Leseprobe - Biermann Medien Gruppe für Medizin

Einzelpreis: Euro 7,40 

G 60338 

Herausgeber: Dieter Köhler Juli/August 2013 

Inhalt 

? Schwerpunkt: Beatmung & Schlafmedizin 

Schlaf bei tracheotomierten Patienten ......................................................................Seite 2 

Bauchlage beim schweren akuten respiratorischen Distress-Syndrom .................Seite 4 

Früheres und automatisches Weaning: die WEAN-Studie .....................................Seite 4 

Nichtinvasive Beatmung bei Thoraxtrauma .............................................................Seite 5 

Training zur Stärkung der inspiratorischen Muskulatur ........................................Seite 8 

Extubation auf der Intensivstation – wann und wie? ............................................Seite 10 

Beatmung älterer Patienten auf der Intensivstation ...............................................Seite 11 

? Asthma & Allergie 

Magnesiumsulphat gegen Standardtherapie – was ist besser? ...............................Seite 5 

Sublinguale Immuntherapie (SLIT) bei Kindern ......................................................Seite 6 

Zusammenhang zwischen nächtlichem Reflux, Asthma und OSA .........................Seite 6 

FeNO-Test im Management von Asthma ..................................................................Seite 8 

Beclometason bei Asthma – extrafein oder große Partikel? ...................................Seite 9 

? COPD 

Körperliche Belastung bei leichter COPD ..................................................................Seite 2 

Überschneidungsphänotyp: Asthma oder COPD? ....................................................Seite 9 

Erhöhte COPD-Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung ........................................Seite 11 

? Pneumo-Onkologie 

Lungenkrebs-Screening - Niedrig dosierte CT oder Röntgenthorax? ....................Seite 2 

Mögliche Marker für NSCLC und platinbasierte Chemotherapie? ........................Seite 4 

NSCLC und platinbasierte Chemotherapie ................................................................Seite 6 

Gesundheitsbezogenen Lebensqualität bei nichtkleinzelligem Lungenkrebs ........Seite 10 

? Infektionen 

Delamanid bei Tuberkulose ........................................................................................Seite 5 

Aspergillus im Sputum erwachsener Mukoviszidosepatienten ...............................Seite 9 

? Verschiedenes 

Spirometrie-Referenzwerte für verschiedene Ethnien .............................................Seite 6 

Diagnose von Lungenembolien .................................................................................Seite 10 

Ethnie und Unterschiede in der Lungenfunktion ....................................................Seite 11 

Lungenrehabilitation vor Transplantation? ..............................................................Seite 4 

? Forschung, Hochschule & Verbände............................................................Seite 18 

? Industrie...............................................................................................................Seite 23 

? Termine.................................................................................................................Seite 33 

Editorial 

Bauchlage – Bauchlandung? 

Patienten mit akutem Lungenversagen 

liegen normalerweise im Bett auf 

dem Rücken. Dreht man sie auf den 

Bauch, zeigt sich eine Verbesserung 

der Oxygenierung, die mehr oder 

weniger lang anhält. Ursache dürfte 

neben einem Rückgang einer gegebenenfalls 

vorhandenen Überblähung 

insbesondere die bessere Durchblutung 

von noch nicht kollabierten oder 

flüssigkeitsgefüllten Lungenarealen 

sein. Allerdings ist das Drehen bei 

intubierten Patienten mit ihren zahlreichen 

Sonden und Kathetern nicht 

komplikationsarm. Todesfälle sind 

dabei beschrieben. Ob es wirklich 

etwas für die Patienten bringt, wurde 

mit einer großen Studie 2001 im 

NEJM 1 vermeintlich geklärt. Die 

Bauchlage hatte die insgesamt hohe 

Mortalität überhaupt nicht verändert. 

An der Studie gab es viel Kritik und in 

den Folgestudien war das negative 

Outcome nicht immer so eindeutig. 

Eine aktuelle Studie von 2013 2 hat 

jetzt einen deutlichen Überlebensvorteil 

für die Bauchlage ergeben, wobei 

die Patienten weniger krank waren als 

bei der Studie 2001. Schaut man sich 

die Daten näher an, so scheint die 

Bauchlagerung nur mittelbar an den 

Erfolgen beteiligt zu sein. Dazu muss 

man aber in den online veröffentlichten 

weiteren Datensatz einsteigen. 

2001 hatten die Patienten bereits 

vor der Bauchlagerung einen normalen 

PaO 2 

um 86 mmHg. Das wurde 

erreicht, durch eine hohe inspiratorische 

Sauerstoffkonzentrationen 

(FiO2) um 73 %. Die Bauchlagerung 

hat den PaO 2 

nochmals um 15mmHg 

verbessert. In der Folge wurde der FiO 2 

auf etwa 60 % reduziert und auf 66 % 

in Rückenlage. Der Beatmungsdruck 

wurde in beiden Gruppen nicht reduziert. 

In der Studie von 2013 hat man auf 

die Blutgasverbesserung stärker 

reagiert und den FiO 2 

von 58 auf 51 % 

gesenkt. PEEP und Beatmungs-Spitzendruck 

konnten zudem in Bauchlage 

jeweils etwa um 10 % reduziert 

werden. Im Gefolge dessen nahm die 

Gesamtbeatmungszeit um ein Drittel 

ab. Die Sauerstofftoxizität für die 

Lunge steigt ab FiO 2 

> 50 % deutlich 

an. Das gleich gilt für zu große 

Lungendehnung, die gerade beim 

ARDS wegen der inhomogenen 

Druck verteilung in der Lunge besonders 

kritisch ist. 

Allerdings haben beide Gruppen 

einen beträchtlichen Eingangsfehler, 

indem sie den PaO 2 

und nicht den Sauerstoffgehalt 

(CaO 2 

= SaO 2 

x Hb x 

Herausgeber: Dieter Köhler, 

Schmallenberg 

1,34) als Zielgröße für die Beatmung 

nehmen 3 . Hätten die Untersucher 

einen CaO 2 

von 10ml O 2 

/100 ml Blut 

angestrebt (noch etwa unterer Normalwert), 

so hätten sie den FiO 2 

und 

die Beatmungsdrucke noch weiter 

senken können, als sie es mit der 

Bauchlage erreicht haben. Die Mortalität 

wäre mit hoher Wahrscheinlichkeit 

noch niedriger als jetzt. Das primum 

movens war also sicherlich nicht 

die Bauchlage. 

Solche eigentlich offensichtlichen 

pathophysiologische Inhalte umzusetzen, 

scheint zunehmend schwieriger zu 

werden. Große Studien hemmen eindeutig 

den Erkenntnisfortschritt, wenn 

die Zielgröße falsch ist. Sie führen den 

Ozeandampfer des Fortschritts in eine 

Sackgasse, aus der er nur schwer wieder 

heraus zu bekommen ist. 

Mit herzlichen Grüßen 

Dieter Köhler 

em. ärztlicher Direktor 

57392 Schmallenberg 

E-Mail: d.koehler@fkkg.de 

1. Gattinoni L, et al. Prone-Supine 

Study Group. Effect of prone 

positioning on the survival of 

patients with acute respiratory 

failure. N Engl J Med 2001;345: 

568-573. 

2. Guérin C, et al. PROSEVA Study 

Group. Prone positioning in 

severe acute respiratory distress 

syndrome. N Engl J Med 2013; 

368:2159-2168. 

3. Köhler, D: CaO2-Wert zur Beurteilung 

der Sauerstoff-Organversorgung: 

Klinische Bedeutung 

des Sauerstoffgehaltes. 

Dtsch Arztebl 2005;102:28-29: 

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Seite 2 Kompakt 

Kompakt Pneumologie Juli/August 2013 

Schlaf bei tracheotomierten Patienten 

Künstliche Beatmung stört nicht 

GENF (Biermann) – Bei tracheotomierten 

Patienten, die nur schwer entwöhnt 

werden können, hat das Beatmungsgerät 

offenbar keinen Einfluss 

auf Schlafquantität und –qualität. 16 

Patienten, die nicht sediert und bei 

Bewusstsein waren, wurden in die 

Studie eingeschlossen, wenn sie zu 

mindestens 5 Stunden Spontanatmung 

in der Lage waren. Sie wurden 

randomisiert zur Nacht entweder 

Spontanatmung oder künstlicher 

Beatmung zugewiesen. Unter künstlicher 

Beatmung schliefen die Patienten 

insgesamt länger als unter Spontanatmung 

(183 min vs. 132 min; 

p=0,04). Signifikante Unterschiede 

wurden in der Tiefschlafphase nicht 

beobachtet (45 min vs. 28 min), 

Körperliche Belastung bei leichter COPD 

Durch Atmungssystem limitiert 

KINGSTON (Biermann) – Führt eine 

anomale dynamische Atemmechanik 

bei Patienten mit einer leichten chronisch-obstruktiven 

Lungenerkrankung 

(COPD) tatsächlich zu einer 

Einschränkung bei körperlicher 

Belastung? Dieser Frage ist eine 

kanadische Arbeitsgruppe mit einer 

Studie an 20 Patienten mit einer 

COPD des Stadiums I (laut Global Initiative 

for Chronic Obstructive Lung 

Disease) sowie 20 gesunden Kontrollen 

nachgegangen. Verglichen 

wurde, welche Auswirkungen das 

Füllen des Totraumes während körperlicher 

Belastung auf die Atmung 

besitzt, sowie Atemmuster, Lungenvolumen 

und Dyspnoe-Intensität. 

Dafür unterzogen sich die Probanden 

einem Ergometertest. Dabei waren 

ebenso während des REM-Schlafes 

(11 min vs. 3 min) oder beim Unterbrechungs-Index 

(25- vs. 23-maliges 

Erwachen pro Stunde). I 

Autoren: Roche-Campo F et al. 

