Prüfungsprotokolle Wuppertal - hp-duesseldorf.de

Prüfung Zita Stölting August 2004
- Herr Dr. Neveling (Amtsarzt in Wuppertal)
- Frau Knümann (Heilpraktikerin)
- Herr Hasebrink (Heilpraktiker)
- ein Protokollführer (der das Aufnahmegerät beaufsichtigt)
Dr. Neveling:
Es kommt ein Patient zu Ihnen mit einer Tüte Medikamente und möchte einiges wieder verschrieben haben.
Was tun Sie?
Wie lagern Sie Medikamente? Darf da jeder ran?
Dürfen Sie einen Totenschein ausstellen?
Ein 70-jähriger Mann sieht plötzlich Blitze und Nebel, woran denken Sie ?
Netzhautablösung !
Es kommt ein 70-jähriger Mann zu Ihnen. Er berichtet, dass ihm seit einigen Wochen manchmal so
schwindelig ist, und gestern sei er sogar während so eines Schwindels hingefallen und habe sich die
Schulter verletzt.
Ich frage einiges, u. a. erfahre ich dass der RR okay ist und der Puls bei 53 liegt.
Ich bastele erst an einer Hirnblutung und muss in diesem Zusammenhang die verschiedenen Blutungen
nennen.
Dann bastele ich an TIA und muss dazu einige Sätze sagen.
Dr. Neveling fragt, was ich denn nun zu tun gedenke, es sei schließlich Freitag Nachmittag ?
Ich sage, dass ich den Patienten ins Krankenhaus schicke, da mir der Puls von 53 Sorgen macht. Ich
diagnostiziere einen AV-Block. Der Patient hatte wohl am Vortag einen Adam-Stokes-Anfall, daher der
Sturz mit der Schulterverletzung. Das ist okay.
(DANK an Renate, die uns eine Woche vorher genau solch einen Fall schilderte)
Nun, sagt Herr Dr. Neveling, kommt schon wieder ein 70-jähriger Patient, mein letzter 70-jähriger für heute.
Er hat Schmerzen hier (Dr. Neveling zeigt auf die rechte Nierengegend)
Ich klopfe die Nieren ab und mache den Combur.
Da ist nichts zu finden, aber in diesem Zusammenhang soll ich sagen, an was ich bei Blut im Urin denke.
Ich antworte: An ein CA oder Tbc. Das reicht schon.
Dann versuche ich es mit einem Prostata-CA.
Dr. Neveling: Und wieso hat er dann Schmerzen hier, was hat das mit der Prostata zu tun? (nun zeigt Dr.
Neveling mehr in Lungenbasisgegend) Ich sage, dass ein Prostata CA auch in die Wirbelsäule
metastasieren kann. Das findet Dr. Neveling auch, aber das isses nicht.
Dann checke ich die Lunge ab.
Dr. Neveling: Was hören Sie normalerweise für ein Geräusch ? Vesikuläratmen !
Aber die Lunge ist oB.
Nun sagt Dr. Neveling, dass der Patient besonders leidet, wenn er sich anzieht.
Oh, frage ich, wie sieht denn die Haut an der Stelle aus ?
Dr. Neveling: Da sind so rote Flecken.
Ich tippe auf Gürtelrose. Das ist okay. Treffer.
Herr Dr. Neveling gibt an Herrn Hasebrink ab.
Hasebrink:
Ich bin nun ihr Patient und habe so Probleme hier (zeigt auf den rechten Oberbauch). Er sagt, er verspüre
nach dem Essen immer so einen Druck. Wenn seine Frau eine Torte gebacken habe und er ein Stück
davon esse, sei ihm besonders unwohl. Das könne er alles gar nicht mehr vertragen.
Er habe auch schon etwas abgenommen.
Leberpalpation ist oB. Ich soll erklären, wie man das macht.
Urlaub ? Nein.
... hier kann ich mich dann an einige meiner Fragen nicht erinnern
– die Aufregung, Ihr versteht ?
