aus <strong>de</strong>n Fällen in <strong>de</strong>r Vorbereitung weiß, daß junge Frauen, die auf Borkum waren, zumeist entwe<strong>de</strong>r<br />
1) dort durch einen netten Kontakt schwanger gewor<strong>de</strong>n o<strong>de</strong>r 2) dort durch einen netten Kontakt mit<br />
Hepatitis B/C angesteckt wor<strong>de</strong>n o<strong>de</strong>r 3) sich bei schlechtem Wetter auf Strandspaziergängen erkältet haben<br />
und jetzt unter einem Poststreptokokkeninfekt lei<strong>de</strong>n, ist <strong>de</strong>r Fall auch nicht schwer. da die Beschreibung <strong>de</strong>s<br />
Urlaubs 1) und 2) nicht vermuten läßt. Also: war sie erkältet im Hals-Rachen-Ohren-Raum ? War sie beim<br />
Arzt ? Antibiose ? Schwitzt sie ? ... Natürlich war es dann wohl eine <strong>de</strong>r bei<strong>de</strong>n Möglichkeiten (akute GN<br />
o<strong>de</strong>r Rheumatisches Fieber), die ich gegeneinan<strong>de</strong>r abgrenze (Combur o.B.). Wie kann man das <strong>de</strong>nn<br />
diagnostisch noch erhärten ? Da wollte sie <strong>de</strong>n <strong>de</strong>utlich erhöhten ASL-Titer hören. Und was hat sie <strong>de</strong>nn jetzt<br />
am Herzen ? Ich sage, nach Jones-Hauptkriterien eine Pankarditis, worauf sie noch einmal nachfragt und<br />
unbedingt die Endokarditis hören will (was ich aus früheren Fallschil<strong>de</strong>rungen weiß). Ab zum Arzt....<br />
mein subjektiver Eindruck: gut gelaufen !<br />
Knümann 2: