kinder - 150 fragen ws 2003-2004 - susanne wangler.pdf
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Fragen aus der Kindervorlesung WS<br />
<strong>2003</strong>-<strong>2004</strong><br />
1. Wie häufig sind Luftwegsinfektionen bei Kindern bis zum 6. Lebensjahr?<br />
a. 4 – 8 x pro Jahr<br />
2. Warum verordnen Sie bei Fieber und grippalem Infekt Paracetamol oder Ibuprofen?<br />
a. Zur Fiebersenkung und zur Schmerzbehandlung<br />
3. Welche Symptome verursacht eine Pneumonie?<br />
a. Inspiratorischer und exspiratorischer Stridor<br />
b. Giemen und Brummen<br />
c. Dyspnoe und Tachypnoe<br />
d. Tachypnoe und Husten<br />
4. Welche Erreger verursachen keine Lobärpneumonie?<br />
a. Streptokokken<br />
b. Pneumokokken<br />
c. H. influenzae<br />
d. Mykoplasmen<br />
5. Welches Antibiotikum setzen Sie bei Mykoplasmen - Pneumonien ein?<br />
a. Ampicillin<br />
b. Tobramycin<br />
c. Penicillin V<br />
d. Erythromycin<br />
6. Sie behandeln ein Kind antibiotisch wegen einer Angina tonsillaris (Tonsillen mit weißlichen<br />
Belägen). Wie handeln Sie, wenn keine Besserung eintritt?<br />
a. Antibiotika wechseln<br />
b. Einweisung zur iv Antibiotika – Gabe<br />
c. Diagnose revidieren – Blutbild mit Differentialblutbild anfordern<br />
d. Zuwarten, da antibiotische Therapie über 10 Tage nötig<br />
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7. Welches Antibiotika setzen Sie bei Pneumonien ein? (Lobärpneumonie)<br />
a. Ampicillin<br />
b. Cefotaxim<br />
c. Tobramycin<br />
d. Vancomycin<br />
8. Bild substernale Einziehungen bei Pseudokrupp<br />
9. Welche Erreger verursschen eine Lobärpneumonie?<br />
a. Steptokokken<br />
b. E. coli<br />
c. Pneumocystis carinii<br />
d. Mykoplasmen<br />
10. Welches Antibiotika setzen Sie bei einer ambulant erworbenen Lobärpneumonie ein?<br />
a. Tobramycin<br />
b. Vancomycin<br />
c. Penicillin V<br />
d. Amoxicillin + Clavulansäure<br />
11. Welche Erkrankung ist keine Komplikation einer Virusinfektion?<br />
a. Sinusitis<br />
b. Otitis media<br />
c. Pneumonie<br />
d. Harnwegsinfektion<br />
12. Ein 3 Jahre altes Mädchen mit einem Virusinfekt der oberen Luftwege entwickelt eine Dyspnoe und<br />
Tachypnoe! Welche Diagnose ist wahrscheinlich?<br />
a. Obstruktive Bronchitis<br />
b. Herzinsuffizienz<br />
c. Pneumonie<br />
d. Asthma bronchiale<br />
13. Ihnen wird ein Kind mit rötlichen Flecken auf der Haut vorgestellt. Was müssen Sie primär durch<br />
Untersuchung unterscheiden?<br />
a. Rötung versus Schwellung<br />
b. Exanthem versus Blutung<br />
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c. Papel versus Makula<br />
d. Vesikel versus Papel<br />
14. Sie sehen rötliche Flecken. Wie unterscheiden Sie eine Rötung (Makula) von einer Blutung<br />
(Petechie)?<br />
a. Kann man nicht unterscheiden<br />
b. Blutung ist immer erhaben<br />
c. Rötung ist blasser als Blutung<br />
d. Auf Druck verschwindet Rötung (Makula), die Blutung nicht.<br />
15. Welche Komplikationen treten bei Masern auf?<br />
a. Meningitis<br />
b. Enzephalitis<br />
c. Cerebelitis<br />
d. Hirnstammenzephalitis<br />
16. Wie häufig ist die Masernenzephalitis?<br />
a. 1 : 2.000<br />
b. 1 :50.000<br />
c. 1 : 100.000<br />
d. 1 : 1.000.000<br />
17. Wie häufig ist ein bleibender cerebraler Schaden oder der Tod bei Maserninfektion?<br />
a. 1 : 2.000<br />
b. 1 : 4.000<br />
c. 1 : 100.000<br />
d. 1 : 1.000.000<br />
18. Was gehört zur Gregg – Trias?<br />
a. Innenohrschwerhörigkeit, Katarakt, Herzfehler<br />
19. Bild weiße gruppierte Bläschen in hinterer Mundhöhle bei Herpangina (Coxsackie Virus)<br />
20. Bild Läsionen in der vorderen Mundhöhle bei Stomatitis aphthosa (Herpes)<br />
21. Bild große gruppierte Bläschen um den Mund bei Herpes Typ I Primäraffekt<br />
22. Wie beraten Sie eine Mutter mit einem Kind, dass eine Herpes Typ I Primärinfektion hat?<br />
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a. Es bleiben immer Narben<br />
b. Es bleiben bei Superinfektion Narben<br />
c. Vollständige Ausheilung<br />
d. Ungewiß<br />
23. Das Ekzema herpeticatum ist<br />
a. Eine besondere Verlaufsform bei Herpes genitalis<br />
b. Eine schwer verlaufende Reaktivierung einer Herpesinfektion<br />
c. Eine besondere Verlaufsform einer Herpeserkrankung bei atopischer Dermatitis<br />
d. Der Verlauf einer Herpeserkrankung mit sekundärer Superinfektion<br />
24. Wie handeln Sie bei einem Kind mit Varizelleninkubation (3.Tag) und Leukämiedauertherapie?<br />
a. Passive Immunisierung<br />
b. Aktive Impfung<br />
c. Ausbruch der Krankheit abwarten<br />
d. Therapie mit Aciclovir<br />
25. Bild schmerzhafte Flecken am Schienbein mit Schwellung bei Erythema nodosum<br />
26. Bild Ausschlag mit konfluierenden Effloreszenzen, zentrale Abblasung, wegdrückbar, juckend bei<br />
Erythema exsudativum multiforme<br />
27. Bild geschwollene Oberlippe bei Quincke – Ödem<br />
28. Bild um den Mund herum grobblasig abstehende Haut und Rötung bei Lyell – Syndrom (Syndrom der<br />
verbrühten Haut)<br />
29. Bild Meningokokkensepsis<br />
30. Bild makulo – papulöses Exanthem bei Ampicillinexanthem<br />
31. Wenn Ihre antibiotische Therapie bei Angina tonsillaris nicht greift, welche Diagnose ist<br />
wahrscheinlich?<br />
a. Angina Plaut – Vincent<br />
b. Diphtherie<br />
c. Virus bedingte Tonsillitis<br />
d. Monozyten – Angina (EBV)<br />
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32. Wie behandeln Sie einen 6 Jahre alten Patienten mit einer Angina tonsillaris? (Streptokokken)<br />
a. Trimethoprim 5mg/kg pro Tag<br />
b. Amoxicillin + Clavulansäure<br />
c. Penicillin V 100.000 E/kg pro Tag<br />
d. Penicillin G 500.000 E/kg pro Tag<br />
33. Wie fühlt sich die Haut bei Scharlach an?<br />
a. Weich<br />
b. Samtpapierartig (Sandpapier)<br />
c. Trocken<br />
d. Seidig<br />
34. Welches Symptom gehört nicht zu den Jones Kriterien des rheumatischen Fiebers? (Major Kriterien)<br />
a. Karditis<br />
b. Polyarthritis<br />
c. Erythema nodosum<br />
d. Chorea minor<br />
35. Was gehört nicht zu einer Poststreptokokken – Glomerulonephritis?<br />
a. Arterielle Hypertonie<br />
b. Makrohämaturie<br />
c. Erniedrigtes Komplement C3<br />
d. Niereninsuffizienz<br />
e. Leukozyturie<br />
36. Bild Schwellung der Wange bei Parotitis epidemica<br />
37. Welche Krankheit vermuten Sie bei einem hustenden Kind mit 50.000 Leukozyten/µl und 74%<br />
Lymphozyten?<br />
a. Akute lymphatische Leukämie<br />
b. Pertussis<br />
c. Virusinfektion<br />
d. Asthma bronchiale<br />
38. Was verursacht die Morbidität und Mortalität bei Diphtherie?<br />
a. Diphtherietoxin<br />
b. Corynebakterium diphtherieae<br />
5
c. Sekundäre bakterielle Superinfektionen<br />
d. Menge der eingedrungenen Erreger<br />
39. Welche Infektionskrankheit verläuft nicht durch die Bildung eines Toxins gefährlich?<br />
a. Pertussis<br />
b. Hämophilus<br />
c. Tetanus<br />
d. Diphtherie<br />
40. Bei welcher Infektionskrankheit gibt es keinen Nestschutz?<br />
a. Varizellen<br />
b. Pertussis<br />
c. Masern<br />
d. Mumps<br />
41. Wie gehen Sie vor bei einer akut fieberhaften Schwellung der Halslymphknoten?<br />
a. Oral wirksames Antibiotikum verordnen<br />
b. Blutentnahme (Entzündungszeichen)<br />
c. Einweisung zur Lymphknotenbiopsie<br />
d. Vorstellung beim HNO – Arzt<br />
42. Welchen Rat geben Sie dem Chirurgen, wenn er einen verkäsenden Lymphknoten (Hals) entnommen<br />
hat?<br />
a. Verlegung zur Therapie der Tbc<br />
b. Röntgen Thorax zur Diagnose einer Tbc<br />
c. Histologischen Befund abwarten<br />
d. Testung auf atypische Mykobakterien<br />
43. Wie diagnostizieren Sie eine Tbc?<br />
a. Typische Klinik + Serologie<br />
b. Subkutane Testung + Klinik<br />
c. Intrakutane Testung + Klinik<br />
d. PCR alleine genügt<br />
44. Welches Antibiotikum setzen Sie bei Mykoplasmenpneumonie ein?<br />
a. Ampicillin<br />
b. Tobramycin<br />
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c. Penicillin V<br />
d. Erythromycin<br />
45. Welche Komplikationen treten bei Masern auf?<br />
a. Meningitis<br />
b. Enzephalitis<br />
c. Cerebellitis<br />
d. Hirnstammenzephalitis<br />
46. Warum sterben heute noch Kinder und Jugendliche an einer Meningitis? (Meningiokokkensepsis)<br />
a. Höhere Virulenz der Erreger<br />
b. Nicht – Erkennen der Schwere der Krankheit im Akutstadium<br />
c. Betrifft nur Kinder mit Immundefekt<br />
d. Die Aussage ist falsch<br />
47. Welche Meningitisform verläuft protrahiert und prognostisch dubiös?<br />
a. E. coli bei Neugeborenen<br />
b. Meningokokken<br />
c. Staphylokokken<br />
d. Pneumokokken<br />
48. Was ist die häufigste Komplikation der Meningitis?<br />
a. Hörminderung<br />
b. Spastische Parese<br />
c. Cerebrale Krampfanfälle<br />
d. Geistige Behinderung<br />
49. Wie häufig sind Zecken mit Borrelien infiziert?<br />
a. 1 : 10<br />
b. 1 : 100<br />
c. 1 : 1.000<br />
d. 1 : 10.000<br />
50. Welche Meningitisform verläuft protrahiert und prognostisch dubiös?<br />
a. Pneumokokken<br />
b. Meningokokken<br />
c. Staphylokokken<br />
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d. E. coli bei Neugeborenen<br />
51. Was sind die frühen Zeichen einer Sepsis?<br />
a. Hohes Fieber > 40° C<br />
b. Blutdruckabfall und Anstieg der Herzfrequenz<br />
c. Cerebraler Krampfanfall<br />
d. Exanthem<br />
52. Was ist die häufigste Ursache einer peripheren Fazialisparese?<br />
a. Virusinfektion (z.B.: HHV 6/7)<br />
b. Meningitis mit Borrelia burgdorferi<br />
c. Idiopathisch<br />
d. Tumoren im Bereich der Schädelbasis<br />
