B Judaschke - Basale Stimulation - Klinikum München-Ost
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<strong>Basale</strong> <strong>Stimulation</strong> ®<br />
Vortrag<br />
4. gerontopsychiatrische Pflegetagung<br />
25. und 26.03.2011<br />
am Isar-Amper-<strong>Klinikum</strong><br />
<strong>Klinikum</strong> <strong>München</strong>-<strong>Ost</strong><br />
4. Gerontopsychiatrische Pflegetagung 25./26. März 2011 Burkhard <strong>Judaschke</strong> 1
Was ist <strong>Basale</strong> <strong>Stimulation</strong> ® ?<br />
Die <strong>Basale</strong> <strong>Stimulation</strong> ® versteht sich:<br />
• als Angebot körperbezogenen und ganzheitlichen Lernens<br />
• als umfassende Entwicklungsanregung in sehr frühen<br />
Lebensphasen<br />
• als Orientierung in unklaren Wahrnehmungs-,<br />
Kommunikations- und Bewegungssituationen<br />
• als Stressreduzierung für Menschen in belastenden<br />
Grenzsituationen (z.B. schweren gesundheitlichen Krisen)<br />
• als Begleitung von Menschen in ihrem Sterben<br />
• als psychotherapeutisch orientierte Begleitung in<br />
schwierigen Wahrnehmungs- und Kommunikationsphasen<br />
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Was ist <strong>Basale</strong> <strong>Stimulation</strong> ® ?<br />
<strong>Basale</strong> <strong>Stimulation</strong> ® bietet die Möglichkeit bei Menschen mit<br />
Wahrnehmungs-, Kommunikations- und Orientierungsverlust:<br />
• die Wahrnehmungsbereiche zu aktivieren<br />
• die primäre Körper- und Bewegungserfahrung anzuregen<br />
• die individuelle, non-verbale Kommunikation zu fördern<br />
Basal stimulierende Pflege ist auch Bildung. Sie leitet an,<br />
begleitet und unterstützt Menschen in ihrer eigenen Entwicklung.<br />
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Begriffsdefinitionen<br />
Basal = grundlegend, voraussetzungslos<br />
Stimulatio = Anreiz, Anregung<br />
Habituation = Reizausblendung bei länger<br />
anhaltendem, unverändertem<br />
Reizmuster<br />
<strong>Stimulation</strong> = Anregung durch ein ständig<br />
veränderndes Informationsangebot<br />
Autostimulation = Selbstreizung aufgrund von<br />
Reizverarmung<br />
Taktile Abwehr = Phänomen aufgrund einer<br />
Überempfindlichkeit gegenüber<br />
empfangenen Reizen<br />
Regression = Rückgang, Rückführung,<br />
Rückschritt<br />
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Begründer<br />
Prof. Dr. Andreas Fröhlich<br />
• Pädagoge und Sonderpädagoge<br />
• gilt als Begründer der <strong>Basale</strong>n <strong>Stimulation</strong> ®<br />
• wurde als pädagogisches Konzept in den frühen 1970ern<br />
entwickelt<br />
Prof. Christel Bienstein<br />
• Krankenschwester und Dipl. Pädagogin<br />
• übertrug das Konzept für den Bereich der Pflege in den<br />
1980ern<br />
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Grundgedanke<br />
Menschen in ihrer schwierigen subjektiven Situation, die durch<br />
Stress, hohe emotionale Belastung, Angst, Unsicherheit und<br />
Gefühle der Hilflosigkeit gekennzeichnet ist, durch:<br />
• die Herstellung von zwischenmenschlicher Beziehung<br />
• die Herstellung von Nähe<br />
• das Schaffen einer Verbindung und<br />
• der Vermittlung von ganzheitlichen Eindrücken und<br />
Erfahrungen<br />
eine Orientierung über den eigenen Körper und seinen<br />
vorhandenen Möglichkeiten zu geben.<br />
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Zielgruppe<br />
• Bewusstlose, Sedierte und Beatmete<br />
• Bettlägerige und stark Bewegungseingeschränkte<br />
• Desorientierte<br />
• Wahrnehmungsgestörte<br />
• Schwerstbehinderte<br />
• Halbseitengelähmte<br />
• Demente<br />
• Sterbende<br />
� Während eines längeren Krankenhausaufenthaltes, insbesondere �<br />
bei älteren Menschen, sind häufig eindeutige geistige<br />
