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Antrag auf Beurlaubung vom Unterricht Antrag der Eltern ...

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<strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong> <strong>Beurlaubung</strong> <strong>vom</strong> <strong>Unterricht</strong><br />

<strong>Antrag</strong> <strong>der</strong> <strong>Eltern</strong>/ Erziehungsberechtigten: _________________________________________<br />

Name<br />

Name des Kindes: ___________________________________________ geb.: ______________<br />

Anschrift: _______________________________________________________________________<br />

Klasse: ______________________<br />

Bitte ankreuzen und ausfüllen!<br />

in dringenden Fällen<br />

zur Ausübung <strong>der</strong> Religion<br />

Heilkur<br />

<strong>vom</strong>: ___________________ bis __________________ = __________ <strong>Unterricht</strong>stage<br />

am: ____________________ = 1 <strong>Unterricht</strong>stag<br />

Bitte fügen Sie in <strong>der</strong> Anlage den Nachweis <strong>der</strong> Dringlichkeit (z.B. Bestätigung des<br />

Arbeitgebers, Kurantrag etc.) bei!<br />

Wurden für den gleichen Zeitraum für Geschwisterkin<strong>der</strong> an an<strong>der</strong>en Schulen ebenfalls Anträge<br />

gestellt?<br />

nein<br />

ja, für: ___________________ _____________________ _____________________<br />

Name Klasse Schule<br />

_______________________ ________________________ _________________________<br />

Name Klasse Schule<br />

Seite 1 von 3


Mir/ Uns ist bekannt, dass die schulischen Folgen einer <strong>Beurlaubung</strong> allein zu Lasten meines/<br />

unseres Kindes gehen und keine Ansprüche abgeleitet werden können.<br />

Ich/ Wir werde(n) in Zusammenarbeit mit <strong>der</strong> Schule dafür Sorge tragen, dass mein/unser Kind den<br />

versäumten Lernstoff baldmöglichst nachholt.<br />

Ich/ Wir versichere(n), dass <strong>der</strong> Anlass <strong>der</strong> <strong>Beurlaubung</strong> nicht in <strong>der</strong> unterrichtsfreien Zeit erledigt<br />

werden kann.<br />

Mir/ Uns ist bekannt, dass aus bereits genehmigten <strong>Beurlaubung</strong>en in dringenden Fällen kein<br />

Rechtsanspruch <strong>auf</strong> weitere Genehmigungen zum gleichen Grund abzuleiten sind.<br />

________________<br />

Ort, Datum<br />

_______________________________<br />

_______________________________<br />

Unterschrift aller Erziehungsberechtigten<br />

Stellungnahme des Klassenleiters/ Schulleiters<br />

bisher genehmigte <strong>Beurlaubung</strong>en<br />

bisher keine <strong>Beurlaubung</strong><br />

wann: ______________________________________________________<br />

Grund: ______________________________________________________<br />

befürwortet<br />

nicht befürwortet<br />

________________<br />

Ort, Datum<br />

_______________________________<br />

Unterschrift KL<br />

_______________________________<br />

Unterschrift SL<br />

Seite 2 von 3


Entscheidung des Staatlichen Schulamtes Ostthüringen<br />

Der vorstehende <strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong> <strong>Beurlaubung</strong> <strong>vom</strong> <strong>Unterricht</strong> wird<br />

genehmigt<br />

nicht genehmigt<br />

Begründung <strong>der</strong> Ablehnung:<br />

_______________________________________________________________________________<br />

_______________________________________________________________________________<br />

_______________________________________________________________________________<br />

_______________________________________________________________________________<br />

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