Zusammenfassung - Schweizerische Ophthalmologische Gesellschaft

Schweizerische Ophthalmologische Gesellschaft
Société Suisse d'Ophtalmologie
Società Svizzera di Oftalmologia
Swiss Society of Ophthalmology
Aus dem Vorstand
Der Vorstand hat an seiner Sitzung vom 18 Januar 2013 in Saanenmöser folgende Punkte besprochen:
Qualitätssicherung
Die SOG hat von langer Hand die Qualitätssicherung für die Kataraktoperation vorbereitet und zahlreiche Datensätze
für die Evaluation bereitgestellt und vorbereitet. In der Zwischenzeit hat parallel zur SOG die ESCRS
ein Qualitätssicherungssystem unter der Bezeichnung EUREQUO geschaffen, welches dem System der SOG
ebenbürtig ist. Aus finanziellen Überlegungen verzichtet der Vorstand darauf, ein eigenes Qualitätssicherungssystem
zu propagieren. Stattdessen besteht die Möglichkeit mit einem Kollektivbeitritt bei der EUREQUO sich
diesem Qualitätssicherungssystem anzuschliessen. Interessanterweise sind die Stichfragen zur Qualität nahezu
identisch. Die Datenbasis aber ist wesentlich grösser. Der Vorstand wird daher an der nächsten Generalversammlung
den Mitgliedern einen Kollektivbeitritt zur ESCRS empfehlen. Wer der ESCRS bereits angehört,
spart bei vollen Vorteilen, damit auch Geld.
Ein Problem liegt noch in der Mitwirkung der zuweisenden Ärzte für prä- und postoperative Fragebogen. Diese
sind auch in der EUREQUO vorgesehen. Es herrscht der Wunsch, dass möglichst zahlreiche SOG-Mitglieder,
auch nicht-operative, Zuweiser sich dem Qualitätssicherungssystem für die Kataraktoperation anschliessen. Für
operierende Ärzte, bzw. Mitglieder, wird die SOG das EUREQUO-System verbindlich empfehlen. Damit haben
wir ein ausgereiftes Qualitätssicherungssystem für die häufigste Operation überhaupt: Die Kataraktoperation.
Darüber hinaus besteht die Möglichkeit, sich dem Qualitätssicherungssystem auch für die Lasereingriffe anzuschliessen.
Versicherer – einseitige Beschränkung der Kosten für die Linsenimplantate
Es gibt immer noch Versicherer, die einseitig die Preise für Linsenimplantate "deckeln". Dies führt zu ungerechtfertigten
Kürzungen. Um hier Klarheit zu schaffen, hat die SOG eine Liste der Zusatzfunktionen publiziert, welche
nach vorgängiger Vereinbarung mit dem Patienten (und nur nach vorgängiger Vereinbarung) verrechnet
werden können. Der Vorstand hat kein Verständnis, dass einzelne Versicherer einfach die Preise für die Linsenimplantate
mit der lapidaren Begründung beschränken, es handle sich um Zusatzfunktionen (was nicht zutrifft).
Nach wie vor ist es Aufgabe des Arztes, jenes Linsenimplantat zu bestimmen, welches dem Patienten angemessen
ist und seiner Operationstechnik entspricht. Allerdings sind die Ärzte auch verpflichtet, direkte und indirekte
Rückvergütungen auf dem Preis gutzuschreiben.
Nähere Informationen für Mitglieder finden sich im Member-Bereich auf der Homepage (dort sind auch die Versicherer
aufgeführt, die ungerechtfertigte Kürzungen vornehmen). Es ist daran zu erinnern, dass ein Entscheid
der paritätischen Kommission des Kantons Bern vorliegt, der eindeutig ist, und die Kasse verpflichtet hat, ein
Linsenimplantat im fakturierten Betrag zu ersetzen, welches keine besonderen Zusatzfunktionen aufgewiesen
hat. Die einseitige Limitierung von Linsenpreisen durch die Kassen ist nicht legal. Die SOG empfiehlt hier, systematisch
eine einsprachefähige Begründung zu verlangen.
