Wendepunkt 10 - Depression.ch
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ge in die Therapie<br />
ziehen,<br />
rtvoll sein»<br />
do<strong>ch</strong> Antidepressiva ma<strong>ch</strong>en ni<strong>ch</strong>t<br />
abhängig.<br />
Wie sollte man si<strong>ch</strong> also verhalten?<br />
Im Idealfall zeigen die Angehörigen Verständnis<br />
und Empathie. Sie sollten versu<strong>ch</strong>en,<br />
den Patienten sanft zu ermutigen,<br />
damit er ni<strong>ch</strong>t in seiner negativen Grundstimmung<br />
verharrt. Sie könnten zum<br />
Beispiel ni<strong>ch</strong>t zu anstrengende Aktivitäten<br />
vors<strong>ch</strong>lagen, etwas, was der Patient gerne<br />
ma<strong>ch</strong>t.<br />
Es ist ni<strong>ch</strong>t einfa<strong>ch</strong>, mit einer depressiven<br />
Person zu leben. Besteht ni<strong>ch</strong>t die<br />
Gefahr, dass man selbst depressiv wird?<br />
Eine <strong>Depression</strong> ist zwar ni<strong>ch</strong>t ansteckend,<br />
do<strong>ch</strong> das Leben mit einer depressiven<br />
Person kann den Partner s<strong>ch</strong>on<br />
beeinflussen, vor allem, wenn er si<strong>ch</strong> für<br />
alles verantwortli<strong>ch</strong> fühlt. Beim Gesprä<strong>ch</strong><br />
mit den Angehörigen ermuntere<br />
i<strong>ch</strong> sie daher, auf ihre eigenen Grenzen<br />
zu a<strong>ch</strong>ten, einen Ausglei<strong>ch</strong> zu su<strong>ch</strong>en,<br />
Freunde zu treffen, etwas für si<strong>ch</strong> selbst<br />
zu tun. Es hilft dem Partner ni<strong>ch</strong>t, wenn<br />
man selbst in <strong>Depression</strong>en versinkt.<br />
Sehen Sie die Angehörigen man<strong>ch</strong>mal<br />
au<strong>ch</strong> ohne das Wissen des Patienten?<br />
Nein, das ist ausges<strong>ch</strong>lossen! Im Vordergrund<br />
einer Behandlung steht die Beziehung<br />
zwis<strong>ch</strong>en Patient und Arzt. Der<br />
Patient muss mir unbedingt vertrauen<br />
können. I<strong>ch</strong> spre<strong>ch</strong>e mi<strong>ch</strong> daher vorher<br />
mit ihm ab: Wenn er mö<strong>ch</strong>te, dass i<strong>ch</strong><br />
bestimmte Dinge ni<strong>ch</strong>t anspre<strong>ch</strong>e, respektiere<br />
i<strong>ch</strong> das. Beim gemeinsamen<br />
Gesprä<strong>ch</strong> mit den Angehörigen frage i<strong>ch</strong><br />
ihn einleitend, ob er mir gestattet, über<br />
seine Krankheit zu spre<strong>ch</strong>en. Dur<strong>ch</strong> sein<br />
Einverständnis entbindet er mi<strong>ch</strong> implizit<br />
von meiner ärztli<strong>ch</strong>en S<strong>ch</strong>weigepfli<strong>ch</strong>t.<br />
Dur<strong>ch</strong> die gemeinsamen Treffen<br />
wissen au<strong>ch</strong> immer alle, was gesagt<br />
wurde.<br />
«Es hilft demPartner ni<strong>ch</strong>t,<br />
wenn man<br />
selbst in<br />
<strong>Depression</strong>en<br />
versinkt»<br />
Kommt es au<strong>ch</strong> vor, dass die<br />
Patienten ein Gesprä<strong>ch</strong> mit den<br />
Angehörigen ablehnen?<br />
Das kommt vor, zum Beispiel wenn ein<br />