Rückzugstendenzen zu erkennen (Regression).<br />
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Ziele der <strong>Basale</strong>n <strong>Stimulation</strong> ®<br />
• durch Bewegung das eigene Leben spüren<br />
• Sicherheit erleben, Vertrauen aufbauen<br />
• Leben erhalten und Entwicklung erfahren<br />
• den eigenen Rhythmus entwickeln<br />
• Außenwelt erfahren<br />
• Beziehung aufnehmen und Begegnung gestalten<br />
• Sinn und Bedeutung geben<br />
• sein Leben gestalten<br />
• Autonomie und Verantwortung erhalten<br />
Die Abnahme von Berührungen<br />
fördert Desorientierung und den Verlust der Eigenwahrnehmung!<br />
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Voraussetzung<br />
Die Grundlage der <strong>Basale</strong>n <strong>Stimulation</strong> ® ist die Fähigkeit<br />
des Pflegenden und des zu Pflegenden, sich auf eine<br />
gemeinsame Beziehung einlassen zu können!<br />
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Stufen sensorischer Wahrnehmung<br />
Aufbau von Wahrnehmung<br />
visuell<br />
taktil-haptisch<br />
auditiv<br />
olfaktorisch, gustatorisch<br />
senso-motorisch<br />
audio-rhythmisch<br />
audio-vibratorisch<br />
vibratorisch vestibulär somatisch<br />
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Sensorische Basis<br />
auditive<br />
Wahrnehmung<br />
taktil-haptische Wahrnehmung<br />
sensorische Wahrnehmung<br />
vibratorische Wahrnehmung<br />
vestibuläre Wahrnehmung<br />
grundlegende<br />
Wahrnehmung<br />
(sensorische Basis)<br />
orale- und olfaktorische Wahrnehmung<br />
aufbauende<br />
Wahrnehmung<br />
visuelle<br />
Wahrnehmung<br />
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Sensorische Basis<br />
Im homogenen Feld kommt es zu einer degenerativen Habituation.<br />
Eine starke Einschränkung an taktil-haptische sensorischer Wahrnehmung <strong>Stimulation</strong> führt nicht selten zu<br />
Autostimulationsmechanismen.<br />
sensorische Wahrnehmung<br />
vibratorische Wahrnehmung<br />
auditive<br />
visuelle<br />
In allen Wahrnehmungsbereichen gibt es vielfältige <strong>Stimulation</strong>smöglichkeiten,<br />
Wahrnehmung vestibuläre Wahrnehmung Wahrnehmung<br />
die es ermöglichen, mit dem Menschen in Kontakt zu treten und mit ihm zu<br />
kommunizieren.<br />
grundlegende<br />
Wahrnehmung<br />
(sensorische Basis)<br />
Die sensorische Basis bleibt auch bei schweren Störungen erhalten.<br />
orale- und olfaktorische Wahrnehmung<br />
aufbauende<br />
Wahrnehmung<br />
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Grundlegende Wahrnehmung<br />
somatische Wahrnehmung<br />
Entwicklung: entwickelt sich als erstes<br />
Wahrnehmungsorgan: Haut<br />
bereits in der 12. Schwangerschaftswoche vorhanden<br />
Reizaufnahme: die Haut, die Muskulatur und die Berührung innerhalb<br />
der Gebärmutter werden gespürt<br />
Die Haut vermittelt und empfängt Reize<br />
Autostimulation: knirschen mit den Zähnen, brummen, kratzen mit den<br />
Fingernägeln auf der Bettdecke<br />
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Grundlegende Wahrnehmung<br />
vibratorische Wahrnehmung<br />
Entwicklung: bereits in der 12. Schwangerschaftswoche vorhanden<br />
Wahrnehmungsorgan: unbekannt, evtl. Gleichgewichtsorgan mitbeteiligt<br />
Reizaufnahme: Bauch, Brustkorb und Kopf nehmen Schwingungen auf<br />
(z.B. die Darmgeräusche, die Atmung, den Herzschlag<br />
oder die Stimme der Mutter)<br />
Autostimulation: „nesteln“ auf der Bettdecke, kratzen oder reiben der<br />
eigenen Haut<br />
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Grundlegende Wahrnehmung<br />
vestibuläre Wahrnehmung<br />
Entwicklung: bereits in der 12. Schwangerschaftswoche vorhanden<br />
fetale Gegensteuerung bei mütterlichen Bewegungen<br />
motorische Steuerung des Körpers und des<br />
