Podologie Demente Patienten in der Praxis (Vorschau)

11
November 2014 · 65. Jahrgang
www.podologie.de
Podo
logie
Postvertriebsstück. Entgelt bezahlt.
Verlag Neuer Merkur, Postfach 460805, 80916 München
B 3113 E
Journal für die professionelle medizinische Fußpflege
Demente Patienten in der Praxis
Wenn Vergessen das Leben bestimmt Seite 9
Diabetischer Kinderfuß: Prophylaxe ist unerlässlich!
Interview Seite 20
Haben Sie Ihre Mitbewerber im Blick?
Stichwort „Konkurrenzanalyse“ Seite 32

»Morgens beim Rasieren sieht Leo Petermann
in das liebenswürdig lächelnde Gesicht eines
Mörders…«
Herrn Petermanns
unbedingter Wunsch
nach Ruhe
Michael Böhm
Edition 211
ISBN 978-3-937357-80-5
176 Seiten, gebunden
14,80 Euro
www.bookspot.de

Editorial
Immer mehr Kinder erkranken an Diabetes:
Die Folgen sind kaum
absehbar!
IHRE PRAXIS.
IMMER
DABEI.
Dipl. oec. troph.
Susanne Ahrndt,
Fachautorin
In Deutschland gibt es derzeit mehr als
sechs Millionen Diabetiker. Davon haben
95 Prozent einen Typ-2-Diabetes.
Zirca 300.000 Menschen sind an Typ-1-
Diabetes mellitus erkrankt. Viele der
Betroffenen leiden unter schwerwiegenden
Folgeerkrankungen. So erhöht
Diabetes zum Beispiel das Schlaganfallrisiko
um das Doppelte bis Dreifache. 30
bis 40 Prozent der Diabetiker leiden an
einem Nierenschaden. Jeder vierte Diabetiker
bekommt im Lauf seines Lebens
ein diabetisches Fußsyndrom, und jährlich
werden 40.000 Diabetes-bedingte
Amputationen durchgeführt.
Darüber hinaus ist Diabetes mittlerweile
aber auch die häufigste Stoffwechselerkrankung
bei Kindern und Jugendlichen.
Erschreckend ist, dass sich die Zunahme
des kindlichen Typ-1-Diabetes, der
infolge einer Autoimmunerkrankung
ausgelöst wird, in den letzten Jahren
auch bei jüngeren Kindern deutlich erhöht
hat. So erkrankt derzeit hierzulande
laut Diabetes Gesundheitsbericht 2014
ein Kind von 670 an Typ-1-Diabetes. Insgesamt
sind 30.500 Kinder und Jugendliche
im Alter bis 19 Jahren von einem
Typ-1-Diabetes betroffen. Darüber hinaus
wird erwartet, dass sich bis zum
Jahr 2020 die Anzahl der Erkrankungsfälle
bei Kindern unter fünf Jahren verdoppeln
und bei Kindern unter 15 Jahren
um 70 Prozent ansteigen wird.
Aber nicht nur den Typ-1-Diabetes diagnostizieren
Ärzte bei Kindern und Jugendlichen
in Deutschland immer häufiger.
Die Deutsche Diabetes Gesellschaft
(DDG) warnte kürzlich in einer
Mitteilung, dass
auch die Zahl der
Kinder steigen
dürfte, die einen
Typ-2-Diabetes
entwickeln. Die
Befürchtung der
Fachgesellschaft
gründet sich auf
aktuelle Trends in
den USA. Dort ist
die Zahl der Erkrankungen
bei
Kindern und Jugendlichen
innerhalb
von nur acht
Jahren um 31 Prozent gestiegen. „Bewegungsmangel
und Fehlernährung
führen dazu, dass immer mehr Kinder
fettleibig sind – und damit Gefahr laufen,
an einem Typ-2-Diabetes zu erkranken“,
erläutert Professor Dr. med. Thomas
Danne, Kinderdiabetologe und Vorstandsvorsitzender
von diabetesDE – Deutsche
Diabetes Hilfe. Noch sind Kinder mit Typ-
2-Diabetes relativ selten. Die Zahl der
kindlichen Neuerkrankungen liegt derzeit
in Deutschland bei etwa 200 pro Jahr.
„Die Zahl könnte jedoch drastisch steigen,
wenn sich die Trends in Deutschland
in die gleiche Richtung entwickeln
wie in den USA“, so der Facharzt.
Je jünger die Diabetes-Patienten sind,
umso größer ist aufgrund der langen
Krankheitsdauer das Risiko von Folgeschäden
– nicht nur, aber besonders auch
an den Füßen. Neben einer guten medizinischen
Versorgung brauchen junge
Diabetiker daher eine moderne Diabetes-Schulung,
die auch das Bewusstsein
für die Füße weckt. Wichtig ist hierbei,
die Betroffenen von Beginn an für die
Gesunderhaltung der Füße zu sensibilisieren
und im richtigen Umgang mit den
Füßen zu schulen.
Wie Sie sich als Podologen hier beispielsweise
engagieren können, das erfahren
Sie in dem Interview mit der Podologin
Anke Niederau; zu lesen ab S. 18.
Ihnen wie immer eine interessante und
informative Lektüre
Ihre
DAS INNOVATIVE TRANSPORTSYSTEM
VON RUCK – SPEZIELL FÜR DIE MOBILE
FUSSPFLEGE UND PODOLOGIE.
HIER STECKT DIE
GANZE TECHNIK DRIN
TECHNIKEINHEIT
FÜR NACHSCHUB
IST IMMER GESORGT
NACHSCHUBEINHEIT
ALLES DABEI
FÜR ALLE FÄLLE
ARBEITSEINHEIT
© Podologie, LXV, Heft 11/2014 3
HELLMUT RUCK GmbH
kontakt@hellmut-ruck.de
www.hellmut-ruck.de

VNM
AKADEMIE
Kompetenzzentrum für podologische Weiterbildung
H
Je Seminar 8 Fortbildungspunkte
nach §125 Abs. 1 Nr. 2 SGB V mit
Zertifikat
Podologie-Seminare 2015
Mykosen am diabetischen Fuß
Anke Niederau
● 17.01.2015 Düsseldorf
Seminar-Anmeldung
per Fax an: (0 89) 31 89 05 53
Ich melde mich/uns verbindlich an; das/die gewünschte(n)
Seminar(e) habe ich angekreuzt z
Teilnehmer
1. Teilnehmer Name, Vorname
X
H
Diabetischer Kinderfuß
Anke Niederau
● 24.01.2015 Düsseldorf
2. Teilnehmer Name, Vorname
Firma / Einrichtung (falls Rechnungsanschrift)
H
Nagelerkrankungen bei DFS in Verbindung
mit Zweit- oder Dritterkrankungen
Beatrix Negel-Riegel
● 05.09.2015 Hannover
Alle Seminare mit
vielen Patientenbeispielen
aus der Praxis
Änderungen und Irrtümer vor behalten.
Save the Date
Straße, Hausnummer
PLZ, Ort
Tel. / Fax
E-Mail
Abo-Nr. (hier bitte auch Gutschein angeben, falls vorhanden – nachträgliche
Einlösung leider nicht möglich)
Internationales Podologie-Symposium 2015
Vorträge und Industrieausstellung
Vierländerregion • Bodensee • Friedrichshafen
Samstag, 20. Juni 2015
Datum, Unterschrift
Anmeldeschluss: 4 Wochen vor der Veranstaltung
Gebühr: jeweils 119,– Euro zzgl. MwSt., inkl. Seminarunterlagen,
-getränke und Mittagessen. Bei Buchung von mehreren Semi naren
5% Rabatt auf das 2. Seminar und 10% Rabatt auf das 3. Seminar.
Dauer: jeweils ganztägig 9 bis 17 Uhr, je 8 UE mit umfang reichem
Seminarskript und 8 Weiterbildungspunkten.
Teilnahmebedingungen: Nach Eingang Ihrer schriftlichen Anmeldung
(per Post, Fax, E-Mail oder über das Online-Formular) erhalten Sie eine
Bestätigung und nach Anmeldeschluss die Rechnung, die Sie bitte per
Überweisung bezahlen. Eine Barzahlung am Tag der Veranstaltung ist
nicht möglich.
Wenn Sie nach dem Anmeldeschluss Ihre Teil nahme stor nieren,
müssen wir die gesamte Gebühr in Rechnung stellen. Stor nie ren Sie Ihre
Teil nahme vor dem Anmelde schluss, müs sen wir 25,– Euro zzgl. MwSt.
Bearbei tungs ge bühr erheben. Ihr Vorteil: Sie können in beiden Fällen
eine Er satz per son als Vertretung schicken.
Der Veranstalter Magical Media GmbH behält sich das Recht vor, die
Se mi nare aus wichtigem Grund ab zusagen.
Online-Anmeldung und weitere Informationen unter:
http://www.podologie.de
Ihre Ansprechpartnerin:
Birgit Hemscheidt • Telefon 089/31 89 05-15
VNM Akademie – Ein Unternehmensbereich der Magical Media GmbH
Telefon: 089/31 89 05-15 • Fax: 089/31 89 05-53 • akademie@vnmonline.de • www.vnm-akademie.de

Inhalt
Editorial
Immer mehr Kinder erkranken an Diabetes:
Die Folgen sind kaum absehbar! 3
Aktuelles
Termine 6
5. BEAUTY FORUM LEIPZIG:
Das Frühlingsevent 6
Mit interaktivem Vertriebssystem:
Ganzheitliches Therapiekonzept bei Nagelpilz 6
Schülertreffen mit regem Austausch:
Gemeinsam für Podologie und Fußpflege 7
Podologie Award 2014:
And the winner is … 8
Im Fokus
Wenn Vergessen das Leben bestimmt:
Demente Patienten in der Praxis 9
Zur optimalen fußmedizinischen Beratung:
Patientenzentrierte Gesprächsführung 14
Für die Praxis
Ambulante Fußbehandlung:
Mangelnde Hygiene und die Folgen 18
Interview:
Diabetischer Kinderfuß: Prophylaxe
ist unerlässlich! 20
Hühneraugen – ein schmerzhaftes
Problem/Teil II:
Clavi professionell behandeln 22
Immer mehr Kinder und Jugendliche erkranken an Diabetes.
Um schon frühzeitig Spätschäden an den Füßen
vorzubeugen, engagiert sich Podologin Anke Niederau
ganz besonders für deren Fußgesundheit. Lesen Sie dazu
das Interview ab S. 20.
Titelbild: © calmlookphoto - Fotolia.com
(Foto: © Silverstream - Fotolia.com)
Journal
Neuer Zweig der modernen
Aromatherapie:
Hydrolate – sanfte
Pflanzenwässer 26
Leichtmetall mit schweren Folgen?
Aluminium im Fokus 30
Recht & Geld
Stichwort „Konkurrenzanalyse“:
Haben Sie Ihre Mitbewerber im Blick? 32
Wenn das Gesundheitsamt kommt/Teil II:
Alles Wichtige zur Instrumentenaufbereitung 34
Ausbildung & Job
Das Credo Ihrer Praxis/Teil I:
Aspekte erfolgreichen Arbeitens von A–M 38
Produkte
Ein Reisegutschein für Sie!
Spirularin ® -Produkte
von Ocean Pharma GmbH 41
Intensive Pflege bei Rhagaden
Laufwunder ® -Schrundena
von Franz Lütticke GmbH 41
Schonende Behandlung
Diamant-Bit
von acurata GmbH & Co. KG 41
Für eine verbesserte, glänzende
Nagelstruktur
Nageltinktur mit Clotrimazol
von Gustav Baehr GmbH 41
Callusan D Facebook-Fotowettbewerb
Greppmayr GmbH 41
Nagelränder sicher kürzen
TOP Grip
von Busch & Co. KG 42
Nagelpilz – Hilfe aus der Natur
Nagelöl Repair & Protect
von Central-Apotheke 42
Impressum 42
Dieser Ausgabe liegen je eine Beilage der Firma
Ionto Health & Beauty GmbH, Karlsruhe, sowie
des Verlages Neuer Merkur, München, bei. Wir bitten
um freundliche Beachtung.
© Podologie, LXV, Heft 11/2014 5

Aktuelles
Termine
15.11.–16.11.2014 COSMETICA
Berlin
Kosmetik-Fachmesse
Messe Berlin
Info: KOSMETIK international
Messe GmbH, Gaggenau
Telefon (0 72 25) 9 16–159
E-Mail messe@ki-verlag.de
24.01.2015 Seminar: Der diabetische
Düsseldorf Kinderfuß
Referentin: Anke Niederau
(8 Weiterbildungspunkte)
Info: vnm-Akademie
Birgit Hemscheidt
Telefon (089) 31 89 05–15
E-Mail birgit.hemscheidt@
vnmonline.de
06.03.–08.03.2015 Diabetes Messe
Münster
Messe mit Fachkongress
Halle Münsterland
Info: Messe und Congress Centrum
Halle Münsterland GmbH,
Münster, Sanna Loos
Telefon (02 51) 66 00–349
E-Mail teilnehmer@
diabetes-messe.com
27.03.–29.03.2015 BEAUTY INTERNATIONAL
Düsseldorf Messe für Kosmetik, Fuß- und
Nailprofis/Messe Düsseldorf
Infos: Messe Düsseldorf GmbH
Telefon (02 11) 45 60–01
E-Mail info@
messe-duesseldorf.de
25.04.–26.04.2015 Beauty Forum
Leipzig
Kosmetik-Fachmesse für
professionelle Kosmetik
Messe Leipzig
Info: Health and Beauty Trade
Fairs GmbH
Telefon (07 21) 1 65–0
E-Mail info@health-andbeauty.com
16.05.–17.05.2015 COSMETICA
Stuttgart
Kosmetik-Fachmesse in der
Neuen Messe Stuttgart
Info: KOSMETIK international
Messe GmbH, Gaggenau
Telefon (0 72 25) 9 16–155
E-Mail messe@ki-verlag.de
16.05.–17.05.2015 Gut zu Fuß
Stuttgart
Fachmesse für Fußpflege und
Podologie in der Neuen Messe
Stuttgart
Info: KOSMETIK international
Messe GmbH, Gaggenau
Telefon (0 72 25) 9 16–155
E-Mail messe@ki-verlag.de
5. BEAUTY FORUM LEIPZIG:
Das Frühlingsevent
Mit interaktivem Vertriebssystem:
Ganzheitliches Therapiekonzept bei Nagelpilz
Freuen Sie sich schon jetzt auf
die 5. BEAUTY FORUM in
Leipzig am 25. und 26. April 2015,
dem Pflichttermin im Frühjahr für
alle Beautyprofis. Die Jubiläumsmesse
findet in diesem Jahr erstmalig
in Halle 3 der Leipziger
Messe statt und wartet mit vielen
Highlights auf.
Mehr als 280 Firmen und Marken
aus den Bereichen Beauty,
Nail, Fuß und den Trendbereichen
Anti-Aging, Medical Beauty sowie
Wellness & Spa präsentieren
Ihnen nicht nur ihre Produktneuheiten
sondern auch innovative
Behandlungsmethoden.
Das Thema Fußpflege & Podologie
wird durch führende Aussteller
aus diesen Bereichen, dem
4. Podologie-Kongress sowie dem
Demo Corner Fuß präsentiert.
Weiterhin stehen der 5. Deutsche
Kosmetologie-Kongress, vielfältige
Workshops, spannende Meisterschaften
und interessante Präsentationen
am BEAUTY POINT
auf dem Messeprogramm.
Auf dem 4. Podologie-Kongress
wird in drei Sessions mit insgesamt
sechs Fachvorträgen am
Messesonntag das Schwerpunktthema
Diabetisches Fuß-Syndrom
(DFS) genau beleuchtet.
Hochkarätige Fachreferenten aus
der Branche informieren und diskutieren
über neue Erkenntnisse
und Behandlungsmethoden. Für Ihre
Teilnahme am Kongress erhalten Sie sieben
Fortbildungspunkte.
Das detaillierte Programm steht ab Anfang
Dezember zur Verfügung.
Save the date:
5. BEAUTY FORUM LEIPZIG
25.–26. April 2015
Leipziger Messe, Halle 3
Veranstalter: Health and Beauty
Germany GmbH
Alle Infos finden Sie unter:
www.beauty-fairs.de/leipzig
Der Vorverkauf für vergünstigte Tickets
startet Ende November.
red
Gut zu Fuß auf neuen Wegen
– die Firma Mykoletal System
setzt auf interaktive Zusammenarbeit
im Gesundheitswesen
und eröffnet damit unter anderem
auch für Podologen und
Fußpfleger ganz neue Geschäftsfelder.
Die Firma wurde vor fünf
Jahren gegründet und vertreibt
ein ganzheitliches Pflegesystem
mit aufeinander abgestimmten
Produkten zur Behandlung von
Nagelpilz und anderen Zivilisationskrankheiten.
Ziel dabei ist
es, lokal (mit einer Tinktur, einem
Pflegeschaum und Basenbad)
und systemisch (mit einem Basentee
und Basenpulver) einer Übersäuerung
des Körpers entgegenzuwirken.
Die Entgiftungsprozesse können
darüber hinaus durch Elektrolyse unterstützt
werden. Und hier kommt dann
das interaktive Vertriebssystem ins Spiel.
Denn jeder Gesundheitspartner kann
seine Kompetenz einbringen.
„Ich möchte ein großes Netzwerk von
Fußpflegern, Podologen, Heilpraktikern
und anderen Interessierten aus dem Gesundheitsbereich
aufbauen, die Hand in
Hand das von mir entwickelte ganzheitliche
Therapiekonzept umsetzen“, so
Sonja Spohler, die Firmeninhaberin. Sie
selbst hat das Pflegesystem entwickelt.
„Ein wichtiges Prinzip dabei ist, – je nach
Diagnose – ergänzend oder alternativ
zur Schulmedizin, durch einen ausge-
6 © Podologie, LXV, Heft 11/2014

glichenen Säure-Basen-Haushalt,
einen gesunden Darm und
ein starkes Immunsystem, den
Heilungsprozess in die Wege
zu leiten oder zu unterstützen.
Das greift bei Nagelpilz, aber
auch bei Allergien, Rheuma,
Gicht, Arthrose, Neurodermitis
und den meisten anderen
Zivilisationskrankheiten“, so
Spohler. Jede Fachpraxis habe
dabei die Möglichkeit, eigene
Erfahrungen ins Netzwerk
einzubringen.
Sonja Spohler, selbst Fußpflegerin,
hat sich für ihre Kollegen
noch einige weitere Vorteile
einfallen lassen. „Ich
wünsche mir die Zusammenarbeit
mit allen Kollegen aus
der Gesundheitsbranche, den
Podologen und Fußpflegern
bin ich allerdings besonders
verbunden.“ Einige Vorteile
für Fußpfleger und Podologen
auf einen Blick:
v Schulung zum ganzheitlichen
Pflegesystem.
v
v
v
v
v
v
v
Kostenfreie Werbematerialien
für die Erstausstattung:
Flyer für den Anwender,
Aufsteller für die Produkte,
A3-podo-Plakat.
Möglichkeit der Listung als
Fachpraxis auf der Homepage
von Mykoletal.
Werbematerial zum Selbstkostenpreis.
Kostenlose Telefonberatung,
auch per Email möglich.
Veranstaltungen für Endverbraucher
in der Praxis.
Praxis des Monats (jeden Monat
soll im Newsletter eine
Praxis vorgestellt werden).
Möglichkeit, nach erfolgter
Prüfung Logo und CI von
Mykoletal System zu verwenden.
Weitere Informationen bei
Mykoletal System GmbH,
Kirchstraße 12 a, 28870 Ottersberg-Fischerhude,
Telefon
(0 42 93) 78 90 83 0, www.
mykoletal.de, E-Mail: buero@
mykoletal.de.
red
Ratgeber bei
BC Publications
Schülertreffen mit regem Austausch:
Gemeinsam für Podologie und Fußpflege
Im September besuchten beide
Klassen der Schule für Podologie
aus Neuenbürg mit
ihren Lehrkräften die Podologieschule
Bodensee (bfz
GmbH) in Radolfzell. Schulleiterin
Beate Betz und podologische
Leiterin Kerstin Skodell
empfingen die Gäste aus
dem Hause Hellmut Ruck auf
das Herzlichste und auch die
Schüler hatten sich mit viel
Kreativität Gedanken gemacht,
wie sie die Besucher
durch den Tag führen konnten.
Schnell entstand ein reger
Austausch unter den angehenden
Fachkräften über
Lehrinhalte, Pflegeprodukte
sowie über das Berufsbild der
Podologie. Zentrale Fragen
waren dabei unter anderem:
© Podologie, LXV, Heft 11/2014 7
Ob Kopfschmerzen, Reisekrankheit
oder Halsweh – oft bringen
verblüffend einfache Hausmittel
schnelle Lin derung. Wussten Sie
beispielsweise, dass Sie eine
Erkältung am wirksamsten mit
einem fernöst lichen Ingwertrunk
und einem ansteigenden Fußbad
bekämpfen können? In diesem
Ratgeber werden natürliche
Heil mittel für über 100
Krankheits bilder vorgestellt.
Mit Kneipp-Anwendungen, Kräuterapotheke
und Hausmitteln
lassen sich die Beschwerden
rasch, nachhaltig und kosten -
günstig in den Griff bekommen.
Maria Lohmann
Natürliche Hausmittel
Bewährte Erfolgsrezepte
aus der Naturheilkunde
ISBN: 978-3-941717-18-3
144 Seiten | 12,95 Euro
„Wie kann man das Berufsbild
gemeinsam mit der (kosmetischen)
Fußpflege nach
vorn bringen, und wie lässt
sich das Berufsbild bekannter
machen? Aber auch: „Wie kann
das Vertrauen der Ärzte gewonnen
werden?“
Geprägt war der Tag von liebevoll
vorbereiteten Workshops.
Hierzu zählten praxisorientierte
Themen wie zum
Beispiel das atraumatische
Entfernen von Hornhaut und
das Tamponieren mit unterschiedlichsten
Materialien.
Einfache Fußgymnastikübungen
mit verschiedenen Hilfsmitteln
und das entspannende
Erlebnis einer Fußmassage
rundeten den Tag gelungen
ab. red Jetzt bestellen:
Telefon (0 79 53) 88 36 91
Fax (0 79 53) 88 31 60
buchbestellung@bc-publications.de
www.bc-publications.de

Podo
logie Award 2014
Sponsored by:
And the winner is …
Gespannte Gesichter gab es im Gartensaal der
Stadthalle, als es auf der FUSS in Kassel am
Samstag, dem 11.10.2014, zum zweiten Mal
hieß: „Der Podologie Award geht an …“
Auch in diesem Jahr war
es wieder eine Podologin
aus dem Saarland,
die mit dem Podologie
Award ausgezeichnet wurde:
Elvi Foss. Nicht nur ihr großes
Engagement bei der eigenen
Wissenserweiterung und -vertiefung
hatte die Jury
bei ihrer Wahl überzeugt;
sondern ebenso
die Tatsache, dass
sich Elvi Foss auch
hoch engagiert für die Vermittlung
von Wissen einsetzt;
denn „Wissen zu vermitteln,
das ist für mich das Schönste!“,
so die Podologin. Kein Wunder
also, dass sie Vielen als
Autorin verschiedener Fachzeitschriften
sowie als Referentin
von Fort- und Weiterbildungen
bekannt ist. Darüber
hinaus hat sie sich als Dozentin
an diversen Podologenschulen
in der Branche einen
Namen gemacht.
Elvi Foss, die ihren Weg in die
Medizin ursprünglich über den
Beruf der Krankenschwester
fand und 2003 die Prüfung zur
Podologin absolvierte, ist in-
zwischen auch sektorale Heilpraktikerin;
und die Liste ihrer
Zusatzqualifikationen sowie
absolvierten Schulungen
ist lang. So ist Elvi Foss unter
anderem zertifizierte Wundassistentin,
Bildungskonzeptentwicklerin
IHK, Verhaltenstherapeutische
Cotherapeutin
und 3TO-Trainerin für Orthonyxie,
um nur einige der
Qualifikationen zu nennen.
Die anhaltende Begeisterung
für ihre eigene Fort- und Weiterbildung
bringt Elvi Foss bei
der Preisverleihung in Kassel
auf den Punkt „Je mehr man
weiß, desto schöner ist es zu
lernen!“
red
(Fotos: © Barbara von Wirth)
1
3
2
Abb. 1 und 2: Die große Freude
über die Auszeichnung war
Elvi Foss anzusehen.Das Preisgeld
in Höhe von 2.000 Euro
überreichte Elke Zimmermann,
Verlagsleiterin des Verlages
Neuer Merkur, München.
Abb. 3: Nach der Verleihung
wurde mit einem Glas Sekt angestoßen.
Mit der Gewinnerin
freuten sich die Sponsoren
(von links nach rechts) Jochen
Schneider, Marketing- und
Vertriebsleiter, Busch & CO.
GmbH & Co. KG aus Engelskirchen,
Andreas Beckmann,
Leiter der Niederlassung Ettlingen
der Gharieni Group, Moers,
Franziska Sutor, Geschäftsführerin
der 3TO GmbH aus Deisenhofen
und Dirk Reher, Präsident
des Zentralverbandes
der Podologen und Fußpfleger
Deutschlands (ZFD) e. V.
8 © Podologie, LXV, Heft 11/2014