53. Wie handeln Sie bei einer Fazialisparese?<br />
a. Liquorpunktion<br />
b. Therapie mit Prednison<br />
c. Therapie mit Amoxicillin<br />
d. MRT des Kopfes<br />
54. Welche Aussage bei einer Infektion eines Neugeborenen bzw. kleinen Säuglings ist nicht richtig?<br />
a. Meningitis ohne Meningismus<br />
b. Sepsis ohne Fieber<br />
c. Sepsis zu Beginn ohne CRP<br />
d. Sepsis ohne klinische Zeichen<br />
55. Was ist das erste klinische Zeichen einer schweren Infektion bei einem Neugeboeren?<br />
a. Hohes Fieber über 40°C<br />
b. Störung der peripheren Mikrozirkulation (gestörte Hautdurchblutung)<br />
c. Übelkeit, Erbrechen<br />
d. Ateminsuffizienz<br />
56. Welcher Laborparameter hilft primär, um die Frühphase einer neonatalen Infektion zu erfassen?<br />
a. CRP<br />
b. Blutsenkung<br />
c. Unreife granulozytäre Vorstufen im Blutbild<br />
d. Leukozytose<br />
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57. Wie handeln Sie, wenn Sie bei einem Neugeborenen ernsthaft eine generelle Infektion vermuten?<br />
a. Kurzfristige Kontrolle<br />
b. Sofortige antibiotische Therapie<br />
c. Sofortige Laboruntersuchung<br />
d. Stationäre Einweisung<br />
58. Was ist die häufigste Ursache der peripheren Fazialisparese?<br />
a. Virusinfektion (z.B.: HHV Typ 6/7)<br />
b. Meningitis mit Borrelia burgdorferi<br />
c. Idiopathisch (Ursache unbekannt)<br />
d. Tumor im Bereich der Schädelbasis<br />
59. Was bedeutet Tuberkulinkonversion?<br />
a. Bildung zirkulierender Antikörper<br />
b. Auftretten eines Hautausschlages bei Tuberkulose<br />
c. Positive Hautreaktion direkt nach Gabe von Tuberkulin<br />
d. Intrakutantest auf TBC nach Tagen positiv<br />
60. Wie hoch ist der Therapieerfolg einer Impfung?<br />
a. 99%<br />
b. 80%<br />
c. 50%<br />
d. 20%<br />
61. Welche Impfung wird nicht im dritten Lebensmonat verabreicht?<br />
a. Diphtherie<br />
b. Tetanus<br />
c. HiB (Haemophilus influaenza B)<br />
d. Varizellen<br />
62. Welche Impfung dient nicht der Herdimmunität?<br />
a. Masern<br />
b. Mumps<br />
c. Poliomyelitis<br />
d. Diphterie<br />
9
63. Welches ist ein Lebendimpfstoff?<br />
a. Pertussis<br />
b. Röteln<br />
c. Diphtherie<br />
d. Tetanus<br />
64. Was charakterisiert die neuen Pertussisimpfstoffe?<br />
a. Ganzkeimvakzine<br />
b. Besserer und längerer Impfschutz als früher<br />
c. Vakzine gegen definierte Membranproteine<br />
d. Keine Nebenwirkungen<br />
65. Die Impfung gegen Röteln ist primär indiziert als<br />
a. Schutz vor der Krankheit<br />
b. Schutz vor der Infektion während der Frühschwangerschaft<br />
c. Ausrottung der Krankheit<br />
d. Schutz vor der Infektion während der Spätschwangerschaft<br />
66. Welche Impfung wird nicht im dritten Lebensmonat verabreicht?<br />
a. Diphtherie<br />
b. Tetanus<br />
c. HiB<br />
d. Varizellen<br />
67. In welchem Alter wird die Masern – Mumps - Röteln – Impfung wiederholt?<br />
a. 12. Monat<br />
b. 24. Monat<br />
c. 36. Monat<br />
d. 6 Jahre<br />
68. Welche häufige Komplikation verhindert die HiB – Impfung?<br />
a. Enzephalitis<br />
b. Taubheit / Schwerhörigkeit<br />
c. Spastische Diplegie<br />
d. Geistige Behinderung<br />
69. Wie lange dauert der Schutz der Pertussisimpfung an?<br />
10
a. Über 10 Jahre<br />
b. 2 – 3 Jahre<br />
c. Lebenslänglich<br />
d. 5 – 8 Jahre<br />
70. Kind 12 Tage alt, Trinkunlust, Fieber bis 39°C, entwickelt Leukozytose, Einweisung in Krankenhaus.<br />
Welche Untersuchung ordnen Sie zunächst an?<br />
a. Liquorpunktion<br />
b. Blutkultur<br />
c. Harnuntersuchung<br />
d. Röntgen – Thorax<br />
e. Blutuntersuchung (Infektparameter u.a. CRP)<br />
71. Wie häufig erwarten Sie bei einem fiebernden Säugling eine akute Pyelonephritis als Ursache?<br />
a. 20%<br />
b. 7 – 8%<br />
c. 2 – 3%<br />
d. Kleiner 1%<br />
72. Welchen Keim erwarten Sie, wenn unter antibiotischer Reinfektionsprophylaxe mit Cefaclor die<br />
Harnwegsinfektion persistiert?<br />
a. E. coli<br />
b. Proteus mirabilis<br />
c. Klebsielllen<br />
d. Enterokokken<br />
e. Pseudomonas<br />
73. Welche Medikamente setzen sie zur Reinfektionsprophylaxe bei vesikulo – uretralem Reflux ein?<br />
a. Ampicillin oder Amoxicillin + Clavulansäure<br />
b. Trimethoprim oder Cefaclor<br />
c. Timethoprim oder Nitrfurantoin<br />
d. Nitrofurantoin oder Ciprofloxacin<br />
74. Sie haben ein 16 Monate altes Mädchen mit einer akuten Pyelonephritis gut behandelt. Die<br />
Sonographie der Niere und ableitenden Harnwege ist unauffällig. Welche Diagnostik ist notwendig?<br />
a. Miktionszysurethrographie<br />
b. Iv Urographie<br />
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c. DMSA – Sonographie<br />
d. Kernspintomographie<br />
75. Bild Seborrhoisches Ekzem<br />
76. Bild Atopisches Ekzem<br />
77. Bild Storchenbiss<br />