Tarife
a) TARMED - intravitreale Injektion / Glaskörperbiopsie – Ophthalmologie spart 23 Mio. an Gesundheitskosten
Die intravitreale Injektion wurde unter Wahrung der erforderlichen Randbedingungen zur Sicherung der Qualität
(OP I) erheblich reduziert. Da die intravitreale Injektion oft delegiert wird, aber auch auf Druck der Kassen, wurde
die qualitative Dignität Ophthalmochirurgie gestrichen und die quantitative Dignität entsprechend herabgestuft
auf FMH 7. Dies bewirkt eine Reduktion der ärztlichen und technischen Leistung für den Eingriff von fast
2/3. Hochgerechnet auf die gegenwärtige Anzahl der intravitrealen Injektionen, leisten damit die Augenärzte
einen Beitrag von rund 23 Mio. Franken zur Reduktion der Gesundheitskosten!
Minim angehoben wurde dagegen der Tarif für die eher seltene Glaskörperbiopsie. Diese bleibt etwa auf dem
Niveau der früheren Kosten und erhält eine separate Position.
3. Juli 2012

) TARVISION
Die Revision des Tarifs ist nach wie vor in Gange. Auf Grund der Charta darf deswegen der Tarif für die Spezialisten
nicht zu Gunsten der Hausärzte gesenkt werden. Die Kostenstatistik der Ärzte beweist denn mindestens
schon für den Bereich der Ophthalmologie, dass die Stundeneinkommen zwischen Ophthalmologen und Allgemeinmedizinern
sehr wenig differieren. Soweit Einkommensunterschiede vorhanden sind, resultieren sie nicht
aus der Sozialversicherung, sondern aus dem ausgezeichneten Ruf, den die Schweiz bei den Privatpatienten
geniesst. Dann ist es auch nicht Aufgabe der Augenärzte, aus ihren Einkommen aus der Behandlung von Privatpatienten
die soziale Krankenversicherung querzusubventionieren.
Gegen solche Ansinnen wehrt sich die SOG, und werden sich wohl auch andere Spezialisten mit allen Mitteln
zur Wehr setzen.
c) Swiss DRG
Dieses Jahr, 2013, ist für die Gestaltung des Swiss DRG wichtig: 2013 wird der CHOP-Code revidiert werden.
Die Revision des CHOP-Code ist Voraussetzung für die Schaffung entsprechender DRG's im Swiss DRG.
Die SOG setzt die Vorschläge, die von Spitalseite gemacht werden, mit Hilfe der fmCh um. Die fmCh verfügt mit
Dr. Bartkowski über eine ausgewiesenen DRG-Experten.
Die Ophthalmologie hat nicht sehr viele stationäre Behandlungen. Dennoch ist es wichtig, auch hier den Tarif
sorgfältig zu pflegen. Gemeint ist, dass die Datenlage für die Grunddaten zur Kalkulation der DRG noch verbesserungswürdig
ist.
Arbeitsgruppe "Zukunft SOG"
Die Mitglieder sind eingeladen worden, Themenvorschläge einzureichen und sich zur Mitarbeit zu melden. Der
Vorstand hat die Theman an seiner Sitzung gesichtet und diskutiert. Die brennenden Fragen liegen auf dem
Tisch. Nächste Woche werden die Präsidentin und der Verwaltungssekretär mit Dr. Sigrist von W.I.R.E. zusammentreffen
um die personelle Zusammensetzung der Arbeitsgruppe Zukunft SOG und die Zielrichtung festzulegen,
innerhalb der die Problemfelder und Zukunftsstrategie entwickelt werden sollen. Die Wünsche und
Anregungen sowie Fragen der Mitglieder bilden einen wichtigen Beitrag zur Fragestellung.
Aussprache mit fmCh / Dr. Markus Trutmann
Mittags hatte der Vorstand Gelegenheit, sich mit Dr Markus Trutmann (fmCh) auszutauschen: Die fmCh ist für
alle Spezialärzte sehr nützlich und hat insbesondere seit der Managed-Care-Abstimmung, an politischem Format
gewonnen. Die Arbeit der fmCh ist an der Basis jedoch zu wenig bekannt. Die SOG wir die fmCh in allen
Belangen unterstützen. Dr. Markus Trutmann wird an der nächsten Generalversammlung der SOG Gelegenheit
erhalten, die Arbeit und die Tätigkeitsfelder der fmCh näher darzustellen. Die fmCh bekennt sich grundsätzlich
zum Subsidiaritätsprinzip, d.h. sie wird nur dort aktiv, wo es aus gemeinsamem Interesse erforderlich ist. Insbesondere
dort, wo es darum geht, die gemeinsamen Interessen der Fachgesellschaften durchzusetzen. Diese
Gemeinsamkeit muss (auch politisch) ausgespielt werden.