Wenn Vergessen das Leben bestimmt:
Im Fokus
Demente Patienten
in der Praxis
MYKORED ®
wirkungsvoller Schutz
vor Fuß- und Nagelpilz
Von Christine Preiherr, Fachjournalistin, München
Mit zunehmendem Alter
steigt das Risiko demenzieller
Erkrankungen; und Menschen,
die an einer Hirnleistungsstörung
leiden, verlieren
zunehmend ihre kognitiven
Fähigkeiten wie Gedächtnis,
Sprache und Orientierungsvermögen.
Im Umgang mit
Demenzkranken ist es deshalb
wichtig zu wissen, wie
man diesen Patienten begegnet,
vor allem dann, wenn
es um medizinische Behandlungen
geht.
(Illustration: © freshidea - Fotolia.com)
Schöne Füße,
gute Pflege!
Anna B. schreit und schlägt mit den
Händen um sich. Die Frau im
weißen Kittel neben ihr kennt sie
nicht. Sie will nicht, dass man sie berührt,
sie versteht nicht, was hier vor sich geht.
Sie fühlt sich bedroht. Die beruhigenden
Worte der Podologin, die seit Jahren ihre
Füße versorgt, versteht sie nicht. Anna
B. ist 87 Jahre alt, lebt im Altenheim
und hat sich immer auf den Besuch der
Podologin gefreut. Seit kurzem aber erkennt
sie sie nicht mehr. Die Demenz hat
auch diese Erinnerung gelöscht. – Szenen
wie die hier geschilderte sind im Alltag
von Podologen und Fußpflegern nicht
unbedingt ungewöhnlich, gehören doch
alte und damit teils auch demente Menschen
zur Hauptklientel einer fußpflegerischen
Praxis.
Gerade die Behandlung Demenzkranker
ist oftmals schwierig und führt medizinisch
Tätige schnell an ihre Grenzen,
sofern sie für diese spezielle Patientengruppe
nicht entsprechend geschult
und vorbereitet sind. Das Hauptproblem
liegt dabei in der Unmöglichkeit
einer normalen Kommunikation, da
sich Patienten bei fortgeschrittener Erkrankung
nicht mehr verständlich machen
können. Die oben genannte Patientin
ist nicht in der Lage zu begreifen, was
die Podologin von ihr will; schlimmer
noch, sie kann dies auch nicht mitteilen!
Da Demenzkranke eine Situation nicht
einordnen können, entstehen Gefühle
der Verunsicherung und des Ausgeliefertseins,
auf welche die Betroffenen mit
typischen Verhaltensweisen reagieren:
v starke Unruhe,
v abrupte Bewegungsaffekte,
v Nörgeln,
v Feindseligkeit bis hin zu Aggressivität.
Nur wer diese Symptome zuordnen kann,
wird mit den Schwierigkeiten zurechtkommen,
welche die Behandlung dementer
Patienten mit sich bringt.
Klassisches Symptom:
Wesensveränderung
Demenz beginnt schleichend und bleibt
oft über längere Zeit unerkannt, da die
Betroffenen kognitive Schwächen, die sie
ja selbst bemerken, zunächst noch gut
überspielen können – die äußere Fassade
bleibt aufrechterhalten. Doch Ver-
© Podologie, LXV, Heft 11/2014 9
Fordern Sie Infos und ein kostenloses
Originalprodukt an, wenn
Sie Mykored noch nicht kennen.
(Lieferung erfolgt nur an den Fachhandel.)
Franz Lütticke GmbH
Lortzingstr. 14, 58540 Meinerzhagen
Tel: 0 23 54-9 09 90, Fax: 0 23 54-1 34 34
info@luetticke.de, www.luetticke.de

Im Fokus
gesslichkeit und Erinnerungslücken
nehmen zu, die
Kontrolle über das eigene
Denken und damit über sich
selbst bröckelt. In der Folge
gelingt es den Betroffenen immer
schlechter, ihren Alltag
zu bewältigen. Insbesondere
die sprachlichen Fähigkeiten
schwinden: Immer öfter fällt
das richtige Wort nicht ein,
plötzlich ist sogar der eigene
Name oder der eines Angehörigen
einfach „weg“.
Im Umgang mit Demenzkranken …
… gelten nicht nur in der Praxis folgende Verhaltensrichtlinien:
v Die Gefühle – besonders Angst und Unsicherheit – des Patienten
erkennen und ernst nehmen.
v Aggressionen oder Beschimpfungen seitens des Patienten
nicht persönlich nehmen.
v Dem Demenzkranken zeigen, dass man ihn respektiert.
v Machtkämpfe, Streit und sinnlose Diskussionen vermeiden,
wichtige Informationen öfter wiederholen.
v Den Patienten nicht überfordern, ihn aber auch nicht wie ein
unmündiges Kind behandeln.
v Langsam und deutlich, in kurzen, einfachen Sätzen sprechen,
das Gesagte mit Mimik, Gesten und Berührungen unterstreichen.
Blickkontakt suchen, um zu sehen, ob der Erkrankte alles
verstanden hat.
v Positive Wörter statt negativer Formulierungen oder Verneinungsformen
verwenden, zum Beispiel: „Alles ist gut“ statt
„Es ist nicht schlimm“ oder „Ich mache alles ganz vorsichtig
und behutsam“ statt „Es wird nicht wehtun“.
v Lärm und Hektik vermeiden.
v Den Patienten von unangenehmen Maßnahmen ablenken.
v Stets gelassen und geduldig bleiben, selbst bei Gefühlsausbrüchen
des Patienten oder wenn der Patient immer wieder
dasselbe oder unzusammenhängend erzählt.
v Den Patienten nicht übermäßig kontrollieren.
v Für eine gleichbleibende, überschaubare Umgebung und eine
Tagesstruktur mit festen Regeln sorgen, an denen sich der
Demenzkranke orientieren kann.
v Veränderungen der Routine vermeiden.
v Den Kranken für selbstständig ausgeführte Tätigkeiten loben –
mit Worten, einem Lächeln oder Berührungen.
v Auf das körperliche Wohlbefinden des Patienten achten, insbesondere
auf Körperpflege, Ernährung und eine ausreichende
Flüssigkeitszufuhr.
Die Anzeichen einer beginnenden
Demenz ähneln oft
verblüffend der depressiven
Symptomatik, was die Diagnose
erschweren kann. So zeigen
sich häufig ein Desinteresse
an Hobbys und jeglicher
Aktivität, und auch die Körperpflege
wird vernachlässigt.
Hinzu kommen Reizbarkeit,
depressive Stimmung und der
Verlust des Hungergefühls. In
späteren Stadien der Erkrankung
fällt Nahestehenden auf,
dass sich die Persönlichkeit
des Betroffenen verändert –
Verhaltensstörungen und für
die Person gänzlich untypische
Wesenszüge treten zutage,
insbesondere
v gesteigerte Streitlust und
Aggressivität,
v Gereiztheit und Labilität,
v Essstörungen,
v Schlafstörungen,
v Depressionen und Angst,
v Euphorie,
v psychotische Symptome.
Grundsätzlich kennzeichnet
alle Demenzformen ein fortschreitender
Zerfall all dessen,
was das Individuum ausmacht:
Erinnerung, Persönlichkeit,
Mitteilungsfähigkeit.
Typische Erkrankung
im Alter
Die Demenz – der Begriff leitet
sich vom lateinischen dementia,
„ohne Geist“ ab – ist
eine typische Alterserkrankung.
Mit zunehmendem Alter
steigt die Prävalenz stark
an. Das Alter gilt somit als
Hauptrisikofaktor für die Entwicklung
einer Demenz: Leiden
unter den 70- bis 74-Jährigen
noch weniger als vier Prozent
an einer demenziellen Erkrankung,
so sind es bei den
80- bis 84-Jährigen bereits
mehr als 15 Prozent. Bei den
über 90-Jährigen sind 41 Prozent
betroffen. In Einzelfällen
(0,1 Prozent) können aber
auch unter 65-Jährige erkranken.
Statistiken der Deutschen Alzheimer
Gesellschaft prognostizieren
zudem, dass die Zahl
der Erkrankten in Deutschland
bis 2050 von derzeit rund
1,1 Millionen auf mindestens
drei Millionen steigen wird,
(Foto: © Ocskay Bence - Fotolia.com)
10 © Podologie, LXV, Heft 11/2014

Im Fokus
sofern bis dahin keine wirksame
Therapie zur Verfügung
steht. Neueste Schätzungen
aus dem Jahr 2014 gehen sogar
von einer deutlich höheren
Zahl aus.
Das Kurzzeitgedächtnis
geht verloren
Der Begriff Demenz wurde in
der Umgangs- und Juristensprache
des 18. Jahrhunderts
zunächst für jegliche Art von
geistiger Störung verwendet.
Doch bereits 1827 führte der
französische Psychiater Jean-
Étienne Esquirol „démence“
als medizinischen Terminus
ein. Heute beschreibt der Begriff
ein klinisches Syndrom
infolge einer chronischen degenerativen
Erkrankung des
Gehirns, die oft infolge anderer
primärer Krankheiten entsteht
und durch den allmählichen
Verlust von Hirnleistungen
wie Lernfähigkeit, Denken
und Sprache, Raumwahrnehmung
und Orientierung,
Urteilsvermögen und Rechenfähigkeit
gekennzeichnet ist.
Nicht eingeschränkt sind bei
demenzkranken Menschen
die Sinneswahrnehmung und
das Bewusstsein.
Zu den kognitiven Defiziten
kommt im weiteren Verlauf
auch der Verlust emotionaler
und sozialer Fähigkeiten hinzu.
Motorische Störungen, etwa
der charakteristische, trippelnde
Gang und eine generelle
Versteifung des Körpers
sind ebenfalls typisch. Die
Sturzgefahr ist bei Demenzkranken
aber auch deshalb
hoch, weil der Haltereflex ebenso
gestört ist.
Das dominierende Leitsymptom
vor allem der Alzheimer-
Demenz ist jedoch bereits im
Frühstadium eine massive
Störung des Kurzzeitgedächtnisses:
Die Betroffenen wissen
nicht mehr, was sie vor einer
halben Stunde getan haben,
die jüngste Vergangenheit versinkt
im Nebel des Vergessens.
Lange zurückliegende
Gedächtnisinhalte hingegen
werden oft noch in späteren
Erkrankungsstadien erstaunlich
präzise erinnert.
Im Endstadium der Erkrankung
erkennen die Betroffenen
selbst enge Verwandte
und das eigene Spiegelbild
nicht mehr. Sie verfallen in
Apathie und werden bettlägerig.
Durch den Bewegungsmangel
und aufgrund des gestörten
Hungergefühls, das
damit einhergeht, dass die Patienten
vergessen, die Nahrung
zu kauen und zu schlucken,
magern Demenzkranke
ab. Die Folge ist eine hohe Anfälligkeit
für Erkrankungen
und Infekte wie insbesondere
Lungenentzündung.
Demenz ist nicht immer
Alzheimer
Laien setzen Demenz häufig
mit „Alzheimer“ gleich, doch
Morbus Alzheimer ist nur eine
von verschiedenen Demenzformen.
Die Medizin unterscheidet
primäre, das heißt auf
hirnorganische Faktoren zurückgehende
und sekundäre,
also nicht-hirnorganische Demenzen
– letztere sind mitunter
heilbar.
Sekundäre Demenz entsteht
als Folge anderer Krankheiten,
etwa eines Gehirntumors
oder einer Hypothyreose, infolge
einer Depression, von
Morbus Parkinson oder Leberzirrhose.
Auch toxische Stoffe,
Arzneimittel oder Drogen
können eine sekundäre Demenz
hervorrufen.
Die Deutsche Gesellschaft für
Neurologie unterteilt die verschiedenen
Varianten nach ihrer
Entstehung in
v
v
Vaskuläre Demenzformen:
Dieser Demenztyp tritt als
Folge einer verminderten
Blutversorgung des Gehirns
auf, etwa nach einem
Schlaganfall. Die Symptome
sind nicht einheitlich,
weil sie davon abhängen,
welche Regionen des Gehirns
geschädigt wurden.
Vaskuläre Demenzen sind
mit zehn bis 20 Prozent die
zweithäufigste Demenzform
und immer auf eine gestörte
Gehirndurchblutung zurückzuführen.
Degenerative Demenzformen:
Zu diesen zählen
– Morbus Alzheimer: Mit 60
Prozent die häufigste aller
Demenzformen. Typisch sind
die neuropathologischen und
neurochemischen Merkmale,
insbesondere Amyloidplaques
und Neurofibrillenbündel.
– Frontotemporale Demenzen:
Gehen neuropathologisch
auf Atrophien von Nervenzellen
im Frontal- oder Temporallappen
des Gehirns
zurück, also des Stirn- und
Schläfenbereichs. Frontotemporale
Demenzen treten
meist deutlich früher auf als
die Alzheimer-Krankheit, in
der Regel zwischen dem 50.
und 60. Lebensjahr; oder
noch früher – die Spanne
reicht von 20 bis 85 Jahren.
– Lewy-Body-Demenz: Diese
insbesondere als Folge einer
Parkinson-Erkrankung
auftretende Demenzform ist
die zweithäufigste neurodegenerative
Altersdemenz.
Charakteristisch sind hier
neuropathologische Veränderungen,
so genannte Lewy-
Körperchen in den Nervenzellen.
Symptomatisch stehen
vor allem visuelle Halluzinationen
im Vordergrund.
Zwar können die einzelnen
Demenzformen differenzialdiagnostisch
voneinander abgegrenzt
werden, doch in der
Praxis überschneiden sich
neurodegenerative und vaskuläre
Varianten sehr häufig.
Eine besondere Form stellt die
„Pseudodemenz“ dar, hinter
der sich eine schwere Depression
im Alter verbirgt.
Alzheimer: zerstörende
Eiweißplaques
Rund 60 Prozent der Demenzerkrankungen
sind senile Demenzen
vom Alzheimertyp.
Da sie nur in sehr seltenen Fällen
vor dem 60sten Lebensjahr
auftritt, zählt sie zu den
sogenannten gerontopsychiatrischen
Störungen.
Die degenerativen zerebralen
Abbauprozesse, die sich bei
Alzheimer abspielen, sind heute
recht gut erforscht und nach-
Schutz vor allem
durch Sport
Wissenschaftler gehen davon
aus, dass sich jede dritte
Alzheimer-Erkrankung
verhindern ließe. Denn Normalgewicht,
kein Tabakkonsum
und kein Diabetes – all
dies reduziert das Risiko an
Alzheimer zu erkranken beträchtlich.
Am wichtigsten
ist jedoch mehr Bewegung:
Allein dadurch ließe sich jede
fünfte Demenz vermeiden.
Eine schwere Depression
kann Demenz-ähnliche
Symptome verursachen!
© Podologie, LXV, Heft 11/2014 11

Im Fokus
Die Gehirnmasse nimmt
bis zu einem Fünftel ab
Auch im Trinkwasser kann Aluminium
vorkommen. Eine französische
Langzeitstudie hat
deshalb 2.000 ältere Menschen
über einen Zeitraum von 15
Jahren beobachtet und kam
zu dem Schluss, dass Menschen,
die regelmäßig Wasser
mit hohem Aluminiumgehalt
trinken, ein erhöhtes Demenzrisiko
haben.
vollziehbar. Unbekannt ist jedoch
nach wie vor, was das
verhängnisvolle Absterben
der Nervenzellen im Gehirn
auslöst, das für die gefürchteten
Alzheimer-Symptome
verantwortlich ist.
Der Verlust der Nervenzellen
führt zu einer Schrumpfung
des Gehirns um bis zu 20 Prozent,
welche in mittleren und
fortgeschrittenen Krankheitsstadien
durch bildgebende
Verfahren wie Computertomographie
(CT) oder Magnetresonanztomographie
(MRT)
sichtbar gemacht werden kann.
Alzheimer-Patienten: Erhöhte
Aluminium-Konzentration im Gehirn
Italienische Wissenschaftler von der Katholischen Universität in
Rom haben dem schon seit den 70er Jahren bestehenden Verdacht
eines kausalen Zusammenhangs zwischen Alzheimer
und Aluminium neuen Zündstoff verliehen. Die Arbeitsgruppe
um Pasquale de Sole hat entdeckt, dass Ferritin, ein Speichereiweiß
des menschlichen Körpers, welches vor allem Eisen
speichert, auch mit anderen Metallen wie insbesondere Aluminium
verknüpft sein kann. Die Forscher stellten in einer Studie
mit Alzheimer-Patienten fest, dass bei ihnen das Ferritin siebenmal
mehr Aluminium trägt als bei Gesunden.
Ist das Sterben der Nervenzellen bei Alzheimer also durch die
Aluminiumbelastung verursacht? Die Menge an zugeliefertem
Aluminium könnte über das Ausmaß der Eiweißablagerungen
bestimmen, die typisch für Alzheimer-Patienten sind und die
den Untergang von Nervenzellen verursachen, so glauben die
italienischen Forscher. Auch der Alzheimer-Experte Konrad
Beyreuther, Direktor des Netzwerks Altersforschung an der Universität
Heidelberg hält Zusammenhänge mit Alzheimerdemenz
für möglich: „Man muss diese neuen Erkenntnisse ernst nehmen,
auch wenn derzeit noch keine definitive Aussage zur Gefährlichkeit
von Aluminium getroffen werden kann“, sagt der
Mediziner. „Bekannt ist“, so Beyreuther, „dass
eine Nervenzelle umso mehr Eiweiß ablagert, je
mehr Eisen sie enthält. Denkbar wäre also, dass
Aluminium eine ähnliche Wirkung hat!“
Wäre Aluminium für den Zelluntergang mit verantwortlich,
stellt sich freilich die Frage, wie das
Metall in unseren Körper und zum Ferritin gelangt.
Aluminium ist in unserem Alltag allgegenwärtig:
Es steckt in Deosprays, Alutöpfen, Sonnencremes
– allerdings ist der Aluminiumzusatz nicht immer
ersichtlich. Roland Brandt, Mitglied des Wissenschaftlichen
Beirats der Alzheimer Forschungs-
Initiative in Düsseldorf und Neurobiologe an der
Universität in Osnabrück räumt ein, dass ein hoher
Konsum von Aluminium über das Trinkwasser
ein gewisser Risikofaktor für die Alzheimer-Erkrankung
sein könnte. Brandt hält jedoch die klassischen
Alzheimer-Risiken für weitaus gewichtiger:
Bewegungsmangel, schlechte Ernährung, übermäßiger
Alkoholkonsum und geringe geistige Aktivität.
Die italienische Studie, so Brandt, sei interessant.
Doch sie beweise ganz und gar nicht, dass Aluminium
Ursache für das Sterben von Hirnzellen ist.
Im Jahre 1901 beschrieb der
deutsche Psychiater und Neuropathologe
Alois Alzheimer
erstmals die Symptome einer
Erkrankung, die später nach
ihm benannt werden sollte.
Der Arzt hatte Anzeichen einer
„Dementia“ an einer 50 Jahre
alten Patientin beobachtet,
die offenbar das Gehirn der
Frau zerstörte – am Ende erinnerte
sich die Patientin nicht
einmal mehr an ihren eigenen
Namen.
Schon damals kannte man die
Diagnose „senile Dementia“.
Im Fall der noch relativ jungen
Frau schien diese jedoch
unangebracht. Alzheimer dokumentierte
den rätselhaften
Fall minutiös: All seine Beobachtungen
bei Gesprächen
mit der Patientin notierte er;
und nach ihrem Tod obduzierte
er deren Gehirn. Seine
Befunde allerdings, die 1910
von dem deutschen Psychiater
Emil Kraepelin bereits unter
der Bezeichnung „Alzheimer-Krankheit“
im Lehrbuch
der Psychiatrie veröffentlicht
wurden, erregten damals nur
wenig wissenschaftliches Aufsehen.
Heute jedoch sind sie angesichts
einer alternden und
zunehmend mit Demenz konfrontierten
Gesellschaft aktueller
und brisanter denn je:
Alzheimer hatte „eigenartige
Veränderungen der Hirnrinde“
im Gehirn seiner verstorbenen
Patientin gefunden, die
inzwischen als „Amyloidplaques“
bezeichnet werden. Gemeint
sind damit Eiweißablagerungen
in Gefäßwänden
und an Nervenzellen. Diese
finden sich bei der Alzheimer-
Demenz zum einen im limbischen
System (einer für die
Gefühlsverarbeitung zuständigen
Gehirnregion), zum anderen
im Hippocampus, einer
im Temporallappen liegenden
Gehirnstruktur. Sie ist für das
Gedächtnis und Erinnerungen
von größter Bedeutung.
Im Krankheitsverlauf kommt
es bei der Alzheimer-Demenz
zu einem massenhaften Absterben
von Nervenzellen in
den genannnten und später
auch in anderen Gehirnbereichen,
sowie schließlich in
der Hirnrinde – das Denken
erlahmt. Innerhalb der Nervenzellen
bilden sich zudem
Faserknäuel (Neurofibrillenbündel),
welche den Zellstoffwechsel
blockieren. – Auch
die Fibrillen hatte bereits Alois
Alzheimer beschrieben.
Verhängnisvoller Mangel
an Acetylcholin
Die amyloiden Plaques enthalten
hohe Konzentrationen
an Acetylcholinesterase. Dabei
handelt es sich um ein Enzym,
das Acetylcholin spal-
(Foto: © Tiffi – Fotolia.com)
12 © Podologie, LXV, Heft 11/2014

Im Fokus
tet – einen der wichtigsten Botenstoffe
im menschlichen Organismus
und im Gehirn. Zahlreiche
kognitive Funktionen
wie Lernen, Aufmerksamkeit,
Entscheidungsfähigkeit oder
Orientierung sind an Acetylcholin
gebunden. Da infolge
der Amyloidplaques ein Übergewicht
an Acetylcholinesterase
entsteht, wird Acetylcholin
fatalerweise zu schnell
abgebaut, ein Mangel entsteht.
Die Kommunikation der
Nervenzellen im Gehirn ist dadurch
massiv gestört, und viele
kognitive Prozesse sind stark
beeinträchtigt. Die Alzheimer-
Demenz wird daher auch als
Acetylcholinmangelsyndrom
bezeichnet, da die gesamte
cholinerge Transmission bei
den Betroffenen vermindert ist.
Klinisch äußert sich dies in der
bereits beschriebenen Symptomatik,
welche vor allem im
Anfangsstadium der Erkrankung
ein dramatischer Verlust
des Kurzzeitgedächtnisses
prägt. Ein frühes Symptom der
Alzheimer-Demenz ist außerdem
eine Störung des Geruchssinns.
Diese Beeinträchtigung
geht einher mit der
Ablagerung von Neurofibrillen
unter anderem im Hippokampus.
Wissenschaftler gehen
davon aus, dass die neurodegenerativen
Veränderungen
bei Alzheimer schon Jahre vor
dem Auftreten erster Symptome
beginnen. Wenn Verhaltensauffälligkeiten
sichtbar
werden, sind bereits Millionen
Neuronen zerstört.
Neuropathologisch ist zunächst
eine Vergröberung der
Gehirnstrukturen zu erkennen.
Später ist insbesondere
die Hippocampus-Region von
den Abbauprozessen betroffen
– eine für Morbus Alzheimer
spezifische Veränderung.
Medikamente
verlangsamen den
Krankheitsverlauf
Nach wie vor ist die Alzheimerdemenz
nicht heilbar, da
die primären Ursachen unbekannt
sind. Der Krankheitsverlauf
kann heute jedoch verzögert
werden, indem man
versucht, den Acetylcholinmangel
medikamentös mit
„Acetylcholinesterasehemmern“
auszugleichen. Durch
die Hemmung des Enzyms,
welches bei Alzheimer einen
Mangel an Acetylcholin verursacht,
soll dessen Konzentration
an den Synapsen erhöht
werden. Allerdings treten die
Symptome eines Acetylcholinmangels
erst relativ spät im
Krankheitsverlauf auf, nämlich
dann, wenn bereits massenhaft
Nervenzellen abgestorben
sind und die Patienten
bereits psychiatrische Veränderungen
zeigen.
Meist kommt bei Alzheimer
eine Kombinationstherapie
aus medikamentösen und
nichtmedikamentösen Maßnahmen
wie etwa Gedächtnistraining
zur Anwendung.
Bei vaskulärer Demenz sind
die genannten Wirkstoffe bisher
nicht zugelassen. Doch es
gibt Hinweise auf deren Wirksamkeit
auch bei dieser Form
der Erkrankung.
Wichtig bei Patienten mit einer
vaskulären Demenz ist vor
allem die Behandlung der Risikofaktoren
Bluthochdruck,
Diabetes und Fettstoffwechselstörung.
Insbesondere der
Blutdrucksenkung und -verdünnung
kommt eine wichtige
Bedeutung zu. Denn eine
bessere Durchblutung des Gehirns
wirkt einer weiteren Verschlechterung
der Hirnleistung
entgegen.
Demente Patienten
in der fußpflegerischen
Behandlung
Der Umgang mit demenziell
Erkrankten ist für Angehörige
und Pflegepersonal eine
Herausforderung. Essenzielle
Voraussetzung sind hier ein
bedingungsloser Respekt sowie
Akzeptanz und Verständnis
für die Tatsache, dass Demenzkranke
in ihrer eigenen
Welt leben. Dies gilt natürlich
auch für die podologische Behandlung
Demenzkranker,
bei der idealerweise eine Pflegeperson
mit anwesend ist.
Die Behandlung sollte hier
einerseits zügig und gezielt
erfolgen, da Demenzkranke
schnell ungeduldig werden
8Internettipp
Menschen mit Demenz, ihre
Angehörigen, Menschen,
die beruflich mit Demenzkranken
zu tun haben sowie
alle Interessierten finden auf
den Seiten der Deutschen
Alzheimer Gesellschaft Informationen
rund um das
Thema Demenz (insbesondere
zur Alzheimer-Krankheit),
hilfreiche Tipps und
Adressen:
www.deutsche-alzheimer.de
und nicht sehr lange stillhalten
können.
Andererseits brauchen gerade
diese Patienten aber mehr
Zeit als Gesunde, um eine Situation
zu erfassen. Daher sollten
sie die Möglichkeit haben,
sich auf die Behandlung einzustellen.
Feste Zeiten für Ihre
Besuche in der Wohnung
des Patienten oder im Altenheim
erhöhen die Chance,
dass sich der Kranke diesen
Jour fixe merkt, was den Beziehungsaufbau
zu ihm fördert.
Hilfreich kann hier auch
sein, wenn Sie einige persönliche
Informationen über den
Demenzkranken parat haben.
So bekommt dieser das Gefühl,
dass Sie ihn kennen, und
er fasst leichter Vertrauen.
Wichtig ist es, nie aus dem Auge
zu verlieren, dass bei Demenzkranken
zwar das Gedächtnis
und kognitive Fähigkeiten
verloren gehen, nicht
aber die Gefühle. Emotionale
Wärme ist daher ein Schlüssel
zum Vertrauen des Kranken:
Augen- und Körperkontakt,
verbindliche Berührungen, eine
freundliche Stimme und
generell eine herzliche Art im
Umgang mit dem Patienten
geben diesem das Gefühl,
dass man ihn akzeptiert, versteht
und ernst nimmt. g
Korrespondenzadresse:
Christine Preiherr
Fachjournalistin, Autorin
80636 München
E-Mail preiherr@t-online.de
Alle Maßahmen, die
Vertrauen entstehen
lassen, sind wichtig
© Podologie, LXV, Heft 11/2014 13