Ikterus ? H: Ja wo gucken sie denn da ?(Ja, wo laufen Sie denn?). Ich bin doch so schön braun vom Garten

Z: Die Skleren schaue ich mir an. H: Ja da können sie auch nicht ganz viel erkennen. Z: Dann schaue ich
mir eben den weichen Gaumen an. H: Ja der ist gelb.
Der Stuhl sei mal weich und mal hat er Verstopfung.
Z: Darf ich mal eine Blutuntersuchung machen?
H: Och, nein, dann kann ich ja gleich zum Arzt gehen. Nee, das will ich nicht.
Hasebrink fragt, was ich denn im Combur erwarte. Ich antworte: Direktes Bilirubin.
H: Sie haben aber direktes Bilirubin und Urobilinogen (Ätsch).
An dieser Stelle muss / darf ich einiges über den enterohepatischen Kreislauf sagen, insbesondere über
den Weg von Urobilinogen aus dem Darm in die Niere.
(Volker sei DANK, dass er ihn mit uns rauf und runter betet)
Was müssen sie denn jetzt noch fragen?
Ich weiß nicht, was er will... schweigsam wird’s für eine Weile ...
Ich solle doch mal sagen wie der Stuhl denn nun aussieht
Z: Ach so, ja, der ist heller. H: Genau
H: Was hab ich denn nun?
Z: Ich tippe auf ein Pankreas CA und soll Hasebrink erklären, wieso der Ikterus intermittierend ist. In diesem
Zusammenhang komme ich nicht auf einen Namen
H: Gott Vater im Himmel, dass muss ihnen doch einfallen.
Da ich in meiner Begriffsstutzigkeit verharre meldete sich Frau Knümann zu Wort:
Er hat es doch grad gesagt.
Dann fällt irgendwann der Groschen: Ach ja, Papilla vateri.
H: Sie wollten doch unbedingt ein Blutbild machen. Nun sagen sie mir mal, was sie denn da finden würden.
Z: Alpha-Amylase und Lipase. Das ist ihm genug.
Frau Knümann will nun nichts mehr von mir wissen.
(es ist mittlerweile 11.50 Uhr und vielleicht knurrt ihr Magen)
Das wars. Ohne weitere Absprache mit den Heilpraktiker-Prüfern (vielleicht Zeichen, die mir verborgen
bleiben ?) sagt Herr Dr. Neveling, dass ich bestanden habe und nun ordentlich feiern kann. Und wenn man
den Ärzten auch nicht alles glauben darf, diese Aussage klang vernünftig ;-)
Für alle, die es noch vor sich haben:
TOI TOI TOI und immer schön cool bleiben.
Eure Zita

Prüfung Melanie Schöbel August 2004
- Frau Bogner (Amtsärztin in Wuppertal)
- Frau Knümann (Heilpraktikerin)
- Herr Hasebrink (Heilpraktiker)
Wie heißt denn das Heilpraktikergesetz eigentlich korrekt? Und was steht da drin, was man nicht darf? Und
wie sieht es aus mit Infektionskrankheiten? Geschlechtskrankheiten?
Und was dürfen Sie als Heilpraktiker auch nicht?
ZIRGUS GARBIL, aber ich komme nur zu 3 Punkten, dann wird schon abgewunken: reicht schon!
Wie lautet die Definition von Sterilität? Definition von Desinfektion?
Wirft einen Kuli in eine Schale So, das ist eine goldene Akupunkturnadel mit der Sie mich gerade behandelt
haben, alles hochinfektiös, da ich Hepatitis B habe. Was tun Sie? Ich: Hepatitis B??? Da darf ich Sie doch
gar nicht behandeln! Hasebrink: Ja, ja, schon gut, Sie wissen davon nicht, die Nadel ist halt infektiös und zu
reinigen.
Ich schildere den Weg der Instrumentesterilisation bis einschließlich Autoklav.
Welche Sterilisationsformen kennen Sie noch? Heißluft.
Danke, weiter an Frau Knümann.