Korrespondenz: Intensive Care Unit, University 

Hospital, University of Geneva, 

Genf, Schweiz 

Studie: Comparison of Sleep Quality 

With Mechanical Versus Spontaneous 

Ventilation During Weaning of Critically 

Ill Tracheostomized Patients 

Quelle: Crit Care Med 2013;41(7):1637- 

1644. 

Web: journals.lww.com/ccmjournal 

die maximale Sauerstoffaufnahme 

und die Ventilation bei den COPD- 

Patienten signifikant geringer – um 

36 beziehungsweise 41% – als bei 

den gesunden Kontrollen. I 

Autoren: Chin RC et al. 

Korrespondenz: Respiratory Investigation 

Unit, Department of Medicine, Queen‘s 

University and Kingston General Hospital, 

Kingston, Ontario, Kanada 

Studie: Does the respiratory system limit 

exercise in mild chronic obstructive pulmonary 

disease? 

Quelle: Am J Respir Crit Care Med 

2013;187(12):1315-1323. 

Web: www.atsjournals.org/journal/ajrccm 

Schneller 

kompetent 

informiert 

Lungenkrebs-Screening 

Niedrigdosierte CT oder Röntgenthorax? 

MINNEAPOLIS (Biermann) – Die 

Screening-Ergebnisse des National 

Lung Screening Trial stimmen laut 

dem National Lung Screening Trial 

Research Team mit der veröffentlichten 

Literatur zum Screening 

mittels niedrigdosierter Computertomographie 

(CT und Röntgenthorax 

überein. Dies, so meinen die 

Wissenschaftler, lasse den Schluss 

zu, dass die Mortalität aufgrund 

von Lungenkrebs durch die Arbeit 

amerikanischer Screening-Zentren 

gesenkt werden könne, sofern sich 

die dortigen Mitarbeiter mit 

Thorax-Computertomographie auskennen. 

Der National Lung Screening 

Trial, so schreiben die Studienautoren 

im „New England Journal of 

Medicine”, habe gezeigt, dass ein 

Screening mit niedrigdosierter 

Spiral-Computertomographie im 

Vergleich zu einem Röntgenthorax 

die Lungenkrebs-Mortalität senken 

könne. Sie beschreiben nun in ihrer 

aktuellen Arbeit das Screening, die 

Diagnose und eingeschränkte 

Behandlungsergebnisse aus der ersten 

Screening-Phase des National 

Lung Screening Trial. 

An 33 amerikanischen Behandlungszentren 

wurden zwischen 

August 2002 und April 2004 asymptomatische 

Patienten im Alter zwischen 

55 und 74 Jahren rekrutiert, 

deren Vorgeschichte einen Zigarettenkonsum 

von wenigstens 30 

Packungsjahren aufwies. Die Teilnehmer 

wurden randomisiert über 3 

Jahre hinweg einmal im Jahr 

gescreent – entweder mittels niedrigdosierter 

Computertomographie 

(n=26.309) oder mittels Röntgenthorax 

(n=26.053). Knoten oder andere 

verdächtige Befunde wurden als 

positive Ergebnisse gewertet. 

Impressum 

Bei 7191 Probanden (27,3%) aus 

der Gruppe mit niedrigdosierter 

Computertomographie sowie 2387 

(9,2%) derjenigen mit Röntgenthorax 

fiel das Screeningergebnis positiv 

aus. 6369 Probanden in der Computertomographie-Gruppe 

(90,4%) 

sowie 2176 (92,7 %) in der Röntgenthoraxgruppe 

wurden mindestens 

noch einmal nachuntersucht; 

5717 (81,1%) beziehungsweise 2010 

(85,6%) untersuchte man erneut mittels 

bildgebenden Verfahren, während 

bei 297 (4,2%) beziehungsweise 

121 (5,2%) eine Operation durchgeführt 

wurde. 

Bei 292 (1,1 %) Studienteilnehmern 

in der Gruppe mit niedrigdosierter 

Computertomographie 

stellte man Lungenkrebs fest, hingegen 

bei nur 190 (0,7%) Probanden 

aus der Röntgenthoraxgruppe. 

Dabei handelte es sich um eine 

Erkrankung des Stadiums 1 bei 158 

beziehungsweise 70 Probanden und 

um ein Stadium IIB-IV bei 120 beziehungsweise 

112. Die Sensitivität lag 

bei 93,8 % beziehungsweise 73,4 %, 

die Spezifität bei 73,5 % beziehungsweise 

91,3 %. (ac) 

I 

Autoren: National Lung Screening Trial 

Research Team 

Korrespondenz: Dr. Timothy R. Church 

at the Division of Environmental Health 

Sciences, University of Minnesota 

School of Public Health, 200 Oak St. SE, 

Suite 350, US-55455 Minneapolis, MN 

Studie: Results of initial low-dose computed 

tomographic screening for lung 

cancer 

Quelle: N Engl J Med 2013;368(21):1980- 

1991. 

Web: www.nejm.org 

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Kompakt Pneumologie 

Herausgeber: 

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entspricht einer abgemessenen Dosis von 343 µg Aclidinium (als 400 µg Aclidiniumbromid). Sonst. Bestandt.: Lactose-Monohydrat. Anwendungsgebiete: Eklira ® Genuair ® wird als bronchodilatatorische Dauertherapie bei Erwachsenen mit chronisch-obstruktiver 

Lungenerkrankung (COPD) angewendet, um deren Symptome zu lindern. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen Aclidiniumbromid, Atropin oder eines seiner Derivate, einschließlich Ipratropium, Oxitropium,Tiotropium oder 

Lactose-Monohydrat. Warnhinweise: Patienten mit der seltenen hereditären Galactoseintoleranz, Lactasemangel oder Glucose-Galactose-Malabsorption sollten dieses Arzneimittel nicht anwenden. Wechselwirkungen: Gleichzeitige Anwendung 

von Aclidiniumbromid mit anderen Anticholinergika enthaltenden Arzneimitteln wird nicht empfohlen. Nebenwirkungen: Die am häufigsten beobachteten Nebenwirkungen mit Eklira ® Genuair ® waren Kopfschmerzen (6,6 %) und Nasopharyngitis 

(5,5 %). Infektionen und parasitäre Erkrankungen: Häufig: Sinusitis, Nasopharyngitis. Erkrankungen des Nervensystems: Häufig: Kopfschmerzen. Augenerkrankungen: Gelegentlich: Verschwommene Sicht. Herzerkrankungen: Gelegentlich: 

Tachykardie. Erkrankungen der Atemwege, des Brustraums und Mediastinums: Häufig: Husten. Gelegentlich: Dysphonie. Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts: Häufig: Durchfall. Gelegentlich: Trockener Mund. Erkrankungen der Nieren und 

Harnwege: Gelegentlich: Harnverhalt. Stand der Information: Juli 2012. Almirall, S. A., Spanien; Örtlicher Vertreter: Almirall Hermal GmbH • D-21462 Reinbek, www.almirall.de – e-mail: info@almirall.de



Bauchlage beim schweren akuten respiratorischen Distress-Syndrom 

Hinsichtlich des Kurzzeitüberlebens die bessere Option 

LYON (Biermann) – Bei Patienten, 

die an einem schweren akuten respiratorischen 

Distress-Syndrom 

(ARDS) leiden, senkt eine früh 

begonnene Lagerung auf den Bauch 

für eine längere Zeit die 28- und 

90-Tages-Mortalität signifikant, wie 

französische Forscher berichten. 

Ältere Studien, so schreiben die 

Wissenschaftler vom Hôpital de la 

Croix-Rousse in Lyon, hätten keinen 

positiven Effekt einer Bauchlage auf 

den Erfolg einer künstlichen Beatmung 

ergeben. 

In ihrer eigenen multizentrischen, 

prospektiven, randomisierten, 

kontrollierten Studie beatmeten 

sie Patienten mit schwerem ARDS 

über mindestens 16 Stunden entweder 

in Bauch- oder in Rückenlage. 

Dabei war eine schwere ARDS definiert 

als ein Verhältnis von arteriellem 

Sauerstoff-Partialdruck (paO 2 

) 

zum Anteil eingeatmeten Sauerstoffes 

(FiO 2 

) von weniger als 150 

mmHg, mit FiO 2 

bei mindestens 0,6, 

einem positiven end-expiratorischem 

Druck von wenigstens 5 cm 

Wassersäule und einem Atemzugvolumen 

um die 6 ml pro Kilogramm 

Körpergewicht. Primäres 

Outcome der Untersuchung war der 

Anteil von Patienten, die – egal aufgrund 

welcher Ursache – innerhalb 

von 28 Tagen nach Einschluss in die 

Studie verstarben. 

237 Patienten wurden der Beatmung 

in Bauchlage zugewiesen, 

während 229 Patienten in Rückenlage 

beatmet wurden. Die 28-Tages- 

Mortalität betrug in der Gruppe mit 

Bauchlage 16 %, in der Gruppe mit 

Rückenlage aber 32,8 % (p


Kompakt 

Seite 5 

Delamanid bei Tuberkulose 

Senkt Mortalität bei multipler Wirkstoffresistenz 

RIGA (Biermann) – Eine Analyse lettischer 

Forscher deutet darauf hin, 

dass eine 6-monatige Behandlung 

mit Delamanid in Kombination mit 

einer optimierten Grundtherapie die 

Ergebnisse bei Patienten verbessern 

kann, die sowohl an einer gegen 

viele Medikamente resistenten 

Tuberkulose als auch an einer extensiv 

wirkstoffresistenten Tuberkulose 

leiden. 

Bei Delamanid handelt es sich um 

einen neuen Wirkstoff bei Tuberkulose, 

der auch beim Einsatz multiresistenter 

Erkrankungen seine Wirkung 

bewiesen hat. Patienten, die an 

einer randomisierten, placebokontrollierten 

Studie mit Delamanid 

und an einer nachfolgenden offenen 

Erweiterungsstudie teilgenommen 

hatten, wurden in eine 24-wöchige 

Beobachtungsstudie aufgenommen, 

um die Behandlungsergebnisse zu 

dokumentieren. Diese Outcomes – 

ermittelt von Medizinern und definiert 

durch die Weltgesundheitsorganisation 

– wurden als positiv oder 

negativ eingestuft. 

