Synapse 50-neu.pmd - Breite Liste Gesundheit, Fachschaft Medizin ...

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

Inhalt Arbeiten als Arzt Als Student hat man es eigentlich ganz leicht. Auch wenn im Moment viele wegen der Schwulitäten, die im Rahmen der neuen Approbationsordnung auftreten, es schwer haben, geht es ihnen vergleichsweise gut. Arbeiten als Arzt - was das bedeutet und wieso es auch Studenten interessieren sollte, könnt ihr in dieser Ausgabe nachlesen. „Es stimmt, daß Arbeit noch nie irgendjemanden umgebracht hat. Aber warum das Risiko eingehen?“ [ Ronald Reagan ] Arbeiten als Arzt Better Doctor Training, Worse Patient Care - Ein Vorwort von Samuel Shem ....................................................................... 3 Staatlich geduldeter Rechtsbruch - Eine Übersicht zu EU-Recht und Arbeitszeit ............................................................ 4 - 9 Arbeitsbedingungen für Ärzte weltweit - Eine Übersicht ........................................................................................... 10/11 Zwischen Studium und Arbeitsleben - Ein Grenzerfahrungsbericht aus dem PJ ................................................................. 1 3 Ein Einblick in unser Gesundheitssystem - Eine Übersicht ....................................................................................... 14 - 16 Arbeitszufriedenheit von Ärzten im Krankenhaus - Eine Studie ...................................................................................... 1 7 Bereitschaftsdiensturteil - Ein Mailaustausch deutscher Studenten ............................................................................ 6 - 12 Leben mit dem Virus Leben mit dem Virus - Ein Interview mit einem „Positiven“ .................................................................................... 18 - 21 HIV-Therapie - Ein Referatshandout ............................................................................................................................ 2 2 Lehramt Medizin und Sexualkunde - Ein MSV-Artikel ..................................................................................................... 2 3 Der Weg hierher... und noch vor mir - Ein Artikel über HIV-Impfstoffforschung ............................................................. 24/25 MeCuM Wahlen MeCuM „underground“ - Ein Einblick in die MeCuM-Organisation .............................................................................. 26 - 29 Das PJ-Programm der LMU München - Ein Konzeptpapier ....................................................................................... 30 - 32 Versuchsreihe MeCuM - Ein Erfahrungsbericht ............................................................................................................... 3 3 MeCuM-Online meets Medi-Board - Eine kleine Diskussion mit Prof. Lackner ............................................................... 34/35 Rettet die Wa(h)le(n)! - Aus dem Synapse-Archiv ......................................................................................................... 38 Die Breite Liste Gesundheit - Ein persönlicher Bericht (mit Bildern aus 25 Jahren BLG) ............................................. 39 - 45 Kandidatenvorstellung - Die Vier für den Fachbereichsrat ......................................................................................... 46/47 Der Weg hierher... und noch vor mir - Ein Artikel über HIV-Impfstoffforschung ............................................................. 24/25 Hilf deiner Fachschaft helfen! - Eine Aufmunterung ..................................................................................................... 5 6 2 Sonstiges Wer ist eigentlich Samuel Shem? - Ein Überblick ................................................................................................... 18 - 21 From a Land Down Under - Ein Famulaturbericht aus dem DRG-Land .......................................................................... 48/49 Famulissime! - Ein weiterer Famulaturbericht aus GH (auch sehr weit) ............................................................................ 5 0 Blau machen - in der Anatomie! - Über das blaue Licht ................................................................................................. 5 1 Mediziner und ihr Sport: Segeln - Ein Artikel mit Logbuch ........................................................................................ 52/53 Militärstützpunkt Poliklinik - Ein Enthüllungsbericht aus der Innenstadt ................................................................... 54/55 Können Männer kurze Hosen tragen? - Eine Glosse ....................................................................................................... 