Im Fokus
Zur optimalen fußmedizinischen Beratung:
Patientenzentrierte
Gesprächsführung
Von Jessica Corzo Möllerherm, Podologin, Greven
Wie häufig ist es, dass Patienten zu uns in die
Praxis kommen und wir schon nahezu standardisiert
mit erhobenem Zeigefinger sagen: „Herr
Müller, Sie müssen aber ….“ Der Patient allerdings
schlägt all diese gut gemeinten Ratschläge
in den Wind, weil er sie nicht in sein Leben einbauen
kann oder will. Ich habe für mich ebenso
wie im Gespräch mit Kolleginnen und Kollegen
festgestellt, dass diese Situationen sehr demotivierend
für einen selbst und auch für den Patienten
sein können. Das Ziel, Kunden mit fundiertem
Wissen, Akzeptanz und Toleranz die Möglichkeit
zur Selbsthilfe mit auf den Weg zu geben, geht
durch die schnelle Standardisierung und das zu
wenige Wissen über Kommunikation verloren.
Aus diesem Grund widmet sich diese Facharbeit
dem Thema der Kommunikation mit Patienten.
Den Beruf der Podologin
habe ich aus Leidenschaft
und Überzeugung
gewählt; und auch die nächsten
Jahrzehnte möchte ich genau
damit sowie mit dem Ziel,
Podologie-Forum für Facharbeiten
Fundiertes theoretisches Wissen ebenso wie die Fähigkeit,
dieses vermitteln zu können, ist unerlässlich für die
Aufklärung und Information der Patienten. Um zu zeigen,
was gute Ausbildung und engagiertes Lernen heißt, werden
in der Zeitschrift Podologie in loser Folge besonders
gute Facharbeiten aus den Bereichen Podologie und Diabetologie
von Schülerinnen und Schülern veröffentlicht.
Der hier abgedruckte Artikel ist eine gekürzte Version der
Facharbeit der Podologin Jessica Corzo Möllerherm, die
an der Akademie für Gesundheitsberufe am Mathias-Spital
in Rheine im Rahmen ihrer Ausbildung entstand.
Gern können interessierte Schulen/Autoren unter folgender
Adresse mit unserer Redaktion Kontakt aufnehmen:
Barbara von Wirth
Telefon (0 23 02) 2 02 27 59
E-Mail bvwirth@t-online.de
Patienten „auf ihrem Weg“ zu
begleiten, ausüben. Aus diesem
Grund habe ich nach einem
„Instrument“ gesucht,
dessen ich mich als Podologin
und damit als Therapeutin bedienen
kann, um Menschen
beispielsweise mit Diabetes
mellitus beraten und begleiten
zu können und sie so an
individuelle therapeutische
Maßnahmen heranzuführen.
Die „klientenzentrierte Gesprächsführung“
nach Rogers
kann hier als Orientierung
helfen. – Carl Ransom Rogers
(1902– 1987), ein US-amerikanischer
Psychologe und
Psychotherapeut, entwickelte
diese Methode der Gesprächsführung.
Diese ist inzwischen
nicht nur fester Bestandteil
im Rahmen von Therapiegesprächen,
sondern sie hat sich
auch in der generellen Gesprächsführung
mit Patienten
bewährt. Denn sie verfolgt das
Ziel, Hilfe zur Selbsthilfe anzubieten,
wobei der Berater
dem Ratsuchenden helfen soll,
ein Problem zu erkennen, zu
strukturieren und zu lösen. Zudem
soll sie ihn in seiner Eigenmotivation
stärken. 1 Damit
eignet sich diese Methode
auch und besonders bei Diabetikern
in der podologischen/
fußpflegerischen Praxis.
„Beraten will gelernt sein“
In dem gleichnamigen Buch
mit dem Untertitel „Ein praktisches
Lehrbuch für Anfänger
und Fortgeschrittene“ beschreiben
die Autoren, welche
Faktoren den Verlauf der
Kommunikation zwischen Berater
und Patient bestimmen:
„Verschiedene Einflussgrößen
können den Beratungsprozess
stören, wie zum Beispiel unterschiedliche
Ziele und Motive
von Berater und Ratsuchendem,
Gefühle der Angst
und Unsicherheit, ein unter-
(Foto: © Alexander Raths - Fotolia.com)
14 © Podologie, LXV, Heft 11/2014

Im Fokus
schiedliches Verständnis der
Beratungssituation, Sprachhindernisse,
bestimmte Rollen
und Positionen, mangelndes
Vertrauen, unterschiedliche
moralische Vorstellungen,
mangelnde Kompetenz. Die
Liste könnte beliebig fortgesetzt
werden; und auf Grund
dieser verschiedenen Faktoren
ist es nicht verwunderlich,
wenn der Berater das Problem
und die Beratungssituation
völlig anders sieht als der Ratsuchende.
Ebenso können
sich Berater und Patient unterschiedlich
wahrnehmen. 2
Der Beratungsprozess
Auch wenn sich der hier geschilderte
Ablauf einer Beratung
auf die „klientenzentrierte
Gesprächsführung“ einer
Psychotherapie bezieht,
lässt sich davon eine Menge
für Beratungsgespräche in der
podologischen Praxis nutzen:
1. Der Patient will oder benötigt
Hilfe.
2. Der Therapeut teilt dem
Patienten mit, dass er keine
Patentlösung, sondern
Hilfe zur Selbsthilfe bieten
kann.
3. Der Therapeut versucht
Vertrauen zu gewinnen,
damit sich der Patient öffnet
und über seine Probleme
spricht.
4. Der Therapeut bewertet
diese Aussagen nicht, sondern
akzeptiert diese so
wie sie sind. Er hilft dem
Patienten zudem, seine
Aussagen zu strukturieren
und zu verarbeiten.
5. Der Therapeut versucht,
die Gefühle des Klienten,
die sich hinter seinen Aussagen
verbergen, zu erklären
und ihm zu ermöglichen,
seine Gefühle frei
auszudrücken.
6. Der Berater bekräftigt Ansätze
in den Aussagen des
Patienten, die einen ersten
positiven Schritt in Richtung
der Problemlösung
ausdrücken.
7. Der Patient gewinnt eine
neue Sichtweise gegenüber
seinen Problemen und
er erarbeitet Lösungsvorschläge.
8. Zusammen mit dem Patienten
werden die besten
Lösungsvorschläge ausgesucht.
9. Der Patient versucht diese
Lösungswege zu realisieren.
10. Durch die Realisierung von
Lösungswegen gewinnt
der Patient weitere Sichtweisen
im Umgang mit
seinen Problemen.
11. Am Ende kann der Patient
selbstständig mit dem Problem
umgehen. 3
Beratungsvariablen
Grundsätzlich ist in einer Gesprächstherapie
für den Berater
Zurückhaltung geboten.
Denn je zutreffender seine
Interpretationen sind, desto
größer ist nach Rogers die
Wahrscheinlichkeit, dass der
Ratsuchende mit Widerstand
und Abwehr reagiert. Der Psychoanalytiker
bezeichnet diesen
Widerstand als Blockade
des Unbewussten. Dies wird
dann ins Zentrum der therapeutischen
Arbeit gestellt. Rogers
zitiert dazu den chinesischen
Philosophen Laotse (6.
Jh. v. Chr.): »Wenn ich vermeide
mich einzumischen,
sorgen die Menschen für sich
selber; wenn ich vermeide,
Anweisungen zu geben, finden
die Menschen selbst das
rechte Verhalten«“. 4
Der Berater reflektiert die Aussagen
des Ratsuchenden in ei-
PROFESSIONELLE PFLEGE
Aktive Pfl ege
und Schutz
www.peclavus.de
peclavus ® sports
Die perfekte Pfl egelinie für aktive Menschen, denn sportliche
Füße benötigen professionelle Pfl ege. Alle Produkte zeichnen
sich durch hohen Wirkungsgrad und spezielle Schutzfunktion
besonders aus.
Design: crosscreative.de; Foto: Daniel Weisser
HELLMUT RUCK GmbH
Daimlerstraße 23
D - 75305 Neuenbürg
web www.hellmut-ruck.de
© Podologie, LXV, Heft 11/2014 15

Im Fokus
8 Buchtipp
Bachmair, Sabine u.a.:
Beraten will gelernt sein:
Ein praktisches Lehrbuch
für Anfänger und Fortgeschrittene
Taschenbuch.
Beltz Verlag, Weinheim
2014, 4. Aufl., 180 Seiten,
14,95 Euro, ISBN-10:
3407220308, ISBN-13:
978-3407220301
Der Patient muss spüren,
dass die Wertschätzung
des Therapeuten nicht von
einem bestimmten
gewünschten Verhalten
abhängt
ner Weise, die dessen Gedankengänge
transparent machen
und klarstellen, dass diese
verstanden werden. Er gibt
die Äußerungen des Ratsuchenden
spiegelbildlich wieder
(ohne eigene Interpretationen).
So hört der Klient seine
eigenen Worte aus dem
Mund des Beratenden und
kann beginnen, sich zu korrigieren.
Denn der Klient fühlt
sich auf diese Weise verstanden,
aber auch dazu bewogen,
etwas zu verändern. Beratende
sollen durch ihr Verhalten
bewirken, dass Menschen das
in ihnen vorhandene Potenzial
entdecken und eigene Lösungen
für sich entwickeln
können. Um das zu erreichen,
ist nach Rogers in der Beratung
Folgendes zu beachten:
1. Empathie und einfühlendes
Verstehen: Der Therapeut
muss versuchen, die Erlebniswelt
seines Klienten, seine
Realität und seine Sichtweise
der Welt nachzuvollziehen.
Die Gefühle und deren
Bedeutungen und Bewertung
des Geschehens
von Seiten des Klienten sind
dabei besonders wichtig.
Der Therapeut darf dabei
nicht nur das verbal Geäußerte
beachten, sondern
er muss auch die nonverbale
Kommunikation (wie
Gestik, Mimik etc.) mit einbeziehen.
Die Dinge, die der Therapeut
verstanden und wahrgenommen
hat, soll er seinem
Klienten so anschaulich
wie möglich mitteilen.
Dabei darf der Therapeut
sich allerdings nicht die
Sichtweise des Klienten zu
Eigen machen.
2. Wertschätzung/Akzeptanz:
Der Patient soll sich – unabhängig
von dem, was er
fühlt und äußert oder wie
er handelt – vom Therapeuten
uneingeschränkt akzeptiert
fühlen.
Der Therapeut sollte dem
Patienten gegenüber eine
grundlegend positive Einstellung
haben und ihm mit
emotionaler Wärme begegnen.
Es stärkt das Selbstvertrauen
des Patienten
und festigt sein Vertrauen
in der Therapie. Darüber
hinaus muss er sich Wertungen
und Beurteilungen
dem Patienten gegenüber
enthalten (das bedeutet
nicht, dass er alles gutheißen
muss, was der Ratsuchende
fühlt, sagt und tut).
3. Kongruenz/Echtheit: Die Gedanken,
Gefühle und das
Handeln des Beraters müssen
sich decken. Das heißt,
der Inhalt des Mitgeteilten,
der Tonfall ebenso wie Mimik,
Gestik und Gefühle
müssen in ihrer Aussage
übereinstimmen. Der Beratende
muss sich also seiner
selbst und seiner Gefühle
zum größten Teil bewusst
sein. Er darf seinen Klienten
keine Rolle vorspielen,
sondern soll sich so geben,
wie er ist und wie er empfindet.
Dies bedeutet allerdings
nicht, dass er immer
mitteilen muss, was ihn bewegt.
Wichtige Gedanken
und Gefühle muss er jedoch
äußern. Eine vermutete Unechtheit
kann beim Ratsuchenden
Ungewissheit, Verschlossenheit
und Entzug
der positiven Beziehung zur
Folge haben.
All dies schließt aus, dass der
Therapeut seinem Patienten
Ratschläge bezüglich seines
Verhaltens gibt. Interpretationen
des Verhaltens des Patienten
sind ebenso wenig angemessen.
Im Fall von Interpretationen
und Bewertungen
seitens des Beratenden würde
dieser den Patienten nicht
mehr uneingeschränkt wertschätzen
und sich nicht genügend
in ihn einzufühlen versuchen.
Er würde seine Sichtweise
des Geschehens präsentieren
und eventuell vom
Patienten verlangen, diese zu
übernehmen. Dies führt nach
Rogers langfristig jedoch zu
keiner angemessenen Besserung
des Erlebens und Verhaltens,
da jeder Mensch in
seiner phänomenalen Umwelt
lebt und seine Bewertung der
Geschehnisse vornimmt, die
allein für ihn zutreffen. Daher
weiß nur der Ratsuchende,
was für ihn richtig ist. Lediglich
Informationen darf ein
Therapeut geben, wenn diese
dazu dienen, Wissensdefizite
des Ratsuchenden zu
beseitigen. 5
Folgende Gesprächsmethoden
bieten sich zur Verbesserung
der Beratung an:
v Nicht festlegende Aufforderung.
v Offene Botschaften ohne
Wertung.
v „Türöffner“, um einen Einstieg
zu finden.
v Wiederholung/Umschreibung
der Aussagen des Klienten
mit eigenen Worten.
v Fragen als Beratungstechnik.
Hierbei handelt es sich
nicht um ein Ausfragen,
sondern um Fragen zur Förderung
der Auseinandersetzung
mit eigenen Erfahrungen
und der eigenen
Welt. Denn Aussagen des
Klienten unterliegen oftmals
zum Beispiel einer Generalisierung
und Verzerrung.
Mit Fragen kann dem entgegengewirkt
werden. 6
v Verbalisieren emotionaler
Erlebnisinhalte: Der Klient
drückt Gefühle indirekt aus,
der Berater gibt sie direkt
wieder. Dies ermöglicht
dem Klienten ein besseres
Verständnis für eigene Gefühle
und die Auseinandersetzung
mit diesen. Die Interpretation
der Gefühle seitens
des Therapeuten darf
dabei nicht vorschnell erfolgen.
Probleme in der
Beratung
Hier können beispielsweise
folgende Faktoren eine Rolle
spielen:
v Begrenzung der Zeit.
v Klient kann Abneigung gegenüber
Berater haben oder
umgekehrt.
v Stimmung des Beraters. Wichtig
ist, dass sich dieser seine
Stimmung bewusst macht
und seine Gefühle nicht auf
den Klienten überträgt.
v Äußere Störungen, wie etwa
durch das Telefon.
v Induktion von Antworten:
Selbst wenn Sie sich als Be-
16 © Podologie, LXV, Heft 11/2014

Im Fokus
rater vornehmen, keine eigenen
Ziele und Werte in
den Beratungsprozess einfließen
zu lassen, vermitteln
Sie Ihre Wertungen doch
durch viele nicht-sprachliche
Zeichen.
v Widersprüchliche Antworten
oder Fragen werden
nicht beantwortet.
v Abschweifen vom Thema. 7
Das diagnostische
Gespräch
Reines Ausfragen des Patienten
gilt eher als Kommunikationssperre.
8 Hilfreicher ist es
zum Beispiel, wenn man den
Patienten:
v sein Verhalten und seine
Gefühle genau beschreiben
lässt.
v problematische Situationen
genau beschreiben lässt.
(Wie sieht die Situation genau
aus? Was geschah vorher,
was folgte?)
v seine Motive beschreiben
lässt. (Was will der Ratsuchende?
Was will er in der
Beratung?)
v die Entwicklungsgeschichte
des Problems beschreiben
lässt. (Wie fing alles an? Gab
es früher schon ähnliche Ereignisse?
Ist das Problem
stärker oder schwächer geworden?)
v Selbstkontrollversuche beschreiben
lässt. (Wie haben
der Ratsuchende oder andere
schon versucht, das
Problem zu lösen? Welcher
Erfolg war zu verzeichnen?)
v seine sozialen Beziehungen
sowie seine soziale und kulturelle
Umwelt beschreiben
lässt. 9
Vermittlung von
Informationen
Bei der Vermittlung von Informationen
ist es wichtig, dass
man positive Seiten der Informationen
mit realistischen
Entwicklungsmöglichkeiten
des Ratsuchenden aufzeigen
kann (erreichbare Ziele setzen).
Deshalb ist es – neben
Einfühlungsvermögen, Wärme
und Echtheit – notwendig,
auch die richtige Sprache zu
finden. Das heißt:
v
v
v
v
Formulierungen sollten möglichst
einfach gehalten werden.
Verschachtelte Sätze, unklare
Begriffe und Fremdwörter
sind zu vermeiden.
Die Informationen sollten
gegliedert sein.
Das Wesentliche an Informationen
sollte angesprochen
werden. 11
Zusammenfassung
Eine gute Kommunikation
zeichnet sich dadurch aus, dass
die Gesprächspartner einander
wahrnehmen und zuhören.
Da jeder Mensch auf eine andere
Art und Weise denkt und
fühlt, werden im professionellen
Gespräch Techniken genutzt,
die das Verständnis fördern
und dem Gegenüber Interesse
an ihm und seinen
Äußerungen vermitteln.
Fragetechniken dienen nicht
dazu, ein Gespräch im engen
Sinne zu steuern oder gar zu
manipulieren. Dennoch sollten
Therapeuten/Beratende
die grundlegenden Fragetechniken
als Kommunikationstechniken
vertraut sein. Ihr
bewusster Einsatz ermöglicht
einen gezielten Gesprächsverlauf,
in dem sich alle Gesprächspartner
wohl und gleichberechtigt
fühlen. Voraussetzung
ist, dass der Einsatz der
Techniken mit der inneren
Haltung übereinstimmt.
Ein Gespräch, auch ein Beratungsgespräch,
besteht nicht
ausschließlich aus Fragen und
Antworten. Beratende müssen
über ein breites kommunikatives
Spektrum verfügen.
Zu einem gelungenen, hilfreichen
Gespräch gehören
auch Elemente wie Schweigen,
(Ab-)Warten, Zuhören,
Bestätigen, Nicken, Nachdenken,
unbestimmte Äußerungen
(wie „ja“ oder „mmh“
etc.), das Erzählen von Geschichten
und eigenen Erlebnissen
usw.
Nicht nur der Text, auch der
Ton, die Gestik und Mimik
spielen eine Rolle; auch der
Raum, in dem das Gespräch
stattfindet, die Umgebung dieses
Raumes, aber auch der gesamte
Kontext des Gesprächs
und der beteiligten Personen.
All das kann von uns reflektiert
werden.
Die Gesprächsführung bei einer
Beratung lässt sich vergleichen
mit der Führung bei
einer Bergwanderung durch
ein unbekanntes Gebiet. Der
Bergführer verfügt über die
notwendigen Fähigkeiten, eine
Gruppe zu leiten. Die Vorbereitungen,
Auswahl und
Zusammenstellung von Ausrüstung
und Proviant sind dabei
ebenso seine Aufgabe wie
die Routenplanung und die
Führung während der Wanderung
selbst. Er wird auf das
Tempo der Gruppe achten,
und auch darauf, dass alle mithalten
können, dass es Pausen
zum Rasten gibt, und dass
man rechtzeitig wieder zurückkommt.
Manchmal ist unklar, durch
welches Terrain der Weg führen
wird, aber insgesamt wird
es steile und anstrengende
Strecken ebenso geben wie
auch gemächlichere. Vielleicht
gibt es einen Ziel- oder
Gipfelpunkt, der erreicht werden
soll, wobei es am Gipfel
nicht immer am schönsten sein
muss, zuweilen ergibt sich
schon unterwegs eine atemberaubende
Aussicht. Nicht
immer ist klar, ob man am Ziel
ankommt, manchmal gibt es
überraschende Abkürzungen
oder Umwege. Für Not- oder
Unfälle verfügt der Bergführer
sowohl über Fachkenntnisse
als auch über eine entsprechende
Ausrüstung. Jede
Wanderung ist ein Erlebnis
für sich. Sie ist im Detail
nicht vorhersagbar. Insgesamt
ist die Führung einer solchen
Wanderung eine sehr komplexe
und vielseitige Tätigkeit,
die neben besonderen
Kompetenzen und Fähigkeiten
sowohl sorgfältige Planung
und Vorbereitung als
auch Improvisationsgeschick
verlangt.
Als Fazit lässt sich sagen: „Ich
werde mich als Gesprächsführer
versuchen, ich werde
mir vornehmen zu versuchen,
meine Gesprächspartner durch
das Gespräch zu leiten und
dabei den Überblick zu behalten.“
10
g
Quellen
1 Bachmair, Sabine u.a.: Beraten
will gelernt sein. Psychologie
Verlags Union; Weinheim
2014, 4. Aufl.; 26, 27
2 ebenda; 16
3 ebenda; 27
4 Benesch, 1994; 383
5 Lasogga, 1991; 59
6 Bachmaier; 32–38
7 ebenda; 40–42
8 ebenda; 45
9 ebenda; 46
10 Johannes Herwig-Lempp: Die
Form der guten Frage; in: Kontext,
32; 1; 33–35
Eine gelungene Patientenberatung
ist mit einer gut
geführten Wanderung zu
vergleichen
Korrespondenzadresse:
Jessica Corzo Möllerherm
Naendorfstr. 28
48268 Greven
E-Mail moellerherm@
gmx.de
© Podologie, LXV, Heft 11/2014 17

Für die Praxis
Ambulante Fußbehandlung:
Mangelnde Hygiene
und die Folgen
Von Sylvia Hotes, Podologin, Krefeld
Der folgende Fall zeigt die Infektion einer Großzehe
bei einer insulinpflichtigen Diabetikerin
nach einer fußpflegerischen Behandlung, die im
Krankenhaus unter mangelnden Hygienemaßnahmen
durchgeführt wurde. Dieser Fall macht
deutlich, wie wichtig sorgfältigste Hygiene bei der
Fußbehandlung ist, vor allem auch dann, wenn
es sich um Risikopatienten handelt.
Die Patientin war insulinpflichtige
Diabetikerin
Eine insulinpflichtige Diabetikerin
stellt sich mit
ausgeprägten Schmerzen
an der rechten Großzehe
in unserer podologischen Praxis
vor. Der Ehemann berichtet,
dass seine Frau vor acht
Wochen mit dem Verdacht eines
Lungenkarzinoms stationär
aufgenommen und sechs
Wochen behandelt wurde.
Im Krankenhaus wurde der
Patientin von einer der diensthabenden
Krankenschwestern
geraten, eine Fußpflegerin
kommen zu lassen, da die
Fußnägel geschnitten werden
müssten. Eine Adresse würde
am schwarzen Brett in der Eingangshalle
des Krankenhauses
hängen. Auf den Hinweis
des Ehemannes, dass seine
Ehefrau insulinpflichtige Diabetikerin
sei, antwortete die
Krankenschwester: „Es müssten
ja nur die Nägel geschnitten
werden.“
Der Anruf des Ehemannes bei
besagter Fußpflegerin ergab,
dass diese in zwei Tagen im
Haus sei und dann zur Behandlung
vorbeikommen würde.
Eine denkwürdige
Behandlung …
Nach Angaben der Patientin
erschien die Fußpflegerin in
Straßenkleidung und mit einem
Koffer, in dem sich ein Gerät
befand, das einem Dremel
aus dem Baumarkt ähnelte.
Die Instrumente lagen aufeinander
gestapelt in einer
Metalldose und wurden von
der Fußpflegerin während der
Behandlung nach Bedarf herausgenommen.
Alle anderen
Utensilien waren in einer Tasche
untergebracht, die auf
dem Fußboden abgestellt war.
In Straßenkleidung und mit
Einmalhandschuhen versehen,
begann die Fußpflegerin nun
ihre Arbeit.
Nach Angaben der Patientin
erfolgte keine Desinfektion
der Füße vor der Behandlung.
Die Nägel wurden geschnitten
und die Nagelecken an
der rechten Großzehe mit einer
spitzen Nagelzange herausgezogen.
Die Nagelfalze
kratzte sie mit einem Instrument
aus, was die Patientin
als sehr schmerzhaft empfand.
Abschließend wurde eine Säuberung
und Begradigung des
Nagelrandes mit einem Schleifkörper
durchgeführt.
Erst nach dieser Behandlung
erfolgte eine Desinfektion der
Füße und diese wurden danach
mit einem Tuch trockengerieben.
Auf die Frage der
Patientin, ob die Füße nicht eigentlich
vor der Behandlung
desinfiziert werden müssten,
erhielt sie die Auskunft, dass
dies am Ende der Behandlung
wirkungsvoller sei.
Die Pflegecreme holte die
Fußpflegerin dann, ohne ihre
Einmalhandschuhe auszuziehen,
aus der nebenstehenden
Tasche, worin sie diese
nach Gebrauch auch wieder
deponierte.
… und ihre Folgen
Am darauf folgenden Abend
entwickelte die Patientin an der
rechten Großzehe eine ausgeprägte
Paronychie mit Schwellung
am distalen Nagelrand. Die
vom behandelnden Stationsarzt
daraufhin angeordneten
Salbenverbände und Fußbäder
brachten keinerlei Linderung;
jeglicher Druck auf die
Großzehe verursachte der Patientin
enorme Schmerzen.
Fünf Tage später wurde sie
dann entlassen mit der Maßgabe,
sich mit den immer noch
anhaltenden Beschwerden in
einer podologischen Praxis
vorzustellen und –wenn nötig –
auch bei ihrem Hausarzt, da
sie insulinpflichtige Diabetikerin
sei.
Bei der Anamnese in unserer
Praxis ergaben sich folgende
Diagnosen:
v COPD,
v Lungencarcinom
linker Lungenflügel,
v insulinpflichtiger Diabetes
mellitus,
v periphere Polyneuropathie.
In dem Kasten auf der rechten
Seite sind die therapeutischen
Maßnahmen in diesem
Fall geschildert.
Unerlässlich:
hygienisches Arbeiten!
Hygiene ist die Gesamtheit aller
Verfahren und Verhaltensweisen
mit dem Ziel, Erkrankungen
zu vermeiden und der
Gesunderhaltung des Menschen
zu dienen. Sie ist wesentlicher
Bestandteil der Infektionsprophylaxe.
Jeder, der
berufsbedingt Behandlungen
am Menschen durchführt, ist
18 © Podologie, LXV, Heft 11/2014

