Endoskopie 2006 - Ein Blick in eine chirurgische Endoskopie-Praxis
Endoskopie 2006 - Ein Blick in eine chirurgische Endoskopie-Praxis
Endoskopie 2006 - Ein Blick in eine chirurgische Endoskopie-Praxis
Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.
YUMPU macht aus Druck-PDFs automatisch weboptimierte ePaper, die Google liebt.
Orig<strong>in</strong>alia<br />
Operation <strong>in</strong>nerhalb von 3 Monaten<br />
„ausheilen“. Die Insul<strong>in</strong>- und Medikamentenbehandlung<br />
kann e<strong>in</strong>gestellt<br />
werden.<br />
Mit der <strong>E<strong>in</strong></strong>führung der laparoskopischen<br />
Operationstechniken<br />
wurde der Chirurgie der Adipositas<br />
e<strong>in</strong> besonderer Impuls gegeben, da<br />
die Hochrisikopatienten <strong>in</strong> e<strong>in</strong>em<br />
besonderen Maße von e<strong>in</strong>em m<strong>in</strong>imal-<strong>in</strong>vasiven<br />
Zugang profitieren.<br />
Inzwischen werden alle Operationsverfahren<br />
<strong>in</strong> dieser Technik ausgeführt.<br />
Adipositaschirurgie ist und<br />
bleibt jedoch e<strong>in</strong>e Hoch-Risiko-Chirurgie,<br />
da die Betroffenen oftmals<br />
viele Nebenerkrankungen aufweisen.<br />
In erfahrenen Händen so genannter<br />
„High-Volume-Zentren“<br />
werden perioperative Mortalitätsraten<br />
zwischen 0 % und 0,3 % erreicht.<br />
Deshalb sollte diese Art von <strong>E<strong>in</strong></strong>griffen<br />
nicht <strong>in</strong> jedem Krankenhaus,<br />
sondern nur <strong>in</strong> Zentren von erfahrenen<br />
Adipositaschirurgen durchgeführt<br />
werden.<br />
Die Chirurgie ist ke<strong>in</strong>e kausale<br />
Behandlung der Adipositas und wird<br />
hoffentlich durch Weiterentwicklung<br />
der Wissenschaften e<strong>in</strong>es Tages<br />
aus dieser Aufgabenstellung wieder<br />
verdrängt. Gegenwärtig gibt es für<br />
die Betroffenen ke<strong>in</strong>e andere effektive<br />
Lösung ihrer gesundheitlichen<br />
Probleme.<br />
Da gerade jüngere Adipöse am<br />
meisten von e<strong>in</strong>er Gewichtsreduktion<br />
profitieren, sollte hier frühzeitiger<br />
nach Versagen konservativer<br />
Therapiemaßnahmen zur operativen<br />
Intervention geschritten werden.<br />
Die Überzeugung der Kostenträger<br />
von der Effizienz der Chirurgie<br />
der Adipositas ist derzeit e<strong>in</strong>e<br />
der wichtigsten Aufgaben.<br />
Hamburg, Endo<br />
Club Nord <strong>2006</strong><br />
Frosch im Hals: Neue mediz<strong>in</strong>ische<br />
Erkenntnisse!<br />
Patienten mit ständigem Reizhusten<br />
oder Heiserkeit kann schon bald geholfen<br />
werden: Mediz<strong>in</strong>er des Universitätskl<strong>in</strong>ikum<br />
Hamburg-Eppendorf<br />
(UKE) fanden heraus, dass versprengte<br />
Magenschleimhaut<strong>in</strong>seln <strong>in</strong><br />
der Speiseröhre oftmals die Ursache<br />
der lästigen Beschwerden s<strong>in</strong>d. Bei 24<br />
Patienten wurde die versprengte<br />
Schleimhaut im Rahmen e<strong>in</strong>er Magenspiegelung<br />
verödet – zwei Drittel<br />
von ihnen s<strong>in</strong>d durch diese neue Behandlungsmethode<br />
beschwerdefrei.<br />
Wie das Verfahren funktioniert, zeigten<br />
die Endoskopiker des UKE auf<br />
dem ENDO CLUB NORD, der weltgrößten<br />
<strong>Endoskopie</strong>-Veranstaltung,<br />
im Congress Center Hamburg.<br />
Ursache: Magensäure im<br />
Rachenraum<br />
Bei Patienten, die unter e<strong>in</strong>em<br />
ständigen Hüsteln und Räuspern bis<br />
h<strong>in</strong> zu Heiserkeit oder Kurzatmigkeit<br />
leiden, f<strong>in</strong>det sich häufig ke<strong>in</strong>e<br />
ausreichende Erklärung der Symptomatik.<br />
Trotz ausgiebiger Diagnostik<br />
