Strahlenschutz in der Nuklearmedizin
Strahlenschutz in der Nuklearmedizin
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<strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
Michael Wucherer<br />
Institut für Mediz<strong>in</strong>ische Physik im Kl<strong>in</strong>ikum Nürnberg<br />
Michael Wucherer 1
<strong>Strahlenschutz</strong>grundsätze<br />
Rechtfertigung<br />
Dosisvermeidung<br />
E<strong>in</strong>haltung <strong>der</strong> Grenzwerte<br />
Michael Wucherer 2
<strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
Abstand<br />
Abschirmung<br />
Aufenthaltszeit<br />
Vermeidung von Kontam<strong>in</strong>ation<br />
Vermeidung von Inkorporation<br />
Michael Wucherer 3
Wer mit offenen radioaktiven Stoffen<br />
umgeht, ist verpflichtet, jede unnötige<br />
Strahlenexposition o<strong>der</strong> Kontam<strong>in</strong>ation<br />
von Personen (auch se<strong>in</strong>er eigenen),<br />
Sachen o<strong>der</strong> <strong>der</strong> Umwelt zu vermeiden,<br />
bzw. so ger<strong>in</strong>g wie möglich zu halten.<br />
Michael Wucherer 4
Beruflich strahlenexponiertes Personal<br />
<strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
Ärzte<br />
MTRA<br />
Pflegepersonal<br />
Assistenzpersonal<br />
Re<strong>in</strong>igungspersonal<br />
Mediz<strong>in</strong>physik-Experten<br />
Michael Wucherer 5
Michael Wucherer 6
<strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
• Offene Radioaktive Stoffe<br />
müssen <strong>in</strong> e<strong>in</strong>em speziellen Raum<br />
gelagert werden<br />
• An den Arbeitsplätzen sollen<br />
radiaktive Stoffe nur so lange<br />
wie nötig verbleiben<br />
Michael Wucherer 7
<strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
Heißes Labor<br />
Michael Wucherer 8
<strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
Heißes Labor<br />
Michael Wucherer 9
<strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong>-<br />
Heißes Labor<br />
Michael Wucherer 10
<strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
Untersuchungsräume<br />
Bleibehälter für den<br />
Transport von<br />
Spritzen e.t.c.<br />
Michael Wucherer 11
<strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
Untersuchungsräume<br />
Mobile<br />
<strong>Strahlenschutz</strong>wand<br />
2,3 mm Pb-Gleichwert<br />
Michael Wucherer 12
<strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
Untersuchungsräume<br />
Michael Wucherer 13
<strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong>-Therapie<br />
• Therapiestation: Patient muss m<strong>in</strong>destens<br />
• 48 Stunden stationär untergebracht se<strong>in</strong><br />
Abschirmung, Abstand, Aufenthaltszeit<br />
Michael Wucherer 14
Kontam<strong>in</strong>ation<br />
Dekontam<strong>in</strong>ation<br />
Die maximal zulässigen Oberflächenkontam<strong>in</strong>ationswerte<br />
s<strong>in</strong>d <strong>in</strong> Anlage III, Tabelle 1, Spalte 4<br />
<strong>der</strong> StrlSchV angegeben<br />
z. B. für Tc-99m 10 Bq/cm²<br />
J-125 10 Bq/cm²<br />
Michael Wucherer 15
<strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
Mit dem Hand – Fuß-Klei<strong>der</strong><br />
Monitor können<br />
Kontam<strong>in</strong>ationen<br />
nachgewiesen werden<br />
Messpflicht beim Verlassen<br />
<strong>der</strong> Abteilung!<br />
Aufzeichnungspflicht<br />
Michael Wucherer 16
<strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
Falls e<strong>in</strong>e Kontam<strong>in</strong>ation<br />
stattgefunden hat:<br />
Dekontam<strong>in</strong>ationspflicht!<br />
Michael Wucherer 17
Michael Wucherer 18
Anfor<strong>der</strong>ungen an die<br />
Kontam<strong>in</strong>ationskontrolle beim<br />
Verlassen e<strong>in</strong>es Kontrollbereiches<br />
Empfehlungen <strong>der</strong> <strong>Strahlenschutz</strong>kommission<br />
Verabschiedet <strong>in</strong> <strong>der</strong> 121. Sitzung <strong>der</strong><br />
<strong>Strahlenschutz</strong>kommission<br />