78. Bild Soor<br />
79. Bild Candida – Mycoid<br />
80. Bild Scabies<br />
81. Bild Neugeborenes mit Rötung um den Nabel und einem nässenden Nabel Was ist das? Wie handeln<br />
Sie?<br />
a. Nabelgranulom – vereisen mit Silbernitrat<br />
b. Harmlose Rötung des Nabels – Eltern beruhigen<br />
c. Omphalitis – iv- Antibiose<br />
d. Beginnende Omphalitis – zunächst orale Antibiotikatherapie<br />
82. Bild Staphylodermie = Morbus Ritter von Ritterhain (Neugeborenes mit geplatzten Blasen auf dem<br />
Bauch). Welchen Erreger erwarten Sie?<br />
a. Streptokokken<br />
b. Enterokokken<br />
c. E. coli<br />
d. Staphylokokken<br />
83. Welches Antibiotikum wählen Sie bei Staphylodermie?<br />
a. Amoxicillin + Clavulansäure<br />
b. Ampicillin<br />
c. Erythromycin<br />
d. Vancomycin<br />
84. Bild Impetigo contagiosa<br />
12
85. Bild Urtikaria<br />
86. Ein Kind hatte einen Infekt der oberen Luftwege vor 2 Wochen. Jetzt will er nicht laufen. Wie handeln<br />
Sie?<br />
a. Blutentnahme (Entzündungszeichen)<br />
b. Sonographie der Hüfte<br />
c. Antibiotika verordnen<br />
d. Kernspintomographie der Hüfte<br />
e. A + B<br />
f. A + C<br />
87. Ein Kind hatte einen Infekt der oberen Luftwege vor 2 Wochen. Jetzt will er nicht laufen. Die<br />
Entzündungszeichen sind nicht erhöht. Welche Diagnose stellen Sie und wie handeln Sie?<br />
a. Rheumatoide Arthritis – Steroide<br />
b. Monarthritis – Gelenkpunktion<br />
c. Reaktive Arthritis – Antiphlogistika<br />
d. Reaktive Arthritis – Antibiotika<br />
e. Osteomyelitis – Antibiotika<br />
f. Septische Arthritis – Antibiotika, stationäre Einweisung<br />
88. Welche Verdachtsdiagnose stellen Sie bei einem Kind mit hohem Fieber, Gelenkschwellung und<br />
Bewegungseinschränkung?<br />
a. Osteomyelitis<br />
b. Reaktive Arthritis<br />
c. Septische Arthritis<br />
d. Juvenile idiopathische Arthritis (Rheumatoide Arthritis)<br />
e. A + C<br />
f. B + D<br />
89. Welche Untersuchung zur Klärung der Differentialdiagnose ordnen Sie an bei hämatogener<br />
Osteomyelitis?<br />
a. Sonographie<br />
b. Röntgen<br />
c. Computertomographie<br />
d. Kernspintomographie<br />
e. Gelenkpunktat<br />
13
90. Sie haben Verdacht auf eine septische Arthritis des Kniegelenks. Wie handeln Sie?<br />
a. CT des betroffenen Gelenks<br />
b. CT beider Kniegelenke<br />
c. Iv – Gabe von Antibiotika<br />
d. Chirurgische Entlastung des Gelenks<br />
91. Sie haben Verdacht auf eine septische Arthritis des Hüftgelenks. Wie handeln Sie?<br />
a. Chirurgische Entlastung des Gelenks (Spülung, Saugung)<br />
b. Iv Antibiotika ausreichend<br />
c. CT der Hüfte<br />
d. Skelett – Szintigraphie<br />
92. Wie handeln Sie primär, wenn eine Mutter bei gehäuften Infektionen eine Abwehrschwäche vermutet?<br />
a. Anamnese des Verlaufs der Infektionen<br />
b. Immunglobuline messen<br />
c. Impftitter messen<br />
d. T-/B- Zelldifferenzierung<br />
93. Was gehört nicht zur Definition des Asthma bronchiale?<br />
a. Reversible Atemwegsobstruktion<br />
b. Chronisch entzündliche Erkrankung der Atemwege<br />
c. Bronchiale Hyperreagibilität<br />
d. Invasion von neutrophilen Granulozyten und Thrombozyten in die Atemwege<br />
94. Wie hoch liegt die Prävalenz des kindlichen Asthma brochiale?<br />
a. Unter 5%<br />
b. 5 – 10%<br />
c. 11 – 30%<br />
d. Über 30%<br />
95. Wie hoch liegt die Mortalität des kindlichen Asthma bronchiale?<br />
a. 0%<br />
b. 0,4%<br />
c. 4%<br />
d. 40%<br />
14
96. Ein 1,5 Jahre altes Mädchen wird Ihnen mit Laryngospasmus und Übererregbarkeit vorgestellt.<br />
Welche Verdachtsdiagnose ist bei Hypocalcämie (SCa 1,2 mmol) falsch?<br />
a. Rachitis<br />
b. Vitamin D – Rezeptordefekt<br />
c. Hyperphosphatämie<br />
d. Hyperparathyroidismus<br />
97. Wie gehen Sie weiter vor? (V.a. Rachitis)<br />
a. Röntgen linke Hand<br />
b. Alkalische Phosphatase, Phosphor, PTH<br />
c. Wegen Laryngospasmus Bronchoskopie<br />
d. Anamnese (Medikamente, Ernährung)<br />
e. A + B<br />
f. A + B + D<br />
98. Wie diagnostizieren Sie eine Rachitis?<br />
a. Labor mit erhöhter alkalischer Phosphatase und niedrigem Serum – Calcium<br />
b. Röntgen linke Hand<br />
c. Messung der Knochendichte<br />
d. Klinik + Labor<br />
99. Bild: Frühgeborenen – Osteopathie „Spontanfraktur“ mit Fraktur Ulnar und Radius, Demineralisation<br />
des Knochen<br />
100. Bild: Pathologische O – Beinstellung mit Achsfehlstellung à Genu vara<br />
101. Was sehen Sie bei der Sonographie der Nieren? (Bild: medulläre Nephrokalzinose)<br />
a. Normalbefund<br />
b. Verstärkte Echogenität im Bereich der Markpyramiden<br />
c. Zysten im Nierenparenchym<br />
d. Rotationsanomalie der Nieren<br />
102. Welche Kriterien sind zur Diagnose einer juvenilen idiopathischen Arthritis nicht notwendig?<br />