Für die Praxis
verpflichtet, die allgemeinen
Regeln der Hygiene sorgfältig
zu beachten.
So muss auch der Hygieneplan,
der in jeder podologischen
und fußpflegerischen
Praxis aus rechtlicher Sicht
vorhanden sein muss, alle Verfahrensweisen
zur Einhaltung
der Hygiene und Infektionsvermeidung
enthalten. Bei
korrekter Beachtung aller hier
aufgeführten Hygieneregeln
wird sicher gestellt, dass eine
Übertragung von Krankheitserregern
zwischen dem Kunden,
dem Fußpfleger oder Podologen
und den folgenden
Kunden weitestgehend ausgeschlossen
wird.
Besonders in Kliniken
und Pflegeeinrichtungen
Die fachgerechte Behandlung
1 2 3
Abb 1 und 2: Erstbefund am 18.10.2013. Die Patientin beschrieb eine ausgeprägte
Druckschmerzhaftigkeit im gesamten Nagelbereich. Selbst das Anziehen des Strumpfes
und das Aufliegen der Bettdecke in der Nacht empfand sie als Qual.
Am gesamten freien Nagelrand zeigte sich eine braunrote Verfärbung bis hin zur medialen
Seite. Der komplette Nagel war gelb verfärbt und hatte sich in seinem oberen Drittel bereits
abgelöst. Darunter befand sich eine Ansammlung von Wundsekret. Die Gelbfärbung
des Nagels ließ sich mit aller Wahrscheinlichkeit durch die in der Klinik angelegten Salbenverbände
erklären. Die am freien Nagelrand erkennbaren hellroten Verfärbungen waren
Reste einer Mercurochromlösung, welche die Patientin selbst aufgetragen hatte. Es bestand
der Verdacht eines subungualen Abszesses im oberen Drittel und an der medialen
Seite des Nagels.
Zunächst wurde das Areal mit Octenisept desinfiziert. Das Tamponieren des medialen Nagelfalzes
erfolgte mit einem feinen Excavator. Um das Wundsekret unter dem abgelösten
Teil des Nagels zu entfernen, wurde hier ebenfalls ein Tamponadenstreifen eingelegt, was
für die Patientin äußerst schmerzhaft war. – In solch einem Fall ist es wichtig, dass der Tamponadenstreifen
nicht zu breit ist und dass mehrmals tamponiert wird. Denn je mehr
Wundsekret aufgenommen wird, desto mehr mindert dies den Druck unter dem Nagel.
Das Abtragen der Verkrustung erfolgte mit einem feinen Diamantfissurenfräser, wobei es bei
einem solchen Befund wichtig ist, vorsichtig am Rand zu beginnen, die Verkrustung mit einer
Pinzette leicht anzuheben und mit dem Fräser nach und nach zu entfernen. Hier ist große
Sorgfalt angezeigt, um keine neuen Läsionen zu verursachen.
Abb. 3: Zustand nach Entfernen der Verkrustung. Es zeigte sich eine Wundfläche unter
dem oberen Nageldrittel, die sich von der medialen Seite über den freien Nagelrand bis
hin zur lateralen Seite des Nagels erstreckte. Die Patientin verspürte nach Abtragen der
Verkrustung bereits eine Besserung der Beschwerden.
Der Hausarzt wurde über diesen Befund informiert, und die Patientin erhielt von diesem ein
Antibiotikum für zehn Tage. Zusätzlich wurde die Patientin angewiesen, zweimal täglich
Rivanol-Umschläge durchzuführen. Bereits am nächsten Tag zeigte sich eine deutliche
Besserung. Die Patientin wurde in bestimmten Abständen zur Nachsorge einbestellt.
Der hier beschriebene Fall
zeigt, wie wichtig die Einhaltung
einer korrekten Behandlung
ist, auch in der mobilen
Fußpflege. Abgesehen von
den rechtlichen Gegebenheiten
hat jeder Kunde – ob in
der Praxis, in einer Alten- oder
Pflegeeinrichtung oder in einem
Krankenhaus – Anspruch
auf eine Dienstleistung, die
den hygienischen Mindestanforderungen
entspricht. Für
jeden Kunden ist deshalb ein
frisch aufbereitetes, desinfiziertes
und sterilisiertes Instrumentenset
zu verwenden.
Denn bereits durch mikroskopisch
kleine Blutmengen,
die an Instrumenten verbleiben,
können schwerwiegende
Erkrankungen wie Hepatitis
oder gar AIDS übertragen
werden. Vor allem in Krankenhäusern
ist zudem Vorsicht
im Hinblick auf MRSA
geboten; und natürlich werden
durch mangelnde (Instrumenten-)Hygiene
auch Pilzinfektionen
übertragen.
Ganz besonders für Behandlungen,
die man in Zimmern
von Seniorenheimen oder
Krankenhäusern durchführen
muss, sind besondere Vorhaltungen
und Maßnahmen zum
Infektionsschutz erforderlich.
Neben dem notwendigen Instrumentarium
sowie geeigneten
Transport- und Abwurfbehältern
sind folgende Präparate
(DGHM gelistet) und
Schutzmittel vorzubereiten:
v Flächendesinfektionsmittel,
v Haut- und Wunddesinfektionsmittel,
v Schutzkittel, Handschuhe,
Mundschutz und eventuell
eine Schutzbrille,
v ausreichend Folien oder Einmalhandtücher
zur Abdeckung
der Arbeits- bzw. Behandlungsfläche
sowie
v Abfallbeutel.
Besonders von Fräsern und
Schleifkörpern geht die Gefahr
einer Infektion aus, da
sich hier Haut- und Nagelpartikel
absetzen. Deshalb ist
für die mobile Fußpflege zur
korrekten Desinfektion unbedingt
ein Bohrerbadbehälter
mit einem geeigneten Mittel
zur Instrumentendesinfektion
mitzuführen.
Auf Nummer sicher geht derjenige,
der seine Instrumente
und seine Fräser, die er für
die ambulante Behandlung
benötigt, in eingeschweißten
Folientüten transportiert. g
Korrespondenzadresse:
Sylvia Hotes
vom-Bruck-Platz 24
47805 Krefeld
E-Mail sylviahotes@web.de
(Fotos: © Sylvia Hotes)
© Podologie, LXV, Heft 11/2014 19

Für die Praxis
Interview:
Diabetischer Kinderfuß:
Prophylaxe ist unerlässlich!
Von Dipl. oec. troph. Susanne Ahrndt, München
Eine der Hauptkomplikationen des Diabetes mellitus
ist das Diabetische Fußsyndrom (DFS), zu
dem alle Verletzungen am Fuß bei Diabetes-
Patienten gerechnet werden – unabhängig vom
Diabetestyp und Art der Verletzung. Statistisch
gesehen erleidet jeder vierte Diabetiker im Laufe
seines Lebens ein DFS. Jährlich werden in
Deutschland 40.000 diabetesbedingte Amputationen
durchgeführt. Aufgrund der Tatsache,
dass immer mehr Kinder und Jugendliche an
Diabetes erkranken, stellt sich die Frage, worauf
es hier ankommt, um Spätschäden an den Füßen
vorzubeugen? Darüber sprach podologie-
Autorin Susanne Ahrndt mit der Podologin Anke
Niederau, die sich für die Fußgesundheit bei
Kindern mit Diabetes engagiert.
Anke Niederau, ausgebildete
Arzthelferin, medizinische
Fußpflegerin, Podologin und
Lehrerin für Gesundheitsfachberufe,
führt seit 1990 in Düsseldorf
eine eigene Praxis.
Sie arbeitet zudem als Dozentin
an verschiedenen Podologie-
und Fußpflegeschulen,
hat sich zur Diabetischen
Fachpodologin DDG weitergebildet
und ist darüber hinaus
als Fachautorin tätig.
Anke Niederau führt Seminare
zum Thema „Diabetischer Kinderfuß“ für Kolleginnen und
Kollegen durch, organisiert Aktionstage für Kinder zur Fußgesundheit
und achtet bei der Betreuung von diabeteskranken
Kindern und Jugendlichen besonders darauf, diese in
der Prophylaxe von diabetischen Fußschäden zu schulen.
Jedes tausendste Kind in
Deutschland hat inzwischen
Typ 1-Diabetes, und
weltweit steigt die Zahl an
Kindern mit Typ-2-Diabetes
v Frau Niederau, „Diabetes
mellitus und Kinder“ ist einer
der Schwerpunkte in Ihrer Arbeit.
Warum haben Sie sich
auf das Thema „Kinder und
Diabetes in der podologischen
Praxis“ spezialisiert?
Anke Niederau: Es ist insofern
eines meiner Spezialgebiete
geworden, weil ich mitbekommen
habe, wie hoch die Rate
der Kinder mit Diabetes ist.
v Beobachten Sie auch in Ihrer
Praxis, dass der Anteil an „Diabetes-Kindern“
größer wird?
Anke Niederau: Sagen wir so
– beim Typ-1-Diabetes nicht,
jedoch der Anteil der jungen
Typ-2-Diabetiker nimmt zu.
Früher war ein Diabetes vom
Typ-2 überhaupt kein Thema.
Jetzt sind zehn Kinder im Alter
von zehn bis 15 Jahren bei
mir in Behandlung, wovon nur
drei Typ-1-Diabetiker sind
und die anderen sieben Typ-
2-Diabetiker.
v Warum kommen die Kinder
zu Ihnen in die Praxis?
Anke Niederau: Die Kinder
und Jugendlichen kommen
mehr zur Prophylaxe zu mir,
als dass schon Schäden bei ihnen
aufgetreten sind. Die Eltern
dieser Kinder sind wirklich
beispielhaft: Nachdem die
Erkrankung bei ihren Kindern
entdeckt worden war, haben
sie es von sich aus in Angriff
genommen, sie zur Fußpflege
zu schicken.
v Aufgrund unspezifischer
oder auch fehlender Symptome
bleibt der Typ-2-Diabetes
häufig lange Zeit unerkannt.
Wie ist es dazu eigentlich gekommen,
dass bei den sieben
jungen Typ-2-Diabetikern die
Erkrankung schon so früh erkannt
wurde?
Anke Niederau: Aufgefallen ist
der Diabetes bei diesen Kindern
im Prinzip deshalb, weil
deren Großmütter bei mir in
Behandlung waren und mir
erzählt haben, dass sie sich
Sorgen um ihre Enkel machen.
Einer von ihnen hatte
zum Beispiel trotz Nachhilfe
stark in der Schule nachgelassen.
v … und da sind Sie sofort hellhörig
geworden?
Anke Niederau: Richtig! Denn
in diesem Fall – wie bei all den
anderen sechs – ist die Großmutter
Diabetikerin. Es besteht
also eine genetische Vorbelastung.
Bei meinen Nachfragen
zeigte sich dann, dass
das Kind alle klassischen Faktoren
erfüllte – Bewegungs-
20 © Podologie, LXV, Heft 11/2014

Für die Praxis
mangel, Übergewicht, zu hohes
Geburtsgewicht und eben
die familiäre Disposition. Daraufhin
empfahl ich, dass die
Mutter den Blutzuckerspiegel
ihres Kindes beim Arzt testen
lassen sollte; und dabei kam
heraus, dass er Typ-2-Diabetiker
ist.
v Die Kinder, die an Diabetes
erkranken, werden immer
mehr, aber auch immer jünger.
Welche Folgen wird das
für deren Fußgesundheit auf
lange Sicht haben?
Anke Niederau: Wenn bei Kindern
mit Typ-2-Diabetes – der
jüngste, so habe ich gelesen,
ist fünf Jahre alt – nicht konsequent
eine Ernährungs- und
Bewegungsumstellung, also
eine Lebensstiländerung erfolgt,
werden wir innerhalb
von zehn bis fünfzehn Jahren
pubertierende Kinder mit diabetischen
Folgeerkrankungen
haben. Das ist aber genau die
Altersklasse, die mit einwachsenden
Zehennägeln zum Podologen
kommen. Das heißt,
wir haben dann einwachsende
Nägel und einen diabetischen
Fuß! Darüber weiß so
gut wie kaum jemand Bescheid.
Angesprochene Ärzte
und Diabetologen sagen, dies
sei ein Thema, das kommt,
„aber hier stecken wir selbst
noch in den Kinderschuhen“.
v Die Kinder und Jugendlichen,
die Sie in Ihrer Praxis
betreuen, suchen Sie vor allem
zur Prophylaxe auf. Was
bedeutet das genau?
Anke Niederau: Die jungen
Diabetes-Patienten kommen
regelmäßig einmal im Monat
zur Fußpflege. Natürlich wurden
hier auch die Zehennägel
falsch geschnitten und, bei einem
von ihnen drohte zum
Beispiel bereits ein Unguis incarnatus.
Die Kinder erfahren
von mir, wie sie ihre Nägel
schneiden müssen. Zudem
führe ich eine Schuh- und
Strumpfberatung durch, so
dass sie lernen, mit ihren
Füßen richtig umzugehen und
diese gut wahrzunehmen. Ich
erkläre den Kindern hier alles
ganz systematisch und auch,
wie sie Fußgymnastik durchführen
können. Zudem erfahren
sie, worauf sie im Allgemeinen
bei ihrem Diabetes
achten müssen. Es ist im Prinzip
also viel mehr ein Informieren
als Arbeiten am Fuß.
v Patienten für ihre Füße zu
sensibilisieren, ist ein wichtiges
Aufgabengebiet von Podologinnen
und Podologen.
Doch nicht jedes Kind hat
Großeltern, die regelmäßig
zur Fußpflege gehen und im
Fall des Falles den Hinweis
bekommen, den Blutzuckerspiegel
der Enkelin oder des
Enkels kontrollieren zu lassen.
Wie denken Sie, kann es am
besten gelingen, Kinder mit
Diabetes bzw. deren Eltern für
die Gesunderhaltung der Füße
zu gewinnen? Viele Kinder
sind ja heutzutage zum Beispiel
den ganzen Tag über in
der Kita.
Anke Niederau: Das heißt für
Podologen in die Kitas, Spielgruppen
und Schulen zu gehen
und die Eltern über Diabetes
sowie über die Füße bei
Diabetes im Besonderen aufzuklären.
Dazu gehört zum
Beispiel, wie die Nägel richtig
geschnitten werden, was man
bei den Schuhen und bei den
Strümpfen beachten muss.
Beispielsweise müssen beim
Kauf von neuen Schuhen für
die Kinder auch neue Strümpfe
gekauft werden, da diese
in der Regel – wie die Schuhe
– zu klein geworden sind;
oder dass Strümpfe beim Waschen
oftmals einlaufen und
deshalb zu klein werden.
Wichtig ist vor allem darüber
zu informieren, dass bei Kindern
mit zu kleinen Schuhen
und Strümpfen der Grundstein
für die meisten Fußerkrankungen
sowie Nagel- und
Zehendeformationen gelegt
wird. Es geht bei der Beratung
also darum, die gesamten Zusammenhänge
aufzuzeigen.
v Wie gehen Sie vor, um zum
Beispiel mit einem Kindergarten
Kontakt aufzunehmen
und mit den Eltern der Kleinen
ins Gespräch zu kommen?
8 Hilfe für Betroffene
Ein Kind erkrankt an Diabetes – Die wichtigsten Fragen und Antworten
für betroffene Familien in der ersten Zeit nach der Diagnosestellung
stehen als kostenloser Download auf der Website
des Deutschen Diabetiker Bundes e. V. zur Verfügung:
www.diabetikerbund.de/kids
Darüber hinaus wird eine „Sugar-Hotline“ angeboten, ein Telefondienst,
der Kinder und Jugendliche mit Diabetes sowie deren
Eltern unterstützt. Mit der Sugar-Hotline soll betroffenen
Familien ermöglicht werden, ihre Probleme vor Ort selbst lösen
zu können. Die Fachleute der Hotline stehen unter der Nummer
0 90 01/00 11 04 (0,60 Euro/Min. aus dem deutschen
Festnetz) montags und mittwochs von 15.00 Uhr–18.00 Uhr
zur Verfügung und nehmen sich Zeit. Mitglieder des DDB können
eine gesonderte kostenfreie Nummer (es gilt der Tarif ihres
Telefonanbieters) der Sugar-Hotline bei der Bundesgeschäftsstelle
in Berlin erfragen.
Anke Niederau: Meist stelle ich
mich bei der Kindergartenleiterin
vor und erkläre ihr, dass
ich die Fußgesundheit „ihrer“
Kinder gern einmal in Augenschein
nehmen würde. Dazu
veranstalten wir dann erst einmal
einen Elternabend, bei
dem ich die Eltern über das
Thema aufkläre. Anschließend
bekommen die Kinder in den
nächsten Tagen alle einen
Brief mit nach Hause, bei dem
die Eltern unterschreiben müssen,
dass ich mir die Füße ihres
Kindes ansehen darf.
Bei der Veranstaltung zur Fußgesundheit
erhält dann jedes
Kind einen Fuß-Pass.Dieser
gibt über den Zustand der
Füße Auskunft. Wir machen
dann auch einen farbigen Fußabdruck,
bei welchem wir genau
eintragen: Achtung hier
sind folgende Probleme, hier
muss nachgeschaut werden!
Meistens bin ich den ganzen
Tag im Kindergarten und
nachmittags sind die Eltern
dazu geladen. Dann nämlich
findet ein Fußparcours statt,
den Eltern und Kinder zusammen
absolvieren. Das heißt,
sie müssen gemeinsam Übungen
machen wie zum Beispiel
Tauziehen. Dafür kommt ein
Handtuch auf die Erde, die Zehen
greifen in das Handtuch,
und dann muss daran gezogen
werden. Meist sind die
Kinder diejenigen, die das prima
schaffen, weil sie mit ihren
Zehen noch sehr gut greifen
können. Anschließend gibt es
dann Übungen mit den Kin-
So viele Schweißfüße,
zu kleine Schuhe und
Strümpfe, wie man dies
im Kindergarten erlebt,
das ist unglaublich!
© Podologie, LXV, Heft 11/2014 21

Für die Praxis
Seminar zum Thema
Informieren Sie sich zum Thema
„Diabetischer Kinderfuß“
im kommenden Januar auf
einem Seminar von Podologin
Anke Niederau! In dem
eintägigen Seminar der VNM-
Akademie am 24.01.2015 in
Düsseldorf wird nicht nur das
Basiswissen um den diabetischen
Kinderfuß vermittelt,
sondern auch alles Wichtige
zur Prophylaxe am kindlichen
diabetischen Fuß sowie zur
kindgerechten Fußgymnastik.
Für die Teilnahme erhalten Sie
8 Fortbildungspunkte nach
§125 Abs. 1 Nr. 2 SGB V mit
Zertifikat.
Mehr dazu erfahren Sie unter:
www.podologie.de/events/
diabetischer-kinderfuss/
dern und die Erwachsenen
müssen zuhören.
Auch wenn die Kinder bei mir
in der Praxis sind, spreche ich
nicht mit deren Eltern sondern
mit ihnen – immer ihrem Alter
entsprechend. Wenn es
sich beispielsweise um Kindergartenkinder
handelt, arbeite
ich genau gemäß dieser
Altersklasse.
v Sind zu kleine Schuhe und
Strümpfe die Basis für Folgeschäden
im Allgemeinen oder
auch für Folgeschäden speziell
bei Diabetes?
Anke Niederau: Im Allgemeinen
ja! Ein Diabetes verstärkt
allerdings das Ganze. Durch
einen länger bestehenden
Diabetes ist der Säureschutzmantel
der Haut massiv belastet
und die Produktion der
Schweißdrüsen beeinträchtigt.
Zudem ist das Immunsystem
durch die anhaltende
Hyperglykämie geschwächt
und oftmals kommt eine über-
triebene Hygiene zuhause
noch hinzu. So ist zum Beispiel
die Verwendung von
desinfizierenden Seifen völlig
unsinnig.
Der komplette Stoffwechsel
wird bei Kindern durch den
Diabetes durcheinandergebracht.
Und besonders in der
Pubertät, wenn der gesamte
Stoffwechsel durch die hormonellen
Veränderungen beeinflusst
wird, ergibt sich
daraus in Kombination mit
Diabetes eine hochbrisante
Mischung. So nimmt dann beispielsweise
die Infektionsgefahr
durch Pilze deutlich zu.
Aber auch eingewachsene
Nägel sind hier ein Thema.
Kommt ein an Diabetes erkranktes
Kind mit einem Unguis
incarnatus zu spät zur Behandlung,
kann sich daraus
eventuell eine schwere Infektion
entwickeln.
v Der eingewachsene Nagel
sozusagen als Auftakt für ein
diabetisches Fußsyndrom?
Anke Niederau: Ja! Hinzu
kommt, dass Diabetiker nicht
nur anfälliger für Mykosen
sind, sondern auch für Ulzerationen.
Vor dem Hintergrund
einer möglichen Besiedelung
mit MRSA wird deutlich, wie
brisant das Thema ist. Deshalb
ist gerade auch bei jungen
Diabetikern Prophylaxe
so wichtig. Ihnen ist bewusst
zu machen, wie sie mit ihrem
Körper – und ihren Füßen –
umgehen müssen, damit nicht
schon in jungen Jahren Folgeerkrankungen
auftreten.
v Frau Niederau wir danken
Ihnen für dieses interessante
Gespräch!
g
Korrespondenzadresse:
Dipl. oec. troph.
Susanne Ahrndt
Fachjournalistin
Nockherstraße 52
81541 München
E-Mail susanne.ahrndt@
t-online.de
Hühneraugen – ein schmerzhaftes Problem/Teil II:
Clavi professionell
behandeln
Von Elvi Foss, Podologin, Wundtherapeutin WaCert, Wadern
Die Behandlung von Clavi richtet sich nach Art
des Hühnerauges, dessen Ausprägung aber
auch nach möglichen Grunderkrankungen des
Patienten. Lesen Sie im Folgenden, welche
therapeutischen Optionen es hier gibt und
wann diese kontraindiziert sind.
neraugen sind nicht heilbar, solange
die Ursache nicht behoben
wird und zwar auf Dauer.
Allerdings ist das nicht immer
einfach, da zum Beispiel Zehenfehlstellungen
meist nicht
rückgängig zu machen sind,
und Änderung des Schuhwerkes
bis hin zu orthopädischen
Maßschuhen sind bei Kunden
in der Regel nicht beliebt. So
ist es erforderlich, auch im Sinne
des neuen Patientenrechtgesetzes,
genau aufzuklären,
dass wir nur die Symptome be-
Der Wunsch von Kunden
mit einem Clavus ist
ganz klar: Schmerzlinderung
und zwar sofort und
auf Dauer. Dies ist verständlich,
aber nicht erfüllbar. Hühheben
können. Mit Druckentlastungen
und Zehenteilern ist
zwar Abhilfe zu schaffen; diese
Hilfsmittel sind aber keine
Dauerlösung und haben auch
Kontraindikationen, wie zum
Beispiel im Fall mazerierten
Gewebes.
Materialien und Produkte
zur Druckentlastung
Für die Behandlung eines Clavus
eignen sich folgende Materialien
und Maßnahmen:
22 © Podologie, LXV, Heft 11/2014

Für die Praxis
v
v
v
Fleece, Filze, Schäume: Sie
haben antiallergische Klebestoffe,
sind recht haltbar und
lassen sich direkt auf gesunde
Haut aufkleben. Entsprechende
Materialien sollten
allerdings nicht anhaltender
Feuchtigkeit ausgesetzt werden,
wobei sie Duschen in
der Regel überstehen. Sie
sollten danach jedoch gut
trockengetupft werden.
Konfektionierte Materialien:
Diese sind in allen Varianten
und für fast jeden Anwendungsbereich
aus Gelen,
Gummi oder Latex erhältlich.
Da sie nicht atmungsaktiv
sind, sollten sie nur bei gesunder,
trockener Haut zur
Anwendung kommen. Dies
ist dem Patienten auch dringend
mitzuteilen. Zudem sind
die Schuhe entsprechend auszuwählen,
damit kein zusätzlicher
Druck entsteht.
Orthosen: Mit diesen individuellen
Anfertigungen aus
2-Komponenten Silikonen
lassen sich auch schwierige
(Druck-)Verhältnisse am Fuß
korrigieren. Allerdings lassen
sich damit maximal nur
zwei Problemfelder beheben,
ansonsten wird eine Orthose
untragbar. Wichtig: Es hat
keinen Sinn, Orthosen in engen
Schuhen zu tragen!
Da Orthosen keine Leistung
der gesetzlichen Krankenkassen
sind, müssen sie vom
Patienten selbst gezahlt werden.
Die Anfertigung ist jedoch
teuer, da aufwändig.
Auch sind mehrere Anproben
erforderlich, um die Orthose
passgenau zu gestalten
und während der Tragezeit
werden manchmal Nachkorrekturen
erforderlich.
Behandlung mit
externen Produkten
Hier stehen Hornhaut-erweichende
(keratolytische) sowie
kaustische (lat. „causticus“ =
brennend, ätzend) Mittel zur
Verfügung. Keratolytische Produkte
sind:
v
spiel Guttaplast) müssen sehr
exakt punktuell aufgeklebt
und zusätzlich fixiert werden.
Ihre Tragedauer sollte außerdem
drei Tage nicht überschreiten.
Bei Diabetikern ist
auf diese Anwendung we-
1
Abb. 1: Aus einem langandauernden Clavus ist
durch Druck und Reibung ein tiefes Ulkus entstanden.
– Nach Desinfektion, Hautüberschuss
entfernen, Wunde säubern und beurteilen, Wundverband
und Druckentlastung anlegen, gegebenenfalls
sollte eine Arztvorstellung erfolgen.
v
Pflaster mit Salicyl: Hühneraugenpflaster
(wie zum Beigen
einer nicht kalkulierbaren
Eindringtiefe und einer
eventuell verzögerten Heilung
zu verzichten.
Hydrokolloidpflaster: Sie haben
ihren Ursprung in der
3 4
Abb. 3: Clavus mollis mit umlaufender Rötung und
eventueller Entzündung unter der Haut. – Nach
Desinfektion die Haut vorsichtig abtragen, Gewebe
beurteilen. Wenn keine bakterielle Entzündung
und keine sonstigen Risikofaktoren vorliegen, kann
eine Ätzung mit 10% AGNO 3 erwogen werden. Dann
Druckentlastung im Zehenzwischenraum. Gegebenenfalls
den Patienten an einen Arzt verweisen.
5 6
Abb. 2: Cnf mit durchschimmerndem Gewebe und
Verdacht auf eine seröse Unterlaufung. – Haut
desinfizieren, Callositas steril abtragen, falls vorhanden,
Wundhöhle sichten, dann Wunddesinfektion,
Verband und Druckentlastung. Gegebenenfalls
sollte der Patient einen Arzt konsultieren.
Abb. 4: Wundgescheuertes Clavus neurofibrosus
bis hin zum Clavus-Ulkus. – Desinfinizieren, steriles
Abtragen des restlichen Hornhautdeckels, dann
wird das Ausmaß des Ulkus deutlich. Es erfolgen
Desinfektion und ein Schutzverband sowie Druckentlastung.
Auch in einem solchen Fall muss der
Patient unter Umständen einen Arzt aufsuchen.
Abb. 5 und 6: Rezidivierendes Clavus mollis mit Ulkus bei einem Patienten mit primärer chronischer Polyarthritis
und sehr starker Fußdeformation. Nach Reinigung und Abtragen des Fibrins in der Wundhöhle
wird hier deutlich das Ausmaß sichtbar. Nach Anlegen eines sterilen Verbandes sowie einer Druckentlastung
muss der Patient in diesem Fall einen Arzt konsultieren.
2
(Alle Fotos: © Elvi Eoss)
© Podologie, LXV, Heft 11/2014 23

