Haushaltsscheck der Minijob-Zentrale
Haushaltsscheck der Minijob-Zentrale
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05<br />
<strong>Haushaltsscheck</strong><br />
nur für Privathaushalte<br />
Per Fax: 0201 - 384 97 97 97 Per Post: Deutsche Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See • <strong>Minijob</strong>-<strong>Zentrale</strong> • 45115 Essen<br />
1<br />
Erstanmeldung<br />
2<br />
Folgescheck (auch bei Abmeldung)<br />
Für den Arbeitgeber<br />
Arbeitgeber<br />
Name, Vorname, Titel<br />
Straße und Hausnummer<br />
Postleitzahl<br />
Wohnort<br />
Telefonnummer<br />
Betriebsnummer als Privathaushalt<br />
Steuernummer<br />
6<br />
3<br />
4<br />
Pauschsteuer<br />
Ja<br />
Nein<br />
5<br />
Beschäftigte/-r<br />
Name, Vorname, Titel<br />
Telefonnummer<br />
3<br />
Straße und Hausnummer<br />
Geburtsort<br />
Land<br />
Postleitzahl<br />
Wohnort<br />
Geburtsname<br />
Versicherungsnummer <strong>der</strong> / des Beschäftigten<br />
7<br />
Geburtsdatum<br />
Männlich Weiblich<br />
T T M M J J J J<br />
Hat Ihre Haushaltshilfe 8<br />
mehrere Beschäftigungen ?<br />
Ist Ihre Haushaltshilfe 9<br />
gesetzlich krankenversichert ?<br />
Möchte Ihre Haushaltshilfe auf den vollen<br />
Beitrag zur Rentenversicherung aufstocken ?<br />
10<br />
Ja<br />
Nein<br />
Ja<br />
Nein<br />
Ja<br />
ab<br />
Nein<br />
T T M M J J J J<br />
Dauer <strong>der</strong> Beschäftigung und Arbeitsentgelt<br />
Bei monatlich gleichbleibendem Arbeitsentgelt:<br />
Bei monatlich wechselndem Arbeitsentgelt o<strong>der</strong> Teilzeiträumen:<br />
ab<br />
11<br />
Monatliches Arbeitsentgelt<br />
(volle Eurobeträge) 13<br />
o<strong>der</strong><br />
T T M M J J J J T T M M T T M M J J J J<br />
vom<br />
12<br />
bis<br />
Komplettes Arbeitsentgelt im Ab- 13<br />
rechnungszeitraum (volle Eurobeträge)<br />
Ist die Beschäftigung beendet ?<br />
14<br />
bis auf Weiteres<br />
Euro<br />
Euro<br />
Ja<br />
Nein<br />
Nur zum Abmelden eines <strong>Minijob</strong>s ausfüllen:<br />
Beschäftigung wurde / wird beendet am:<br />
15<br />
T T M M J J J J<br />
Hiermit bestätige ich die Richtigkeit <strong>der</strong> Angaben<br />
Hiermit bestätige ich die Richtigkeit <strong>der</strong> Angaben<br />
16 16<br />
Datum und Unterschrift Arbeitgeber<br />
Datum und Unterschrift Beschäftigte/-r<br />
17<br />
Einzugsermächtigung – gemäß § 28a Abs. 7 Sozialgesetzbuch Viertes Buch (SGB IV) zwingend erfor<strong>der</strong>lich –<br />
Hiermit ermächtige ich die Deutsche Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See / <strong>Minijob</strong>-<strong>Zentrale</strong> als zentrale Einzugsstelle für geringfügige Beschäftigungen<br />
wi<strong>der</strong>ruflich, die Abgaben im Rahmen des <strong>Haushaltsscheck</strong>verfahrens von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Wenn mein Konto die erfor<strong>der</strong>liche<br />
Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Geldinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung.<br />
Vordr. 1 99 04 e 9. 09 – 0.2 – 0 – 2294<br />
Name, Vorname<br />
Kontonummer<br />
O<strong>der</strong>, wenn bekannt:<br />
IBAN<br />
Datum / Unterschrift<br />
Geldinstitut<br />
Bankleitzahl<br />
BIC
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