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Zeitschrift der Fachschaft Medizin an der Ludwig-Maximilians-Universität München
Nr. 50 · Juni 2004

Inhalt
Arbeiten als Arzt
Als Student hat man es eigentlich ganz leicht. Auch wenn im Moment viele wegen der Schwulitäten, die im Rahmen der neuen
Approbationsordnung auftreten, es schwer haben, geht es ihnen vergleichsweise gut. Arbeiten als Arzt - was das bedeutet und wieso
es auch Studenten interessieren sollte, könnt ihr in dieser Ausgabe nachlesen.
„Es stimmt, daß Arbeit noch nie irgendjemanden umgebracht hat. Aber warum das
Risiko eingehen?“
[ Ronald Reagan ]
Arbeiten als Arzt
Better Doctor Training, Worse Patient Care - Ein Vorwort von Samuel Shem ....................................................................... 3
Staatlich geduldeter Rechtsbruch - Eine Übersicht zu EU-Recht und Arbeitszeit ............................................................ 4 - 9
Arbeitsbedingungen für Ärzte weltweit - Eine Übersicht ........................................................................................... 10/11
Zwischen Studium und Arbeitsleben - Ein Grenzerfahrungsbericht aus dem PJ ................................................................. 1 3
Ein Einblick in unser Gesundheitssystem - Eine Übersicht ....................................................................................... 14 - 16
Arbeitszufriedenheit von Ärzten im Krankenhaus - Eine Studie ...................................................................................... 1 7
Bereitschaftsdiensturteil - Ein Mailaustausch deutscher Studenten ............................................................................ 6 - 12
Leben mit dem Virus
Leben mit dem Virus - Ein Interview mit einem „Positiven“ .................................................................................... 18 - 21
HIV-Therapie - Ein Referatshandout ............................................................................................................................ 2 2
Lehramt Medizin und Sexualkunde - Ein MSV-Artikel ..................................................................................................... 2 3
Der Weg hierher... und noch vor mir - Ein Artikel über HIV-Impfstoffforschung ............................................................. 24/25
MeCuM
Wahlen
MeCuM „underground“ - Ein Einblick in die MeCuM-Organisation .............................................................................. 26 - 29
Das PJ-Programm der LMU München - Ein Konzeptpapier ....................................................................................... 30 - 32
Versuchsreihe MeCuM - Ein Erfahrungsbericht ............................................................................................................... 3 3
MeCuM-Online meets Medi-Board - Eine kleine Diskussion mit Prof. Lackner ............................................................... 34/35
Rettet die Wa(h)le(n)! - Aus dem Synapse-Archiv ......................................................................................................... 38
Die Breite Liste Gesundheit - Ein persönlicher Bericht (mit Bildern aus 25 Jahren BLG) ............................................. 39 - 45
Kandidatenvorstellung - Die Vier für den Fachbereichsrat ......................................................................................... 46/47
Der Weg hierher... und noch vor mir - Ein Artikel über HIV-Impfstoffforschung ............................................................. 24/25
Hilf deiner Fachschaft helfen! - Eine Aufmunterung ..................................................................................................... 5 6
2
Sonstiges
Wer ist eigentlich Samuel Shem? - Ein Überblick ................................................................................................... 18 - 21
From a Land Down Under - Ein Famulaturbericht aus dem DRG-Land .......................................................................... 48/49
Famulissime! - Ein weiterer Famulaturbericht aus GH (auch sehr weit) ............................................................................ 5 0
Blau machen - in der Anatomie! - Über das blaue Licht ................................................................................................. 5 1
Mediziner und ihr Sport: Segeln - Ein Artikel mit Logbuch ........................................................................................ 52/53
Militärstützpunkt Poliklinik - Ein Enthüllungsbericht aus der Innenstadt ................................................................... 54/55
Können Männer kurze Hosen tragen? - Eine Glosse ....................................................................................................... 5 5
Rezensionen
Das Gesundheitswesen in Deutschland ....................................................................................................................... 15
Arbeitsbedingungen und Arbeitszufriedenheit von Ärzten im Krankenhaus .................................................................... 17
Das neue Medizinstudium .......................................................................................................................................... 28
Reformen im Gesundheitswesen ................................................................................................................................. 29
Mount Misery ........................................................................................................................................................... 36
House of God .......................................................................................................................................................... 37
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de
Impressum
Herausgeber:
Breite Liste Gesundheit (BLG)
Fachschaft Medizin
der Ludwig-Maximilians-Universität, München
Pettenkoferstraße 11
80336 München
Telefon (089) 51 60 – 89 20 / - 75 79
Telefax (089) 51 60 – 89 20
E-Mail info@fachschaft-medizin.de
www.fachschaft-medizin.de/synapse
Redaktion:
Tobias BENTHAUS, Sylvère STÖRMANN
Auflage: 2.500 Exemplare
Druck:
Werbe-Druck-Verlag Hammerand GmbH,
Fürstenfeldbruck
werbedruckverlag@t-online.de

Better Doctor Training, Worse Patient Care
Samuel Shem
Twenty-five years ago I published The House of God, a novel of
my medical internship. It described a brutal, authoritarian system
of training that dehumanized doctors and patients alike. Since
then I have spoken with medical students and doctors at almost
every medical school in America, and several in Germany, and
have observed the historical movement of the training process.
The irony is that in America as medical training has gotten better,
patient care has gotten worse.
Medical students now are better prepared. Many schools require
'externships', where the student functions as a first year resident.
Some schools, like North Dakota, require that much of the
student's final year is spent in a clinical practice with a senior
doctor. Students now are more worldly-they might have worked
in a Cambodian refugee camp, an AIDs clinic in South Africa, or
done rural health in Haiti. Given the fall in doctors' income and
status, they are not going into medicine for the money or the
prestige. The training system is becoming more human.
Traditionally it was run with all the subtlety and humanism of the
military-a 'power-over' system where your rank gives you power
over the next doctor down. This led to cruelty and frank abuse,
where the lower-downs got isolated from each other and from
their authentic experience of the system itself. You start to think
"I'm crazy for thinking it's crazy." Now the system is somewhat
more 'power-with,' emphasizing dialogue and mutual decisionmaking.
The recent cap on on-call hours is a great improvement.
In the past, your doctor was so sleep-deprived that he might be
seeing double and mistaking a heart murmur for a bowel rumble.
The recent limit of hours to 80 a week is progress.
There have been other humanizing forces. Now 50% of residents
are women, who, as carriers of relationship in our culture, try to
bring these priorities into medicine. Residents now get instruction
in ethics, especially around the terminally ill. Emphasis is shifting
from knowledge to understanding-with Palm pilots in our pockets,
there is an opportunity to shift from the clutter of information to
the crux of understanding. Residents may now have time to thinkor,
better, connect with patients and with each other. Isn't that
what we want? A doctor with the data at his or her fingertips, and
an ability to understand, to "be with us" empathically? Our new
doctors are of that breed.
Why have these improvements in doctors' training not significantly
impacted the overall care of patients? Three recent examples:
A pregnant woman goes into premature labor and
is bounced around from one emergency room to
another until she starts hemorrhaging and is
admitted, comatose.
A young woman faints in the heat and is brought
to a large city hospital where the resident does
enough bloodtests to exsanguinate a puppy and
gets a CAT scan-all because of the hospital policy
to practice 'defensive medicine' and avoid lawsuit.
An alcoholic, at the end of his three days of
insurance coverage in Boston, tells the claims
person-a teenager in Topeka-that he's afraid to
leave, and asks "What am I gonna do?" "Go out
and get drunk," she says, "and we'll readmit you
for another three."
These three examples reflect the larger picture.
None of these are cost-efficient, or examples of
good care. Preventive care is not valued (outpatient
doctors routinely spend about nine minutes per
patient visit; things are routinely missed.) Hospitals
are less available-in the past several years
approximately 1000 hospitals (of a total of 6000)
Better Doctor Training, Worse Patient Care
closed their doors. The ones still in business are overwhelmed,
cutting costs. Because of cost cutting and insurance industry
pressure, the time a resident can spend per visit with any one
patient is severely limited. The hospital stay is dangerously
foreshortened, so that the resident never really gets to know the
patient well, never gets to use these new humanistic skills.
Paperwork and defensive tests consume the resident-about 25%
of the $1.66 trillion dollar per year health budget goes to
administrative costs-$399.4 billion dollars a year for pushing paper
instead of patient care. Because of all this, mistakes are rising:
your chance of being a victim of a mistake during your hospital
stay is over 50%.
The reason that doctors can't provide patients good health care is
that the American health care system prevents it. It gets between
the doctor and the patient like a wrong pair of glasses. Doctors
can't give the care they aspire to; patients feel the limited care.
Health care in America is a national disgrace. Many doctors my
age are leaving medicine; many patients are appropriately irate.
A national disgrace demands a national solution. Change will not
come from the private sector. Insurance executives, after all, are
the oil men of medicine. Only when things got really bad in medical
training did we doctors act. The cap on on-call hours came from
the combined pressure brought by patients (the Libby Zion case)
and doctors (the residents forming unions). We doctors need to
organize and resist-perhaps announce an intent to strike, a year
from today, unless there is a plan for a national system in place-to
revolutionize health care as we have tried to humanize our
profession. America can afford it. It's a matter of priorities (start
by taking a nibble out of the annual $401.3 billion military budget),
efficiency (nationalizing could reclaim about $325 billion annually
of the $399.4 billion spent on 'paperwork'), and finding a leader
who understands that "compassionate" health care is more than
just a sound bite. The administration's war on Medicare ("we had
to destroy it to save it") is a cynical election year ploy, a slip down
the slope to privatization and profiteeering. Ironically, one of the
few issues that Bush/Cheney has not misled the American people
about is an overall health care plan-it has none.
Germany has had an effective national health system. Yet the
recent changes show that whatever is done to it, it's not the good
intention that counts but the outcome for the patients. They are
the ones whom it is dedicated to.
Samuel Shem Shem
(Pseudonym von Steve Bergman, M.D., Ph. D.) ist Autor der
Bestseller „House of God“, das dieses Jahr seinen 25. Geburtstag
feiert und noch immer ein Klassiker unter Medizinstudenten ist,
und „Mount Misery“. Zu
seinem Oeuvre gehören
außerdem
„Doctor
Fine“ und „Orvilles
Heimkehr“.
mehr auf den
Seiten 32 und 33
3
Synapse 50 / Juni 2004
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Arbeitszeiten im Krankenhaus
Staatlich geduldeter Rechtsbruch
Hans-Peter Doepner
Missliebige Urteile werden weiterhin ignoriert. Der übermüdete Arzt
bleibt. Als betroffener Arzt berichtet der Autor aus dem
Krankenhausalltag und kritisiert die Verantwortlichen.
Die EU-Kommission hat wegen der Verletzung des
Stabilitätspaktes gegen Deutschland und Frankreich eine Klage
beim Europäischen Gerichtshof (EuGH) eingeleitet. Das ist richtig
und korrekt: Pacta sunt servanda. Eine andere Frage ist es, wie
innerhalb der Europäischen Union (EU) mit Gesetzen und
Gerichtsurteilen umgegangen wird, und ob den Richtern des
EuGH ausreichend Respekt entgegengebracht wird. Es geht um
die Arbeitszeiten und Bereitschaftsdienste in Krankenhäusern,
bei Feuerwehren und Rettungsdiensten. Eine diffuse Hetze gegen
Ärzte und das „marode Gesundheitssystem“ stehen derzeit hoch
im Kurs. Latente Antipathie findet man in der Berichterstattung
vieler Medien. Hier geht es aber keinesfalls um „überzogene
Forderungen einer verwöhnten Ärztelobby“, sondern um staatlich
geduldeten Rechtsbruch. Gerichtsurteile, die der Politik passen,
werden umgesetzt, missliebige Entscheidungen ignoriert.
Dass in den Krankenhäusern, insbesondere für Ärzte, unwürdige
und gefährliche Arbeitsbedingungen herrschen, ist längst
bekannt. Dies ist Folge von immer mehr (meist sinnloser)
Bürokratie, immer kürzeren Liegezeiten und einem seit
Jahrzehnten nicht angepassten Personalplan. Überstunden von
Ärzten sind die Regel, werden auf Druck der Verwaltungen aber
nicht dokumentiert. Extreme Arbeitszeiten (teils am Stück im
„normalen Arbeitsleben“ einer 4-Tage-Woche entsprechend),
enormer Zeitdruck und ein raues Klima sind die Regel. Oft wird
versucht, das Problem zu individualisieren: „Wenn Sie 30
Patienten und sechs Zugänge nicht in Ihrer normalen Arbeitszeit
versorgen können, dann sind Sie nicht belastbar und arbeiten
nicht effektiv.“ Die Zahl der Ärztinnen und Ärzte, die – unter vier
Augen – Überlastung, Überforderung und Übermüdung beklagen,
ist aber inzwischen so groß, dass die Verschiebung zum
individuellen Problem nicht der Realität entsprechen kann.
Skandalkette, Teil 1
Am 23. November 1993 wurde die EU-Richtlinie 93/104 zu
bestimmten Aspekten der Arbeitszeitgestaltung erlassen, die die
gröbsten Missstände in den Mitgliedsstaaten beseitigen sollte. Der
deutsche Gesetzgeber änderte daraufhin zum 1. Juli 1994 das
Arbeitszeitgesetz, wobei für die Krankenhäuser eine längere
Umsetzungsfrist (bis zum 1. Januar 1996) vereinbart wurde. Die
4
Nachdruck
abgedruckt
erschienen in:
Deutsches Ärzteblatt,
Ausgabe 07/2004 (vom 13.02.2004)
„Europäisches Recht -
deutsche Praxis“
Nachdruck mit freundlicher Genehmigung der Redaktion.
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de
Unser besonderer Dank gilt
Herrn JACHERTZ (Chefredakteur) & Frau HESS

Umsetzung der Arbeitszeitrichtlinie war jedoch wirr, unschlüssig
und falsch. Obgleich damals sehr viele Ärzte verfügbar waren,
hat man die Arbeitsbedingungen im Krankenhaus nicht
verbessert, sondern stattdessen eine realitätsferne
Formulierung eingefügt.
Bei den Bereitschaftsdiensten wurde nur die Zeit der
tatsächlichen Heranziehung zur Arbeit als
Arbeitszeit gewertet, der Rest als Ruhezeit.
Eine Farce: Es ist keine Ruhezeit, wenn
ein Arbeitnehmer sich an einem
vorgegebenen Ort aufhalten und
jederzeit sofort (!) arbeitsbereit sein
muss. Die Situation gleicht weniger
einer Ruhezeit als vielmehr einem
Gefängnis. Die Möglichkeiten, diese
„Ruhezeit“ zum Ruhen zu nutzen, sind
extrem limitiert. Jeder, der
Bereitschaftsdienste leistet, weiß das.
Bestenfalls ist es möglich zu lesen, zu essen
oder fernzusehen. Auch ist das Umfeld in der
Regel weder gastlich noch gemütlich und oft
auch sehr laut.
Die Diskussion wird denn auch ausschließlich von
solchen Interessenten forciert, die selbst noch nie
einen einzigen Bereitschaftsdienst gemacht haben.
Wenn ein Jurist schreibt, dass „(. . .) eine Zeit ohne
Inanspruchnahme im Bereitschaftsdienst,
während der geschlafen werden kann,
unzweifelhaft genauso gesundheitsförderlich wie
der Schlaf an einem frei gewählten Aufenthaltsort
(. . .)“ sei (Andreas Breezmann in der NZA – Neue
Zeitschrift für Arbeitsrecht, Heft 17/2002), zeigt
allein schon die Gleichsetzung mit dem
häuslichen Umfeld eine erschreckende
Unkenntnis der Realität.
Charakteristisch für den Bereitschaftsdienst ist
auch, dass nur der Zufall die Lage und Dauer
des Schlafes bestimmt. Einmal sechs Stunden
Schlaf haben einen anderen Erholungswert als
sechsmal eine Stunde Schlaf. Nach solchen
Nächten, in denen man stündlich aus dem
Schlaf gerissen wird, wäre der Autor dieses
Beitrages wegen Übermüdung inzwischen
dreimal fast mit dem Auto tödlich
verunglückt.
Durch die realitätsferne Bewertung der
Bereitschaftsdienste als Ruhezeit ergeben sich
Marathoneinsätze von 24 bis 36 Stunden am
Stück. Dauer und Umstände des Schlafes sind
dem Zufall überlassen. Dies gefährdet
erheblich die Gesundheit von Arzt und Patient.
Es sollte jedem klar sein, dass nach zwölf bis
14 Stunden sowohl die Konzentration und als auch
die Leistungsfähigkeit erheblich nachlassen. Wer dennoch
behauptet, er würde seine Patienten danach noch optimal
versorgen, ist nicht ehrlich oder aber ein Übermensch.
Durch die realitätsferne Bewertung von Bereitschaftsdienst als
Ruhezeit ergeben sich darüber hinaus Wochenarbeitszeiten von
60 bis 100 Stunden. Dies belastet die Familien der Betroffenen.
Für Fortbildung oder gar Freizeitaktivitäten bleibt kaum Zeit.
Aber nur ein ausgeruhter Arzt kann ein guter und motivierter
Arzt sein, und nur ein Arzt, der Zeit für Fortbildung hat, kann
eine gute Medizin machen. Dies gilt in gleicher Weise für
Pflegekräfte, Sanitäter und Feuerwehrmitarbeiter.
Ein weiteres Problem: Der Begriff „Bereitschaftsdienst“ wurde
und wird gerne missbraucht.Auch wenn klar ist, dass Arbeit
durchgehend anfällt und man vor Mitternacht (also nach
frühestens 16 Stunden Arbeit) nicht zur Ruhe kommt, wird in
der Regel munter Bereitschaftsdienst angeordnet. Würde der
Bereitschaftsdienst mit Anstand und Augenmaß angeordnet, hätte
man vielleicht sogar mit dem alten Arbeitszeitgesetz leben können.
5
Synapse 50 / Juni 2004
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Synapse 50 / Juni 2004
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Von:
Datum:
Betreff:
Holà!
Musste letzte Woche mit Schrecken durch
unseren Oberarzt erfahren, dass sowohl im
Ärzteblatt als auch in großen namhaften
Tageszeitungen (Süddeutsche...) Anfang des
Jahres ein winziger Artikel über das
Bereitschaftsdiensturteil (Europäischer
Gerichtshof, zur Erinnerung: nicht mehr
als 8 h Dienst am Stück) erschienen ist, in
dem geschrieben wurde, dass dieses zum 1.1.04
in Kraft getreten sei, aber in mindestens
den nächsten zwei Jahren (in Deutschland)
nicht umgesetzt wird (mangels Konzepten,
Geld...) und außerdem eine Gegenklage läuft,
die hohe Aussicht auf Erfolg hat, so dass
das Gesetz vermutlich nie in Kraft treten
wird. Weiß da jemand mehr darüber?
Ich fand es besonders erschreckend, dass
das überhaupt nicht durchgedrungen ist -
mal abgesehen davon, dass wir endlich ein
Urteil hatten, dass zu einer Verbesserung
der katastrophalen Arbeitsbedingungen hätte
führen sollen, und dass das jetzt einfach
mal nicht umgesetzt wird, und zwar nicht
unter dem Aspekt "wir sind noch nicht soweit
mit der Planung" (ist ja auch kein gutes
Argument, da das Urteil ja nun auch schon
ein halbes Jahr alt ist und die Klage vor
zwei Jahren über zwei Jahren gestellt wurde),
sondern einfach "wir klagen mal dagegen,
das wird dann schon wieder abgeschmettert,
da müssen wir uns keine Sorgen machen",
sprich: wir versuchen es gar nicht erst.
Schlimm finde ich außerdem, dass der
Allgemeinbevölkerung vorgegaukelt wird, die
Zustände im Krankenhaus werden endlich
besser, die Ärzte werden alle glückliche
unterbeschäftigte Menschen - was nicht der
Wahrheit zu entsprechen scheint...
Sieht da noch jemand anders Klärungs-/
Engagementsbedarf?
LG aus dem Norden,
Valeska
Skandalkette, Teil 2
Valeska
20.01.2004 23:27
Bereitschaftsdiensturteil
Am 3. Oktober 2000 wurde nach Klage von spanischen Ärzten
das so genannte SIMAP-Urteil (Az.: Rs C 303/98) publik, in dem
der Europäische Gerichtshof feststellt, was die Erfahrung und
der normale Menschenverstand ohnehin vermuten lassen:
Bereitschaftsdienst ist in vollem Umfang Arbeitszeit.
Die Entscheidung des Gerichtes im Jahr 2000 wäre eine (späte)
Möglichkeit gewesen, für vernünftige Arbeitsbedingungen in
deutschen Krankenhäusern zu sorgen und den Schutz der
Mitarbeiter und somit auch der Patienten vor Übermüdung
sicherzustellen. Die Gesetze der Physiologie gelten immer –
unabhängig davon, was Bundestag, Gerichte oder Kostenträger
beschließen.
Aber die Bundesregierung entschied sich zu juristischen Schikanen
und behauptete, das Urteil gelte nur für Spanien. Der Kieler
Klinik-Assistenzarzt Dr. med. Norbert Jäger klagte gegen diese
Auslegung des SIMAP-Urteils: Die Arbeitsbedingungen seien in
Deutschland und in Spanien vergleichbar. Zudem stehe
europäisches Recht über nationalem Recht. Der EuGH sah dies
genauso und bestätigte am 9. September 2003 erneut, dass
Bereitschaftsdienst, der vor Ort geleistet wird, in vollem Umfang
als Arbeitszeit zu werten ist (Az.:RsC 151/02).Weitere
bestätigende Urteile waren zuvor von der Politik ebenfalls
ignoriert worden: am 3. Juli 2001 die zweite EuGH-Entscheidung
„Sergas“ (Az.: RsC 241/99, Italien betreffend), am 18. Februar
ein erstes Urteil des Bundesarbeitsgerichts (Az.: 1 ABR 2/02)
und am 5. Juni 2003 ein zweites Urteil aus Erfurt (Az.: 6 AZR
114/02).
Skandalkette, Teil 3
Nach jahrelangem Taktieren, Ignorieren, Bagatellisieren und
andauernden juristischen Spitzfindigkeiten hat die
Bundesregierung dann am 10. September 2003 eine Neufassung
des Arbeitszeitgesetzes vorgelegt, die – vom
Vermittlungsausschuss bearbeitet – zum 1. Januar 2004 in Kraft
getreten ist.
Die Möglichkeit, das verwirrende, in sich widersprüchliche und
unschlüssige alte Arbeitszeitgesetz komplett zu entrümpeln, wurde
dabei konsequent nicht genutzt – Tradition verpflichtet – und
stattdessen ein neues Arbeitszeitgesetz geschaffen, dass weiterhin
für Unklarheiten und Irritationen sorgt, erweitert noch um
praxisuntaugliche Regelungen (Widerspruchsrecht). In Kenntnis
der Vorgeschichte fällt es schwer, darin keine Absicht zu sehen.
Schon ist erneut Streit entbrannt, für wen die zweijährige
Übergangsfrist für bestehende Tarifverträge gilt. Von einer klaren
Regelung, das heißt immer und ausnahmslos einzuhaltende
Ruhezeit von elf Stunden und wöchentliche Höchstarbeitszeit
von 48 Stunden (auch eine wöchentliche Arbeitszeit von 50 oder
55 Stunden wäre vertretbar), ist nichts zu erkennen – stattdessen
Ausnahmen, Sonderregeln, „Wenn und Aber“. Sicher, ein
Bereitschaftsdienst in einer Rheumatologischen Rehaklinik,
Dermatologischen Klinik oder bei der Feuerwehr ist etwas
anderes als ein Bereitschaftsdienst in einer Kreiskrankenhaus-
Chirurgie mit großem Einzugsgebiet. Der Gesetzgeber wird aber
nicht den Unterschieden gerecht, wie er vorgibt, sondern lässt
Arbeitsschutz und Arbeitszeit weiter im Unbestimmten.
Skandalkette, Teil 4
Das Taktieren geht weiter. Noch immer diskutieren Personen, die
selbst nie einen einzigen Bereitschaftsdienst geleistet haben,
darüber, ob dies denn wirklich Arbeitszeit sei und die Gerichte
nicht irren. Es wäre wohl zu einfach, selbst für eine Woche an
Bereitschaftsdiensten teilzunehmen, um sich eine Meinung zu
bilden. Es soll der Eindruck erweckt werden, es hätten
arbeitsscheue unersättliche Ärzte geklagt, um mit wenig Arbeit
viel Geld – im Schlaf – zu verdienen. Auch fehlten Ärzte – in den
Vorjahren sehr hochmütig aus den Kliniken vertrieben – zur
Umsetzung.
Ein klares Bekenntnis für oder gegen das SIMAP-Urteil, zuletzt
bestätigt im Fall „Jäger“, gibt es auch nach mehr als drei Jahren
nicht. Verantwortung wird hin- und hergeschoben, vom Bund zu
den Ländern, von dort zu den Arbeitgebern, von denen zurück
zu Ländern, Bund oder EU.
Enttäuschend ist besonders, dass sich die Ärzteschaft gegenseitig
attackiert, anstatt geschlossen zu handeln. Warum kam und
kommt von den Chefärzten keine Unterstützung? Gerade die
Chefärzte müssten ein großes Interesse daran haben, dass die
Arbeit – auf mehr ausgeschlafene Köpfe verteilt – viel gründlicher,
entspannter, patientenzugewandter und mit Luft für etwas Lehre
gemacht werden kann. Es wäre Aufgabe der Chefärzte und der
Verwaltung, mithin gerade auch der Deutschen
Krankenhausgesellschaft (DKG), Öffentlichkeit und Politik zu
verdeutlichen, dass gute und innovative Medizin Geld kostet und
bezahlt werden muss, wenn man sie will. Qualität steigern,
Bürokratie maximieren, Zuwendung und Zeit für den Patienten
und zugleich das Personal minimieren – das kann sich nicht

vereinen lassen. Wenn aber bereits
innerhalb der Ärzteschaft Uneinigkeit
herrscht und beispielsweise die
Beschlüsse des Deutschen Ärztetages
2001 keinerlei Bedeutung für leitende
Ärzte haben, darf man sich nicht wundern,
wenn Politiker und Kostenträger dies
auch ausnutzen.
„Vor Ort“ tut sich weiterhin überwiegend
nichts, geplante Verbesserungen sind
nicht erkennbar. Die Erprobung neuer
Arbeitszeitmodelle, von der Ulla Schmidt
und die DKG gerne reden, existiert nur
auf dem Papier. Weder altes noch neues
Arbeitszeitgesetz (ArbZG) werden
eingehalten. Die Krankenhausgesellschaft
empfiehlt bereits zwischen den Zeilen in
der Verbandszeitschrift „das
Krankenhaus“ (Heft 1/2004), zunächst
weiter nichts zu tun und auf eine
Änderung der EU-Arbeitszeitrichtlinie
93/104 zu warten. Wenn es darum geht,
missliebige Gerichtsurteile und Gesetze
zu ignorieren, können die Betreiber von
Krankenhäusern, Rettungsdiensten und
Feuerwehren auf starke Partner bauen,
die Gerichtsurteile ebenfalls missachten
und Rechtsbruch in bestimmten
Bereichen des Rechts wohlwollend
tolerieren: Bundesregierung,
Landesregierungen und die EU-
Kommission.
Die Übergangsklausel: Auslegungssache
Davon, dass am 1. Januar ein revidiertes Arbeitszeitgesetz in Kraft getreten ist, hat bislang kaum
ein Arzt etwas gemerkt. In den meisten Krankenhäusern wird der ärztliche Bereitschaftsdienst
immer noch größtenteils zur Ruhezeit gezählt. Die Zahl der Ärzte, deren wöchentliche Arbeitszeit
die 48-Stunden-Grenze nicht überschreitet, kann an einer Hand abgezählt werden.
Das Problem: Die Klinikarbeitgeber werten die in § 25 Arbeitszeitgesetz verankerte
Übergangsregelung für bestehende Tarifverträge dahingehend, bis Ende 2005 alles beim Alten
lassen zu können. „Die Katastrophe ist noch einmal ausgeblieben“, betonte denn auch Sebastian
Hofmann von der Deutschen Krankenhausgesellschaft gegenüber dem Deutschen Ärzteblatt.
Erfreulicherweise habe der Gesetzgeber den Krankenhäusern zwei Jahre mehr Zeit für die
teure Umstellung der ärztlichen Arbeitszeiten gegeben.
Das sieht der Marburger Bund anders: Zwar könnten bestimmte Vorschriften bestehender
Tarifverträge bis Ende 2005 weiter angewandt werden. Diese gelte aber nur für jene Regelungen,
die eine Verlängerung der täglichen Arbeitszeit mit Ausgleich vorsehen. Die durchschnittliche
wöchentliche Höchstarbeitszeit von 48 Stunden dürfe keineswegs überschritten werden. Und:
„Unabhängig davon entfaltet das Arbeitszeitgesetz im öffentlichen Dienst nach Urteil des
Bundesarbeitsgerichts vom 18. Februar 2003 (Az.: 1 ABR 2/02) keine Wirkung, sofern es hinter
den Vorgaben der EU-Arbeitszeitrichtlinie 93/104 zurückbleibt“, schreibt die
Klinikärztegewerkschaft in einem Leitfaden für ihre Mitglieder.
Der Marburger Bund benennt die Möglichkeiten der Ärztinnen und Ärzte, sich gegen eine
Arbeitszeit zu wehren, die gegen das Arbeitszeitgesetz verstößt. Dazu zählen das abteilungsinterne
Gespräch, die Einbeziehung der Personal- und Betriebsräte, die Kontaktaufnahme mit der
Mitarbeitervertretung und gegebenenfalls die Klage. Wichtig: Der Betroffene kann einen Verstoß
gegen das Arbeitszeitgesetz überprüfen lassen. Zuständig sind die Gewerbeaufsicht
beziehungsweise die Ämter für Arbeitsschutz auf Landesebene. Über den Personal- oder
Betriebsrat haben Beschäftigte die Möglichkeit, sich an die zuständige Behörde zu wenden und
die Gestaltung der Arbeitszeit überprüfen zu lassen.
Jens Flintrop
Von:
Datum:
Betreff:
Thorsten
21.01.2004 01:01
Re: Bereitschaftsdiensturteil
Hallo Valeska, hallo Alle,
ich habe diesen "winzigen" Artikel im
Deutschen Ärzteblatt gerade mal rausgesucht:
http://www.aerzteblatt.de/v4/archiv/
artikel.asp?id=40097
Zum einen sieht das neue Gesetz vor, dass
auch weiterhin länger als 10 Stunden OHNE
Zeitausgleich gearbeitet werden darf, wenn
es sich um Bereitschaft (etc.) handelt und
wenn der Arbeitnehmer dem schriftlich
zustimmt und diese Zustimmung nicht
innerhalb von sechs Monaten widerruft. -
Aus einer Weigerung zur Zustimmung darf
dem Arbeitnehmer kein Nachteil entstehen.
Kern des Streits ist der § 25 des neuen
Arbeitszeitgesetzes. Dort ist als
Übergangsregelung festgelegt worden, dass
bestehende Tarifverträge für die ersten 2
Jahre auch andere Regelungen als das neue
Arbeitszeitgesetz festlegen können.
Der Marburger Bund vertritt in dem Artikel
die Auffassung, dass der Tarifvertrag nicht
gegen die Arbeitszeitrichtlinie der EU-
Verstoßen kann und damit bei 48 Stunden
Arbeit in der Woche Schicht ist. Die DKG
ist aber der Meinung, dass der Tarifvertrag
sehr wohl gilt und erst in zwei Jahren das
Urteil umgesetzt werden muß. - Laut Deutschem
Ärzte Blatt gibt es für Betroffene für den,
sehr wahrscheinlichen Fall das man sich
nicht einigt nur den Weg Ihren Arbeitgeber
wegen Verstoß gegen das Arbeitszeitgesetz
bei der Gewerbeaufsicht zu melden, oder
direkt zu klagen.
Wo wir gerade bei europäisch sind: Anna
Diamantopoulo, EU-Komissarin möchte am
liebsten noch dieses Jahr die europäische
Arbeitszeit Richtlinie ändern und es den
Mitgliedsstaaten freistellen, ob sie
Bereitschaftsdienste als Arbeitszeit oder
kostengünstiger Weise vielleicht doch lieber
nicht werten wollen - Anscheinend
argumentiert sie ziemlich pekuniär...
Ich hoffe das hat etwas Licht ins Dunkel
gebracht.
LG aus Bonn,
Thorsten
P.S.: Als Bonus gibt es über Verweise beim
Artikel auch noch eine Mitteilung der EU-
Komission "hinsichtlich der Überprüfung der
Richtlinie 93/104/EG über bestimmte Aspekte
der Arbeitszeitgestaltung" Das Ding hat 26
Seiten, falls jemand Lust auf primär Quellen
hat:
http://www.aerzteblatt.de/v4/plus/
down.asp?typ=PDF&id=1239
7
Synapse 50 / Juni 2004
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Das SIMAP-Urteil ist ein differenziertes und kluges Urteil, das
der heutigen Arbeitswelt gerecht wird. Es ist keine Entgleisung
eines verwirrten Richters, die man korrigieren müsste. Es schützt
Mitarbeiter vor Übermüdung und Überlastung und schützt damit
auch Patienten – es ist für alle Europäer ein gutes Urteil. Wer aber
hoffte, Bundesregierung und EU-Kommission würden, angeregt
durch die Luxemburger Richter, Visionen für die Menschen in
Europa entwickeln, die zudem mehr Beschäftigung garantieren,
wurde erneut enttäuscht.
Aber schlimmer noch: Die Bundesregierung drängt neben anderen
Nationalstaaten die EU-Kommission, die Regelungen der
Arbeitszeit wieder den Nationalstaaten zu überlassen. Was
zunächst positiv nach „Liberalismus statt Zentralismus“ klingt,
Von:
Datum:
Betreff:
Hi,
Oliver
21.01.2004 11:06
Re: Bereitschaftsdiensturteil
vielen Dank, Thorsten, für diese gute
Übersicht über die (leider etwas desolate)
Lage. Ich glaube, man muss sich gar nicht
wundern, dass doch noch ein Übergangsparagraf
eingeschoben wurde: innerhalb von knapp 10
Tagen hätte man sicherlich nicht neue
Tarifverträge etc. verhandeln können. Nur
die Frist von 2 Jahren macht nachdenklich
(warum nicht 6 Monate) und man wundert sich
schon auch über die EU-Kommissarin, die
plötzlich merkt, dass das (lange erwartete)
EU-Urteil schwer finanzierbar ist ("in
Deutschland würden allein 15.000 neue Ärzte
benötigt"). [1]
Ich möchte eine Formulierung von dir noch
etwas präzisieren - nur damit keine
Mißverständnisse entstehen:
hat nur einen einzigen Zweck: den Nationalstaaten die
Möglichkeit zu eröffnen, das EuGH-Urteil zu umgehen. Nach
vorne von Gesundheitsschutz, Innovation und besseren
Arbeitsbedingungen reden, im Hintergrund Druck auf die EU-
Kommission ausüben, die Arbeitszeitrichtlinie 93/104
aufzuweichen – das ist hinterhältig.
Die zuständige EU-Kommissarin Anna Diamantopoulou hat
bereits angekündigt, dem Richterspruch auch weiterhin nicht
folgen zu wollen, sondern die maßgebliche EU-
Arbeitszeitrichtlinie 93/104 zu ändern: Die Mitgliedsstaaten sollen
demnächst selbst entscheiden können, ob sie Bereitschaftsdienste
als Arbeitszeit werten. Das Gerichtsurteil habe große Probleme
ausgelöst. Wenn es akzeptiert würde, würden allein in
Deutschland zusätzlich 15 000 neue Ärzte benötigt, meint die
für Arbeit und Soziales zuständige Kommissarin. Das Urteil drohe
somit, die Gesundheitssicherungssysteme der Mitgliedsstaaten zu
untergraben. Daneben sei die Umsetzung zu teuer.
Aber stellt das SIMAP-Urteil die EU-Mitgliedsstaaten wirklich
vor große Probleme? Sind es nicht vielmehr einzelne Regierungen
und die EU-Kommission, die unwillig scheinen, neue Ideen zu
entwickeln und neue Prioritäten zu setzen?
In Deutschland wurden jahrelang Arbeitszeiten von 24 bis 36
Stunden „am Stück“ von der Bundesregierung und den
Aufsichtsbehörden bagatellisiert oder ignoriert. Erst nach dem
Jäger-Urteil wurde unter Zwang und mit einer mysteriösen
zweijährigen Übergangsfrist für Tarifverträge reagiert – in der
Hoffnung, dass in zwei Jahren die zugrunde liegende europäische
Arbeitszeitrichtlinie geändert sein wird. Die EU-Kommission hat
auf eine 2001 eingereichte Klage bis heute nicht mehr als die
Vergabe eines Aktenzeichens zustande gebracht, kritische
Anfragen werden nichts sagend beantwortet. Den gleichen Stil
pflegen das Bundesministerium für Wirtschaft und Arbeit sowie
das Bundesministerium für Gesundheit und Soziale Sicherung.
Bundestagsabgeordnete zeigen sich desinteressiert oder
überfordert. Der Ausschuss für Gesundheit des Bundestages fühlt
sich nicht zuständig. Der Petitionsausschuss schafft es nicht, mehr
als Eingangsbestätigungen zu verschicken. Zuständig oder gar
verantwortlich sind immer andere.
Recht nach Kassenlage, der Rechtsstaat als Einbahnstraße. Ein
Staat, der peinlich genau die Einhaltung von Bauordnungen,
Vorschriften und Gesetzen verlangt, fühlt sich selbst daran nicht
gebunden – eine beunruhigende Entwicklung.
8
>> Der Marburger Bund vertritt in dem Artikel
>> die Auffassung, dass der Tarifvertrag
>> nicht gegen die Arbeitszeitrichtlinie
>> der EU-Verstoßen kann und damit bei 48
>> Stunden Arbeit in der Woche Schicht ist.
EuGH-Urteil
Kein Anspruch auf mehr Geld
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de
"Kann" hätte ich besser mit "darf"
ausgedrückt, in dem Sinne, dass die
Übergangsfrist in der Sichtweise des MB
nach §25 nur dann auf Tarifverträge
angewandt werden kann, wenn sie auch jetzt
schon der EU-Arbeitszeitrichtlinie genügen.
Insgesamt sieht es ja bei pessimistischer
Perspektive so aus: es ändert sich nichts,
die EU-Kommissarin modifiziert innerhalb
der 2 Jahre die Arbeitszeitrichtlinie (ihre
Vorstellung ist, die Länder selbst
entscheiden zu lassen, ob sie
Bereitschftszeit als Arbeitszeit werten,
oder nicht [1] -- im Prinzip entwertet sie
damit das EUGH-Urteil vollständig) und die
Länder können die Verantwortung dann prima
abschieben - so verlieren sie auch nicht
ihr Gesicht im Zuge jetzt gemachter Zusagen.
Gruss,
Oliver
[1] http://www.ftd.de/pw/eu/
1070545778788.html?nv=se
Die ärztlichen Bereitschaftsdienste gelten zwar jetzt voll als
Arbeitszeit, dürfen aber nach einem Urteil des
Bundesarbeitsgerichts (BAG) geringer bezahlt werden als reguläre
Arbeit. Wie die Erfurter Richter am 28. Januar verkündeten (Az.:
5 AZR 530/02 und 5 AZR 503/02), können Ärzte und
Rettungssanitäter aus der Rechtsprechung des Europäischen
Gerichtshofs (EuGH) zur Einstufung von Bereitschaftsdiensten
als Arbeitszeit keinen Anspruch auf höhere Vergütung ableiten.
Bei der maßgeblichen EU-Arbeitszeitrichtlinie 93/104 gehe es
ausschließlich um Gesundheitsschutz und nicht um Bezahlung.
Damit wies das Gericht die Klagen eines Krankenhausarztes und
eines Rettungsfahrers ab. Nach den im Gesundheitswesen
üblichen Vertragsklauseln sei der Bereitschaftsdienst ausreichend
bezahlt. Der Assistenzarzt hatte in seinem Arbeitsvertrag mit einer
badischen Privatklinik Nachtund Wochenend-Bereitschaften
vereinbart. Als Basis für die Bezahlung eines Bereitschaftsdienstes
von 24 Stunden wurden 13,2 Stunden zugrunde gelegt. Die
Regelung ist mit dem Bundesangestelltentarif vereinbar. Sie
bedeutet nicht, dass etwa bei dem Arzt 10,8 von 24 Stunden
nicht bezahlt würden, betonte das BAG. Vielmehr werde der
Bereitschaftsdienst in voller Länge bezahlt, allerdings zu einem
verringerten Stundensatz. Das sei zulässig, weil auch die
Inanspruchnahme der Arbeitnehmer geringer als im regulären