Zu Ihnen kommt eine 18 jährige Frau, die schwitzt seit 2-3 Wochen und die hat Herzklopfen und müde und
matt ist die auch. Ist Ihr auch schlecht? –Nein. Wann hatte sie ihre letzte Mens? – Gerade. Wenn sie
schwitzt, hat sie dann auch schon einmal Fieber gemessen? – Nein. Und wenn ich jetzt messe? – 37.9°C.
RR und Puls? – 120:80, so bekannt und Puls 97, rhythmisch, die junge Frau sei jetzt halt auch ein wenig
aufgeregt. Ich: Moment, ich muß mal kurz laut denken und eine relative Bradykardie ausschließen. Ok. Nun
zum Herzklopfen: Hat Sie auch so etwas wie Herzstolpern?- Nein. Und hat sie das Herzklopfen nur bei
Belastung oder auch in Ruhe? Nur bei Belastung. Wenn ich jetzt das Herz abhöre? – Ganz normale
Herztöne, keine Geräusche, nur ein wenig beschleunigt. Hat die Frau auch Gewicht verloren oder hat sich
ihr Appetit verändert? – Nein. War sie in der letzten Zeit im Ausland?- Nein, nur mit ihrer Freundin 2
Wochen auf Borkum. Ist vor 2-3 Wochen denn etwas besonderes gewesen, ein Auslöser?- Nein, sie hatte
nur eine kleine Erkältung zu der Zeit. Ahh, und wenn ich ihr jetzt in den Rachen sehe, würde ich dann
vielleicht gerötete Mandeln sehen? – Nein, die sind nur hyperplasiert. Aha. Hat die Frau vielleicht
irgendwelche Hauterscheinungen, speziell an den Unterschenkeln? – Nein, warum fragen Sie das? Weil ich
vermute, daß hier ein Poststreptokokkeninfekt vorliegt und die Frau Rheumatisches Fieber hat. – Was
würden sie denn dann erwarten? Erythema nodosum, Erythema anulare, Polyarthritis, Pankarditis... – Das
hat die aber alles nicht. Was ist denn Rheuma? Das sind abakterielle Entzündungen im Körper, in den
Gelenken.- Ja, und wie sehen die Gelenke aus? Gerötet, erwärmt...-Jaja – Das hat die aber alles nicht.
Aha. Ich denke: also soll das jetzt kein rheumatisches Fieber sein? Ich will in die normale Anamnese zurück
und sammle im Kopf gerade die B-Symptomatik zusammen, da unterbricht mich Frau Knümann: Na, Sie
beißen sich da jetzt an was fest, machen Sie sich mal keine Gedanken mehr darüber, wir stellen den Fall
mal zurück und der Herr Hasebrink fragt Sie was.
Ich komme so zu Ihnen, wie ich hier sitze und Sie stellen bei mir Diabetes fest, wie erhärten Sie Ihren
Verdacht und ich sage Ihnen gleich, ich will auf gar keinen Fall zum Arzt.
Combur, Blutzuckertest. – Welcher Wert ist normal? 70-100mg/dl. –Ja,genau.Ich habe 190mg/dl. Ich:
OGTT ist kontraindiziert, ich bestelle Sie am nächsten Tag noch einmal und messe erneut. – Sie messen
210mg/dl. Also, das ist für mich ein manifester Diabetes.-Ja, richtig, was machen Sie mit mir? Drei Säulen
der Diabetesbehandlung (Bewegung, Gewichtsreduktion, Diät) und vielleicht noch zur Diätassistentin
gehen. Sie sollten aber auch zum Arzt, weil Sie richtig eingestellt werden sollten, Insulin oder orale
Antidiabetika z.B. Sulfonylharnstoffe. – Und darf ich jetzt denn in den Urlaub für 3 Wochen? Ja, wenn Sie
sich viel bewegen und an die Behandlung halten, aber besser wäre, Sie gehen mal zum Arzt. Was kann
denn passieren? BZ steigt rapide an und Sie könnten einen Hyperglykämischen Schock bekommen. Naja,
gut. Jetzt hätte ich gerne von Ihnen eine intravenöse Injektion.