Für die Praxis
Wie wirkt was?
v Keratolytika: Hierbei handelt es sich um Hornhautweicher,
die vor der Behandlung zur Erweichung von Hyperkeratosen
eingesetzt werden. Zu ihnen zählen beispielsweise Harnstoff
(20%ig), Salicyl- und Milchsäure. Hornhautweicher werden in
Form von Bädern, Gelen und Lösungen angeboten.
v Kaustika: Ätzmittel üben einen starken chemischen Reiz auf
die Haut aus, wodurch eine nicht-bakterielle Entzündungsreaktion
hervorgerufen wird. Im Rahmen dieser Entzündungsreaktion
werden bei Clavi (ebenso wie bei Warzen) auch Gewebestrukturen
abgestoßen, die der mechanischen Therapie nicht
zugänglich sind, etwa durch die Blutungsgefahr. Als Kaustika
kommen Säuren (wie Monochloressigsäure), Schwermetallsalze
(zum Beispiel Silbernitrat) und Laugen (beispielsweise
Alkali) zum Einsatz. Sie sind als Pflaster, Salben und Pasten
erhältlich und eignen sich besonders bei der Behandlung
tief sitzender Clavi. Da sie die gesunde Haut schädigen
können, sollten entsprechende Präparate vorsichtig aufgetragen
werden bzw. ein getränkter Zellstofftupfer exakt auf der
zu behandelnden Hautpartie so lange liegenbleiben, bis es
zur gewünschten Schälwirkung kommt.
Ätztherapien sind die Domäne des versierten Podologen.
Hierbei ist das „Arndt-Schulz-Gesetz“ zu beachten: Schwache
Reize aktivieren und bauen auf, mittlere Reize normalisieren,
starke Reize zerstören. Es stellt sich also die Frage:
Was will ich erreichen? Danach ist das Mittel und dessen
Konzentration zu wählen ebenso wie die zeitliche Terminierung
der Kontrolluntersuchungen beim Patienten.
Im Fall eines entzündeten Clavus
„Behandeln“ Patienten ein Hühnerauge selbst, sind nicht selten
Verletzungen die Folge, und der Clavus kann sich unter Umständen
entzünden. Manchmal kommt es dann sogar zu einer
Infektion mit Eiterbildung und/oder einem Abszess.
Doch auch wenn Druck und Reibung den Clavus weiterhin strapazieren,
kann dadurch eine Entzündung entstehen. Denn der
Körper bekämpft (wie bei einem Fremdkörper in der Haut) die
tief im Gewebe liegenden, drückenden Hornzellen, und es bildet
sich seröse Flüssigkeit oder Eiter. Es zeigen sich dann die
typischen Entzündungszeichen – Rötung und Erwärmung des
Gewebes, Schmerzen und Schwellung. Ist das entzündete Hühnerauge
über einem Gelenk lokalisiert, kommt es zudem zu dessen
Funktionseinschränkung.
Liegt nur ein leichter Reizzustand des Gewebes vor, kann dieser
mit einer Entlastung des betroffenen Areals (beispielsweise
einem Zwischenzehenpolster oder -ring) sowie entzündungshemmenden
Mitteln behandelt werden. Schwere Entzündungen
und Abszesse gehören in die Behandlung eines Arztes.
v
v
modernen Wundversorgung
und nehmen die Feuchtigkeit
aus einer Wunde auf.
In der Regel wirken sie zudem
schmerzstillend.
Entsprechende Pflaster eignen
sich besonders bei einem
Clavus mollis, da hier
die Feuchtigkeitsregulation
und Heilung des Hautdefektes
im Vordergrund steht.
Nach Abnahme des Pflasters
kann sich optisch die weißliche
Fläche vergrößert haben.
Nach Abtragen des Clavus
erscheint dann jedoch die gesunde
Haut.
Vorsicht allerdings, wenn ein
Clavus bakteriell entzündet
ist. Dies ist eine Kontraindikation!
Hier muss zuerst eine
antiseptische Behandlung
erfolgen.
Bei tiefen harten Verhornungskernen
helfen Hydrokolloidpflaster
eher nicht, da
ihre Wirkung nicht in die Tiefe
geht.
Harnstoffcremes: Urea erhöht
die Wasserbindungsfähigkeit
der Haut und wirkt
ab 10% potenziell (je nach
Hautbild) und ab 15% sicher
keratolytisch. So lassen sich
Harnstoffprodukte zur Auflösung
flächiger Verhornungen
und Clavi nutzen. Aber
auch hier Vorsicht: Ist die
Haut generell dünn, sollte
man nur ganz gezielt die betroffenen
Clavi-Stellen unter
Schutz der gesunden Haut
damit behandeln.
Monochloressigsäure: Dieser
Wirkstoff wird unter dem Namen
Acetocaustin ® vertrieben.
Das Produkt, das auch
gegen Warzen angeboten
wird, ist hierzulande freiverkäuflich,
in der Schweiz hingegen
nicht.
Monochloressigsäure muss
sehr präzise angewendet
werden, und seine Wirkung
kann mit Schmerzen, Schwel-
Bei diesem Clavus neurofibrosus
mit seiner Verhornung auf der
Fläche hat der Patient einen Teil
mit einem Messer abgeschnitten.
Dies erfolgte zu tief, und es kam
zu einer Wundstelle, wobei der
Rest des Clavus erhalten blieb.
lungen, Lymphschwellungen
und Hautdefekten sehr heftig
werden. Diese Symptome
sind jedoch keine Nebenwirkung
oder Behandlungsfehler,
sondern stellen die Wirkungsweise
dar. Dies steht
auch im Beipackzettel. Der
Patient muss darüber im Vorfeld
aufgeklärt werden und
sollte den Beipackzettel auch
lesen.
In Laienhand wird das Produkt
oft unterschätzt und
kann nicht so punktgenau
aufgetragen werden. Sollte
man sich entscheiden, ein
hartnäckiges Clavus hiermit
zu behandeln, muss der Patient
das Produkt selbst kaufen,
und der Podologe kann
es dann zur Behandlung auftragen.
Bei Diabetikern ist
Monochloressigsäure kontraindiziert.
Zu den Ätzmitteln (Kaustika)
bei der Behandlung von Clavi
zählen:
v
v
Policresulen (Albothyl): Das
Produkt ist in der Medizin für
die Gynäkologie zugelassen.
Daher kann dieses Produkt
auch nicht von Laien in der
Apotheke erworben werden.
Seine stark desinfizierende
Wirkung kommt durch das
darin enthaltene Formaldehyd
zustande. Gleichzeitig
wirkt das Produkt hämostyptisch
(blutstillend) und adstringierend
(zusammenziehend).
Daher ist zum Bei spiel
der Einsatz bei blutenden Läsionen
sowie bei Entzündungen
mit gleichzeitiger Adstringierung
und Desinfektion
möglich.
Die Anwendung in der Podologie
ist weit verbreitet und
hat sich auch gut bewährt.
Der Patient muss jedoch auf
die mögliche brennende Wirkung
vorbereitet werden. Der
Einsatz dieser Substanz ist in
der podologischen Behandlung
zwar nicht verboten, erfolgt
aber in eigener Verantwortung.
Silbernitrat: Die Anwendung
von AgNO 3 ist eine Domäne
der Podologen. Hier stehen
Konzentrationen von 10% bis
24 © Podologie, LXV, Heft 11/2014

Für die Praxis
70% flüssigem Silbernitrat
zur Verfügung. So können
diese sehr individuell und
zielgerichtet angewendet
werden (s. Tabelle).
Kontraindikationen
für Kaustika
Die Eindringtiefe von Säuren
lässt sich nicht exakt abschätzen
und daher nicht bei allen
Patienten einsetzen. Bei gesunden
Patienten ist ein kleiner
Hautdefekt nach einer Ätzung
kein Problem. Denn dieser
verschließt sich rasch und
der Clavus ist behoben. Bei Patienten
mit pAVK, Diabetes und
Immunsuppression ist dies
nicht so. Es kann zu Heilungsverzögerungen
oder zur Ausweitung
bei einem entzündeten
Clavus kommen. Daher ist
hier das Risiko zu groß. Weitere
Kontraindikationen sind:
v Tiefe und entzündete Clavi:
Die Entzündungsreaktionen
können sich verstärken und
eine Ulzeration auslösen.
v Clavi über spärlichem Unterhautfettgewebe
(wie bei Gelenkkapseln):
Das Schutzgewebe
über Gelenken an den
Zehen ist so dünn, dass Defekte
schnell bis an die Kapsel
heranreichen und hier
bleibende Schäden verursachen.
Die Nachsorge
bei Kaustika
Clavus-Behandlung mit Silbernitrat im Überblick
Clavi-Art Vorkommen Schmerz AgNO 3
Cd über runden Gelenken Druck von oben ab 30% je nach
tiefer Kern dorsal und plantar auf das Hühnerauge, Lokalisation
Randwallverhornung Druck auf eine dis- stechend
ponierte Stelle
Cm bevorzugt Zehen- brennend, scheuernd 10% bis max. 20%
flächig, mazeriert zwischenräume bei Vorsicht: Wenig Unter-
Feuchtigkeit und Reibung
hautfettgewebe, Gelenk
schnell erreichbar
Cmil plantar, auch an nicht nur wenn die „Körner“ nicht ätzen!
Verhornungsstörung belasteten Stellen zu dick werden
Cnf und Cnv an den Streckseiten Seitendruckschmerz 30% bis 40%, bei
flächig mit Schwielen- der Zehengelenke dünner Haut 20%
übergang
Cp meist apex durch direkten Druck ab 60%
bohrend, tief Risikopatienten zum
Arzt schicken
Die abgetragenen bzw. geätzten
Stellen müssen mit einer
Druckentlastung und/oder einem
Reibungsschutz versorgt
werden. Wichtig: Bei Kunden,
die nicht im erforderlichen
Nachsorgeintervall in die Praxis
kommen können, sollte keine
ätzende Behandlung durchgeführt
werden. Dies ist vorher
abzufragen.
Die Wiederbestellzeit des Patienten
bei der Anwendung von
Silbernitrat hängt von dessen
Konzentration ab:
10% bis 20% => zirka zwei bis
vier Wochen
30% bis 40% => rund zwei bis
drei Wochen
40%bis 60% => alle ein bis zwei
Wochen
Grundsätzlich gilt: Je stärker
die Ätzung, je trockener die
Haut und je empfindlicher der
Patient, desto kürzer sollten die
Bestellintervalle sein.
v
Skalpell: Die Entfernung eines
Clavus ist mit dem Skalpell
wenig schmerzhaft.
Auch lassen sich Hyperkeratosen
des Randwalles gut
abtragen. Bei richtiger Handhabung
besteht hier keine
größere Verletzungsgefahr,
als wenn mit Fräsern gearbeitet
wird.
Hohlmeißel: Diese kann in der
adäquaten Klingenbreite angewendet
werden. Sowohl
beim Hohlmeißel als auch
beim Skalpell ist von Vorteil,
dass man exakt auf die
Schneidfläche einsehen
kann. Das erhöht die Führungssicherheit.
Mechanische Abtragung
Das Abtragen eines Clavus
kann mit dem Skalpell, Hohlmeißel
oder Fräser erfolgen:
v
Behandlung des subungualen Clavus
Bei einem subungualen Clavus sollte niemals AgNO 3 zur Anwendung
kommen, da die Lösung sich auch auf andere Areale
unter der Nagelplatte verteilt und dort eine Verhärtung auslösen
kann. Dies verursacht unter Umständen einen Schaden, denn
der Bereich lässt sich nicht abtragen.
Als Therapie empfiehlt es sich, ein Löchlein in die Nagelplatte
zu fräsen und den Clavus dann mit einem sanften keratolytischen
Mittel zu behandeln. Anschließend sollte eine Druckentlastung
zum Einsatz kommen und der Patient adäquate Schuhe
tragen.
v
Fräser: Es gibt viele Arten
von Fräsern zur Abtragung
von Clavi und Verhornungen.
Für harte Hühneraugen
beispielsweise eignen sich
besonders gut kleinste Rosenfräser
mit Rundkopf.
Ob Trocken-oder Nasstechnik
gewählt wird, ist eine individulle
Frage. Die hygienischen
Grundbedingungen
sind bei beiden gleich.
Nicht geeignet für kleine Stellen
ist ein Hobel, da dessen
Klinge zu groß und die Abtragefläche
nicht einsehbar ist.
Außerdem lässt er sich nicht
auf unterschiedlichem Hautniveau
führen, weshalb damit
nicht exakt über Gelenken gearbeitet
werden kann.
g
Korrespondenzadresse:
Elvi Foss
Podologin
Kräwigstr. 8–10
66687 Wadern
Telefon (0 68 71) 83 14
E-Mail degezet@aol.com
© Podologie, LXV, Heft 11/2014 25

Journal
Neuer Zweig der modernen Aromatherapie:
Hydrolate – sanfte
Pflanzenwässer
Von Dipl. oec. troph. Susanne Ahrndt, München
Ob in der Aromatherapie, der Aromakosmetik
oder Aroma-Wellnesspflege – bisher spielen die
ätherischen Öle die Hauptrolle. Doch mittlerweile
finden auch Pflanzenwässer, die bei uns eine jahrhundertealte
Tradition haben, aber fast in Vergessenheit
geraten waren, zunehmend Beachtung.
Als sanfte, aber hochwirksame Produkte, die erstaunlich
vielfältig in Anwendung und Wirkweise
sind, erleben sie eine Renaissance. Dieser Beitrag
führt Sie in den neuen Zweig der modernen
Aromatherapie ein und stellt einige gängige Pflanzenwässer
vor, die auch speziell wohltuende
Wirkungen für Füße und Beine haben.
Pflanzenwässer sind unter
Bezeichnungen wie
Blütenwässer, Hydrosole,
Aquarome oder Destillationswässer
auf dem Markt.
Am gebräuchlichsten sind jedoch
die Begriffe „Pflanzenwässer“
und „Hydrolate“.
In der modernen Aromatherapie,
mit der Anfang des 20.
Jahrhunderts die ätherischen
Öle wiederentdeckt wurden,
spielten die Pflanzenwässer
über Jahrzehnte hinweg keine
besondere Rolle. Hydrolate,
die immer bei der Herstellung
von ätherischen Ölen
durch Wasserdampfdestillation
anfallen, wurden als Nebenprodukte,
ja sogar als Abfallprodukte,
betrachtet.
„Düfte des Orients“
Tatsächlich aber haben die
Pflanzenwässer eine jahrtausendealte
Geschichte. Die
alten Ägypter, Griechen und
Römer kannten neben den
ätherischen Ölen auch Hydrolate.
Höchste Wertschätzung
brachten insbesondere
die Araber den Blütenwässern,
allen voran dem Rosenwasser,
entgegen. So war beispielsweise
Bagdad im achten und
neunten Jahrhundert einer
der bedeutendsten Handelsplätze
für Rosenwasser.
Arabien exportierte damals
aus Rosen, Veilchen, Narzissen
und anderen Blüten hergestellte
Wässer nach Spanien,
Indien und sogar nach China.
Im elften Jahrhundert brachten
die Araber die Kunst des
Destillierens nach Europa.
In den Klöstern wurde nun
neben ätherischen Ölen auch
Pflanzenwasser hergestellt.
Destillier- und Kräuterbücher
aus dem 15. und 16. Jahrhundert
zeigen, dass diese bereits
damals als wirksame Medizin
hochgeschätzt waren und die
Destillation in erster Linie der
Herstellung von Pflanzenwasser
und nicht, wie heute, zur
Gewinnung von ätherischem
Öl diente. „Gebrannte Wässer“
nannte man die Hydrolate
damals. Bereits Mitte des
15. Jahrhunderts bildete sich
der Stand der „Wasserbrennerin“
heraus. Diese heilkräu-
(Foto: © yellowj - Fotolia.com)
26 © Podologie, LXV, Heft 11/2014

Erhöhte Wirksamkeit
Besonders hochwertig sind Hydrolate, wenn ein und dasselbe
Pflanzenwasser für mehrere Destillationsvorgänge benutzt wird.
Ursprünglich wollte man mit diesem Vorgang, der „Kohobation“
genannt wird, bei der Destillation Wasser sparen. Doch
schnell stellte sich heraus, dass sich die Inhaltsstoffe in dem
mehrfach zur Destillation verwendeten Wasser aufkonzentrieren,
so dass die Produkte reichhaltiger und auch wirksamer sind.
Weil Hydrolate nicht lange haltbar sind und schnell verkeimen,
werden sie zur Konservierung häufig mit bis zu 14 Prozent Alkohol
versetzt, der jedoch Haut und Schleimhaut austrocknen
und reizen kann. Mit Alkohol oder anderen Konservierungsstoffen
versetzte Hydrolate sollten deshalb auch nicht im Augenbereich
eingesetzt werden. Bei cohabierten Pflanzenwässern
ist dagegen eine Konservierung nicht notwendig.
[Das aktuelle
Buch]
terkundigen Frauen stellten gewerbsmäßig
Pflanzenwasser
her und wussten über deren
Heilwirkungen bestens Bescheid.
In der Volksmedizin hat sich
dieses Wissen zu Zeiten unserer
Urgroßmütter und Großmütter
erhalten. Für den Hausgebrauch
destillierten sie Pflanzenwässer,
um Mensch und
Tier damit zu kurieren. Zu den
im Destillieren von Pflanzen
bewanderten Frauen gehörten
aber auch Hebammen, welche
die Pflanzenwässer für ihre
Arbeit einzusetzen wussten.
Inzwischen beginnt man wieder,
sich an die Pflanzenwässer
und deren heilenden und
pflegenden Wirkungen zu erinnern,
so dass sich die „gebrannten
Wässer“ seit einigen
Jahren nach und nach zu einem
neuen Zweig der modernen
Aromatherapie entwickeln.
Mehr als ein
Nebenprodukt
Hydrolate entstehen neben
den ätherischen Ölen bei der
Wasserdampfdestillation von
Blüten, Blättern, Zweigen, Samen
und Wurzeln. Denn während
der heiße Wasserdampf
durch das Pflanzenmaterial
hindurchgeleitet wird, reißt
dieser nicht nur die fettlöslichen,
sondern auch die wasserlöslichen
flüchtigen Inhaltsstoffe
der Pflanze nach oben
mit. Öl- und Wassermoleküle
trennen sich aber wieder, wenn
im Kühler der Destille der aufgefangene
Destillationsdampf
kondensiert und das Kondensat
in einem Auffanggefäß gesammelt
wird. Das Destillationswasser
setzt sich dann
unten ab, während das leichtere
ätherische Öl obenauf
schwimmt. Nur in wenigen
Ausnahmen, wie zum Beispiel
beim Sandelholz, ist das Öl
schwerer als Wasser, so dass
es sich am Boden des Auffangbehälters
sammelt.
Bestehen die ätherischen Öle
aus den fettlöslichen (= lipophilen)
Pflanzeninhaltsstoffen,
sind in den Hydrolaten die
wasserlöslichen (= hydrophilen)
Moleküle der Pflanze enthalten.
Außerdem finden sich
darin auch wasserlösliche Wirkstoffe,
die erst bei der Destillation
entstanden sind.
Ätherische Öle kommen dagegen
in den Pflanzenwässern
nur in Spuren von etwa 0,03 bis
0,5 Prozent vor. Weitere Stoffe
in Hydrolaten sind Spurenelemente,
Alkaloide und mineralische
Salze. Aufgrund ihres
Säuregehalts haben Hydrolate
in derRegel einen leicht sauren
Charakter.
Manche Pflanzen werden destilliert,
obwohl sie kein oder
kaum ätherisches Öl liefern.
Hier stehen dann die Hydrolate
im Vordergrund, wie etwa bei
Hamameliswasser. Dieses setzt
man aufgrund seiner positiven
Wirkungen auf die Haut häufig
in Pflegeprodukten ein.
Grundsätzliches
zu Hydrolaten
Wurden dem Hydrolat Alkohol
oder andere Konservierungsstoffe
zugegeben, sollte
© Podologie, LXV, Heft 11/2014 27
Mit Plan durch die Lehre
! &$*& (# &% # #(#%% $$ $ %
&# % # $$ $! # & % # $!*
+% -#*& / #% &%#% &% $
!# & '#%
&$*& $ +% $! ## &$& %#
# & $%* , *% $# % # %(&
# $!* +% ## ( $ *% & #-&
'!##% & #-& $$%#$$ & $% & &.# (#
%! & '!#$%% ( $)$%%$ # &
$! # # +% '#$$# ,
%#% # #& & (# % #% '!
$ $$ "#!%#
Verlag Neuer Merkur
ISBN 978-3-95409-014-3
16,80 Euro
128 Seiten, broschiert
1. Auflage 2014
$($ #$ !
%#$% %"$
## % &"# !#$ " #$
'''%"$
1409044 © graphixmania - Fotolia.com

Journal
8Buchtipps
Wie im Umgang mit ätherischen
Ölen ist es empfehlenswert,
sich auch vor der
Anwendung von Hydrolaten
entsprechendes Wissen anzueignen.
Viele Informationen
über Hydrolate, deren
Wirkungen und Anwendungen,
finden Sie in folgenden
Ratgebern:
Fischer-Rizzi, Susanne:
Das große Buch der Pflanzenwässer.
Pflegen, heilen,
gesund bleiben mit Hydrolaten.
AT Verlag, Aarau und
München 2014, 400 Seiten,
39,90 Euro, ISBN 978-3-
03800-699-2
Kleindienst-John, Ingrid:
Hydrolate. Sanfte Heilkräfte
aus Pflanzenwasser. Freya
Verlag 2014, 200 Seiten,
19,90 Euro, ISBN 978-3-
99025-053-2
dies auf dem Etikett angegeben
sein. Auf den Hydrolatflaschen
muss sich ebenso ein
Haltbarkeitsdatum finden, das
angibt, wie lange das Wasser
im ungeöffneten Zustand haltbar
ist.
Wichtig ist, dass die Pflanzenwässer
lichtgeschützt in dunklen
Flaschen abgefüllt werden
– idealerweise mit einem Sprühaufsatz
versehen, weil dann
beim Benutzen weniger Sauerstoff
in die Flasche gelangt.
Zudem sollte man Hydrolate
dunkel, kühl und trocken aufbewahren.
Dann halten sie
ungeöffnet im Durchschnitt
etwa ein Jahr. Angebrochen
sind die Pflanzenwässer allerdings
in wenigen Wochen
zu verbrauchen. Auch empfiehlt
sich in disem Fall die Lagerung
im Kühlschrank.
Echt oder gemixt?
Beim Einkauf sollten Sie wissen:
Neben den echten Pflanzenwässern,
die mittels Destillation
von Pflanzen gewonnen
werden, gibt es Produkte, bei
denen einige Tropfen ätherisches
Öl oder sogar synthetisches
Öl mit destilliertem Wasser
verschüttelt wurden. Auch
wenn eine solche Mischung
zum Beispiel kostbares echtes
Rosenöl enthält, handelt es
sich um kein echtes Hydrolat,
weil nämlich die wasserlöslichen
Stoffe der Pflanze fehlen.
In solch einem Fall haben die
Produkte auch nicht dieselben
heilenden und pflegenden Eigenschaften,
die man echten
Hydrolaten zuspricht.
Innerlich und äußerlich
Hydrolate wirken sanft. Sie
sind in der Regel gut haut- und
schleimhautverträglich und
können ebenso äußerlich wie
innerlich angewandt werden.
Weil Hydrolate aber wesentlich
konzentrierter sind als zum
Beispiel ein Kräutertee aus der
entsprechenden Pflanze, werden
sie nicht pur eingenommen,
sondern nur verdünnt
getrunken (ein Teelöffel pro
Viertelliter Wasser, Saft oder
Tee). Doch nicht nur zum Aromatisieren
von Getränken
sind Hydrolate beliebt, sondern
ebenso von Speisen wie
Gebäck und allerlei Süßigkeiten
– berühmtes Beispiel
ist Marzipan, in dem Rosenwasser
nicht fehlen darf.
Äußerlich sind Hydrolate beliebt
als Gesichtswasser oder
Körperspray. Darüber hinaus
setzt man sie in Hautpflegeprodukten
wie Cremes, Gelen,
Lotionen oder Deos ein. Als
Kompressen eignen sie sich
bei Verstauchungen, Prellungen,
Insektenstichen oder Fieber.
Sie lassen sich aber ebenso
für Inhalationen oder Gurgelwasser
verwenden. Und
nicht zuletzt können sie als
Raumspray oder in der Duftlampe
eine angenehme Atmosphäre
zaubern.
Hydrolat und ätherisches Öl
sind in ihrem Wirkprofil ähnlich.
Darüber hinaus haben die
Pflanzenwässer aber zusätzlich
charakteristische und spezifische
Wirkungen. So können
sie zum Beispiel entzündungshemmend,
epithelisierend,adstringierend,
schmerzlindernd,
antiviral, erfrischend und kühlend
ebenso wie beruhigend
oder auch anregend wirken.
Vielseitige
Pflanzenwässer
Wie vielseitig einsetzbar Hydrolate
sind, zeigen die folgenden
Beispiele.
v Hamameliswasser: Das Hydrolat
der Zaubernuss zeichnet
sich durch seine vielseitige
heilende und pflegende
Wirkungen aus. So wirkt
es hautberuhigend, entzündungshemmend,
wundheilend,
adstringierend und juckreizlindernd.
Kühle Kompressen aus Hamamelishydrolat
kombiniert
mit Hamamelistinktur, einem
alkoholischen Auszug
der Zaubernuss, wirken venös
abschwellend und eignen
sich daher zum Beispiel
zur Behandlung von Ödemen,
Krampfadern sowie
müden, geschwollenen Beinen.
Zudem dient Hamameliswasser
als Spray bei Wunden
und Hautabschürfungen.
Auch wird es zur Pflege
gereizter, geröteter und
juckender Haut eingesetzt.
Bei zu trockener Haut kann
das Pflanzenwasser die Regulierung
der Hautfeuchtigkeit
unterstützen. Außerdem
hilft Hamameliswasser den
Säureschutzmantel im
Gleichgewicht zu halten. Aufgrund
seiner antioxidativen
Wirkung kann es der Hautalterung
entgegenwirken.
v Lavendelwasser: Echtes Lavendelöl
findet man in Fußpflegeprodukten
aufgrund
seiner hautpflegenden und
-schützenden Wirkungen.
Doch auch Lavendelwasser
hat Einiges zu bieten. In einem
warmen Fußbad sowie
in der Duftlampe oder als
Raumspray hilft Lavendelhydrolat
bei stressbedingten
Beschwerden wie zum Beispiel
Unruhe, Angst, Unkonzentriertheit.
Als Kissenspray
verwendet, fördert es den
Schlaf und als feucht-kühlende
Kompresse auf Stirn
und Schläfen hilft es bei Migräne.
Darüber hinaus wirkt
das Pflanzenwasser beruhigend
auf gereizte, entzündete,
juckende und gestresste
Haut sowie reizlindernd bei
Sonnenbrand. Als Wundspray
eignet es sich zum Reinigen
von Wunden.
Lavendelwasser regt zudem
den Lymphfluss an und wirkt
daher fördernd auf die Hautentgiftung.
Kühle Kompressen
helfen außerdem bei
Schwellungen im Augenbereich.
Und nach einer Depilation
wirkt aufgesprühtes
Lavendelwasser beruhigend
auf die Haut.
v Pfefferminzhydrolat: Das Hydrolat
mit seinem minzigen,
erfrischenden Duft fördert
die Konzentration, regt an,
macht wach, erfrischt und entspannt.
Für geschwollene,
erhitzte Füße und Beine ist
ein kaltes Fußbad mit Pfefferminzwasser
eine Erfrischung,
die kühlend und abschwellend
wirkt. Wohltuend
auf müde Füße und Beine
wirken aber auch Kompressen,
Einreibungen oder das
Einsprühen mit Pfefferminz-
28 © Podologie, LXV, Heft 11/2014