5 5 Rezensionen Das Gesundheitswesen in Deutschland ....................................................................................................................... 15 Arbeitsbedingungen und Arbeitszufriedenheit von Ärzten im Krankenhaus .................................................................... 17 Das neue Medizinstudium .......................................................................................................................................... 28 Reformen im Gesundheitswesen ................................................................................................................................. 29 Mount Misery ........................................................................................................................................................... 36 House of God .......................................................................................................................................................... 37 Synapse 50 / Juni 2004 synapse@fachschaft-medizin.de Impressum Herausgeber: Breite Liste Gesundheit (BLG) Fachschaft Medizin der Ludwig-Maximilians-Universität, München Pettenkoferstraße 11 80336 München Telefon (089) 51 60 – 89 20 / - 75 79 Telefax (089) 51 60 – 89 20 E-Mail info@fachschaft-medizin.de www.fachschaft-medizin.de/synapse Redaktion: Tobias BENTHAUS, Sylvère STÖRMANN Auflage: 2.500 Exemplare Druck: Werbe-Druck-Verlag Hammerand GmbH, Fürstenfeldbruck werbedruckverlag@t-online.de
Better Doctor Training, Worse Patient Care Samuel Shem Twenty-five years ago I published The House of God, a novel of my medical internship. It described a brutal, authoritarian system of training that dehumanized doctors and patients alike. Since then I have spoken with medical students and doctors at almost every medical school in America, and several in Germany, and have observed the historical movement of the training process. The irony is that in America as medical training has gotten better, patient care has gotten worse. Medical students now are better prepared. Many schools require 'externships', where the student functions as a first year resident. Some schools, like North Dakota, require that much of the student's final year is spent in a clinical practice with a senior doctor. Students now are more worldly-they might have worked in a Cambodian refugee camp, an AIDs clinic in South Africa, or done rural health in Haiti. Given the fall in doctors' income and status, they are not going into medicine for the money or the prestige. The training system is becoming more human. Traditionally it was run with all the subtlety and humanism of the military-a 'power-over' system where your rank gives you power over the next doctor down. This led to cruelty and frank abuse, where the lower-downs got isolated from each other and from their authentic experience of the system itself. You start to think "I'm crazy for thinking it's crazy." Now the system is somewhat more 'power-with,' emphasizing dialogue and mutual decisionmaking. The recent cap on on-call hours is a great improvement. In the past, your doctor was so sleep-deprived that he might be seeing double and mistaking a heart murmur for a bowel rumble. The recent limit of hours to 80 a week is progress. There have been other humanizing forces. Now 50% of residents are women, who, as carriers of relationship in our culture, try to bring these priorities into medicine. Residents now get instruction in ethics, especially around the terminally ill. Emphasis is shifting from knowledge to understanding-with Palm pilots in our pockets, there is an opportunity to shift from the clutter of information to the crux of understanding. Residents may now have time to thinkor, better, connect with patients and with each other. Isn't that what we want? A doctor with the data at his or her fingertips, and an ability to understand, to "be with us" empathically? Our new doctors are of that breed. Why have these improvements in doctors' training not significantly impacted the overall care of patients? Three recent examples: A pregnant woman goes into premature labor and is bounced around from one emergency room to another until she starts hemorrhaging and is admitted, comatose. A young woman faints in the heat and is brought to a large city hospital where the resident does enough bloodtests to exsanguinate a puppy and gets a CAT scan-all because of the hospital policy to practice 'defensive medicine' and avoid lawsuit. An alcoholic, at the end of his three days of insurance coverage in Boston, tells the claims person-a teenager in Topeka-that he's afraid to leave, and asks "What am I gonna do?" "Go out and get drunk," she says, "and we'll readmit you for another three." These three examples reflect the larger