Die Delamanid-Gruppen wurden 

für die Analyse zusammengefasst. 

Insgesamt gaben 421 (87,5 %) von 

481 Patienten aus der ursprünglichen 

randomisierten Studie ihre 

Zustimmunmg für Folgeuntersuchungen. 

Positive Ergebnisse wurden 

bei 143 (74,5 %) der 192 Patienten 

beobachtet, die mindestens 

6 Monate lang Delamanid erhalten, 

verglichen mit nur 126 (55 %) der 

229 mit Delamanid für höchstens 

2 Monate. Die Mortalität wurde bei 

den Patienten unter langfristiger 

Therapie auf 1 % gesenkt, während 

sie bei denjenigen unter kurzfristiger 

oder fehlender Delamanidbehandlung 

8,3 % betrug (p



Zusammenhang zwischen nächtlichem Reflux, Asthma und OSA 

Reflux trägt zur Asthmaentstehung bei 

REYKJAVIK (Biermann) – Nächtlicher 

gastroösophagealer Reflux 

(nGOR) steht mit Asthma und obstruktiver 

Schlafapnoe (OSA) in 

Zusammenhang. Wissenschaftler 

aus Island haben nun untersucht, ob 

nGOR ein Risikofaktor für die Entstehung 

von Asthma und den 

Beginn respiratorischer und OSA- 

Symptome ist. 

Dafür führten sie eine prospektive, 

bevölkerungsbasierte Studie 

durch. Eingeladen zu der Untersuchung 

wurden 2640 Probanden aus 

Island, Schweden und Belgien zu 2 

Untersuchungen in einem Zeitraum 

von 9 Jahren. Die Studienteilnehmer 

unterzogen sich strukturierten Interviews, 

beantworteten Fragebögen, 

führten eine spirometrische Untersuchung 

und einen Methacholin- 

Provokationstest durch. Ein nGOR 

wurde anhand der angegebenen 

Symptome definiert. 

Die Wissenschaftler stellten so 

fest, dass Probanden mit persistierendem 

nGOR (n=123) bei der Follow-up-Untersuchung 

ein unabhängig 

erhöhtes Risiko für neu 

auftretendes Asthma besaßen (Odds 

Ration [OR] 2,3; 95 %-Konfidenzintervall 

[KI] 1,1-4,9). Ein persistierender 

nGOR war unabhängig mit dem 

Auftreten respiratorischer Symptome 

assoziiert (OR 3,0; 95 %-KI 

1,6-5,6). Das Risiko, Symptome 

einer OSA zu entwickeln, war den 

Studienergebnissen zufolge bei Probanden 

mit neu aufgetretenem und 

persistierendem nGOR erhöht (OR 

2,2; 95 %-KI 1,3-1,6 bzw. OR 2,0; 

95 %-KI 1,0-3,7). Kein signifikanter 

Zusammenhang hingegen wurde 

beobachtet zwischen nGOR und der 

Lungenfunktion oder der bronchialen 

Reaktion. 

„Anhaltende Symptome eines 

nGOR tragen zur Entstehung von 

Asthma und respiratorischen Symptomen 

bei”, schreiben die Studienautoren, 

wobei ein neues Auftreten 

von OSA-Symptomen bei Personen 

mit nGOR-Symptomen stärker sei. 

„Diese Erkenntnisse liefern den 

Beweis dafür, dass nGOR in der Entstehung 

respiratorischer Symptome 

und Erkrankungen eine Rolle spielen 

könnte.” (ac) 

I 

Autoren: Emilsson OI et al. 

Korrespondenz: University of Iceland, 

Landspitali University Hospital, Reykjavik, 

Island 

Studie: Nocturnal gastro-oesophageal reflux, 

asthma and symptoms of OSA: a 

longitudinal, general population study 

Quelle: Eur Respir J 2013;41(6):1347- 

1354. 

Web: erj.ersjournals.com 

NSCLC und platinbasierte Chemotherapie 

Histologie sagt nichts über Überleben aus 

MADISON (Biermann) Laut einer 

aktuellen Studie lässt die Histologie 

beim NSCLC keine Rückschlüsse auf 

einen Überlebensvorteil bei Patienten 

zu, die eine Erstlinientherapie 

mit Doppelkombinationen bekommen, 

welche Paclitaxel, Docetaxel 

oder Gemcitabin enthalten. 

Ziel der Analyse, die in der Fachzeitschrift 

„Lung Cancer“ veröffentlicht 

wurde, war es herauszufinden, 

ob das Überleben dergestalt therapierter 

NSCLC-Patienten von histologischen 

Untergruppen und dem 

Behandlungsregime abhängt. Die 

Wissenschaftler prüften retrospektiv 

Daten der Phase-III-Studie E1594, 

im Rahmen derer Patienten eines 

von 4 Behandlungsregimen erhielten: 

Cisplatin-Paclitaxel, Cisplatin- 

Gemcitabin, Cisplatin-Docetaxel 

oder Carboplatin-Paclitaxel. Die 

Studienteilnehmer wurden je nach 

histologischem Befund in eine von 

4 Gruppen eingeteilt: diejenigen mit 

Plattenepithelkarzinom (SCC), Adenokarzinom 

(AC), großzellige Karzinome 

(LCC) sowie andere nicht 

näher spezifizierte Karzinome (O/ 

NOS). 

Unter den 1139 analysierten Patienten 

(716 Männer, 423 Frauen) 

waren AC mit 56,8 % der häufigste 

Subtyp, gefolgt von SCC (19,7 %), O/ 

NOS (17,0 %) und LCC (6,5 %). Männer, 

so die Beobachtung der Wissenschaftler, 

litten mit höherer Wahrscheinlichkeit 

an einem AC als 

Frauen (p=0,002). Zwischen den einzelnen 

histologischen Gruppen gab 

es keine Ungleichgewichte bezogen 

auf die ethnische Zugehörigkeit, den 

Performancestatus, einen Gewichtsverlust, 

eine Metastasierung in das 

Gehirn oder die Behandlung. 

In keiner der histologischen 

Gruppen zeigten sich zwischen den 

4 Chemotherapien signifikante 

Unterschiede hinsichtlich des 

Gesamt- oder des progressionsfreien 

Über lebens. In jedem Behandlungsarm, 

so schreiben die Studienautoren 

um Hoang von der Hämatoonkologischen 

Abteilung der 

Wisconsin Institute für medizinische 

Forschung in Madison außerdem, 

sei das Über lebens-Outcome bei 

allen 4 histologischen Gruppen 

gleich gewesen. (ac) 

I 

Autoren: Hoang T et al. 

Korrespondenz: Hematology-Oncology 

Section, Wisconsin Institutes for Medical 

Research, 1111 Highland Ave., Room 

3131, US-53705 Madison, WI 

Studie: Does histology predict survival 

of advanced non-small cell lung cancer 

patients treated with platin-based chemotherapy? 

An analysis of the Eastern 

Cooperative Oncology Group Study 

E1594 

Quelle: Lung Cancer 2013;81(1):47-52. 

Web: www.lungcancerjournal.info 

Sublinguale Immuntherapie (SLIT) bei Kindern 

Hohe Evidenz prä- und perisaisonaler Therapie bei allergischer Rhinitis 

MEXICO CITY (Biermann) – Die Evidenz 

für die Wirksamkeit der sublingualen 

Immuntherapie (SLIT) bei 

Kindern nimmt zu, wie eine mexikanische 

Arbeitsgruppe in einer 

Metaanalyse festgestellt hat. 

Die Mediziner vom Hospital 

Médica Sur in Mexico City hatten 

die Datenbanken PubMed, Embase 

und Referenzlisten aus Reviews 

sowie persönliche Datenbanken 

nach Originalarbeiten durchforstet, 

die zwischen dem 01.01.2009 und 

dem 31.12.2012 zu SLIT – aufgrund 

von Atemwegs- und Nahrungsmittelallergien 

bei Patienten unter 18 

Jahren veröffentlicht worden 

waren. Das Studiendesign, so erklären 

die Forscher in den „Annals of 

Allergy and Asthma Immunology“, 

habe dabei keine Rolle gespielt. 

Klinische Outcomes (Symptom- 

Scores, Medikation, Provokationstests, 

Lungenfunktionstests, Pricktests 

und Komplikationen) sowie 

immunologische Veränderungen 

wurden dokumentiert. Außerdem 

erfolgte eine Analyse der jeweiligen 

Studienqualität sowie der zusammengesetzten 

Evidenz anhand des 

Grading of Recommendations 

Assessment, Development and Evaluation 

System. 

29 von 59 identifizierten Artikeln 

entsprachen den Einschlusskriterien. 

Bei der Analyse stellten die 

Forscher fest, dass es neue, robuste 

Evidenz für die Wirksamkeit der 

Gräserpollen-SLIT in Tablettenoder 

Tropfenform vor und während 

der Pollensaison bei allergischer 

Rhinitis gibt. Spärlich hingegen 

fällt diese Evidenz für saisonales 

Asthma aus. 

Es gebe auch zunehmend eine 

gewisse Evidenz für die Wirksamkeit 

einer SLIT-Therapie beim 

Schimmelpilz Alternaria. Für die 

SLIT gegen Hausstaubmilben bei 

Asthma existiere Evidenz von hoher 

Qualität für eine Reduzierung der 

Medikation bei gleichzeitigem 

Erhalt der Symptomkontrolle, 

wohingegen die Evidenz für die 

Wirksamkeit von SLIT gegen Hausstaubmilben 

bei allergischer Rhinitis 

nur geringe bis mäßige Qualität 

besitze, berichten die Studienautoren. 