Journal
wasser. Prellungen, Verstauchungen
oder Spannungsgefühle
bei Ödemen lassen
sich ebenfalls damit lindern.
Das Hydrolat wirkt außerdem
entzündungshemmend,
wundheilend, antiviral und
antiseptisch. Des Weiteren
hat es eine juckreizlindernde
und schmerzstillende Wirkung.
Darüber hinaus verhindert
es die Bildung von
Schweißgeruch.
Linderung bei Spannungskopfschmerzen
bringen Kompressen
mit Pfefferminzwasser.
Bei Gürtelrose kann
zudem ein Spray aus Pfefferminz-
und Melissenhydrolat
hilfreich sein. Innerlich
wird mit Wasser verdünntes
Pfefferminzhydrolat bei Übelkeit,
Erbrechen und Reisekrankheit
verwendet. Des
Weiteren eignet sich dieses
Hydrolat als Mundwasser
(ein bis zwei Esslöffel auf ein
Glas Wasser geben).
v Rosmarinhydrolat:Eine „Duftdusche“
mit versprühtem
Rosmarinwasser fördert die
Konzentration, stärkt das
Gedächtnis, wirkt motivierend,
muntert auf, macht
wach und regt an bei Müdigkeit
und Erschöpfung.
Als Raumspray reinigt und
belebt es die Raumluft.
Ein warmes Fußbad ebenso
wie eine Einreibung mit Rosmarinwasser
bringt wieder
Wärme in (chronisch) kalte
Füße. Als Körperspray kann
Rosmarinwasser schwere,
müde Beine erfrischen.
Darüber hinaus wirkt das
Hydrolat schmerzlindernd,
entzündungshemmend und
wundheilend, antiviral, bakterizid
und fungizid sowie
belebend, regenerierend und
straffend auf die Haut. Deshalb
wird das Pflanzenwasser
unter anderem zur Behandlung
von Haut- und Schleimhautentzündungen,
von Wunden,
schlecht durchbluteter
Haut, aber auch bei Muskelkater,
Muskel- und Gelenkrheuma
ebenso wie bei
Cellulite eingesetzt.
Aufgrund seiner verdauungsfördernden
Wirkung hilft das
Hydrolat zudem innerlich
bei Appetitlosigkeit und Blähungen
(ein Teelöffel auf ein
halbes Glas Wasser).
v Rosenwasser: Das Hydrolat
aus der „Königin der Blumen“
eignet sich für alle
Hauttypen, ist aber eine besondere
Wohltat für gereizte,
entzündete und juckende
Haut. Darüber hinaus
wirkt es regenerierend, revitalisierend,
adstringierend,
feuchtigkeitsspendend und
entzündungshemmend. So
kann eine kühle Kompresse
oder ein kühler Umschlag
mit Rosenhydrolat die Haut
beruhigen oder ein Spray
mit Rosenwasser bei Sonnenbrand,
Verbrennungen
und auch bei juckenden
Hautkrankheiten (zum Beispiel
Neurodermitis) Linderung
verschaffen.
Wie Lavendel- und Hamameliswasser
ist auch Rosenwasser
gut als Wundspray
geeignet. Aufgesprühtes Rosenwasser
kühlt und wirkt
schmerzlindernd zum Beispiel
bei Insektenstichen,
und es unterstützt die Heilung
von Dekubituswunden.
Erfrischend und entspannend
für übermüdete und überanstrengte
Augen sind mit
Rosenwasser getränkte Augenpads
– einfach auf die geschlossenen
Augenlieder legen
und zehn bis 15 Minuten
genießen.
Da man von jeder Pflanze, die
destilliert wird, auch ein Hydrolat
erhält, gibt es eine Vielzahl
von Pflanzenwässern.
Wie schon die wenigen Beispiele
zeigen, sind Hydrolate wertvolle
pflanzliche Produkte,
von denen bestimmt in Zukunft
noch mehr zu hören bzw.
zu lesen sein wird – man darf
gespannt sein.
g
Korrespondenzadresse:
Dipl. oec. troph.
Susanne Ahrndt
Fachjournalistin
Nockherstraße 52
81541 München
E-Mail susanne.ahrndt@
t-online.de
8Tipps zum Kauf von Hydrolaten
Die Produktangaben beim Kauf eines Hydrolats
sind – ebenso wie bei ätherischen Ölen – entscheidend.
Folgende Angaben sollten nicht fehlen:
v der botanische und allgemein übliche Name
der Pflanze
v das verwendete Pflanzenmaterial (Rinde, Blätter,
Blüten, Früchte)
v Herkunftland und Sammlungsart – ob aus Wildsammlung,
Kultur oder konventionellem Anbau
v die Produktionsmethode (Wasserdampfdestillation)
v Verwendete Zusätze wie chemische Konservierungsmittel
oder Alkohol etc.
v das Abfüll- bzw. Mindesthaltbarkeitsdatum,
evtl. auch die Chargennummer
Pflanzenwässer sind allerdings erst im Kommen.
Deshalb ist die Auswahl noch nicht so groß wie
bei den ätherischen Ölen. Pflanzenwasser sind
aber in der Regel überall dort erhältlich, wo es
auch naturreine ätherische Öle gibt, wie etwa in
Naturkostläden oder direkt bei entsprechenden
Firmen. Hierzu zählen zum Beispiel:
Farfalla Essentials AG www.farfalla.eu
Feeling Ges. m. b. H. www.feeling.at
Primavera Life GmbH www.primavera.de
Wadi GmbH
www.etherischeoele.de
! " # $
% &' ( ) * % % %
# !% *+ !%,%- (.(*
· ·
! " #"" · $ ! " #""
%&'()(*& · +++*()(*&
(Foto: © dusk - Fotolia.com)
© Podologie, LXV, Heft 11/2014 29

Journal
Leichtmetall mit schweren Folgen?
Aluminium im Fokus
Von Christine Preiherr, Fachjournalistin, München
Bereits in den 70er Jahren stand Aluminium unter
Verdacht, gesundheitsschädlich zu sein; doch
das silberne Leichtmetall wurde „mangels Beweisen
freigesprochen“. Heute steht das Leichtmetall,
das in unserem Leben allgegenwärtig ist,
erneut im Kreuzfeuer der Kritik. Einiges deutet
nämlich auf einen Zusammenhang zwischen der
Aluminiumaufnahme und der Entstehung von Allergien,
Brustkrebs sowie Alzheimer-Demenz hin.
Aluminium findet als industrieller
Werkstoff weitverbreitet
seinen Einsatz; und
auch in der Kosmetik- und
Pharmaindustrie kommen
Inhaltsstoffe auf Aluminiumbasis
zur Anwendung
Aluminium ist aus unserem
Leben nicht wegzudenken.
Als häufigstes
Element in der Erdkruste
überhaupt kommt es ganz natürlich
auch in unserer Nahrung
sowie im Trinkwasser
vor. Doch das vielseitige und
einfach zu verarbeitende Metall
hat mittlerweile Einzug in
nahezu alle Bereiche unseres
Lebens gehalten.
Die Erfolgsstory des Leichtmetalls
ist jedoch getrübt. Denn
dessen mögliche Toxizität für
den menschlichen Körper
wird erneut – wenn auch kontrovers
– diskutiert. Zwar sieht
die Wirtschaftslobby das Risiko
von Gesundheitsgefahren
als gering an; einige Forscher
aber halten Aluminium für einen
der meist unterschätzten
Giftstoffe. Sie fordern deshalb
mehr unabhängige Studien
Aluminium wird aus dem Metallerz Bauxit gewonnen.
zur Toxizität von Aluminium
und kritisieren, dass einige bisherige
Untersuchungen, welche
dem Metall Unbedenklichkeit
bescheinigen, von der
Aluminium-verarbeitenden
Industrie in Auftrag gegeben
wurden.
Ein Risikofaktor
für Alzheimer?
Ist Aluminium also Gift für den
Körper oder nicht? Sowohl in
Tumoren bei Brustkrebs als
auch im Gehirn von Alzheimer-Patienten
sind teils hohe
Aluminiumwerte nachweisbar.
Wissenschafter betonen
jedoch, dies bedeute nicht automatisch,
dass Aluminium
auch für die Entstehung des
Tumors oder einer Alzheimer-
Erkrankung verantwortlich
sei. Auch die britische Alzheimer
Gesellschaft gibt sich hier
zurückhaltend. Ein ursächlicher
Zusammenhang zwischen
Aluminium und der Alzheimer-
Krankheit sei nicht überzeugend
bewiesen, so das Statement.
Einige Studien deuteten
sogar darauf hin, dass die
neurologische Nervenschädigung
bei Alzheimer eher die
Ursache als die Folge der Aluminiumansammlung
sei.
Andere Untersuchungen hingegen,
wie die französische
Paquid-Studie, bei der 3.777
Personen im Alter ab 65 Jahren
über 15 Jahre hinweg beobachtet
wurden, zeigen durchaus
eine Korrelation zwischen
einer erhöhten Aluminiumaufnahme
und dem Entstehen
von Alzheimer. Und auch Tierversuche
belegen, dass sich
Aluminium schädlich auf die
Nervenzellen im Gehirn auswirkt.
Wie und weshalb das Metall
diese schädigt, ist aber bisher
unklar. Zudem scheint Al-
Aluminiumtuben …
… werden häufig für Kosmetikprodukte
eingesetzt.
Hier ist das Aluminium jedoch
gesundheitlich unbedenklich,
da die Tuben in
der Regel innen mit einer
dünnen Pastikbeschichtung
überzogen sind.
uminium auch bei der Entstehung
von Lebensmittelallergien
eine wichtige Rolle zu
spielen.
Aluminium:
allgegenwärtig
Angesichts der Omnipräsenz
von Aluminium wird klar, wie
brisant die Frage nach dessen
Risiken ist. Als Spurenelement
steckt das Metall zunächst in
den meisten Lebensmitteln, besonders
aber in Blattsalaten,
schwarzem Tee und Kakao. Je
nach Herkunft können zudem
auch getrocknete Kräuter und
Gewürze hohe Werte aufweisen.
Problematischer ist Aluminium
jedoch in Form künstlicher
Zusatz- und Farbstoffe,
wie sie viele industriell verarbeitete
Nahrungsmittel enthalten.
So handelt es sich zum
Beispiel bei folgenden häufigen
E-Zusatzstoffen um Aluminiumverbindungen:
v E173: Zugelassen zum Färben
von Zuckergüssen und
Dekorationen für Backwaren
sowie zum Färben von Arzneimitteln
und Kosmetika.
v Die Stabilisatoren Aluminiumsulfat
(E520), Aluminiumnatriumsulfat
(E521) und
Aluminiumammoniumsulfat
(E523).
v Die als Trennmittel eingesetzten
Kieselsalze Natriumaluminiumsilikat
(E554), Ka-
(Foto: © Martina Grosty, Wikimedia Commmons)
30 © Podologie, LXV, Heft 11/2014

Journal
liumaluminiumsilikat (E555)
und Calciumaluminiumsilikat
(E556) sowie Calciumaluminat
(E598).
Fertigbackwaren, Süßigkeiten,
Laugenbrezeln und Käse, aber
auch Babynahrung und -milch
enthalten fast immer Aluminiumverbindungen.
Das Bundesinstitut für Risikobewertung
warnt zudem davor,
säurehaltige Speisen in
Aluminiumtöpfen oder Aluminiumfolie
aufzubewahren,
da Säure das Leichtmetall aus
diesen herauslöst und das Metall
so in den Körper und damit
ins Gehirn gelangt. Aluminium
wird also vor allem
dann vom Körper aus der Nahrung
aufgenommen, wenn es
zusammen mit Zitronensäure,
Milchsäure, Glutamat oder
dem Aromastoff Maltol verzehrt
wird – Stoffen, die das
Metall binden. Das Leichtmetall
kommt jedoch auf vielerlei
Art in Kontakt mit Lebensmitteln:
durch Konserven-
und Getränkedosen, in
der Grillschale, durch das Zubereiten
von Speisen in der
Aluminium-Teflonpfanne und
durch das Kochen im Aluminiumtopf
oder Wasserkocher.
Letztere setzen besonders hohe
Mengen an Aluminiumhydroxiden
frei. Darüber hinaus
ist Aluminium in fast allen
Zahncremes, aber auch in anderen
Kosmetika wie insbesondere
Deos oder Lippenstiften,
enthalten. Darüber hinaus
kommt es in Impfstoffen und
Antazida (Mitteln gegen Sodbrennen)
vor.
Erhöhtes Risiko
für Nierenkranke
Von der über den Magen-
Darm-Trakt aufgenommenen
Aluminiummenge wird nur
ein Bruchteil resorbiert. So ergab
eine Metastudie der Europäischen
Behörde für Lebensmittelsicherheit
(EFSA), dass
wir über die Nahrung je nach-
Ernährungsweise ein bis 15
Milligramm pro Tag zu uns
nehmen. Dies entspricht bis
zu 0,2 Milligramm pro Kilogramm
Körpergewicht bei Erwachsenen.
Die EFSA hält eine
maximale Aufnahme von
0,14 Milligramm Aluminium
pro Kilogramm Körpergewicht
täglich für unbedenklich.
Die meisten Menschen überschreiten
diesen Grenzwert
jedoch allein durch die Nahrung,
was allerdings nicht bedeutet,
dass die Betroffenen
davon krank werden. Gesunde
scheiden selbst hohe Dosen
an Aluminium (ein bis vier
Gramm pro Tag) problemlos
über die Nieren aus.
Zu Aluminiumvergiftungen
kann es jedoch bei eingeschränkter
Nierenfunktion, etwa
bei Dialysepatienten kommen
– zu denen oftmals auch
Diabetiker gehören. Die wichtigsten
toxischen Wirkungen
sind dann:
v Anämie, da Aluminium dieselben
Speichereiweiße wie
Eisen(insbesondere Ferritin)
besetzt,
v Osteopathie (Arthritis),
v Enzephalopathie, also Gedächtnis-
und Sprachstörungen,
Antriebslosigkeit sowie
Aggressivität.
Negativschlagzeilen macht
Aluminium freilich seit geraumer
Zeit vor allem, da es
auch durch die Verwendung
von Antitranspirantien in den
Körper gelangen und so eventuell
Brustkrebs verursachen
kann. – Nach Informationen
des Bundesamtes für Risikobewertung
(BfR) sind Einsatzkonzentrationen
von etwa 20%
in Antitranspirantien durchaus
üblich.
Wie beim Verdacht, das Metall
sei ein Faktor bei der Alzheimer-Entstehung,
sind allerdings
auch hier die Zusammenhänge
wissenschaftlich
nicht belegt (s. Kasten). g
(Foto: © arizanko - Fotolia.com)
Übrigens: Auch Lippenstift
und Lidschatten enthalten
Aluminiumverbindungen!
Brustkrebs: Deodorants unter Verdacht
Im Februar 2014 beurteilte das Bundesamt für Risikobewertung
aluminiumhaltige Deos und Kosmetikartikel neu: Die
darin enthaltenen Aluminiumsalze könnten über die Haut
aufgenommen werden und bei jahrelanger, regelmäßiger
Anwendung die Gesundheit schädigen. Konkret geht es vor
allem um den Vorwurf, Deos könnten zur Brustkrebsentstehung
beitragen: Aluminiumsalze ziehen die Schweißporen
zusammen und verschließen diese. Dabei, so legen Studien
nahe, können sie in den Körper eindringen, besonders dann,
wenn die Haut frisch rasiert ist.
Wissenschaftler wie Philippa Darbre von der Universität im
englischen Reading halten eine Korrelation zwischen der
Anwendung von Deos und dem Entstehen von Brustkrebs
für möglich, zumal 60 Prozent aller Brusttumore direkt neben
den Achseln auftreten. Außerdem ist im Brustgewebe,
in der Brustflüssigkeit sowie im Sekret von Brustwarzen vermehrt
Aluminium zu finden. Die Krebsspezialistin Dr. Darbre
glaubt zudem, dass Aluminium Tumorzellen zur Bildung von
Metastasen anregen könnte. Onkologen raten Krebspatienten
daher inzwischen, auf Deos mit Aluminium zu verzichten,
bis der Zusammenhang zwischen Krebs und Aluminium wissenschaftlich geklärt sei. Denn laut BfR
könne schon bei einmaliger täglicher Anwendung die tolerierbare Aufnahmemenge von Aluminium
ausgeschöpft sein, denn zusätzlich gelange Aluminium über andere Kosmetika ebenso wie über
Lebensmittel in den Körper.
Korrespondenzadresse:
Christine Preiherr
Fachjournalistin, Autorin
80636 München
E-Mail preiherr@t-online.de
© Podologie, LXV, Heft 11/2014 31

Recht & Geld
Stichwort „Konkurrenzanalyse“:
Haben Sie Ihre
Mitbewerber im Blick?
Von Barbara von Wirth, M.A., Fachjournalistin, Witten
Wer die Gründung einer Praxis plant ist gut beraten,
im Vorfeld das podologische/fußpflegerische
Angebot seiner näheren Umgebung zu
beleuchten, um von Anbeginn konkurrenz- und
damit existenzfähig zu sein. Doch auch für eine
eingeführte Praxis gilt: „Die Konkurrenz schläft
nicht!“. Wenn Sie Ihre Kunden halten und neue
dazu gewinnen wollen, lohnt es sich, regelmäßig
das Angebot Ihrer Kolleginnen und Kollegen
in der Nähe unter die Lupe zu nehmen.
Denn es gibt nichts, was sich nicht besser machen
lässt – und das gilt ebenso für die eigene
Praxis. Auch so sichern Sie auf Dauer den
wirtschaftlichen Erfolg Ihrer Praxis.
Eine gut eingerichtete Praxis,
Kundenorientiertheit,
hervorragende fachliche
Kenntnisse – all das reicht unter
Umständen nicht aus, um
Kunden auf Dauer an eine Praxis
zu binden. Denn auch die
Konkurrenz kann das gleiche
oder sogar noch mehr bieten.
Ein Szenario mit Folgen
Stellen Sie sich Folgendes vor:
Sie führen eine etablierte Praxis.
Seit Jahren haben Sie sich
bewährt, Ihre Kunden schätzen
Sie – und dennoch, plötzlich
eröffnet eine Kollegin/ein
Kollege ganz in Ihrer Nähe eine
Praxis; und das spüren Sie
deutlich. Plötzlich werden bei
Ihnen weniger Termine vereinbart
und allmählich nimmt
auch die Zahl Ihrer Kunden
ab. Nicht dass diese bis dato
unzufrieden bei Ihnen gewesen
wären – aber Kunden sind
ein unberechenbares „Gut“.
Günstigere Behandlungsangebote,
ein schickes neues
Ambiente und/oder ein breiter
gefächertes Angebot, das
zum Ausprobieren lockt …
Manch einer kann da der Versuchung
nicht widerstehen,
die neue Praxis auszuprobieren.
Ob er dann (vielleicht reumütig)
nach einiger Zeit zu Ihnen
zurückkehrt, ist eine andere
Frage.
Aber auch bestehende Praxen
entwickeln sich weiter, verbreitern
vielleicht ihr Angebot
oder werben ganz einfach
besonders gekonnt.
Damit Sie nicht plötzlich mit
einer solch geschilderten Situation
konfrontiert werden,
lautet das Schüsselwort: Konkurrenzanalyse!
Aber Vorsicht.
Hierbei geht es nicht darum,
die Konkurrenz vor sich selbst
„madig zu machen“. Es handelt
sich dabei um eine nüchterne,
objektive Analyse der
Angebote anderer, die aus-
schließlich dazu dient, konkurrenzfähig
zu bleiben.
Was bieten andere?
Sich einen möglichst umfassenden
Überblick über neue
ebenso wie über bestehende
Mitbewerber auf dem Markt
zu verschaffen, ist ein wesentlicher
Bestandteil des Marketings.
Ziel der Konkurrenzanalyse
ist dabei nicht nur,
sich über das Angebot anderer
Vertreter einer Branche zu
informieren, sondern auch deren
„Schwächen“ ebenso wie
deren Stärken zu analysieren,
und sich dann entspre-chend
mit der eigenen Praxis (neu)
zu positionieren. Aber wie geht
man genau bei einer Konkurrenzanalyse
vor?
Zunächst gilt es, die nähere
und weitere Umgebung auf
mögliche Mitbewerber hin zu
überblicken. Hierbei helfen
nicht nur Einträge im örtlichen
Telefonbuch, sondern auch
das Internet; denn praxiseigene
Homepages verraten Ihnen
bereits eine Menge. Auf
Folgende Punkte kommt es
dabei an:
v Wie sieht das podologische
Leistungsspektrum aus? Und
werden Zusatzleistungen
offeriert wie beispielsweise
kosmetische Behandlungen
(etwa Depilation oder Nageldesign)?
oder Wellness-Angebote
und wenn ja, welche?
v Wirbt die Praxis mit „Spezialisierungen“?
Diese können
unter Umständen sogar
zum ganz normalen Behandlungsrepertoire
einer podologischen
Praxis gehören,
werden aber einfach nur besonders
hervorgehoben.
(Foto: © fotomek - Fotolia.com)
32 © Podologie, LXV, Heft 11/2014

Recht & Geld
Eventuell bieten Sie Gleiches
an, haben es aber bisher nur
nicht richtig positioniert.
v Gibt es besondere Öffnungszeiten,
etwa für Berufstätige
nach 18 Uhr oder samstags?
v Werden spezielle Patientengruppen
angesprochen, wie
beispielsweise Senioren
oder Diabetiker?
v Bestehen Kooperationen (etwa
mit einer diabetologischen
Schwerpunktpraxis, einem
Orthopädieschuhtechniker
und/oder einem Physiotherapeuten
etc.?
Bei einem Internetauftritt ist
zudem die Frage, wie professionell,
informativ und übersichtlich
sich dieser präsentiert;
denn Praxiswebsites sind
wie eine Visitenkarte.
Unerlässlich:
der Besuch vor Ort
Nicht zuletzt empfiehlt es sich,
eine Fußbehandlung bei der
Konkurrenz selbst zu testen.
Auf diese Weise können Sie
sich zudem ein Bild vom Umgang
mit Kunden ebenso wie
mit den Mitarbeitern machen.
Ist es Ihnen unangenehm, einen
solchen Termin wahrzunehmen,
könnte eine Person
Ihres Vertrauens diese Aufgabe
übernehmen.
Auf jeden Fall gilt für den Besuch
bei Ihrem Mitbewerber:
Der Blick muss möglichst objektiv
sein. Denn nur so können
Sie wirkliche Erkenntnisse
für sich und Ihre Praxis gewinnen
und Ihr Angebot kritisch
auf den Prüfstand stellen.
Bei einem Besuch „vor
Ort“ sind auch all die zuvor
genannten Punkte in Erfahrung
zu bringen, sofern eine
Praxis keine eigene Homepage
hat. Achten Sie bei Ihrem
Praxistermin aber auch auf
Folgendes:
v Mit welchen Pflegeprodukten
wird dort gearbeitet? Ist
die Produktpalette umfangreich,
oder handelt es sich
ausschließlich um Präparate
einer Marke?
v Welche Preise werden für
Behandlungen ebenso wie
für Produkte verlangt?
v Gibt es Zusatzangebote, beispielsweise
Druckentlastungsprodukte,
Nagellacke,
Kuschelsocken, Diabetikerstrümpfe
etc.?
v Liegt ein Praxisflyer aus?
Wenn ja, ist dieser informativ
und professionell gestaltet
mit allen notwendigen Informationen
oder eher „Marke
Eigenbau“?
v Wie freundlich und angenehm
sind Empfangs- und
Wartebereich gestaltet? Wie
sieht die Kabine aus?
v Werden Produkte präsentiert
und wenn ja, wie?
v Arbeiten mehrere Personen
in der Praxis, stellt sich auch
die Frage nach deren Kleidung.
Wirkt diese professionell?
Gibt es hier vielleicht
ein Corporate Design, etwa
durch gleiche Polohemden
evtl. mit einem aufgestickten
Logo?
v Interessant ist aber auch, wie
das Schaufenster (falls vorhanden)
gestaltet ist.
Analysieren
und reagieren
Nach dem Besuch geht es an
die Auswertung der gewonnenen
Erkenntnisse. Was ist
bei Ihrem Mitbewerber anders
oder vielleicht sogar besser als
in Ihrer Praxis? Je umfassender
hier Ihre Informationen
sind, desto genauer kann Ihre
Analyse ausfallen; und diese
wiederum sollte Ihnen zu
Folgendem dienen:
v die Unterscheidungsmerkmale
Ihrer Praxis zur Konkurrenz
herauszuarbeiten.
Überlegen Sie sich, wo hier
Ihre Stärken liegen und ob
sich diese nicht weiter ausbauen
lassen.
v eventuell Veränderungen
vorzunehmen. Auch Kleinigkeiten
gehören hierzu wie
zum Beispiel den Anrufbeantworter
neu besprechen,
den Empfang der Kunden
anders organisieren, Produkte
neu oder ansprechender
platzieren oder für eine attraktivere
Dekoration des
Wartebereiches sorgen und,
und, und …
v eine persönliche Wettbewerbsstrategie
zu entwickeln
und dabei vielleicht
Werbung wirkt!
Deshalb sollten Sie auch
Ihre Lokalzeitung oder Anzeigenblätter
regelmäßig
lesen. Schaltet die Konkurrenz
hier Werbung und
wenn ja, geschieht dies regelmäßig?
Gibt es einen
„Tag der offenen Tür“, Veranstaltungen
in Kindergärten
oder Altenheimen, über
die in der örtlichen Presse
berichtet wird? Um sich hier
einen Überblick zu verschaffen,
ist es wichtig, regelmäßig
den Lokalteil zu verfolgen.
auch neue Wege zu gehen.
Ist ein Mitbewerber beispielsweise
preislich günstiger, Sie
aber wollen oder können an
Ihrer Preisgestaltung nichts
ändern, lassen sich zum Beispiel
spezielle Angebote des
Monats oder passend zur
Jahreszeit vermarkten und
damit sogar Neukunden gewinnen.
Aber auch neue Behandlungsangebote
können
Interesse und sogar Begeisterung
wecken.
v Sinnvoll kann es ebenso sein,
sich nach Kooperationspartnern
umzusehen. Das signalisiert
nicht nur Kompetenz,
sondern bringt umgekehrt
auch Kunden in Ihre Praxis.
v Eventuell ist es auch an der
Zeit, Ihrer Praxis einen neuen
Anstrich zu geben. Mit
einem durchdachten Farbkonzept
und dazu passenden
Bildern können Sie für
einen frischen, ansprechenden
Auftritt sorgen.
Natürlich ist all das mit Zeit,
Mühe und Engagement verbunden.
Aber um auf Dauer
erfolgreich oder erfolgreicher
als bisher auf dem Markt zu
bestehen, sind diese Maßnahmen
vorausschauend und damit
gut investiert.
g
Korrespondenzadresse:
Barbara von Wirth M. A.
Fachjournalistin
Rüsbergstr. 20c
58456 Witten
E-Mail: bvwirth@t-online.de
Prüfen Sie Ihr Angebot
und erweitern Sie es
gegebenenfalls!
© Podologie, LXV, Heft 11/2014 33

