Organisatorischer Ablauf - Krankenhaus Dornbirn Online

ORGANISATORISCHER ABLAUF DER PRÄOPERATIVEN DIAGNOSTIK:
AUFGABEN DES OPERATEURS:
1. Indikationsstellung: frühestmögliche Festlegung von
a. OP-Indikation und Art des Eingriffes
b. OP-Termin
c. Grobe ASA-Klassifizierung (genaue Definition siehe Appendix
„Richtlinien präoperative Diagnostik“
= Frage nach Leistungsfähigkeit des Patienten (ein
altersentsprechend normal leistungsfähiger Patient = ASA 1
oder 2. Alle altersentsprechend leistungseingeschränkten
Patienten sind ASA 3 oder schlechter.
d. Blutungsrisiko (MSBOS, genaue Definition siehe Appendix
„Richtlinien präoperative Diagnostik“
e. Kardiales Risiko des Eingriffes (leicht, mittel, schwer). Definition
siehe Appendix „Richtlinien präoperative Diagnostik“
f. Eingriff mit/ohne Narkose
2. Übermittlung obiger Informationen an den Hausarzt des Patienten
Dieser Schritt sollte bei jedem geplanten Eingriff erfolgen, da der
Hausarzt in der Regel am besten über den allgemeinen Zustand des
Patienten Bescheid weiß und allfällig vorhandene Befunde zur
Verfügung stellen kann, ausser:
a. Alter < 40 >Jahre
b. OP-Tag innert der nächsten 3 Tage
c. Entscheidung, wer den Patienten abklären soll (siehe unten)
3. Aushändigung des „Fragebogens vor Operationen in Narkose“ an den
Patienten
4. Zuweisung an die abklärende Instanz

WER KLÄRT AB?
Prinzipiell kann präoperative Diagnostik von Hausarzt, einem
niedergelassenen Internisten oder einer Anästhesieambulanz im
Krankenhaus durchgeführt werden.
WELCHE PATIENTEN SOLLEN WO ABGEKLÄRT WERDEN?
ASA 1 – 2 Patienten: werden direkt über eine Anästhesieambulanz oder
am Vortag der Operation im Rahmen der stationären Aufnahme von
Anästhesisten abgeklärt/prämediziert werden. Der Abklärungsaufwand
sollte klein sein. Falls der Hausarzt unerwarteterweise (geringer
Wahrscheinlichkeit bei ASA 1-2 Patienten) relevante Vorbefunde zur
Verfügung hat, ist er aufgefordert, sie dem Patient sofort nach Eintreffen
des Informationsschreiben vom Chirurgen zur Verfügung zu stellen
(telefonischer Kontakt HA è Patient).
ASA > 2 Patienten: können wahlweise vom Hausarzt (1. Wahl),
niedergelassenem Internisten oder Anästhesieambulanz abgeklärt
werden. Diese Entscheidung liegt in der Hand des Operateurs nach
grundsätzlicher Absprache mit der Anästhesie im Hause (hausspezifische
Erfahrungen mit den einzelnen Partnern). Falls die Abklärung beim
Internisten oder in der AN-Ambulanz erfolgt, ist essentiell, dass der
Patienten davor alle dem Hausarzt zugänglichen Befunde abgeholt hat
und persönlich zur Verfügung hat.
Alle abklärenden Partner verpflichten sich, Diagnostik im Rahmen der
„Richtlinien präoperative Diagnostik“ zu betreiben.
SCHEMA ORGANISATION
Operateur:
Indikationsstellung
(frühzeitig)
Zuweisung des Patienten
zur Abklärung mit
ausgehändigtem
Fragebogen
Information des Hausarztes (möglichst
via GNV) über:
Art des Eingriffes, OP-Termin
ASA > oder 2 Patienten
erste Wahl)
Internist
(Alternativ zu Hausarzt
bei ASA > 2 Patienten)