Von:
Datum:
Betreff:
Clemens
21.01.2004 19:14
Re: Bereitschaftsdiensturteil
Hallo Ihr Lieben,
nunja, das wundert nicht wirklich.
Spätestens seitdem das Urteil draußen ist,
wahrscheinlicher sogar noch früher, sitzen
die verschiedenen Interessenvertretungen,
angefangen bei der Bundesregierung, über
Chefärzte, Krankenhausverwaltungen und
Fakultätsräten bis hin zu deren Anwälte
zusammen und versuchen, dieses Urteil für
Deutschland umzubiegen, wegzubrechen,
ungeschehen zu machen. Die haben echte Panik,
weil sie eben konzept-, plan- und geldlos
sind (nebenbei bemerkt: wer sagt denn, daß
das bislang für die Finanzierung des Wegfalls
des AiP bereitgestellte Geld ausreicht,
alle Noch-AiPler den künftigen jüngeren
Berufsanfängern wirklich finanziell
gleichzustellen? Zumindest mein Chef als
ÄD denkt daß Nein - ein Einzelfall?). Es
erscheint mir logisch, daß die entsprechende
Lobby an der Grundfeste rüttelt und entweder
versucht:
1. mittels Gegenklage dieses Urteil zu
stürzen
oder
2. eine Verwässerung des Urteils durch eine
neu geschaffene Länderhoheit zu bewirken
und damit alles beim alten zu belassen.
Gemäß dem Motto: Klar, das EuGH Urteil gilt
.... außer in den Ländern, die sich anders
entscheiden Ich finde das Vorgehen clever
- bei 2. kommts drauf an, wer die bessere
Lobby hat, die bessere Connection, das
stärkere Gewicht. 1. ist aus unserer Hand.
Ich weiß ich nicht ob das gerade Realität
ist.
Für den Fall, daß weder 1. noch 2. von
Erfolg gekrönt sind, gibt es auch schon
erste realistische Graustufen in der "max.
8 Stunden Dienstzeit" - diese kann nach
bereits bestehenden deutschen Arbeitsgesetz
auf 13,5 Stunden ausgedehnt werden, indem
an der Auslegung gearbeitet wird. Grob
gesagt: Weil kein Arbeitnehmer wirklich
acht Sunden voll durcharbeitet, zuzüglich
seiner Pausenzeiten versteht sich, sondern
sich während der Arbeitszeit immer wieder
"arbeitsfreie" Zeiten ergeben, z.B. durch
nicht arbeitsbezogenen Gespräche mit
Kollegen, auf Dienstwegen, die man zum Kauf
einer Cola unterbricht und ähnliche nicht
arbeitsbezogene Tätigkeiten. Auf die Art
läßt sich ganz legal die Dienstzeit auf
eben 13,5 Stunden Anwesenheitspflicht
ausdehnen - nach derzeit bestehenden Gesetz.
Aber wie heißt es so schön: Nichts ist so
beständig wie die Veränderung! ICH denke
wir können da mitwirken.
Liebe Grüße
Clemens
Dienst sei. So bekomme der Arzt für eine Inanspruchnahme von
55 Prozent 68 Prozent des regulären Gehalts. Dies sei auch der
Höhe nach nicht unangemessen, urteilte das BAG. Auf die Frage,
ob die Bereitschaftsdienste nach den deutschen oder
europäischen Arbeitszeit- Begrenzungen überhaupt zulässig
waren, komme es für die Berechnung der Vergütung nicht an.
Das „Ingolstädter Modell“
Kürzer arbeiten, weniger verdienen
In Zeiten des Ärztemangels liegt die Vermutung nahe, dass jene
Krankenhäuser, die den Ärzten bereits jetzt humane Arbeitszeiten
bieten, keine Probleme haben, ihre ärztlichen Stellen adäquat zu
besetzen. Weit gefehlt: Er habe im Gegenteil das Problem, dass
sich die Ärzte teilweise andere Arbeitgeber suchten, sagte Heribert
Fastenmeier, Geschäftsleiter des Krankenhauszweckverbandes
Ingolstadt, am 19. Januar beim Euroforum-Krankenhaus-
Kongress in München.
Das oft lobend erwähnte „Ingolstädter Modell“ basiert auf der
Idee, die täglichen Regelarbeitszeiten der Ärzte zu verlängern,
um die nächtlichen Bereitschaftsdienste verkürzen zu können.
Damit einher geht eine Verlängerung der Service- und
Betriebszeiten auf den Stationen (jetzt: werktags von 7 Uhr bis
18 Uhr). Dies sei auch aus wirtschaftlichen Gründen notwendig,
betont Fastenmeier: Um die unter DRG-Bedingungen
notwendigen Verweildauerkürzungen erzielen zu können, müsse
die Arbeitszeit am Patienten verlängert werden. Der
Bereitschaftsdienst dauert von 22 Uhr bis 7 Uhr und zählt in
vollem Umfang zur Arbeitszeit. Um die ärztliche Arbeitskraft nicht
in den weniger arbeitsintensiven Nächten zu „vergeuden“, gibt es
in Ingolstadt fächerübergreifende Bereitschaftsdienste, sodass
nachts weniger Ärzte im Krankenhaus sind als früher. So ist
beispielsweise ein Arzt allein für die orthopädische und die
unfallchirurgische Abteilung zuständig. Dies sei haftungsrechtlich
durchaus nicht ungefährlich, räumt der Geschäftsleiter ein.
Obwohl die Bereitschaftsdienste voll auf die Arbeitszeit
angerechnet werden, ist die Vergütung deutlich geringer als zur
Regelarbeitszeit.
Da der einzelne Arzt im „Ingolstädter Modell“ wesentlich weniger
und zudem kürzere Bereitschaftsdienste ableistet als in anderen
Krankenhäusern, verdient er auch erheblich weniger. Ärzte, die
früher 12 000 bis 14 000 Euro brutto im Jahr mit ihren Diensten
verdient hätten, kämen jetzt auf etwa 6 000 bis 8 000 Euro,
rechnet Fastenmeier vor. Mit den so eingesparten Finanzmitteln
könne man die zusätzlichen Ärzte bezahlen, die notwendig sind,
um das Modell umzusetzen. Allerdings sind nicht alle Ärzte bereit,
diese Gehaltseinbußen hinzunehmen. Sie suchen sich einen
anderen Arbeitgeber. Fastenmeier hofft, die Abgänge langfristig
mit Ärztinnen und Ärzten kompensieren zu können, denen
humane Arbeitsbedingungen und mehr Freizeit wichtiger sind
als der höhere Verdienst.
Jens Flintrop
9
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de

Arbeitsbedingungen für Ärzte weltweit
Sandro Krieg
10
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de
Seien wir ehrlich: wer sich vor Beginn seines Medizinstudium
gründlich mit seiner Berufswahl befasst hat, der benötigte schon
ein ganze Menge Idealismus, um über die grauenhaften
Arbeitsbedingungen hinwegzusehen, die einem da in Aussicht
gestellt wurden. Doch spätestens nachdem die EU die
Arbeitszeiten für Ärzte neu geregelt haben will, sieht es schon
sehr viel besser aus.
Zwar ist die Lage von jungen Klinikmedizinern in Deutschland
immer noch oft gekennzeichnet von unzumutbaren
Arbeitsbedingungen, unbezahlten Überstunden, steigendem
Verwaltungsaufwand und hoher Dienstbelastung, aber gerade
dies führte zu extremen Nachwuchsproblemen bei Klinikärzten
und zu einer Überalterung der deutschen Ärzteschaft. Die
Wirklichkeit sieht also anders aus, als es einem oft mit dem Begriff
"Ärzteschwemme" nahe gebracht wird.
Ein in Deutschland niedergelassener Arzt arbeitet in der Regel
weit mehr als 55 Stunden die Woche, insbesondere in den neuen
Bundesländern erreichen viele sogar durchschnittlich 65 Stunden.
Die strikte Budgetierung führt zu geringerem Einkommen und
oft zu dem Dilemma, Patienten entweder fachgerecht oder
ökonomisch behandeln zu müssen.
Nach einer aktuellen Umfrage sind mehr als die Hälfte der Ärzte
in Deutschland mit ihren Arbeitsbedingungen unzufrieden, 65
Prozent würden sich aber trotzdem noch einmal für den Arztberuf
entscheiden.
In den vergangenen Jahren sind immer mehr Ärzte direkt nach
der Ausbildung ins Ausland verschwunden, da auch dort Ärzte
meist rar, die Arbeitsbedingungen aber um einiges besser sind als
hierzulande.
Von:
Datum:
Betreff:
Hallo zusammen,
ich gebe Clemens recht: man sollte wirklich
versuchen, sich in die Diskussion
miteinzuklinken. Nur dazu ist es sicherlich
notwendig, mal sich ein bisschen schlau zu
machen, wie die Gesetzeslage so ist, wie
die Umsetzung geplant ist etc.
Dies wäre halt unbedingt notwendig, um sich
eine Position zu erarbeiten.
Da will ich noch hinzufügen: man muss dieses
EuGH-Urteil mitsamt den drohenden
Konsequenzen einfach differenziert sehen!
Ich hab mich auch über dieses Urteil gefreut,
weil ich auch glaube, die Arbeitsbedingungen
sind (zumindest teilweise) katastrophal!
Aber birngt das Urteil wie erhofft den
Segen?
Ich habe mir sagen lassen, dass wirklich
nicht alle mit dem Urteil zufrieden sind.
Drohende Folge wie Schichtdienste, aber
auch das Erschweren, Überstunden machen zu
können (klar, gibt auch Fälle, wo Überstunden
nicht bezahlt werden...), finden viele nicht
so prickelnd. Ich bin mir nicht sicher, ob
ich einen Schichtdienst ein paar
Mammutdiensten im Monat generell (!)
vorziehen würde.
Liebe Grüsse
Nico
Nicolas
22.01.2004 23:24
Re: Bereitschaftsdiensturteil
Will man allein die Lücken der aus Altergründen ausscheidenden
Hausärzte zeitnah schließen, so ergibt sich bis 2008 ein
Ersatzbedarf von 2.200, ab 2009 ein Bedarf von 2.600 Ärzten
eben dieses Fachgebietes pro Jahr. In den neuen Bundesländern
geht etwa ein Drittel der Ärzte in den Ruhestand. Um den Mangel
auszugleichen werden für die neuen Länder schon Ärzte in Polen
und der Tschechischen Republik angeworben, für West- und
Süddeutschland werden österreichische Ärzte sogar in
Workshops der Bundesanstalt für Arbeit ausgebildet.
Denn in der Alpenrepublik gibt es entgegen dem allgemeinen
"Trend" einen starken Ärzteüberschuss, so dass die
österreichischen Studienabgänger oft längere Zeit warten müssen,
um ihren Turnus ableisten zu können. Auf 600 Stellen kommen
jährlich 1.600 Ärzte, für einen Weiterbildungsplatz muss man
mittlerweile zwei bis drei Jahre warten. Der Verdienst kann sich
zwar sehen lassen, doch 60 Wochenstunden sind
selbstverständlich, 80 bis 90 Stunden eher die Regel. In den
meisten anderen Ländern sieht es nicht so rosig aus. Mittlerweile
ist ein Art Wettstreit unter den rekrutierenden Ländern entbrannt,
denn nicht nur Deutschland kam man auf die Idee gezielt Ärzte
aus dem Ausland "anzuheuern".
Die Träger dänischer Krankenhäuser unterstützen das Projekt
"Ärzte nach Dänemark", in dem Ärzten
durch einen vorbereitenden Sprach- und
Kulturkurs einen problemlosen Einstieg
in das Berufs- und Privatleben in
Dänemark ermöglicht werden soll.
Kosten für den Kurs entstehen selbst
dann nicht, wenn keine Anstellung in
einem dänischen Krankenhaus erreicht
wurde.
Der ehemalige Geheimtipp Norwegen hat sich mittlerweile doch
verbreitet. Arbeitszeiten sind geregelter, die Bezahlung ist gut
und das Arbeitsklima wird meist als sehr angenehm empfunden.
Die Arbeit ist fairer verteilt und man arbeitet schon als junger
Mediziner wirklich als Arzt, nicht als
Hilfsarbeiter. Von den Oberärzten wird
man als Auszubildender aufgefasst und
entsprechend gefördert. Natürlich darf
man an dieser Stelle den Freizeitwert
Norwegens nicht unterschlagen. Auch die
Erlangung der Berufsgenehmigung ist
unproblematisch. Besonderer Mangel
herrscht dort vor allem an so genannten
Gemeindeärzten (Commune Leger). Dies sind meist junge Ärzte
mit ein bis zwei Jahren Berufserfahrung. Meist ist es nur auf diesem
Wege möglich, eine Weiterbildungsstelle in einem Krankenhaus
zu bekommen. Neben Norwegen und Dänemark suchen auch
die anderen skandinavischen Länder deutsche Ärzte, um ihren
Ärztemangel zu füllen. Dabei gibt es auch hier Sprachkurse und
Kooperationsangebote mit deutschen
Organisationen. In Schweden hat man
im Schnitt eine 40-Stunden-Woche,
Überstunden werden großzügig
ausgeglichen, was im internationalen
Vergleich nicht selbstverständlich ist.
In der Schweiz sind
Arbeitsbedingungen und Verdienst in
den einzelnen Kantonen ziemlich unterschiedlich.
Bereitschaftsdienst im Krankenhaus gilt als Arbeitszeit. Durch
die 2004 in Kraft getretene Reduzierung der wöchentlichen
Arbeitszeit für Assistenzärzte auf fünfzig Stunden, werden
Assistenzarztstellen zunehmen. Meist wird von ruhigeren
Arbeitsabläufen als in Deutschland berichtet, jedoch auch von
zum Teil sehr langen Arbeitszeiten und weniger Urlaubstagen.
Überstunden werden häufig erst am Ende eines Vertrages durch

Freizeit ausgeglichen.
In der Schweiz gibt es keine
Ausbildungsphase, die dem AiP ähnelt.
Deutsche AiPs können sich als
Assistenzärzte bewerben und erhalten
dadurch auch ein Gehalt von 4.000 bis
5.000 Euro. Die Weiterbildung wird von
der Verbindung der Schweizer Ärztinnen
und Ärzte (FMH) im Auftrag des Bundes
geregelt und ausgeführt. Für jede Weiterbildung gibt es ein
detailliertes Programm, das an einer anerkannten
Weiterbildungsstätte absolviert wird. Viele freie Stellen gibt es in
der Anästhesie, Pädiatrie, Psychiatrie und Radiologie. Als
Deutscher sollte man allerdings die schweizer Sprachgrenzen
beachten. Im italienischsprachigen Teil sind Sprachkenntnisse
gegenüber dem französischsprachigen Teil nicht zwingend. Den
schweizerdeutschen Dialekt sollte man hingegen nicht
unterschätzen.
In den U.S.A. sind von ca. 24.000 Weiterbildungsstellen etwa
8.000 für Ausländer frei, die jedoch hart erkämpft werden müssen.
Weder die deutsche Approbation noch ein deutscher Facharzttitel
werden anerkannt. Für die
Weiterbildung, nämlich die so
genannte "Residency", müssen die
USMLE-Prüfungen, der TOEFL und
der Clinical Skills Assessment Test
absolviert werden. Diese Prüfungen
kosten allesamt Zeit, Geld und
Nerven. Die Arbeitsbedingungen in
den USA sind noch dazu denkbar
schlecht. Wochenarbeitszeiten zwischen 95 und 136 Stunden
sind für amerikanische Assistenzärzte die Norm. Und das bei
einem Verdienst von 30 000 Dollar jährlich (also etwa knapp
über • 2.000 monatlich). Amerikanische Ärzte in der
Weiterbildung - interns und residents - arbeiten mehr Stunden
pro Woche als ihre Kolleginnen und Kollegen in Kanada,
Australien, Großbritannien oder den Ländern der Europäischen
Union. Seit dem Tod einer jungen Frau in der Notaufnahme vor
zehn Jahren - angeblich verschuldet von interns - hat der
Bundesstaat New York die ärztliche Arbeitszeit gesetzlich auf 80
Stunden pro Woche begrenzt. Überstunden müssen innerhalb
von vier Wochen ausgeglichen werden. Damit erlaubt das Gesetz
immer noch genügend Spielraum, den insbesondere Chirurgen
weidlich ausnutzen. Bei Verstößen gegen das Arbeitszeitgesetz
wurden anfänglich Geldbußen von 2.000 Dollar gegen die
Krankenhäuser verhängt - ein verschwindend geringer Betrag
für solch eine Institution. Über solche Arbeitszeitverstöße
beschwert sich niemand. Die amerikanische Ärzteschaft ist von
strenger Hierarchie geprägt, eine Beschwerde kann schnell zu
einer schlechten Beurteilung führen, was in den U.S.A.
entscheidend für die weitere Laufbahn sein kann. Das zentrale
elektronische Verteilungsregister (NRMP), das Ärzte nach
vierjährigem Studium an fachärztliche Weiterbildungsstellen in
Universitätskliniken vermittelt, trägt ebenfalls zu den schlechten
Arbeitsbedingungen bei. Residents müssen die ihnen angebotene
Stelle akzeptieren. Der Mangel an Wettbewerb durch das NRMP
trägt zu langen Arbeitszeiten und niedrigen Löhnen bei. In den
U.S.A. sind das mittlerweile zehn Euro die Stunde. Bis vor wenigen
Jahren galten Ärzte in der Weiterbildung sogar noch als Studenten,
obwohl sie alle Arbeitnehmer-Pflichten erfüllten und approbiert
waren.
Die Chancen, in Großbritannien
hingegen tätig zu sein, sind immer noch
sehr gut. Krankenhausstellen gibt es
sowohl für AiPs als auch für Assistenzund
Oberärzte. Der Bedarf an Ärzten
kann auch dort seit einigen Jahren nicht
mehr mit den eigenen Absolventen
gedeckt werden, sodass derzeit mit einer internationalen
Rekrutierungskampagne versucht wird, Ärztinnen und Ärzte aus
Europa und dem Commonwealth zu gewinnen. Die massive
Umstrukturierung des staatlichen Gesundheitsdienstes (NHS),
Von:
Datum:
Betreff:
Holà!
Weitere Schwachpunkte bei der Umsetzung
des neuen Gesetzes sind: a)
Arbeitszeitmodelle: noch viel schlimmer als
Schichtdienst (über den ich auch durchaus
shcon Gutes gehört habe) wäre geteilter
Dienst (sprich: morgens von 8 bis 12, dann
wieder von 16-20 h oder so!!!), gabs übrignes
früher in Deutschland schon b) Verdienst:
durch Wegfall der Bereitschaftsdienste geht
eine Menge Kohle verloren (mein Stationsarzt
meinte, er habe im Schichtdienst etwa brutto
1000 Euro weniger verdient)
Aber, hej Leute: Einbußen gibt es immer!!
Man muss sich eben darüber klar sein, ob
man weniger arbeiten oder viel Geld verdienen
will. Ich denke, um Kohle zu machen, ist
Medizin das falsche Fach. Zur Not kann man
immer noch in die Wirtschaft gehen. Oder
Rufbereitschaft als Notarzt machen.
Wär vielleicht wirklich gut, wenn sich einer
genauer einarbeiten würde. Dann könnten
wir vielleicht bei der Erstellung von
Arbeitszeitmodellen mitwirken. Ich habe das
Urteil irgendwo bei meinen Eltern in
Papierform liegen (etwa 50 Seiten, mein
Papa druckt immer alles aus...). Falls
jemand Interesse hat, wendet Euch an mich!
Ich schau mir am WE auch noch mal die
Quelle an und schick sie dann über den
Verteiler...
LG, Valeska
Valeska
23.01.2004 07:07
Re: Bereitschaftsdiensturteil
der jedem in England lebenden Bürger kostenlose medizinische
Versorgung gewährt, führt durch erhöhte finanzielle
Zuwendungen zu einer Modernisierung der medizinischen
Einrichtungen und zur Einstellung von 9.500 neuen Ärzten. Der
NHS ist ein guter Arbeitgeber, der sehr attraktive
Arbeitsbedingungen bietet. Unbefristete Arbeitsverträge gehören
genauso dazu wie jährlich sechs Wochen Urlaub. Fachärzte
fangen mit einem Jahresgehalt von 80.000 Euro (knapp • 6.700
im Monat) an und können Privatbehandlungen durchzuführen,
ohne das NHS-Gehalt zu verlieren.
Frankreichs Ärzte haben es auch nicht
leicht. Vor einiger Zeit streikten dort vor
allem die frei praktizierenden Ärzte.
Während die Krankenhausärzte schon seit
längerem geregelte Arbeitszeiten haben,
arbeiten frei praktizierende Ärzte weiterhin
70 Stunden oder mehr pro Woche.
Nachdem der Staat die 35-Stunden-Woche
eingeführt hat, jedoch nicht genug Geld in den Kassen ist, um
neue Ärzte einzustellen, haben hier die Ärzte in den
Krankenhäusern ernsthafte Sorgen, ihre Patienten noch
fachgerecht behandeln zu können.
Wer an eine Tätigkeit im Ausland nach dem Studium denkt, sollte
allerdings nicht vergessen, dass es in vielen Ländern Sprachtests
und fachliche Prüfungen zu absolvieren gilt, während Länder wie
Südafrika die deutsche Approbation überhaupt nicht anerkennen.
Innerhalb der EU ist die Sache einfacher. Eine Richtlinie eröffnet
die Möglichkeit der Berufsausübung in jedem Mitgliedsland der
Europäischen Union.
11
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de

Von:
Datum:
Betreff:
Oliver
23.01.2004 12:39
Re: Bereitschaftsdiensturteil
12
>> Arbeitszeitmodellen mitwirken. Ich habe
>> das Urteil irgendwo bei meinen Eltern in
>> Papierform liegen (etwa 50 Seiten, mein
Auf die Schnelle ein paar Quellen:
- EUGH-Urteil
http://curia.eu.int/jurisp/cgi-bin/
form.pl?lang=de&Submit=Suchen&docrequire=alldocs&
numaff=&datefs=&datefe=&nomusuel=jaeger&domaine=&
mots=&resmax=100
- Arbeitszeitrichtlinie der EU (93/104/EG)
http://www.aekktn.at/schwerpunkte/
arbeitszeit/arbeitszeitrichtlinie-eu.pdf
- Erweiterung/Neufassung von 93/104/EG =
2000/34/EG (Anwendung auch auf
Tätigkeitsfelder, die von 93/104/EG
ausgeschlossen waren, interessanterweise
auch "Ärzte in Ausbildung". Muss bis zum
1.August 2004 auch für diese Gruppe angewandt
werden. Siehe nächstes Dokument.)
http://europa.eu.int/cgi-bin/eur-lex/
udl.pl?REQUEST=Seek-Deliver&COLLECTION=oj&
SERVICE=all&LANGUAGE=de&DOCID=2000l195p0041
- Mitteilung der Kommission an den Rat, das
Europäische Parlament, den Europäischen
Wirtschafts- und Sozialausschuss und den
Ausschuss der Regionen hinsichlich der
Überprüfung der Richtlinie 93/104/EG über
bestimmte Aspekte der Arbeitszeitgestaltung
(09.01.2004!)
http://register.consilium.eu.int/pdf/de/04/
st05/st05188.de04.pdf
Zitat:
(...)
Also hat die Rechtsprechung des Gerichtshofs
tief greifende Auswirkungen auf die
Mitgliedstaaten, die den Bereitschaftsdienst
in Form persönlicher Anwesenheit am
Arbeitsplatz nicht in vollem Umfang als
Arbeitszeit einstufen. Auch wenn sich diese
Auswirkungen nicht auf den Gesundheitssektor
begrenzen können, so sind sie hier doch am
größten, da in diesem Sektor die
Arbeitsorganisation (vor allem der Ärzte)
im Allgemeinen regelmäßige Bereitschaften
vorsieht.
Diese Auswirkungen werden noch an Bedeutung
gewinnen, wenn die Richtlinie 2000/34/EG
für die "Ärzte in der Ausbildung" anzuwenden
ist, also ab 1. August 2004, und vor allem
nach Ablauf der Übergangszeit24 (5 Jahre,
verlängerbar auf maximal 8 Jahre). In vielen
Ländern leisten nämlich die Ärzte in der
Ausbildung den größten Teil der
Bereitschaften in Form persönlicher
Anwesenheit am Arbeitsplatz. Im Weißbuch
zu den Sektoren und Tätigkeitsbereichen,
die von der Arbeitszeitrichtlinie
ausgeschlossen sind, heißt es unter Hinweis
auf eine von der Kommission in Auftrag
gegebene Studie, "dass ... die wöchentliche
Arbeitszeit von Ärzten in der Ausbildung
... in vielen Ländern häufig 55 Stunden
übersteigt". (...)
Alle Mitgliedstaaten sind sich einig, dass
es, selbst wenn es finanziell möglich wäre,
das erforderliche Personal einzustellen,
um das gleiche Pflegeniveau zu halten, in
der Praxis doch unmöglich wäre, weil nicht
genügend Bewerber mit der erforderlichen
Ausbildung für die zu besetzenden Stellen
zur Verfügung stehen. (...)
Es steht zu befürchten, dass einige
Mitgliedstaaten, um die Auswirkungen zu
begrenzen, vor allem solange die neuen
Organisationsmodelle noch nicht eingeführt
sind oder die Zahl der Einstellungen den
Bedarf noch nicht deckt, auf Abweichungen
oder Ausnahmeregelungen zurückgreifen, im
wesentlichen auf die von Artikel 18 Absatz
1 Buchstabe b Ziffer i gebotene Möglichkeit,
Artikel 6 nicht anzuwenden, wenn sich der
einzelne Arbeitnehmer dazu bereit erklärt.
(...)
- Arbeitszeitmodell des MB
(Diskussionsgrundlage):
http://www.marburger-bund.de/bundesverband/
aktuelles/unser-modell/index.htm
- 10 Antworten zum neuen Arbeitszeitgesetz
des MB:
http://www.marburger-bund.de/bundesverband/
aktuelles/tarifpolitik/texte/frage-antwort-
01-04.pdf
- Stellungnahme der DKG (Deutschen
Krankenhausgesellschaft):
http://www.dkgev.de/1_org/RS378-
03_Aenderung_ArbZG.htm
Viele Grüße,
Oliver
Rheinischer Merkur: Für die nächste Hiobsbotschaft sorgte bereits der Europäische Gerichtshof, der
den Bereitschaftsdienst in Krankenhäusern als Dienstzeit wertete. Wie wollen Sie das Geld dafür aufbringen?
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de
Ulla Schmidt: Das haben wir mit eingerechnet, weil wir schon vor dem Urteil die Arbeitszeitbedingungen
verbessern wollten. In diesem und in den nächsten Jahren stellen die Krankenkassen jeweils 100 Millionen
Euro zur Verfügung, insgesamt 700 Millionen Euro bis zum Jahr 2009.
aus einem Interview vom 25. September 2003
Gesagt ist schließlich gesagt...

