informationen für die RingPflegeRente - IG BCE Bonusagentur

Lebensversicherungs-AG
– kontinuierliche Beaufsichtigung benötigt, weil sie sich oder
andere sonst erheblich gefährden würde.
Die Diagnose ist durch einen Facharzt (Neurologie) auf der Basis
einer ausführlichen Befunderhebung mit körperlicher sowie
psychopathologischer Untersuchung und unter Verwendung
psychometrischer Tests zu bestätigen. Es muss mindestens
ein Schweregrad 5 „Mittelschwere kognitive Leistungseinbußen“,
ermittelt über die Global Deterioration Scale (GDS 5)
nach Reisberg oder ein entsprechender Schweregrad einer
alternativen, anerkannten Demenzbeurteilungsskala vorliegen.
Leichte oder mäßige Hirnleistungsstörungen erfüllen die Leistungsvoraussetzungen
nicht. Zur Bestätigung der Diagnose
können Wiederholungsuntersuchungen gefordert werden.
B.4 Unter welchen Voraussetzungen können Sie
Ihren Versicherungsschutz bei Änderung der
gesetzlichen Pflegedefinition anpassen?
B.4.1 Wird die gesetzliche Grundlage zur Feststellung
des Umfanges der Pfl egebedürftigkeit bzw. die Einstufung
in die Pfl egestufen gem. §§ 14 und 15 SGB XI durch den
Gesetzgeber verändert und bieten wir einen neuen Pfl egerententarif
an, der die geänderte gesetzlichen Pfl egedefi nition
berücksichtigt, haben Sie das Recht, Ihre Versicherung ohne
erneute Gesundheitsprüfung auf diesen Pfl egerententarif umzustellen.
Dabei steht Ihnen grundsätzlich der Pfl egerententarif offen,
dessen Leistungsumfang der Tarifvariante Ihrer Versicherung
am nächsten kommt.
Eine Tarifumstellung unter Berücksichtigung der geänderten
gesetzlichen Pfl egedefi nition kann dabei zu einer Anpassung
des zu zahlenden Beitrages bzw. der Höhe der versicherten
Pfl egerente führen. Auf Ihren Wunsch hin werden wir Ihnen ein
entsprechendes Angebot erstellen.
Eine Erhöhung der versicherten Pfl egerente ohne erneute Gesundheitsprüfung
können Sie nicht verlangen.
Bei einer Umstellung der Tarife PVA und PVAE bleibt der Ablauftermin
für die Wartezeit unverändert.
B.4.2 Auf Ihr Umstellungsrecht nach Ziffer B.4.1 können
Sie sich nicht berufen, wenn
– für die versicherte Person bereits einmal eine Berufsunfähigkeits-,
Erwerbsunfähigkeits- oder Erwerbsminderungsrente
oder Leistungen aus der Pfl egeversicherung bei
einem Versicherer oder Sozialversicherungsträger beantragt
worden sind oder
– die versicherte Person schwerbehindert ist oder ein Antrag
auf Anerkennung der Schwerbehinderung gestellt worden
ist oder
– eine drohende Pfl egebedürftigkeit der versicherten Person
gem. Ziffer B.4.3 vorliegt.
B.4.3 Eine drohende Pfl egebedürftigkeit liegt vor, wenn
die versicherte Person für mindestens eine der in Ziffer B.3.3
aufgeführten gewöhnlichen und regelmäßig wiederkehrenden
Verrichtungen im Ablauf des täglichen Lebens auf Dauer, voraussichtlich
für mindestens sechs Monate, in erheblichem oder höherem
Maße – auch bei Einsatz technischer und medizinischer
Hilfsmittel – täglich der Hilfe einer anderen Person bedarf.
Darüber hinaus liegt eine drohende Pfl egebedürftigkeit vor,
wenn die versicherte Person infolge von Hirnleistungsstö-
DRL 2093 O1NT0827 01.12
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rungen auf Dauer, voraussichtlich für mindestens sechs
Monate, in erheblichem oder höherem Maße kontinuierliche
Beaufsichtigung benötigt, weil sie sich oder andere sonst erheblich
gefährden würde.
B.5 In welchen Fällen ist der Versicherungsschutz
ausgeschlossen?
B.5.1 Grundsätzlich besteht unsere Leistungspfl icht unabhängig
davon, wie es zu der Pfl egebedürftigkeit gekommen
ist. Wir bieten Versicherungsschutz insbesondere auch dann,
wenn die Pfl egebedürftigkeit der versicherten Person in Ausübung
des Wehr- oder Polizeidienstes entstanden ist.
B.5.2 Soweit nicht etwas anderes vereinbart ist, leisten
wir jedoch nicht, wenn die Pfl egebedürftigkeit verursacht ist
durch:
B.5.2.1 innere Unruhen, wenn die versicherte Person auf
Seiten der Unruhestifter teilgenommen hat;
B.5.2.2 unmittelbare oder mittelbare Beteiligung an kriegerischen
Ereignissen. Wir werden jedoch leisten, wenn die
Pfl egebedürftigkeit während eines Aufenthalts der versicherten
Person außerhalb der Bundesrepublik Deutschland verursacht
wurde und sie an den kriegerischen Ereignissen nicht aktiv
beteiligt war;
B.5.2.3 unmittelbare oder mittelbare Folgen eines nicht
als Kriegsereignis gewürdigten terroristischen Angriffes, der
mittels vorsätzlichen Einsatzes oder vorsätzlichen Freisetzens
von atomaren, biologischen oder chemischen Stoffen oder
von anderen als Waffe eingesetzten Mitteln mit ähnlichem Gefährdungspotential
(Sprengstoffe, Flugzeuge, o.ä.) geführt wird
und der darauf ausgerichtet ist, das Leben oder die Gesundheit
einer Vielzahl von Personen zu gefährden. Ziffer B.5.2.2
Satz 2 bleibt davon unberührt;
B.5.2.4 vorsätzliche Ausführung oder den strafbaren Versuch
eines Verbrechens oder Vergehens durch die versicherte
Person;
B.5.2.5 absichtliche Herbeiführung von Krankheit oder
Kräfteverfall, absichtliche Selbstverletzung oder versuchte
Selbsttötung. Wenn uns jedoch nachgewiesen wird, dass
diese Handlungen in einem die freie Willensbestimmung ausschließenden
Zustand krankhafter Störung der Geistestätigkeit
begangen worden sind, werden wir leisten;
B.5.2.6 eine widerrechtliche Handlung, mit der Sie als Versicherungsnehmer
oder der Anspruchsberechtigte vorsätzlich
den Pfl egefall der versicherten Person herbeigeführt haben;
B.5.2.7 Strahlen infolge Kernenergie, die das Leben oder
die Gesundheit einer Vielzahl von Personen in so ungewöhnlichem
Maße gefährden oder schädigen, dass es zu deren Abwehr
und Bekämpfung den Einsatz der Katastrophenschutzbehörde
der Bundesrepublik Deutschland oder vergleichbarer
Einrichtungen anderer Länder bedarf. Soweit eine Bestrahlung
für Heilzwecke durch einen Arzt oder unter ärztlicher Aufsicht
erfolgt ist, werden wir leisten.
B.5.3 Wird eine Pfl egebedürftigkeit durch ein Ereignis
gem. Ziffer B.5.2 verursacht, beschränkt sich unsere Leistungspfl
icht auf die Auszahlung des Rückkaufswertes gem.
den Ziffern A.13.3 der Allgemeinen Bedingungen bzw. B.14.2
für den Zeitpunkt des Eintritts des Versicherungsfalls. Damit
erlischt die Versicherung.
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