a. Entzündung eines oder mehrerer Gelenke<br />
b. Antibiotika lindern Symptome nicht<br />
c. Dauer über mehr als 6 Wochen<br />
d. Alter < 16 Jahre<br />
103. Was versteht man unter Enthesiopathie?<br />
15
a. Schmerzen/Entzündung im Gelenkspalt<br />
b. Schmerzen/Entzündung in den Schleimbeuteln<br />
c. Schmerzen/Entzündung der Sehnen<br />
d. Schmerzen/Entzündung der Sehnenansatzpunkte<br />
104. Welche Untersuchungen ordnen Sie an, wenn eine JIA (Oligoarthritis) bei einem 4 Jahre alten<br />
Mädchen diagnostiziert wird?<br />
a. Augenuntersuchung mittels Spaltlampe<br />
b. MRT der betroffenen Gelenke<br />
c. Sonographie der inneren Organe<br />
d. Keine, da Diagnose steht<br />
105. Welche Diagnostik ordnen Sie an, bevor Sie bei septischen Fieberschüben, hohen Entzündungszeichen<br />
und Gelenkschmerzen einen M. Still diagnostizieren mit Prednison behandeln?<br />
a. Keine<br />
b. GT – Tuberkulin – Test<br />
c. ds – DNA<br />
d. Knochenmarkspunktion<br />
106. Welche Formen der juvenilen idiopathischen Arthritis ist mit HLA B27 assoziiert?<br />
a. Oligoarthritis<br />
b. Seropositve Polyarthritis<br />
c. Enthesitis assoziierte Arthritis<br />
d. Psoriasis Arthritis<br />
107. Welche Folgekrankheit findet sich häufig bei einer HLA B27 positiven Arthritis?<br />
a. M. Bechterew<br />
b. M. Still<br />
c. Subsepsis allergica Winter<br />
d. Keine<br />
108. Bei einer 15 Jahre alten Patientin mit Lymphknotenschwellung, Müdigkeit, Proteinurie und<br />
Mikrohämaturie ordnen Sie zur Diagnosestellung folgende Test(e) an?<br />
a. ds – DNA<br />
b. ANA<br />
c. cANCA<br />
d. pANCA<br />
16
e. A – D<br />
f. A + B<br />
109. Welche Antikörper fordern Sie bei Verdacht auf Lupus erythematodes an ?<br />
a. pcANCA<br />
b. cANCA<br />
c. ds – DNA<br />
d. ANA<br />
e. A + B<br />
f. C + D<br />
110. Welche Antikörper erwarten Sie bei der Wegnerschen Granulomatose?<br />
a. pANCA<br />
b. ds – DNA<br />
c. cANCA<br />
d. ANA<br />
111. Was ist die häufigste Ursache einer Rachitis in der BRD?<br />
a. Unzureichende Vitamin D – Substitution<br />
b. Mangelernährung bei Säuglingen<br />
c. Vitamin D resistente Rachitisformen<br />
d. Altenative Ernährung mit Mangel an Vitamin D und zu hohem Phosphat<br />
112. Welche Nebenwirkung hat die Infusion mit hohem Calciumgehalt?<br />
a. Bei Rachitis Hypercalcämie<br />
b. Bei Paravasat Nekrosen<br />
c. Oft Hypercalcämie<br />
d. Schmerzen die Infusion<br />
113. Welche Gefahr besteht bei der Behandlung der hypophosphatämischen Rachitis mit hochdosierten<br />
Vitamin D – Präparaten (Calcitriol)?<br />
a. Verkalkung der Gefäße<br />
b. Weiterer Abfall der Phosphatkonzentration im Serum<br />
c. Keine, da unwirksam<br />
d. Nephrokalzinose<br />
17
114. Welche Keime verursachen am häufigsten bakterielle Haut- und Weichteilinfektionen?<br />
a. Enterokokken<br />
b. Streptokokken<br />
c. Staphylokokken<br />
d. E.coli<br />
115. Welches Antibiotikum ist wahrscheinlich bei einer bakteriellen Haut- und Weichteilinfektion nicht<br />
wirksam?<br />
a. Amoxicillin<br />
b. Amoxicillin + Clavulansäure<br />
c. Cephalosporine der 1. oder 2. Generation<br />
d. Vancomycin<br />
116. Wie unterscheiden sich die Antibiotika Amoxicillin und Ampicillin?<br />
a. Amoxicillin: Wirkungsspektrum wie Ampicillin, wird oral besser resorbiert<br />
b. Amoxicillin ist ein anderer Name für Ampicillin<br />
c. Amoxicillin ist anders als Ampicillin gegen Staphylokokken wirksam<br />
d. Amoxicillin ist pharmakokinetisch mit Ampicillin vergleichbar<br />
117. Welche Medikamente setzen Sie zur Reinfektionsprophylaxe bei vesiko – uretralem Reflux ein?<br />
a. Ampicillin oder Amoxicillin + Clavulansäure<br />
b. Trimethoprim oder Cefaclor<br />
c. Cefaclor oder Cefixim<br />
d. Trimethoprim oder Nitrofurantoin<br />
e. Nitrofurantoin oder Ciprofloxacin<br />
118. Welche Primärresistenzen haben Cephalosporine?<br />
a. E. coli<br />
b. Enterokokken<br />
c. H. influenzae<br />
d. Pneumokokken<br />
119. Welches Antibiotikum setzen Sie bei Auftreten einer Harnwegsinfektion unter Reinfektionsprophylaxe<br />
mit Trimethoprim ein?<br />
a. Erythromycin<br />
b. Penicillin V<br />
c. Amoxicillin + Clavulansäure<br />
18
d. Tobramycin<br />
120. Ein 3 Jahre altes Mädchen mit einem Virusinfekt der oberen Luftwege entwickelt eine Dyspnoe und<br />
Tachypnoe. Welche Diagnose ist wahrscheinlich?<br />
a. Obstruktive Bronchitis<br />
b. Herzinsuffizienz<br />
c. Pneumonie<br />
d. Asthma bronchiale<br />
121. Welche Erreger verursachen eine Lobärpneumonie?<br />
a. Streptokokken<br />
b. E. coli<br />
c. Pneumocystis carinii<br />
d. Mykoplasmen<br />
122. Welche Erkrankung ist keine Komplikation einer Virusinfektion?<br />
a. Sinusitis<br />
b. Otitis media<br />
c. Pneumonie<br />
