Endoskopie 2006 - Ein Blick in eine chirurgische Endoskopie-Praxis

Originalia
Operation innerhalb von 3 Monaten
„ausheilen“. Die Insulin- und Medikamentenbehandlung
kann eingestellt
werden.
Mit der Einführung der laparoskopischen
Operationstechniken
wurde der Chirurgie der Adipositas
ein besonderer Impuls gegeben, da
die Hochrisikopatienten in einem
besonderen Maße von einem minimal-invasiven
Zugang profitieren.
Inzwischen werden alle Operationsverfahren
in dieser Technik ausgeführt.
Adipositaschirurgie ist und
bleibt jedoch eine Hoch-Risiko-Chirurgie,
da die Betroffenen oftmals
viele Nebenerkrankungen aufweisen.
In erfahrenen Händen so genannter
„High-Volume-Zentren“
werden perioperative Mortalitätsraten
zwischen 0 % und 0,3 % erreicht.
Deshalb sollte diese Art von Eingriffen
nicht in jedem Krankenhaus,
sondern nur in Zentren von erfahrenen
Adipositaschirurgen durchgeführt
werden.
Die Chirurgie ist keine kausale
Behandlung der Adipositas und wird
hoffentlich durch Weiterentwicklung
der Wissenschaften eines Tages
aus dieser Aufgabenstellung wieder
verdrängt. Gegenwärtig gibt es für
die Betroffenen keine andere effektive
Lösung ihrer gesundheitlichen
Probleme.
Da gerade jüngere Adipöse am
meisten von einer Gewichtsreduktion
profitieren, sollte hier frühzeitiger
nach Versagen konservativer
Therapiemaßnahmen zur operativen
Intervention geschritten werden.
Die Überzeugung der Kostenträger
von der Effizienz der Chirurgie
der Adipositas ist derzeit eine
der wichtigsten Aufgaben.
Hamburg, Endo
Club Nord 2006
Frosch im Hals: Neue medizinische
Erkenntnisse!
Patienten mit ständigem Reizhusten
oder Heiserkeit kann schon bald geholfen
werden: Mediziner des Universitätsklinikum
Hamburg-Eppendorf
(UKE) fanden heraus, dass versprengte
Magenschleimhautinseln in
der Speiseröhre oftmals die Ursache
der lästigen Beschwerden sind. Bei 24
Patienten wurde die versprengte
Schleimhaut im Rahmen einer Magenspiegelung
verödet – zwei Drittel
von ihnen sind durch diese neue Behandlungsmethode
beschwerdefrei.
Wie das Verfahren funktioniert, zeigten
die Endoskopiker des UKE auf
dem ENDO CLUB NORD, der weltgrößten
Endoskopie-Veranstaltung,
im Congress Center Hamburg.
Ursache: Magensäure im
Rachenraum
Bei Patienten, die unter einem
ständigen Hüsteln und Räuspern bis
hin zu Heiserkeit oder Kurzatmigkeit
leiden, findet sich häufig keine
ausreichende Erklärung der Symptomatik.
Trotz ausgiebiger Diagnostik
von mehreren Fachdisziplinen ist
der Grund der Beschwerden meist
unklar. Bei einem Teil dieser Patienten
ist die Ursache Magensäure, die
in den Rachenraum gelangt und dort
eine Reizung, in folge dessen sogar
eine Entzündung auslösen kann.
Säureproduktion durch
versprengte Magenschleimhaut
Neuere Untersuchungen haben
jedoch gezeigt, dass solche lästigen,
refluxbedingten Beschwerden nicht
immer mit Säureblockern zu behandeln
sind. Endoskopiker aus dem
Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
(UKE) entdeckten, dass hinter
den Beschwerden womöglich
versprengte Magenschleimhautinseln
stecken. Denn die produzierte
Säure in den Schleimhautinseln löst
– auf Grund ihrer unmittelbaren
Nähe zum Rachenraum – dort eine
Reizung aus.
Neuer Therapieansatz
In der Klinik und Poliklinik für
Interdisziplinäre Endoskopie am
UKE wird derzeit untersucht, ob eine
Entfernung dieser Schleimhautinseln
die beschriebene Symptomatik
beseitigt. Der Eingriff ist unkompliziert
und kann im Rahmen einer Magenspiegelung
durchgeführt werden.
Zur Beseitigung der Schleimhautinseln
wird ein Verödungsverfahren
(Argon-Plasma-Koagulation,
APC) verwandt. Der Eingriff dauert
ca. 10 Minuten und die einzige bislang
beobachtete Nebenwirkung ist
ein leichter, kurzfristiger Halsschmerz
beim Schlucken.
Die neue Schärfe in der
Endoskopie
Durch die Einführung neuer Technologien
(HDTV, NBI, Endozytoskopie,
Endomikroskopie) setzt die Endoskopie
als integraler Bestandteil der Diagnostik
von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes
neue Maßstäbe.
HDTV (High Definition Television)
liefert nicht nur gestochen
scharfe Fernsehbilder. Es verbessert
auch die Bildqualität in der Endoskopie.
Mit HDTV werden hochauflösende
Bilder erzeugt, die etwa
viermal so viele Bildpunkte (Pixel)
enthalten wie herkömmliches PAL-
Fernsehen. Schärfe und Detailreichtum
vermitteln eine räumliche Tiefe
und damit einen 3D-Effekt. Durch
HDTV zusammen mit NBI (Narrow
Banding Imaging) können bisher
verborgene Gewebestrukturen (z. B.
in der Dysplasieerkennung bei spez.
Speiseröhrenerkrankungen oder
Darmerkrankungen) sichtbar gemacht
werden. Dieser Vorteil
kommt dadurch zustande, dass NBI
einige Farbspektren aus den endoskopischen
Bildern herausfiltert. Es
entsteht ein plastisches Bild der
Schleimhautoberfläche bis hin zur
Ebene der kapillaren Blutgefäße.
Diese neuen Technologien erlauben
eine bessere Detektion von Krebsvorstufen
im Magen-Darm-Trakt, da
sie sich durch den Einsatz von HDTV
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Endo-Praxis 1-2007