Ebenso sei die Evidenz für die 

Wirksamkeit einer dualen SLIT 

gegen Gräserpollen und Hausstaubmilben 

nach 12-monatiger Behandlung 

und 1 Jahr nach Beendigung 

der Therapie nur moderat. Die 

Ergebnisse spezifischer Provokationstests 

(dermal, nasal) würden 

unter Gräserpollen- und Hausstaubmilben-SLIT 

besser, nicht jedoch die 

Ergebnisse nach einer nichtspezifischen 

bronchialen Provokation. 

Eine orale Immuntherapie bei 

Lebensmittelallergien zeige vielversprechendere 

Ergebnisse als eine 

SLIT. 

Zudem, so ergänzen die Studienautoren, 

gebe es mögliche neue Surrogatmarker. 

Eine Anaphylaxie sei 

bei keinem der 2469 behandelten 

Kinder festgestellt worden. (ac) I 

Autoren: Larenas-Linnemann D et al. 

Korrespondenz: Hospital Médica Sur, 

Mexico City, Mexiko 

Studie: Pediatric sublingual immunotherapy 

efficacy: evidence analysis, 

2009-2012 

Quelle: Ann Allergy Asthma Immunol 

2013;110(6):402-415. 

Web: www.annallergy.org

Der Easyhaler ® von Orion Pharma: 

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Budesonid Salbutamol Beclometason 

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zur Inhalation. Zusammensetzung: Wirkstoff: Beclomet Easyhaler 0,1 mg/Dosis Pulver zur Inhalation: Eine Einzeldosis enthält 0,1 mg Beclometasondipropionat; 

Beclomet Easyhaler 0,2 mg/Dosis Pulver zur Inhalation: Eine Einzeldosis enthält 0,2 mg Beclometasondipropionat; Beclomet Easyhaler 0,4 mg/ 

Dosis Pulver zur Inhalation: Eine Einzeldosis enthält 0,4 mg Beclometasondipropionat. Sonstige Bestandteile (für alle Stärken): Lactose-Monohydrat. Anwendungsgebiete: 

Behandlung von leichtem, mittelschwerem und schwerem persistierenden Asthma. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegenüber 

Beclometasondipropionat oder Lactose. Besondere Vorsicht: Nicht geeignet zur Behandlung des akuten Asthma-Anfalls. Anwendung bei Lungentuberkulose 

nur bei ausreichend spezifischer therapeutischer Kontrolle; Anwendung bei Patienten mit viralen, bakteriellen und Pilzinfektionen des Auges, des Mundes 

oder des Respirationstraktes; nicht geeignet für Kinder unter 6 Jahren. Warnhinweise: Enthält Lactose-Monohydrat. Gebrauchsinformation beachten! 

Nebenwirkungen: selten: Bronchospasmus; häufig: Candidose von Mund und Rachen, Heiserkeit, Husten, Entzündung im Hals, Halsschmerzen. Nebenwirkungen 

mit nicht bekannter Häufigkeit: Allergische Reaktionen (einschließlich anaphylaktischer Schock, Urtikaria, Hautausschlag, Angioödem), Nebennierensuppression, 

Wachstumsverzögerung bei Kindern und Jugendlichen, Cushing-Syndrom, cushingoide Merkmale, psychomotorische Überaktivität, Schlafstörungen, 

Angst, Depression, Aggression, Verhaltensänderungen (vorwiegend bei Kindern), Katarakt, Glaukom, eosinophile Pneumonie, Anfälligkeit für blaue 

Flecken, Dünnerwerden der Haut, Abnahme der Knochendichte. Systemische Effekte inhalativer Kortikosteroide können auftreten, insbesondere bei hohen 

Dosen, die für längere Zeit verschrieben werden. Verschreibungspflichtig. Zulassungsinhaber: Orion Corporation, Orionintie 1, FI-02200 Espoo, Finnland. 

Stand der Information: September 2012. 

Budesonid Easyhaler 0,1 mg/Dosis Pulver zur Inhalation; Budesonid Easyhaler 0,2 mg/Dosis Pulver zur Inhalation; Budesonid Easyhaler 0,4 mg/Dosis 

Pulver zur Inhalation. Zusammensetzung: Wirkstoff: Budesonid Easyhaler 0,1 mg/Dosis Pulver zur Inhalation: Eine Einzeldosis enthält 0,1 mg Budesonid; 

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Eine Einzeldosis enthält 0,4 mg Budesonid. Sonstige Bestandteile (für alle Stärken): Lactose-Monohydrat. Anwendungsgebiete: Behandlung von leichtem, 

mittelschwerem und schwerem persistierendem Asthma. Nicht geeignet zur Behandlung des akuten Asthmaanfalls. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit 

gegenüber Budesonid oder Milchprotein (Lactose). Warnhinweise: Enthält Lactose-Monohydrat. Gebrauchsinformation beachten! Nebenwirkungen: 

1 

Malmström K et al., Pediatr Allergy Immuno 1999 

2 

Malmberg LP et al., Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2010 Aug 9 

3 

Ahonen A et al., Curr Ther Res, 2000 

häufig: oropharyngeale Candidose, Heiserkeit, Husten, Irritationen im Rachen, Schwierigkeiten beim Schlucken; selten: Überempfindlichkeitsreaktionen (einschließlich 

Hautausschlag, Kontaktdermatitis, Urtikaria, Angioödem und anaphylaktischer Schock), Hypokortizismus, Hyperkortizismus, Anzeichen und Symptome 

von systemischen glukokortikoidalen Wirkungen, einschließlich Unterdrückung der Nebennierenrinde, Wachstumsverzögerung (pädiatrische Population), 

Depression, Verhaltensänderungen (besonders bei Kindern), Unruhe, Nervosität, Bronchospasmus, Pruritus, Erythem, Blutergüsse; sehr selten: Katarakt, Glaukom, 

Abnahme der Knochendichte; Nebenwirkungen mit nicht bekannter Häufigkeit: Psychomotorische Hyperaktivität, Schlafstörungen, Angstzustände, Aggression, 

Reizbarkeit, Psychose. Bei Patienten mit einer kürzlich diagnostizierten COPD, die eine Behandlung mit inhalativen Glikokortikosteroiden beginnen, 

besteht ein erhöhtes Risiko einer Pneumonie. Inhalative Glukokortikosteroide können systemische Nebenwirkungen verursachen, insbesondere, wenn hohe 

Dosen über lange Zeiträume gegeben werden. Mögliche Nebenwirkungen schließen adrenale Suppression, Verminderung der Knochendichte, Wachstumsverzögerungen 

bei Kindern und Jugendlichen, Katarakt, Glaukom und erhöhte Infektanfälligkeit ein. Die Fähigkeit zur Stressanpassung kann vermindert sein. Verschreibungspflichtig. 

Zulassungsinhaber: Orion Corporation, Orionintie 1, Fl-02200 Espoo, Finnland. Stand der Information: März 2012 

Salbu Easyhaler 0,1 mg/Dosis Pulver zur Inhalation; Salbu Easyhaler 0,2 mg/Dosis Pulver zur Inhalation. Zusammensetzung: Salbu Easyhaler 0,1 mg/Dosis 

Pulver zur Inhalation: Wirkstoff: Salbutamol. Eine Einzeldosis enthält 0,12 mg Salbutamolsulfat, entsprechend 0,1 mg Salbutamol; Salbu Easyhaler 0,2 mg/Dosis 

Pulver zur Inhalation: Wirkstoff: Salbutamol. Eine Einzeldosis enthält 0,24 mg Salbutamolsulfat, entsprechend 0,2 mg Salbutamol. Sonstige Bestandteile (für 

beide Stärken): Lactose-Monohydrat. Anwendungsgebiete: Symptomatische Behandlung von Erkrankungen mit reversibler Atemwegsobstruktion wie z.B. 

Asthma bronchiale, chronisch obstruktive bronchiale Erkrankung (COPD) und Lungenemphysem mit reversibler Komponente. Verhütung von durch Anstrengung 

oder Allergenkontakt verursachten Asthmaanfällen. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegenüber Salbutamol oder Milchprotein (Lactose). Besondere 

Vorsicht bei der Anwendung ist erforderlich bei schweren Herzerkrankungen (insbesondere frischer Herzinfarkt, koronare Herzkrankheit, hypertrophe obstruktive 

Kardiomyopathie und tachykarde Arrhythmien), Einnahme von Herzglykosiden, schwerer und unbehandelter Hypertonie, Aneurysmen, Hyperthyreose, 

schwer kontrollierbarem Diabetes mellitus, Phäochromozytom. Längerfristige Behandlung symptomorientiert und nur in Verbindung mit einer entzündungshemmenden 

Dauertherapie durchführen. Warnhinweise: Enthält Lactose-Monohydrat. Gebrauchsinformation beachten! Nebenwirkungen: Tremor, Übelkeit, 

Kopfschmerzen, Schwindel, Palpitationen, Schwitzen, Überempfindlichkeitsreaktionen (u.a. Juckreiz, Urtikaria, Exanthem, Hypotonie, Angioödem), Tachykardie, 

Arrhythmien, Extrasystolen, Beeinflussung des Blutdrucks, Myokardischämie, Hypokaliämie, Hyperglykämie, Anstieg des Blutspiegels von Insulin, 

Nervosität, Hyperaktivität, Schlafstörungen, Halluzinationen (insbesondere bei Kindern bis 12 Jahre), Myalgien, Muskelkrämpfe, Missempfindungen im Mund- 

Rachenbereich, Husten, paradoxe Bronchospasmen. Verschreibungspflichtig. Zulassungsinhaber: Orion Pharma GmbH, Notkestraße 9, 22607 Hamburg. 

Stand der Information: September 2012.



Spirometrie-Referenzwerte für verschiedene Ethnien 

Für viele Bevölkerungsgruppen bereits Gleichungen vorhanden 

ROTTERDAM (Biermann) – Eine 

Task Force der European Respiratory 

Society Global Lung Function Initiative 

hat es sich zur Aufgabe 

gemacht, Vorhersagegleichungen 

und deren Normal-Untergrenzen für 

Spirometrie-Indizes zu ermitteln, die 

weltweit anwendbar sind. 