d. Harnwegsinfektion<br />
123. Welches ist die häufigste Diagnose, die in der Praxis zur Anwendung von Antibiotika führt?<br />
a. Bronchitis<br />
b. Harnwegsinfektion<br />
c. Otitis media<br />
d. Pneumonie<br />
124. Wie behandeln Sie eine Angina tonsillaris?<br />
a. Penicillin V 100.000IE/kg/Tag<br />
b. Trimethoprim 5mg/kg/Tag<br />
c. Ampicillin + Clavulansäure<br />
d. Penicillin G 500.000 IE/kg/Tag<br />
125. Wie handeln Sie primär, wenn eine Mutter bei gehäuften Infektionen eine Abwehrschwäche vermutet?<br />
a. Anamnese des Verlaufs der Infektionen<br />
b. Immunglobuline messen<br />
c. Impftiter messen<br />
19
d. T-/B- Zelldifferenzierung<br />
126. Wann denken Sie an einen Immundefekt?<br />
a. Gehäufte Infekte der Luftwege<br />
b. Gehäufte Antibiotika bei Infekten der Luftwege<br />
c. Impfungen werden nicht vertragen (heftige Reaktionen)<br />
d. Infektion verläuft sehr lange, heilt nicht aus<br />
127. Wann erwarten Sie das Auftreten eines Immundefektes?<br />
a. Sofort nach der Geburt<br />
b. Im Alter von 6 Wochen<br />
c. Im Alter von 6 Monaten<br />
d. Im Alter von 3 Jahren<br />
128. Wie handeln Sie bei einem 5 Monate alten Säugling dessen Infektion (Fieber, Tachydyspnoe,<br />
Hepatomegalie) nicht heilt?<br />
a. Wechsel der Antibiotika<br />
b. Diagnostik CMV, EBV<br />
c. Gabe von Virustatika<br />
d. Diagnostik auf AIDS<br />
e. B + D<br />
f. A + C<br />
129. Welche Untersuchungen sind bei Verdacht auf Immundefekt nicht notwendig?<br />
a. T-/B- Zelldifferenzierung<br />
b. Immunglobuline im Serum<br />
c. Immunglobuline im Liquor<br />
d. Immunglobulin - Subklassen<br />
e. C + D<br />
130. Wie diagnostizieren Sie ein Kind mit Monosomie 22q11?<br />
a. Dysmorphie + FISH – Analyse<br />
b. DNA – Diagnostik<br />
c. PCR – Technik<br />
d. Klinik + DNA – Diagnostik<br />
20
131. Jugendlicher keine Vorerkrankungen, Husten, Fieber, Hämoptysen + Belastungsdyspnoe,<br />
Makrohämaturie. Welche Krankheit vermuten Sie?<br />
a. Wegener Granulomatose<br />
b. Lupus erythematodes<br />
c. M. Still<br />
d. Goodpasteur - Syndrom<br />
132. Wie gehen Sie weiter vor bei Verdacht auf Goodpasteur – Syndrom?<br />
a. Messen der cANCA<br />
b. Messen der ANA + dsDNA<br />
c. Nierenbiopsie<br />
d. Brochoskopie<br />
133. Welche Klinik hegt Verdacht auf einen T – Zelldefekt?<br />
a. Rezidivierende pulmonale Infektionen<br />
b. Rezidivierende bakterielle Infektionen<br />
c. Rezidivierende Infektionen der oberen Luftwege<br />
d. Nicht – heilende CMV – Infektion<br />
134. Bei einer 15 Jahre alten Patientin mit Lymphknotenschwellung, Müdigkeit, Proteinurie,<br />
Mikrohämaturie ordnen Sie zur Diagnosestellung folgende(n) Test(e) an?<br />
a. dsDNA<br />
b. ANA<br />
c. cANCA<br />
d. pANCA<br />
e. A – D<br />
f. A + B<br />
135. Welche Antikörper erwarten Sie bei der Wegener Granulomatose?<br />
a. pANCA<br />
b. dsDNA<br />
c. cANCA<br />
d. ANA<br />
136. 16 Monate 39,4° C, Tachydyspnoe, Leber 4 cm unter dem Rippenbogen, Lymphknotenschwellung<br />
cervical und inguinal. Wie handeln Sie zunächst?<br />
a. Röntgen Thorax<br />
21
. Abdomensonographie<br />
c. Knochenmarkspunktion<br />
d. CT des Thorax und Abdomen<br />
e. A + B<br />
f. A + C<br />
137. Röntgen Thorax: pneumonische Infiltrate, Sonographie: echoarme Formationen in der Leber. Welche<br />
Hypothese ist richtig?<br />
a. Pneumonie + Leberzirrhose<br />
b. Pneumonie + leukämische Infiltrate<br />
c. Nur leukämische Infiltrate<br />
d. Pneumonie + Leberabszess<br />
e. Systemischer Echinokokkusbefall<br />
138. Pneumonie + Leberabszess. Welche Diagnose vermuten Sie?<br />
a. Pneumonie mit septischer Komplikation<br />
b. Akute Leukämie<br />
c. Systemische Pilzinfektion<br />
d. T – Zell – Immundefekt<br />
e. Granulozytendefekt<br />
139. Ein 16 Jahre alter Patient mit septischer Graulomatose erleidet in der Disco einen cerebralen<br />
Krampfanfall. Im EEG Herdbefund, Im CT Rundherd im Großhirn. Verdachtsdiagnose?<br />
a. Hirnabszess<br />
b. Aspergillom<br />
c. Hirntumor<br />
d. Cerebrale Blutung<br />
140. Wie diagnostizieren Sie ein Kind mit Monosomie 22q11?<br />
a. Dysmorphie + FISH – Analyse<br />
b. DNA – Diagnostik<br />
c. PCR – Technik<br />
d. Klinik + DNA – Diagnostik<br />
141. Die Impfung gegen Röteln ist primär indiziert als<br />
a. Schutz vor der Krankheit<br />
b. Schutz vor der Infektion während der Frühschwangerschaft<br />
22
c. Ausrottung der Krankheit<br />
d. Schutz vor der Infektion während der Spätschwangerschaft<br />
142. Wie hoch ist der Therapieerfolg einer Impfung?<br />
a. 99%<br />
b. 80%<br />
c. 60%<br />
d. 20%<br />
143. Welche Erreger erwarten Sie nicht bei der Meningitis eines Kleinkindes?<br />
a. Pneumokokken<br />
b. Streptokokken<br />
c. Meningokokken<br />
d. Saphylokokken<br />