Straffung der verschiedenen Kommissionen und Gruppen
Der Vorstand möchte die verschiedenen Kommissionen und Arbeitsgruppen nach Möglichkeit straffen. Die
Kommissionen werden inskünftig nur Schlüsselfunktionen haben (z.B. Tarif, Qualitätssicherung / Weiterbildung
und Fortbildung), währenddem Arbeitsgruppen, welche ausschliesslich mit Diagnostik und Therapieempfehlungen
beschäftigen (Glaukomgruppe) als Arbeitsgruppen konstituiert werden sollen. Die Reglemente sollen auf
die nächste Generalversammlung hin überarbeitet werden.
Revision Weiterbildungsprogramm (früher WBO)
Es ist der Wunsch des Vorstandes, dass die Assistenzen von Ophthalmologie-Assistenten im Operationssaal
mehrheitlich qualitativ wieder ausgebaut werden: Es ist unerlässlich, dass auch nicht-operativ tätige Assistenten
die Operationstechniken aus eigener Anschauung kennen, ebenso wie die Operationsindikationen: Immer werden
Augenärzte nach der Operationsindikation gefragt und werden gebeten Aufklärung über die Operationen zu
erteilen (im Sinne einer Zweitmeinung) und sind konkret mit den Resultaten von Operationen bei der Nachbetreuung
konfrontiert. Ohne Kenntnis des operativen Vorgehens besteht das Risiko, dass sich die Qualität der
Nachbetreuung und Operationsindikationen verschlechtern. Aus diesem Grund hält es der Vorstand für unerlässlich,
dass nicht nur Ophthalmochirurgen, sondern auch Ophthalmologen für die Weiterbildung den Einblick
in die Operation und den Operationssaal erhalten (auch wenn allfällige Assistenz bei der Operation vor Abschluss
der Ophthalmologie für die Ophthalmochirurgie nicht zählt)
2 8. Februar 2013

ICO-Residency-Program und EBO-Residency-Program
EBO und ICO bieten Residency-Programme an, mit welchem sich die Weiter- und Fortbildung international
standardisieren lassen sollen. Der Vorstand hat davon Kenntnis. Es steht allen Kliniken frei, sich daran zu beteiligen.
Wunsch des Vorstandes bleibt es aber, dass auf dem Hintergrund dieser Programme das Niveau nicht
gesenkt, sondern das eigene und gute Niveau in der Schweiz erhalten bleibt.
Richtlinien - Prüfung der Sehlimiten im Strassenverkehr
Eine Arbeitsgruppe der SOG, die ad hoc gebildet wurde, ist daran, zusammen mit dem Institut für Rechtsmedizin
in Zürich (Frau Dr. Schneebeli), Empfehlungen im Handbuch der Rechtsmedizin für die Sehlimiten zu überarbeiten.
Vorerst ist noch die (etwas aufgeschobene) Revision der Ausführungsgesetzgebung zu den neuen
Bestimmungen des SVG und den EU-Richtlinien abzuwarten.
Ziel ist es, die Richtlinien zur Kontrolle der Sehlimiten so zu gestalten, dass sie handhabbar und vernünftig angewendet
werden.
AAO – O.N.E.-Network
Hier ein Hinweis für alle Mitglieder: Die SOG hat den Vertrag mit der AAO um weitere 24 Monate verlängert. Die
Mitglieder werden eingeladen vom sehr nützlichen Angebot häufig Gebrauch zu machen. Die Dienstleistung
kostet zwar, die Gegenleistung ist aber nach Einschätzung des Vorstandes mehr wert als der Preis, den wir
bezahlen.
Verantwortlich für die Zusammenfassung: Fürsprecher Christoph Egli – Verwaltungssekretär
3 8. Februar 2013