Grundlage für die Berechnungen 

waren mehr als 160.000 Daten aus 

72 Zentren in 33 Ländern; nach Eliminierung 

nicht verwendbarer 

Daten blieben 97.759 Datensätze 

gesunder Nichtraucher. Die Forscher 

sammelten Lungenfunktionsdaten 

und leiteten Vorhersagegleichungen 

daraus ab. 

Nach Verwerfen weiterer 23.572 

Daten – hauptsächlich, weil sie nicht 

mit anderen ethinischen oder geografischen 

Gruppen kombiniert werden 

konnten – wurden Referenzgleichungen 

für gesunde Personen im 

Alter zwischen 3 und 95 Jahren für 

Personen kaukasischer Abstammung 

(n=57.395), afro-amerikanischer 

Abstammung (n=3545) und 

nord- (n=4992) beziehungsweise 

südostasiatischer Abstammung 

(n=8255) hergeleitet. 

Die Einsekundenkapazität (FEV 1 

) 

und die forcierte Vitalkapazität 

(FVC) unterschieden sich in den ethnischen 

Gruppen proportional von 

denen bei Kaukasiern, so dass die 

Größe FEV 1 

/FVC praktisch unabhängig 

von der ethnischen Gruppe 

blieb. 

Für Personen, die keiner der 4 

oben genannten Bevölkerungsgruppen 

eindeutig angehören, so schreiben 

die Wissenschaftler, wird eine 

zusammengesetzte Gleichung als 

Durchschnitt der übrigen Gleichungen 

zur Verfügung gestellt, um die 

Interpretation so zu vereinfachen, 

bis einen bessere Lösung für diese 

Fälle entwickelt worden ist. 

Es liegen, so die Studienautoren, 

nun spirometrische Vorhersagegleichungen 

für den Altersbereich 3 bis 

95 Jahre vor, die altersabhängige 

Normaluntergrenzen beinhalten. Sie 

können weltweit auf unterschiedliche 

ethnische Gruppen angewendet 

werden. Für die Zukunft kündigt 

die Task Force Verbesserungen der 

Gleichungen durch Einbeziehung 

von Daten aus Vorderindien, den 

arabischen Ländern, Polynesien und 

Lateinamerika an. (ac) I 

Autoren: Quanjer PH et al. 

Korrespondenz: Dept of Pulmonary Diseases 

and Dept of Paediatrics, Erasmus 

Medical Centre, Erasmus University, 

Rotterdam, Niederlande 

Studie: Multi-ethnic reference values for 

spirometry for the 3-95-yr age range: 

the global lung function 2012 equations 


1343. 


FeNO-Test im Management von Asthma 

Gemeinsam mit klinischen Parametern Garant für weniger Exazerbationen 

CHAPEL HILL (Biermann) – Fraktioniertes 

exhaliertes Stickstoffmonoxid 

(FeNO) hat sich in der jüngeren 

Vergangenheit als wichtiger Biomarker 

für die Beurteilung und Behandlung 

von Asthma etabliert. 

Es gibt, so schreiben zwei amerikanische 

Wissenschaftler in der Juni- 

Ausgabe der Fachzeitschrift „Respiratory 

Medicine“, Hinweise darauf, 

dass FeNO am präzisesten als Marker 

einer von T-Helferzellen vom Typ 2 

(Th2) hervorgerufenen Entzündung 

der Atemwege klassifiziert wird. 

Dabei sei sowohl der positive als 

auch der negative prädiktive Wert für 

die Erkennung einer auf Corticosteroide 

ansprechenden Atemwegsentzündung 

hoch, erklären die Pneumologen 

von der University of North 

Carolina School of Medicine in Chapel 

Hill. 

In einer aktualisierten Metaanalyse 

von 3 Studien zu mittels 

FeNO und standardmäßigem 

Asthma-Management wurden die 

Asthma-Exazerbationsraten untersucht. 

Die Ergebnisse zeigen, so die 

Autoren, dass die Exazerbationsraten 

bei einem auf FeNO basierenden 

Asthma-Management (durchschnittlicher 

Behandlungsunterschied 

=-0,27; 95 %-Konfidenzintervall [KI] 

-0,42 bis -0,12] sanken, ebenso wie 

die relative Rate von Asthmaexazerbationen 

(relative Rate = 0,57; 

95 %-KI 0,41-0,80]). Insgesamt, so 

fassen die Wissenschaftler zusammen, 

eignet sich FeNO zur Identifizierung 

von Patienten mit Atemwegsentzündungen. 

Wichtig sei, dass 

die Anwendung von FeNO zusammen 

mit klinischen Parametern mit 

signifikant geringeren Exazerbationsraten 

assoziiert ist als ein Asthma- 

Management, bei dem ausschließlich 

klinische Parameter zum Einsatz 

kommen. 

„Alles in allem deuten diese Daten 

darauf hin, dass ein FeNO-Test bei 

der Beurteilung und dem Management 

von Asthma bei erwachsenen 

Patienten eine wichtige Rolle spielt“, 

schreiben die Studienautoren. In 

weiteren Untersuchungen solle die 

genaue Rolle von FeNO-Tests weiter 

erforscht werden (ac) 

I 

Autoren: Donohue JF, Jain N 

Korrespondenz: Pulmonary Diseases and 

Critical Care Medicine, Department of 

Medicine, University of North Carolina 

School of Medicine, US-27599Chapel 

Hill, NC 

Studie: Exhaled nitric oxide to predict 

corticosteroid responsiveness and reduce 

asthma exacerbation rates 

Quelle: Respir Med 2013;107(7):943-952. 

Web: www.resmedjournal.com 

Training zur Stärkung der inspiratorischen Muskulatur 

Weaning wird erleichtert 

GAINESVILLE (Biermann) – Ist eine 

mechanische Beatmung über einen 

langen Zeitraum hinweg notwendig, 

kommt es häufig zu einer 

Schwächung der Atemmuskulatur. 

In solchen Fällen kann ein Training 

zur Stärkung der inspiratorischen 

Muskulatur (inspiratory muscle 

strength training, IMST) das 

Weaning erleichtern. 

Allerdings, so betont eine amerikanische 

Arbeitsgruppe in ihrer 

aktuell veröffentlichten Arbeit, 

seien die Reaktionen des inspiratorischen 

Belastungsausgleiches (inspiratory 

load compensation, ILC) auf 

Belastungsgrenzbereiche bei Patienten 

nicht gut beschrieben. Die Wissenschaftler 

von der Abteilung Physikalische 

Therapie der Universität 

Florida verglichen daher retrospektiv 

die ILC-Reaktionen nach dem 

klinischen Outcome eines IMST 

(maximaler inspiratorischer Druck 

[MIP], Weaning-Outcome) bei 

schwer zu entwöhnenden Patienten 

auf der Intensivstation. 

Eingeschlossen in die Analyse 

wurden 16 tracheotomierte Patienten 

(10 entwöhnt, 6 nicht entwöhnt) 

aus einer älteren klinischen Studie, 

die sich an 5 Tagen in der Woche 

einem IMST bei der höchsten tolerierten 

Belastung unterzogen, 

zusammen mit täglichen, progressiven 

Spontan atmungsversuchen. 

MIP und ILC einer Belastung von 

10 cm H 2 

O wurden vor und nach 

IMST verglichen. Die Veränderungen 

in der ILC-Performance wurden 

bei den trainierten Personen, die 

entwöhnt wurden, weiter bestimmt 

(Belastungen von 5, 10, 15 cm H 2 

O). 

Wie die Forscher beobachten 

konnten, unterschieden sich die 

Gruppen hinsichtlich demografischer 

Merkmale, der Atemmechanik 

und dem initialen MIP (52±26 vs. 

42±13 cm H 2 

O) nicht signifikant 

voneinander. Bei Einschluss in die 

Untersuchung korrelierte der MIP 

signifikant mit der Fluss-ILC-Response 

auf die 10 cm H 2 

O –Belastung 

(r=0,638; p


Kompakt 

Seite 9 

Beclometason bei Asthma – extrafein oder große Partikel? 

Feiner verbessert Adhärenz und Ergebnisse 

ABERDEEN (Biermann) – Bei Beclometasondipropionat 

handelt es sich 

um ein inhalatives Corticosteroid 

(ICS), dass sowohl in Hydrofluoroalkanformulierung 

mit extrafeinen 

als auch mit großen Partikeln erhältlich 

ist. 

Extrafeines Beclometason ermöglicht 

eine höhere Verteilung in den 

kleinen Atemwegen und eine bessere 

Toleranz bezüglich der Inhalationstechnik 

als Beclometason in großen 

Partikeln, weshalb die Anwendung 

des ersten mit besseren Behandlungsergebnissen 

bei Asthmapatienten 

assoziiert sein kann. In einer 

aktuellen Studie sind diese beiden 

Formulierungen nun unter realen 

Bedingungen miteinander verglichen 

worden. 

In die retrospektive Kohortenstudie, 

die in der Abteilung für angewandte 

Gesundheitswissenschaften 

an der Universität Aberdeen, Schottland, 

durchgeführt wurde, gingen 

Asthmapatienten im Alter zwischen 

12 und 60 Jahren ein. Außerdem 

wurden Nichtraucher im Alter zwischen 

61 und 80 Jahren in die Untersuchung 

aufgenommen. 

Allen Studienteilnehmern wurde 

Beclometason mit extrafeinen oder 

großen Partikeln verschrieben. 

Untersucht wurden Patienten, die 

erstmals ein inhalatives Corticosteroid 

erhielten (n=11.289), sowie solche, 

die ohne eine Dosisveränderung 

von einem anderen inhalativen Corticosteroid 

auf Beclometason umstiegen 

(n=19.065). 

