Produktinformation 2012, deutsch - NORAS MRI products GmbH

Medtropole | Ausgabe 26 | Juli 2011
Abb. 1: Intraoperatives MRT nach Resektion eines Medulloblastoms in der Neurochirurgischen Universitätsklinik Heidelberg.
Flair- und T1-gewichtete Sequenz mit Kontrastmittel: Nachweis eines deutlich vorhandenen Resttumors.
Bedeutung der intraoperativen
Kernspintomographie
Verglichen mit den anderen Verfahren der
intraoperativen Bildgebung erscheint die
intraoperative Kernspintomographie als
Königsdisziplin. Sie eignet sich in Kombination
mit der Neuronavigation hervor -
ragend, das Phänomen der intraoperativ
stattfindenden Verschiebung durch Resektion
von Tumorgewebe (brain-shift) aus -
zugleichen. [8] Sie ist bei allen intraaxialen
Hirntumoren möglich und nicht wie die
Fluoreszenzdiagnostik auf eine Kontrastmittelaufnahme
über eine gestörte Blut-
Hirn-Schranke angewiesen. Im Vergleich
zum intraoperativen Ultraschall sind
Untersuchung und Interpretation von
Hirntumoren im Kernspintomogramm
standardisiert und nahezu unabhängig
vom Untersucher. Störende Grenzzonen -
artefakte am Resektionsrand bleiben aus.
Allerdings ist das sogenannte surgical
induced enhancement bei der Beurteilung
der intraoperativ gewonnenen MR-Bilder
mit zu berücksichtigen. [9] Besonders interessant
ist das Zusammenwirken der intraoperativen
MR-Bildgebung mit funktionellen
Daten wie der des f-MRT’s oder des
„fiber tracking“ mit der Neuronavigation. [10]
Hier bietet die umfassende Diagnostik bei
der Tumorresektion in funktionell bedeutenden
Arealen eine weitere Sicherheit, um
das Risiko für den Patienten möglichst
klein zu halten. Insgesamt ist die intraoperative
Kernspintomographie bei folgenden
Gehirntumoroperationen indiziert:
■ nieder- und höhergradige Gliome im
Erwachsenen- und Kindesalter
■ schwer zu erreichende intrakranielle
Prozesse
■ Schädelbasistumoren
(z. B. Hypophysenadenome)
Die Verbesserungen in der Behandlung
von Patienten mit Gehirntumoren in den
vergangenen Jahren sind offensichtlich.
Gerade die Kombination der multimodalen
Therapie mit chirurgischer Tumorentfernung
und den adjuvanten Methoden der
Chemo- und Radiotherapie brachten entscheidende
Vorteile für die Patienten im
Erwachsenen- und Kindesalter. Doch
bei allem Fortschritt bleibt die eigentlich
banale chirurgische Erkenntnis des Vorteils
einer radikalen Tumorresektion. Die intraoperative
Kernspintomographie wird auch
in dualer Nutzung hierzu ihren Beitrag
leisten.
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