Gottseidank habe ich aus mir heute unerklärlichen Gründen den Super-Spritzen-Kurs bei Pia vier Mal

gemacht und fühle mich dabei recht sicher, bin aber so aufgeregt und zittere, daß wir alle zwischendurch
die Luft anhalten. Orginalton Frau Bogner auf mein Klackklackklacklackklack mit der Nadel im
Medikamentenfläschchen: Uiuiui, holen Sie doch mal tief Luft!- Ich führe alles korrekt bis zum Ende durch,
natürlich läßt Herr Hasebrink sich nicht wirklich stechen.
So und nun haben Sie daneben gestochen in eine Arterie, was jetzt?
Notfall, etc. siehe Pias Unterlagen.
Alles klar, ich werde gebeten rauszugehen, werde wieder reingebeten. Was hat die Frau aus dem Fall denn
nun? Ich: Die hat was am Herzen, Poststreptokokkeninfekt. Und was genau? Ich schon völlig verzweifelt:
Perikarditis? (Ist natürlich Quatsch an der Stelle!) Was an den Klappen! – Und wie heißt das, wenn dieses
Gewebe geschädigt ist? – Ich: ENDOKARDITIS. Unisono stöhnen alle auf „ENDOKARDITIS!“ Ich: Klar, die
hat eine abakterielle Endokarditis, aber das ist doch das Gleiche wie das rheumatische Fieber. Hasebrink
und Knümann sehen sich entsetzt an: aber nein, das kommt doch viel später!!
Also, haben wir alle noch was gelernt!!! Herr Hasebrink meinte, ich hätte ihn mit seinem Diabetes ruhig
noch in den Urlaub fahren lassen können, da würde nichts passieren, denn einen Diabetes hat man ja
schon länger.
Nach 35 Minuten ist alles beendet und die Show muß wohl gut gewesen sein (Zitat Volker ;-), denn ich
habe bestanden.
Für alle, die es noch vor sich haben:
TOI TOI TOI und immer schön cool bleiben.
Zitat Zita, dem ich mich nur anschließen kann.
Eure Melanie

Prüfung Iris Brecklinghaus 30.7.2004
Dr. Hebel, Fr. Knümann, Hr. Hasebrink -30 Minuten
Die drei Prüfer waren sehr nett, die Atmosphäre war gut. Dr. Hebel legte sofort mit einem Fall los:
-junge Frau mit Bauchschmerzen-hat gestern gefeiert, gegessen und getrunken-glaubt, dass die Bauchschmerzen daher
kommen. Ich habe zunächst eine Lebensmittelvergiftung(Salmonellen, Botulismus) ausgeschlossen, dann habe ich die
Appendizitiszeichen geprüft-positiv! Dr. Hebel wollte dann noch eine komplette Differentialdiagnose „Abdomen“, d.h.
ich habe alle möglichen Krankheiten aufgezählt und erklärt: von akuter Gastritis über Extrauteringravidität und
Morbus Crohn bis Zöliakie- das volle Programm: Herz, Magen, Darm, Pancreas, Leber, Galle, Eierstöcke,
Uterus,Niere, Ureter, Blase, Prostata...Er war zufrieden und gab weiter an Fr.Knümann.
-Mann, 56 Jahre, Übelkeit seit gestern-nachdem ich auch hier eine Lebensmittelvergiftung und den Herzinfarkt
ausgeschlossen habe bin ich schnell auf einen drohenden Volumenmangelschock gekommen (RR:110/70, P:90). Ich
habe gesagt, dass ich Blutdruck und Puls nach 10 Minuten weiterer Anamnese wieder messen würde. Sie hat mir ein
weiteres Absinken des Blutdrucks und einen Anstieg des Pulses gegeben. Die Frage nach Vorerkrankungen(Rheuma)
und nach der. Medikation(nichtsteroide Antirheumatika) festigte meinen Verdacht auf Magenblutung und drohenden
Volumenmangelschock-Indikation für 112:mit Krankenwagen ins Krankenhaus.Sie war zufrieden und gab weiter an
Herrn Hasebrink.