Die Wahrscheinlichkeit, keinen 

Verlust der Asthmakontrolle zu erleiden 

(keine mit Asthma in Zusammenhang 

stehende stationäre 

Behandlung, kein Arztbesuch wegen 

einer Infektion der unteren Atemwege 

und kein Einsatz inhalativer 

Corticosteroide) war bei den Patienten 

unter extrafeinem Beclometason 

signifikant höher sowohl in der 

Gruppe der Corticosteroid-Erstanwender 

(adjustierte Odds Ratio 

[aOR] 1,12; 95 %-Konfidenzintervall 

[KI] 1,02-1,23) als auch bei denjenigen, 

die von einem anderen Corticosteroid 

auf Beclometason umgestiegen 

waren (aOR 1,10; 95 %-KI 

1,01-1,19). Die Wahrscheinlichkeit 

einer besseren Adhärenz war ebenfalls 

in beiden Gruppen mit extrafeinem 

Beclometason besser (Erstanwender 

aOR 1,64; 95 %-KI 

1,52-1,75 und Umsteiger aOR 1,35; 

95 %-KI 1,27-1,43). (ac) I 

Autoren: Price D et al. 

Korrespondenz: Division of Applied 

Health Sciences, University of Aberdeen, 

Polwarth Building, Foresterhill, Aberdeen 

AB25 2ZD, UK 

Studie: Real-life comparison of beclometasone 

dipropionate as an extrafineor 

larger-particle formulation for asthma 

Quelle: Respir Med 2013;107(7):987- 

1000. 


Überschneidungsphänotyp: Asthma oder chronisch-obstruktive Lungenerkrankung? 

Spezielle Maßnahmen in der Versorgung sind notwendig 

BARCELONA (Biermann) – Ist es eine 

chronisch-obstruktive Lungenerkrankung 

(COPD) oder Asthma? 

Beide Erkrankungen haben einige 

gemeinsame klinische Merkmale. 

Diese Überschneidung der Phänotypen 

ist noch nicht gut beschrieben, 

weshalb eine spanische Arbeitsgruppe 

sich nun dieser Frage angenommen 

hat. 

Sie analysierten Daten aus der 

EPI-SCAN-Studie. Dabei handelt es 

sich um eine epidemiologische, 

bevölkerungsbasierte Studie, an der 

3885 Personen im Alter zwischen 40 

und 80 Jahren teilnahmen. Ziel der 

Studie war es, die klinischen und systemischen 

Entzündungsmerkmale 

bei COPD-Patienten zu untersuchen, 

bei denen zuvor Asthma diagnostiziert 

worden war. Die allgemeine und 

die COPD-spezifische Lebensqualität 

wurden ebenso mittels Fragebogen 

erhoben wie die körperliche Aktivität 

der Studienteilnehmer. 

Bei 385 (10,1 %) Patienten wurde 

eine COPD festgestellt, während 67 

(17,4 %) als Überschneidungsphänotyp 

eingestuft wurden. 

Diese Patienten litten mit höherer 

Wahrscheinlichkeit an Dyspnoe und 

Wheezing (p

Kompakt 

Seite 10 Kompakt Pneumologie Juli/August 2013 

Extubation auf der Intensivstation – wann und wie? 

Nichtinvasive Beatmung und Steroide helfen, Atemnot-Syndrom zu vermeiden 

POITIERS (Biermann) – Bei Patienten 

in Intensivversorgung ist der Tag 

der Extubation ein kritischer Zeitpunkt. 

Normalerweise fällt die Entscheidung 

zur Extubation, nachdem 

man überprüft hat, inwieweit der 

Patienten für ein Weaning bereit ist, 

was durch spontane Atmung über 

ein T-Stück oder eine nur geringe 

mechanische Unterstützung festgestellt 

wird. 

Bei 10–20 % der Patien ten jedoch 

misslingt die Extubation, was mit 

extrem schlechten Outcomes – unter 

anderem einer hohen Mortalitätsrate 

von 25–50 % – assoziiert ist. Daran 

erinnert eine Arbeitsgruppe von 

Intensivmedizinern des Universitätskrankenhauses 

in Poitiers. 

Die Autoren der aktuellen Studie 

weisen in diesem Zusammenhang im 

„American Journal of Respiratory 

Critical Care Medicine“ darauf hin, 

dass eine negativ verlaufende Extubation 

die Behandlungsergebnisse 

eines Patienten unabhängig von dessen 

zugrunde liegender Erkrankung 

verschlechtern kann. 

Es sei daher von großer Wichtigkeit, 

die Pathophysiologie von 

Weaning-Tests zu verstehen, da sie 

bei der Entscheidung über eine Extubation 

eine so große Rolle spielen. 

Allerdings habe es dazu bisher nur 

wenige Studien gegeben, räumen die 

Forscher um Arnaud W. Thille ein. 

Nicht zuletzt weil das Versagen 

einer Extubation relativ selten sei, 

besäßen randomisierte, kontrollierte 

Studien zu diesem Thema nicht 

genügend Aussagekraft, erklären die 

Wissenschaftler. Zudem seien bei 

den meisten dieser Untersuchungen 

Patienten ausgewertet worden, bei 

denen das Risiko für ein Versagen 

gering gewesen sei oder bei denen 

die Reintubationsraten bei 10–15 % 

gelegen hätten. In einer Reihe von 

Studien seien aber Hochrisikopatienten 

identifiziert worden, bei denen 

die Versagensraten 25 % oder 30 % 

überschritten. 

„Strategien zur Identifizierung 

von Patienten mit einem hohen 

Risiko für ein Extubationsversagen 

sind unerlässlich, um das Management 

beim Weaning und beim Extubieren 

zu verbessern”, schreiben sie 

in ihrer aktuellen Arbeit. 

Sie weisen dabei auf 2 Maßnahmen 

hin, die dabei von Vorteil sein 

können: Zum einen die nichtinvasive 

Beatmung nach erfolgter Extubation 

bei Hochrisiko- oder hyperkapnischen 

Patienten, zum anderen 

die Verabreichung von Steroiden für 

einige Stunden nach der Extubation. 

Diese Maßnahmen könnten ein 

Atemnot-Syndrom nach Extubation 

bei ausgewählten Patientengruppen 

vermeiden helfen. (ac) 

I 

Autoren: Thille AW et al. 

Korrespondenz: Medical ICU, University 

Hospital of Poitiers, 2 rue de la Milétrie, 

F-86000 Poitiers 

Studie: The decision to extubate in the 

intensive care unit 


2013;187(12):1294-1302. 

Web: www.atsjournals.org/journal/ajrccm 

Gesundheitsbezogene Lebensqualität bei nichtkleinzelligem Lungenkrebs 

Nach Resektion oft noch lange eingeschränkt 

SACRAMENTO (Biermann) – Um die 

postoperative gesundheitsbezogenen 

Lebensqualität von Patienten 

mit nichtkleinzelligem Lugenkrebs 

zu verbessern, sind laut einer aktuellen 

amerikanischen Studie neue 

Intervention notwendig, die sich auf 

Nikotinverzicht, eine Erhöhung der 

Symptomkontrolle und Verbesserung 

der körperlichen Funktion 

konzentrieren. 

Eine Arbeitsgruppe von der Betty 

Irene Moore School of Nursing an 

der University of California durchsuchte 

3 wissenschaftliche Datenbanken 

(PubMed, Medline und CIN- 

HAL) nach relevanten Artikeln zu 

diesem Thema; nur 19 von 337 Studien 

gingen schließlich in die Analyse 

ein. 

Die Mehrheit der Patienten (67%) 

in dieser Metaanalyse wiesen 6 

Monate nach der Resektion ihres 

Tumors eine stabilisierte oder gar 

bessere mentale gesundheitsbezogene 

Lebensqualität auf. Im Vergleich 

zur Allgemeinbevölkerung 

aber zeigten die Patienten, die ein 

nichtkleinzelliges Lungenkarzinom 

durch die Resektion überlebt hatten, 

eine schlechtere mentale gesundheitsbezogene 

Lebensqualität auf. 

Als die Wissenschaftler die Ergebnisse 

mit dem Zustand der Patienten 

vor der Operation verglichen, zeigte 

sich bei den Studienteilnehmern 6 

Monate nach dem Eingriff körperlich 

ein schlechterer Zustand, der bis 

zu 2 Jahre postoperativ bestehen 

blieb. 

Schmerzen, Fatigue, Dyspnoe 

und Husten waren dabei die am 

häufigsten vorkommenden Symptome. 

Dabei zeigten die betroffenen 

Patienten auch noch 2 Jahre nach 

dem operativen Eingriff ein erhöhtes 

Maß an Fatigue und Dyspnoe. 

Die Arbeitsgruppe merkt in ihrer 

Veröffentlichung in der Fachzeitschrift 

„Lung Cancer“ an, dass fortgesetzter 

Nikotinkonsum, das Vorliegen 

von Begleiterkrankungen, 

eine ausgedehnte chirurgischen 

Resektion und der Einsatz adjuvanter 

Therapien mit einer geringeren 

gesundheitsbezogenen Lebensqualität 

assoziiert waren. (ac) I 

Studie: Health-related quality of life after 

surgical treatment in patients with 

non-small cell lung cancer: A systematic 

review 

Autoren: Poghosyan H et al. 

Korrespondenz: Betty Irene Moore 

School of Nursing at the University of 

California, Education Building, 4610 X 

Street, Sacramento, CA 95817 

Quelle: Lung Cancer 2013;81(1):11-26. 

Web: www.journals.elsevier.com 

Diagnose von Lungenembolien 

Sicheres Ausschließen ist auch bei Verzögerung möglich 

LEIDEN (Biermann) – Da das nicht 

spezifische klinische Erscheinungsbild 

einer Lungenembolie häufig zu 

einer verspäteten Diagnose derselben 

führt, hat eine niederländische 

Arbeitsgruppe herauszufinden versucht, 

welchen Einfluss eine solche 

späte Feststellung für das diagnostische 

Management und den klinischen 

Ausgang der Erkrankung hat. 