Zwischen Studium und Arbeitsleben
Ein Grenzerfahrungsbericht
Benedikt Bader
Ich bin gerne Student. Das gebe ich gerne zu. Student zu sein hat
sehr viele Vorteile. Kurz gefasst ist es eine Selbstfindungsphase
mit voller gesellschaftlicher Akzeptanz. Der schönste Teil dieser
Phase beginnt mit dem Eintritt in die Klinik. Man promoviert,
feiert und verwirklicht so vor sich hin, lernt hie und da auf
Klausuren und freut sich einfach, studieren zu können. Ein
Semester folgt dem nächsten und wir beginnen uns im warmen
Schaumbad des Studiums so richtig unterzutauchen und fühlen
uns pudelwohl. Irgendwann, meist so im siebten oder achten
Semester haben dann vermutlich fast alle wenigstens einmal daran
gedacht, was nach dem Studium kommt. Oft sind das gruselige
Gedanken. Ungefähr so gruselig, wie aus dem warmen Schaumbad
aufzustehen, weil es geklingelt hat und pudelnass im Bademantel
zur Tür zu gehen um rauszufinden wer denn da so hartnäckig
schellt. Sehr gruselige Vorstellung nicht? Die Antwort auf die
Frage, was denn nach dem Studium kommt, verschiebt man lieber
noch ein bisschen. Fragt man rum, bekommt man Antworten wie
"Na ja, Chirurg halt!" oder "Alles, bloß kein Chirurg halt!". Aber
sind wir ehrlich. Die wenigsten unter uns haben eine konkrete
Vorstellung davon, was auf uns nach dem Studium wartet. Wer
oder was da vor der Tür steht und uns aus der Wanne klingelt.
Es gibt Regelmäßigkeiten, die gerne wiederkehren. Ganz populär
ist es, nach einer Famulatur später auch einmal Facharzt im
jeweiligen Fach zu werden. Während der Famulatur in der Inneren
ist es klar, dass man natürlich Internist werden möchte. Nach der
Chirurgie-Famulatur ist dann Chirurgie das Nonplusultra. Im
Laufe des Studiums möchten viele von uns irgendwann auch mal
Gynäkologen, Kinderärzte oder Anästhesisten werden. Obwohl
es nicht mehr wie vor einigen Jahren noch zum Tagesgespräch
gehört, haben sicher nicht wenige von uns schon mal die Webseiten
der Consulter wie McKinsey & Co aufgerufen. Die Doktorarbeit
ist die perfekte Möglichkeit um auszuprobieren, ob man zum
Forscher geboren ist. Wenn dann sicher ist, dass man doch lieber
wieder "richtiger" Mediziner werden will, ist das zweite
Staatsexamen schon kurz vor der Tür und schwupp findet man
sich im PJ wieder. Irgendwie haben dann doch fast alle
Kommilitonen wieder Lust auf Medizin bekommen und kehren
den alternativen Berufsfeldern den Rücken. Jetzt sind es mehr
Fragen wie "Praxis - Ja oder nein?", "Mag ich im Krankenhaus
bleiben?" oder "Geh ich vielleicht ins Ausland um dort zu
arbeiten?"
Diese Fragen und noch einige andere stelle ich mir gerade. Was
wird die Zukunft bringen? Im Frühjahr habe ich mein zweites
Staatsexamen bestanden. Alles ging ziemlich plötzlich. Gegen
Ende des neunten Semesters wünscht man allen schöne Ferien
und verabredet sich für danach. Doch man ahnt insgeheim, dass
mit dem Ende des neunten Semesters das Studium dem Ende
zugeht. Im zehnten Semester ist Lernen angesagt und man trifft
allenfalls die Leute wieder, die zufällig die gleiche Bibliothek zum
Klicken ausgesucht haben. Dann kommt das Examen und ist auch
gleich wieder vorbei. Jetzt bin ich mitten in meinem ersten Tertial
des praktischen Jahres. In den ersten drei Wochen haben mich
allein schon drei verschiedene Vertreter von Versicherungen und
Wirtschaftsberatungen auf Station besucht und sich um meine
Zukunft und die meines zukünftigen Gehaltes gesorgt. Sie wollen
mich gegen jegliche Risiken meines zukünftigen Lebens absichern.
Auf jeden Fall kann ich an einigen Bewerbungsworkshops
umsonst teilnehmen und bekomme EKG-Lineale und
Augenleuchten geschenkt. Auch nicht schlecht. Im PJ merke ich
deutlich den Unterschied zu meinen Famulaturen. Die Aufgaben
steigen und werden anspruchsvoller. Patienten und Pflegedienst
stellen mir viele Fragen, die ich nicht beantworten kann. Ich glaube,
man sieht mir meine IMPP-gestählte Unsicherheit an. Ich fühle
mich, als hätte ich durch das ständige Lernen von Details und
Marginalien den Überblick über das Ganze verloren. Zum Glück
nimmt es mir niemand übel, wenn ich viele Fragen stelle.
Schließlich bin ich da, um zu lernen. Am 11. Juni wird wohl das
AiP abgeschafft. Der Gedanke, in gut einem Jahr Stationsarzt zu
sein ist unheimlich und spannend zugleich. Ich habe mich
entschieden, mich auf die Zukunft zu freuen. Schließlich habe
ich Medizin studiert, um Menschen zu helfen. Das mag
abgedroschen klingen, doch ich bin froh, dass ich gegen Ende
meines Studiums wieder an das Ideal erinnert werde, das viele
von uns bei der Einschreibung vor Studienbeginn hatten. Täglich
wird mir bewusst, wie wundervoll das Medizinstudium eigentlich
ist. Es gibt uns die Fähigkeit, egal an welchem Ort auf dieser Welt,
etwas für unsere Mitmenschen zu tun.
Mein Studium war eine wunderbare Zeit. Jetzt freue ich mich auf
die Zeit danach und bin sehr gespannt, in welchem Fachgebiet
und an welchen Ort dieser Welt ich mich in zehn Jahren von jetzt
ab wiederfinde. Also am 18. April 2014 so gegen 23 Uhr. Spannend
nicht? Grund genug, das Schaumbad zu verlassen und zu
schauen, wer an der Tür klingelt. Und wenn es doch nicht so
spannend war, steige noch mal kurz in die Wanne zurück und
studiere "Public Health" im Aufbaustudiengang und arbeite bei
den Vereinten Nationen.
Von:
Datum:
Betreff:
Hallo auch von mir!
Zurück vom Delegationswochenende und auf
kurzen Zwischenstop in Köln will ich nur
ganz kurz eine Sache in Erinnerung rufen:
Wahrschinlich verdienen
Ärzte im Schichtdienst weniger Geld als
bei 24h Diensten. Und sicher kostet das
Modell dennoch viel mehr für die Kliniken.
Was aber bei all den Diskussionen ums liebe
Geld leider immer unter die Räder kommt ist
der eigentliche Auslöser für die ganze
Sache. Oder zumindest in meinen Augen der
wichtigste Grund.
Es geht hier um die Patienten. Und die
behandelt ein erschöpfter Arzt, dem ständig
die Augen zufallen und der sich womöglich
mit Aufputschmittelchen über Wasser hält
schlechter. Auch wenn er vielliecht reicher
ist.....
Schönen Gruss und gute Nacht. Schlaft gut
(solange ihr es noch könnt ;))
Jan
Jan
25.01.2004 22:52
Re: Bereitschaftsdiensturteil
13
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de

Ein Einblick in unser Gesundheitssystem
Sylvère Störmann
14
Grundstruktur
Zur medizinischen Versorgung der rund 83 Millionen Menschen,
die in Deutschland leben, arbeiten über 300.000 Ärzte und knapp
3,8 Millionen weitere Menschen im Gesundheitswesen. Dieses
wird gegliedert in einem 3-Säulen-System:
Primär-Versorgung durch niedergelassene Ärzte
Die niedergelassenen Ärzte stellen die ambulante Versorgung der
Patienten sicher. Dabei werden sowohl durch Allgemein-
Mediziner als auch durch niedergelassene Fachärzte die
Grundversorgung sowie hohe Standards sichergestellt. Wenn die
Behandlung eines Patienten an die Grenzen der Primärversorgung
stößt, kann der niedergelassene Arzt die Einweisung ins
Krankenhaus veranlassen.
Akut-Versorgung in Krankenhäusern
Mit über 550.000 Betten in knapp 2.200 Krankenhäusern gibt es
im deutschen Gesundheitswesen eine gute Abdeckung der
Bevölkerung mit Krankenhausplätzen. Dabei unterscheidet man
zwischen „allgemeinen Krankenhäusern“ der Grundversorgung
(ca. 1.600) und Krankenhäusern der Maximalversorgung, die hoch
spezialisierte Fachabteilungen bieten.
Nachsorge/Rehabilitation
Da die Prävention zur obersten Maxime gesundheitspolitischer
Entscheidungen geworden ist, nimmt auch die Nachsorge einen
hohen Stellenwert ein (hinsichtlich tertiärer Prävention). Es gibt
in Deutschland etwa 1.400 Einrichtungen zur Vorsorge sowie
vor allem Nachsorge (Reha-Kliniken) mit einer Gesamtkapazität
von 190.000 Betten.
Versicherung
Da die medizinische Versorgung unter Umständen teuer werden
kann, aber jeder sich seine Gesundheit leisten können soll, gibt es
in Deutschland ein Pflichtversicherungssystem, das nach dem
Solidarprinzip funktioniert. Bis auf einige Ausnahmen sind alle
Menschen in Deutschland versicherungspflichtig. Das bedeutet,
sie müssen bei einer der zahlreichen Krankenkassen im Rahmen
der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) versichert sein.
Diese Versicherung gewährleistet Leistungen zur Förderung der
Gesundheit, Verhütung und Früherkennung von Krankheiten,
zur Behandlung bei Krankheit, Schwangerschaft und
Mutterschaft sowie Anspruch auf Krankengeld und sonstige
Hilfen. Zur Finanzierung dieser Leistungen zahlt jeder Versicherte
gemäß dem Solidarprinzip entsprechend seiner wirtschaftlichen
Leistungsfähigkeit in die Krankenkasse und gewährleistet so, dass
auch finanziell schwächer gestellte Menschen in Deutschland
medizinisch versorgt werden können nach den geltenden
Standards. Arbeitgeber zahlen für ihre Angestellten die Hälfte
des gebotenen Betrags. Im Falle einer Inanspruchnahme der
Leistungen zahlen die Betroffenen bei Arzneimittel und
Krankenhausaufenthalten geringe Beträge dazu, um das System
insgesamt etwas zu entlasten.
Darüber hinaus gibt es die Private Krankenversicherung (PKV),
die über den Leistungsumfang der GKV hinaus weitere
Leistungen anbietet. Dies wird jedoch für jede Versicherung in
den so genannten Tarifbedingungen geregelt. Privat versichern
darf sich jeder; die Privatversicherung richtet sich aber vor allem
an Leute, die nicht versicherungspflichtig sind (Arbeitgeber,
Freiberufler, …). Derzeit sind etwa 10% der Bevölkerung privat
versichert. Für die Privatversicherung gibt es verschiedene Pakete
mit verschiedenem Leistungsumfang. Die Beiträge sind nach dem
Wert des Versicherungsschutzes bemessen und damit unabhängig
vom Einkommen; sie richten sich vor allem nach Faktoren wie
dem Erkrankungsrisiko.
Abrechnung
Jeder Beitragszahler in den Krankenversicherungen zahlt eine
Kopfpauschale, die an die Krankenkasse geht. Diese wiederum
zahlt die Pauschale an eine der bundesweit 23 Kassenärztlichen
Vereinigungen (KV), in denen die Ärzteschaft organisiert ist. Die
Summe aller Zahlungen der Krankenkassen an eine KV nennt
Schema
ambulante Versorgung
Krankenkasse
Gesamtvergütung s
a Vertritt ärztliche Interessen
Kassenärztliche
Vereinigung
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de
zahlt Beiträge s
Versichertenkarte s
Kassenpatient
Weg des Geldes
(gestrichelte Linie)
Versichertenkarte s
a Leistung
s
übermittelt Punkte s
Vergütung nach
Punkten s
Vertragsarzt

man Gesamtvergütung. Die KV ist als Körperschaft öffentlichen
Rechts ein Teil der öffentlichen Verwaltung und kümmert sich
um die Abrechnung der Behandlungskosten.
Jeder Arzt berechnet die Leistungen, die er erbringt, nach einem
gewissen Punkteschlüssel (Einheitlicher Bewertungsmaßstab,
EBM). So ist z.B. eine Langzeit-EKG-Aufzeichnung 400, eine
UV- Erythemschwellenwertbestimmung 90 und eine
Rekonstruktive Operation an der Aorta abdominalis 4.800 Punkte
wert. Die Punktezahlen werden an die KV übermittelt. Die
Punktezahlen werden nach Fachgruppen (etwa Chirurgie,
Augenheilkunde, …) aufgeschlüsselt. Jeder Fachgruppe steht aus
der Gesamtvergütung der KV ein bestimmter Anteil zu. Der
Vergütungsanteil der Fachgruppe wird dann durch deren
Punktezahl geteilt; so erhält man den Punktwert. Die einzelnen
Ärzte der Fachgruppe erhalten dann das ihnen zustehende Geld,
errechnet aus Punktwert mal Um dabei Betrug auszuschließen,
kontrolliert die KV die Abrechnungen. Dabei wird überprüft, ob
jeder Arzt einer Fachgruppe bei vergleichbaren Patienten die
gleichen Leistungen abrechnet oder sich eventuell nicht-getätigte
Leistungen aufschreibt. In einem solchen Fall wird das Honorar
gekürzt; jeder Arzt, der besonders schwere Fälle mit
Mehrleistungen behandelt, muss das erstmal beweisen. Bei
illegitimen Abrechnungen sind die Leidtragenden die anderen
Ärzte, da die Gesamtvergütung stets gleich bleibt und die Punkte
lediglich deren Aufteilung beeinflusst.
Um aber einer Punktinflation entgegenzuwirken, wurde das
Praxisbudget eingeführt. Dadurch hat jede Fachgruppe in jeder
KV einen definierten Rahmen, wie viele Punkte pro Patient pro
Quartal abgerechnet werden dürfen. Alles, was über diese
Punktezahl an Leistungen hinausgeht, wird nicht vergütet.
Hautärzte, beispielsweise, haben ein Budget von 366 (Berlin),
425 (Schleswig-Holstein) bzw. 195 (Bayern gemäß
Kassenärztlicher Bundesvereinigung) Punkten je Quartal je
Patient. Damit ist schon die Chemo-chirurgische Behandlung eines
Basalioms (380 Punkte wert) für die meisten Dermatologen keine
„lohnende“ Erkrankung, da alle Leistungen wie etwa Ärztliches
Gespräch, Nachsorgeuntersuchung und ähnliche ohne Vergütung
erfolgen müssen. Die Folge ist, dass viele Ärzte ihre
Patientenzahlen auf Kosten einer anständigen Versorgung zu
erhöhen versuchen.
Weitere Regelungen bezüglich Arzneimittelverschreibung legen
fest, dass jedem Patient nur eine bestimmte Menge an
Medikamenten verschrieben werden darf. Bei Überschreitungen
und in einigen Sonderfällen müssen Ärzte damit rechnen,
Strafzahlungen an die KV ableisten zu müssen. Da dies alles in
der Diskussion steht und weitere Neuregelungen der
Verschreibungspflicht kommen sollen, werden hier weitere
Details ausgelassen.
Krankenhäuser
Ärzte, die im Krankenhaus arbeiten, werden nach dem
Bundesangestelltentarif bezahlt. Zunächst wird nach BAT IIa,
nach fünf Jahren nach BAT Ib vergütet. Der Tarif wird jedes Jahr
neu bestimmt und die Höhe der Vergütung ist abhängig vom Alter.
Ein 29-jähriger Assistenzarzt erhält so nach BAT IIa EUR
2.523,62, nach BAT Ib erhielte er EUR 2.833,80. Das Gehalt der
Krankenhaus-Ärzte ist also reguliert; die Bezahlung ist Teil der
laufenden Kosten des Krankenhauses.
Jeder Patient im Krankenhaus zahlt pro Tag seines Aufenthalts
EUR 10 und finanziert so die an ihm erbrachten Leistungen mit.
Neues Buch – gutes Buch?
F. BESKE & J. F. HALLAUER
Das Kompendium des Gesundheitswesens
Das Gesundheitswesen in
Deutschland
Struktur - Leistung - Weiterentwicklung
3. Auflage 1998
280 Seiten, 56 Abb., 53 Tab.
Deutscher Ärzteverlag
(www.aerzteverlag.de)
ISBN: 3-7691-0343-2
EUR 39,95
15
Wenn man in der Approbationsordnung für Ärzte nachschlägt, findet
man gleich im ersten Paragraphen unter einem der erklärten Ziele
der ärztlichen Ausbildung die Organisation des Gesundheitswesens.
Dies ist in der neuen ÄAppO auch gleich im Querschnitt-
Leistungsnachweis 3 (nach §27) verankert worden:
Gesundheitsökonomie, Gesundheitssystem, Öffentliche
Gesundheitspflege. In der neuen Studienordnung wurde das auch
gleich im ambu-Kurs (Modul II bis V) in Seminaren, Praktika und
Vorlesungen verankert.
Dadurch wird es für jeden Studenten zwingend notwendig, sich mit
der Materie auseinander zu setzen - und nicht, wie bisher, früher
oder später darüber zu stolpern.
Das Buch vom Gesundheitswesen-Guru Fritz Beske und Johannes F.
Hallauer fasst kurz und prägnant auf fast 300 Seiten alle Aspekte
des Gesundheitswesens zusammen. Ein Abschnitt über die
demographische Situation den Gesundheitszustand in Deutschland
liefert wertvolle Hinweise über die Struktur der Bevölkerung, etwa
Todesursachen und Inzidenzen.
Alle Rezensionen online:
www.fachschaft-medizin.de/rezensionen
In den Folgeabschnitten werden öffentliches Gesundheitswesen,
soziale Sicherung, Versicherungen, medizinische Versorgung,
Umweltschutz, Arbeitsschutz, Rehabilitation, Rettungswesen,
Gesundheitsberufe und Forschung mit zahlreichen Zahlen und Fakten
unterfüttert vorgestellt und erläutert.
Teilweise handelt es sich dabei aber um schwer verdauliche Lektüre,
die zu manchen Teilen auch ein gewisses Grundverständnis bzw.
Vorwissen erfordert. Obwohl recht viele Details enthalten sind, fehlen
manchmal grundlegende Erläuterungen oder auch weiterführende
Hinweise. Das mindert den Lesefluss und den Nutzen für
Medizinstudenten, die grundsätzliche Informationen suchen.
Letztlich bleibt es aber ein Standardwerk, das bereits vielen
Medizinern im Dschungel der Verordnungen und wirren Strukturen
geholfen hat, den Überblick zu finden. Wer sich ernsthaft mit der
Materie auseinander setzen möchte, wird keinen Weg am „Beske/
Hallauer“ vorbei finden.
Sylvère Störmann
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de

Ab dem 29. Kalendertag entfällt diese
Gebühr, so dass maximal EUR 280
anfallen. Bisher finanzierte sich das
Krankenhaus über Pflegesätze, womit
jeder Tag, die ein Patient im Krankenhaus
verweilte, beglichen wurde. Patienten, die
mit gleicher Erkrankung ins Krankenhaus
kommen, bleiben schließlich nicht
unbedingt gleich lange stationär. So kann
eine schnelle Rekonvaleszenz die schnelle
Entlassung nach sich ziehen, während bei
einem anderen schwerwiegende
Komplikationen auftreten können, die
einen längeren Aufenthalt nötig machen.
Um das ganze etwas zu differenzieren,
existieren seit einigen Jahren auch
Fallpauschalen und Sonderentgelte; daher wird das seit 1996
bestehende System auch als „Mischsystem“ bezeichnet. Im
internationalen Vergleich fallen allerdings lange Liegezeiten der
Patienten (als Verweildauer bezeichnet) auf.
Daher soll dieses System bis spätestens 2007 komplett durch ein
fallgruppen-orientiertes System abgelöst werden. Die sogenannten
DRGs (diagnosis-related groups) wurden vor knapp 30 Jahren
an der Universität Yale entwickelt und haben mittlerweile in einigen
Ländern Verwendung gefunden, so auch Australien. Als in
Deutschland diskutiert wurde, ein solches System zu
übernehmen, entschied man sich für das australische Derivat als
Modell. So entstand G-DRG (German DRG), das derzeit vielen
Krankenhäusern und den ohnehin mit bürokratischen Aufgaben
überfrachteten Ärzten großes Kopfzerbrechen.
Ziel dieses Systems ist es, die Leistung im Krankenhaus statt der
Verweildauer zu vergüten. Damit will man die langen Liegezeiten
eindämmen. Daher müssen sämtliche Leistungen dokumentiert
werden, um daraus die Abrechnung gestalten zu können. Dabei
werden recht komplizierte Schlüssel angewandt. Da hier noch
vieles in Diskussion ist und noch einige Änderungen zu erwarten
sind, werden auch hier weitere Details ausgelassen. Einen guten
Überblick und tiefgründige Informationen liefert der Artikel
„DRG-Einführung im Krankenhaus Systemkonstruktion und
Links Internet
Die riesige Gemeinheit - DRG - Das Spiel
http://www.aerztelauf.de/drg.pdf
„DRG-Einführung im Krankenhaus Systemkonstruktion und Fallpauschalengesetz“ von M. Wilke
Medizin im Dialog, Ausgabe 01/2002
http://www.medizinimdialog.com/mid1_02/DRGid.htm
Ein Jahr unter Ulla Schmidt, Synapse, Ausgabe 44
http://fachschaft.web.med.uni-muenchen.de/home/synapse/syn-44/schmidt.html
Fallpauschalengesetz“ von Dr. Michael Wilke in der Ausgabe 01/
2002 von „Medizin im Dialog“.
Zukunft
Gerade in jüngster Zeit hat das Gesundheitswesen einen
Reformschub erhalten. Missstände und Probleme wurden
erkannt, da das Gesundheitswesen in eine große Finanzkrise
taumelte. Die Medien haben das Ressort Gesundheitspolitik neu
entdeckt und das Ministerium angefangen, einmal richtig
umzukrempeln. Wie die Synapse bereits berichtete, wurden dabei
viele Projekte in Angriff genommen und mehr oder minder im
Schnelldurchlauf erledigt. So gab es oft unausgegorene
Reformkonzepte, die neue und teilweise gravierende Missstände
erzeugten. Daher wird es wohl auch in den nächsten Jahren großen
Handlungsbedarf geben, um das kränkliche Gesundheitswesen
auf die Beine zu helfen. Bis dahin werden die meisten von uns ihr
Studium abgeschlossen haben und mittendrin stehen. Es kann
daher nur empfohlen werden, sich jetzt schon ein grundlegendes
Verständnis des Gesundheitswesens anzueignen, um dann
vielleicht auch mitreden zu können.
16
spielend lernenNach-Monaten-Karte „Upgrading“ -300
Das DRG-Spiel
http://www.aerztelauf.de/drg.pdf
Der Neurologe Dr. Jürgen Junghänel hat die neuen
Richtlinien zur Umsetzung der Fallpauschalen -DRGs- zu
einem Spiel verpackt, das nicht nur das Verstehen des
Systems fördern soll, sondern wohl auch den Irrsinn,
der dahinter steckt, offenbaren.
Dazu zitieren wir hier exemplarisch ein Beispiel aus der
Spielanleitung - und vielleicht trifft man ja demnächst
in der Lesehalle ein paar PJler in spe, die statt fürs 2.
StEx zu kreuzen etwas DRG spielen...
1. Beispiel: Schlaganfall
bei PCCL von 3, normale VD 1400
s Erlös 1100
Kosten: Verweildauerkarte 10 Tage 1000
s Gewinn 100
Das ist schon recht gut!
2. Beispiel: Parkinson
bei PCCL 1, normale VD; Erlös wäre 1400
Aber da spielt einer: „Tod am 2. Tag“
Erlös nach Tabelle für 2 Tage 800
Kosten für 2 Tage -200
s Gewinn 600
Das ist ein sehr gutes Ergebnis! Besser, als wenn Patient
nach 20 Tagen aus dem Krankenhaus marschiert wäre.
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de
Spielidee:
Dieses Spiel wird in Tausenden von deutschen
Arztzimmern schon gespielt: allerdings in der Solitär-
Variante - einsam, allein, nachts – das ist nicht
unterhaltsam.
[...]
Er setzt dieses System in spannende Mehrpersonenspiele
um. Dazu sind massive Vereinfachungen nötig – das
Grundprinzip entspricht aber genau der Wirklichkeit.
3. Beispiel: Trigeminusneuralgie
Bei PCCL 2 und VD-Karte 15Tage (Norm: 3 – 19d) 900
durch Sonderkarte wird die VD verdoppelt – er bleibt mit
30 Tagen 11 Tage länger als obere VD
Dafür gibt es Zuschlag pro Tag 100 +1100
s Erlös also 2000
Kosten bei 30 Tagen -3000
s Verlust -1000
Es könnte schlimmer sein!

Arbeitszufriedenheit von Ärzten im Krankenhaus
Sylvère Störmann
„Ich kann nicht mehr.“ Wer nachts um halb drei auf einer
[intensivmedizinischen] Station miterlebt, was -vor allem junge-
Ärzte in Deutschland mitmachen müssen, wird sicherlich auch
diesen Satz hören. Bereitschaftsdienste und unbezahlte
Überstunden plagen seit Jahren die Ärzteschaft und haben zu
viel Unmut geführt. Und aus der Misere führt zunächst kein Weg
hinaus. 70% der Ärzte geben an, dass Überstunden
selbstverständlich erwartet werden. Während die Gesetzeslage
dies ändern kann, herrschen noch grobe strukturelle Missstände,
die sich wiederfinden in der Aussage von knapp 75% der Ärzte,
dass ohne die unbezahlten Überstunden, die Patienten nicht
ausreichend versorgt würden. 50% der Ärzte gaben auch an, ihre
Arbeit sonst nicht zu schaffen, was unter anderem durch den in
den letzten Jahren gestiegenen Verwaltungsaufwand, der an die
Ärzteschaft delegiert wurde, verursacht wurde. Eine Besserung
ist mit der Einführung der DRGs auch nicht in Sicht.
Als vorsichtige Kalkulation ist davon auszugehen, dass 15% der
Arbeitszeit (ausgenommen Bereitschaftsdienstzeit), die in
deutschen Krankenhäusern tatsächlich geleistet wird, nicht
dokumentiert und damit auch nicht vergütet wird.Dabei werden
vor allem auch während Bereitschaftsdiensten, die für Ärzte viel
Arbeit und schlechten Schlaf (wenn überhaupt) bedeuten, die
Ärzte zu Arbeit herangezogen, die in Schichtdienstmodellen
wesentlich sinnvoller untergebracht wären. Da dies aber Gelder
erfordert, die nicht da sind, gibt es nur eine insignifkante Datenlage
zu Schichtdienstmodellen.
Die gesetzlich vorgeschriebene Maximalbelastung existiert dabei
in vielen Fällen auch nur auf dem Papier. Ruhezeiten, die
gewährleisten sollen, dass Ärzte ausreichend Zeit finden, sich
auszuruhen, sind zu einem großen Teil zu kurz für eine
ausreichende Erholung. Dadurch müssen viele Ärzte bereits
übermüdet so manchen Dienst antreten, der möglicherweise
etliche Stunden beträgt.
Über 60% der Ärzte fühlen sich daher häufig gestresst und
überlastet; 40% geben an, häufig übermüdet zu sein. Als das größte
Defizit des bestehenden Gesundheitssystem geben über 70% der
Ärzte die Verwaltungsarbeit an, die in vielen Fällen fast 50% der
gesamten Arbeitszeit verschlingt. Dies geschieht oft auf Kosten
der Zeit, die für die Patientenversorgung vorgesehen ist. Daher
bemängeln die Ärzte auch, zu wenig Zeit für ihre Patienten zu
finden.
Sehr zufrieden mit ihrer Situation sind eigentlich eher leitende
Ärzte, während das Gros sich schlichtweg zufrieden gibt. Der
Anteil unzufriedener Ärzte stellt immerhin etwa 30% des
Kollektivs dar. Ein Zusammenhang zwischen Größe des
Krankenhaus und Zufriedenheit besteht allerdings nicht. Frauen
hingegen sind häufiger zufrieden mit ihrer Situation als ihre
männlichen Kollegen, was sich auch darin wiederspiegelt, dass
mehr Frauen den Arztberuf wiederwählen würden. Knapp 40%
würden sich aber sicher bzw. eher nicht erneut dem Wagnis
Medizin hingeben.
Neues Buch – gutes Buch?
R. H. KAISER
Arbeitsbedingungen und
Arbeitszufriedenheit von Ärzten im
Krankenhaus
Eine empirische Untersuchung
Eine sehr interessante Studie und die ausführlichen Daten dazu
Erstauflage 2002
68 Seiten, 18 Abb., 3 Tab.
Deutscher Ärzteverlag
(www.aerzteverlag.de)
ISBN: 3-7691-3183-5
EUR 19,95
17
Immer wieder hört man von überarbeiteten Ärzten, untragbaren
Arbeitszeiten und einem generellen Missstand im Gesundheitssystem.
Während Ärzte nach wie vor ein hohes Ansehen genießen, würde
jeder dritte Arzt den Beruf nicht wieder wählen.
In einer großangelegten Studie in Hessen, Rheinland-Pfalz und im
Saarland untersuchte man daher die Arbeitssituation und die
Zufriedenheit mit der Arbeit von Ärzten in Krankenhäusern. Von den
5.973 angeschriebenen Ärzten schickten insgesamt 3.068 auswertbare
Antwortbögen zurück, was einem Rücklauf von stolzen 51,4%
entspricht. Daher kann man die in dem Buch präsentierten Daten
durchaus mit einer gewissen Repräsentativität betrachten.
In dem recht dünnen und gut lesbaren Buch wird zunächst die
Methodik der Studie vorgestellt, wobei auch explizite Hinweise zu
den einzelnen Ländern erwähnt werden. Gemäß des Aufbaus des
Fragebogens, der an die Ärzte verschickt wurde, folgt die Gliederung
der Datenvorstellung den Studien-Items: Strukturelle Merkmale der
Ärzte, Arbeitszeit, Bereitschaftsdienste, Schichtdienstmodelle,
Alle Rezensionen online:
www.fachschaft-medizin.de/rezensionen
Arbeitszufriedenheit, Teilzeitarbeit und ein gesonderter Abschnitt
zur Verteilung der Ärzte in leitenden Positionen auf unterschiedliche
Krankenhaustypen. Dabei werden die gewonnen Daten teils in Tabellen
teils in Diagrammen dargestellt, wobei in den begleitenden Texten
stets weiterführende Informationen zu Merkmalsausprägungen und
nicht aufbereiteten Daten zu finden sind.
Außerdem werden im Text die Ergebnisse der Umfrage in kausale
Zusammenhänge gestellt, um Aussagen über die Situation im
Krankenhaus treffen zu können. Wo die Daten nichts hergaben, ist
dies auch explizit erwähnt.
Um die Datenlage zu überblicken finden sich im Anhang sowohl der
komplette Fragebogen, wie er an die beteiligten Ärzte geschickt
wurde, als auch sämtliche Daten in Tabellenform (teils auch nach
anderen Items aufgelöst).
Das Buch bietet interessante Einblicke und beliefert den Leser mit
harten Fakten, die Spekulationen endgültig aus dem Weg räumen.
Sylvère Störmann
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de

Leben mit dem Virus
Sylvère Störmann
Plötzlich war es da. Unvermutet und unberechenbar schlug es zu. Das war 1981, als das HI-Virus durch AIDS auf
sich aufmerksam machte. Das war auch 1998, als es Tobias heimsuchte...
Tobias ist eigentlich ein ganz normaler Junge gewesen. Aufgewachsen in einem kleinen Ort in der Provinz, fehlte es
ihm eigentlich an nichts. Tobias wuchs auf in einem ruhigen Ort; einem dieser Orte, wo nichts los. Viel kann man
da als Jugendlicher nicht machen. In der ohnehin schon schweren Zeit der Pubertät hat man es da nicht leicht,
nicht abzudriften. Tobias geriet in falsche Bahnen und schnell ging es abwärts. Er infizierte sich.
Heute kann er offen darüber reden. Sein Leben hat er in geordnete Bahnen gerichtet. Wir sprachen über sein Leben
und seine Krankheit.
18
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de
Du hast ein ganz schön bewegtes Leben hinter dir. Wie alt bist du jetzt?
Ich bin derzeit noch 28. Aber mit meinem 29. Geburtstag dieses
Jahr gehe ich zielstrebig auf die 30 zu. O graus!
Wie war deine Jugend?
Die Jugendzeit war so richtig typisch mit Alkohol und natürlich
Exzessen.
Blieb es beim Alkohol?
Ich bekam ein Alkoholproblem. So mit 16 habe ich mit dem
Alkohol als Einstieg angefangen. Das ist eigentlich für mich die
Einstiegsdroge schlechthin. Dann kommt eins zum
andern: Man trifft dann Leute, die kiffen. Dann
fängt man damit an. Plötzlich kommt man an
was anderes und geht dann dazu über. Und so
ging das dann auch bei mir. Über drei Jahre
wurde ich schwer drogenabhängig.
Was hast du in der Zeit getan?
Zunächst habe ich ein Freiwilliges Soziales
Jahr gemacht und danach eine
Ausbildung
zum
Krankenpflegehelfer. Abitur habe
ich keines. Zu diesem Zeitpunkt
war ich schon
medikamentenabhängig. Ich
habe die Ausbildung
trotzdem durchgezogen.
Ich war halt ein Narr. Und
so hat’s erst richtig
angefangen.
Irgendwie kann ich
zwar stolz darauf sein,
die Ausbildung
trotzdem geschafft zu
haben. Aber es war
verantwortungslos und
manchmal frage ich mich
selbst: „Wie wär’s
eigentlich gewesen, wenn
ich nicht drauf gewesen
wäre?“ Ich
habe damals nämlich auch mit Heroin angefangen. Es gab
eigentlich keinen Arbeitstag, wo ich clean gewesen wäre. Ich bin
dann irgendwie so weit abgerutscht, dass ich nicht mehr wusste,
worum es wirklich ging und der Beruf völlig falsch für mich war.
So betäubte ich den Frust immer weiter.
Hat denn keiner den Drogenmissbrauch bemerkt?
Meine Mutter hat mich natürlich schon mehrmals angesprochen
und gesagt: „Du veränderst dich so komisch. Deine Augen
schauen so komisch aus. Deine Pupillen sind immer so klein.“
Darauf entgegnete ich immer: „Hach, das ist nix.“ – „Nimmst du
Drogen?“ – „Nein, nein.“
Im Sommer bin ich dann immer mit Pullis rumgelaufen, weil die
Arme entsprechend aussahen. Da haben mich die Leute auch
schon mal drauf angesprochen und dann meinte ich einfach
nur: „Ich hab ne Sonnenallergie zurzeit.“ Ich konnte mich immer
rausreden und wenden.
Ich bin ja auch in der Provinz aufgewachsen, wo jeder jeden
kennt, wo das Schwulsein ein Problem ist und allein das
ganze Leben irgendwie in der Öffentlichkeit
stattfindet. Das war immer ein Versteckspiel.
Wie ging das weiter?
Ich war damals mit einem Mann zusammen, der
positiv war. Wir waren leichtsinnig in unserem
Rausch. Wir tauschten Spritzbesteck, wir hatten
ungeschützten Verkehr – wir verloren uns
in unseren Drogen. Als er mir dann vom
Virus erzählte, war klar, dass er mich
angesteckt haben musste. Würde ich
heute nicht mehr machen. Ich bin viel
vorsichtiger geworden. Ich würde
auch nie ungeschützten Verkehr
machen, egal ob derjenige das
möchte oder nicht. Das ist
irgendwas, wo ich vielleicht sehr
nachlässig war, es aber heute nicht
mehr bin.
Wie bist du mit dem Test-Ergebnis
„HIV-positiv“ umgegangen?
Mit der Krankheit selbst komme
ich eigentlich erst seit einem Jahr
‚klar’. Ich habe 1998 mein
Ergebnis gekriegt und das erstmal ewig
verdrängt; Schublade auf und da rein. Es fiel mir anfangs
schwer, die Krankheit zu akzeptieren. Ich versuchte es auch
nicht erst. Stattdessen Abzutauchen, sich betäuben, das fand
ich in den Drogen. So ging ich damit um.
Nach sechs Jahren habe ich endlich Einsicht erlangt und lebe
damit. Ich brauche die Drogen jetzt nicht mehr.
Wie bist du dem Drogensumpf entkommen?
Ich habe mich selber aus dem Drogensumpf ziehen können. Ich
habe meinen ^damaligen Job von heute auf morgen einfach
hingeschmissen, weil ich einerseits mein Ergebnis hatte und dann