picture. None of these are cost-efficient, or examples of good care. Preventive care is not valued (outpatient doctors routinely spend about nine minutes per patient visit; things are routinely missed.) Hospitals are less available-in the past several years approximately 1000 hospitals (of a total of 6000) Better Doctor Training, Worse Patient Care closed their doors. The ones still in business are overwhelmed, cutting costs. Because of cost cutting and insurance industry pressure, the time a resident can spend per visit with any one patient is severely limited. The hospital stay is dangerously foreshortened, so that the resident never really gets to know the patient well, never gets to use these new humanistic skills. Paperwork and defensive tests consume the resident-about 25% of the $1.66 trillion dollar per year health budget goes to administrative costs-$399.4 billion dollars a year for pushing paper instead of patient care. Because of all this, mistakes are rising: your chance of being a victim of a mistake during your hospital stay is over 50%. The reason that doctors can't provide patients good health care is that the American health care system prevents it. It gets between the doctor and the patient like a wrong pair of glasses. Doctors can't give the care they aspire to; patients feel the limited care. Health care in America is a national disgrace. Many doctors my age are leaving medicine; many patients are appropriately irate. A national disgrace demands a national solution. Change will not come from the private sector. Insurance executives, after all, are the oil men of medicine. Only when things got really bad in medical training did we doctors act. The cap on on-call hours came from the combined pressure brought by patients (the Libby Zion case) and doctors (the residents forming unions). We doctors need to organize and resist-perhaps announce an intent to strike, a year from today, unless there is a plan for a national system in place-to revolutionize health care as we have tried to humanize our profession. America can afford it. It's a matter of priorities (start by taking a nibble out of the annual $401.3 billion military budget), efficiency (nationalizing could reclaim about $325 billion annually of the $399.4 billion spent on 'paperwork'), and finding a leader who understands that "compassionate" health care is more than just a sound bite. The administration's war on Medicare ("we had to destroy it to save it") is a cynical election year ploy, a slip down the slope to privatization and profiteeering. Ironically, one of the few issues that Bush/Cheney has not misled the American people about is an overall health care plan-it has none. Germany has had an effective national health system. Yet the recent changes show that whatever is done to it, it's not the good intention that counts but the outcome for the patients. They are the ones whom it is dedicated to. Samuel Shem Shem (Pseudonym von Steve Bergman, M.D., Ph. D.) ist Autor der Bestseller „House of God“, das dieses Jahr seinen 25. Geburtstag feiert und noch immer ein Klassiker unter Medizinstudenten ist, und „Mount Misery“. Zu seinem Oeuvre gehören außerdem „Doctor Fine“ und „Orvilles Heimkehr“. mehr auf den Seiten 32 und 33 3 Synapse 50 / Juni 2004 synapse@fachschaft-medizin.de
Seite 1: Zeitschrift der Fachschaft Medizin
Seite 5 und 6: Umsetzung der Arbeitszeitrichtlinie
Seite 7 und 8: vereinen lassen. Wenn aber bereits
Seite 9 und 10: Von: Datum: Betreff: Clemens 21.01.
Seite 11 und 12: Freizeit ausgeglichen. In der Schwe
Seite 13 und 14: Zwischen Studium und Arbeitsleben E
Seite 15 und 16: man Gesamtvergütung. Die KV ist al
Seite 17 und 18: Arbeitszufriedenheit von Ärzten im
Seite 19 und 20: auch noch meinen Partner verloren h
Seite 21 und 22: Was hast du gedacht, als in den Nac
Seite 23 und 24: Lehramt Medizin und Sexualkunde Ann
Seite 25 und 26: Synapse 50 / Juni 2004 synapse@fach
Seite 27 und 28: in verschiedenen Unterrichtsformen
Seite 29 und 30: Wieso kriege ich keine Antwort, wen
Seite 31 und 32: Stationsarbeit Das Hauptelement der
Seite 33 und 34: Versuchsreihe MeCuM Sebastian Schmi
Seite 37 und 38: Das House of God Elisabeth Englram
Seite 39 und 40: Die Breite Liste Gesundheit Kathari
Seite 41 und 42: 41 Synapse 50 / Juni 2004 synapse@f
Seite 43 und 44: links: Das Auslands-Info versorgt S
Seite 47 und 48: Christian Hinske len gehen, weil...
Seite 49 und 50: Alles in allem war es aber doch ein
Seite 51 und 52: Blau machen - in der Anatomie! Tobi
Seite 53 und 54:
Ein Segel-Logbuch Philip Hepp & Syl
Seite 55 und 56:
wankte zurück zu meinem Bett, legt
Alle anzeigen

Synapse 50-neu.pmd - Breite Liste Gesundheit, Fachschaft Medizin ...

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?