Die Forscher von der Abteilung für 

Thrombose und Hämostase des Universitätskrankenhauses 

Leiden 

schlossen 4044 konsekutive Patienten 

mit Verdacht auf eine Lungenembolie 

in ihre Untersuchung ein. 

Bei der nachfolgenden Analyse der 

Daten wurden Patienten, die mehr als 

7 Tage nach dem ersten Auftreten von 

Symptomen zur Untersuchung vorstellig 

wurden, mit solchen verglichen, 

die innerhalb der ersten 7 

Tage nach den ersten Symptomen 

einen Arzt aufgesucht hatten. Ziel der 

Studie war es herauszufinden, wie 

sicher eine Lungenembolie auf Basis 

einer klinischen Entscheidungsregel 

in Kombination mit einem D-Dimer- 

Test ausgeschlossen werden kann. 

Die Patienten wurden ihm Rahmen 

der Studie 3 Monate lang nachbeobachtet. 

Die Arbeitsgruppe stellte fest, 

dass eine Präsentation des Patienten 

später als 7 Tage nach dem Auftreten 

erster Symptome bei 754 (18,6%) 

der Betroffenen. Die Versagensrate 

einer geringen klinischen Wahrscheinlichkeit 

und eines normalen 

D-Dimer-Tests lagen bei 0,5 % 

(95 %-Konfidenzintervall [KI] 0,01- 

2,7) für Patienten mit und bei 0,5 % 

(95 %-KI 0,2–1,2) für diejenigen 

ohne verzögerte Diagnose. Der 

D-Dimer-Test ergab eine Sensitivität 

von 99 % (95 %-KI 96–99) beziehungsweise 

98 % (95 %-KI 97–99) in 

diesen Gruppen. 

Diejenigen Patienten, bei denen 

die Diagnose verzögert gestellt 

wurde, wiesen häufiger eine zentral 

gelegene Lungenembolie auf (41 % 

vs. 26 %; p< 0,001), wie die Forscher 

feststellten. Das klinische Outcome 

nach 3 Monaten wurde dadurch 

aber nicht beeinflusst. Die kumulativen 

Raten für rezidivierende 

venöse Thrombembolien (4,6 % vs. 

2,7 %; p= 0,14) und Mortalität (7,6 % 

vs. 6,6 %; p=0,31) unterschieden 

sich zwischen den Patienten mit früherer 

und späterer Diagnosestellung 

nicht. „Eine Lungenembolie kann 

basierend auf einer klinischen Entscheidungsregel 

und einem D-Dimer- 

Test bei Patienten, die erst spät vorstellig 

werden, ausgeschlossen 

werden”, fassen die Studienautoren 

zusammen. (ac) 

I 

Autoren: den Exter PL et al. 

Korrespondenz: Department of Thrombosis 

and Haemostasis, Leiden University 

Medical Center, Leiden, Niederlande 

Studie: Impact of delay in clinical presentation 

on the diagnostic management 

and prognosis of patients with suspected 

pulmonary embolism 


2013;187(12):1369-1373. 

Web: www.atsjournals.org/journal/ajrccm


Kompakt 

Seite 11 

Beatmung älterer Patienten auf der Intensivstation 

Nicht in vollem Ausmaß therapiert 

STOCKHOLM (Biermann) – Bis zum 

Jahr 2050 werde sich der prozentuale 

Anteil der über 80-Jährigen in 

der Bevölkerung verdoppelt haben, 

erklären die schwedischen Studienautoren. 

Einige Daten, so schreiben 

sie weiter in der Zeitschrift „Acta 

Anaesthesiologica Scandinavica“, 

deuteten zudem darauf hin, dass 

ältere Menschen eine weniger 

moderne Therapie erhalten. 

Die Arbeitsgruppe führte eine 

retrospektive Kohortenstudie durch, 

in die sie alle schwer erkrankten 

Patienten am dem 65. Lebensjahr 

einschlossen (n=605), die in den 

Jahren 2010/2011 auf einer Intensivstation 

behandelt wurden. Dabei 

wurden die Patienten in 2 Gruppen 

eingeteilt – in die Altersgruppe 

65-79 Jahre (64 %) und die Altersgruppe 

jenseits des 80. Lebensjahres 

(36 %). 

Die Krankenhausmortalität war 

bei den Patienten, die älter als 80 

Jahre waren, signifikant höher als 

in der jüngeren Altersgruppe (33,7 % 

vs. 22,8 %). Diese Patienten wurden 

in geringerem Ausmaß therapiert 

und waren insgesamt in der Versorgung 

eingeschränkt in dem Sinne, 

dass lebenserhaltende Behandlungen 

abgebrochen oder gar nicht erst 

begonnen wurden. Patienten im 

Alter über 80 Jahre erhielten der 

Studie zufolge weniger invasive 

Atmungsunterstützung (28,3 % vs. 

37,8 %) beziehungsweise wenn, 

dann über einen kürzeren Zeitraum 

(1,1 ± 3,9 vs. 2,9 ± 7,4). Eine multivariate 

Analyse ergab, dass Patienten 

jenseits des 80. Lebensjahres in 

geringerem Ausmaß mechanisch 

beatmet und weniger umfassend 

therapiert wurden. (ac) I 

Autoren: Brandberg C et al. 

Korrespondenz: Department of Anaesthesiology, 

Intensive Care Unit, Capio 

St. Gorans Hospital AB, Stockholm, 

Schweden 

Studie: What is the importance of age 

on treatment of the elderly in the intensive 

care unit? 

Quelle: Acta Anaesthesiol Scand 2013; 

57(6):698-703. 

Web: onlinelibrary.wiley.com 

Ethnie und Unterschiede in der Lungenfunktion 

Die meisten tippen auf die Genetik 

PROVIDENCE (Biermann) – Die 

gemeinsamen Leitlinien der American 

Thoracic Society/European Respiratory 

Society aus dem Jahr 2005 

empfehlen die Anwendung ethnienspezifischer 

Referenzstandards für 

die Spirometrie. Allerdings, so betonen 

amerikanische Wissenschaftler, 

variieren die Definitionen für die 

Hauptvariablen für Ethnien weltweit. 

Im Juli 2008 wurden in der Datenbank 

PubMed 10.471 Titel und Abstracts 

gescreent, um möglicherweise 

für die systematische Durchsicht 

brauchbare Untersuchungen zu finden, 

bei denen zwischen “weißen” 

Probanden oder solchen “anderer 

ethnischer Gruppen” unterschieden 

wurde. 

Von 226 verwertbaren Artikeln, 

die zwischen 1922 und 2008 veröffentlicht 

worden waren, enthielten 

17,3 % eine Unterscheidung zwischen 

verschiedenen ethnischen Hintergründen 

der Patienten, wobei der 

Anteil in den 2000er-Jahren auf 70 % 

bei denjenigen Studien anstieg, die 

parallele Kontrollgruppen verwendeten. 

In den meisten Artikeln (83,6 %) 

wurde berichtete, dass „andere ethnische 

Gruppen” eine geringere Lungenkapazität 

besitzen als “weiße” 

Patienten. In 94 % der Arbeiten wurden 

der sozioökonomische Status der 

Probanden nicht untersucht. 21,8% 

von 189 Studien, in denen über die 

Lungenfunktion „in anderen ethnischen 

Gruppen“ berichtet wurde, 

zogen als Erklärung angeborene Faktoren 

beziehungsweis in 29,4 % der 

Fälle antropomorphe Unterschiede 

an. In 23,1 % der Fälle wurden 

Umwelt- und Sozialfaktoren für die 

Unterschiede verantwortlich 

gemacht. (ac) 

I 

Autoren: Braun L et al. 

Korrespondenz: Depts of Pathology and 

Laboratory Medicine, and Africana Studies, 

Brown University, US-02912 Providence, 

RI 

Studie: Defining race/ethnicity and explaining 

difference in research studies on 

lung function 


1370. 


Erhöhte COPD-Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung 

Männlich, Raucher, älter: Risiko 

BERGEN (Biermann) – Weltweit 

steigt die Prävalenz chronisch-obstruktiver 

Lungenerkrankungen 

(COPD). Regelmäßige Schätzungen 

der Prävalenz und eine Klärung der 

Risikofaktoren für die Erkrankung 

sind daher von größter Bedeutung, 

betont eine norwegische Arbeitsgruppe 

in einer aktuellen Studie. 

Sie hatten 1664 Probanden im 

Alter zwischen 35 und 90 Jahren 

Frage bögen vorgelegt und mit den 

Studienteilnehmern eine spirometrische 

Untersuchung durchgeführt. In 

einer vorangegangenen Studienphase 

(1997) hatte die COPD-Prävalenz 

bei 7 % gelegen, während sie 8 

Jahre später mit 14 % doppelt so 

hoch ausfiel. 

70 % der Probanden litten an 

Atemwegssymptome, wobei lediglich 

bei jedem 4. eine ärztliche Diagnose 

vorlag. Als signifikante Risikofaktoren 

für eine COPD stellten sich 

Geschlecht, Alter, Rauchgewohnheiten 

und Packungsjahre des Tabakkonsums 

heraus. Bei Männern war 

die Wahrscheinlichkeit für eine 

COPD 1,7-mal höher (Odds Ratio 

[OR]; 95 %-Konfidenzintervall [KI] 

1,2-2,3) als bei Frauen. 

Ebenso wiesen Probanden, die 

älter waren als 65 Jahre eine 10,3- 

mal höhere Wahrscheinlichkeit auf 

(OR; 95 %-KI 6,4-16,5) als Personen, 

die das 40. Lebensjahr noch nicht 

erreicht hatten. 