auch noch meinen Partner verloren hatte, der gestorben ist, weil
er sich komplett aufgegeben hat. Das habe ich alles irgendwie
nicht richtig verkraftet. Ich habe den Boden unter mir einfach
nicht mehr gespürt und dann war irgendwie alles plötzlich weg.
Dann habe ich gemerkt, so kann’s nicht weiter gehen. Da habe
ich mich zur Entgiftung entschlossen und bin gleich auf Therapie
gefahren für drei Monate in einer psychosomatischen Suchtklinik.
Da kam dann auch die vorläufige Wende. Richtig besser wurde
es aber dann erst vor vier Jahren. Seitdem bin ich clean.
Hast du deine Eltern auch stärker mit einbezogen, als das dann
herauskam?
Was heißt hier stärker einbezogen? Ich habe meinen Eltern das
erst vor zwei Jahren gesagt. Alles. Das mit den Drogen haben sie
schon 1999 erfahren, als ich mit meinen Eltern eine Woche
Familientherapie in der Klinik gemacht habe. Aber über HIV
haben wir erst vor zwei Jahren gesprochen, nachdem ich lange
im Krankenhaus lag. Da konnte ich dann einfach nicht anders,
da musste ich es sagen. Ich hätte wohl bis heute noch
geschwiegen, wenn das damals nicht so gelaufen wäre.
Es ist immer noch so, dass ich in mir das Bedürfnis in mir spüre,
niemanden anderen damit in irgendeiner Weise zu belasten. Das
ist das, was mich an der Gesellschaft noch stört. Man spricht
nicht mehr oder ungern darüber und wenn, dann auch nur an
bestimmten Tagen, wie dem Welt-AIDS-Tag oder sonst einem
Tag, wo es gerade hineinpasst. Und dann wird meist auch nur ein
bestimmtes Klischee angesprochen. Daher rede ich auch in der
Öffentlichkeit nicht unbedingt gerne drüber, aber ich merke
andererseits auch, dass man darüber reden muss. Das Thema
gehört einfach dazu.
Heute redet man in den Medien kaum noch über HIV und AIDS.
Was mich wahnsinnig traurig macht, ist, dass man in den
Nachrichten über Erdbeben, Irak, Iran und andere Dinge
berichtet, während in Afrika ein großer Teil eines Kontinents an
einer Krankheit verstirbt und es kaum jemanden zu kümmern
scheint.
Es ist einfach ein Thema, das einfach dazugehört. Wie die Themen
Krebs und Schwangerschaft. Es ist einfach nicht mehr so ein
Tabuthema, etwas
das aufschreckt
und interessiert. Es
heißt zwar
heutzutage, man sei
offen und
ausreichend
informiert, aber
letzten Endes
wollen die
wenigsten, etwas
mit einem HIVpositiven
oder
AIDS-Kranken zu
tun haben. Da spürt
man als Betroffener
die Intoleranz, die
vorherrscht.
Ich hab’s auch so
gemerkt, als einige
Freunde von mir
von heute auf
morgen weg waren,
als sie erfahren
haben, dass sich
positiv bin. Plötzlich
wollten die nix mehr
mit mir zu tun
haben. Und als ich
im Krankenhaus lag
habe ich auch gemerkt, wer meine wahren Freunde sind, die
mich dann auch besuchen kamen und mich nicht abgeschrieben
haben. Mit einem Gesunden kann man anscheinend doch ein
bisschen anders umgehen, als wenn man mit diesem Thema
konfrontiert wird.
War das damals bei dir so, dass nach der Infektion dein Umfeld
zusammengebrochen ist?
Ja. Da hat es auch angefangen, dass ich versucht habe, das Thema
zu verdrängen. Ich habe versucht das Thema nicht zu bearbeiten
und auch nicht nach außen zu tragen und somit das in meinem
Umfeld nicht akut zu machen. Irgendwo habe ich nämlich
gemerkt, dass dadurch sehr viel kaputt geht, gerade auch
Beziehungen. Sobald dieses Thema auf den Tisch kommt ist
plötzlich diese Unbefangenheit weg, weil man anscheinend nur
mit dem HIV-Negativen reden kann.
Ein stabiles Umfeld ist einfach sehr wichtig, denn die Krankheit
macht auch einsam.
Hast du jetzt ein neues Umfeld gefunden, mit dem du auch darüber
reden kannst?
Ja, das habe ich. Man kann darüber reden und es interessiert die
Leute nicht mehr, welche Krankheit man hat. Man versteht sich
einfach.
Handelt es sich dabei vorwiegend um HIV-Positive?
Sowohl als auch. Es ist sehr ausgewogen. Ich kann nicht leugnen,
dass es Leute gibt, die im ersten Moment oder generell ein
Problem damit haben, aber versuchen mit einem umzugehen.
Ich kann auch damit umgehen, wenn die Leute generell ein
Problem damit haben. Da lege ich mittlerweile nicht mehr so
großen Wert drauf.
Was passiert, wenn dieses Umfeld nicht da ist?
Dann verlässt einen der Mut. Dann kommt die Sehnsucht: „Jetzt
hol ich mir was, Überdosis und weg. Keinen Bock mehr.“ Aber
der Kämpferwille ist dann doch manchmal größer.
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Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de

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Gibt oder gab es in deinem Umfeld Leute, die dieser Kämpferwille
verlassen hat?
Ja, es gibt schon ein paar. Die meisten haben Depressionen oder
Krisen, wo man nicht mehr aufstehen will oder einfach nur
Zuhause rumhängt und keinen Sinn mehr im Leben sieht. Das
hat eigentlich fast jeder.
Gehen viele so weit und geben auf?
Nein, da ist dann doch der Lebenswille zu groß. Wir reden auch
generell offen darüber. Wenn es einem schlecht geht, dann geht’s
halt schlecht. Es kann einem nicht immer gut gehen. Man muss
das akzeptieren und darüber reden können, dann übersteht man
das auch.
Was wäre gewesen, wenn du niemanden zum reden gehabt hättest?
Dann hätte ich mich längst aufgegeben. Das habe ich auch
gemerkt, als ich meinen Job verloren habe und erstmal keine
Aussicht mehr gesehen habe. Ich weiß nicht, wo ich gelandet
wäre. Da war nur noch der Gedanke an Drogen, Alkohol,
Abhauen, Wegmachen.
Wie schwierig ist es mit HIV einen Job zu finden?
Es ist sehr schwierig. Gerade in meinem Fall. Ich habe eben nur
einen Krankenpflegehelfer und Verletzungspfleger. Das ist schon
ein Problem. Man darf zwar nicht gekündigt werden und es darf
dadurch auch kein Hinderungsgrund entstehen, nicht eingestellt
zu werden, aber in der Praxis ist es eben doch so.
Auch beim Arbeitsamt habe ich versucht eine Umschulung zu
bekommen, die ist aber zweimal abgelehnt worden. Ich habe
zwar jedes Mal einen Widerspruch geschrieben, aber mit HIV
wird man stigmatisiert und abgestempelt. Dann habe ich einen
Schwerbehindertenausweis beantragt. Dann war ich so ehrlich
und habe das beim Arbeitsamt angegeben – und dann war
komplett alles aus. Dann war ich plötzlich schwerstvermittelbar.
Daraufhin habe ich versucht eine berufliche Reha zu beantragen.
Die wurde mir dann verwehrt. Dann habe ich es bei der BfA
(Bundesversicherungsanstalt für Angestellte) versucht. Da war
es eben so, dass es bestimmte Voraussetzungen gab darüber,
wie viel ich gearbeitet haben müsste – und dann ging das eben
auch nicht. Da blieb mir nix anderes übrig, als mich
krankschreiben zu lassen. Dann wollte ich medizinische Reha
beantragen, aber auch das ging nicht. Also habe ich die dreijährige
Rente in Anspruch genommen und will mal sehen, wie ich damit
klar komme. Man kämpft dann schon noch, aber es ist sehr
schwierig. Egal ob man nun Hepatitis oder HIV hat.
Wie hat sich dein Alltag mittlerweile geändert?
Als ich 1999 nach München gezogen bin, habe ich zunächst für
Premiere gearbeitet und dann 2001 meinen Job verloren. Seitdem
bin ich auch arbeitslos. Da ist eine Welt für mich
zusammengebrochen: Ich hatte versucht mir eine neue Existenz
aufzubauen, hatte eine Wohnung in München, aber keinen Job
mehr und sah auch keine Chance, noch einen zu kriegen. Ich
wusste einfach nicht, wie mein Leben weitergehen sollte. Damals
habe ich mich schon unter der Brücke schlafen sehen. Da habe
ich von der Münchner AIDS-Hilfe erfahren, dass es eine
therapeutisch betreute Wohngemeinschaft geht. Zu dem
Zeitpunkt habe ich bemerkt, dass ich einfach Probleme hatte
mit dem Leben klarzukommen, weil ich noch nie Verantwortung
für irgendwas hab übernehmen müssen oder auch nur
erwachsen zu reagieren. Dann habe ich beschlossen in die WG
einzuziehen und habe mich hier auch stabilisieren können. Ich
habe auch so eine Art Tagesstruktur gekriegt durch ehrenamtliche
Aufgaben, die ich übernommen habe. Ich engagiere mich etwa
bei JES (Junkies, Ehemalige und Substituierte), einer Vereinigung,
die sich um die Probleme der Drogenabhängigen kümmert.
Dadurch habe ich auch eine Struktur in meinem Leben langsam
wieder aufgebaut. Langfristig will ich auch einfach wieder
selbständiger werden.
Wie planst du das?
Ich mache derzeit eine ambulante Therapie, zweimal die Woche.
Ich erhalte jetzt eine Rente für drei Jahre. Nebenbei versuche
ich auch einen Job anzufangen, wieder etwas bodenständiger zu
werden. Eine Festanstellung wäre schön – denn seit fast vier
Jahren habe ich ja nicht mehr gearbeitet. Es ist zwar schwierig
Vollzeit zu arbeiten, weil ich schon merke, dass nach fünf
Stunden die Luft raus ist. Dann habe ich
Konzentrationsstörungen und die Arbeit läuft dann auch nicht
mehr so richtig. Aber daran möchte ich auch arbeiten.
Wie wirst du therapiert?
Ganz früher bin ich noch mit Videx, diesen ekelhaften
Schaumtabletten, behandelt worden. Da hat man dann eine
Viertelstunde darauf rumgekaut und es war sehr eklig. Dann
habe ich auch eine Menge anderer Medikamente gekriegt, wobei
die Behandlung wegen Resistenzbildung immer wieder geändert
wurde. Außerdem war ich immer ein schwieriger Patient, weil
ich verdrängt habe und mich nicht an die Dosierung oder
Einnahme hielt. Dementsprechend ging es mit mir dann
gesundheitlich abwärts. Seit letztem Jahr August kriege ich
Kaletra (Handelsname von Lopinavir, einem Protease-Inhibitor)
und Trizivir (Kombipräparat aus dem ältesten AIDS-Medikament
AZT, dem Cytidin-Analogon 3TC und dem Guanosin-Analogon
Abacavir). Seitdem habe ich auch keine Viruslast mehr und ein
sehr gutes Immunsystem. Ich gehe da auch ganz anders ran. Ich
nehme die Medikamente regelmäßig und achte mehr auf meinen
Körper.
Wenn die Psyche nicht funktioniert, dann kann man auch sehr
krank werden. Man muss schon eine gesunde Einstellung haben
und sich nicht ständig nur mit den bedrückenden Tatsachen
auseinandersetzen.
Wie ist die Krankheit verlaufen?
Nun ja, es zeigten sich ständig Durchfälle, Fieberattacken,
Lymphknotenschwellungen überall. Dann habe ich noch zwei
Lungenentzündungen gehabt, eine Bronchitis, eine Gürtelrose
– kaum war man vom einen gesundet, war schon das nächste da.
Je nach Therapieerfolg schwankend.
Wie war das dann, als du dann angefangen hast, die Therapie ernst zu
nehmen?
Es wurde besser. Ich habe gemerkt, dass es trotz der
Nebenwirkungen erheblich besser wurde. Und das gab dann
auch wieder den Trieb, das kontinuierlich zu machen. Man fängt
dann auch an, sich gesund zu ernähren und gibt mehr Acht auf
seinen Körper.
Ich merke so richtig, dass es mir jedes Mal einen Aufschub gibt,
wenn ich vom Arzt höre, die Viruslast sei unter der
Nachweisgrenze.
Würdest du sagen, heute frei von Beschwerden zu sein?
Also ich bin jetzt nicht 100%-ig frei von Beschwerden. Ich habe
immer noch Nachtschweiß, immer wieder Lymphschwellungen,
morgendliche Übelkeit – aber dann lässt sich nie feststellen, ob
es nun Nebenwirkungen sind oder das Virus. Das lässt sich aber
alles aushalten. Ich leb damit.
Verfolgst du auch die aktuelle Forschung?
Ich bin schon daran interessiert, aber ich bin nicht jemand, der
jeden Artikel liest oder jede Sendung schaut, im Internet nachhakt
und quasi jede Etappe verfolgt. Ich würde dann auch irgendwie
verrückt merken, weil ich dann wieder gedanklich zu sehr da
drin wäre und zu sehr an die Krankheit erinnert würde.

Was hast du gedacht, als in den Nachrichten
von der Impfstoffstudie in Hamburg
berichtet wurde?
Ja, schon wieder ein Impfstoff!?
[lacht] Ja, das ist meine Meinung. Es
gibt in Amerika mittlerweile
Medikamente und Therapieformen,
die wenig belastend sind, aber erst spät
nach Europa kommen, weil ewig viel
Zeit vergeht, ehe die klinischen Studien
durch sind. Daher interessiert mich das
fast schon gar nicht mehr. Solange es
nicht druckreif ist und man sagen
kann, es gibt da was Neues, was direkt
verwendet werden kann, bleibe ich
skeptisch und eher auf Abstand.
Kennst du eigentlich das Projekt „Mit
Sicherheit verliebt“?
Ja, das kenne ich. Das finde ich gut,
sehr gut. Das sollte viel mehr betrieben
werden. Ich finde auch, dass solche
Sachen auch als eine Art Workshop
an jeder Schule stattfinden sollten.
Oder auch an der Schule eine
bestimmte Unterrichtsstunde
einrichten, wo bestimmte Themen zur
Sprache kommen: was die
Jugendlichen belastet, was die
Jugendlichen betrifft, was auf die
Jugendlichen zukommt – was einfach
die Themen des Lebens sind.
Könntest du dir vorstellen, da auch mal
mitzumachen?
Ja. In der Münchner AIDS-Hilfe wird
auch ein ähnliches Projekt angedacht,
in dem man an Schulen geht und sie
mit der Realität konfrontiert. Auf dem
Schulhof prahlen die Schüler gerne,
mit wie vielen Leuten sie schon
geschlafen hätten. Aber sie leugnen
oder kennen nicht einmal die Tatsachen im Hintergrund. Da
muss was getan werden.
Wenn man fragt: „Benutzt ihr Kondome?“ Dann hört man meist
die Antwort: „Nö, brauchen wir nicht, die Frau nimmt die Pille.“
Wenn man dann darüber redet, dass man sich dabei auch
anstecken kann, hört man: „Die wird schon kein AIDS haben,
das würde ich ja sehen.“ Aber dabei ignorieren die ja, was es
sonst noch alles gibt. Es gibt Hepatitis, Syphilis, Gonorrhoe –
hach!
Wenn man heutzutage so was einem Jugendlichen erzählt, die
stellen einen dann erstmal für blöd ab, aber wenn sie in der
Situation wären, würden sie ganz anders drüber denken. Das ist
eigentlich auch, was ich vermitteln möchte, dass es mal so weit
kommen kann. Diese Leichtsinnigkeit, das Leben auf die leichte
Schulter nehmen.
Viele sind da auch so planlos und leben auch schon auf der
Straße. Nehmen alles locker und sehen den Ernst des Lebens
nicht wirklich. Mit dem Alkohol fängt es oft an – und das ist den
wenigsten bewusst.
Ist es vielleicht nicht zu „hart“, Schüler so zu konfrontieren?
Überhaupt nicht. Es kann in meinen Augen heutzutage nicht
hart genug sein. Auch bei Drogen gehört die Konfrontation dazu:
Was bringt es, einem Jugendlichen zwei Diplom-Sozialpädagogen
von der Drogenberatung vorbeizuschicken, die in ihrem Leben
wahrscheinlich nicht einmal einen Joint in der Hand gehabt
haben? Die reden da was über Drogen, Drogenfreuden und wie
man da reinkommt und darin abstürzt, aber eigentlich keine
wirkliche Ahnung haben. Ich finde, das kommt von einem AIDS-
User ganz anders rüber. Der sagt dann, Drogen seien auf eine
Art und Weise geil, aber zeigt auf der anderen Seite, was da
passieren kann. Wenn ein Junkie wüsste, was er in zehn Jahren
für Schäden davontragen kann, dann würde er das nicht mehr
machen. Man kann sich sein Leben damit wirklich kaputt
machen. Die Droge verändert auch die Persönlichkeit. Man
verändert sich sehr. Und ich finde, das kann ein Sozialpädagoge,
der da noch nie drin war, nicht so rüberbringen. Ob nun AIDS
oder Drogen oder sonst was, am besten kann es immer der
Betroffene rüberbringen.
Würde es die Wirkung nicht mildern, wenn die Schüler dann merken,
dass du „die Kurve gekriegt“ hast und ganz gut damit leben kannst?
Nein. Kann ich mir nicht vorstellen. Wenn ich jetzt zurückdenke
und mir vorstelle, wie es gewesen wäre, wenn ich als 16-Jähriger
einen 28-Jährigen vor mir hätte, der mir von seinem Leben erzählt,
dann würde mich das zum Nachdenken bringen. „Will ich so
werden wie der? Will ich auch so abstürzen? Bin ich bereit die
Konsequenzen zu tragen?“ Meine Antwort: Nein.
Ich kann mir immer noch meine Kicks holen – nur sind es heute
andere, natürliche Kicks. Ich kann zum Beispiel stundenlang
laufen, was mir nicht nur gut tut, sondern auch irgendwo einen
ganz eigenen berauschenden Reiz hat. Es ist mein Leben. Es
gehört weder den Drogen noch dem Virus.
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Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de

HIV-Therapie
Sylvère Störmann
HIV, HI-Virus
engl.: human immunodeficiency virus
Retroviren vom Typ C; verursachen die HIV-Infektion u. deren Vollbild AIDS; seit 1986 international gültige Bez.
Roche Lexikon, 4. Auflage (http://www.gesundheit.de/roche)
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Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de
Ganz allgemein bestehen Viren aus Nukleinsäure und einer
Proteinkapsel. Da sie keine Enzyme zur Energieerzeugung oder
Proteinbiosynthese haben, sind sie auf Wirtszellen angewiesen,
die sie dazu missbrauchen, ihr Genom und sich selbst zu
vervielfältigen. Die Art des Genoms bestimmt maßgeblich, wie
Viren klassifiziert werden. Das HI-Virus gehört zur Virusfamilie
der Retroviren, genauer zum Genus der Lentiviren (vom Lat.
lentus = langsam)
Schätzungsweise 40 Millionen Menschen sind mit HIV infiziert,
davon alleine 25 Millionen in Südafrika. Seit seiner Entdeckung
im Jahre 1981 wurde viel über den Virus herausgefunden; heute
ist es „das am besten
erforschte Virus“
Mit einem Durchmesser
von 100 nm gehört es zu
den Viren mittlerer
Größe. Seine Hülle besteht
aus einer Phospholipid-
Doppelschicht, die einst
beim Ausschleusen des
Virus aus der Wirtszelle
„mitgenommen“ wurde. Er
besteht aus den
Glykoproteinen gp120
(mit
einem
Molekulargewicht von
120 Da) und gp41. Das
Genom besteht aus zwei
Kopien einzelsträngiger
RNA-Moleküle (diploides
Genom)
Über das gp120 bindet der
HI-Virus an die
aminoterminale Domäne
des CD4-Rezeptorproteins (über zusätzliche Interaktion mit
Chemokinrezeptoren entweder dockt der Virus an T-
Lymphocyten oder Makrophagen), während er mit gp41 die
Fusion der Hülle mit der Wirtszellenmembran einleitet. Ist das
Capsid erst in der Wirtszelle angelangt, wird die virale RNA
freigesetzt (uncoating) und mit dem vom Virus mitgebrachten
Enzym Reverse Transcriptase zu einem doppelsträngigen DNA-
Strang umgeschrieben. Mittels der viralen Integrase wird diese
DNA an willkürliche Stellen in das Genom der Wirtszelle
integriert (Provirus). Diese DNA produziert dann tatkräftig
durch die viralen Proteine tat (transactivator of transcription)
und rev (regulator of expression of virion proteins) unterstützt
Virus-RNA, Capsid-Proteine und Membranproteine, die
anschließend neue Viren hergeben (Knospung). Von den neun
Genen des Virus sind drei Strukturgene (pol – „Polymerase“,
env – envelope = „Hülle“, gag – gruppenspezifisches Antigen),
die übrigen sechs Gene codieren für regulierende Proteine. Nach
der Abschnürung des Virus von der Wirtszelle wird das dritte
Virusenzym aktiv: die Protease. Sie baut den Virus vollständig
zusammen – meist fehlerhaft, aber oft genug richtig. Die Folgen
einer Virus-Infektion sind zunächst eine heftige Immunantwort,
woraufhin eine lange Latenzphase beginnt. Nach einigen Jahren
dann bricht AIDS aus und die Zahl der HI-Viren steigt analog
zum Abfall der CD4-Zellen. Das Immunsystem wird stark
geschwächt, der Patient stirbt an opportunistischen Infektionen
Mittlerweile hat man Mittel und Wege gefunden, die HIV-
Infektion relativ gut zu kontrollieren. Mit einer sogenannten
Dreifachkombination wird dem HI-Virus entgegengewirkt. Die
drei Enzyme, die der Virus mitbringt, sind dabei primäre
Angriffspunkte, da sie in
humanen Zellen nicht
vorkommen
Blockt man sie ab, kann
die Vermehrung des HI-
Virus gestoppt werden.
Seit 1987 existiert das
Nukleosidanalogon
Azidothymidin (AZT), die
die Reverse Transcriptase
inhibiert, indem sie die
DNAKettensynthese
abbricht. Wegen der
Nebenwirkungen wurden
auch noch Nicht-
Nukleosidale-
RTInhibitoren (NNRTI)
entwickelt
Mehr Erfolg versprechen
allerdings Protease-
Inhibitoren, die durch
Bindung im aktiven
Zentrum des Enzyms zu
dessen Hemmung führen. Als erstes Medikament dieser Gruppe
ist Saquinavir im Dezember 1995 in den U.S.A. zugelassen
worden. Allerdings zeigen diese Medikamente, wie etwa Ritonavir
und Indinavir (sprich: Protease-Inihibitoren), bei zahlreichen
Medikamenten Wechselwirkungen
Monotherapien haben sich als recht wirkungslos erwiesen,
weswegen Kombinationstherapien den richtigen Weg zu weisen
scheinen
Ein Heilmittel gibt es nach wie vor nicht, da der Virus eine hohe
Variabilität besitzt, was die Herstellung und Findung von
Gegenmitteln erschwert. Daran sind die Reverse Transcriptase
und die RNA-Polymerase II schuld: beide arbeiten nicht sehr
präzise und sind für die hohe ‚Mutationsrate’ des Virus
verantwortlich

Lehramt Medizin und Sexualkunde
Annelie Opelt
Ist Sexualität ein Tabuthema? Natürlich! Im Freundeskreis
vielleicht nicht, gut. Über diese Grenzen hinaus geht aber die
eigene Intimsphäre nicht, schließlich geht das niemanden etwas
an. Warum also darüber reden? In den wenigsten Familien
werden Fragen an die eigenen Kinder oder umgekehrt, an die
eigenen Eltern gerichtet. Das Gespräch in der Familie ist den
meisten peinlich, egal ob von der einen oder der anderen Seite.
Über den Trend in Deutschland mag man wenig sagen, allerdings
ist auffällig, dass sich erschreckend wenig potenziell sexuell aktive
Jugendliche sich mit Verhütung auseinandersetzen. „Eine
Schwangerschaft ist unwahrscheinlich, die tritt schon gewollt
schwer ein. Und Aids kommt unter offenbar 25 nicht vor.“ Die
Gedankengänge sind so vielfältig wie irrgeleitet. Es besteht ein
enormer Aufklärungsbedarf unter deutschen Jugendlichen, der
weder durch das Elternhaus noch durch die Schule (und ihrem
Bildungsauftrag) gedeckt wird.
Erschreckend fanden das vor vielen Jahren schon Studenten in
den nordischen Ländern Europas wie Norwegen und Schweden.
Sie machten es sich zur Aufgabe, dieser Entwicklung in ihrem
eigenen Land effektiv entgegen zu wirken und suchten selbst
das Gespräch mit den Schülern. Die Idee fiel kürzlich auch in
Deutschland, Österreich und der Schweiz auf fruchtbaren
Boden. Was dabei herauskam ist das Projekt „Mit Sicherheit
Verliebt“. Medizinstudenten stellen sich an Schulen den Fragen,
über deren Antwort sich manche von ihnen sogar bisher selbst
im Unklaren waren.
So oft es möglich ist, werden an den interessierten Schulen
Projektstunden für Schüler eingerichtet, in denen Studenten in
Abwesenheit des Lehrers intensiv Aufklärung leisten und Fragen
beantworten. Streng vertraulich, selbstverständlich! Das Motto
des Ganzen lautet „Jung unterrichtet Jung“. Dadurch wird die
Hemmschwelle herabgesetzt über vielleicht auch peinliche
Themen offen zu reden. Die Studenten sehen sich dabei nicht in
einer Lehrerfunktion, Frontalunterricht wird vermieden.
Vielmehr wird auf eine entspannte Atmosphäre in kleinen
Arbeitsgruppen geachtet, in denen, Jungen und Mädchen
getrennt, auf verschiedene Schwerpunkte eingegangen wird.
Nun ist das ja sicher nicht so einfach. Muss ich denn nun einem
14 jährigen erzählen, wie er seine Freundin am effektivsten zum
Orgasmus bringt? Und wie fange ich an: „Hallo, ich bin der Max
und erzähle Euch heute etwas zum Thema Sexualität… Fragen?“
Es ergeben sich einige Schwierigkeiten, nicht nur beim Thema
Kommunikation. Hat man auf alle Fragen eine Antwort, nehmen
einen die Kids dann überhaupt ernst oder haben die teilweise
mehr Erfahrung als man selbst?
Das verlangt nach einer Schulung – und die gibt es in Form von
verschiedenen Workshops, durchgeführt von Ärzten,
Sexualtherapeuten, Psychologen und wer immer sich auch
auskennt. Immerhin scheinen diese die Qualität des Projekts
überaus positiv zu beeinflussen, immerhin werden die
Ortsgruppen durch Initiativen und Verbände wie Pro Familia
und der AIDS-Hilfe unterstützt.
In München gibt es „Mit Sicherheit verliebt“ seit fast 2 Jahren,
wir haben regelmäßig Veranstaltungen in Schulen und
Jugendgruppen. Wer Interesse hat, mitzumachen, kann jederzeit
vorbeikommen oder sich per Mail melden.
nächster Workshop
25. - 27. Juni 2004
Infos bei:
rebecca@sicher-verliebt.de
www.sicher-verliebt.de
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Diese zwei Personen sind Mit Sicherheit nicht ineinander verliebt...
Synapse 50 / Juni 2004
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Synapse 50 / Juni 2004
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Der Weg hierher... und noch vor mir
Mohit Singla & Dilraj Grewal
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Dies ist die Geschichte vom AIDS-Impfstoff als er sich das letzte
Mal zum Tee mit den Göttern traf. Während sie also durch den
himmlischen Garten strollten, sahen sie sich umgeben von einer
Menge Frauen und ihren auch himmlischen Reizen. Doch dann
kam ein UNAIDS-Repräsentant vorbei und drückte ihnen ein
Kondom in die Hand. „Einen AIDS-Impfstoff gibt es nicht; der
ist immer noch in der Erprobung“, sagte er und ging. Dies ist die
Wahrheit mit der nicht nur Menschen und auch Affen (Stichwort:
SIV) leben, sondern auch die Götter sich abfinden müssen.
Traurig blickte der Impfstoff drein und erzählte von seiner
Geschichte, von dem Weg hierher… und noch vor ihm.
Rückblick
Die erste AIDS-Epidemie wurde vor bereits über 20 Jahren,
genauer 1981, in den U.S.A. beobachtet. Der Verursacher des
Immunschwäche-Syndroms selbst wurde erst 1983 entdeckt und
später HIV benannt.. 1987 schon wurden erste klinische
Impfstoffstudien durchgeführt und seither wurden über 40
verschiedene Impfstoffe untersucht. Bisher hat nur eines davon
die Phase III bei klinischen Pharma-Studien erreicht: AIDSVAX.
Warum ein Impfstoff notwendig ist
Wie das alte Sprichwort schon sagt, ist Vorsicht besser denn
Nachsicht. Oder auf den Klinikalltag übertragen: Vorsorge ist
besser denn Behandlung.- Einen Impfstoff zu entwickeln und
verteilen ist außerdem wesentlich günstiger als anti-retrovirale
Medikamente. Darüber hinaus hat ein Impfstoff eine wesentlich
größere Zielgruppe. Bedenkt man auch, dass gewisse Gruppen
sich leichtsinnig Risiken aussetzen, gibt es keinen Weg am
Impfstoff vorbei. Dadurch würden letztlich auch diejenigen
geschützt, die diesem Risiko [mehr oder weniger] unfreiwillig
ausgesetzt werden.
Ist es wirklich möglich?
Eine einzelne Krankheit wird es nicht vermögen, die gesamte
menschliche Rasse auszulöschen. Man weiß auch von einigen
Frauen, die es geschafft haben, den Virus zu zähmen. So tragen
sie ihn in sich, ohne erkrankt zu sein. Deren Gene können
verwendet werden, um die Prozesse bei der Immunantwort
besser verstehen zu lernen. Forscher entwickeln und testen
Stoffe, die Killer- und andere Immunzellen stimulieren sollen,
wovon man die Wirkung der immunen Frauen vermutet.
Motivationsstifter
Bereits in der Vergangenheit konnten Impfungen ohne genaueres
Wissen der Immunantwort erzeugt werden (siehe Keuchhusten).
Auch ohne ideales Tiermodell konnten verschiedene Impfungen
entwickelt werden (Masern, Mumps, Röteln, sprich MMR). Das
Affenmodell (SIV) hat immerhin wertvolle Informationen über
HIV geliefert.
Ferner können Impfungen kombiniert werden (MMR), was bei
der komplexen Immunantwort des HI-Virus sehr wichtig sein
könnte. Den verschiedenen Übertragungswegen von HIV kann
man sicherlich ebenfalls begegnen, so wie schon beim Hepatitis-
B-Impfstoff. Genausowenig sollte die langsame Entfaltung des
Virus entmutigen. Auch „rückwirkende“ Impfstoffe sind bereits
Realität. So können Masern auch Jahre nach der Infektion noch
bezwungen werden.
Die Probleme
Wie bereits angesprochen, existiert kein ideales Tiermodell, um
die Forschung der Immunantwort voranzubringen. Denn die
komplexen Sachverhalte bei der Übertragung und
Funktionsweise müssen verstanden werden, um eine sichere und
effektive Impfung zu schaffen. Die hohe Mutationsrate und die
vielen Subtypen zusammen mit der oft Jahre währenden
Inkubationszeit des Virus erschweren die Erforschung
erheblich.
Sollte eines Tages tatsächlich ein Impfstoff entwickelt sein, werden
weitere Probleme und Fragestellungen auftreten. Wird es ethisch
vertretbar sein, Frauen impfen zu lassen? Und wird es auch für
arme Leute, vor allem in Entwicklungsländern, erschwinglich
sein oder nur medizinische Versorgung bei wohlhabenden
Menschen ermöglichen?

Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de
Phase-I-Studien
Wird ein Impfstoff entwickelt, so gelangt er eventuell in eine
Phase-I-Studie, wenn er reif genug ist (nach erfolgreichen Tests
am Tiermodell). Darin wird an einem kleinen Kollektiv von 10 -
30 gesunden, erwachsenen Probanden, die nicht zur
Erkrankungsrisikogruppe gehören, der Impfstoff erprobt. Diese
Phase dient der Evaluation der Anwendungsmöglichkeit und
dauert etwa 8 - 12 Monate.
Phase-II-Studien
Hier wird an einem größeren Kollektiv – einer Mischung aus
Niedrig- und Hochrisikoprobanden – die Sicherheit wie auch
die Dosierung eines Impfstoffs erprobt. Allerdings liefert eine
solche Studie keine Aussage über die Effektivität eines solchen
Stoffes. Die Dauer einer Phase-II-Studie beträgt etwa 18 - 24
Monate.
Phase-III-Studien
In dieser Phase wird getestet, ob der entwickelte Impfstoff die
beabsichtigte Wirkung zeigt und wie effektiv diese ist. Das
Kollektiv besteht aus Tausenden freiwilliger Probanden, die zur
Hochrisikogruppe gehören. Bei HIV würde man also eien
Untersuchungsgruppe impfen und das Auftreten von HIV in
dieser Gruppe der einer Kontrollgruppe (Plazebogabe)
gegenüber stellen. Ein signifikanter Unterschied könnte als
Hinweis für die Effektivität gedeutet werden und würde einen
Zulassungsantrag nach sich ziehen. Eine solche Studie läuft
mindestens drei Jahre.
AIDS-Impfstoffe basteln
Verschiedene Elemente des HI-Virus können benutzt werden,
um eine antigene Wirkung zu erzeugen. Entnimmt man dem
Virus DANN oder Gene, kann man damit vom Immunsystem
Antikörper bilden lassen. Diese Immunantwort kann man dann
auch im Labor „vervielfältigen“: das Antigen wird isoliert und
gezüchtet. Die so erzeugten Antigene sind dann zwar nicht das
Virus selbst, führen aber zur Bildung vo0n Antikörpern, die das
Virus erkennen können.
Man weiß mittlerweile auch recht gut, welche Gene das Virus
für welche Proteine kodieren und wo diese vwerwendet werden
(z.B. das gag-Gen kodiert für p24, das den inneren Kern bildet;
env kodiert für gp120, das die Außenoberfläche bestückt).
AIDSVAX wird also mittlerweile in zwei Phase-II-Studien
ge4testet. Eine Studie seit 1998 in den U.S.A., Kanada und den
Niederlanden, eine weitere Studie seit 1999 in Thailand. Bisher
wurden zwei Effektivitätsdurchläufe gestartet, bei denen der
Impfansatz beim gp120 liegt. Die Studie zeigte allerdings keine
signifikante Reduzierung von HIV-Infektionen im
Studienkollektiv. Trotzdem konnte man in bestimmten
Untergruppen innerhalb dieses Kollektivs signifikante
Unterschiede feststellen. Die Schutzwirkung, so der Hersteller
Vaxgen, schien mit dem höheren Spiegel impfinduzierter
neutralisierender Antikörper zu korrelieren.
Ein dritter Testdurchlauf mit einem Kanarienpocken-HIV-
Vektor (ein anderer Ansatz, der aber auch auf gp120 zielt)
startete vor Kurzem in Thailand an einem Kollektiv
heterosexueller Probanden. Weitere interessante Ansätze
werden ebenfalls am Menschen erprobt. Dabei erscheinen
rekombinante Adenoviren einen sehr viel versprechenden
Ansatz zu liefern, wie erste Ergebnisse aus Phase-I-Studien
vermuten lassen.
Das Letzte
Einen großen Rückschlag erfuhren die Forscher als erste
Ergebnisse aus dem Hauptdurchlauf in Thailand zeigten, dass
der Impfstoff nicht wirkt, wie der Hersteller bekannt gab.
Doch die Forschung geht weiter. Weltweit wird weiter angestrengt
nach einem erfolgreichen Impfstoff gesucht. Aber bis diese Suche
von Erfolg gekrönt ist, können noch viele Jahre vergehen. Bis
dahin heißt es, weiter Kondome zu benutzen.
Mohit Singla ist Präsident der
Indian Medical Students’
Organization (IMSO). Er ist Intern
(1. Jahr nach dem Studium) am
Christian Medical College in
Ludhiana, Indien.
Dilraj Grewal ist Student am Armed Forces Medical
College in Pune, Indien, im 9. Semester.
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MeCuM „underground“
Sylvère Störmann
Das MeCuM ist da und schon jetzt studieren knapp 1.500 Studenten danach. Das bedeutet in erster Linie viel
organisatorischer Aufwand. Aber wie funktioniert MeCuM eigentlich? Was muss getan werden, damit der Unterricht
für diese Studenten organisiert werden kann? Und warum sind jetzt manche Dinge, so wie sie sind? Es gibt viele
Fragen und noch mehr Unklarheiten oder gar Missverständnisse. Grund genug, dem einmal nachzugehen und
Fragen zu klären, die derzeit durch die betroffenen Semester geistern – MeCuM underground.
So ein mehr oder weniger gut geschmierter Fakultäts-Betrieb ist
eine schöne Sache. Am Anfang gibt es die Erstsemester-
Einführung und man erfährt von erfahrenen höhersemestrigen
Kommilitonen, wie man sich zurechtfindet. Mit der Zeit findet
man sich dann auch immer besser zurecht, weiß wo welche
Informationen zu finden sind - und im Zweifel fragt man eben
wieder einen höhersemestrigen Studenten. Schließlich ist alles
irgendwie Routine, für Leitung, Professoren und eben auch
Studenten gleichermaßen.
Wenn dann aber plötzlich eine neue Approbationsordnung eine
neue Studienordnung nach sich zieht und plötzlich vieles anders
werden soll, wird es schwierig. Die Leitung ist dann gefordert
und muss zusehen, dass Stundenpläne entworfen, abgeglichen,
mit Instituten abgesprochen, mit Raummöglichkeiten koordiniert
und auf Sonderfälle abgestimmt werden. Die Dozenten ihrerseits
müssen sich auf die geänderten Modalitäten einstellen und
gegebenenfalls auch ihre Lerninhalte überarbeiten. Und dann
steht man als Student da, überwältigt von einem neuen System,
und möchte doch eigentlich nur in Ruhe weiterstudieren.
Wie fängt man an?
Im Januar 2003 fand eine Sitzung mit allen Beteiligten der neuen
Studienordnung statt und man setzte sich daran, die Umsetzung
des taufrischen Konzepts zu beginnen. Die Approbationsordnung
hat dabei sehr klare Vorgaben, was die zulässige Gruppengröße
Who‘s who im MeCuM?
who
Dekan
Prof. Klaus Peter
(Direktor Anästhesiologie, GH)
26
Studiendekan
Prof. Bernd Sutor
Bernd.Sutor@med.uni-muenchen.de
(Neurophysiologie, Innenstadt)
bearbeitet Anfragen aus dem Ministerium bzw. von
anderen Universitäten und kümmert sich um
Übergangsregelungs-Härtefälle
Leitung der Abteilung Studium und Lehre
Karen Sansom Karen.Sansom@med.uni-muenchen.de Å 5160 - 8916
(ehemals Harvard-Büro; seit April 2004 im MeCuM)
koordiniert die Organisationsarbeit im MeCuM
MeCuM-Management
Jarmila Musialová Jarmila.Musialova@med.uni-muenchen.de Å 5160 - 8915
ist mit der Organisation betraut (Wahlfach, Fragen
der Studierenden zur Organisation, ...)
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de
MeCuM-Büro
Ildiko Néder Ildiko.Neder@med.uni-muenchen.de Å 5160 - 8911
Alexander Otto Alexander.Otto@med.uni-muenchen.de Å 5160 - 8912
primäre Ansprechpartner für studentische Anfragen

in verschiedenen Unterrichtsformen angeht. Allen voran stellte
eine für Studenten erfreuliche Änderung der Projektgruppe große
Probleme: 476 Stunden Unterricht am Patienten (§2, Abs. 3, Satz
11 ÄAppO) bei Gruppengrößen von maximal drei bzw. sechs
Studenten (3 beim Direktunterricht, 6 bei Demonstrationen am
Krankenbett durch einen Arzt). Im Vergleich dazu stand der
bisherige Unterricht am Patientenbett im klinischen
Studienabschnitt, der quantitativ gar nicht bestimmt war (es
handelte sich aber um 70 bis 80 Stunden). Schwierig wurde es
vor allem deshalb, weil man dabei nicht auf einzelne Klinik
zurückgreifen kann, da keine Klinik ausreichende
Lehrkapazitäten hat, um allen Studenten die erforderliche
Stundenzahl am Krankenbett zu ermöglichen. Es müssen also
mehrere Kliniken eingebunden werden, um das zu
bewerkstelligen. Da die Organisation solcher Kurse bisher
Aufgabe der jeweiligen Kliniken selbst war, wurde beschlossen,
die Organisation nun zentral über das Dekanat laufen zu lassen.
Denn so kann die Einteilung in Kurse koordiniert werden.
Schließlich muss ja auch noch auf die Überschneidungsfreiheit
geachtet werden. Jeder Student ist in seine verschiedenen kleinen
Unterrichtsveranstaltungen eingeteilt, wodurch viele zeitliche
Abhängigkeiten entstehen. Nur durch die zentrale Verwaltung
kann dabei der Überblick bewahrt werden und eine
überschneidungsfreie Einteilung gewährleistet werden.
Internet
nützliche Texte:
http://www.mecum-online.de/pdf/studienordnung_medizin_011203.pdf
Studienordnung (besonders wichtig: die Anhänge!)
am besten durchlesen und zum Nachschlagen ausdrucken
http://www.mecum-online.de/pdf/neue_appo.pdf
Neue Ärztliche Approbationsordnung
http://recht.verwaltung.uni-muenchen.de/satzung/gro/gro-rr.htm
Grundordnung der Universität München
Aufgaben des Studiendekan laut §21:
Gesamtverantwortung für die Aufgaben „Lehre und Studium“
Aufgabe ist es auf folgendes hinzuwirken:
s Lehrangebot entspricht Studien- und Prüfungsordnung
(er hat aber keine Kompetenzen dies einzufordern)
s Einhaltung der Regelstudienzeit
s angemessene Betreuung der Studenten
s Fachstudienberatung
s Durchführung und Auswertung von Lehr-Evaluationen
Erste Probleme
Damit aber nun Studenten in ihre Kurse eingeteilt werden
konnten, brauchte das Dekanat viele Daten. Zum Einen waren
das Studentendaten (Welche Studenten studieren überhaupt?)
und zum Anderen benötigte man auch Dozentendaten (Wer hat
überhaupt einen Lehrauftrag an unserer Fakultät?). Schließlich
musste man ja wissen, welche Studenten in welche
Unterrichtsveranstaltungen eingeteilt werden sollten, und wer
diese halten würde. Obwohl man meinen sollte, dass diese Daten
vorlägen, fing genau da der organisatorische Stress an.
Studentendaten
Welche Studenten an der Fakultät immatrikuliert sind und in
welchem Semester, weiß nur die Universität. Sie hortet die Daten.
Jedes Semester werden kurz vor Beginn des selbigen die Daten
übermittelt, woraufhin sich bisher die Institute an ihre Einteilung
machten. Wegen der teilweise sehr knappen Rückmeldungen,
findet das meist unmittelbar vor Beginn der Vorlesungszeit statt.
Das liegt vor allem auch daran, dass Ergebnisse über das Bestehen
oder nicht einer Staatsprüfung vom IMPP zum LPA gehen. Die
Uni-Leitung muss dann dementsprechend die Studentendaten
aktualisieren und gibt das dann an die Fakultät weiter. Ein Problem
stellte sich aber dann auch als plötzlich das Dekanat größtenteils
fehlerhafte Studentendaten bekam, wo über 100-jährige
Studenten auftauchten und manch ein Student plötzlich in einem
ganz anderen Semester eingeteilt war. Das Problem wird auch
weiterhin bestehen, gerade auch in der Übergangszeit, denn wenn
auch nur ein Student etwa das 1. Staatsexamen schreibt, muss die
Uni-Leitung mit der Übermittlung der Daten warten bis sie weiß,
ob der Student bestanden hat oder nicht. Selbst dann, wenn das
keine Auswirkung auf seinen Stundenplan hat. Und so müssen
dann alle warten. Das ist zwar sehr ärgerlich und für Studenten
wie auch Fakultät frustrierend, aber auch schon wieder nicht
sonderlich verwunderlich, wenn man bedenkt, dass die Bürokratie
seltsame Blüten treiben kann (Physikums-Anmeldung? Nicht
ohne Geburtsurkunde und Abi-Zeugnis).
Dozentendaten
So irrsinnig das auch klingen mag, liegen dem Dekanat nur Daten
über die Dozenten der Vorklinik vor (also welcher Dozent wie
viel Unterricht zu leisten hat). Die Daten für die Kliniken liegen
auch nur diesen vor. Die Herausgabe der Daten sollte durch das
MIT (Dienstleistungeinrichtung für Medizinisch-Administrative
Informationstechnologie, früher OIT, geändert September 2003)
erfolgen. Auch hier begann ein wirres Spiel um ein allzu
bürokratisches Procedere, bei dem Datenschutzbeauftragte,
Betriebsleiter und allerlei Gremien involviert sind. Trauriger Stand
der Dinge ist, dass das Dekanat noch immer nicht weiß, welche
Dozenten in den Kliniken welches Lehrdeputat haben.
Und nun?
Man hat die Studenten eingeteilt und Rücksprache mit den
Instituten und Lehrstühlen gehalten, um die ordnungsgemäße
Durchführung der Einteilung zu bewerkstelligen. Dabei gab es
für die Vorklinik und die einzelnen Module je einen Sprecher, der
sich um diese Koordinationsaufgaben kümmerte. Dabei benannte
jedes Institut und jede Klinik einen Ansprechpartner, der
zusammen mit dem zuständigen Sprecher arbeiten sollte, um die
Organisation der Kurse auf die Beine zu stellen (vor allem
inhaltlich, aber auch bezüglich der Mobilisierung von
Kapazitäten). Die Sprecher wiederum hielten das Dekanat auf
dem Laufenden. In dieser hierarchischen Gliederung wurde es
möglich, trotz fehlender Daten die Einteilung doch noch zu
vollziehen.
Es ist unter solchen Umständen schwierig, so eine aufwändige
Einteilung reibungslos durchzuführen. Daher kam es vor allem
in den ersten Wochen zu Problemen und Bemängelungen der
Studenten.
Warum stimmt die Einteilung im MyMeCuM nicht?
„Zuständig für die Organisation, die Durchführung des
Anmeldeverfahrens und die Einteilung der Studenten in die
scheinpflichtigen Lehrveranstaltungen des Ersten und des Zweiten
Studienabschnittes sowie die Beratung hierüber ist das
Studiendekanat der Medizinischen Fakultät der Ludwig-
Maximilians-Universität München.“ So sagt der §10 der
Studienordnung (Fassung vom 01.12.2003). Und diese ist
bindend. Wenn es also Diskrepanzen zwischen der Einteilung
online und der „tatsächlichen“ Einteilung gibt, so liegt es entweder
an den Instituten, die von der Einteilung abweichen, oder an
§43-Härtefall-Studenten, die noch in Kurse untergebracht
27
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de

werden, wodurch sich Verschiebungen in der Einteilung der
anderen Studenten ergeben können.
Warum ist mein Kurs/Seminar/… ausgefallen?
Die Abhaltung der Unterrichtsveranstaltungen ist nicht Aufgabe
des Dekanats, sondern die des Lehrstuhls. Fällt allerdings etwas
aus, so kann man es dem Dekanat melden (z.B. per Mail).
Daraufhin wird dem nachgegangen.
Ich möchte tauschen.
Prinzipiell möchte das Dekanat den Studenten die Möglichkeit
zum Tausch anbieten. Dieses Semester hat man diese Möglichkeit
jedoch eingeschränkt aufgrund der vielen Probleme, die es bei
der Einteilung gab, und der nicht absehbaren Probleme, die ein
Tausch nach sich ziehen könnte. Bevor man also
Tauschmöglichkeiten bewilligt, möchte man, dass erstmal alles
richtig läuft. Fürs nächste Semester ist die Möglichkeit zum Tausch
eingeplant.
Warum sind alle Klausuren am Ende des Semesters statt nach den jeweiligen
Blocks?
Nach der neuen ÄAppO werden teilweise einige
fächerübergreifende Scheine gefordert, die auch
fächerübergreifende Prüfungen am Abschluss des Semesters
erforderlich machen, wobei dies von den Modulsprechern mit
den Ordinarien koordiniert wird. Der andere Punkt ist aber, dass
die Klausurtermine von den Lehrstühlen selbst bestimmt werden.
Wenn eine Klausur zum Ende eines Blockes angeboten wird, der
mehrfach stattfindet, bedeutet das auch einen deutlichen
Mehraufwand für den Lehrstuhl. Ob dieser Aufwand betrieben
wird oder nicht, ist Entscheidung des Lehrstuhls selbst.
Wer ist eigentlich für die Lerninhalte zuständig?
Studien- und Approbationsordnung definieren den Rahmen der
Fächer und deren Unterrichtsformen, die im Studium bewältigt
werden müssen. Die Inhalte selbst werden von den Lehrstühlen
festgelegt. Ihnen obliegt die Verantwortung, den Unterricht zu
halten. Das MeCuM-Büro kümmert sich um Einteilung,
Stundenplanung und Koordination, nicht aber, was gelehrt wird.
Warum muss ich jetzt so viel lernen?
Da die Inhalte vom Dekanat nicht vorgegeben werden können,
erlaubt die Lehrfreiheit der Dozenten es ihnen auch, die Studenten
zu fordern, wie es ihnen angemessen erscheint. Probleme gibt es
dabei besonders, wenn beteiligte Institute sich nicht absprechen
und ihre Lerninhalte aufeinander abstimmen, so dass es dazu
kommen kann, dass die Studenten teilweise überfordert werden.
Eine bessere Absprechung wäre wünschenswert, kann aber nicht
gefordert werden.
Wie werden die Lehrpraxen/Stationen zugewiesen?
Sowohl die Lehrpraxen als auch die Stationen werden zufällig
auf die Studenten aufgeteilt. Bei der Auswahl der Lehrpraxen
selbst hat man sich daran gehalten, nur solche Praxen zu
akquirieren, die mit öffentlichen Verkehrsmitteln (vor allem U-
Bahn) vernünftig erreichbar sind. Lehrpraxen von weiter
außerhalb werden nicht für die ambu-Kurse verwendet, sondern
nur für das Wahlfach und den PJ.
Allerdings soll es Gerüchten zufolge auch Studenten geben, die
in Lehrpraxen eingeteilt wurden, auf die das nicht zutrifft
(„Augsburg“). Das muss nicht sein. Da wir dazu aber keine
gesicherten Informationen haben, konnten wir dem nicht
nachgehen. Daher bitten wir die Betroffenen sich bei uns zu
melden, damit wir uns darum kümmern können:
infos@fachschaft-medizin.de.
Übrigens: von den insgesamt 250 Lehrpraxen, die benötigt
werden, gibt es immerhin schon 150. Die Praxen erhalten für den
Lehrauftrag auch kein Geld, sondern den Titel „Lehrpraxis der
LMU München“, Zugriff zu den Journals, die die Fakultät
abonniert hat, und Qualifizierungspunkte.
28
Neues Buch – gutes Buch?
HEINZ HAAGE
Medizinisches Ausbildungsrecht
Das neue Medizinstudium
mit Bundesärzteordnung und Approbationsordnung
Erstauflage 2003
320 Seiten
Shaker Verlag (www.shaker.de)
ISBN: 3-8322-1161-6
EUR 45,80
Warum die Approbationsordnung so ist, wie sie ist...
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Die neue Approbationsordnung hat vieles verändert. Und oft fragt
man sich als Student, was man sich wohl dabei gedacht hat. Das
Buch „Das neue Medizinstudium“ von Heinz Haage -im
Bundesministerium für Gesundheit tätig und Mitverfasser der
Approbationsordnung- erläutert Schritt für Schritt und sehr
umfassend, was es mit den einzelnen Paragrafen auf sich hat.
Trotz des juristischen Backgrounds liest sich der Text recht flüssig
und bringt ob der vielleicht drögen Materie etwas Spannung mit
sich. Schließlich kann man bei der Lektüre so manche Debatte und
Diskussion herauslesen, die bei der Erstellung des neuen
Gesetzestextes angefallen ist; und letztlich auch ihren Verlauf. Gerade
Alle Rezensionen online:
www.fachschaft-medizin.de/rezensionen
dadurch bietet das Buch unschätzbares Hintergrundwissen, das eine
sachlich fundierte Diskussion [erst] ermöglicht. Wie oft ärgert man
sich schließlich über gewisse Paragrafen, ohne sie wirklich zu
verstehen - und schon gar nicht, welche Daseinsberechtigung sie
haben.
Aber das Buch ist auch keine Verteigungsschrift. Es liefert einfach
Fakten und hält sich in Bewertungen zurück.
Wer also gerne mitreden möchte oder sich einfach nur mehr
Information zur neuen Approbationsordnung wünscht, wird mit dem
Buch bestens bedient.
Sylvère Störmann

Wieso kriege ich keine Antwort, wenn ich dem Dekanat/MeCuM-Büro maile?
Es gab eine Zeit, da war etwas faul und Mails kamen tatsächlich
nicht an; das wurde aber behoben. Es werden aber alle Mails
gelesen (Anm. d. Autors: Eine Mail mit dem Betreff „MeCuM-
Underground“ jedoch wurde wegen des Titels noch vor dem Lesen
gelöscht) und es geht auch keine Mail verloren (Anm. d. Autors:
Die Mail wurde dann doch noch gelesen). Damit Studenten aber
unbesorgt sein können ob des Erhalts ihrer Mail, ist von der
Fachschaft angeregt worden, eine allgemeine Antwort im Sinne
einer nicht automatisch erzeugten Empfangsbestätigung zu
schicken (denn diese geben nicht das Gefühl, dass die Mail zur
Kenntnis genommen wurde). Einmal in der Woche gibt es auch
einen Mail-Beantworte-Tag, an dem Prof. Sutor und Frau
Musialová alle Mails lesen und ggf. beantworten.
Warum stehen meine Prüfungsergebnisse nicht im MyMeCuM?
Zurzeit ist die datenschutzrechtliche Implikation noch nicht
überprüft. Und wie alle solche Entscheidungen geht es nicht ohne
den Segen eines Datenschutzbeauftragten, immerhin handelt es
sich um sensible Informationen, die später auch mal auf dem
Ärztlichen Zeugnis stehen. Es ist aber für die Zukunft angedacht
(siehe unten).
Wo werden die MeCuM-Scheine abgeholt?
Im Dekanat, denn dadurch erhalten die Studenten nicht nur eine
Ausgabestelle, die sie kennen, statt in vielen verschiedenen
Instituten suchen zu müssen, sondern es bleibt auch die einzig
vernünftige Möglichkeit, fächerübergreifende Scheine zu
vergeben, da hier das Dekanat die Aufgabe übernimmt, die
Teilleistungen, die an einzelnen Instituten erbracht wurden, zum
fächerübergreifenden Schein zu koordinieren.
Was ist mit den Harvard-Kursen passiert?
Das Harvard-Projekt läuft nun aus, es wurde aber in die neue
Studienordnung inkorporiert. Tutorien, die ein fester Bestandteil
des MeCuM sind, stellen die einzige Lehrveranstaltung in der
neuen Studienordnung dar, die nicht von der
Neues Buch – gutes Buch?
Approbationsordnung so gefordert wird. Sie sind ein Bonus, der
als Überrest der Harvard-Kurse in die neue Studienordnung
eingeflossen ist. Eine Übersicht der fest angesetzten Tutorien findet
sich in den Anhängen der Studienordnung; es steht aber den
Lehrstühlen frei, Tutorien mit in ihrem Unterricht zu integrieren
(so tat es etwa der Lehrstuhl Anatomie I).
Wird das Studium jetzt so bleiben wie es ist?
Im Großen und Ganzen schon. Dennoch sind im „Testlauf“ einige
Probleme und Schwierigkeiten aufgefallen, die man durch leichte
Umstrukturierungen in Zukunft vermeiden möchte. Dies trifft
vor allem auf die Vorklinik zu, wo mittlerweile die MeCuM-
Studenten schon ihr zweites Studienhalbjahr bestreiten. So gibt
es jetzt schon Ideen und Pläne, die Anatomie zu entzerren und
anders als jetzt umgesetzt im Stundenplan zu verankern. Solche
„Lernerfahrungen“ seitens der Organisation wird es auch in
anderen Bereichen geben und sich mit der Zeit eine neue Routine
einpendeln. Wenn die Studenten auch mithelfen (z.B. über
Evaluationen und sonstigem Feedback), dann wird eines Tages
das MeCuM-Studium auch wirklich gut.
Was bringt die MeCuM-online-Zukunft?
Es hängt zunächst davon ab, wie viel Geld das Ministerium
bewilligt, welche Erweiterungen noch finanziert werden können.
Es gibt zahlreiche Pläne für die Erweiterung des Online-Angebots,
allen voran die Möglichkeit zum Platztausch und der Online-
Stellung von Prüfungsergebnissen. Aber dazu müssen noch
zahlreiche Eingriffe an der Datenbank und auch an den Scripten
vorgenommen werden, was wiederum Geld kostet
(Programmierer sind nicht billig). Neben verbesserten
Übersichtsplänen für den MyMeCuM-Bereich möchte man aber
auch gerne Lernmaterialien online stellen. Das reicht von
Vorlesungsfolien über Seminarinhalte, hin zu Fällen und Skripten.
Schlichtweg alles, was dem Studenten im Studium begegnet soll
er auch downloaden können. Ferner sollen alle Netzaktivitäten
der Universität (Online-Fälle und dergleichen) gebündelt werden
auf MeCuM online, damit Studenten eine zentrale Anlaufstelle
auch im Internet haben, über die sie alles erreichen. Das sind
große, utopisch anmutende Ideen, doch wenn es möglich sein
sollte, wird man sich daran machen; vorausgesetzt die Dozenten
spielen mit…
29
FRITZ BESKE
Kieler Synopse
Reformen im Gesundheitswesen
Aktuelle Vorschläge aus Politik,
Wissenschaft und Gesellschaft
Reformkonzepte im Gesundheitssystem für Hartgesottene
Erstauflage 2002
220 Seiten
Deutscher Ärzte-Verlag
(www.aerzteverlag.de)
ISBN: 3-7691-3167-3
EUR 44,95
Prof. Fritz Beske, Direktor des Instituts für Gesundheits-System-
Forschung (Kiel), gehört zu den Koryphäen in punkto Analyse des
Gesundheitswesen. Als unabhängiger Beobachter kennt er nur zu
gut die Geschehnisse um das Gesundheitssystem in Deutschland. Da
in den letzten Jahren eben dieses heiß diskutiert wurde, fasst er in
seinem neuen Buch zusammen.
Doch die Lektüre gestaltet sich äußerst schwierig. Da Reformkonzepte
von zahlreichen Parteien, Organisationen, Versicherungen und
derweiteren vorgestellt werden, findet man im Buch nur
stichpunktartige Zusammenfassungen, die eine bessere Kenntnis der
Alle Rezensionen online:
www.fachschaft-medizin.de/rezensionen
Materie voraussetzen. So hilft das Buch vielleicht dem versierten
Kenner einen besseren Überblick zu gewinnen, doch für den
Durchschnittsstudenten bleibt es eher uninteressant. Zumal auf
Reformen in der Ausbildung im Gesundheitswesen nicht eingegangen
wird.
Das Buch kann allen empfohlen werden, die gerne etwas mehr
Hintergrundwissen suchen und sich mit aktuellen Reformvorschlägen
befassen möchten. Wer derzeit noch damit beschäftigt ist, erstmal
sein Studium zu schaffen, wird an diesem Buch keine Freude finden.
Sylvère Störmann
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de

Das PJ-Programm der LMU München
Bernd Sutor
Nach zehn Semestern Medizinstudium kommt das Praktische Jahr (PJ). Damit endet die Zeit des „Hörsaalbank-
Drückens“ und die Tore zur Welt des Klinikalltags öffnen sich. Mit Beginn des PJs ist das Ende des Studiums und
damit auch die Approbation nicht mehr weit. Auch wenn man im PJ die ganze Zeit auf Station verbringt, so ist
man doch immer noch Student. Und wo es Studenten gibt, sind auch Lehraufträge nicht weit. Die Studenten des
vergangenen Harvard-PJ-Programms haben sich zu einer Projektgruppe zusammen geschlossen, um in Zusammenarbeit
mit dem Dekanat ein Programm für das Praktische Jahr zu entwickeln, in dem klinischer Alltag und Lehre näher
beschrieben werden. Es ist nicht nur ein Leitfaden für die Lehrenden, sondern insbesondere auch ein Anhaltspunkt
für die Studenten, was sie im PJ erwartet und worauf sie auch ein Recht haben.
Wochenplan
Ein Wochenplan strukturiert die Arbeitszeit der Studierenden
und gibt den Verantwortlichen der Stationen Planungssicherheit.
Im Wochenplan soll festgelegt werden, zu welchen Zeiten die
Studierenden zur Stationsarbeit anwesend sind, wann die
Seminare und sonstigen Fortbildungsveranstaltungen statt finden
und wann den Studierenden Zeit für das Eigenstudium gegeben
wird. Ein Standard-Wochenplan könnte wie folgt aussehen:
Orientierungstag
Zu Beginn eines Tertials sollte ein Orientierungstag statt finden.
Die Studierenden sollen während dieses Tages mit den allgemeinen
und klinikspezifischen Gegebenheiten vertraut gemacht werden.
Zudem sollte man die Erwartungen verdeutlichen, die während
des kommenden Tertials an die Studenten gestellt werden. Zudem
sollen die Studierenden ihren Ansprechspartner kennen lernen.
Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag
Studentenvisite
Morgenbesprechung
30
Blutentnahme
Stationsarbeit
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de
Seminar,
Praxiskurs, etc.
Kurvenvisite
Studentenvisite
Stationsarbeit
Seminar,
Praxiskurs, etc. Stationsarbeit Eigenstudium

Stationsarbeit
Das Hauptelement der Stationsarbeit während eines Tertials ist
die kontinuierliche tägliche Betreuung eines oder mehrer
Patienten durch einen Studenten.
Der Stationsarzt wählt einen neuen Patienten der Station aus
und übergibt diesen zunächst an den Studenten.
Der Student
Notfall- und Akutversorgung
Sofern die Voraussetzungen und Möglichkeiten in der jeweiligen
Lehreinrichtung gegeben sind, sollten die Studierenden im
Rahmen der Ausbildungsabschnitte Innere Medizin, Chirurgie
und Wahlfach während 4 zusammenhängender Wochen in der
Krankenhaus-Notaufnahme („Nothilfe“) ausgebildet werden, um
fachspezifische und fächerübergreifende Notfallsituationen sicher
zu erkennen und zu therapieren. Diese Maßgabe entfällt im
Wahlfach Allgemeinmedizin.
s
s
s
s
s
erhebt eine vollständige Anamnese,
führt eine komplette körperliche Untersuchung durch,
dokumentiert schriftlich die hierbei gewonnenen
Informationen,
dokumentiert schriftlich eigene differentialdiagnostische
Überlegungen,
und stellt anschließend den Patienten dem Stationsarzt vor.
Fortbildungsveranstaltungen und
Seminarunterricht
In den Lehreinrichtungen sollten nachfolgende Unterrichts- und
Fortbildungsveranstaltungen im entsprechenden Umfang
stattfinden:
Im weiteren Verlauf
s
s
s
besucht der Student „seinen“ Patienten an jedem Morgen
vor Beginn des Routine-betriebes auf Station
(Studentenvisite). Der Studierende soll sich über das
ak¬tuelle Befinden und die Ereignisse der Nacht informieren.
Dieser Besuch beinhaltet auch eine fokussierte körperliche
Untersuchung. Ein weiterer Besuch erfolgt am Abend;
stellt der Student den Patienten bei der Visite vor. Der
Studierende soll, soweit mög¬lich, für Oberärzte,
Konsiliarärzte, Pflegekräfte und andere Assistenzberufe der
pri¬märe Ansprechpartner sein;
ist der Student für die vollständige und ordnungsgemäße
Dokumentation des Verlau¬fes der stationären Behandlung
mitverantwortlich (inkl. Laborbefunde, Pharmakothe¬rapie,
andere Therapieformen, etc.);
Lehrvisiten
1x pro Woche
Röntgen-Besprechung
1x pro Woche
s
s
s
soll der Studierende in Entscheidungen bezüglich Diagnostik
und Therapie eng einge¬bunden werden, wobei er
angehalten ist, jeweils eigene Vorschläge zu machen.
soll der Student, falls „sein“ Patient einer Operation
unterzogen werden muß, bei die¬ser zumindest als
Beobachter anwesend sein. Zudem soll der Student in die
präopera¬tive Vorbereitung (inkl. Prämedikation), die
postoperative Versorgung und in die Er¬stellung des OP-
Berichtes eingebunden werden;
soll der Studierende bei Entlassung des Patienten den
Entwurf eines „Arztbriefes“ für den weiterbehandelnden
Arzt erstellen und diesen mit dem Stationsarzt besprechen.
Seminare
Eigenstudium
90 min pro Woche
90 min pro Woche
31
Die Anzahl der auf diese Weise von einem Studenten betreuten
Patienten ist natürlich vom Ausbildungsstand des Studierenden
abhängig. Der Stationsarzt muss entscheiden, wieviele Patienten
durch einen bestimmten Patienten betreut werden können.
Sektionen
Weitere Tätigkeiten auf Station
Prinzipiell sollten den Studierenden während der Zeit, die für die
Stationsarbeit vorgesehen ist, möglichst viele ärztliche Tätigkeiten
demonstriert werden. Zudem sollten sie die Möglichkeit erhalten,
diese Tätigkeiten praktisch zu erlernen und unter Aufsicht selbst
durchzuführen, auch wenn diese Tätigkeiten nicht im
Zusammenhang mit dem von Studenten betreuten Patienten
stehen.
In Kliniken und Krankenhäusern ist
die Teilnahme an Sektionen und
klinisch-pathologischen Konferenzen
vorzusehen.
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de