Recht & Geld
Wenn das Gesundheitsamt kommt/Teil II:
Alles Wichtige zur
Instrumentenaufbereitung
Von Maren Bloß, Podologin, Hellingst
Nicht nur für eine eventuelle Kontrolle des
Gesundheitsamtes ist es wichtig, alle Vorgaben
und gesetzlichen Regelungen hinsichtlich
der hygienischen Aufbereitung von Instrumenten
einzuhalten. Auch für die eigene rechtliche
Sicherheit ist dies unerlässlich.
(Foto: © Dr. med. Norbert Scholz)
Auch Krätzemilben verursachen
Hautläsionen und
zählen dazu
Wichtig!
Da dieser Artikel allgemein
gehalten ist und sich nicht
auf jedes Bundesland beziehen
kann, sei an dieser
Stelle darauf hingewiesen,
dass es wichtig ist, sich im
jeweils eigenen Bundesland
zu informieren. Gibt es Verordnungen,
ist im Text mit
einer Fußnote auf die Quelle
hingewiesen.
Das Risiko, dass Patienten
ständig Erreger von
Infektionskrankheiten
auf der Haut im Beinbereich
in die Praxis tragen, wird insgesamt
als gering bis mittelmäßig
eingestuft. Ausgenommen
sind jedoch Erreger wie
Warzenviren, fakultativ pathogene
Erreger wie Fußpilze,
Pilze im mykotisch infizierten
Nagel, Eitererreger in infizierten
Prozessen oder grampositive
wie gramnegative Erreger
in benachbarten chronischen
Wunden, wie beim Ulcus
cruris venosum oder einem
Ulcus beim diabetischen
Fuß. In solch einem Fall liegt
ein Kontakt zu krankhaft veränderter
Haut oder zu einer
Wunde vor.
Übliche Tätigkeiten von Podologen
und Fußpflegern zur
Entfernung von Haut, Nägeln
oder Hornhaut werden nicht
mit dem Ziel durchgeführt, die
Haut zu durchdringen und dabei
in Kontakt mit Blut oder
inneren Geweben zu kommen.
Das kann jedoch ungewollt
passieren und muss daher bei
den Hygienemaßnahmen berücksichtigt
werden. Ein Grenzfall
sind hier Skalpelle. Sie
sind herkömmlich als Einwegmaterialien
steril verpackt. In
der Fußbehandlung kommen
sie jedoch nicht mit ihrem primären
Ziel, Haut zu durchtrennen,
zum Einsatz, sondern zur
Entfernung von Hornhaut.
Sondierungen und Behandlungen
an infektiösen Prozessen
wie zum Beispiel einer
Infektion des Nagelfalzes,
oder Schleifen/Fräsen (etwa
an mykotischen Nägeln) sind
mit einem höheren Risiko behaftet,
mit Blut in Kontakt zu
kommen. Darüber hinaus hat
die Anwendung von schnell
drehenden Schleifkörpern und
Fräsern (zum Beispiel 20.000
U/min) an Nägeln oder Hornhaut
ebenfalls ein höheres
Risiko, in Kontakt mit Blut
zu kommen.
Medizinprodukte und
ihre Risikoeinstufung
Um Infektionen zu vermeiden,
zählt das podologische Instrumentarium
zu den Medizinprodukten
(MP). Denn es dient
der Behandlung bzw. Besserung
eines krankhaften Zustandes.
Deshalb muss auch
dessen Aufbereitung nach einem
standardisierten, validierbaren
Verfahren erfolgen und
die Wirksamkeit jedes einzelnen
Schrittes beweisbar sein.
Die Einstufung der MP erfolgt
nach den Empfehlungen des
Robert Koch-Institutes (RKI).
So wird jedes Instrument ent-
Fortsetzung auf S. 36
8 Internettipp
Die Richtlinien des Robert
Koch-Institutes können Sie
nachlesen unter:
www.rki.de
=> „Infektionsschutz“
in der linken Reihe zu finden.
Dort öffnet sich eine Liste
=> „Krankenhaushygiene“
im Untermenü dann
=> „Empfehlungen der
Kommission“
34 © Podologie, LXV, Heft 11/2014

Moderne Ratgeber zu aktuellen Themen
Angelika Diem
Nicht schlank? Na und!
Weg vom Diätfrust und
einfach gut leben
m ISBN 978-3-941717-07-7
132 Seiten, gebunden
14,80 Euro
8 Ebook: ISBN 978-3-941717-14-5
5,99 Euro
Sylvia Görnert-Stuckmann
Wohnen im Alter
Mögliche und funktionierende Wohnkonzepte
anhand konkreter Beispiele
m ISBN 978-3-941717-01-5
162 Seiten, gebunden,
14,80 Euro
8 Ebook: ISBN 978-3-941717-04-6
4,99 Euro (epub)
Susanne Ahrndt
Gründen mit Erfolg
Praxiserprobter Ratgeber für
künftige Unternehmer
m ISBN 978-3-941717-10-7
198 Seiten, gebunden
19,80 Euro
8 Ebook: ISBN 978-3-941717-13-8
12,99 Euro
Sylvia Görnert-Stuckmann
Hilfen im Alter
Zeigt alle Möglichkeiten heutiger
Altenpflege für Betroffene und
Angehörige
m ISBN 978-3-941717-02-2
102 Seiten, gebunden
14,80 Euro
8 Ebook: ISBN 978-3-941717-05-3
4,99 Euro (epub)
Maria Lohmann
So wirken Schüßler-Salze
Die besten Heilanwendungen
Vermittelt die wichtigsten Informationen
über das beliebte Heilverfahren
m ISBN 978-3-941717-15-2
138 Seiten, gebunden
14,80 Euro
8 Ebook: ISBN 978-3-941717-17-6
6,99 Euro
Doro Kammerer
Natürliche Hausapotheke
Für alle, die auf natürliche Art und Weise
gesund bleiben wollen
m ISBN 978-3-941717-06-0
212 Seiten, gebunden
14,80 Euro
8 Ebook: ISBN 978-3-941717-12-1
6,99 Euro (epub)
Hans-Dieter Schadt
Ältere Fachkräfte
beschäftigen
Ein Ratgeber für Betriebe
im demografischen Wandel
m ISBN 978-3-941717-08-4
186 Seiten, gebunden
19,80 Euro
Birgit Kaltenthaler/Susanne Oswald
Optimisten leben besser
Neue Energie schöpfen aus der Seele
m ISBN 978-3-941717-03-9
124 Seiten, gebunden
14,80 Euro
8 Ebook: ISBN 978-3-941717-11-4
4,99 Euro (epub)
Heike Ulrich
Zen Shiatsu
50 Übungen für Anfänger und
Fortgeschrittene in Wort und
Bild beschrieben
m ISBN 978-3-941717-09-1
110 Seiten, gebunden
Euro 12,95
Maria Lohmann
Natürliche Hausmittel
Bewährte Erfolgsrezepte
aus der Naturheilkunde
m ISBN 978-3-941717-18-3
132 Seiten, gebunden
14,80 Euro
BC Publications GmbH, Paul-Gerhardt-Allee 46, D-81245 München
www.bc-publications.de

Recht & Geld
Fortsetzung von S. 34
Produkte, die nicht als Medizinprodukt
ausgewiesen
sind, werden bei einem
therapeutischen Einsatz
zu einem MP
8 Internettipp
Den Rahmenhygieneplan
für Einrichtungen der medizinischen
Fußpflege (Podologie)
können Sie im Internet
downloaden unter:
www.ihph.de/vah-online/
uploads//PDF/rahmenplanpodologie.pdf
Zu den Routinekontrollen …
…bei der Aufbereitung von Instrumenten gehört neben der
Wartung des Gerätes auch:
v ein Vakuumtest, B & D-Test, wenn vorgegeben
v die Beurteilung der Prozessparameter
v die Chargenkontrolle (zum Beispiel ein geeigneter Prüfkörper
mit Chemoindikator)
v die Unversehrtheit und Trockenheit der Verpackungen
v regelmäßige Anwendung geeigneter Standard-Bio-Indikatoren
v Freigabe der sterilisierten Chargen (soweit nach Sterilisatoren-Art
zutreffend). Die Freigabe ist die rechtlich wesentlichste
Entscheidung und ist so lange wie die Patientenakten aufzubewahren.
Sie umfasst: Datum, Chargennummer, Chargeninhalt
(Art der Güter), Sterilisationsparameter (Zeit, Temperaturen,
Aufdrucke als Ablesedokumentation oder als Ausdruck)
im Rahmen der Herstellerspezifikation bzw. Validierung, Beurteilung
als einwandfrei.
sprechend des Rahmenhygieneplans
für die Podologie wie
folgt eingeordnet:
v Unkritische Medizinprodukte:
Sie kommen auf intakter
Haut zum Einsatz, etwa bei
kosmetischen Anwendungen.
Nach jedem Gebrauch
werden sie desinfizierend
gereinigt.
v Semikritische Medizinprodukte:
Hierzu zählen die Instrumente,
die Kontakt mit
krankhaft veränderter Haut
haben, etwa bei einer Mykose.
Sie sind nach jeder Behandlung
zu sterilisieren.
v Kritische Medizinprodukte:
Hierzu zählen die Produkte,
mit welchen sich die Haut
durchtrennen lässt sowie diejenigen,
welche am diabetischen
Fuß angewendet werden.
Sie dürfen ausschließlich
steril zur Anwendung
kommen. Mindestens die als
„kritisch“ eingestuften Medizinprodukte
müssen deshalb
und wegen der erforderlichen
staubgeschützten
Lagerung mit einer entsprechenden
Folie, die an beiden
Enden verschweißt ist,
verpackt werden.
Semikritische und kritische
Medizinprodukte unterteilt
man zudem noch nach der Intensität
der erforderlichen Reinigung
in die Gruppen
v A: Es bestehen keine besonderen
Anforderungen an die
Aufbereitung.
v B: Es bestehen erhöhte Anforderungen
an die Aufbereitung.
v C: Es bestehen besonders
hohe Anforderungen an die
Aufbereitung. Hier ist der
Einsatz eines Ultraschallbades
zur Reinigung obligatorisch,
wie zum Beispiel bei
Schleif- und Fräsköpfen.
Die Aufbereitung
Eine Praxis, die Tätigkeiten
mit kritischen Instrumenten
ausführt, benötigt ein Ultraschall-Bad,
Verpackungsmittel
zur Sterilisation sowie einen
Sterilisator. Der mit der
Instrumentenaufbereitung in
der Praxis Beauftragte muss
über die notwendige Sachkunde
verfügen und die verwendeten
Instrumente zur hygienischen
Aufbereitung entsprechend
einstufen.
Übrigens: Beim Kauf von Instrumenten
empfiehlt es sich,
nur solche auszuwählen, bei
denen der Hersteller Angaben
über die dazu geeigneten
Aufbereitungsverfahren gibt.
Die sachgerechte Aufbereitung
der Instrumente erfolgt
in folgenden Schritten:
v Ablage: Die Instrumente nach
Gebrauch trocken ablegen.
Dies sollte jedoch nicht zu
lange der Fall sein, da Verunreinigungen
sonst stark
antrocknen.
v Reinigung: Diese sollte automatisiert
in einem Ultraschallbad
erfolgen, da das
Einlegen in eine Lösung und
manuelles Bürsten kein validierbares
Verfahren und
deshalb in ihrer Wirksamkeit
nicht beweisbar ist. Allerdings
sollten Schleifkörper
und Fräser zuvor mit einer
Messingbürste gereinigt
werden.
Wichtig ist auch, dass die Instrumente
geöffnet auf dem
Siebkorb liegen mit dem nötigen
Abstand dazwischen,
um Schallschatten zu vermeiden.
Rotierende Instrumente
gehören in einen Instrumentenständer.
Um die Reinigungswirkung
und damit die Leistung des
Gerätes zu überprüfen, empfiehlt
sich die periodische
Kontrolle mit einem Ultraschall-Indikator
wie Sono-
Check ® .
Nach der Ultraschallreinigung
müssen die Instrumente
intensiv mit (am besten
destilliertem) Wasser gespült
werden.
v Desinfektion: Sie kann entweder
gleichzeitig mit der
Reinigung oder anschließend
erfolgen.
Im Fall einer Kombination
von Reinigungs- und Desinfektionsmittel
empfiehlt sich
eine alkalische Lösung, da
diese eine optimale Reinigungswirkung
bietet. Die Instrumente
verbleiben dann
nach dem Ultraschallbad darin
bis zum Ende der vorgesehenen
Einwirkzeit.
Achtung: Das Desinfektionsmittel
mit einem Reiniger
selbst zu mischen, birgt die
Gefahr, dass sich deren Chemiekalien
gegenseitig inaktivieren
(sogenannter Seifenfehler).
Erfolgt die Desinfektion nach
dem Ultraschallbad, sollten
nur Desinfektionsmittel aus
der Liste des Verbunds für
allgemeine Hygiene (VAH)
genommen werden, da diese
in ihrer angegebenen Konzentration
und Einwirkzeit
nachgewiesen sicher sind.
Diese sind auch unbedingt
einzuhalten!
36 © Podologie, LXV, Heft 11/2014

Recht & Geld
Semikritische ebenso wie
kritische MP sind „viruzid“
zu reinigen/desinfizieren.
Als Verfahren sind hier geeignet:
die Tauchdesinfektion,
ein thermischer oder
chemothermischer Prozess
im Reinigungs-/Desinfektionsgerät
sowie unverpackte
Sterilisation auf dem Einsatzsieb.
Der Bedarf einer
Desinfektion ergibt sich schon
deshalb, weil es sich um eine
abschließende Desinfektion
handelt (es folgt keine
Sterilisation) – siehe RKI-
Papier zur Prüfung von Desinfektionsmitteln.
v Sterilisation: Diese erfolgt
nach zwei Verfahren:
– entweder bei 134 °C mit einer
Einwirkzeit von 5,4 Minuten
oder
– bei 121 °C mit 20 Minuten
Einwirkzeit,
Hinzugerechnet werden die
Aufwärm- und Ausgleichszeit
ebenso wie die Trocknung/Kühlung.
Damit nach der Sterilisation
das Kondenswasser gut
verdunsten kann, empfiehlt
es sich, die verpackten Instrumente
mit der Papierseite
nach oben zu sterilisieren.
Wichtig ist zudem,
dass das Gerät nur entsprechend
den Herstellerangaben
beladen wird.
Sterilgutverpackungen haben
auf ihrer Außenseite einen
Behandlungsindikator,
dass heißt, eine Farbmarkierung,
die sich unter Wärmeeinfluss
verändert. Dies
dient ausschließlich der Unterscheidung
zwischen sterilisiert/nicht
sterilisert.
Um einen validen Sterilisationsprozess
festzustellen,
wird ein Chargen-Indikator
verwendet. Er zeigt durch einen
Farbumschlag an, ob
Temperatur und Einwirkzeit
tatsächlich erreicht wurden.
Zu dem Zweck verpackt man
den Teststreifen genau so
wie das Sterilisationsgut und
sterilisiert ihn mit. Das Ergebnis
dieser Chargen-Kontrolle
wird dokumentiert, damit
jederzeit der Nachweis
einer erfolgten Sterilisation
erbracht werden kann.
Zur Überprüfung von Heißluft-Sterilisatoren
ebenso wie
von Autoklaven ist mindestens
jedes halbe Jahr oder
nach 400 Sterilisationseinsätzen
eine Bio-Indikatoren-
Kontrolle zum Sporentest
durchzuführen. Abhängig
von der Größe der Sterilisationskammer
verwendet man
eine entsprechende Menge
an Indikatoren. Zugleich wird
als Positivkontrolle ein weiterer
Indikator nicht mit sterilisiert.
Dies dient dem Nachweis,
dass die sterilisierten
Indikatoren auch wachstumsfähig
waren. Die (rechtlich
sichere) Auswertung erfolgt
dann in einem mikrobiologischen
Institut oder bei einem
Laborarzt.
v Pflege: Wichtig ist, dass aufbereitete
Instrumente ausreichend
trocknen. Aber nicht
nur durch Feuchtigkeit kann
es zu Rostbildung kommen.
Auch Reinigung und Desinfektion
greifen das Material
an. Zudem kann sich Flugrost
festsetzen. All dies führt
zu Rauigkeiten der Oberflächen,
welche die Reinigung
erschweren. Des Weiteren
bieten Ablagerungen in Federn
und Gelenken von Instrumenten
Keimen einen
idealen Nährboden, und sie
erschweren deren Beweglichkeit.
Aus diesem Grund
sind Instrumente nach ihrer
Desinfektion und vor der Verpackung
genau zu überprüfen.
Darüber hinaus müssen
sie regelmäßig mit einem
geeigneten Pflegemittel wie
beispielsweise harzfreiem
Pflegeöl behandelt werden.
v Lagerung: Das aufbereitete
(und auch verpackte) Instrumentarium
ist unbedingt
staubfrei – auch vor feinstem
Schleifstaub – zu lagern. Ist
dies gewährleistet, sind die
Instrumente ein halbes Jahr
lagerfähig.
g
Quellen
Erlass des Hessischen Ministeriums
für Arbeit, Familie und Gesundheit
Fachbericht Maren Bloß „Hygiene in
der Praxis“ Kosmetik International/
04/07
Welche Besonderheiten sind bei der
mobilen Versorgung zu beachten?
Für die Hygiene gilt: Alles was für die Praxis unerlässlich
ist, muss auch in der mobilen Versorgung
unterwegs eingehalten werden:
v Für jeden Kunden/Patienten muss ein steriler
Instrumentensatz verwendet werden.
v Viruzid desinfizierte, unverpackte Instrumente
müssen für Hausbesuche ebenfalls verpackt
werden, zum Beispiel in tauch- oder wischdesinfizierten
Kunststoffbehältern. (In der Praxis
können sie auf einem Tablett oder in einem
Behältnis im Schrank oder einem Schubfach
– staubfrei! – gelagert und mit dem Tablett zur
unmittelbaren Behandlung auf die Arbeitsfläche
gestellt werden.)
v Die Instrumente, Bohrer und Fräser sind in bruchsicheren
Behältnissen mit Deckel zu lagern.
v Ein Flächendesinfektionsmittel sowie Haut- und
Wunddesinfektionsmittel müssen vorhanden sein.
v Ein alkoholisches Händedesinfektionsmittel,
Handschuhe und Mundschutz sind unerlässlich.
v Zur Abdeckung der Arbeitsflächen sind ausreichend
Folien oder Einmaltücher bereitzuhalten.
v Besondere Infektionsgefahren gehen auch bei
der mobilen Fußpflege von Fräsern und Schleifkörpern
aus. In den feinen Ritzen und Vertiefungen
rotierender Instrumente setzen sich immer
Haut- und Nagelpartikel ab. Deshalb ist für die
mobile Versorgung zur korrekten Desinfektion
ein Bohrer-Badbehälter mit einem geeigneten
Instrumentendesinfektionsmittel mitzuführen.
v Jede Behandlung ebenso wie eventuelle Verletzungen
oder sonstige Vorkommnisse müssen in
der Patienten-Kartei dokumentiert werden!
Fachbericht Maren Bloß „Hygiene im
Studio“, Health and Beauty 12/07
Fachbericht Maren Bloß „Richtige Hygiene“,
Podologie 02/10
Gesundheitsamt Bremen Einhaltung
der Infektionshygiene Hyg VO des Landes
Bremen
Hygienegrundsätze Podologie und
Fußpflege M–V, Februar 2006
Infektionsschutzgesetz (IfSG) § 36 Einhaltung
der Infektionshygiene Hyg VO
des Landes Bremen
Verband der Ärzte im öffentlichen Gesundheitsdienst
Mecklenburg-Vorpommern,
Arbeitsgruppe Hygiene,
Zentralverband der Podologen und
Fußpfleger Deutschlands e. V., Landesverband
Mecklenburg-Vorpommern
Korrespondenzadresse:
Maren Bloß
Podologin
Dorfstr. 16
27729 Hellingst
E-Mail Info@
podologie-holste.de
© Podologie, LXV, Heft 11/2014 37

Ausbildung & Job
Das Credo Ihrer Praxis/Teil I:
Aspekte erfolgreichen
Arbeitens von A–M
Von Dipl. oec. troph. Dorothea Kammerer, Fachjournalistin, Grafrath
„Für uns stehen die Wünsche und Bedürfnisse
unserer Kunden im Mittelpunkt“, „Es empfängt
Sie eine freundliche Atmosphäre!“ oder: „Wir
bieten fachgerechte Behandlung und individuelle
Beratung“. Dies schreiben sich viele Praxen auf
ihren Banner. Doch das sind Allerwelts-Aussagen
bzw. Selbstverständlichkeiten, die einem Kunden
die Philosophie einer Praxis nicht wirklich verdeutlichen.
Zeigen Sie also durch ein umfassendes
Konzept, wie sehr Ihnen als Podologin oder
Podologe Ihre Patienten, aber auch Ihre Mitarbeiter
am Herzen liegen. Im Folgenden finden
Sie Anregungen zu allem, was hier wichtig ist.
A wie Aufmerksamkeit
Ärgert es Sie auch, wenn Sie
eine Praxis betreten und am
Empfang nicht wahrgenommen
werden? Fühlen sich
Kunden nachlässig behandelt,
entsteht Groll. Das muss nicht
sein. Unterbrechen Sie für die
Begrüßung kurz Ihre Arbeit
und sprechen Sie den Kunden
möglichst mit seinem Namen
an. Notieren Sie nach der Behandlung
bei den Patientendaten
gegebenenfalls Gesprächsstoff
wie Hobbys, Reiseziele
oder anderes. Ihre Kunden
werden angenehm überrascht
sein und sich geschmeichelt
fühlen, wenn Sie sich
beim nächsten Termin daran
erinnern und nachfragen.
B wie Beschwerden
Äußert ein Kunde seine Unzufriedenheit,
so ist das immer
ein Angriff auf das eigene
Selbstwertgefühl. Denn man
wird damit konfrontiert, dass
andere die eigene Leistung
nicht so sehen wie man selbst.
Doch Beschwerden bieten Ihnen
auch etwas: Die Möglichkeit
der Verbesserung. Dieses
Potenzial sollten Sie nutzen.
Bedanken Sie sich deshalb bei
Ihrem Kunden für seine Offenheit
und versichern Sie
ihm, dass Sie sein Anliegen
ernst nehmen werden.
C wie Charakter
Menschen haben bekanntlich
unterschiedliche Charaktere.
Und auch die Stimmungen Ihrer
Kunden ebenso wie Ihrer
Mitarbeiter und deren Können
und Leistungsbereitschaft
divergieren. Entsprechend tolerant
und flexibel sollte Ihr
Verhalten sein. Stimmungen
und Tagesverfassungen der
Mitarbeiter sollten Sie erkennen
können, ohne sich selbst
angegriffen zu fühlen.
D wie Dankbarkeit
Sie sind mit etwas sehr zufrieden?
Dann sagen Sie es
auch! „Danke“ ist ein einfaches
Wort und hat dennoch eine
große Wirkung! Jeder hört
es gern (wenn es nicht als
Leerformel verwendet wird);
und in Verbindung mit einem
freundlichen Lächeln (siehe
dazu den Kasten auf S. 40)
wirkt es bei Ihren Mitarbeitern
motivierend und schafft
zudem Kundenbindung.
E wie Engagement
Ohne persönlichen Einsatz
kommt man nicht zum Erfolg.
Doch konzentrieren Sie sich
dabei auf Ihre Kräfte und Stärken
und verzetteln Sie sich
nicht! Prüfen Sie, wo Ihre Werte,
Fähigkeiten und Erfahrungen
liegen und bauen Sie
darauf auf. Hinterfragen Sie
zudem in regelmäßigem Abstand
Ihr Handeln. Denn im
Arbeitsalltag können sich Gewohnheiten
einschleichen,
die andere als wenig engagiert
empfinden.
F wie Fehlerkultur
Schon kleinere Patzer, Missgeschicke
oder Vergesslichkeiten
reichen manchmal aus,
um sich Selbstvorwürfe zu machen
oder ein schlechtes Gewissen
zu bekommen. Schade
um die Energie! Fehler sind
dazu da, um aus ihnen zu lernen
und neue Möglichkeiten
zu erproben. Wichtig: Fehler
nie auf die gesamte Persönlichkeit
beziehen („Das kann
ja wieder nur mir/Dir/Ihnen
passieren!“).
G wie Großzügigkeit
Leistungs- und Stimmungsschwankungen
sind normal,
deshalb sollten Sie sie gelassen
sehen. Bei der Mitarbeiterführung
bewährt sich das
Prinzip der „ressourcenorientierten
Lenkung“. Das heißt,
beurteilen Sie Ihre Mitarbeiter
nach ihren Stärken, setzen
Sie diese entsprechend ein –
und kritisieren Sie sie weniger
wegen ihrer Schwächen.
So sind Mitarbeiter engagierter
und arbeiten selbständig.
H wie Humor
Ein altes Sprichwort sagt: Humor
ist die Medizin, die am
wenigsten kostet und am sichersten
hilft. Humor verändert
schlagartig angespannte
Situationen und löst Beklemmungs-,
Beschämungs- und
Angstgefühle. Humor hilft,
Stress zu bewältigen. Lachen
Fortsetzung auf S. 40
38 © Podologie, LXV, Heft 11/2014

