Psychische Störungen - Institut für Betriebliche Gesundheitsförderung
Psychische Störungen - Institut für Betriebliche Gesundheitsförderung
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<strong>Psychische</strong> Belastungen –<br />
Möglichkeiten der BGF<br />
Wenn die Psyche streikt<br />
Ursachen, Folgen, Lösungen<br />
Heinsberg, 11.05.2011<br />
Heinz Kowalski<br />
<strong>Institut</strong> <strong>für</strong> <strong>Betriebliche</strong> <strong>Gesundheitsförderung</strong><br />
Heinz.Kowalski@bgf-institut.de<br />
www.bgf-institut.de
• Unternehmensberatung<br />
• <strong>Betriebliche</strong> <strong>Gesundheitsförderung</strong><br />
• Fehlzeitenanalysen, Projekte<br />
• Alle Branchen, alle Betriebsgrößen<br />
• Tochter der AOK Rheinland/Hamburg<br />
• 34 Festbeschäftigte, davon 25 Berater/innen<br />
• <strong>Institut</strong>sbeirat<br />
• Wissenschaftlicher Beirat<br />
• Angewandte Forschung<br />
• BGF-Gesundheitspreis<br />
Heinsberg, 11.05.2011<br />
2-31
Gesundheit und Arbeit<br />
„Gesundheit ist das vollkommene physische, psychische und<br />
soziale Wohlbefinden – auch bei der Arbeit“<br />
(nach WHO-Definition)<br />
„Arbeit ist heute eine Quelle von Selbstwertgefühl, von<br />
Sozialprestige und von innerer Zufriedenheit“<br />
(Prof. Dr. Roman Herzog als Bundespräsident)<br />
Heinsberg, 11.05.2011<br />
3-31
Arbeitsunfähigkeitstage je 100 AOK Versichertenjahre<br />
<strong>Psychische</strong> Erkrankungen und Verhaltensstörungen<br />
200<br />
157<br />
169<br />
183<br />
150<br />
119<br />
124 123 125 127 129<br />
142<br />
Tage<br />
100<br />
50<br />
0<br />
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010<br />
Heinsberg, 11.05.2011<br />
4-31
Arbeitsunfähigkeitstage je 100 Versichertenjahre – Heinsberg<br />
<strong>Psychische</strong> Erkrankungen<br />
200<br />
150<br />
135,15<br />
139,81<br />
152,30<br />
160,45<br />
+45,2%<br />
Kalendertage<br />
100<br />
110,52<br />
50<br />
0<br />
2006 2007 2008 2009 2010<br />
Heinsberg, 11.05.2011<br />
5-31
Entwicklung der Arbeitsunfähigkeitsfälle je 100 AOK Versichertenjahre<br />
Indexdarstellung Jahr 2000 = 100 Prozent<br />
Prozent<br />
200<br />
190<br />
180<br />
170<br />
160<br />
150<br />
psychische <strong>Störungen</strong><br />
Verdauungserkrankungen<br />
140<br />
130<br />
120<br />
110<br />
100<br />
90<br />
80<br />
Atemwegserkrankungen<br />
Herz-Kreislauf-<br />
Erkrankungen<br />
Muskel-Skelett-<br />
Erkrankungen<br />
Arbeitsunfälle<br />
70<br />
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010<br />
Heinsberg, 11.05.2011<br />
6-31
<strong>Psychische</strong> <strong>Störungen</strong><br />
Arbeitsunfähigkeitsdauer nach Altersstufen, 2010<br />
Tage<br />
40<br />
36,43<br />
30<br />
27,32<br />
30,91<br />
Durchschnitt: 26,77 Kalendertage<br />
21,23<br />
20<br />
13,99<br />
10<br />
0<br />
bis 24 25-34 35-44 45-54 ab 55 Jahre<br />
Heinsberg, 11.05.2011<br />
7-31
Arbeitsunfähigkeitstage aufgrund <strong>Psychische</strong>r Erkrankungen<br />
Männer und Frauen<br />
250<br />
200<br />
150<br />
100<br />
50<br />
0<br />
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010<br />
Männer 91,6 96,8 96,8 98,6 98,2 98,55 104,85 116,79 128,81 138,25<br />
Frauen 168,3 171,7 166,6 168,3 173,55 178,53 201,35 222,77 230,09 249,96<br />
Heinsberg, 11.05.2011<br />
8-31
<strong>Psychische</strong> Erkrankungen<br />
Arbeitsunfähigkeitstage je 100 VJ, Unterdiagnosen<br />