Gleichgewichts<br />
Wahrnehmungsorgan: Gleichgewichtsorgane (v.a. Innenohr, Kleinhirn)<br />
Reizaufnahme: vestibuläre Anregung geschieht durch Bewegung der<br />
Körperachse<br />
ermöglicht gemeinsam mit visuellen Reizen die<br />
Orientierung im Raum<br />
informiert über Beschleunigung, Drehung, Auf und Ab<br />
Autostimulation: Schaukelbewegungen des Oberkörpers<br />
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somatische <strong>Stimulation</strong><br />
Ziele:<br />
• Erhaltung der Körperform<br />
• Erhaltung des Körperschemas<br />
• Förderung des Wohlbefindens<br />
Maßnahmen:<br />
• Lagerung<br />
• Baden, Duschen<br />
• basalstimulierende Haarwäsche<br />
• primär basalstimulierende Ganzkörperwäsche<br />
• Atemstimulierende Einreibung (ASE)<br />
• Kleidung<br />
• somatische <strong>Stimulation</strong> durch den Körper einer anderen Person<br />
(Einbeziehung der Angehörigen)<br />
• usw.<br />
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vibratorische <strong>Stimulation</strong><br />
Ziele:<br />
• Vermittlung von Information über das Körperinnere<br />
• Förderung des Körpergefühls, Körpertiefe und Körperfülle<br />
Maßnahmen:<br />
• Zahnpflege mit einer elektrischen Zahnbürste<br />
• Rasur mit elektrischem Rasierapparat<br />
• Vibrations- und Massagegeräte (z.B. Vibrax ® )<br />
– Einsatz am Körper<br />
– Aufsetzen auf der Matratze<br />
• Mobilisierung<br />
• Spazierfahrten mit Rollstuhl oder Bett auf unebenem Untergrund<br />
(Einbeziehung der Angehörigen)<br />
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vestibuläre <strong>Stimulation</strong><br />
Ziel:<br />
• Förderung des Lage- und Gleichgewichtssinns<br />
Maßnahmen:<br />
• Lagerungen<br />
– 30°-Seitenlagerung<br />
– 135°-Lagerung<br />
– Absenkung oder Erhöhung des Bettendes<br />
• Mobilisation (Sitzen im Rollstuhl oder Sessel)<br />
• Schaukelbewegungen<br />
• Kopfwendebewegungen<br />
• Bolusgabe bei Sondenernährung in einer aufrechten Position<br />
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Die Berührung<br />
Berührungen sind Signale. Als solche müssen sie eindeutig sein!<br />
Darum:<br />
• Vermeidung punktueller Berührung<br />
• Vermeidung aller oberflächlichen Berührungen<br />
• Vermeidung aller abgehackten, fliehenden und zerstreuenden Berührungen<br />
• Vermeidung von überhasteten Arbeitsweisen<br />
• Vorüberziehen mit konstantem Druck arbeiten<br />
• Initialberührung ritualisieren (Berührung möglichst am Körperstamm)<br />
In der Pflege von wahrnehmungsbeeinträchtigten Menschen<br />
kommt es weniger darauf an was man macht, es ist viel<br />
bedeutsamer wie man es tut.<br />
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<strong>Basale</strong> <strong>Stimulation</strong> ®<br />
Die <strong>Basale</strong> <strong>Stimulation</strong> ® ist keine Methode<br />
oder neue Technik.<br />
Sie wird als ein Konzept verstanden,<br />
welches offen ist für Veränderungen,<br />
Weiterentwicklungen, Analysen und neuen Ideen.<br />
(öklökäö)<br />
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Vielen Dank<br />
für ihre Aufmerksamkeit<br />
4. Gerontopsychiatrische Pflegetagung 25./26. März 2011 Burkhard <strong>Judaschke</strong> 21
Quellen und Literaturverzeichnis<br />
Christel Bienstein, Andreas Fröhlich<br />
<strong>Basale</strong> <strong>Stimulation</strong> in der Pflege<br />
Uta Zagermann<br />
<strong>Basale</strong> <strong>Stimulation</strong> in der Pflege<br />
Andreas Fröhlich, Peter Nydahl<br />
Haltung, Kompetenz, Technik<br />
Markus Biedermann<br />
Essen als basale <strong>Stimulation</strong><br />
Internet:<br />
www.basale-stimulation.de<br />
www.nydahl.de<br />
www.basale.at<br />
www.pflegewiki.de<br />
www.wikipedia.org<br />
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