-der wollte nur noch mal genaueres zum Botulismus wissen. Ich habe alles erzählt; was er hören wollte war, dass
Botulismus eine Intoxikation ist, und dass sich das Toxin unter anaeroben Bedingungen vermehrt. Das war´s!!!
Ich wurde dann herausgeschickt und rasch wieder hereingerufen. Dann haben sie mir sehr herzlich gratuliert, mich
nach meinem Beruf und meinen Plänen gefragt, und mir viel Glück gewünscht.
Es hört sich jetzt vielleicht ein wenig einfach an, aber es war klar, dass die Prüfer fundiertes Wissen
erwarteten, und immer wieder nachgefragt haben bis sie ihr Stichwort bekommen haben.

Prüfung Stefan Rolf Paff 1.10.2004
Prüfungsprotokoll der mündl. Kenntnisüberprüfung am 1.10.2004, 8.00 in Wuppertal.
Prüfer: Dr. Hebel (Amtsarzt), Beisitzer: Frau HP Knühmann, Frau HP Bischof
Lückenhaft und selektiv, wie mein Gedächtnis nun einmal arbeitet (alles nicht für Gegenwart und Zukunft
Wichtige fällt durchs Sieb), kommt hier der hängengebliebene Rest. Vorab kurz mein allgemeiner Eindruck:
die Prüfer und die Atmosphäre erschienen angenehm, irgendwo zwischen sachlich und dezent freundlich. Im
Verlauf des ersten Falles (Hebel) schaute ich ein/zweimal zu der (zu unrecht, wenn man einigermaßen fit und
sicher ist) gefürchteten Beisitzerin Frau Knümann herüber und sah so etwas wie einvernehmliche, freundliche
Blicke, ja gar ein Lächeln :-)
Das Konzept, sich nicht verunsichern zu lassen, auch wenn mal kurz nicht klar ist, was der Prüfer jetzt genau
hören will (manchmal geht es da einfach um persönliche Spielzeuge, siehe später), ging völlig glatt auf. An
den beiden Stellen dieser Art habe ich einfach weiter gemacht mit dem Versuch, die Frage zu beantworten
und dabei weiteres Wissen zu präsentieren, was den positiven Gesamteindruck und das Urteil der Prüfer
mitbestimmt haben dürfte.
Hier die Fälle:
Hebel 1: Dr. Hebel fängt an zu lesen und liest und liest..., eine etwas länglichere Fallbeschreibung. Ich weise
ihn freundlich darauf hin, daß ich das wohl nicht alles mitschreiben oder behalten kann sondern später noch
einmal nachfragen werde. Es geht um einen Busfahrer, der in der letzten Woche, nachdem es draußen schon
recht kalt geworden war (wir haben ja Herbst), plötzlich Schmerzen im Schulterbereich zeigt, die aber
langsam wieder abklingen. In dieser Woche hat er dann schichtbedingt Zeit, um sich das bei mir einmal
untersuchen zu lassen. Da in dem Gebäude, in dem ich meine Praxis habe, die Aufzüge ausgefallen sind, läuft
er die Treppen hoch und siehe da: jetzt hat er es wieder.
Gut ist natürlich, wenn man an dieser Stelle schon den Herzinfarktverdacht hat !
Dank der vielen in den Wochen vor der Prüfung gelösten Fälle, ist das jetzt erst einmal mein Hauptverdacht.
Nachdem ich das erwähnt habe, sowie, daß ich den Patienten damit als Notfall versorgen lassen muß (112),
selbst wenn es nur ein Angina Pectoris-Anfall wäre, da ich das nicht gegeneinander abgrenzen kann. Ich
mache ich mich auf die Suche nach Anzeichen und werde noch danach gefragt, was es denn noch sein
könnte. Ich biete ihm noch akute Lungengeschehen wie Spontan-Pneumothorax und Lungenembolie im
Bereich Lunge und ggf. die Myokarditis beim Herz. Nachdem ich dazu noch etwas erklären durfte, werde ich
nocheinmal gefragt, was ist denn jetzt neben dem Herzinfarkt am wahrscheinlichsten ? Da möchte er die
zuvor schon erwähnte Angina pectoris hören. Damit gibt er ab....
mein subjektiver Eindruck: gut gelaufen !