Depressive Episode<br />
Reakt.Belast/Anpassungsst.<br />
Somatoforme <strong>Störungen</strong><br />
And. Neurotische <strong>Störungen</strong><br />
Andere Angststörungen<br />
Rezidi. Depressive <strong>Störungen</strong><br />
Psych. Stör: durch Alkohol<br />
Schizophrenie<br />
Affektive <strong>Störungen</strong><br />
Bipolare affektive <strong>Störungen</strong><br />
Psych. <strong>Störungen</strong> durch Opioide<br />
Konsum a. psychotroper Subs.<br />
Schizoaffektive <strong>Störungen</strong><br />
Spezifische Persönlichkeitsst.<br />
Eßstörungen<br />
Akute psychotische <strong>Störungen</strong><br />
Phobische <strong>Störungen</strong><br />
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50<br />
Heinsberg, 11.05.2011<br />
9-31
AU-Städtevergleich 2009 - Tage je 100 VJ (nur AOK)<br />
<strong>Psychische</strong> <strong>Störungen</strong><br />
Frankfurt 233,79 München 204,24<br />
Bremen 230,14 Hannover 185,87<br />
Berlin 216,65 Düsseldorf 182,91<br />
Stuttgart 215,30 Essen 174,81<br />
Hamburg 212,59 Köln 165,73<br />
Heinsberg 152,30<br />
Heinsberg, 11.05.2011<br />
10 - 31
aus Vortrag Prof. Dr. Johannes Siegrist, Düsseldorf,<br />
beim Symposium der BG F+E, MM BG, AOK + BGF-<strong>Institut</strong><br />
„Wenn die Psyche streikt“ am 13.06.07<br />
Heinsberg, 11.05.2011<br />
11 - 31
Rentenzugänge wegen verminderter Erwerbsfähigkeit<br />
nach Diagnosegruppen – von 2006 bis 2009 –<br />
Quelle:<br />
Sicherheit und Gesundheit bei der<br />
Arbeit 2009<br />
Unfallverhütungsbericht 2009, BAuA<br />
Heinsberg, 11.05.2011<br />
12 - 31
Produktivitätsfaktor Gesundheit<br />
• Leistungsverdichtung<br />
• Beschleunigung,<br />
Zeitdruck,<br />
Verlängerung<br />
Leistungsfähigkeit<br />
Produktivitätsfaktor Gesundheit<br />
Leistungsbereitschaft<br />
• Zunehmende Komplexität<br />
Heinsberg, 11.05.2011<br />
13 - 31
14 - 31<br />
häusliche Notsituation<br />
Eisbergmodell<br />
<strong>Psychische</strong><br />
<strong>Störungen</strong><br />
Stress<br />
Sucht<br />
Demotivation<br />
Mobbing<br />
innere Kündigung<br />
Depressionen<br />
Veränderungen<br />
Burnout<br />
Belastungen<br />
Angst<br />
Psychoneuroimmunologie<br />
Psychosomatik<br />
Kommunikationsdefizite<br />
Antriebsschwäche<br />
Umgangston<br />
privater Ärger<br />
Schlendrian<br />
ungesundes Leben<br />
Frust<br />
Blaumacher<br />
Druck<br />
Hypochondrie<br />
Heinsberg, 11.05.2011
Gesunde Lebensweise und gesunder Betrieb<br />
15 - 31<br />
Feedback Feedback<br />
Firmenimage<br />
Offene Kommunikation<br />
Job-Enrichment<br />
Job-Enlargement<br />
Positives Positives Denken Denken<br />
Soziale Soziale Sicherheit Sicherheit<br />
Angstfrei Angstfrei<br />
Zuverlässigkeit<br />
Zuverlässigkeit<br />
Lob<br />
Ordnung<br />
Innere Zufriedenheit<br />
Zufriedenheit<br />
Leistungsgerechter Leistungsgerechter Lohn<br />
ökologisch<br />
ökologisch<br />
Motivation<br />
Ergebnisorientierung<br />
<strong>Gesundheitsförderung</strong><br />
<strong>Gesundheitsförderung</strong><br />
Innovation<br />
Partizipation<br />
Konfliktfähigkeit<br />
Konfliktfähigkeit<br />
Kritikfähigkeit<br />
Kritikfähigkeit<br />
Pflichtbewusstsein<br />
Pflichtbewusstsein<br />
Konsequent<br />
Konsequent<br />
Arbeitsschutz<br />
Arbeitsschutz<br />
Sauberkeit<br />
Sauberkeit<br />
Gerechtigkeit<br />
Gerechtigkeit<br />
Commitment<br />
Commitment<br />
Identifikation<br />
Identifikation<br />
Orientierung<br />
