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Anmeldung BO Seite 1-4 KW Bexbach - STEAG Power Saar GmbH

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Meldung und Bestätigung zur Betriebsordnung<br />

Sie sind durch die <strong>STEAG</strong> <strong>Power</strong> <strong>Saar</strong> <strong>GmbH</strong> beauftragt, Arbeiten im Kraftwerk <strong>Bexbach</strong> durchzuführen.<br />

Vor Beginn der Arbeiten benötigen wir von Ihnen noch Angaben.<br />

Wir bitten Sie, uns die als Anlagen 1 - 3 zur Betriebsordnung beigefügten Vordrucke vor Beginn der Arbeiten<br />

ausgefüllt zuzustellen.<br />

- Anlage 1 <strong>Anmeldung</strong> und Bestätigung zur Betriebsordnung des Kraftwerks <strong>Bexbach</strong><br />

- Anlage 2 Meldung der im Kraftwerk <strong>Bexbach</strong> beschäftigen/eingesetzten Fremdfirmenmitarbeiter<br />

- Anlage 3 Meldung der Bevollmächtigten und verantwortlichen Personen ihres Unternehmens<br />

Sollte sich der mitgeteilte Personenkreis ändern, bitten wir Sie auch außerhalb dieser <strong>Anmeldung</strong> um<br />

schriftliche Korrektur bzw. Ergänzung.<br />

Wir bitten Sie, die beigefügten Anlagen an folgende Adresse zurückzusenden:<br />

<strong>STEAG</strong> <strong>Power</strong> <strong>Saar</strong> <strong>GmbH</strong><br />

Kraftwerk <strong>Bexbach</strong><br />

Sekretariat<br />

Grubenstraße<br />

66450 <strong>Bexbach</strong><br />

oder per FAX an 0681 / 9494 - 7509<br />

Vielen Dank für Ihre Bemühungen.<br />

<strong>STEAG</strong> <strong>Power</strong> <strong>Saar</strong> <strong>GmbH</strong><br />

Kraftwerk <strong>Bexbach</strong>


<strong>Anmeldung</strong> und Bestätigung zur<br />

Betriebsordnung des Kraftwerks <strong>Bexbach</strong><br />

Diese Formulare bitte vollständig ausgefüllt zurücksenden/faxen an:<br />

Anlage 1<br />

<strong>STEAG</strong> <strong>Power</strong> <strong>Saar</strong> <strong>GmbH</strong>, Kraftwerk <strong>Bexbach</strong>, Grubenstraße, 66450 <strong>Bexbach</strong><br />

Fax: 0681/9494 75 09 oder 0681/9494 7530<br />

Firma:<br />

Anschrift:<br />

Telefon-Nr.:<br />

Fax-Nr.:<br />

Berufsgenossenschaft:<br />

Mitglieds-Nummer:<br />

Mit dieser <strong>Anmeldung</strong> wird zugleich bestätigt,<br />

dass der Auftragnehmer die Betriebsordnung<br />

des Kraftwerks <strong>Bexbach</strong> anerkennt!<br />

Stempel und Unterschrift<br />

Spätestens 2 Werktage vor Arbeitsbeginn ist dem Kraftwerk <strong>Bexbach</strong> eine Liste mit allen Mitarbeitern<br />

vorzulegen. Die Liste muss neben den Namen, Vornamen auch die Qualifikation der<br />

Mitarbeiter sowie Angaben zu Ersthelfern, Sicherheitsfachkräften etc. enthalten!<br />

Verantwortliche Aufsichtsperson vor Ort:<br />

Name:<br />

Telefon:<br />

Qualifikation:<br />

Verantwortliche Aufsichtsperson (Vertr.):<br />

Name:<br />

Telefon:<br />

Qualifikation:<br />

Ersthelfer vor Ort:<br />

Name:<br />

Telefon:<br />

Qualifikation:<br />

Sicherheitsbeauftragter vor Ort:<br />

Name:<br />

Telefon:<br />

Qualifikation:<br />

Sicherheitsfachkraft:<br />

Name:<br />

Telefon:<br />

Qualifikation:


Meldung der im Kraftwerk <strong>Bexbach</strong> beschäftigen/eingesetzten Fremdfirmenmitarbeiter<br />

Anlage 2<br />

Bestellnummer des AG<br />

450 …………<br />

Banfnummer des AG 100 ………… tägliche Arbeitszeit (ohne Pausen):<br />

Ansprechpartner des AG<br />

………………<br />

Vor- und Nachname Wohnort geb. am Dienststellung,<br />

Personalqualifikation<br />

Sozialversicherungsnummer<br />

Wir versichern, dass die vorgenannten Angaben der Richtigkeit entsprechen und dass außer dem vorgenannten Personal kein zusätzliches Personal<br />

für die uns übertragenen Arbeiten zum Einsatz kommt.<br />

Datum, Ort<br />

Stempel und Unterschrift der Firma


Meldung der Bevollmächtigte und Verantwortliche Personen ihres Unternehmens<br />

Anlage 3<br />

1. Bevollmächtigte / Verantwortliche Personen für die Auftragsannahme / Auftragsbestätigung<br />

Name, Vorname<br />

Bemerkung<br />

2. Bevollmächtigte / Verantwortliche Personen zur Übergabe der erbrachten Leistungen<br />

Name, Vorname<br />

Bemerkung<br />

Datum, Ort Stempel und Unterschrift der Firma

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