Patient für<strong>ch</strong>tet, dass der Arzt etwas<br />
«ausplaudern» könnte. Man<strong>ch</strong>e für<strong>ch</strong>ten<br />
au<strong>ch</strong>, der Therapeut könnte erkennen,<br />
dass sie ni<strong>ch</strong>t die Wahrheit gesagt oder<br />
gewisse Dinge zu ihrem Vorteil dargestellt<br />
haben. Dabei besteht die Gefahr,<br />
dass die therapeutis<strong>ch</strong>e Allianz zwis<strong>ch</strong>en<br />
dem Patienten und dem Arzt S<strong>ch</strong>aden<br />
ZUR PERSON<br />
nimmt. Das kommt allerdings eher selten<br />
vor.<br />
Wo liegen die Grenzen sol<strong>ch</strong>er<br />
Gesprä<strong>ch</strong>e?<br />
Wenn die familiäre Situation sehr angespannt<br />
ist oder zum eigentli<strong>ch</strong>en Problemfeld<br />
des Patienten gehört, ist es besser,<br />
die Angehörigen ni<strong>ch</strong>t zu sehen. In diesem<br />
Fall s<strong>ch</strong>lage i<strong>ch</strong> eine Paartherapie<br />
bei einem Kollegen vor. Man<strong>ch</strong>mal lehnen<br />
übrigens au<strong>ch</strong> die Angehörigen ein<br />
Gesprä<strong>ch</strong> ab, weil sie ahnen, dass sie<br />
si<strong>ch</strong> dabei mögli<strong>ch</strong>erweise selbst hinterfragen<br />
müssten.<br />
Wodur<strong>ch</strong> unters<strong>ch</strong>eidet si<strong>ch</strong> Ihr<br />
Ansatz von einer Familientherapie?<br />
Die Familientherapie beruht auf einem<br />
systemis<strong>ch</strong>en Ansatz. Sie geht davon<br />
aus, dass die <strong>Depression</strong> des Patienten<br />
stark vom familiären System beeinflusst<br />
wird; die therapeutis<strong>ch</strong>e Arbeit konzentriert<br />
si<strong>ch</strong> daher auf dieses Bezugssystem.<br />
Die kognitive Verhaltenstherapie<br />
hingegen hat vor allem den depressiven<br />
Patienten im Blick. Die Angehörigen können<br />
punktuell einbezogen werden, um<br />
ihn zu unterstützen.<br />
Was ma<strong>ch</strong>en Sie, wenn der Patient<br />
keine Angehörigen hat?<br />
Au<strong>ch</strong> Patienten, die ni<strong>ch</strong>t in einer Paarbeziehung<br />
leben, haben meistens einen<br />
Mens<strong>ch</strong>en, zu dem sie eine enge Beziehung<br />
pflegen und der bei Bedarf einbezogen<br />
werden kann. Aber man kann<br />
einen Patienten au<strong>ch</strong> behandeln, ohne<br />
die Familie zu treffen.<br />
Dr. Philippe Huguelet leitet seit ca. zehn Jahren einen der vier Sektoren des<br />
allgemeinen psy<strong>ch</strong>iatris<strong>ch</strong>en Dienstes der Universitätsklinik Genf (HUG)<br />
und ist Lehrbeauftragter an der Universität Genf. Er wurde in Neuenburg<br />
geboren und ist 49 Jahre alt. Er ist Spezialist für die Behandlung von psy<strong>ch</strong>otis<strong>ch</strong>en<br />
Störungen, <strong>Depression</strong>en und Persönli<strong>ch</strong>keitsstörungen. Sein<br />
Fors<strong>ch</strong>ungss<strong>ch</strong>werpunkt ist die Beziehung zwis<strong>ch</strong>en Psy<strong>ch</strong>iatrie und<br />
Spiritualität.<br />
THERAPIE<br />
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