Orientierung<br />
Kollegialität<br />
Kollegialität<br />
Heinsberg, 11.05.2011<br />
Disziplin<br />
Nachhaltigkeit<br />
Gesellschaftliche Verantwortung<br />
Gesellschaftliche Verantwortung<br />
Klarheit Klarheit<br />
Sozialer Rückhalt<br />
Sozialer Rückhalt<br />
Ergonomie<br />
Ergonomie<br />
Selbstwertgefühl<br />
Selbstwertgefühl<br />
Gesundheitskultur<br />
Gesundheitskultur<br />
Gute Gute Arbeit Arbeit<br />
Sozialprestige<br />
Sozialprestige<br />
Lebenslanges Lebenslanges Lernen Lernen
<strong>Betriebliche</strong>s Gesundheitsmanagement (BGM)<br />
– eine Win – Win – Win – Situation<br />
Arbeitgeber<br />
niedrige Ausfallkosten,<br />
motivierte, produktive Mitarbeiter<br />
Krankenkassen/<br />
BGn<br />
zufriedene Versicherte,<br />
geringere Leistungsausgaben<br />
Vorteile <strong>für</strong><br />
alle<br />
Beteiligten<br />
Arbeitnehmer<br />
Wohlbefinden,<br />
Gesundheit,<br />
Motivation, Zufriedenheit,<br />
Lohnsicherung<br />
Heinsberg, 11.05.2011<br />
16 - 31
17 - 31<br />
Drei Zielrichtungen der BGF<br />
gesundes Verhalten /<br />
gesunde Führung<br />
gesunde Verhältnisse<br />
persönliche<br />
Gesundheitskompetenz<br />
Heinsberg, 11.05.2011
Mental Health<br />
• <strong>für</strong> Leistungsbereitschaft (Motivation)<br />
• <strong>für</strong> positive Lebenseinstellung<br />
• <strong>für</strong> ein gesundes Betriebsklima<br />
• zur mentalen Bewältigung des Wandels und von Krisen<br />
• gegen Belastung und Stress<br />
• gegen Angst, Unwohlsein, Abgeschlagenheit, Schlafstörungen, Resignation,<br />
Depression<br />
Heinsberg, 11.05.2011<br />
18 - 31
Zunahme psychischer <strong>Störungen</strong><br />
• Jeder 3. bis 4. Erwachsene erhält eine aktuelle Diagnose aus dem<br />
Bereich der psychischen und Verhaltensstörung (12 Monats-<br />
Prävalenz)<br />
• Die Zahl der verordneten Psychopharmaka hat sich in den letzten drei<br />
Jahren verdoppelt<br />
• Das ärztliche und psychologische Behandlungsangebot schafft keine<br />
zusätzliche Nachfrage, sondern hinkt dem Behandlungsbedarf<br />
hinterher<br />
Heinsberg, 11.05.2011<br />
19 - 31
Zunahme psychischer <strong>Störungen</strong><br />
• Zunahme psychischer Belastungen durch Globalisierung/Wettbewerb,<br />
Wissensgesellschaft, Emotionsarbeit, Arbeitsverdichtung, Freizeit- und<br />
Leistungsdruck, Erosion der Normalarbeit, Präsen-tismus,<br />
Arbeitsplatzunsicherheit, Gratifikationskrisen (Missverhältnis zwischen<br />
wahrgenommener Arbeitsbelastung und materieller sowie immaterieller<br />
Entlohnung)<br />
• Wie viel Veränderungen und wie viel Veränderungsgeschwindigkeit<br />
verträgt der arbeitende Mensch?<br />
Heinsberg, 11.05.2011<br />
20 - 31
Problemlage, zum Beispiel:<br />
• Etwa 50% der Depressionen werden von den Hausärzten nicht richtig<br />
erkannt (Jacobi et al, 2002)<br />
• Viele Patienten werden wegen Rückenbeschwerden krank<br />
geschrieben, obwohl eine psychische Störung vorliegt (Ulrich, 2008)<br />
• Viele Patienten werden einige Monate wegen anderer Diagnosen<br />
behandelt, obwohl eine psychische Störung vorliegt<br />
• Wann ist eine psychische Störung behandlungsbedürftig?<br />
• Wie steht es um die wahrgenommene Behandlungsbedürftigkeit der<br />
Betroffenen?<br />
• Was geschieht in den 4-6 Monaten Wartezeit auf eine psychotherapeutische<br />
Fachbehandlung?<br />
Heinsberg, 11.05.2011<br />
21 - 31
Was das Unternehmen tun kann:<br />
• Belastungen reduzieren, Change- und Stressmanagement<br />