Am 9./10. Dezember 1993<br />
Erstveröffentlichung: Bundesanzeiger vom 28.<br />
September 1994<br />
Michael Wucherer 19
<strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
Inkorporation<br />
Verbot von Essen,Tr<strong>in</strong>ken Schm<strong>in</strong>ken und Rauchen im<br />
Kontrollbereich <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
Michael Wucherer 20
Transportwege für radioaktive<br />
Stoffe im menschlichen Körper<br />
Michael Wucherer 21
Regelmäßige Inkorporationsüberwachung<br />
E<strong>in</strong>e Überwachung ist erfor<strong>der</strong>lich wenn gilt:<br />
A .<br />
U D K > 1 mSv<br />
A U = a . N . A<br />
A u<br />
a<br />
N<br />
A<br />
D k<br />
maximal im Kalen<strong>der</strong>jahr <strong>in</strong>korporierte<br />
Aktivität ( <strong>in</strong> Bq)<br />
relativer Anteil <strong>der</strong> Arbeitsplatzaktivität,<br />
<strong>der</strong> maximal unbemerkt <strong>in</strong>korporiert werden<br />
kann, falls zutreffen<strong>der</strong>e Angaben fehlen ist<br />
für a= 5 . 10 -5<br />
Zahl <strong>der</strong> Expositionstage im Kalen<strong>der</strong>jahr<br />
falls zutreffen<strong>der</strong>e Angaben fehlen ist für<br />
N = 200 anzusetzen<br />
Jahresmittel <strong>der</strong> Arbeitsplatzaktivität ( <strong>in</strong> Bq)<br />
Dosiskoeffizient bei <strong>in</strong>nerer beruflicher<br />
Strahlenexposition ( <strong>in</strong> Sv/Bq)<br />
Michael Wucherer 22
<strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
Mit dem Ganzkörperzähler<br />
können Inkorporationen beim<br />
Personal nachgewiesen werden<br />
Michael Wucherer 23
<strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong><br />
Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
Nuklearmediz<strong>in</strong>ische<br />
Therapiestation<br />
Inkorporationsmessplatz<br />
für die Schilddrüse<br />
Michael Wucherer 24
Entsorgung radioaktiver Abfälle<br />
Michael Wucherer 25
Freigabe<br />
Regelung <strong>in</strong> <strong>der</strong> StrlSchV, Anlage III, Tabelle 1<br />
Die Messmethode, mit <strong>der</strong> E<strong>in</strong>haltung <strong>der</strong> Freigabewerte<br />
gewährleistet wird, ist <strong>der</strong> Behörde zu melden,<br />
wenn une<strong>in</strong>geschränkte Freigabe beantragt wird.<br />
<br />
Bei 1/10 <strong>der</strong> Freigabewerte gibt es e<strong>in</strong> erleichtertes<br />
Freigabeverfahren<br />
Michael Wucherer 26
Nuklide <strong>in</strong> <strong>der</strong> Radiosynoviorthese<br />
Radionuklid<br />
T1/2<br />
E(ß´)max [MeV]<br />
E(y) [MeV]<br />
Häufigkeit<br />
Er-169<br />
9,6d<br />
0,34<br />
0,008<br />
0,3%<br />
Re-186<br />
88,9 h<br />
1,07<br />
0,137<br />
0,632<br />
0,768<br />
9 %<br />
0,032 %<br />
0,035 %<br />
Y-90<br />
64 h<br />
2,27<br />
Michael Wucherer 27
Michael Wucherer 28
Effectiveness of<br />
syr<strong>in</strong>ge shield<strong>in</strong>gs<br />
us<strong>in</strong>g radionuclides<br />
In radiation<br />
synovectomy<br />
R. Rödel et al<br />
Nuklearmediz<strong>in</strong> 2003; 42:50-3<br />
Michael Wucherer 29
Maximale Hautdosis pro Tag<br />
207<br />
Michael Wucherer 30
1. Messung <strong>der</strong> angelieferten Aktivität im Aktivimeter<br />
<strong>in</strong> <strong>der</strong> Vorratsflasche<br />
2. E<strong>in</strong>setzen <strong>der</strong> Spritze <strong>in</strong> e<strong>in</strong>e 10 mm starke<br />
Abschirmung aus Acrylglas<br />
3. Entnahme <strong>der</strong> Aktivität aus <strong>der</strong> abgeschirmten<br />
Vorratsflasche, ohne diese mit den F<strong>in</strong>gern zu fixieren<br />
4. Positionieren <strong>der</strong> Kanüle im Gelenkspalt vor Ankoppelung<br />
<strong>der</strong> Spritze mit dem radioaktiven Arzneimittel<br />
5. Injektion <strong>der</strong> Aktivität, ohne die Kanüle festzuhalten<br />
Michael Wucherer 31
Risiken auf Grund<br />
beruficher Strahlenexpositionen<br />
<strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
Diagnostik mit Standardisotopen +<br />