von mehreren Fachdiszipl<strong>in</strong>en ist<br />
der Grund der Beschwerden meist<br />
unklar. Bei e<strong>in</strong>em Teil dieser Patienten<br />
ist die Ursache Magensäure, die<br />
<strong>in</strong> den Rachenraum gelangt und dort<br />
e<strong>in</strong>e Reizung, <strong>in</strong> folge dessen sogar<br />
e<strong>in</strong>e Entzündung auslösen kann.<br />
Säureproduktion durch<br />
versprengte Magenschleimhaut<br />
Neuere Untersuchungen haben<br />
jedoch gezeigt, dass solche lästigen,<br />
refluxbed<strong>in</strong>gten Beschwerden nicht<br />
immer mit Säureblockern zu behandeln<br />
s<strong>in</strong>d. Endoskopiker aus dem<br />
Universitätskl<strong>in</strong>ikum Hamburg-Eppendorf<br />
(UKE) entdeckten, dass h<strong>in</strong>ter<br />
den Beschwerden womöglich<br />
versprengte Magenschleimhaut<strong>in</strong>seln<br />
stecken. Denn die produzierte<br />
Säure <strong>in</strong> den Schleimhaut<strong>in</strong>seln löst<br />
– auf Grund ihrer unmittelbaren<br />
Nähe zum Rachenraum – dort e<strong>in</strong>e<br />
Reizung aus.<br />
Neuer Therapieansatz<br />
In der Kl<strong>in</strong>ik und Polikl<strong>in</strong>ik für<br />
Interdiszipl<strong>in</strong>äre <strong>Endoskopie</strong> am<br />
UKE wird derzeit untersucht, ob e<strong>in</strong>e<br />
Entfernung dieser Schleimhaut<strong>in</strong>seln<br />
die beschriebene Symptomatik<br />
beseitigt. Der <strong>E<strong>in</strong></strong>griff ist unkompliziert<br />
und kann im Rahmen e<strong>in</strong>er Magenspiegelung<br />
durchgeführt werden.<br />
Zur Beseitigung der Schleimhaut<strong>in</strong>seln<br />
wird e<strong>in</strong> Verödungsverfahren<br />
(Argon-Plasma-Koagulation,<br />
APC) verwandt. Der <strong>E<strong>in</strong></strong>griff dauert<br />
ca. 10 M<strong>in</strong>uten und die e<strong>in</strong>zige bislang<br />
beobachtete Nebenwirkung ist<br />
e<strong>in</strong> leichter, kurzfristiger Halsschmerz<br />
beim Schlucken.<br />
Die neue Schärfe <strong>in</strong> der<br />
<strong>Endoskopie</strong><br />
Durch die <strong>E<strong>in</strong></strong>führung neuer Technologien<br />
(HDTV, NBI, Endozytoskopie,<br />
Endomikroskopie) setzt die <strong>Endoskopie</strong><br />
als <strong>in</strong>tegraler Bestandteil der Diagnostik<br />
von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes<br />
neue Maßstäbe.<br />
HDTV (High Def<strong>in</strong>ition Television)<br />
liefert nicht nur gestochen<br />
scharfe Fernsehbilder. Es verbessert<br />
auch die Bildqualität <strong>in</strong> der <strong>Endoskopie</strong>.<br />
Mit HDTV werden hochauflösende<br />
Bilder erzeugt, die etwa<br />
viermal so viele Bildpunkte (Pixel)<br />
enthalten wie herkömmliches PAL-<br />
Fernsehen. Schärfe und Detailreichtum<br />
vermitteln e<strong>in</strong>e räumliche Tiefe<br />
und damit e<strong>in</strong>en 3D-Effekt. Durch<br />
HDTV zusammen mit NBI (Narrow<br />
Band<strong>in</strong>g Imag<strong>in</strong>g) können bisher<br />
verborgene Gewebestrukturen (z. B.<br />
<strong>in</strong> der Dysplasieerkennung bei spez.<br />
Speiseröhrenerkrankungen oder<br />
Darmerkrankungen) sichtbar gemacht<br />
werden. Dieser Vorteil<br />
kommt dadurch zustande, dass NBI<br />
e<strong>in</strong>ige Farbspektren aus den endoskopischen<br />
Bildern herausfiltert. Es<br />
entsteht e<strong>in</strong> plastisches Bild der<br />
Schleimhautoberfläche bis h<strong>in</strong> zur<br />
Ebene der kapillaren Blutgefäße.<br />
Diese neuen Technologien erlauben<br />
e<strong>in</strong>e bessere Detektion von Krebsvorstufen<br />
im Magen-Darm-Trakt, da<br />
sie sich durch den <strong>E<strong>in</strong></strong>satz von HDTV<br />
12<br />
Endo-<strong>Praxis</strong> 1-2007