Während der Seminare erfolgt eine systematische Darstellung
fachrelevanter Themen. In Lehrkrankenhäusern mit geringer
Anzahl an Studierenden können die Seminare für die
Studierenden aller Fachgebiete gemeinsam abgehalten werden.
In ärztlichen Praxen und Einrichtungen der ambulanten ärztlichen
Krankenversorgung werden keine Seminare angeboten. Die
Studierenden sollen hier die Möglichkeit erhalten, Seminare an
den Universitätskliniken oder in einem Lehrkrankenhaus der
LMU besuchen zu können.
Universitätskliniken und Lehrkrankenhäuser ermöglichen allen
Studierenden des Praktischen Jahres die Nutzung der
Fachbibliothek sowie des Internets. Das Eigentstudium soll Fallorientiert
sein und dem Studierenden ermöglichen, das
Krankheitsbild des von ihm täglich mitbetreuten Patienten
systematisch zu erfassen. Studierende in ärztlichen Praxen und
Einrichtungen der ambulanten ärztlichen Krankenversorgung
erhalten die Möglichkeit, die Bibliotheken der Universitätskliniken
oder der Lehrkrankenhäuser zu nutzen.
Logbuch
Jeder Studierende ist verpflichtet, während des Praktischen Jahres
ein Logbuch zu führen. In dieses werden – anonymisiert –
Anamnese und Befund der körperlichen Eingangsuntersuchung
des von Studenten betreuten Patienten eingetragen. Über die
morgendliche Kurzvisite bzw. über weitere Praxisbesuche sowie
über die weitere Entwicklung des Patienten sollen Notizen verfasst
werden (bei stationären Patienten täglich), die subjektives
Befinden des Patienten, objektiv erhobene Befunde (z.B. „Labor“),
eventuell Operationsberichte, eine Wertung all dessen und das
geplante weitere Vorgehen beinhalten sollen. Das Logbuch kann
als Leistungskriterium herangezogen werden.
Zudem sollen die Studierenden dazu angehalten werden, aktuelle
Fachliteratur, die im Bezug zu der Erkrankung des mitbetreuten
Patienten steht, zu lesen und kurz darüber zu referieren.
32
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de
Hintergrund - Die ÄAppO
Hintergrund
§3 Praktisches Jahr
(1) Das Praktische Jahr nach § 1 Abs. 2 Satz 1 Nr. 1 findet im letzten
Jahr des Medizinstudiums statt. Die Studierenden können das
Praktische Jahr erst beginnen, wenn sie die Voraussetzungen nach
§ 27 erfüllt haben. Es beginnt jeweils in der zweiten Hälfte der
Monate April und Oktober. Die Ausbildung gliedert sich in
Ausbildungsabschnitte von je 16 Wochen
1. in Innerer Medizin,
2. in Chirurgie und
3. in der Allgemeinmedizin oder in einem der übrigen, nicht in
den Nummern 1 und 2 genannten, klinischpraktischen
Fachgebiete.
(2) Die Ausbildung nach Absatz 1 wird in den Krankenhäusern der
Universität oder in anderen von der Universität im Einvernehmen
mit der nach Landesrecht zuständigen Stelle bestimmten
Krankenhäusern oder, soweit es sich um das Wahlfach
Allgemeinmedizin handelt, aufgrund einer Vereinbarung, in
geeigneten allgemeinmedizinischen Praxen, ohne die zeitliche
Begrenzung nach Satz 2, durchgeführt. Die Universitäten können
je Ausbildungsabschnitt in die Ausbildung, aufgrund einer
Vereinbarung, geeignete ärztliche Praxen und andere geeignete
Einrichtungen der ambulanten ärztlichen Krankenversorgung in
der Regel für die Dauer von höchstens acht Wochen einbeziehen.
(3) Auf die Ausbildung nach Absatz 1 werden Fehlzeiten bis zu
insgesamt 20 Ausbildungstagen angerechnet. Bei einer darüber
hinausgehenden Unterbrechung aus wichtigem Grund sind bereits
abgeleistete Teile des Praktischen Jahres anzurechnen, soweit sie
nicht länger als zwei Jahre zurückliegen.
(4) Während der Ausbildung nach Absatz 1, in deren Mittelpunkt
die Ausbildung am Patienten steht, sollen die Studierenden die
während des vorhergehenden Studiums erworbenen ärztlichen
Kenntnisse, Fähigkeiten und Fertigkeiten vertiefen und erweitern.
Sie sollen lernen, sie auf den einzelnen Krankheitsfall anzuwenden.
Zu diesem Zweck sollen sie entsprechend ihrem Ausbildungsstand
unter Anleitung, Aufsicht und Verantwortung des ausbildenden
Arztes ihnen zugewiesene ärztliche Verrichtungen durchführen.
Sie sollen in der Regel ganztägig an allen Wochenarbeitstagen im
Krankenhaus anwesend sein. Zur Ausbildung gehört die Teilnahme
der Studierenden an klinischen Konferenzen, einschließlich der
pharmakotherapeutischen und klinisch-pathologischen
Besprechungen. Um eine ordnungsgemäße Ausbildung zu sichern,
soll die Zahl der Studierenden zu der Zahl der zur Verfügung
stehenden Krankenbetten mit unterrichtsgeeigneten Patienten in
einem angemessenen Verhältnis stehen. Die Studierenden dürfen
nicht zu Tätigkeiten herangezogen werden, die ihre Ausbildung
nicht fördern.
(5) Die regelmäßige und ordnungsgemäße Teilnahme an der Ausbildung
nach Absatz 1 ist bei der Meldung zum Zweiten Abschnitt der
Ärztlichen Prüfung durch Bescheinigungen nach dem Muster der
Anlage 4 zu dieser Verordnung nachzuweisen.
(6) Wird in der Bescheinigung eine regelmäßige oder ordnungsgemäße
Ableistung des Praktischen Jahres (Absatz 5) nicht bestätigt, so
entscheidet die zuständige Stelle des Landes, ob der
Ausbildungsabschnitt ganz oder teilweise zu wiederholen ist.
§4 Durchführung des Praktischen Jahres
in außeruniversitären Einrichtungen
(1) Sofern das Praktische Jahr nach § 3 Abs. 1 in Verbindung mit § 3 Abs.
2 Satz 1 in Krankenhäusern, die nicht Krankenhäuser der Universität
sind, durchgeführt wird, muss in der Abteilung, in der die Ausbildung
erfolgen soll, eine ausreichende Anzahl von Ärzten sowohl für die
ärztliche Versorgung als auch für die Ausbildungsaufgaben zur
Verfügung stehen. Ferner müssen regelmäßige
pathologisch-anatomische Demonstrationen durch einen Facharzt
für Pathologie und klinische Konferenzen gewährleistet sein. Zur
Ausbildung auf den Fachgebieten der Inneren Medizin und der
Chirurgie sind nur Abteilungen oder Einheiten geeignet, die über
mindestens 60 Behandlungsplätze mit unterrichtsgeeigneten Patienten
verfügen. Auf diesen Abteilungen muss außerdem eine konsiliarische
Betreuung durch nicht vertretene Fachärzte, insbesondere für
Augenheilkunde, für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, für Neurologie
und für diagnostische Radiologie oder Strahlentherapie sichergestellt
sein.
(2) Die Durchführung der praktischen Ausbildung setzt außerdem voraus,
dass dem Krankenhaus den Ausbildungsanforderungen entsprechende
Einrichtungen zur Verfügung stehen; insbesondere eine leistungsfähige
Röntgenabteilung, ein leistungsfähiges medizinisches Laboratorium,
eine medizinische Bibliothek, ein Sektionsraum und ausreichende
Räumlichkeiten für Aufenthalt und Unterrichtung der Studierenden.
(3) Für die Durchführung der praktischen Ausbildung in ärztlichen Praxen
und anderen Einrichtungen der ambulanten ärztlichen
Krankenversorgung nach § 3 Abs. 2 legen die Universitäten die
Anforderungen im Einvernehmen mit der nach Landesrecht
zuständigen Stelle fest.
Eine kommentierte Übersicht im Vergleich zur alten ÄAppO findet man unter folgendem URL:
http://www.approbationsordnung.de/AO/kommentare.html#3

Versuchsreihe MeCuM
Sebastian Schmid
"Was, ihr habt schon im ersten Semester Präpkurs?" fragt mich
ein Zweitsemester. "Ja, wir haben doch eine neue Studienordnung,
das Mecum und so..." - "Und? Wie ist das so?"
Gute Frage. Wir Erstsemester sind die Versuchskaninchen der
neuen Approbationsordnung, die mit einigen alten Gewohnheiten
aufräumt. Auf der reformierten Approbationsordnung (abgekürzt
ÄAppO oder einfach nur AO) basiert hier in München das MeCuM
(Medizinisches Curriculum München), das geschaffen wurde, um
uns angehende Ärzte praxisnäher und problemorientiert zu
unterrichten. Dabei sollen auch -natürlich- die ethischen und
sozialen Kompetenzen ausgebildet werden. Sofern so etwas
überhaupt geht. Zugleich wurde das Studienjahr eingeführt, so
dass zum Wintersemester etwa 750 Leute auf einmal mit ihrem
Studium der Humanmedizin anfingen. Das ist die
"Versuchsanordnung" und wir sind die Versuchsobjekte. Nun
dürfen wir einige süße und einige bittere Pillen schlucken, auf
dass wir später einmal nicht die berühmten und berüchtigten,
engstirnigen Fachidioten werden.
Der erste "Versuch" und das wahrscheinlich auffälligste Merkmal
des MeCuM ist der Blockunterricht: Das erste Semester bestand
fast ausschließlich aus Anatomie (von kleinen Ausnahmen
abgesehen). Der Tag begann mit funktioneller Morphologie, es
folgte einmal die Woche der Histokurs samt Vorlesung, danach
präpkursbegleitende Vorlesung und schließlich auch der Präpkurs
selbst. So hallte "Ursprung! Ansatz! Innervation!" bis in die Träume
hinein nach. Die Überlegung dahinter ist einfach zu verstehen:
Wer sich den ganzen Tag mit ein und derselben Sache beschäftigt,
wird zwangsläufig oder eher hoffentlich einen Grundstock an
Wissen erwerben. Dass Kurs und Vorlesung parallel zueinander
abliefen, sollte ein zusätzlicher Anreiz sein, die Vorlesungen zu
besuchen, denn, wie unser hoch verehrter Prof. Putz gerne sagt,
gilt: "Man sieht nur, was man weiß!" Das Konzept ging auch auf,
der Anatomiesaal war immer gut gefüllt.
Aufgrund der vielen Studenten reichte aber ein Vorlesungssaal
nicht aus. Daher wurden die Vorlesungen meist im Anatomischen
Hörsaal gehalten und konnten per Videoübertragung auch im
Pharma-Hörsaal miterlebt werden. Allerdings gehörte dies zu den
misslungenen Versuchen dieses Reformstudiums. Mal fehlte der
Ton, mal das Bild, mal beides, oder die Folien der Vortragenden
konnten nur dunkel und ohne Kontraste übertragen werden. Bei
komplexeren Schaubildern konnte kein Mensch mehr als die
Überschriften entziffern und so erübrigte sich das Thema
"Vorlesung per Videoübertragung" recht schnell. Es gab zwar
Esis, die weiterhin gerne in den Pharmasaal gingen, allerdings
vermutlich mehr aus Gründen des Socialising. Man kann dort
sehr gemütlich frühstücken und plaudern…
Wenn man von den technischen Mängeln zu den Segnungen des
MeCuM übergeht, dann sticht einem der Longitudinalkurs ins
Auge, einer Ringvorlesung, die den Blick von Muskeln und
Knochen in höhere Sphären lenken soll. Im ersten Semester
wurden dem Arztberuf in weitesten Sinn assoziierte Themen
angesprochen, beispielsweise Ethik und Philosophie in der Medizin
oder gar Molekularbiologie. Die Vortragenden kommen aus ihren
jeweiligen Fachgebieten, die Vorträge sind oft interessant und
eine kleine, aber konstante Zuhörerschaft (etwa 90 Leute) lauschte
im vergangenen Semester mehr oder weniger gebannt. Ganz harte
Kommilitonen schrieben sogar noch bei "Medizin und Religion"
mit. Später sollen im Rahmen des L-Kurses Anamnesetechniken
erlernt werden und erste Kontakte mit der Klinik geknüpft werden,
um die strikte Trennung von Klinik und Vorklinik etwas
abzumildern.
Trotz der vielen und teilweise auch berechtigten Kritik, die am
MeCuM geübt wird, hat man in den meisten Fällen den
angenehmen Eindruck, dass der Unterricht etwas mit dem
Arztberuf zu tun hat und nicht reiner Selbstzweck ist. Hin und
wieder gab es zur Abrundung des Ganzen klinische Showeinlagen,
nach dem Motto "Wozu muss ich das Wissen?" Da wurde dann
erläutert, in welchem klinischen Zusammenhang gerade Gelerntes
steht.
Trotzdem herrschte bei manchen Themen und Vortragenden
gähnende Lehre im Vorlesungssaal. Der hoffnungsvoll
ausharrende Esi fragte sich dann, wie er ohne vorheriges
Biostudium auch nur ein einziges Wort verstehen sollte und
schickte Stoßgebete gen Himmel, auf dass die dargestellten Inhalte
bloß nicht im nächsten Testat drankomme.
Die bitterste Pille des neuen Studiums gemäß AO bleibt jedoch
die Verlängerung des Pflegepraktikums. Statt der bisherigen zwei
darf mittlerweile der Medizinstudent von heute gleich drei Monate
im Krankenhaus tätig werden, als billige Aushilfskraft. Da jeweils
mindestens ein Monat am Stück abgeleistet werden muss,
bedeutet das noch weniger Semesterferien und noch mehr
Planungsstress. Denn irgendwie muss man ja das Pflegepraktikum
zwischen die anderen Praktika gequetscht bekommen. Es bleibt
dabei fraglich, ob man nach drei Monaten Pflege und
Bettpfannenwaschen größere Erkenntnisse gewonnen hat als
nach zwei Monaten. Irgendwer hat sich zwar sicherlich etwas
dabei gedacht; den engen Zeitplan der Studenten hat er aber
vermutlich vergessen.
Schließlich fanden am Ende des Semesters während der
vorlesungsfreien Zeit sowohl Chemie- als auch Biopraktikum statt.
Der "vorlesungsfreie Zeit" wurde jedoch ihrem Namen nicht
wirklich gerecht. Obwohl
sich die Dozenten der
Chemie redliche Mühe
gaben und einen
d i d a k t i s c h
hervorzuhebenden
Unterricht boten, fand die
Vorlesung eben in der
Zeit statt, die von solchen
eigentlich frei sein sollte.
Was das Biopraktikum
angeht, hatten diejenigen,
die zu spät erfuhren, dass
man sich nur im Internet
für die Praktika
anmelden konnte, das
Nachsehen. So
verbrachte so manch
einer noch ein paar Tage
mehr im Labor, während
die anderen sich schon
darauf freuen dürfen, im
Hochsommer in einem
Labor sitzen zu dürfen,
wo
aus
Sicherheitsgründen die
Fenster nicht geöffnet und wider der Sicherheit Bunsenbrenner
gerne mal angelassen werden (wie man so hört). Doch wie so
berichtet wird, wurde versucht, in kürzester Zeit so ziemlich den
gesamten Stoffumfang der Biologie näher zu bringen. Nun ja, mal
schauen. Ich bin im Sommer dabei.
Alles in allem jedoch scheint der Versuch "MeCuM" gut gelungen
zu sein. Es ist ein Schritt in die richtige Richtung, wie man so
schön sagt. Das honorierte auch schon die Wochenzeitung "Die
Zeit" mit einer lobenden Erwähnung von München als eine der
Vorreiter-Unis bei der Umsetzung der AO. Nun stellt sich nur
noch die bange Frage, ob die Uni das Mecum in finanzieller
Hinsicht durchhalten kann. Angesichts der pechschwarzen
Wolken und dem politischem Regenwetter ist das ungewiss; man
kann nur hoffen, dass der Nutzen gut ausgebildeter Ärzte bald
erkannt wird…
33
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de

MeCuM-Online meets Medi-Board
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Titel: MeCuM FLOP!!!! Ganz tolle Sache *Ironie*
Beitrag von: xyz am 23. April 2004, 18:25:47
Ich bin sauer! Richtig sauer! Und ich hoffe Prof. Sutor liest das
hier!
Ene Woche Mecum Modul II ist vorbei und noch immer nichts
funktioniert richtig! Die Kursleiter haben keine Kurslisten, man
sitzt aufm Gang und wartet ewig weil keiner der Docs für uns
Studenten Zeit hat und vom L-Kurs mal ganz zu schweigen...
Was mich aber am meisten nervt: Prof. Sutor hält sich NICHT an
seine Versprechen! Auf der Infoveranstaltung hat er angekündigt
man könne zwischen Innenstadt und Großhadern tauschen.
Okay, so wollte ich und mein Tauschpartner es machen. Und was
ist? NIX GEHT! Angeblich kann man das in der Datenbank nicht
ändern. HAHAHAHA! Also soviel Ahnung hab ich nun auch um
zu wissen dass sowas ohne Problme geht. VORAUSGESETZT
MAN WILL!!!! Ich unterstelle jetzt einfach mal dem
Dekanat,stellvertretend Prof. Sutor als Programmleiter MeCuM,
dass die einfach keinen Bock haben, warum auch immer!
Entweder müssten wir wählen können ob Innenstadt oder Großhadern,
oder eben tauschen dürfen wenn die erste Lösung im
Vorfeld zu viel Aufwand ist. Aber eine willkürliche Einteilung
und dann auch noch so eine Verhaltensweise uns gegenüber an
den Tag bringen, man kommt sich vor wie ein Stück Vieh das nix
zu meden hat sondern schön brav ja und amen zu allem sagen
muss. Hallo, geht's noch???
Ich sehe ja ein dass die Einführung von MeCuM Probleme bereitet
hat, muss aber auch sagen dass schon lange bekannt war dass
es MeCuM geben wird. Wenn man dann bis zum letzten Tag wartet,
dann frage ich mich echt was da mit der Planung schief lief.
Man kann eine Datenbank auch erstellen ohne die Namenslisten
der Studenten zu haben. Sowas kann man dann kurzfristig nachtragen...
Ach was reg ich mich auf! Ich bin ja selber Schuld. Ich hätte zum
SoSe nach Düsseldorf in meine Heimat zurückwechseln können,
habe es aber nicht gemacht weil ich mich auf MeCuM gefreut
hatte und mir echt viel darunter versprochen habe. Leider wurde
ich von dem Dekanat, der med. Fakultät und Prof. Sutor enttäuscht...
Titel: Re:MeCuM FLOP!!!! Ganz tolle Sache *Ironie*
Beitrag von: Prof. Lackner am 29. April 2004, 16:45:25
Sehr geehrter XYZ,
ich weiß nicht ob Herr Kollege Sutor Ihren thread gelesen hat,
aber ich habe es. Ich bedauere es, dass Sie MECUM als "Flop"
beurteilen und sich über den Online-Dienst geärgert haben.
Als Verantwortlicher dieser Datenbank der Fakultät bin ich gerne
bereit in einem persönlichen Gespräch Ihnen den Gesamtkomplex
der hier zum Tragen kommt zu erläutern.
Bei dieser Gelegenheit können Sie gerne allen unseren DB-Informatiker
und Sicherheitsspezialisten Ihr ORACLE-DB-Wissen und
LINUX-Know-How anbieten und mit diesen Kollegen über den
gerügten relationalen DB-Entwurf diskutieren (wer die Lippen
stülpt sollte dann auch pfeifen).
Am besten Sie bringen schon mal ein draft Ihres Entwurfes mit.
Wir werden eine Rechnerumgebung bereit halten und Sie zeigen
uns dann einfach wie Sie es besser machen würden.
Würde mich sehr freuen bald von Ihnen nicht anonym zu hören.
mfg :-)
CK Lackner
Titel: Re:MeCuM FLOP!!!! Ganz tolle Sache *Ironie*
Beitrag von: lmustudent1980 am 29. April 2004, 18:03:55
Sehr geehrter Herr Prof. Lackner,
wahrscheinlich ist keinem damit geholfen, über neue
Implementationsmöglichkeiten in Linux und Oracle zu diskutieren.
Es liegt in der Natur der Sache, dass große Datenbanken
(wenn auch Oracle basiert) mit Web-Frontend zu Schwierigkeiten
in der Initiationsphase führen. Aber genau dafür gibt es doch
computerbasierte alpha- und anschließend an Experimentalgruppen
durchgeführte beta-Tests. Erst dann ist das „Produkt“
marktreif. Hat dieser Ablauf bei Mecum stattgefunden?
Desweiteren stellen sich bei mir alle Nackenhaare auf, wenn ich
daran denke, dass in naher Zukunft auch Klausurergebnisse über
Mecum-Online abrufbar sein werden:
Komplett unverschlüsselt (ohne SSL) und für jeden Netzwerk-
Sniffer in Plain-Text lesbar.
So wie bereits jetzt all meine persönlichen Daten (inkl. Matrikelnr.)
als auch meine Studiensemesterzahl bei jedem Login munter durch
das Internet wandern.
(Man verschickt ja seine Post auch in verschlossenen Umschlägen!)
Dies grenzt für mich an Unwissenheit, Blauäugigkeit bzw. schlampige
Planung.
Linux-Oracle-Profis hin oder her!
Das geht auch anders!
Aber leider bin ich nur unwissender Medizinstudent (mit etwas
Datenbank-Erfahrung) und werde weiterhin das, zumindest optisch
gelungene, Web-Frontend "Mecum-Online" als meinen persönlichen
Infopoint nutzen............müssen.
mfg
LMU-Student
Titel: Re:MeCuM FLOP!!!! Ganz tolle Sache *Ironie*
Beitrag von: lmustudent1980 am 29. April 2004, 18:10:59
Ach ja, sie wollen ja konkrete Verbesserungsvorschläge:
Für eine sicherere Datenübertragung eignen sich folgende Protokolle:
„Short for Secure Sockets Layer, a protocol developed by
Netscape for transmitting private documents via the Internet.
SSL works by using a private key to encrypt data that's transferred
over the SSL connection. Both Netscape Navigator and
Internet Explorer support SSL, and many Web sites use the
protocol to obtain confidential user information, such as credit
card numbers. By convention, URLs that require an SSL
connection start with https: instead of http:.
Another protocol for transmitting data securely over the World
Wide Web is Secure HTTP (S-HTTP). Whereas SSL creates a
secure connection between a client and a server, over which any
amount of data can be sent securely, S-HTTP is designed to transmit
individual messages securely. SSL and S-HTTP, therefore, can
be seen as complementary rather than competing technologies.
Both protocols have been approved by the Internet Engineering
Task Force (IETF) as a standard.“
Titel: Re:MeCuM FLOP!!!! Ganz tolle Sache *Ironie*
Beitrag von: zitat am 29. April 2004, 20:01:20
"Jedoch der schrecklichste der Schrecken,
das ist der Mensch in seinem Wahn."
Friedrich von Schiller

Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de
Titel: Re:MeCuM FLOP!!!! Ganz tolle Sache *Ironie*
Beitrag von: xyz am 29. April 2004, 21:18:31
Sehr geehrter Hr. Prof. Lackner,
erstmal müsste Ihre Anrede "sehr geehrte xyz" heissen, ich besitze
definitiv zwei X-Chromosomen! Aber egal, Scherz beiseite.
Ich habe mich nicht über den Online Dienst geärgert, da anzufangen
hätte mir ein Magengeschwür eingebracht. Gibt ja auch
wichtigeres und andere Wege seine Kurse ausfindig zu machen.
Ich habe mich geärgert, dass uns von Prof. Sutor MEHRMALS
Versprechungen gemacht wurden die Prof. Sutor nun nicht halten
will bzw. sich „nicht erinnern kann“.
Gut, wenn es mit MeCuM administrative Probleme gibt, dann ist
das eben so. Aber sich hinzustellen und zu sagen es interessieren
einen nicht was Studenten wollen und es wäre einem scheissegal
was man für Gründe für welche Wünsche auch immer anbringt,
das ärgert mich!!! Prof. Sutor wird wohl seine Gründe haben,
aber dann soll er sie nennen, vielleicht kapieren ja auch die dummen
Studenten die Hintergründe. Wir sind nämlich keine Schaafe
im MeCuM-Stall! Ein gewisses Maß an Würde und Respekt wäre
angebracht, was leider nicht zu verzeichnen ist.
Von Datenbanken und dem Computer-Fachchinesisch habe ich
echt keine Ahnung (Doppel-X), aber es leuchtet mir nicht ein,
warum man nicht einen Namen löschen kann und mit einem anderen
ersetzen kann, dazu brauchts Buchstabentasten (und zwar
auch nicht alle, sondern nur die, die in den beiden Namen vorkommen)
und die beiden tasten "Entf" und "Enter", und schon
sind alle zufrieden! Man verlangte ja nicht eine Umstellung der
Kurse, die sind ja bei A und B gleich!
Gut. Mittlerweile bleibt mir nichts anderes übrig als die Tatsache
schwer enttäuscht hinzunehmen. Den Anlass weswegen ich tauschen
wollte kann ich nun definitiv vergessen, viel Zeit, Geld und
Mühe ist dahin. MeCuM sein dank...
Und dann erwarten Sie dass ich MeCuM nicht als Flopp bezeichne
und laden mich ein mit Ihnen persönlich zu sprechen? Was
soll das bringen?
Titel: Re:MeCuM FLOP!!!! Ganz tolle Sache *Ironie*
Beitrag von: Doc am 02. Mai 2004, 19:17:17
Sehr geehrter Herr Lackner,
schade, dass Sie Ihre DB-Probleme (noch) nicht in den Griff bekommen
haben. Wenn Sie allerdings schon die Hilfe von Medizinstudenten
einfordern, kann ich daraus nur schließen, dass Sie
offenbar mit der Aufgabe überfordert zu sein scheinen. Suchen
Sie sie doch bitte kompetente Berater auf diesem Gebiet. Das
ehemalige Refat "Internet und virtuelle Hochschule" der LMU
sollte Ihnen zumindest einen ersten Kontakt für die Möglichkeiten
einer funktionierenden Realisierung bieten können.
Wir Studenten sind schließlich nicht dafür verantwortlich, dass
verwaltungstechnische Bereiche entsprechend funktionieren.
Desweiteren möchte ich Sie bitten bei Ihrem Implementation
auch die Anforderungen des Bundesdatenschutzgesetzes zu beachten.
Ein Portal, dass sensible Nutzerdaten in plaintext überträgt
ist bei weitem nicht mehr zeitgemäß und rechtlich mehr als
fraglich.
Nichts des do trotz kann ich Ihren Frust verstehen. Sie sind wahrscheinlich
eben so wie wir Studenten von der neuen Studienordnung
in den Auswirkungen überrascht worden und mußten
in zu kurzer Zeit eine Lösung anbieten. Ich hoffe, dass Sie zu
unser aller Vorteil die aktuellen Probleme schnell in den Griff
bekommen.
Titel: Re:MeCuM FLOP!!!! Ganz tolle Sache *Ironie*
Beitrag von: HIHI am 03. Mai 2004, 01:43:21
Tja, da hats wohl den guten Prof. „POLYTRAUMA“ Lackner
zerlegt...
Ich glaub dem sein Problem besteht einfach darin dass er nicht
genug „Schwachmaten“ (Danke an Prof. Putz fuer dieses Wort)
angestellt hat um DATEN einzutippen...
Wie soll ein MEDIZINSTUDENT dem seine DATENBANK Probleme
loesen... (Haetten SIE mal am ANFANG der Semesterferien
gepostet haett ich IHNEN ja geholfen... ;) )
Zugegeben die Seite sieht ganz niedlich aus, aber ein FUNKTIO-
NIEREN nen Tag VOR Semesterbeginn ist einfach zu wenig...
(Wenn ueberhaupt, was man so hoert...)
Ich persoehnlich stoere mich an der depperten Menue fuehrung...
und der fehlenden Moeglichkeit Daten in andere
Programme (MS Outlook, Palm OS) zu importieren...
HIHI
Wuensch Euch noch viel Spass bei diesem Schwachsinn...
Titel: Re:MeCuM FLOP!!!! Ganz tolle Sache *Ironie*
Beitrag von: Prof. Tśhober am 05. Mai 2004, 22:17:15
Sehr geehrter HIHI,
ich weiß, dass Herr Kollege Lackner Ihren thread gelesen hat,
aber ich habe es nicht. Ich bedauere es, dass Sie MECUM als
„Top“ beurteilen und sich über den Online-Dienst gefreut haben.
Als Verantwortlicher dieses Fließgleichgewichtes der Fakultät bin
ich gerne bereit in einem persönlichen Gespräch Ihnen den gesamten
Komplex des hier zum Erliegen gekommenen Stromes zu
erläutern.
Bei dieser Gelegenheit können Sie gerne allen unseren FGG-
Paddlern und Ruderern Ihr Nimbus 2000-Wissen und SEHNIX-
Know-How anbieten und mit diesen Kollegen über den gerügten
irrationalen FGG-Entwurf diskutieren (wer die Lippen wölbt, sollte
dann auch blasen).
Am besten Sie bringen schon mal einen Mast Ihres Entwurfes
mit. Wir werden ein Floß bereit halten und Sie zeigen uns dann
einfach wie Sie besser paddeln würden.
Würde mich sehr freuen bald von Ihnen nichts mehr zu hören.
Mfg
B. TŚhober
35

Wer ist eigentlich...?
Samuel Shem
Tobias Benthaus
Er ist verheiratet mit Janet Surrey, die als Psychologin arbeitet.
Zusammen haben sie eine Tochter und leben an der Ostküste
der USA. Surrey and Bergman arbeiten und publizieren auf
dem Gebiet der zwischenmenschlichen Beziehungen, vor allem
der Konflikte zwischen Mann und Frau (Aktueller Buchtitel:
Alphabet der Liebe – Warum Mann und Frau doch
zusammenpassen).
Das Buch House of God hat bei seinem Erscheinen 1978 zu
sehr großer Verstimmung geführt, weil es die Probleme im
Umgang mit Patienten, gerade älteren und dementen,
schonungslos thematisiert. Gerade der Bezug zum Medizinalltag
ist es, der dem Buch seine Brisanz verlieh und immer noch verleiht
– mit zunehmender Überalterung der Bevölkerung sind die
angesprochenen Probleme in der Geriatrie (Altersheilkunde)
aktueller denn je.
Erstaunlich lange dauerte es, bis das Buch in Deutschland verlegt
wurde. Seit 1995 gibt es auch eine deutsche Ausgabe, die sich
ebenso gut verkauft, wie die Originalausgabe. Insgesamt wurden
von House of God bislang eineinhalb Millionen Exemplare
verkauft.
Der Autor des Vorworts dieser Ausgabe, Samuel Shem, ist der
Autor des Buches House of God höchstpersönlich.
Sein richtiger Name ist Stephen Bergman und im richtigen Leben
ist er Professor für Psychiatrie an der Harvard Medical School.
Neben House of God sind von Samuel Shem erschienen: Mount
Misery (erschienen 2000), Doctor Fine (erschienen 2000) und
Orvilles Heimkehr (2001). In allen Büchern dreht es sich um
die Zustände im Medizinbetrieb und auch deren Auswirkungen
auf das Leben der Ärzte.
Aus dem Synapse-Archiv
36
Samuel Shem
Mount Misery
686 Seiten
ISBN 3-426-61460-X
Droemer Knaur (www.droemer-knaur.de)
EUR 9,90
.
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de
Nachfolger und Fortsetzung von House of God. Schauplatz ist
diesmal die Psychiatrie in den USA. Wie der Vorgänger
schockierend,allerdings kommt er qualitativ nicht an diesen
heran, dafür ist er manchmal einfach zu übertrieben (hoffentlich).
Wer House of God gelesen hat (was zur Pflichtlektüre für
Medizinstudierende gehören sollte) ahnt, was ihn im Folgeroman
erwartet: Diesmal ist eine psychiatrische Klinik das Schlachtfeld
für überforderte Assistenzärzte, zynische Chefs und hilflose
Patienten. Dr. Roy Basch, die Hauptfigur aus House of God, hat
den Absprung in die Psychiatrie geschafft, in der Hoffnung, hier
wirklich Menschen helfen zu können. Was er erlebt, ist allerdings
mindestens so deprimierend wie in der Inneren Medizin, wo er
vorher war: Chefärzte, die nur am Beweis ihrer Theorien
interessiert sind und dabei mindestens genauso krank wie ihre
Patienten erscheinen; Patienten, die mit Psychopharmaka
vollgestopft werden und oft nur aus einem Grund in der Klinik
sind: weil ihre Versicherung hoch genug ist; und die Assistenten,
die eigentlich nur alles falsch machen können, völlig überfordert
Weitere Ausgaben online:
www.fachschaft-medizin.de/synapse
sind und sich dabei noch mit diversen privaten Problemen
herumschlagen müssen.
Im Stil genauso geschrieben, kommt das Buch meiner Meinung
nach dennoch nicht an den Vorgänger heran. Erschien dieser
noch schokkierend, aber doch realistisch bzw. die Realität im
Krankenhaus überspitzt schildernd, wird die Psychiatrie hier als
völlig perverse Welt dargestellt.
Eine Unglaublichkeit reiht sich an die nächste, aufgelockert nur
von privaten, sprich sexuellen Abenteuern der Protagonisten, und
der Autor scheint bemüht, alle Gerüchte über die Psychiatrie
nicht nur zu bestätigen, sondern noch zu übertreffen.
Auch hierin steckt sicherlich eine Menge Wahrheit über die Arbeit
in einer psychiatrischen Klinik, dennoch kann ich nur hoffen,
dass sie völlig überzogen dargestellt ist.
Trotz dieser Kritik ist es aber für Mediziner oder solche, die es
werden wollen, interessant zu lesen, und vielleicht überlegt sich
der eine oder andere ja nochmal, ob die Psychiatrie wirklich das
richtige Fach ist... Daniel Walz, Synapse 39, Juni 1999

Das House of God
Elisabeth Englram
Braucht es dafür eine Rezension? Muss man dazu noch etwas
sagen? Wirklich? Wahrscheinlich nicht. Denn seit seinem
Erscheinen im Jahre 1978 ist das "House of God" von Samuel
Shem zum Kultbuch unter angehenden Medizinern avanciert.
Allerspätestens bis zum Physikum haben es wohl die meisten
gelesen und der Rest weiß zumindest vom Hörensagen, was ihm
da entgeht. Dies ist keine Rezension, um ein gutes, aber
unbekanntes Buch vorzustellen. Für die allermeisten wird dies
eine liebevolle Erinnerung an ihre eigene Lektüre sein - und falls
jemand, der es noch nicht gelesen hat, neugierig werden sollte,
umso besser!
Psychiatrie. Nein, nicht als Patienten, so schlimm steht es mit den
Jungs dann doch wieder nicht und zwar dank eines
bemerkenswerten Arztes, der nur mit "Der Dicke" angeredet
wird. Dieser Dicke gehört zum Stammpersonal des "House of
God" und ist sozusagen die heimliche Sozialstation des Hauses.
Auf den ersten Blick rettungslos zynisch und abgebrüht, lernen
ihn die jungen Mediziner bald lieben. Denn er schafft es, sich
nicht kaputtkriegen zu lassen vom System, er hat den Durchblick
und vor allem: er bewahrt Menschlichkeit. Sich, den Interns und
auch den Patienten gegenüber. Und das ist eine Rarität im "House
of God". Leider.
Schockierend, zwischenzeitlich indiziert, verstörend, sarkastisch,
gnadenlos ehrlich und ziemlich derb: das ist das "House of God".
So derb, dass John Updike in seinem Vorwort 1995 meinte,
heutzutage könne ein Buch in dieser Form wahrscheinlich gar
nicht mehr erscheinen, denn es würde sofort mit den Attributen
"sexistisch", "rassistisch" & "altenfeindlich" zensiert werden.
Dabei hört sich der Inhalt dieses Schockers aus den U.S.A. eher
unspektakulär an: sechs junge Mediziner, allen voran Protagonist
Roy Basch, stürmen frisch von der Uni das "House of God", um
dort ihr Internship abzuleisten. Naja, was heißt hier stürmen?
Genau genommen haben sie alle im Vorfeld schon die Hosen
gestrichen voll und wissen nicht, wie sie das vermutlich schlimmste
Jahr ihres Lebens überstehen sollen. Und schlimm ist hier einfach
alles: unfähige Vorgesetzte, schreckliche Patienten, unmenschliche
Arbeitszeiten - kurzum, ein System, das scheinbar nur dazu da
ist, um jungen Medizinern ihren Enthusiasmus zu nehmen, genau
jenes System eben, gegen das Samuel Shem mit seinem Roman
protestieren wollte. Visiten
ohne
Patienten,
Laborergebnisse ohne
vorangegangene
Untersuchungen - das ist der
irrwitzige Alltag im "House of
God". Die Quintessenz für die
angehenden Ärzte lautet vor
allem: "Vergesst, was ihr an der
Uni gelernt habt. Werft eure
hehren Ansprüche, was ein Arzt
zu sein hat, über den Haufen
und lernt vor allem eins -
nämlich wie ihr eure Arbeit
machen könnt ohne selbst in die
Mühlen dieses Systems zu
geraten." Und dieses System tut
sein Zerstörungswerk
zuverlässig und mit tödlicher
Präzision unter den jungen
Medizinern: einer nimmt
exzessiv zu und lässt sich gehen,
der nächste stürzt sich in ein
hemmungsloses Sexualleben
mit den Schwestern des
Hauses, wieder ein anderer
widmet sich mit Hingabe dem
Wettbewerb der "Schwarzen
Krähe": wer hat am Ende die
meisten Obduktionen
vorzuweisen? Roy Basch
zerbricht fast seine Beziehung
und einer von ihnen begeht
Selbstmord, indem er sich vom
Klinikdach stürzt. Sie allesamt
machen eine große Lebenskrise
durch, aus der ihnen nur noch
ein Ausweg möglich scheint: die
Links: Internet
Das "House of God" ist ein, sagen wir mal, mitteldickes Buch,
aber keine Angst, es liest sich flüssig. Hoffnungslos überzogen,
auf die Spitze getrieben und triefend vor Sarkasmus denkt man
sich im stillen Kämmerlein aber doch manchmal: eigentlich hat er
Recht. Völlig verblüfft stellt man fest, dass manche Dinge
tatsächlich so sind, auch wenn man das nicht gerne wahrhaben
will. Das Medizingeschäft ist korrupt, strotzt vor Heuchelei, ist
manchmal menschenverachtend, oft stinkend, ekelhaft und
entwürdigend... und yes, genau dafür studieren wir!
Die Lektüre lässt einen mit einem lachenden und einen weinenden
Auge zurück. Wer Lust bekommen hat auf diese sehr spezielle
Art des Erzählens kann gleich nahtlos weiterlesen in: "Mount
Misery" (siehe nebenstehende Rezension). Roy Basch beginnt seine
Weiterbildung in der Psychiatrie, wobei die Hauptschwierigkeit
darin besteht, Patienten & Personal zu unterscheiden... Typisch
Shem, eben.
http://www.nensch.de/story/2004/5/1/14751/88482
http://endeavor.med.nyu.edu/lit-med/lit-med-db/webdocs/webdescrips/shem11930-
des-.html
Samuel Shem
House of God
488 Seiten
ISBN: 3-4266-0906-1
Droemer Knaur (www.droemer-knaur.de)
EUR 9,90
(auch als Hörspiel)
37
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de