• Auf psychisch auffällige MitarbeiterInnen reagieren<br />
• Wissen, wie man mit psychisch kranken MitarbeiterInnen umgeht<br />
• „tüchtig oder süchtig“ unterscheiden lernen<br />
• Kommunikation, Rückkehrgespräche, BEM-Verfahren<br />
• Betriebsärztlicher Dienst<br />
Heinsberg, 11.05.2011<br />
22 - 31
Was das Unternehmen tun kann:<br />
• Psychosoziale Betreuungsangebote<br />
• Mobbing verhindern<br />
• Behandlung vermitteln, auch Reha<br />
• Personalpolitische Perspektive geben<br />
• Resilienz vermitteln (psychische Robustheit <strong>für</strong> MitarbeiterInnen und<br />
Führungskräfte)<br />
• AOK-Gesundheitsberichte nutzen<br />
• Dienste in Anspruch nehmen, z.B. BGF-<strong>Institut</strong><br />
Heinsberg, 11.05.2011<br />
23 - 31
Was die AOK und das <strong>Institut</strong> machen:<br />
• Fallmanagement<br />
• Präventionsangebote<br />
• Analysen (MAU, ASA PLuS, Interviews)<br />
• Seminarangebote<br />
• Coaching von Führungskräften<br />
• Tandemgespräche mit<br />
Krankengeldempfängern<br />
• Clarimedis<br />
• Forschungsprojekte<br />
Heinsberg, 11.05.2011<br />
24 - 31
Heinsberg, 11.05.2011<br />
25 - 31
Was der Einzelne tun kann:<br />
• Stressvermeidung lernen<br />
• Stressreduzierung lernen<br />
• Stressbewältigung lernen<br />
• Work-Life-Balance<br />
• Offene Kommunikation suchen<br />
• Zielgerichtete Behandlung annehmen<br />
• Resilienz und Veränderungsbereitschaft lernen<br />
• Verhaltensänderung lernen<br />
Heinsberg, 11.05.2011<br />
26 - 31
Persönliche gesundheitsförderliche Ressourcen<br />
• Fachliche, emotionale Ressourcen<br />
• Positives Selbstwertgefühl, Selbstvertrauen<br />
• Positive soziale Beziehungen, gegenseitige Unterstützung<br />
Heinsberg, 11.05.2011<br />
27 - 31
Schrittweise zum gesunden Unternehmen<br />
AU-Analyse<br />
AK-Gesundheit<br />
Ergo-Gutachten<br />
BEM<br />
Gesundheitstage<br />
Leitlinie<br />
Rücken-Fit-Training<br />
Projektkommunikation<br />
Evaluation<br />
Mitarbeiterumfrage<br />
ASA PLuS<br />
gesunde Betriebsverpflegung<br />
Krankenstandssenkung<br />
Integration OE/PE<br />
persönliche<br />
Gesundheitskompetenz<br />
Rückkehrgespräche<br />
Führungskräfteschulung<br />
Gesundheitskultur<br />
Nachhaltigkeit<br />
überbetriebliche<br />
Vernetzung<br />
Preiswürdigkeit<br />
t<br />
BGF/BGM-Reife<br />
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28 - 31
Umgebung<br />
Belastungen<br />
Einstellungen<br />
Bildung<br />
Kenntnisse<br />
Haus<br />
der<br />
Arbeitsfähigkeit<br />
Arbeit<br />
Gemeinschaft<br />
Anforderungen<br />
Management<br />
Werte<br />
Gesundheit<br />
Motivation<br />
Kompetenz<br />
Geschicklichkeit<br />
die Basis: Gesundheit<br />
Quelle:<br />
FIOH, Tuomi, Illmarinen<br />
Leistungsfähigkeit<br />
Heinsberg, 11.05.2011<br />
29 - 31
Arbeitsbewältigungsindex (ABI) nach Illmarinen<br />
www.arbeitsfaehigkeit.net<br />
50<br />
45<br />
Keine Maßnahmen<br />
ABI<br />
40<br />
35<br />
Nur individ.<br />
<strong>Gesundheitsförderung</strong><br />
30<br />
45<br />
50<br />
Alter<br />
55<br />
60<br />
63<br />
Kombination von<br />
Maßnahmen aus dem<br />
Haus der<br />
Arbeitsfähigkeit<br />
Heinsberg, 11.05.2011<br />
30 - 31
Danke <strong>für</strong> Ihre Aufmerksamkeit<br />
- Ad multos Annos ! –<br />
oder<br />
„Bleiben Sie gesund,<br />
anders wär nämlich schlecht!“<br />
Heinsberg, 11.05.2011<br />
31 - 31
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