Fortbildung
Stellenangebote
Fort- und Weiterbildung für
Podologen und Fußpfleger
Einfach mal reinschauen unter
www.psc-ug.de
) %## * $ $& '# *# &,"
#% )&# &$ & % #%&$$%
+ ! %&#"#($#&$&$
www.fusspflegeliegen.de
www.fusspflegeliegen.de
www.fusspflegeliegen.de
Suche zuverlässige/n, freundliche/n, engagierte/en Podologin/en
ab sofort, in Vollzeit.
Moderne Podologenpraxis mit Schwerpunkt Diabetes im Ärztehaus.
Praxis für Podologie, Katharina Ley, Schnellerstraße 2, 74193 Schwaigern
Praxisangebot
© Fotolia/ioannis kounadeas
Sie ziehen um?
Beachten Sie bitte, dass der
Postnachsendeantrag NICHT für
Zeitschriften und Zeitungen gilt.
Bitte informieren Sie also bei Umzug
direkt unseren Abo-Vertrieb, damit Sie
Ihre Zeitschrift auch weiterhin zuverlässig
und pünktlich erhalten:
Vertriebsunion Meynen GmbH & Co. KG
Große Hub 10 • 65344 Eltville
0/ "&*$"#8%-/" +!+(+$&",-3&. )&/ .."*40(..0*$ 0*!
#"./") -&1/'0*!"*./))
&" -3&. "./"%/ ."&/ %-"* &* "./"- **"*./!/($"
&" 1"-#8$/ 8"- 1+(( "&*$"-& %/"/" "%*!(0*$.-60)"
/"-&(&./&+*.-0) 0*! -/"4&))"- ),#*$
0#40$ 1+-%*!"* %* *. %(05 )&* 40 05
(7." %-".0)./4
"** $"28*. %/ &./ "&*" &*-"&/0*$ )7$(& %
*$"+/" "-"/"* 0*/"- %&##-" * "-($ "0"- "-'0-
) +./# % 8* %"*
Schwerpunktthema Podologie 12/2014:
Rundherum professionell: Darauf kommt es beim Praxisflyer an
[Das aktuelle Buch]
Das große Buch der Nagelerkrankungen
Es ist das Nachschlagewerk für alle Podologinnen und Podologen schlechthin:
Von den Ursachen über die podologische Diagnostik bis hin zu Therapie
und Prophylaxe skizziert dieses Buch sämtliche Grundlagen.
Für die interdisziplinäre Zusammenarbeit unverzichtbar!
Anke Niederau
Das große Buch der Nagelerkrankungen –
Behandlungsvorschläge, Prophylaxe, Therapie
Verlag Neuer Merkur • ISBN 978-3-95409-003-7
49,90 Euro • 240 Seiten
Gebunden • 2. überarbeitete Auflage 2013
Jetzt versandkostenfrei bestellen über: www.fachbuchdirekt.de

Ausbildung & Job
Fortsetzung von S. 38
stimuliert die Abwehrzellen,
steigert die Sauerstoffversorgung
und macht entspannte
Gesichtszüge …
I wie Ideen
Spontankäufe werden oft in
der letzten Minute vor dem
Zahlen an der Kasse getätigt.
Animieren Sie also Ihre Kun-
Nur echte Freundlichkeit
Nur wirkliche Freundlichkeit
schafft Kundenbindung! Gerade
im Dienstleistungsbereich
kommen nur echte Gefühle
beim Kunden gut an.
Das charmanteste Lächeln
nützt nichts, wenn Kunden
merken, dass die Freundlichkeit
aufgesetzt ist. Das
haben Wissenschaftler der
Friedrich-Schiller-Universität
Jena gemeinsam mit Kollegen
aus Münster jetzt empirisch
nachgewiesen. Das
Forscherteam untersuchte,
ob das Bemühen eines Angestellten
um einen Kunden
wirklich bei diesem ankommt.
Für ihre Studie nahmen die
Wissenschaftler 275 reale
Verkaufs- und Beratungsgespräche in deutschen Dienstleistungsunternehmen
„unter die Lupe“ – zum Beispiel den Besuch
beim Friseur, im Restaurant oder in einer Videothek. Direkt
nach der Begegnung notierten die Angestellten und ihre
jeweiligen Kunden auf einem Fragebogen, wie sie die gerade
erlebte Situation jeweils empfunden hatten. Dabei konnten die
Wissenschaftler einen positiven Zusammenhang feststellen zwischen
kundenorientiertem Verhalten des Mitarbeiters und der
Wahrnehmung durch den Kunden. Kommt ein hohes Maß an
echter Freundlichkeit hinzu, verstärkt sich der Effekt deutlich.
Krampfhaft freundlich zu sein, kann man also niemandem raten.
„Stark ausgeprägte Kundenorientierung gepaart mit einem
echten Lächeln sorgt für zufriedene Kunden, die gern wiederkommen
und das Geschäft weiterempfehlen“, sagt der Jenaer
Sozialpsychologe Simon Brach, Mitarbeiter am Lehrstuhl für
Marketing der Universität Jena und Erstautor der aktuellen Studie.
Ist die Beratung zwar kompetent, aber die Freundlichkeit
nur aufgesetzt, fühlt der Kunde, dass da irgendetwas nicht
stimmt. „Bisher ging man davon aus, dass Dienstleistungsmitarbeiter
immer lächeln sollten – egal wie sie sich selbst gerade
fühlen“, erlärt er. „Doch unsere Ergebnisse zeigen: Krampfhaft
freundlich zu sein, ist nicht zielführend.“ Sogar das Gegenteil
sei der Fall: Der Kunde habe nichts davon und für den Mitarbeiter
sorge das ständige Vortäuschen von Gefühlen zusätzlich
für mehr Stress und schnellere Erschöpfung.
Freundlichkeit um jeden Preis ist demnach kein Gewinn. Dennoch
sollten Mitarbeiter immer die Fassung bewahren, selbst
wenn ihr Tag schlecht gelaufen ist. „Auch wenn es womöglich
in dem Moment authentisch wäre: Desinteresse oder gar Unhöflichkeit
kommen bei keinem Kunden gut an“, betont Simon
Brach. „Erlaubt sind hingegen alle Nuancen der Freundlichkeit
bis hin zur Neutralität.“
den mit einfallsreichen Warenpräsentationen
und Dekorationen.
Lassen Sie sich und
Ihre Mitarbeiter eventuell auch
von Fachleuten schulen.
Um Ihre Kunden anzusprechen,
sollten Sie mit Ihren Waren
das Gefühl vermitteln,
dass bestimmte Produkte Wohlbefinden
und Luxus schenken
und dass man sich selbst etwas
Gutes tun kann.
Fahren Sie auf Messen, greifen
Sie neue Trends auf. Profitieren
Sie hier von den guten
Einfällen anderer. Fragen Sie,
ob Sie fotografieren dürfen.
Denn Bilder sind eine besonders
gute Unterstützung für
die Umsetzung neuer Ideen.
J wie „Junggeblieben“
In einer podologischen Praxis
ist die Mehrzahl der Kunden
älter als 50. Komplimente über
ein „frisches“ oder „erholtes“
Aussehen kommen immer gut
an. Was Sie jedoch vermeiden
sollten, ist die Anrede „junge
Frau“ bzw. „junger Mann“. Das
könnten manche Kunden als
despektierlich ansehen.
Klagen Kunden über ihr Alter,
machen Sie Ihnen Mut. Denn
Lebensfreude ist keine Frage
des Alters!
K wie Kommunikation
Zu den wichtigsten Kommunikationsregeln
gehört: Zeigen
Sie Ihrem Gegenüber
durch Blickkontakt, zugewandte
Körperhaltung und
Nicken, dass Sie aufmerksam
zuhören! Geben Sie Ihrem Gesprächspartner
ein Feedback,
indem Sie kurz zusammenfassen,
was er gesagt hat. Beim
Umgang mit den Mitarbeitern
ist die Balance zwischen Loben
und Korrigieren sowie
zwischen Unterstützen und
dem Übertragen von Verantwortung
wichtig.
K wie Kompetenz
Weiterbildung ist bei der Festigung
und beim Ausbau von
Kompetenz eine Selbstverständlichkeit;
die Fachbasis
ist wichtig. Ob Sie jedoch tatsächlich
erfolgreich sein werden,
liegt an den „Soft Skills“,
also an sozialen Kompetenzen
wie Kommunikations-, Belastungs-,
und Kritikfähigkeit,
Verantwortungsbewusstsein
und Redegewandtheit.
Nach Einschätzung von Experten
wird der berufliche Erfolg
zu 15 Prozent durch Fachkompetenz
bestimmt und zu
85 Prozent durch persönliche
Kompetenz.
L wie Loyalitätsmarketing
Menschen wünschen sich das
Gefühl des Willkommenseins.
Eine Dienstleistung, die mit
Herzlichkeit, Wärme und Zuneigung
erbracht wird, kann
immer punkten und fördert
die Loyalität der Kunden.
Menschen wollen beim Einkaufen
(auch von Dienstleistungen)
immer beides: die Ware
(bzw. die Behandlung) und
gute Gefühle. Sorgen Sie für
viele positive Momente und
überzeugen Sie auch Ihr Team
davon, wie sehr „Streicheleinheiten“
die Kundenbindung
stärken.
M wie Mitarbeiterbindung
Jeder gute Mitarbeiter, den
Sie an Ihre Praxis binden können,
erspart Ihnen Zeit. Was
brauchen Mitarbeiter? Information,
Offenheit, Ehrlichkeit,
Wahrgenommen-Werden, die
Möglichkeit, Verantwortung
zu übernehmen, das Einhalten
von Absprachen. Der Wunsch,
der bei Mitarbeitern auf Platz
eins steht, kostet keinen Cent:
Anerkennung der Arbeit.
Was demotiviert Mitarbeiter?
Informationsdefizite, nicht
ernst genommen zu werden,
Gespräche, die nicht auf Augenhöhe
erfolgen, häufige negative
Äußerungen anderer,
Zeitdruck, Planlosigkeit, Überlastung,
nachtragende Führungskräfte
ebenso wie unberechtigte
Kritik.
Im zweiten Teil erfahren Sie
alles Wichtige von N–Z. g
Korrespondenzadresse:
Dipl. oec. troph.
Dorothea Kammerer
Lerchenstr. 27c
82284 Grafrath
E-Mail doro_kammerer@
web.de
Foto: © Photographee.eu - Fotolia.com)
40 © Podologie, LXV, Heft 11/2014

Produkte
Schonende Behandlung
Ein Reisegutschein
für Sie!
Spirularin ® -Produkte: Die Kunden
von Ocean Pharma schätzen
den Mehrwert, den die Spirularin-
Produkte bei Problemhaut, Problemfüßen
und Problemnägeln bringen. Der patentgeschützte Mikroalgenwirkstoff
Spiralin ® in der preisgekrönten Spirularin ® -Produktserie
leistet den entscheidenden Unterschied. Nun will Ocean Pharma
den Fachkunden auch einen ganz persönlichen „Meerwert“
bieten, denn jeder, der viel leistet, braucht auch mal eine Auszeit!
Deshalb erhalten Sie bis zum 31.11.2014 bei jeder Bestellung ab
einem Nettowert von 200 Euro einen Urlaubsgutschein in Höhe
von 100 Euro!
g
Ocean Pharma GmbH, 21465 Reinbek, Dieselstraße 6, Telefon
(040) 7 20 21 11, Telefax (040) 7 20 21 35, www.ocean-pharma.
de, E-Mail info@ocean-pharma.de
Intensive Pflege
bei Rhagaden
Laufwunder ® -Schrundena:
Abhilfe bei starken
Verhornungen der Fußhaut
und schmerzhafte
Fersenrisse verspricht die
Spezialcreme „Schrundena“
aus der bewährten
Laufwunder ® -Fußpflegeserie
der Firma Lütticke.
Die Creme umschließt
die behandelte Haut mit
einem dünnen Film auf
der Basis ausgewählter Fette und verhindert dadurch den Verlust
wertvoller Hautfeuchtigkeit. Die in dem Film enthaltenen Kamillenextrakte
wirken beruhigend auf die gereizte Haut und fördern
ihre Regeneration. Bei regelmäßiger Anwendung schließen sich
Fersenrisse und die Haut erhält ihre Flexibilität zurück.
Bieten Sie Ihren Kunden ein Sonderangebot zum Beispiel in
Verbindung mit Kuschelsocken an. So motivieren Sie Ihre
Kunden zur Pflege und steigern zusätzlich Ihren Verkaufserlös.
Fordern Sie ein kostenloses Originalprodukt an, wenn sie
Laufwunder ® Schrundena noch nicht kennen.
g
Franz Lütticke GmbH, 58540 Meinerzhagen, Lortzingstraße
14, Telefon (0 23 54) 90990, Telefax (0 23 54) 13434, www.
luetticke.de, E-Mail: info@luetticke.de
Diamant-Bit: Dieser leistungsstarke
Diamantschleifer mit abgerundeten
Kanten ist in den Körnungen fein,
mittel und grob erhältlich. Er eignet
sich zur schonenden Behandlung
von Risikopatienten, ob beim Nagelglätten
oder dem Entfernen von
Hornhautstellen. Der Diamant-Bit, bei
dem es nicht zu Hitzeentwicklung kommt, zeichnet sich zudem
durch seine Langlebigkeit aus und ist in der Nass- und Trockentechnik
anwendbar. – Bestellen Sie direkt beim Hersteller oder im
neuen Online-Store von acurata!
g
acurata GmbH & Co. KG., 94169 Thurmansbang, Schulstraße
25, Telefon 0 85 04/91 17 10, Telefax 0 85 04/91 17 80, www.
acurata.de, E-Mail info@acurata.de
Für eine verbesserte, glänzende
Nagelstruktur
Nageltinktur mit Clotrimazol: Diese Spezialpflege
aus der Pedibaehr-Pflegereihe des
Hauses Gustav Baehr dient der Verbesserung
der Nagelstruktur bei splitternden und rauen
Nägeln. Die günstige Fettsäurezusammensetzung
von wertvollem Jojobaöl pflegt und glättet die
Nagelhaut sowie spröde Nägel intensiv. Bisabolol
und Clotrimazol schützen zudem vor Nagelpilz.
Spröde und brüchige Nägel werden wieder
elastisch, widerstandsfähig und erscheinen
glatt und glänzend.
g
Gustav Baehr GmbH, 71332 Waiblingen, Max-Eyth-Straße 39,
Telefon (0 71 51) 9 59 02-0, Tele-fax (0 71 51) 1 84 44, www.
baehrshop.de, E-Mail bestellung@ gustav-baehr.de
Callusan D Facebook-Fotowettbewerb
Zusammen mit der limitierten
Weihnachts-Edition
startet die Greppmayr
GmbH auf Ihrer
Callusan D-Facebook-
Seite einen Fotowettbewerb!
Gesucht wird
das schönste Foto,
welches Winterfreude
widerspiegelt. Unter allen
Einsendungen wird
dreimal eine hochwertige,
kuschelige Wolldecke
im Wert von jeweils
100 Euro verlost.
Die genauen Teilnahmebedingungen sind auf der Callusan
D Facebook-Seite zu finden.
Greppmayr GmbH, 82061 Neuried, Gautinger Straße
40 a, Telefon (0 89) 7 59 69 69-0, Telefax (0 89) 7 59 69 69-
69, www. greppmayr.de, E-Mail info@greppmayr.de
© Podologie, LXV, Heft 11/2014 41

Nagelränder sicher kürzen
TOP Grip: Die intelligente Konstruktion
macht die neue TOP Grip-Serie aus
dem Hause BUSCH zu einem besonders
nützlichen Instrumentarium für das
gezielte Beschleifen von erkrankten,
unnatürlich verdickten und deformierten
Nägeln. TOP Grip-Instrumente ermöglichen
ein sicheres Kürzen von Nagelrändern
im Front- und Seitenbereich oder das Reduzieren von
Nagelplatten bis an den Nagelfalz.
Neben der bewährten zylindrischen großen Grundform 840T
bietet BUSCH jetzt mit der kleiner dimensionierten Form 841T
die Möglichkeit zur filigraneren Behandlung. Die neue Form
828T eignet sich besonders für angewachsene Nägel im Seitenbereich.
Mit der 828T wird diese Nagelsubstanz vorsichtig
gelöst und reduziert. (Für das sichere Beschleifen der Verhornung
unterhalb und seitlich des Nagels wird das passende Kombi-
Instrument der BUSCH SIDE Grip-Serie empfohlen, der 805S.)
Das BUSCH TOP Grip-Programm umfasst acht unterschiedliche
Diamant-Schleifer in vier anwendungsorientierten Figuren,
zwei ausgesuchten Körnungen und in drei ISO-Größen.
g
Busch & Co. KG, 51766 Engelskirchen, Unterkaltenbach
17–27, Telefon (0 22 63) 860, Telefax (0 22 63) 2 07 41, www.
busch.eu, E-Mail mail@busch.eu
Nagelpilz – Hilfe aus der Natur
Nagelöl Repair & Protect: Pilzinfektionen der
Nägel entwickeln sich zu einer regelrechten
Volkskrankheit. Schätzungsweise zehn
Millionen Deutsche sind davon betroffen. Eine
Vielzahl der Erkrankten ist fünfzig und älter.
Diabetiker und Menschen mit Übergewicht sind
dabei besonders gefährdet, aber auch Sportler
sind oft betroffen. Bei Onychomykosen handelt
es sich um ein hartnäckiges Leiden, das sorgfältig behandelt
werden muss. Wer Nagelpilz natürlich und ohne Chemie behandeln
will, hatte bis jetzt kaum eine Möglichkeit. Die Central-
Apotheke bietet seit einigen Monaten ein rein pflanzliches und
EU-weit zugelassenes Nagelöl an, welches zur Behandlung und
Hygiene bei Nagelpilz dient. Durch ausgewählte Pflanzenextrakte
wird der Nagelpilz effektiv bekämpft. In dem „Nagelöl
Repair & Protect“ sind unter anderem Teebaum-, Fenchel-,
Oregano-, Pfefferminz-, Eukalyptus- und Lavendelöl enthalten.
Diese entsprechen den höchsten Qualitätsanforderungen und
sind in zertifizierter Bio-Qualität verarbeitet. Medizinische Studien
belegen bereits die antimykotische Wirksamkeit dieser pflanzlichen
Öle. Das Nagelöl enthält keine Mineralöle, Konservierungsstoffe,
chemische Zusatzstoffe und ist tierversuchsfrei! Es
ist deutschlandweit exklusiv für Podologie-Praxen und Apotheken
erhältlich!
Die Central-Apotheke bietet ein umfassendes Sortiment im
Bereich Naturheilkunde, Homöopathie und Aromatherapie.
Eigene Rezepturen und Anfertigungen werden in der hauseigenen
Apothekenmanufaktur seit vielen Jahren zubereitet. Die zum
Teil automatisierte Produktion erfüllt alle gesetzlichen Normen
und ist DIN EN ISO 9001 zertifiziert.
g
Central-Apotheke, 08412 Werdau, August-Bebel-Str. 43,
Telefon (0 37 61) 7 90 68, Fax (03 22) 21 50 45 01, www.centralapotheke-werdau.de,
E-Mail podologen@myapo.de
Podo
logie
11
65. Jahrgang
Journal für die professionelle
medizinische Fußpflege
Herausgeber: Burkhard P. Bierschenck
Chefredaktion: Dr. Angelika Schaller (verantwortlich),
E-Mail: angelika.schaller@vnmonline.de
Redaktion/Layout: Text & Gestaltung, Barbara von Wirth, 58456 Witten, Rüsbergstr. 20c,
Telefon: (02302) 2022759, E-Mail: bvwirth@t-online.de
Fachbeirat: Prof. Dr. Dietrich Abeck, München; Dr. Bettina Born, Reutlingen; Zürich; Elvi Foss,
Podologin, Wundtherapeutin, Wadern; Dr. med. Pierre Foss, Dermatologe, Wadern; Klaus
Grünewald, RA Thomas Hollweck, Berlin; Braunschweig; Priv.-Doz. Dr. Thomas Klycsz, Straubing;
Sonia Lechtenbörger, Podologin, Diabetesberaterin DDG, Witten; Beatrix Negel-Riegel,
Podologin, Bernau; Priv.-Doz. Dr. Dr. Friedrich von Rheinbaben, Düsseldorf; Dr. med. Norbert
Scholz, Krefeld; Prof. Dr. Maximilian Spraul, Rheine; Prof. Dr. Manfred Wolff, Witten-Herdecke
Verlags-, Anzeigen- und Vertriebsleitung: Elke Zimmermann, Telefon: (0 89) 31 89 05-76,
Fax: (0 89) 31 89 05-53, E-Mail: elke.zimmermann@vnmonline.de
Es gilt die Anzeigenpreisliste Nr. 42 vom 1. 10. 2014
Informationen über Symposien und Fortbildungen: Podologie-Fortbildung:
Telefon: (0 89) 31 89 05-15 (Birgit Hemscheidt), E-Mail: akademie@vnmonline.de
Marketingleitung: Burkhard P. Bierschenck
ABONNENTEN- und KUNDENSERVICE: Leserservice Verlag Neuer Merkur,
65341 Eltville, Tel. (0 61 23) 9 23 82 30, Fax: (0 61 23) 9 23 82 44,
E-Mail: verlagneuermerkur@vuservice.de Servicezeiten: Montag bis Freitag 8 bis 17 Uhr
Podologie erscheint 10 × im Jahr. Jahresabonnement 99,– Euro/198,– SFr. Für Referendare,
Studenten, Schüler und Azubis gegen Einsendung einer entsprechenden Bescheinigung
51,– Euro/102,– SFr. Einzelheft 13,– Euro/26,– SFr. Die Euro-Preise beinhalten die
Versandkosten für Deutschland und Österreich, die SFr-Preise die Versandkosten für die
Schweiz. Bei Versand ins übrige Ausland werden die Porto-Mehrkosten berechnet.
Die Abodauer beträgt ein Jahr. Das Abo verlängert sich automatisch um ein weiteres Jahr,
wenn es nicht zwei Monate vor Ablauf schriftlich gekündigt wird. Rabatte für
Sammelabonnements auf Anfrage.
SCHULEN, KLASSEN, LEHRER: Telefon (089) 31 89 05-54, Telefax (089) 31 89 05-53
E-Mail: buchbestellung@vnmonline.de
BUCHBESTELLSERVICE: Verlag Neuer Merkur, Kundenservice, 74569 Blaufelden
Tel. (0 79 53) 88 36 91, Fax: (0 79 53) 88 31 60, E-Mail: buchbestellung@fachbuchdirekt.de
Redaktion vnmonline.de: Markus Duffhaus
Verlag Neuer Merkur GmbH, PF 60 06 62, D-81206 München, Paul-Gerhardt-Allee 46,
D-81245 München, Telefon: (0 89) 31 89 05-0, Fax: (0 89) 31 89 05 38
E-Mail: info@vnmonline.de, Internet: http://www.vnmonline.de
(zugleich Anschrift aller Verantwortlichen)
Druck: Bosch Druck GmbH, Festplatzstraße 6, 84030 Ergolding
ISSN 1430-8886
Geschäftsführer: Burkhard P. Bierschenck, Dr. Angelika Schaller
Urheber- und Verlagsrecht: Für unverlangt eingesandte Manuskripte und Bilder wird
keine Haftung übernommen. Die Zeitschrift und alle in ihr enthaltenen einzelnen Beiträge
und Abbildungen sind urheberrechtlich geschützt. Mit Annahme des Manuskriptes gehen
das Recht der Veröffentlichung sowie die Rechte zur Übersetzung, zur Vergabe von
Nachdruckrechten, zur elektronischen Speicherung in Datenbanken, zur Herstellung von
Sonderdrucken, Fotokopien und Mikrokopien an den Verlag über. Der Autor räumt dem
Verlag räumlich und mengenmäßig unbeschränkt ferner folgende ausschließliche
Nutzungsrechte am Beitrag ein: das Recht zur maschinenlesbaren Erfassung und elektronischen
Speicherung auf einem Datenträger und in einer eigenen oder fremden Online-
Datenbank, zum Download in einem eigenen oder fremden Rechner, zur Wiedergabe am
Bildschirm sowie zur Bereithaltung in einer eigenen oder fremden Offline-Datenbank zur
Nutzung an Dritte, die ganze oder teilweise Zweitverwertung und Lizensierung für
Übersetzungen und als elektronische Publikationen. Jede Verwertung außerhalb der
durch das Urheberrechtsgesetz festgelegten Grenzen ist ohne Zustimmung des Verlags
unzulässig. Alle in dieser Veröffentlichung enthaltenen Angaben, Ergebnisse usw. wurden
von den Autoren nach bestem Wissen erstellt und von ihnen und dem Verlag mit größtmöglicher
Sorgfalt überprüft. Gleichwohl sind inhaltliche Fehler nicht vollständig auszuschließen.
Daher erfolgen alle Angaben ohne jegliche Verpflichtung oder Garantie des
Verlages oder der Autoren. Sie garantieren oder haften nicht für etwaige inhaltliche
Unrichtigkeiten (Produkthaftungsausschluss).
© Copyright by Verlag Neuer Merkur GmbH
Verlagskonten:
HypoVereinsbank München IBAN DE50700202700000 2078 88, BIC HYVEDEMMXXX;
Postbank München IBAN DE97700100800038980806, BIC PBNKDEFF;
Stadt sparkasse München IBAN DE65701500000042173823, BIC SSKMDEMM.
Schweizer Postfinance AG IBAN CH8209000000400135116, BIC POFICHBEXXX.
Verlagskonto für Abonnementgebühren:
HypoVereinsbank München IBAN DE79700202700002738775, BIC HYVEDEMMXXX
Gerichtsstand: München
42 © Podologie, LXV, Heft 11/2014

Das Power-Duo
für Podologen
im Kombi-Abo
&
Podologie & Podologie Praxis …
… jetzt im Jahres-Kombi-Abo zum Preis von (99,- + 41,- Euro) 140,- Euro statt 163,- Euro
1402007
Jetzt Fachwissen abonnieren unter www.podologie.de
oder verlagneuermerkur@vuservice.de
oder Telefon (06123) 9238230
oder per Fax (06123) 9238244
P.S.: Fürs Abo gibt es auch ein kleines Dankeschön.

4. PODOLOGIE-KONGRESS
SONNTAG, 26. APRIL 2015
IM RAHMEN DER 5. BEAUTY FORUM LEIPZIG
Jubiläum – 5 Jahre
Feiern Sie mit!
SCHWERPUNKT
Diabetisches Fußsyndrom (DFS) –
3 Sessions, 6 Fachvorträge
NEU
ZERTIFIZIERT
7 Fortbildungspunkte vom ZFD
5 Fortbildungspunkte für Apotheker/innen durch
die Sächsische Landesapothekerkammer
KOMPETENZ
Hochkarätige Fachreferenten aus der Branche
VIELFÄLTIGES ANGEBOT
Führende Aussteller aus den Bereichen Fußpflege &
Podologie und zusätzlich attraktive Weiterbildungsmöglichkeiten
am Demo Corner Fuß
www.beauty-fairs.de/leipzig
Health and Beauty Germany GmbH
Karl-Friedrich-Str. 14–18 | 76133 Karlsruhe
Tel.: +49(0)721 165-164 | messe@health-and-beauty.com