144. Welche Meningitisform verläuft prothrahiert und prognostisch dubiös?<br />
a. E. coli bei Neugeborenen<br />
b. Meningokokken<br />
c. Staphylokokken<br />
d. Pneumokokken<br />
145. Wann vermuten Sie eine cystische Fibrose?<br />
a. Rezidivierende Pneumonien + Gedeihstörungen<br />
b. Rezidivierende Pneumonien + Diabetes mellitus<br />
c. Rezidivierende Pneumonien + Ikterus<br />
d. Rezidivierende Pneumonien + Adipositas<br />
146. Welche Diagnostik veranlassen Sie primär bei Verdacht auf cystische Fibrose?<br />
a. Schweißtest<br />
b. Schweißtest + Molekulare Diagnostik<br />
c. Schweißtest + Pankreaselastase im Stuhl<br />
d. Molekulare Diagnostik<br />
147. Was ist der primär pathogene Mechanismus der cystischen Fibrose?<br />
a. Genereller Chloridkanaldefekt<br />
b. Fibrosebildung der Organe<br />
c. Multisystemerkrankung<br />
23
d. Produktion von zähem Schleim in nahezu allen exokrinen Drüsen<br />
148. Welches primär therapeutische Ziel ist heute bei cystischer Fibrose anzustreben und realisieren?<br />
a. Komplette Infektfreiheit<br />
b. Gutes Gedeihen<br />
c. Lungentransplantation<br />
d. Gentherapie<br />
149. Welche Aussage bei einer Infektion eines Neugeborenen bzw. kleinen Säuglings ist nicht richtig?<br />
a. Meningitis ohne Meningismus<br />
b. Sepsis ohne Fieber<br />
c. Sepsis zu Beginn ohne hohes CRP<br />
d. Sepsis ohne klinische Zeichen<br />
<strong>150</strong>.<br />
24
Lösungen zu den Fragen aus der<br />
Kindervorlesung<br />
1. a<br />
35. e<br />
69. d<br />
103.d<br />
137.d<br />
2. a<br />
36. Bild<br />
70. c<br />
104.a<br />
138.e<br />
3. c<br />
37. b<br />
71. b<br />
105.d<br />
139.b<br />
4. d<br />
38. a<br />
72. d<br />
106.c<br />
140.a<br />
5. d<br />
39. b<br />
73. c<br />
107.a<br />
141.b<br />
6. c<br />
40. b<br />
74. a<br />
108.e<br />
142.a<br />
7. a<br />
41. a<br />
75. –<br />
109.f<br />
143.d<br />
8. Bild<br />
42. d<br />
76. –<br />
110.c<br />
144.d<br />
9. a<br />
43. c<br />
77. –<br />
111.d<br />
145.a<br />
10. d<br />
44. d<br />
78. –<br />
112.b<br />
146.c<br />
11. d<br />
45. b<br />
79. –<br />
113.d<br />
147.d<br />
12. c<br />
46. b<br />
80. –<br />
114.c<br />
148.b<br />
13. b<br />
47. d<br />
81. c<br />
115.a<br />
149.d<br />
14. d<br />
48. a<br />
82. d<br />
116.a<br />
<strong>150</strong>.<br />
15. b<br />
49. b<br />
83. a<br />
117.d<br />
16. a<br />
50. a<br />
84. –<br />
118.b<br />
17. b<br />
51. b<br />
85. –<br />
119.c<br />
18. a<br />
52. b<br />
86. e<br />
120.c<br />
19. Bild<br />
53. a<br />
87. c<br />
121.a<br />
20. Bild<br />
54. d<br />
88. e<br />
122.d<br />
21. Bild<br />
55. b<br />
89. d<br />
123.c<br />
22. d<br />
56. c<br />
90. c<br />
124.a<br />
23. c<br />
57. d<br />
91. a<br />
125.a<br />
24. d<br />
58. b<br />
92. a<br />
126.d<br />
25. Bild<br />
59. d<br />
93. d<br />
127.c<br />
26. Bild<br />
60. a<br />
94. c<br />
128.e<br />
27. Bild<br />
61. d<br />
95. b<br />
129.c<br />
28. Bild<br />
62. d<br />
96. d<br />
130.a<br />
29. Bild<br />
63. b<br />
97. f<br />
131.d<br />
30. Bild<br />
64. c<br />
98. b<br />
132.c<br />
31. d<br />
65. b<br />
99. –<br />
133.d<br />
32. c<br />
66. d<br />
100. –<br />
134.e<br />
33. b<br />
67. b<br />
101.b<br />
135.c<br />
34. c<br />
68. b<br />
102.b<br />
136.e<br />
25
Kommentare zu den Fragen aus der<br />
Kindervorlesung<br />
1. –<br />
2. –<br />
3. a und b Symptome bei Asthma<br />
4. d verursacht atypische Pneumonien<br />
5. b iv bei gramnegativen Keimen<br />
6. c neue Diagnose EBV<br />
7. –<br />
8. –<br />
9. –<br />
10. –<br />
11. –<br />
12. a mit expiratorischen Stridor; c da kein<br />
expiratorischer Stridor<br />
13. –<br />
14. –<br />
15. Symptome bei b Koma und Lethargie;<br />
Symptome bei c Koordinationsstörungen<br />
16. –<br />
17. jeder 2. der eine Maserenzephalitis<br />
bekommt erleidet einen Schaden<br />
18. –<br />
19. Mundsoor: flächenhafter, abwischbarer<br />
Belag auf der Schleimhaut; Stomatitis<br />
aphthosa: Bläschen mit zentraler<br />
Schleimhautnekrose in der vorderen<br />
Mundhöhle<br />
20. –<br />
21. –<br />
22. c Krusten fallen von selber ab<br />
23. –<br />
24. erst oral, bei Bläschen iv<br />
25. –<br />
26. –<br />
27. toxisch, allergisch bedingt z.B. ACE –<br />
Hemmer; auch an den Augen<br />
28. toxische epidermale Nekrolyse; DD<br />
Staphylodermie fleckförmige<br />
Hautablösungen<br />
29. Symptome: Apathie, Fieber, trinkt nicht,<br />
Ausschlag<br />
30. Symptome: kein Fieber, gutes<br />
Allgemeinbfinden; entsteht am 9. Tag<br />
31. d Diagnosekriterien: weißliche Beläge auf<br />
Tonsillen, Differentialblutbild<br />
32. –<br />
33. –<br />
34. –<br />
35. e bei Polynephritis und bakteriellem HWI<br />
36. –<br />
37. –<br />