Aus dem Synapse-Archiv
Ausgabe 48, Juni 2003
Rettet die Wa(h)le(n)!
Mit Sylvère Störmann
38
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de
Wale sind schon arme Viecher: sie werden von irren Japanern
gejagt, fristen ein trübes Dasein, müssen ihr ganzes Leben lang
durch lanweilige Ozeane dümpeln und können nicht mal Englisch!
Aber mal ehrlich, wen interessiert’s (außer Greenpeace)? Ja, Wale
haben es wirklich nicht leicht in unserer modernen Gesellschaft.
Genauso (oder zumindest ähnlich) ergeht es den nahen (Wort-
)Verwandten, den Wahlen. Sie ziehen regelmäßig an uns vorbei
ohne jemals richtig wahrgenommen zu werden. Sie werden kaum
beachtet und von den meisten Menschen ignoriert. Dabei scheint
den Tierversuch erprobten Medizinstudenten das Schicksal der
Wahlen besonders kalt zu lassen. Im vergangenen Jahr haben
gerade mal 704 von 5562 Münchner stud. med. ihr zeitweiliges
Augenmerk diesen nach Zuneigung lechzenden Kreaturen
gewidmet.
Nachfolgend sollen Gründe, nicht wählen zu gehen, systematisch
widerlegt werden, damit dieses Jahr die sensiblen Geschöpfe das
erhalten, was sie verdienen: eine hohe Aufmerksamkeit
(Beteiligung).
Wahlen bewirken doch eh nix!
Sicher, das denken sie alle, diese Frevler, aber das stimmt nicht.
Tatsächlich können Studenten durch ihr Engagement eine ganze
Menge bewirken. Beispiele? Klar: die Lehrevaluationen, die von
Studentenseite aus durchgesetzt wurden, das MeCuM LMU , das
von zwei Fachschaftsvertretern mitgestaltet wurde, die Berufungskommissionen,
bei denen Einfluss auf Habilitationen genommen
wird. Nur wenn alle fleißig wählen gehen, wird damit ein deutliches
Signal gesetzt, dass uns diese Mitbestimmungsmöglich-keiten auch
wichtig sind… denn sonst würden sie uns genommen.
Wen wähle ich da überhaupt?
Und wofür?
Die Fachschaftsvertretung wird von den Studenten gewählt. Seit
einigen Jahren werden die Fachschaftsvertreter von der Breiten
Liste Gesundheit gewählt, die die meisten von Euch schlichtweg
als „Fachschaft“ kennen. Auch wenn das nach einer reinen
Formsache aussieht, die Eurer Interaktion nicht bedarf, ist es
doch von entscheidender Bedeutung, dass Ihr mit Eurer Wahl
die Fachschaftswahl bestätigt. Dadurch werden automatisch auch
die Vertreter für den Fachbereichsrat bestimmt. Und der ist wichtig
(siehe Seite 4). Unsere Leute im Fachbereichsrat setzen sich
ständig für Eure Belange ein. Und die BLG, das wisst Ihr
hoffentlich, setzt sich sowieso seit eh und je für Euch ein.
Die Leute, die da zur Wahl stehen, mag ich gar nicht wählen.
Das klingt irgendwie plausibel, aber andererseits bietet die
derzeitige Fachschaft, bestehend aus BLG-Mitgliedern, doch ein
sehr angenehmes Programm an Studenten-Service. Es gibt den
Bürodienst, der verbilligt Material verkauft (Stethoskope,
Skalpelle, …) und mit der Ausgabe von Altklausuren und
Protokolle aufwartet. Die Homepage bietet eine Fülle von
Informationen, genauso wie die Infohefte, die jeder Erstsemester
kriegt, und was dort nicht steht, kann man per Mail erfragen und
binnen kürzester Zeit kommt eine Antwort. Und für die
lauschigeren Momente des Studiums organisiert die Fachschaft
tolle Partys, etwa die „Klinik unter Wasser“ (man darf sich von
den zahlreichen vermeintlichen Mediziner-partys, die nicht von
der Fachschaft organisiert werden, nicht täuschen lassen). Ferner
werden zahlreiche Arbeitskreise unterstützt, die Euer
Medizinstudentenleben bereichern können (AK Medikino, AK
Traditionelle Chinesische Medizin, …). Und was nicht ist, kann ja
noch werden. Kann es also so falsch sein, auch dieses Jahr die
Breite Liste Gesundheit zu wählen?
Ich habe keinen Bock.
Das ist in der Tat ein schwer zu widerlegendes Argument. Bedenkt
man aber, dass mehr als die Hälfte der Studenten der Fakultät 07
sich eigentlich regelmäßig im Bereich des Altstadtklinikums
rumtummeln, ver-wundert es doch sehr, wie wenig den Weg in die
Anatomie finden. Keinen Bock gilt also eigentlich nicht.
Schließlich würde jeder die Strecke Physiologie-Landesprüfungsamt
in Rekordzeit zurücklegen, um sich fürs blöde Physikum
anzumelden, aber
fürs Wohl der
Studentenschaft
hat mal wieder
keiner Zeit.
Deswegen: auch
wenn Ihr keinen
Bock habt, gebt
Euch einen Ruck.
Wir profitieren alle
davon.
Also, fasst Euch
ans Herz und tragt
dieses Jahr zur
Rettung der
Wa(h)le(n) bei!

Die Breite Liste Gesundheit
Katharina Ehehalt
Mein Bürodienst
8h15 Neuroanatomievorlesung, 9h15 Histovorlesung, 10h15
Vorlesung funktionelle Neuroanatomie, danach 11h15 Histokurs
und schließlich von 14h bis 16h Präppen – das war dienstags
mein Stundenplan. Eine Stunde Pause also. Eine Stunde, in der
man sich gemütlich in der Mensa den Bauch vollhauen könnte,
um sich danach in die Sonne zu setzen und für einige Minuten
völlig abzuschalten, den Stress hinter sich zu lassen und sich um
nichts und wieder nicht kümmern zu müssen.
Stattdessen habe ich diese Stunde anders verbracht als meine
Kommilitonen. Ich habe mich ins Fachschaftsbüro gestellt, um
zusammen mit anderen aus der Fachschaft Skalpellklingen und
Stethoskope zu verkaufen, Protokolle und Altklausuren
auszudrucken und um meinen Kommilitonen die eine oder andere
Frage zu beantworten.
Alles in allem möchte die Fachschaftsvertretung das Studium
menschlicher gestalten, den Studenten im Studium helfen, wo es
nur geht. Die Leute in der Fachschaft nehmen sich ein Stück
ihrer Freizeit, um etwas zu tun, von dem alle Studenten profitieren
können.
So gibt es zum Beispiel den Protokolldienst, der
Prüfungsprotokolle von vorhergegangenen Examina gegen Pfand
stellt, auf dass die betroffenen Studenten nach Ablegen der
Prüfung selbst ein Protokoll schreiben, das den Kommilitonen in
den nachfolgenden Semestern beim lernen helfen soll. Genauso
werden die Klausuren, die während eines Semesters geschrieben
werden, eingescannt und der Altklausurensammlungen
hinzugefügt, ohne die das Überleben des Medizinstudenten, wie
Fortsetzung auf Seite 45
Wenn draußen all zu schönes Wetter
doch zum gemütlichen Die-Seelebaumeln-zu-lassen
einlud, machte das
den Weg zurück in die Anatomie nicht
unbedingt immer leicht, denn auch ich
wäre manchmal gerne draußen in der
Sonne geblieben. Auf etwaige
Unmutsseufzer bekam ich oft nur ein
„Du bist ja selbst schuld, wenn du so
was machst“ oder ein „Cool, du
arbeitest in der Anatomie – wie viel
bekommst du denn da in der Stunde?“
zurück. Unverständnis auf der ganzen
Linie also. Manchmal auch
Unwissenheit: „Was macht ihr da
eigentlich so alles bei dieser
Fachschaft?“
Warum gibt es Leute, die sich für andere
engagieren? Diese Frage ist trivial. Ich
werde nicht anfangen, Begriffe wie
Altruismus, Teamarbeit oder soziales
Engagement zu erklären. Vielmehr
möchte ich versuchen zu erklären, was
hinter diesem Begriff „Fachschaft“, der
eigentlich nur eine Art Abkürzung für
„Fachschaftsvertretung“ ist, steht und
warum es durchaus Sinn macht, dafür
auf eine Stunde Pause zu verzichten.
39
Breite Liste Gesundheit
Seit 25 Jahren gibt es die BLG, die
[offiziell] „Partei“, die die Mitglieder der
Fachschaftsvertretung an der LMU
stellt. Seit 25 Jahren engagieren sich
Leute aus beinahe allen Semestern für
ihre Kommilitonen. Von dieser Arbeit
bekommt der Normalstudent mit
Ausnahme des Bürodienstes
wahrscheinlich nicht viel mit, worauf
die fragenden Gesichter und das
Unverständnis gegenüber dem Begriff
„Fachschaft“ schließen lassen. Und
doch machen wir mehr, als nur Klingen
und Altklausuren verkaufen.
Unser Erstsemester-Info aus dem Wintersemester 1997/1998
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de

Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de
links: Eine Ausgabe der Synapse; damals 2.000
Exemplare stark (erst seit Ausgabe 49 haben
wir erstmals wieder eine Auflage über
2.000); wie man sieht, fanden auch schon
damals die Fachschafts-Sitzungen jeden
Donnerstag um 19h statt
unten:
rechts:
Zwei Ausgaben der Synapse aus den 80er-
Jahren mit den Dauerbrenner-Themen
Wahlen und Approbationsordnung (damals
noch 4. Novelle; heute 8. Novelle);
Katastrophe mit ph und Friedensmedizin
zeigt deutliche Spuren der Ursprünge der
BLG in Sponti-Kreisen
Die Breite Liste Gesundheit ruft 1986 zum
bundesweiten Streik gegen die 5.
Approbationsordnungsnovelle auf und
untermauert den Aufruf durch ergebnisse
einer Umfrage mit unglaublichen 2.090
Stimmen; die BLG nennt hier die LMU AStAkonform
noch Geschwister-Scholl-
Universität (bis heute konnte sich die
Forderung einer Umbenennung der
Universität nicht durchsetzen); die
Verhinderung des AiP kann zwar nicht
aufgehalten werden, aber heute -nach 18
Jahren- wird er auch „schon“ wieder
abgeschafft
40

41
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de

42
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de

links: Das Auslands-Info
versorgt Studenten noch
mit Informationen zum
Studium im Ausland.
oben: Alles wird teurer. 1980
kostet die BLG-Zeitung
noch 200 DM, heute
schon knapp EUR 1.000.
Man gibt Geld für
Militärbroschüren aus
und bezahlt Referenten.
43
rechts:
Mit einem Flugblatt
fordert man die
Studenten dazu auf, bei
den Hochschulwahlen
1980 die
Fachschaftsvertretung -
bis dahin gestellt durch
den RCDS- mit der BLG zu
besetzen. Einige
Argumente werden mit
angeführt. Die BLG wird
gewählt und bekommt
auch in den Folgejahren
das Vertrauen der
Wähler. Heute, viele
Jahre später, bietet die
BLG noch immer einen
Service für ihre
Studenten und möchte
gerne auch weiterhin
hohe Standards halten.
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de

oben links,
links:
Wieder einmal 4. Approbationsordnungsnovelle
und man sieht, wie die Fachschaft
sich intensiv mit dem Thema auseinander
setzt.
44
oben:
Die Liste der Unorganisierten Mediziner,
einer Vorstufe der BLG, kandidiert bei den
Hochschulwahlen.
oben rechts:
Das PJ-Info aus dem Jahre 1997 bietet den
Studenten, die ihren letzten Teil ihres
Studiums beschreiten, umfangreiche
Informationen zum letzten Jahr als Student.
rechts:
Fotos von zwei Fachschaftssitzungen.
Das linke Bild zeigt die Sitzung vom
18. Oktober 2001. Heute sind viele von ihnen
woanders. Etwa in der Neurochirurgie GH als
AiP oder in den U.S.A. - oder im AStA.
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de
Das rechte Bild zeigt die Sitzung vom
13. Mai 2004 während der internen
Abstimmung über die Reihenfolge der
Kandidaten auf der Wahlliste.

Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de
allgemein bekannt, völlig undenkbar ist. Und diese Klausuren
kann man sich dann im Internet downloaden oder zum
Selbstkostenpreis als Ausdruck im Büro kaufen.
Auf den Fachschaftssitzungen wird jeden Donnerstag ab 19h
diskutiert, organisiert, geplant, manchmal gestritten, viel
herumgealbert - die Ergebnisse können sich sehen lassen. Letztes
Semester haben wir ausgiebig bewiesen, was man mit einer Hand
voll Leuten alles auf die Beine stellen kann: Man denke nur an die
Demo gegen die Haushaltskürzungen im Herbst oder an die
Klinik-im-Dschungel-Party. Die wäre nicht halb so gut gewesen,
hätten sich nicht regelmäßig fleißige Helfer getroffen, um für ein
paar Stunden das Dauerlernen zu unterbrechen und
Elefantenköpfe zu kleistern oder Affen auszuschneiden.
Einen wesentlichen Teil der Fachschaft stellt der AK-Ausland dar,
der für Fragen rund um Famulaturen, PJ und alles andere, was
den Mediziner jenseits der Grenzen dieses Landes noch so
interessiert, verantwortlich ist. Denn zeitweise im Ausland
studieren will doch fast jeder, sei es um fremde Kulturen kennen
zu lernen oder nur um seinem Lebenslauf einen exotischen Touch
zu geben. Und da ist es gut, wenn man mit all seinen Fragen eine
Anlaufstelle geboten bekommt.
Praktisch auch, dass alle erdenklichen Fragen rund ums Studium
zu beinahe jeder Tages- und Nachtzeit per eMail beantwortet
werden und die wichtigsten Informationen auf diesem Weg frei
Haus geliefert werden. Gerade auch die Semesterverteiler, die
demnächst wieder regelmäßig Infos liefern werden, sind ein
nützlicher Service für alle Studenten.
Wahlen
Die Vertreter hochoffizieller Aufgaben werden jetzt bei den
Hochschulwahlen von euch persönlich gewählt, damit sie in
Versammlungen der Universität für die Belange der Studenten
gerade stehen können. Wahrscheinlich ist den meisten Studenten
völlig unbewusst, dass sie damit ihre eigenen Vertreter stellen, die
sich für alle durch Papierkram und Paragraphen wühlen, um den
Professoren Paroli bieten zu können und auch den Studenten
wichtige Änderungen erläutern zu können. Aber bei der Wahl
geht es nicht nur um hochoffizielle Aufgaben, denn eine
Fachschaftsvertretung gibt es nur, wenn sie gewählt wird. Seit
Jahren genießt die BLG dieses Vertrauen ihrer Studenten. Aber
jedes Jahr muss es erneuert werden.
Die Quintessenz
Dass hinter der ganzen Arbeit eine ganze Menge Spaß steht, muss
ich wohl kaum erwähnen. Was kann es kurzweiligeres geben, als
sich mit einem Haufen interessierter, kreativer und motivierter
Menschen auszutauschen und gemeinsame Projekte auf die Beine
zu stellen?
Gerade in diesem Studium wo man nur allzu schnell geneigt ist,
zum Einzelkämpfer zu werden und sich an seinem Schreibtisch
hinter stapelweise Büchern zu verkriechen, ist es enorm wichtig,
zu zeigen, dass man sein Studium auch gut über die Runden bringt,
wenn man sich ein bisschen weniger für sich selbst, sondern auch
für die anderen einsetzt.
Dafür auf ein Stündchen Pause zu verzichten ist das Mindeste,
was man tun kann, um einen der menschlichsten Studiengänge
noch etwas menschlicher zu machen.
In der nächsten Ausgabe:
Eine Chronik der Breiten Liste Gesundheit
45

Sylvère Störmann
46
Francis Bacon soll einmal gesagt haben: „Man wird
geboren und man stirbt. Es ist besser, wenn man
zwischendrin etwas getan hat.“ Da ist es wohl auch
ganz gut, dass ich mir die Zeit bis zum Tod mit allerlei
Dingen vertreibe, nicht zuletzt auch zusammen mit geschätzten
Kommilitonen in der Fachschaft. Schließlich
gibt es an unserer Fakultät immer etwas zu tun. Dabei
sind unsere Sitze im Fachbereichsrat, die neue
Handlungsspielräume
eröffnen, recht hilfreich.
Solange der Tod also
noch nicht eintritt, bitte
ich darum, uns mit euren
Stimmen die Chance
zu geben, weiterhin
sinnvolle Verrichtungen
zu bewerkstelligen.
Alle Jahre wieder finden
im Sommersemester
die Hochschulwahlen
statt. Dieses Mal möchte
ich für Euch in den
Ring steigen. Ach ja, ich
bin übrigens Maria, jetzt
im 6. Semester und seit
4 Semestern in der
Fachschaft aktiv.
Beispielsweise als `Coproducer´ bei der letzten Erstsemester-
Einführung, beim Dekobasteln für Klinik unter
Wasser / im Dschungel oder im Büro- und Protokolldienst,
den ich seit 3 Semestern mache. Die Erfahrungen,
die ich in dieser Zeit sammeln konnte, möchte
ich jetzt nutzen, um gemeinsam mit den anderen Mitgliedern
der BLG die Interessen der Studenten im Studium
und anderen Bereichen durchzusetzen.
Jeder sollte wählen gehen, weil...
Jeder sollte wäh
es doch mal ein ganz interessantes Zeichen wäre, wenn die Wahlbeteiligung
mal über 10% läge. Vielleicht treffen sich eines Tages
die Bundeswahlbeteiligung und die Hochschulwahlbeteiligung
irgendwo, sagen wir mal so bei 26,83%, reden kurz übers Wetter
(„Dieses Dauertief macht mich noch ganz fertig.“ – „Ach komm
schon, wird schon wieder aufwärts gehen!“), smalltalken noch
etwas („Du, ich habe gestern geträumt, ich sei eine Pizza. Alle
Menschen lieben Pizza.“) und gehen dann weiter ihrer Wege. In
der Schule haben uns immer verschrobene Lehrer erzählt, der
Wahlgang sei die oberste Bürgerpflicht. Das ist spießig und klingt
irgendwie nach Diktatur. So ein bisschen weht das auch im Studium
noch nach. Als Mediziner steht man dann auch noch mehr
auf der menschlichen denn auf der technokratischen Seite des
Lebens. Politik und Recht ist eh alles nur Quatsch, wie der §919
BGB demonstriert: „Der Eigentümer eines Grundstücks kann
von dem Eigentümer eines Nachbargrundstücks verlangen, daß
dieser zur Errichtung fester Grenzzeichen und, wenn ein Grenzzeichen
verrückt oder unkenntlich geworden ist, zur Wiederherstellung
mitwirkt.“ Warum sollte man sich also diesem Bürokratenbrimborium
hingeben? Nun ja, jeder sollte wählen gehen, weil er
eigentlich weiß, dass es das Richtige ist.
... jeder wählen gehen sollte. So einfach ist das. Viel mehr gibt es
dazu eigentlich auch nicht zu sagen, da ich aber 160 Wörter
schreiben soll werde ich mich noch den Top 3 der Nicht-zur-
Wahl-geh-Gründe widmen:
1) Ich hab meine Wahlunterlagen daheim vergessen. Macht
nichts, die braucht Ihr nicht, ein Ausweis genügt.
2) Ich würde ja gerne, aber ich habe keine Zeit. Gilt auf
keinen Fall für Vorkliniker, die sind an einem Dienstag oder Mittwoch
zwischen 9 und 16 Uhr bestimmt mal in Anatomienähe.
Und auch für die meisten Kliniker ist es nur ein kleiner Umweg der
sich doch aber lohnt!
3) Das bringt ja sowieso nichts. Natürlich bringt es was.
Und je mehr Stimmen abgegeben werden umso mehr können wir
uns auf den Rückhalt der gesammten Medizinstudenten berufen
und dementsprechend mehr erreichen.
Daher gebt Euch einen Ruck, geht zur Wahl, macht Eure
Kreuzchen und helft uns die Welt in einen besseren... ok, ich
schweife ab...
Also bis zum 22. oder 23. Juni!
gehen, weil...
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de
Maria Treusch

Christian Hinske
len gehen, weil...
Ich glaube wenn man schreiben würde „Jeder sollte sich waschen
gehen, weil....“ würden viele gar nicht mal lange überlegen warum.
Waschen betrifft einen schließlich persönlich und wenn man
stinkt ist das weder in mündlichen Prüfungen noch für die intersexuellen
Beziehungen gut. Zugegeben, wer nicht wählen geht fängt
bestimmt nicht an zu stinken, aber persönlich kann es einen schon
betreffen und zwar genau dann, wenn die meisten nicht wählen.
Häufig werden fehlende Prüfungsprotokolle oder Altklausuren
als der gewichtigste Punkt angeführt, falls die BLG nicht mehr
gewählt wird. Dies ist aber lediglich ein kleines Spektrum dessen,
was sich ändern würde. Die Tragweite der Konsequenzen aber
reicht vom studentischen Alltag (z.B. Mitorganisation von Kursen,
Lösung von Problemen mit Professoren, Beratung bei Famulaturen,
Erstellen von Stundenplänen) über studentische Freizeit
(z.B. Klinik-Parties wie Klinik im Dschungel, Medikino) bis hin
zu studentischer Politik (z.B. Fachbereichsrat, Fachtagung).
Deshalb mein Appell an alle: Geht wählen bevor die Uni zu
stinken anfängt!
Jeder sollte wählen gehen weil… tja warum eigentlich, fragen sich
wahrscheinlich viele von euch. Es gibt keine Werbegeschenke und
niemand verspricht euch, dass alles besser wird. Was also tut die
Fachschaft eigentlich für euch, um eure Stimme zu verdienen?
Wir vertreten eure Interessen nicht nur gegenüber den Professoren,
im Fachbereichsrat und bei der Gestaltung von Studien- und
Prüfungsordnungen, sondern vor allem in vielen kleinen Bereichen
des Uni-Lebens - und glaubt mir, Büro- und Protokolldienst,
ebenso wie die geilsten Partys der Stadt, sind nur ein
Bruchteil unserer Arbeit.
Wir machen das gern und erwarten dafür keine Lorbeeren, aber
ohne die Unterstützung derer, für die wir eigentlich da sein wollen,
sinkt natürlich auch die Motivation, sich zu engagieren.
Deshalb schenkt uns zehn Minuten eurer Zeit, geht wählen und
zeigt uns dadurch, dass unsere Arbeit nicht umsonst ist.
Jeder sollte wählen
Jeder sollte wählen gehen, weil...
Ich bin der Beppe. Schon seit 24 Jahren. Seit 3 Jahren
in der Fachschaft aktiv in verschiedenen Bereichen
und Projekten. Gelegentlich bastele ich an Filmen über
nicht nachzuahmende Innovationen im Bereich der
Notenverbesserung mit (Medikino, Für Claire),
manchmal sitz ich halbnackt im Käfig und spiele
Didgeridoo während andere feiern (Klinik im Dschungel),
oft versuche ich die Sache unserer Studenten auf
Fachtagungen zu vertreten.
Zwischendurch
studier ich oder schlafe.
Ich würd gern in den
Fachbereichsrat gewählt
werden, weil ich
glaube dort einiges meiner
bisher gesammelten
Erfahrung einbringen zu
können.
Am Anfang meines Studiums
habe ich die
Fachschaft und ihre Arbeit
recht kritisch betrachtet,
mich später jedoch
mit stetig steigendem
Enthusiasmus im
Bürodienst, als
Finanzerin und als helfende
Hand, wann
immer sie benötigt wurde,
selbst eingebracht. Nun möchte ich gerne mit den
Erfahrungen, die ich gesammelt habe, uns Medizinstudenten
im Fachbereichsrat vertreten. Meine besonderen
Stärken sehe ich vor allem darin, Probleme direkt
anzusprechen, wenn ich sie sehe, und in der Fähigkeit,
konstruktive Diskussionen führen zu können.
Ich würde mich sehr freuen, wenn ihr mir dazu euer
Vertrauen entgegenbringt.
47
Juliane Leißner
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de

From a Land Down Under
Tim Sattler
48
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de
„That’s Dr. Onn, your supervisor for the next four weeks“ waren
die ersten und vorerst letzten Worte von Prof. Freeman,
Consultant der Coronary Care Unit im Concord Hospital. „He is
registrar and head of your team“, fügte er noch hinzu ehe er
mit einem wohlwollenden Nicken wieder in seinem Büro
verschwand. Genauso schnell wie die Vorstellungsrunde
abgelaufen war, ging’s dann auch los. Kaum hatten ich und meine
genauso erstaunt dreinblickende australische Kommilitonin uns
mit unserem neuen Ärzteteam vertraut gemacht (Toni, der
Resident mit vietnamesischer Abstammung, und Marylin, Intern
und neuestes Mitglied der Kardiologie), rannten wir schon aus
dem Ward raus in Richtung Treppenhaus, um nach einem kurzen
Sprint die Unfallambulanz zu erreichen.
Eine bisschen überfordert und müde war ich schon,
da ich selbst nach fünf Tagen immer noch auf
meinen mitteleuropäischen Rhythmus gepolt war.
Jetzt ging alles so schnell - und noch dazu auf
Englisch. Im Flugzeug hatte ich mich bereits ein
wenig mit dem Buch „Medical English“
auseinandergesetzt, um wenigstens die
gebräuchlichsten Fachausdrücke zu kennen, bevor
mich die Flut von anglo-amerikanischen
Abkürzungen und Medical Terms niederstrecken
sollte. Wenigstens die raren Fachkenntnisse, die ich
aus dem KVK mitgenommen hatte, konnte ich nun
fachgemäß an den Mann bringen.
Endlich in der Ambulanz angekommen, mussten
wir auch gleich hinter einem vorgezogenen
Vorhang warten. Dahinter verbarg sich ein Patient,
der im Sterben lag. Etwas enttäuscht nutzte ich den
Moment um mich mit der fremden Umgebung
vertraut zu machen. Theresa, meine australischen
Kommilitonin, fütterte mich derweil mit essenziellen
Infos.
Kurz darauf nahm uns Marylin mit zu den anderen
Herzpatienten in der Notambulanz, an denen wir
dann Anamnese und Untersuchung durchführen
sollten. Zusammen mit Theresa, die mir immer wieder diverse
durch Dialekte oder Akzente bedingte Abweichungen in der
Englischen Sprache übersetzen musste, ging es dann doch recht
flüssig durch die Patientenhistorie. Bei den Herzgeräuschen
mussten wir aber dann doch noch mal nachfragen, ob es sich
nun um eine Aortenstenose oder Mitralinsuffizienz handelte.
Dazu benötigt man dann doch etwas mehr Erfahrung als ein
Semester-Untersuchungskurs zulässt.
Zurück auf unserer Station angekommen, fing dann die
eigentliche Visite an. Kreuz und quer wanderten wir umher und
ein Ende schien nicht absehbar. Wir hetzten von Infarktpatienten
zu Klappenfehlerpatienten, während Resident und Intern immer
eifrig Dr. Onns Diagnosen mitschrieben. Ich hingegen lauschte
dieser fremden Sprache und versuchte mitzukommen. Das
Problem hatte aber nicht nur ich, denn Dr. Onn ist Inder. Und
wer schon mal einen Inder Englisch hat sprechen hören, weiß
was das bedeutet. Selbst nach mehrmaligem Nachfragen, bekam
ich nicht mehr mit, als eine Aneinanderreihung nasaler Laute in
einem singsangartigen Redefluss. Hinterher musste ich meist bei
den anderen im Team nachfragen. Bei der vorherrschenden
Hektik war das allerdings recht mühselig.
Die Systematik, nach der wir unsere Patienten besucht haben,
verstehe ich bis heute nicht. Wahrscheinlich aber lief es nach
dem Chaosprinzip 1 . Das erschwerte es ungemein, sich einen
Überblick zu verschaffen.
Eins ist jedenfalls sicher: Meine Station, Ward 6, wurde von drei
Ärzteteams versorgt, die jeweils einem Consultant unterstehen,
dem die Patienten zugeordnet sind.
Unser Consultant, Dr. Pawsey, besuchte uns dreimal pro Woche.
Sehr erfreulich für uns Studenten, da nach jedem Patienten eine
ausführliche Erklärung folgte mit anschließendem
pathophysiologischen und pharmakologischem Quiz. Das waren
dann aber eher die seltenen Momente, in denen ich in meiner
Famulatur gefordert wurde, da Dr. Onn meistens zu beschäftigt
war, um uns Studenten Aufmerksamkeit zu schenken. Sehr
schnell wurde mir klar, dass nur Hinterherlaufen und Zuschauen,
so wie das die australischen Studenten tagtäglich praktizieren,
mich medizinisch wenig weiterbringen würde. Anamnesen und
Untersuchungen mussten auf Eigeninitiative erfolgen. Auch das
für Famulanten in Deutschland so übliche Blutabnehmen und
Nadellegen fällt in Australien leider weg, da dafür ausgebildete
Schwestern diese Aufgabe übernehmen. Dadurch kommt man
sich gleich noch ein Stück unnützer vor. So hab ich nachmittags
dann meistens Zeit gehabt, um mich im Katheterlabor und im
Herzecho umzusehen.
Da ich offiziell Student der University of Sydney war, hatte ich
natürlich auch die Möglichkeit an diversen
Lehrveranstaltungen teilzunehmen, die mehrmals in der
Woche in Form von Tutorials à la Harvard-Kurs oder
freiwilligen POL-Gruppen stattfanden. Einmal in der Woche
gab es noch die Grandround. Das ist ein Zusammentreffen
aller Studenten und in der Ausbildung stehenden Ärzten, bei
der zu einem ausgewählten Gebiet Patientenfälle vorgestellt
und diskutiert werden. Der gesellschaftliche und kulinarische
Faktor stand hierbei allerdings im Vordergrund: Von leckeren
Sandwichhäppchen wurde man nur allzu leicht vom
eigentlichen Thema abgelenkt.
1
siehe auch:
Chaostherie, Stichwort: Lorenzscher Schmetterling; von dem wird
gerne berichtet: „Wenn ein Schmetterling in Australien seine Flügel
schlägt, kann er damit einen Sturm in New York auslösen.“

Alles in allem war es aber doch eine groß- und auch
einzigartige Erfahrung, die ich nicht missen möchte. Allerdings
kann ich keinem empfehlen erste Auslandserfahrungen in
Famulatur oder PJ-Tertial in einem internistisches Fachgebiet
zu wählen. Dazu bekommt man, zumindest in Australien, zu
wenig Verantwortung übertragen und wird mit vielen sehr
theoretischen Fachkenntnissen konfrontiert. Eine indischenglische
Erklärung einer „Torsade de pointes“ kann sehr
verwirrend sein.
Ganz anders war es in so manchen chirurgischen Fächern, wo
man während den OPs so einiges gezeigt und erklärt bekam.
Das wiederum war sehr leicht zu verstehen, da die
anatomische Namensgebung nun mal hauptsächlich auf Latein
beruht.
Prinzipiell muss man aber sagen, dass es im Concord Hospital,
Lehrkrankenhaus der University of Sydney, sehr viel Personal
und Lernende gibt. Als Student gab es deshalb nicht sehr viel
zu tun und Eigeninitiative war gefragt (Anamnese, POL-Kurse,
etc.). Als ausländischer Student muss man ebenfalls, wie es
generell in Australien üblich ist, für das Studium und somit
auch für Famulatur und PJ, zahlen (ca. EUR 250 für vier
Wochen). Man wird dort dann auch als Student geführt:
Benutzung von Computern, Bibliothek, Zimmer im
Schwesternwohnheim auf dem Campus (ist zwar etwas alt und
karg, zum Teil auch recht speckig, dafür aber mit EUR 25 pro
Woche sehr günstig und ein super Erlebnis mit all den anderen
internationalen Studenten, Pflegekräften und jungen Ärzten
abends zusammenzusitzen oder in Sydney wegzugehen).
In Australien gibt es auch die Möglichkeit an einem kleineren
Krankenhaus zu famulieren, ohne sich den ganzen
Formalitäten der Universität hingeben zu müssen, was damit
sicherlich auch kostengünstiger ist, wenn man einen
entsprechenden Ansprechpartner vor Ort hat.
Wir mussten allerdings den offiziellen Weg wählen und
wurden dafür aber was Bewerbung, Unterbringung,
Infomaterialien und Bescheinigung angeht sehr gut betreut, da
es in jedem Uni-Lehrkrankenhaus Ansprechpartner für
Studenten gibt.
Was das „sozio-kulturelle Rahmenprogramm“ angeht, so kann
ich Sydney nur wärmstens empfehlen, da es eine gigantische,
facettenreiche und dazu auch noch vergleichsweise günstige
Metropole ist. Wir haben es sogar geschafft, Clubs mit
kostenlosem Eintritt aufzutun, wo die Getränkepreise
trotzdem nicht so wucherten wie beim einen oder anderen
Münchner Partyveranstalter. Obwohl Concord Hospital etwa
25km Luftlinie vom Stadtkern entfernt ist (in australischen
Verhältnissen ein Katzensprung), ist man trotzdem sehr gut
mit öffentlichen Verkehrsmitteln angebunden.
Die Schattenseite dieser faszinierenden Stadt mit ihrem schier
grenzenlosen Freizeitangebot:
Es erfordert eine gehörige Portion Selbstdisziplin, jeden
Morgen um Punkt 8 auf der Matte zu stehen und mit noch
halbtauben Ohren Herztöne zu interpretieren...
Weitere Informationen bezüglich Famulatur oder PJ erhält
man bei Jenny Moore (jenmoore@med.usyd.edu.au),
die sich verantwortlich für die Platzvergabe in Concord
Hospital zeichnet.
Lust auf Ausland?
49
Auf zur Auslandssprechstunde!
Jeden Donnerstag,
12 00 bis 13 00
im Fachschafts-Büro
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de

