Antrag zur Aufnahme in das Haus der Athleten - Olympiastützpunkt ...

Antrag
auf Aufnahme in das Haus der Athleten
Persönliche Daten
Name:
Anschrift:
E-Mail:
Sportart/Disziplin:
Verein:
Vorname:
Geb.-Datum:
Tel.-Nr.:
Kader:
Trainer:
Gegenwärtige Tätigkeit:
□ Auszubildender □ Student □ Bundeswehr/Bundespolizei
□ Arbeitnehmer Vollzeit □ Arbeitnehmer Teilzeit □ sonstiges …………………
Angaben zur gewünschten Unterkunft
Wohnheim, Standort Sportforum □ Haus 1 □ Herberge
Wohnheim, Standort Grünau
□
geplanter Einzugstermin: …………………………………
Kurze Begründung des Antrages:
Sportliche Erfolge:
Sportliche Perspektive (konkrete sportliche Ziele):
Datum: ……………………………Unterschrift: ………………………………………………
(Sportler/-in)
1

Befürwortung
durch den Bundesstützpunktleiter
Datum: …………………………. Unterschrift: ………………………………………………….
Bundesstützpunktleiter
durch den Olympiastützpunkt Berlin
Datum: ………………………… Unterschrift: ………………………………………………….
Laufbahnberater
Datum: ………………………… Unterschrift: ………………………………………………….
Koordinatorin Regionale Steuerung
durch das Haus der Athleten
Datum: …………………………. Unterschrift: ………………………………………………….
Leiterin
2