38. –<br />
39. –<br />
40. –<br />
41. Diagnose: Lymphadenitis colli;<br />
Antibiotika: Amoxicillin + Clavulansäure,<br />
Cephalosporin<br />
42. –<br />
43. c Quaddel in Haut setzen<br />
44. –<br />
45. –<br />
46. Alarmsymptom: Schüttelfrost + schwere<br />
Erkrankung<br />
47. a bei Frühdiagnose gutes Ausheilen, b nicht<br />
protrahiert, c nur bei Liquorableitung und<br />
Shunt, d langsamer Beginn, ungünstige<br />
Prognose<br />
48. a 15% bei bakterieller Meningitis, c < 5%<br />
26
49. –<br />
50. –<br />
51. –<br />
52. –<br />
53. –<br />
54. a richtig, da Fontanelle offen und dadurch<br />
Druckableitung<br />
55. –<br />
56. c stabkernige Leukozyten<br />
57. b immer iv, Reihenfolge d c b (da b<br />
Symptome verschleiert)<br />
58. –<br />
59. a falsch, richtig ist eine Typ 4 Reaktion; d<br />
nach 72 h<br />
60. –<br />
61. d Nestschutz durch AK der Mutter die, die<br />
Impfviren auffressen; Lebendimpfung<br />
62. Definition Herdimmunität: wenn 80-90%<br />
der Bevölkerung geimpft sind tritt die<br />
Krankheit nicht auf (Bevölkerung<br />
geschützt); d persönlicher Schutz<br />
63. –<br />
64. –<br />
65. b Embryopathie<br />
66. –<br />
67. –<br />
68. –<br />
69. –<br />
70. c herausfiltern der akuten Pyelonephritis;<br />
71. –<br />
72. Cefaclor nur 2. Wahl; 1.Wahl Amoxicillin<br />
73. c hoch wirksam, keine Störung der<br />
Darmflora; Ciprofloxacin à<br />
Knorpelschäden<br />
74. –<br />
75. mit fettiger Haut, Intertrigo (an<br />
Hautfalten), schuppende Haut<br />
27<br />
76. verkrustendes papulöses Erythem, juckend<br />
77. keine Therapie durchführen, blasst mit der<br />
Zeit ab<br />
78. klare Grenzen an der Haut, Therapie:<br />
Nystatin – Salbe + orales Nystatin (v.a.<br />
Säuglinge zur Darmsanierung)<br />
79. zelluläre Reaktion auf Candida – Befall<br />
80. gangähnliche Gebilde<br />
81. a nicht bei Neugeborenen<br />
82. Eiterbläschen, Nikolski – Zeichen (Ablösen<br />
der Haut durch mechanische Bewegung), a<br />
keine Blasenbildung, kleine Pünktchen in<br />
Gruppen<br />
83. intravenös verabreichen<br />
84. Superinfektion der Haut mit<br />
Staphylokokken, keine Antibiotika iv, nur<br />
Antibiotikasalbe<br />
85. Quaddeln auf der Haut, starker Juckreiz<br />
86. –<br />
87. a eher Antiphlogistika zur Therapie, d keine<br />
primäre Entzündung<br />
88. b kein hohes Fieber<br />
89. a spätes Zeichen (Eiterinsel), c<br />
Knochendarstellung, d Weichteildarstellung<br />
90. –<br />
91. –<br />
92. a wichtig Ausheilung der Infekte<br />
93. –<br />
94. –<br />
95. –<br />
96. –<br />
97. d Vitamin D – Prophylaxe, Metabolische<br />
Knochenerkrankung à Knochenlabor (AP,<br />
Phosphor, PTH, Calcium)<br />
98. –
99. Mangel an Calcium und Phosphor in der<br />
Nahrung, Frühgeborene erhöhter Verbrauch<br />
an Calcium und Phosphor<br />
100. –<br />
101. Therapie mit Vitamin D<br />
102. –<br />
103. –<br />
104. b bei V.a. auf Osteomyelitis, c bei<br />
systemischer Verlaufsform<br />
105. b Ausschluß TBC aber keine septische<br />
Temperaturen, c Ausschluß<br />
Lupus/Kollagenosen, d Ausschluß<br />
Leukämie à Knochenschmerzen –<br />
Rezidive nach Prednisongabe<br />
106. –<br />
107. –<br />
108. e DD Wegener<br />
109. –<br />
110. –<br />
111. –<br />
112. c nein, da Einbau in den Knochen<br />
113. –<br />
114. –<br />
115. c ß-Laktamase wirksam, d Einsatz bei<br />
nosokomialen und resistenten<br />
Staphylokokken<br />
116. –<br />
117. –<br />
118. –<br />
119. a unwirksam gegen gramnegative Keime, c<br />
bei resistentem E. coli, d nur im oder iv<br />
Gabe<br />
120. a exspiritatorischer Stridor<br />
121. a auch Pneumokokken, b verursacht<br />
Neugeborenensepsis mit<br />
Lungenentzündung,<br />
d atypische Pneumonie<br />
28<br />
122. –<br />
123. –<br />
124. –<br />
125. –<br />
126. –<br />
127. c Nestschutz lässt nach<br />
128. c bei cerebralen Symptomen mit Verdacht<br />
auf Herpesencephalitis, d vertikale<br />
Transmission<br />
129. d bei bestimmten Erkrankungen<br />
erforderlich<br />
130. –<br />
131. c haben nichts an der Niere<br />
132. –<br />
133. –<br />
134. a+b Lupus, c Wegener, d andere<br />
immunologischen Erkrankungen<br />
135. –<br />
136. b mit der Frage LK im Bauch geschwollen<br />
137. bei leukämischen Infiltraten nur große<br />
Leber<br />
138. –<br />
139. a auch richtige Antwort, Diagnosestellung<br />
über Biopsie, Therapie mit SZT<br />
140. –<br />
141. –<br />
142. –<br />
143. d bei Shunt<br />
144. a Krampfanfälle und lange<br />
Behandlungsdauer<br />
145. b späte Manifestation, c kein Erstsymptom<br />
146. c Testung der exokrinen Pankreasfunktion,<br />
d Aussagekraft nur 97%<br />
147. Ätiologie: Gendefekt<br />
148. c Komplikation: Bronchiolitis obliterans<br />
149. –<br />
<strong>150</strong>.