Positron Emission Tomography PET +(+)<br />
Preparation von Standardradiopharmazeutica ++<br />
Preparation von Beta-Strahlern +++<br />
Applikation von Beta-Strahlern +++<br />
(z.B. Radiosynoviorthese)<br />
Michael Wucherer 32
Strahlenexposition an<strong>der</strong>er Personen durch<br />
nuklearmediz<strong>in</strong>isch untersuchte Patienten<br />
Alle Untersuchungen und<br />
Ergebnisse beziehen sich<br />
nicht auf mediz<strong>in</strong>isches<br />
Personal, das <strong>in</strong><br />
nuklearmediz<strong>in</strong>ischen<br />
E<strong>in</strong>richtungen tätig ist.<br />
Michael Wucherer 33
Strahlenexponierte Personengruppen<br />
- Berufsbed<strong>in</strong>gte Personengruppen<br />
(nur außerhalb nuklearmediz<strong>in</strong>ischer<br />
E<strong>in</strong>richtungen)<br />
- Angehörige und Begleitpersonen<br />
- Mitpatienten<br />
Michael Wucherer 34
Untersuchungsgebiete mit nennenswerten<br />
Beiträgen zur Strahlenexposition<br />
Schilddrüse<br />
Skelett<br />
Herz<br />
PET<br />
Radiopharmaka<br />
Tc-99m-Pertechnetat<br />
Tc-99m-Phosphonat<br />
Tc-99m-Sestamibi<br />
F-18-FDG<br />
Appl. Akt.<br />
<strong>in</strong> MBq<br />
50-70<br />
700<br />
800<br />
400<br />
Radiojodtherapi<br />
e<br />
J-131<br />
200-10.000<br />
Michael Wucherer 35
Sonographie<br />
Annahmen:<br />
Abstand<br />
0,5 m<br />
Untersuchungszeit 20 m<strong>in</strong><br />
Zeit nach<br />
Applikation<br />
Häufigkeit<br />
Phosphonat<br />
kurz danach<br />
2x täglich Tc-99m-<br />
Michael Wucherer 36
Dosisabschätzung <strong>in</strong> µSv pro Jahr (Sonographie)<br />
Tc-99m-<br />
Phosphonat<br />
Tc-99m-Sestamibi<br />
Tl-201-Chlorid<br />
In-111-Octreotide<br />
In-111-DTPA<br />
J-123-MIBG Erw.<br />
J-131-Jodid<br />
F-18-FDG<br />
Untersuchung<br />
unmittelbar<br />
nach<br />
Applikation<br />
2.600<br />
1.100<br />
100<br />
380<br />
130<br />
250<br />
3,2<br />
-<br />
mit Blasenentleerung<br />
750<br />
880<br />
99<br />
260<br />
120<br />
190<br />
3<br />
700<br />
Michael Wucherer 37
Röntgendiagnostik - MTRA<br />
Annahmen:<br />
Abstand<br />
0,5 m<br />
Untersuchungszeit 5 m<strong>in</strong><br />
Zeit nach<br />
Applikation<br />
Häufigkeit<br />
4h / 2h<br />
2x pro Tag für Tc-99m<br />
Michael Wucherer 38
Dosisabschätzung <strong>in</strong> µSv pro Jahr für e<strong>in</strong>e<br />
Person <strong>in</strong> <strong>der</strong> Röntgendiagnostik (MTRA)<br />
Tc-99m-<br />
Phosphonat<br />
Tc-99m-Sestamibi<br />
Tl-201-Chlorid<br />
In-111-Octreotide<br />
In-111-DTPA<br />
J-123-MIBG Erw.<br />
J-131-Jodid<br />
F-18-FDG<br />
190<br />
220<br />
25<br />
95<br />
32<br />
57<br />
0,8<br />
230<br />
Michael Wucherer 39
K<strong>in</strong><strong>der</strong>betreuung<br />
(Mutter nuklearmediz<strong>in</strong>isch untersucht)<br />
Annahme:<br />
Pro Tag<br />
1 Stunde Hautkontakt<br />
3 Sunden <strong>in</strong> 0,5 m Abstand<br />
20 Stunden <strong>in</strong> 2 m Abstand<br />
Michael Wucherer 40
Dosisabschätzung <strong>in</strong> µSv<br />
für e<strong>in</strong> betreutes K<strong>in</strong>d<br />
Tc-99m-<br />
Phosphonat<br />
Tc-99m-Sestamibi<br />
Tl-201-Chlorid<br />
In-111-Octreotide<br />
In-111-DTPA<br />
J-123-MIBG Erw.<br />
J-131-Jodid<br />
F-18-FDG<br />
57<br />
300<br />
150<br />
180<br />
78<br />
85<br />
7<br />
220<br />
Michael Wucherer 41
Überblick (nicht Personal)<br />
•Mitpatient<br />
2 - 40 µSv<br />
•K<strong>in</strong><strong>der</strong> (Mutter) 50 - 300<br />
µSv<br />
Michael Wucherer 42
Überblick (an<strong>der</strong>es Personal)<br />
Tc-99m - Phosphonat<br />
•Röd - MTRA<br />
• Transportpersonal<br />
200 µSv<br />
300 µSv<br />
• Sono-Arzt 800 - 2.600<br />
µSv<br />
Michael Wucherer 43
Hun<strong>der</strong>ttausend<br />
Höllenhunde,<br />
ALARA !<br />
Michael Wucherer 44
www.bfs.de<br />
www.ssk.de<br />
www.dgmp.de<br />
wucherer@kl<strong>in</strong>ikum-nuernberg.de<br />
nuernberg.de<br />
Michael Wucherer 45
Change language