Knümann 1:
Eine 25-jährige Frau kommt zu mir, müde und schlapp, obwohl Sportlerin. Kann sie sich gar nicht erklären,
sie war doch gerade noch in Urlaub und hätte eigentlich erholt sein müssen. Wo war sie denn ? Borkum. Da
ich ja aus den Fällen in der Vorbereitung weiß, daß junge Frauen, die auf Borkum waren, zumeist entweder
1) dort durch einen netten Kontakt schwanger geworden oder 2) dort durch einen netten Kontakt mit
Hepatitis B/C angesteckt worden oder 3) sich bei schlechtem Wetter auf Strandspaziergängen erkältet haben
und jetzt unter einem Poststreptokokkeninfekt leiden, ist der Fall auch nicht schwer. da die Beschreibung des
Urlaubs 1) und 2) nicht vermuten läßt. Also: war sie erkältet im Hals-Rachen-Ohren-Raum ? War sie beim
Arzt ? Antibiose ? Schwitzt sie ? ... Natürlich war es dann wohl eine der beiden Möglichkeiten (akute GN
oder Rheumatisches Fieber), die ich gegeneinander abgrenze (Combur o.B.). Wie kann man das denn
diagnostisch noch erhärten ? Da wollte sie den deutlich erhöhten ASL-Titer hören. Und was hat sie denn jetzt
am Herzen ? Ich sage, nach Jones-Hauptkriterien eine Pankarditis, worauf sie noch einmal nachfragt und
unbedingt die Endokarditis hören will (was ich aus früheren Fallschilderungen weiß). Ab zum Arzt....
mein subjektiver Eindruck: gut gelaufen !
Knümann 2:

Ein junger Freizeit-Ruderer kommt nach dem Training zu mir. Normalerweise geht er nach dem Ruder-
Training unter die Dusche und fühlt sich dann wieder wie ein Bär. Aber jetzt ist er schlapp und kurzatmig
und hat Schmerzen in der Brust. Na, da riecht man den Pneumothorax schon von weitem. Natürlich sind die
Lungenbefunde entsprechend und er wird 112-mäßig entsorgt ;-)
mein subjektiver Eindruck: gut gelaufen !
Bischof 1:
Eine Nachbarin ruft mich wegen ihrer kleinen Tochter, die gestern nachmittag noch „schön gespielt“ hat, aber
dann gegen Abend lurig wurde, deutlich Fieber entwickelt und in der Nacht erbrochen hat und es scheint eher
schlimmmer als besser zu werden. Ich habe jetzt das Bild vor Augen, daß ich die Tochter in einem dunkel
Raum vorfinden werde, etwas geräuschempfindlich...
Und natürlich, so ist es. Auch diese muß schnellstens versorgt werden (112). Die meisten Meningitiszeichen
werden mir positiv angegeben. Am Ende werde ich noch gefragt, welche Erreger denn noch eine Meningitis
verursachen können. Nachdem ich einige aufgezählt habe und erwähnt, daß grundsätzlich die meisten Erreger
(häufig Bakterien aber auch Viren) eine Meningitis oder Meningoenzephalitis verursachen können
(hämatogene Streuung) aber auch durch Membrandurchwanderung aus dem Ohr - Otitis) will sie aber
unbedingt noch ein bestimmtes hören, trotz aller Erklärungen und Vorschläge, was sie mir dann auch sagt:
E.Coli. Um ihr zu zeigen, daß auch dieses mir wohlbekannt ist, stelle ich dann die Vermutung an, daß es sich
in den Fällen aber dann weniger um die physiologischen Stämme des Colons handeln würde sondern eher um
die enteropathogenen oder das EHEC, worauf sie dann auch einen glücklichen Eindruck macht
mein subjektiver Eindruck: gut gelaufen !