Famulissime!
Sylvère Störmann
50
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de
„So, da bin ich.“ Ein verwirrtes, ja fast schon entsetztes
Oberarzt-Gesicht blickt mir entgegen. „Wie?!“ Kurzes
Schweigen. „Ach ja, der PJler!“ Nun selbst verwirrt,
berichtige ich das Missverständnis. Der hektische
Stationsdienst kann so was schon mal vergessen
machen. „Dann kommen Sie mal schnell mit mir mit.
Dann können wir ja direkt zur Besprechung gehen.“ Im
Eilschritt kämpfen wir uns durch die Station, der Blick
des Arztes schweift auf die Armbanduhr. „Ne, das geht
ja jetzt doch nicht, weil ich auf eine andere Besprechung
muss. Aber Sie gehen mal dahin, OK?“ Ich bin
einverstanden und versuche, dies auch mitzuteilen, doch
noch ehe sich mir die Möglichkeit dazu bietet, fährt die
Hektik fort: „Am besten stellen Sie sich direkt mal beim
Geräte-Arzt vor. Wissen Sie, wer heute Geräte-Arzt ist?“
In der einen Minute, die ich mittlerweile auf Station bin,
habe ich es leider nicht in Erfahrung bringen können.
Nicht einmal, was ein Geräte-Arzt überhaupt sein soll.
Ich verneine also. „Gut. Dann suchen wir den mal.“
Wie immer funktioniert mal gar nichts, so wie man es
sich vorgestellt hat. Ein wunderschöner Morgen, die
Schwestern strahlen, die Ärzte begegnen ihnen mit
Respekt und inmitten dieser imaginären Idylle hockt man
selbst, der frische Famulus. Natürlich wird man erst mal
allen vorgestellt, man steht im Mittelpunkt, man ist das
neue Kind in einer großen Familie. Das Kindchen-
Schema provoziert, dass sich alle um den „Kleinen“
ringen. Er ist ja so putzig. Und man muss ihm die Welt
zeigen. Das ist Verantwortung. Eine, die sie gerne tragen.
Denn sie wollen gerne diejenigen sein, zu denen das
putzigen kleinen Neufamilienmitglied aufschaut.
Nach einer gewissen Weile ist auch mir klar, was ein
Geräte-Arzt sein soll. Irgendwie. Was er tut, verstehe
ich noch immer nicht. Mir fällt es überhaupt schwer,
herauszufinden, was die hier alle tun. Klar, befunden tun
sie alle brav. Und sonst? Und was bleibt dann für mich
zu tun? Und wo kann ich was tun? Und überhaupt?
‚Nadeln’, das ist es. Die vielfältigen Tätigkeiten, die man
hier verrichten kann (Kaffe kochen, Kaffee trinken,
surfen, kalten Kaffee wegkippen, Kaffee nachkochen),
werden immer wieder durch Patienten, denen man bunte
Verweilkanülen in die Arme rammen darf, unterbrochen.
Das bietet Abwechslung und lenkt vom Kaffee ab.
Dieses feine Zusammenspiel verschiedener
Beschäftigungen bietet ihr übriges. Denn Koffein-
Intoxikation und Nadelquote wollen genauestens
koordiniert sein. Je größer der Kaffeekonsum und je
kleiner die Venen, desto geringer die Wahrscheinlichkeit,
den Patienten mit dem Gefühl des Gut-Aufgehoben-Seins
in die Untersuchung zu entlassen.
Damit die Motivation bestehen bleibt, die Ambition, es
wirklich gut zu machen, steigt und der Ehrgeiz greift,
erklärt einer der Ärzte gleich das Geheimnis des Nadelns,
dessen immanente Bedeutung in punkto sozialer Stellung
desjenigen, der sie meistert. „Je besser du nadeln kannst,
desto mehr wirst du bewundert. Das ist doch wie bei
den Frauen: Wenn du ein richtig geiler Stecher bist, dann
bist du einfach der King. Das ist beim Nadeln auch nicht
anders. Da stichst du ja auch!“ Obwohl das sehr griffig
und logisch klingt, bezweifle ich, aus diesem Wissen einen
Nutzen ziehen zu können. Aber die Einstellung, die sie
bewirkt ist gut: cool bleiben und rein damit. Immer locker
bleiben. Das klappt ganz gut.
Ob nun privatversicherte Patientinnen zu keifen
beginnen und vor Wut beinahe schon der Geifer aus den
Mundwinkeln trieft oder einfach nur eine Blutfontäne
aus dem Arm des harmlos wirkenden Patienten die
Einrichtung neu dekoriert, die Misserfolge, die man hier
erlebt, sind eher harmlos – und bereiten dennoch gut
darauf vor, sich mit Rückschlägen, wie sie in den
Folgejahren auftreten werden, klar zu kommen. Das gilt
sowohl im Umgang mit Patienten als auch mit dem Team
um einen herum.
So ereignet es sich etwa, dass ein Arzt sich plötzlich
gestört fühlt, wenn sich ein Famulus neben ihn hockt. Er
schickt ihn fort. Am Folgetag ereignet sich wieder das
Gleiche. Und auch ein drittes Mal spielt sich diese Szene
ab. Doch bei diesem dritten Mal setzt unterbricht der
für die Befundung eingeteilte Arzt seine Tätigkeit und
setzt sich zu seinem Kollegen: „Lass uns das mal
gemeinsam durchgehen.“ Da winkt er den Famulus
herüber und deutet ihm, Platz zu nehmen. Zu jedem Tief
gehört auch irgendwann ein Hoch. So ist das Leben.
Ganz besonders im Krankenhaus.
Daher weiß es schon zu ermuntern, wenn plötzlich ein
anderer Arzt, so eine Art „Kumpel-Typ“, philosophiert,
dass sich die Dinge immer ändern und man sie nehmen
soll, wie sie kommen. „Ach ja, der Stress im Studium!
Ich habe während des Präp-Kurses gekifft wie ein
Weltmeister. Aber egal was ist, das legt sich auch
wieder.“
Das Leben im Krankenhaus kann hart sein. So wie auch
das Studium. Eines Tages werden wir so weit sein und
die hütenden Arme der Universität verlassen. Dann sind
wir auf uns alleine gestellt, den Klinikalltag mit all seinen
Höhen und Tiefen erfahren. Es wird manchmal hart, aber
es wird auch seine lichten Momente haben. Es wird gut
sein. Und dann kann man auch mit dem Oberarzt lachen,
wenn er etwas entspannter bei der Befundung sein
diagnostisches Vorgehen kommentiert: „Soso, die hat also
Hepatitis D. Am Alter sehe ich doch, dass die Studentin
ist. Hat was von Russland erzählt. Die Geschichten kenne
ich... ‘Commandant Vladimir hieß er. Aber es war Liebe
- er hat geschworen.’“

Blau machen – in der Anatomie!
Tobias Benthaus
Was steckt dahinter, dass in den Toiletten in der Anatomie und
den Innenstadtkliniken blaues Licht brennt?
Vorweg sei bemerkt, dass nicht etwa ein Farbberater oder Feng-
Shui-Beauftragter dafür verantwortlich ist, sondern die
Hausverwaltung. Es scheint also einen tieferen Sinn zu haben,
dass uns der Aufenthalt im Sanitärbereich durch derart fiese
Strahlung vergrault wird (oder irre ich mich, da anderen Quellen
nach, blaues Licht beruhigen und „die Stimmung des Tages
weitertragen“ soll. Ob das bei der Installation in der Anatomie
eine Rolle gespielt haben mag?
Nun, blaues Licht in öffentlich zugänglichen sanitären
Einrichtungen gab es schon früher, in Bahnhöfen zum Beispiel.
Auf dem Weg, Licht ins Dunkel(blaue) zu bringen, taten sich
überraschende Lösungsvorschläge auf. Und, wie so oft, weiß
man oft nicht, für welche Antwort man sich entscheiden soll:
51
Richtig (bzw. nicht falsch) ist nur die Antwort C. Nicht nur in
München, auch an vielen anderen Orten auf der Welt wird
versucht, Menschen, die intravenös Drogen konsumieren, von,
zumeist öffentlich zugänglichen und doch nur schwer
beobachtbaren Plätzen („stille Örtchen“) zu vertreiben.
Das blaue Licht soll dabei dem Drogenabhängigen das Auffinden
der Venen verunmöglichen. Jeder kann diese Theorie einmal an
sich selbst ausprobieren. Die Drogensüchtigen kennen ihre
Gefäßverhältnisse in aller Regel sehr gut und verfügen über
erstaunliche Injektionsvarianten, wenn die großen, üblicherweise
benutzten Venen nicht mehr zur Verfügung stehen, zum Beispiel
durch Vernarbung bei langdauerndem Drogenkonsum.
Die Beleuchtung wurde angebracht, weil es Alltag der
Reinigungskräfte und Haustechniker ist, Spritzen zu finden und
entsorgen zu müssen. Es besteht also Bedarf an einer
Verlagerung des Drogenkonsums, nicht zuletzt, weil im Schatten
des Konsums das Problem der Beschaffungskriminalität
auftauchen könnte (wenn es nicht schon da ist).
Dabei wechselt die Lichtfarbe in öffentlichen Toiletten, wie ein
Modetrend. Dies liegt meist am Betreiber (die Bahn hat aus
Gründen der „Servicefreundlichkeit“ wieder weißes Licht
installieren lassen und die Bahnpolizei kontrolliert häufiger) oder
an der Resignation der Verantwortlichen, weil der
Drogenkonsum nicht deutlich zurückgegangen ist.
Warum aber braucht es gerade in den Instituten und Kliniken in
der Innenstadt diese besondere Beleuchtung?
Da wäre einmal die unmittelbare Nähe zu einem Brennpunkt
der Drogenszene, dem Sendlinger Tor-Platz, und da vor allem
die Grünanlage zwischen Lindwurm- und Nußbaumstraße. Zum
Anderen könnten sich Drogenabhängige in einem Klinikgebäude
sicherer fühlen, da im Falle von Komplikationen rasche Hilfe zu
erwarten ist. Dies setzt jedoch die Bereitschaft voraus, dass Erste
Hilfe geleistet wird, wenn von einem erhöhten Infektionsrisiko
ausgegangen werden muss. Mehr dazu in der nächsten Ausgabe.
Ohne Zweifel für das blaue Licht spricht die Tatsache, dass das
Schminken beinahe unmöglich sein soll. Ob damit allerdings die
Konzentrationsfähigkeit der Studenten gehoben werden kann,
eine entsprechende Absicht vorausgesetzt, bleibt abzuwarten.
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de

Mediziner und ihr Sport: Segeln
Philip Hepp
Segeln in München
Rund um München gibt es Unmengen von Segelclubs
und Vereinen, die meistens auch eine mehr
oder weniger gut ausgestattete Jugendabteilung
haben.
Empfehlenswert ist sicher das Angebot des ZHS
(siehe ZHS-Info) oder auch des Akademische Segler
Vereins (www.asvim.de). Bei letzterem könnt
ihr auch gerne mal einfach so mitsegeln (Am besten
bei fm@asvim.de melden).
Bei schönem Wetter zieht es regelmäßig viele Studenten an die
Seen im Münchner Umland. Die meisten jedoch begnügen sich
mit Chillen an Land und allenfalls ein paar Runden Schwimmen
zum Abkühlen. Doch entgegen bösen Gerüchten eignen sich die
Bedingungen meist auch hervorragend zum Surfen und Segeln.
Letzteres gilt im Allgemeinen als teurer Sport, den sich Studenten
kaum leisten können. Das muss nicht so sein! Es gibt diverse
Angebote speziell für uns Studenten, um auch uns das Segeln zu
ermöglichen.
Die meisten Vorteile dieser Sportart liegen auf der Hand. Vor
allem die Möglichkeit, diesen Sport mit völlig individuellem zeitlichen
und körperlichen Engagement zu betreiben, hat mich von
Anfang an begeistert. Vom Badesegeln mit Freunden bis zum
abenteuerlichen Gewitterritt über die Wellen ist - freilich abhängig
von Boot, Wetter und Können - so ziemlich alles möglich.
Angenehm ist auch, dass diese Sportart unheimlich schnell zu
erlernen ist und sich schon bald erste Erfolge einstellen. Dennoch
wird es aber kaum langweilig, da die Möglichkeiten, das
Boot zu beeinflussen, schier unerschöpflich
sind und selbst ein ganzes
Seglerleben nicht reicht, um alles
perfekt zu können.
52
Entgegen der weitverbreiteten Meinung
ist Segeln auch - beziehungsweise
vor allem - ein Mannschaftssport.
Jedem, der mal auf einem
mittleren bis großen Schiff bei einer
Regatta dabei war, wird dies
schlagartig klar. Wie bei jeder klassischen
Mannschaftssportart
kommt es auch und gerade beim
Segeln auf eine funktionierende
Kommunikation innerhalb des
Teams an. Wenn die Leute auf dem
Vorschiff bei der Wende schlafen,
kann der Skipper machen was er
will, das Manöver kann nicht gelingen.
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de
Aber das meiner Meinung nach Allerbeste
an der Segelei ist die Möglichkeit
zum Entspannen - und das
ist ja bekanntlich gerade bei uns
Medizinern verdammt wichtig. Es
ist wirklich genial, wenn man nach
einem heißen Sommertag in der
Lesehalle mit unzähligen Koffeintabletten
und noch viel mehr
Kreuzelchen einfach an den See
fahren kann, um sich zusammen
mit Freundin oder Freunden ein
Boot zu schnappen und dann mitsamt
Weißbier/ Spezi in den Sonnenuntergang
zu schippern und
das Aussehen der Gelben Reihe so
gründlich zu vergessen, dass man
zumindest nicht von A, B, C, D oder
E träumt...

Ein Segel-Logbuch
Philip Hepp & Sylvère Störmann
Segeln ist schön. Die Krönung für alle Münchner Segler ist aber natürlich die Reise zur
(wirklichen) See. So geschah es denn auch, dass eine Hand voll Segler eine andere Hand
voll Nicht-Segler mit auf eine Reise in die türkische Ägäis nahm. Drei Mediziner waren mit
an Bord. Für sie war es ein Selbstbelohnungstrip anlässlich ihres soeben bestandenen
Physikums. Wir stellen hier in einer Art Logbuch vor, was so alles passieren kann, wenn ein
etwas chaotischer, aber vielleicht auch liebenswerter Haufen auf Segel-Reise geht
Endlich ward es geschafft, diese eine und scheinbar alles
entscheidende Hürde zu nehmen. Nun durften auch wir den
Titel cand. med. tragen und uns rühmen, Überlebende des
Physikum zu sein. Was also lag näher, als erst einmal das zu tun,
was man als angehender Arzt können muss? So begaben wir
uns in den lang ersehnten Urlaub, gönnten uns etwas Luxus.
Zwei Wochen Türkei, Sonne, Wind – und eine schnittige
Segelyacht.
Tag 1
Das Wetter ist gut, ja herrlich
gar. Allerdings fehlt der Wind.
Wir müssen auf den Motor
zurückgreifen. Erste
Seeunverträglichkeit
beobachtet. Der Erste muss
sich übergeben.
Tag 2
Immer noch Flaute. Weiter
Motorfahrt. Egal, wir haben
Bier und Zigaretten.
Tag 3
Unter der Bayrischen Flagge
vereint, fließt an Bord nicht
nur bayrisches, sondern auch
deutsches, österreichisches,
russisches, italienisches,
französisches und türkisches
Blut (letzteres nur aus einer
riesigen, hässlichen
Tigermuräne, die wir gefangen
haben). Die ausgewiesenen
Fischereiexperten verbringen
den Tag damit, unsere
Nahrungsmittel als Köder zu
verwenden und damit die Fische zu füttern. An der Anlegestelle
gibt es eine Bar. Dort kriegt man zwar nix zu essen, aber
wenigstens Raki. Auch gut.
Tag 9
Gemütliches Sonnenbad an Deck, zwischendurch kurz
schwimmen. Wir ankern in einer gemütlichen, kleinen Bucht.
Alles ist sehr angenehm und ruhig. Wir haben zwar Hunger,
aber wir haben ja immer noch Bier und Zigaretten. Überhaupt
scheint die Truppe bei jedem
Landgang nur Bier zu kaufen. Wo
sind die Lebensmittel?
Inmitten der Idylle fährt plötzlich
ein Urschrei quer durch die
Berglandschaft. Quell des Getöses
ist der Kampfrusse. Diesen hatte
man Ewigkeiten nicht mehr
gesehen, da er im Felsgestein
tauchend einem Tintenfisch
hinterher jagte. Wie He-Man hält
er sein Jagdmesser in die Luft und
brüllt weiter. Statt einer blitzenden
Klinge leuchtet lediglich ein
armseliges Tierchen. Es wird an
Bord gebracht. In einer biologisch
angehauchten Diskussion
entscheidet man dann, wie es von
seinen Qualen erlöst werden soll.
Abends dann gebratener
Tintenfisch.
Tag 11
Mal wieder Landgang. Wollen uns
in einem Restaurant mal richtig
den Bauch voll hauen. Einige von
uns halten seit Beginn der Reise
eine besondere Diät. Nennen wir
sie mal „Romanische-
Essgewohnheits-Diät“. Sie besteht
darin, dass die Betroffenen zu
später Uhrzeit zu essen gewohnt sind. Zu einer Uhrzeit eben, da
die anderen schon längst die Kombüse leer gefressen haben.
Das Leben auf hoher See ist unerbittlich.
53
Tag 5
Nahrungsbeschaffung durch Kampfrussen. In einem
Naturschutzgebiet bezwingt er Krebse. Ein Kampf, den die Tiere
schon verloren hatten, bevor er überhaupt angefangen hatte.
Mittlerweile ist unser wichtigstes Nahrungsmittel der Knoblauch.
Jeder reißt sich um den Posten des Knoblauch-Schälers.
Werden an jedem Hafenrestaurant von kuriosen Gestalten
angesprochen: „Mein Freund, ich machen dir gute Preis für Bier.
Komm rein.“ Hatten anfangs Schwierigkeiten, sie abzuwimmeln.
Guter Trick: laut „Hellas!“ rufen und mit freundlicher Gestik auf
den Restaurantmenschen zugehen. So hat man dann seine Ruhe.
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de

Militärstützpunkt Poliklinik
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Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de
Heilfroh, noch zu leben, möchte ich an dieser Stelle von meinem
Aufenthalt am Militärstützpunkt Poliklinik berichten. Vor einigen
Wochen beschied mir mein Arzt eine Erkrankung, die einer
Operation bedurfte. Ein kleiner Eingriff, Routine - eigentlich. Nun
hatte ich die Wahl, ob ich mich in der Innenstadt oder in
Großhadern operieren lassen sollte. Ich hatte mich bewusst für
das gemütliche, kleine, harmlose, ja fast schon familiär
angehauchte Haus mit schönem Garten in der Pettenkoferstraße
entschieden, als das wir unsere Poliklinik alle kennen. Durch die
Untersuchungskurse, die ich hier besucht habe, kannte ich mich
schon etwas aus. Und ich war froh nicht in den klotzigen Koloss
vor den Toren Münchens zu müssen, der mir schon von Weitem
Angst bereitet.
Zuversichtlich betrat ich also eines frühen Morgens das nach
außen Ruhe ausstrahlende Gebäude in der Innenstadt, um die
Aufnahmeuntersuchung für meine OP durchführen zu lassen.
Zu diesem Zeitpunkt war noch alles in Ordnung und ich ahnte
nichts Böses...
Nach langem, langem Warten kam das Aufnahmegespräch mit
einer zerstreuten Sekretärin in Blümchenkleid und Brille tief auf
der Nasenspitze. Meine wenigen Daten (Adresse und Geburtsort)
gab sie im Adlerauge-Suchsystem mit ihrem einen Tippfinger in
ihren Computer ein. Nach dieser Schikane erst durfte ich in eine
der drei Kabinen des Untersuchungsraumes, in dem sich eine
sehr sympathische Ärztin um mich bemühte.
Die fernsehserienreife Harmonie sollte allerdings nicht lange
währen, denn als die Lämpchen der Untersuchungseinheit
ausfielen, brauste auch schone eine dralle Schwester
mit zorniger Miene heran und fauchte die Ärztin
an: " Immer macht ihr das hier alles kaputt! Jetzt
kann ich die Birnen wieder austauschen! Das liegt
daran, dass Ihr die Geräte immer die ganze Nacht
anlasst!" Während sie noch mehrmals "15 Euro
kosten die Birnen " leise vor sich hinschnaubte,
nahm die Ärztin ruhig und gelassen ihre Arbeit
wieder auf. Ich hingegen musste mich schwer
zusammenreißen, um nach der dargebotenen
Szene nicht auszurasten. Wie konnte sich diese
Schwester nur vor den Patienten derart aufführen?
"Gewöhn dich schon mal dran", beschied mir die
Ärztin. Das klang nach einem gut gemeinten Rat
für meine Zukunft als Ärztin in einer albernen
Krankenhaushierarchie. Aber war es nicht vielleicht
auch eine Warnung an mich als Patientin?
Dabei hatte ich mir den Krankenhausaufenthalt so
schön ausgemalt. Viel schlafen, ausruhen, -
schlichtweg einfach mal nichts tun. Vor allem weder
lernen noch kreuzen. Dass dies aber eine recht naive
Vorstellung war, merkte ich leider rasch. Genauer
gesagt morgens um 7h30 vor meiner OP. "Was macht
der Koffer hier auf dem Boden, ist der noch nicht
ausgeräumt???", schallte es mir unfreundlich
entgegen, nachdem eine Schwester mein Zimmer
betreten hatte. Kurz zuvor hatte ich erst selbiges
getan, denn zu meinem Glück durfte ich Daheim
übernachten und war samt meiner Koffer zu guter
Morgenstund erschienen. Wurde man hier so
geweckt? Scheinbar handelte es sich aber um eine
rhetorische Frage, und überhaupt schien das
Interesse der Schwester an Dialog minimal wenn
denn überhaupt vorhanden gewesen zu sein:
"Ziehen Sie sich das Nachthemd an und schlucken
sie die Pille!" Prägnant, barsch, fordernd. Wie beim
Militär. Ich wunderte mich, ob ich vielleicht auch
still stehen müsste. Füße zusammen und Gewehr
gerade halten? Eigentlich freute ich mich da schon
fast auf meine Vollnarkose...
Die OP verlief ohne Komplikationen und den Rest des Tages habe
ich mit einem tiefgrauen Schleier vor Augen von einer anderen
Sphäre aus erlebt. Das Schlimmste war, dass sich meine Augenlider
wie Blei anfühlten und ich so unendlich müde war, ich aber einfach
nicht einschlafen konnte. Ich blutete die ganze Nacht lang und
konnte nur noch durch den Mund atmen, der sich schon nach
einer Viertelstunde anfühlte wie eine ausgedorrte
Wüstenlandschaft. Schlafen ging also nicht. Aber irgendwie
vertrieb ich mir schon die Zeit. Ob Hörspiele, Magazine, Bücher
oder Fernsehen, irgendwie ging das schon. Irgendwann ging
schließlich die Sonne auf. Ich fühlte mich wie zermatscht als gegen
6h30 eine mir unbekannte Schwester meine Zimmertür aufriss
und zum Fenster hastete, um dann mit Karacho die Rollläden
hoch zu ziehen. Scheinbar wurde man hier so geweckt. Ich hätte
schon gehofft, dass darauf zumindest noch ein "Guten Morgen",
"Wie fühlen Sie sich?" oder "Haben Sie gut geschlafen?" gefolgt
wäre, stattdessen befahl man mir nur: "Räumen Sie den Koffer
vom Tisch! Da muss das Frühstück hin!" Zunächst verstand ich
nicht, aber dann fiel mir ein, dass mein Freund mir den Koffer
offen auf den Tisch gelegt hat, damit ich besser rankäme. Aber es
half alles nichts. Als junger Rekrut im Militärstützpunkt Poliklinik
musste ich mich aufrappeln und durch.
Schwindelig torkelte ich denn aus dem Bett und machte mich
daran, den schweren Koffer auf den Boden zu hieven. Danach
schob ich ihn unter den Tisch, um mir nicht noch Vorwürfe
anhören zu müssen, man könne drüberstolpern oder so. Ich

wankte zurück zu meinem Bett, legte mich hin und schloss die
Augen. Die Ruhe hatte ich mir ja nun auch verdient. "Was macht
denn der Koffer hier unter dem Tisch? Der muss da weg! Der
gehört oben auf den Schrank. Sonst können ja die Putzfrauen
hier nicht wischen." Putzfrauen? Wischen? Ich öffnete widerwillig
die Augen und erkannte die Schwester, die schon am Tag zuvor
ein Problem mit meinem Gepäckstück hatte. Müde und ausgelaugt
erklärte ich ihr, dass ich den Koffer gerade erst vom Tisch auf den
Boden gelegt hatte und - doch da fiel sie mir schon ins Wort: "Ja,
wer legt denn auch schon einen Koffer auf den Tisch?! Räumen
Sie den leer, dann stell ich ihn für Sie auf den Schrank." Eigentlich
ging es mir ziemlich dreckig und noch lieber als Kofferauspacken
wollte ich einfach nur ausruhen. Stille. Und schon war sie
verschwunden.
Die Stunden vergingen. Irgendwann kam der Arzt. Er kümmerte
sich kurz um mich, verließ alsbald das Zimmer und ich dämmerte
etwas vor mich hin. Dann drückte ich den Knopf um eine der
Friedenspreis verdächtigen Schwestern zu rufen. Schon erschien
eine im Türrahmen: muffig, muskulös, männlich. Sahen die alle
gleich aus? Leise fragte ich höflich: "Entschuldigung, der Arzt
war gerade bei mir. Könnten Sie mir vielleicht die Eiskrause,
Antibiotika und Nasensalbe bringen?" - "Wir gehen gleich von
Zimmer zu Zimmer! Wenn Sie das Eis und die Salbe JETZT wollen,
dann gehen Sie ins Schwesternzimmer!" - "Ja, ich fühle mich halt
noch ziemlich wackelig auf den Beinen..." Schon war sie weg. Ich
wartete anderthalb Stunden und machte mich dann doch selbst
auf den Weg.
Die Tage vergingen und ich hatte mich fast schon an die ruppige
Art der Militäreinheit hier am Poliklinik-Stützpunkt gewöhnt.
Doch dann kam der Punkt, an dem ich einfach nur froh war, dass
ich Medizin studiere. Anstelle einer harmlosen NaCl-Spülung,
die einer der Ärzte mir bei der morgendlichen Visite für die
nächsten Wochen verschrieben hatte, bekam ich ein Nasenspray
auf dem ganz klein der Wirkstoff "Mometason" stand. Wie ein
Blitz schoss es mir durch den Kopf: "Das kann doch nicht wahr
sein, das war doch ein hochkonzentriertes Cortison-Präparat!"
In dem Moment hat es sich dann doch ausgezahlt, in Pharma gut
aufgepasst zu haben. Ich ging zu dem Arzt und fragte nach. Dieser
rastete fast aus und sagte, ich solle es weg schmeißen, es handelte
sich nämlich nicht nur um das falsche Medikament, sondern auch
noch um das Präparat einer bestimmten Marke, die er seinen
Patienten schon seit Jahren nicht mehr verschreibt. "Die
Schwestern hören mir überhaupt nicht zu, trinken den ganzen
Tag nur Kaffee und graben dann noch die Medikamente aus, die
sie schon längst wegwerfen sollten!"
Dank vieler Besuche, Blumen und Schokolade bin ich letztlich
doch noch zu Kräften gekommen und durfte nach ein paar Tagen
das "gemütliche, kleine, harmlose, fast schon familiär angehauchte
Haus mit schönem Garten in der Pettenkoferstraße" verlassen.
Ich atmete erleichtert auf. Doch eine Frage quälte mich den Rest
des Tages: "Wie schütze ich mich in Zukunft bei möglichen
Rezidiven vor der Poliklinik-Horde?"
Krampfhaft suchte ich nach Lösungen. Sollte ich mir einen Pit
Bull Terrier anschaffen, der mich am Krankenbett bewacht? Oder
einen sehnigen Bodyguard? Nee... ich brauche einfach meine
eigene, persönlich aus reichlichen Castings sorgfältig ausgesuchte
Privatkrankenschwester! Hhmm. Das hörte sich nach viel Arbeit
an. Ich grübelte. Und endlich hatte ich DIE glorreiche Idee...
Gleich am nächsten Morgen habe ich meinen Freund bei der
Krankenpflegerschule angemeldet. Demnächst hat er seinen
ersten Schultag. Eine Schultüte hab ich ihm auch schon besorgt...
Können Männer kurze Hosen tragen?
Benedikt Bader
Es wird Sommer es wird heiss. Frauen tragen kurze Röcke.
Männer tragen kurze Hosen. Moment! Männer tragen kurze
Hosen? Können Männer kurze Hosen tragen? Ich meine ja, aber
sicher nicht um jeden Preis.
Solange wir Männer noch klein sind, gibt es fürwahr keine
Diskussion. Wer als sechsjähriger Mann im Sandkasten keine
kurze Hose trug, war schnell sozial isoliert. Das eigentliche
Dilemma beginnt erst mit dem Eintritt ins Berufsleben. Plötzlich
ändert sich für den Mann alles. Es ist, als ob mit einem Mal die
unbeschwerte, kurzbehoste Kindheit völlig vergessen ist. Wer je
als Auszubildender in der Sparkasse zum weissen Hemd
farbenfrohe Bermudashorts trug, wird wissen, wovon ich schreibe.
Behaarte Männerbeine - weiß vom langen Winter - schwitzen in
der S-Bahn und alle schauen zu. Vor allem den Leserinnen wird
es bei dieser Vorstellung eiskalt den Rücken runterlaufen.
Urlaub eine Stadt in der Toskana an. Zufällig haben sie sich
morgens für die abgeschnittene Jeans entschieden. Dieser kapitale
Fehler begleitet sie nun den ganzen Tag. Ob Toskana, Côte d'Azur
oder Alicante, einen männlichen Touristen erkennt man stets
daran, dass er kurze Hosen trägt. Einheimische machen so etwas
nicht. Da kann es noch so heiss sein.
Das sieht nicht gut aus, für uns Männer. Doch es gibt einen
Ausweg: Zuhause im Garten, hinter einer hohen Thuja-Hecke
können wir Männer noch Kinder sein. Hier können wir ungestört
alle kurzen Hosen dieser Welt tragen, ohne in peinliche Situationen
zu geraten.
Und weil es wichtig ist, das Kind im Manne von Zeit zu Zeit zu
pflegen, sage ich überzeugt: "Ja, Männer können kurze Hosen
tragen!"
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Kurze Hosen in Büros - wir wollen am besten gar nicht daran
denken. Wie wäre der Mannesmannprozess ausgegangen, hätte
Josef Ackermann in den Verhandlungen statt eines Brioni-
Anzuges eine flotte kurze Sporthose von Adidas getragen?
Vermutlich hätte es den Prozess gar nicht gegeben, da Herr
Ackermann für seine Leistungen sicher keine Millionen Prämie
bekommen hätte. Wer also kein Rettungsschwimmer in Malibu
ist, trägt besser auch keine kurzen Hosen während der Arbeit.
Doch der Trend gegen kurze Hosen macht keinen Halt im Beruf.
Nein, nein! Auch im Urlaub sehen wir sie: Männer... in ihren besten
Jahren... vom guten Essen geformt sehen sich im wohlverdienten
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de

Wahlen...
Sylvère Störmann
...kann man scheinbar nicht helfen. In der vorletzten Ausgabe
der Synapse versuchten wir zu deren Rettung zu animieren. Doch
die Zahlen sind niederschmetternd: statt 12,65% (704 von 5.562
wahlberechtigten Medizinstudenten) im Jahre 2002, gingen zur
Wahl 2003 nur 542 von 5.573 Studenten zur Wahl, also 9,73%.
Das ist ganz schön wenig.
Aber dieses Jahr wird das alles anders, denn dieses Jahr werden
ganz schön viele Studenten zur Wahl gehen. Und zwar, weil das
eine gute Sache ist, das Wählen. Schließlich nimmt man so sein
Privileg zur Partizipation wahr. Und ganz ohne Wähler, gäbe es
plötzlich keine Fachschaftsvertretung mehr. Und das wäre
irgendwie ganz schön doof. Nicht nur, weil die Fachschaftsvertretung
gerne Fachschaftsvertretung ist, sondern weil die
Fachschaftsvertretung sich bemüht, den Studenten -also in gewisser
Form auch ihren Wählern- das Studium zu erleichtern.
Das fängt mit der Erstsemestereinführung an, geht über zu Altklausuren
und günstigen Materialien im Büro (etwa Klingen für
den Präpkurs oder Stethoskope) bis hin zu stundenlangen Sitzungen
in Gremien der Fakultät, wo dann auch studentische Interessen
vertreten werden.
Um der Fachschaftsvertretung also zu helfen, ihrer Fachschaft
(also den Studenten) zu helfen, reicht es, am 22. oder 23. Juni
2004 zwischen 9h und 16h mit dem Studentenausweis in der
Anatomie einzulaufen und der „Breiten Liste Gesundheit“ ein
Kreuz schenken. Denn das kostet nur ein paar Minuten - ein
Leben ohne Fachschaftsvertretung kostet hingegen sehr viel Zeit...
Hilf deiner
Fachschaft helfen!
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Wahlen am 22./23. Juni 2004
9h 00 - 16h 00 in der Anatomie
(Studentenausweis reicht!)
Fachschaft, das sind die da!
Nein, Fachschaft sind alle. Und jeder der sich im Interesse der Studenten unserer Fakultät engagieren möchte,
ist herzlich eingeladen, mitzumachen.
Die Fachschafts-Sitzung findet jeden Donnerstag ab 19h in der Fachschafts-Wohnung (Pettenkoferstr. 10a,
Rückgebäude) statt. Und wer uns eine Mail schicken mag:
infos@fachschaft-medizin.de
Synapse 50 / Juni 2004
synapse@fachschaft-medizin.de
Auch die Synapse freut sich immer über engagierte Redakteure, die gerne mitmachen möchten. Da es weder
regelmäßige Redaktionssitzungen noch eine regelmäßige Erscheinweise gibt, mögen sich Interessenten per
Mail melden:
synapse@fachschaft-medizin.de
Hilf deiner Fachschaft helfen!