Bis jetzt sind 30 min vergangen. Nach kurzem Aufenthalt außerhalb der heiligen Hallen werde ich
hereingerufen.
Prüfers subjektiver Eindruck: gut gelaufen !
Nach einem netten Lob für die Prüfungsleistung erklärt er dann, man habe keine Bedenken, daß ich, was auch
immer ich praktizieren würde, eine Gefahr für die Volksgesundheit darstellen könnte, woraufhin sie mich auf
die Menschheit loslassen :-)
Ergo:
Wenn ihr genug gelernt und geübt habt, laßt los und investiert die letzte Energie vor der Prüfung in Eure
innere Befindlichkeit, um Euch unbeirrt und gelassen von Eurer besten Seite zu zeigen ;-)
Ich wünschen allen eine ebenso angenehme und erfolgreiche Prüfung !

Prüfung Heinz Kindermann Juli 2004
Dr. Neveling
die Nachbarin ist 93-jährig gestorben
Tochter kommt und möchte einen Totenschein ausgestellt haben. Nein.
Ein Mann kommt mit ganz vielen Medikamenten
Ich überprüfe Verfalldatum und gehe mit Hilfe der Roten Liste durch, was das ist Ap Apothekenpflichtig, Rp,
Btm.
Wie lagern Sie Medikamente?.
normalerweise bei Zimmertemperatur unter < 25° oder bei einigen Medikamenten ist Kühlung erforderlich z.
B. < 6°
Lagerungsarten:
Kind mit Nasenbluten: Oberkörper hoch, Kopf nach vorn
Junger Mann kollabiert bei Blutabnahme: Füße hoch, Oberkörper flach
Hygienische Händedesinfektion erklären
Mutter mit Kind, Wangen sind geschwollen (Neveling zeigt auf den Bereich vor dem Ohr). Ist nur eine Seite
geschwollen? Ja. Dann könnte es Mumps sein. Erreger nennen: Mumpsvirus und Kompl. Orchitis, Otitis
media und Enzephalitis (?)
Hasebrink:
Er kommt als Patient mit einem Geschwür im Nacken, dass therapieresistent ist und nicht abheilen will. Ich
denke an Diabetes mellitus aber auch an ein Erysipel, dann hätte er aber Fieber. Er sagt, dass er nachts oft
zur Toilette müsse. Trinkt er denn auch viel ? Dann würde ich jetzt mal einen BZ machen. Der ist 170. Das
Geschwür ist nun also eine Streptokokkeninfektion im Rahmen eines Wohlstandsdiabetes.
Pat. will aber nicht zum Arzt – muss er das ? Nein, ich bestelle ihn wieder ein und kontrolliere dann den BZ.
Dazu muss er nüchtern kommen. Ich empfehle ihm Ernährungsumstellung, Gewichtsreduktion und Sport.
Wenn allerdings Ketone im Urin auftauchen, muss er Insulin haben.
Darf der Patient verreisen ? Wohin ? an die Nordsee ? Ja und dort soll er viel Sport treiben und wandern.
In diesem Zusammenhang wurden die BZ-Werte und die RR-Werte abgefragt.
Knümann:
Mutter mit Kind, 6 Jahre
hat Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Erbrechen und Fieber – in diesem
Zusammenhang musste ich die RR-Werte vom Kind erklären.
Ich mache die "Löcherschau" Dieser Ausdruck war nicht bekannt und löste heftiges Erstaunen aus. Ich
erklärte, dass ich die Kopf-Körperöffnungen ansehen wolle!
Ja, die Mandeln sind geschwollen, die Zunge ist grau belegt und um den Mund ist das Kind blass –
Scharlach
Err. ß-hämolysierende Streptokokke der Gruppe A
Kompl. GN und RF (erklären .... mit Kapilariitis und allem Schnickischnacki .... )
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