Starke Raucher erkrankten nach 

Aussage der Studienautoren mit 

4,2-mal höherer Wahrscheinlichkeit 

an COPD (OR; 95 %-KI 2,6-6,7) als 

Personen, deren Tabakkonsum bei 

weniger als 10 Packungsjahren lag. 

Die Forscher von der Haukeland 

Universitätsklinik stellten außerdem 

fest, dass der Bildungsgrad der Patienten 

sowie die Zugehörigkeit zum 

männlichen Geschlecht in der späteren 

Studienphase (2005) einen 

geringeren Effekt auf die COPD-Prävalenz 

hatte als noch im Jahr 1997. 

Andersherum fielen die Packungsjahre 

an Tabakkonsum im Untersuchungsjahr 

2005 stärker ins Gewicht 

als 8 Jahre später. 

COPD sei immer noch eine unterdiagnostizierte 

Erkrankung, fassen 

die Studienautoren abschließend 

zusammen, eine erhöhte Aufmerksamkeit 

also erforderlich. (ac) I 

Autoren: Waatevik M et al. 

Korrespondenz: Centre for Clinical 

Research, Haukeland University Hospital, 

Jonas Liesvei 65, NO-5021 Bergen 

Studie: Increased prevalence of chronic 

obstructive pulmonary disease in a general 

population 

Quelle: Respir Med 2013;107(7):1037- 

1045. 


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Report 

Seite 12 2 


Asthma bronchiale bei Kindern 

Sicher zu handhabendes Inhalationssystem ist wesentlich für Therapieeffizienz 

Seit zwei Jahrzehnten nimmt die 

Häufigkeit von Asthma bronchiale 

weltweit zu. Wissenschaftliche 

Einschätzungen gehen von circa 

100 Millionen Patienten rund um 

den Globus aus. In Deutschland 

erkranken etwa 6 % der Erwachsenen, 

aber zwischen 1015 % der 

Heranwachsenden. 

Überwiegend beginnt die 

Erkrankung im Kindesalter: Bei 

30 % der Kinder treten die Symptome 

im ersten Lebensjahr auf, bei 

den anderen entwickelt sich die 

Krankheit bis zum fünften Lebensjahr. 

Summa summarum leiden 

etwa jedes 8. Kind unter 10 Jahren 

und jedes 10. Kind unter 15 Jahren 

unter dieser häufigsten chronischen 

Erkrankung im Kindesalter. 

Dementsprechend stellt Asthma 

bronchiale ein bedeutendes 

Gesundheitsproblem dar und führt 

– je nach Ausmaß und Verlauf – 

für die jungen Patienten und deren 

Familien zu erheblichen Beein 

trächtigungen im Alltagsleben. 

Unter den Dosieraerosolen (MDI) 

und den Pulverinhalatoren (DPI) 

stehen heute zahlreiche Systeme 

mit individuellen technischen 

Besonderheiten zur Verfügung. Bei 

Autor: Kinderpneumologe 

Dr. Eichmann 

den aktuellen Neuentwicklungen 

weisen die Hersteller speziell auch 

auf die technische Ausstattung hin, 

die gewährleisten soll, dass sich das 

Überlegungen voran gehen. 

Ziel der Inhalationsbehandlung 

ist eine möglichst effektive bronchiale 

Wirkstoffdeposition in der Lunge. 

Die Auswahl des passenden Inhalationssystems 

muss unter 

Berücksichtigung der Spezialitäten 

der Konstruktionen und Aggregatformen 

dem Alter und dem Entwicklungstand 

des Kindes angepasst sein. 

Instruktionen und kontinuierliche 

Nachschulungen sind in jedem Fall 

integraler Bestandteil der Therapie. 

Vor der Verordnung muss 

geklärt werden, ob eine willkürliche 

Inhalation gewährleistet 

ist und der inspiratorische 

Fluss ausreicht. 

Kinder kommen mit DPI 

im allgemeinen besser 

zurecht. 

atmung entfällt. Das Kind muss 

aber in der Lage sein, den gesamten 

Inhalationsvorgang einschließlich 

Atempause in Inspiration und 

Exspiration über die Lippenbremse 

zu beherrschen. 

Kinder kommen mit DPI 

besser zurecht 

Es gibt Untersuchungen, denen zufolge 

die meisten Patienten ihr 

Dosieraerosol falsch anwenden. Bei 

DPI ist eine korrekte Anwendung 

bei guter Anleitung häufiger. Mit 

Ausnahme von Notfallsituationen 

ist für Kinder ab dem Vorschulalter 

ein atemzuggesteuertes, treibgasfreies 

DPI geeignet, bei dem die 

Der Erfolg der Inhalationstherapie 

bei Kindern steht und 

fällt mit dem richtigen Device. 

Altersgerechte Auswahl 

des Inhalationssystems 

erforderlich 

Die Lebensqualität der Betroffenen 

zu erhöhen ist eines der 

wichtigen Ziele in der Behandlung 

von Asthma. Neben der leitlinienkonformen 

Arzneimitteltherapie, 

der Vermeidung von 

Allergenen und der Förderung 

des Selbstmanagements gehört 

dazu insbesondere, dass Kinder 

frühzeitig mit ihrem Inhalationssystem 

sicher umgehen und durch 

eine einfache Hand habung problemlos 

und effizient medikamentös 

versorgt werden. 

Eine leicht nachzuvollziehende 

Bedienung erhöht die Compliance. 

Device fehlerlos anwenden lässt und 

zu einer sicheren Wirkstofffreisetzung 

führt. Gerade in der Kinder 

Asthmatherapie sollten der Device 

Verordnung sehr sorgfältige 

Zusammenfassung: 

Im Rahmen der Inhalationstherapie bei Asthma 

bronchiale im Kindesalter muss auf die Wahl des 

Device besonderer Augenmerk gelegt werden. 

Klassische Dosieraerosole sind aufgrund der 

Koordinationsproblematik nur bedingt geeignet. 

Demgegenüber kommen Kinder im Durchschnitt 

mit einem Pulverinhalator besser zurecht. Berücksichtigt 

werden muss auf jeden Fall der individuelle 

inspiratorische Flow, damit eine effektive 

Wirkstofffreisetzung aus dem Inhalationssystem 

gewährleistet ist. 

Koordinationsproblematik 

bei Dosieraerosolen 

Die klassischen MDI bedürfen einer 

hohen Koordinationsfähigkeit und 

erreichen dann bei korrekter Inspiration 

und Atemanhaltezeit eine 

gute Dosiskonstanz und eine konstante 

Partikelgrößenverteilung. Für 

kleine Kinder und generell bei der 

Anwendung inhalativer Steroide 

sind MDI nur in Kombination mit 

einem Spacer geeignet. Beachtet 

werden muss, dass die Verwendung 

einer Maske ausschließlich für 

Säuglinge und sehr junge Kleinkinder 

sinnvoll ist. Sobald ein 

Mundstück benutzt werden kann, 

sollte die Maske keine Verwendung 

mehr finden. Für Kinder ab fünf 

Jahren kann der Autohaler® eine 

Alternative sein, da der Sprühstoß 

durch einen Atemzug ausgelöst 

wird und damit das Problem der 

abgestimmten Auslösung und Ein 

Koordination mit der Inspiration 

entfällt. Bei den verschiedenen DPI 

werden unterschiedliche Möglichkeiten 

der Überprüfung einer 

erfolgten Inhalation angeboten. 

Beispielsweise ist auch für Kinder 

eine erfolgreiche Inhalation gut 

nachzuvollziehen, wenn die Lactose 

des Trägermediums am Gaumen 

zu schmecken ist. Praktisch 

für Eltern, Betreuer und die Kinder 

selbst sind Systeme, bei denen 

eventuelle Reste der Inhalationsdosis 

im Mundstück verbleiben und 

eine Kontrolle durch Ausklopfen 

möglich ist. Empfehlenswert ist der 

Easyhaler®, weil dieses Device alle 

Voraussetzungen für eine kinderleichte 

und nachvollziehbare Inhalation 

mit sich bringt. Eine Studie 

mit 120 Kindern und Jugendlichen 

zwischen 4 und 16 Jahren zeigte, 

dass nach einem Inhalationstraining 

116 Patienten eine erfolgreiche 

Inhalation mit diesem Device


Report 

Report Seite 13 3 

gelingt. 1 Eine Metaanalyse von 

neun klinischen Studien zum 

Handling von Inhalationssystemen 

bestätigt die einfache Anwendbarkeit. 

2 

Wirkstofffreisetzung bei 

sehr geringer Flussrate 

Die Wirkstofffreisetzung bei niedriger 

Flussrate ist insbesondere bei 

jungen Kindern ein weiterer wesentlicher 

Faktor für die Auswahl 

eines passenden Device. Ein entscheidender 

Faktor für die Therapieeffizienz 

ist der interne Widerstand 

der Systeme. Bei kleinen 

Kindern muss grundsätzlich von 

einer limitierten Flussrate von zum 

Teil unter 30 l/min ausgegangen 

werden. Auch hierzu gibt es Studien 

3 , die unterschiedliche Inhalatoren 

bei verschiedenen inspiratorischen 

Flüssen vergleichen. Ei nige 

Inhalatoren zeigen einen deutlichen 

Abfall der Wirkstoffdeposition 

in der Lunge bei niedrigen 

Flussstärken. Bei anderen Devices 

ist die Deposition nach Auslösung 

nicht oder weniger abhängig von 

der Flussstärke. Bei den Systemen 

gibt es deutliche Unterschiede, die 

insbesondere bei akutem Asthmageschehen 

relevant sind. Auch unter 

diesem Aspekt überzeugt ein 

Easyhaler® in der KinderAsthmatherapie. 

Der Easyhaler® gehört zu 

den Devices, bei denen auch niedrige 

Flussstärken kleiner Kinder 

eine effektive Behandlung ermöglichen. 

Bei der Wahl des richtigen Inhalationssystems 

für Kinder muss 

eine eventuell limitierte Flussrate 

von unter 30 l/min berücksichtigt 

werden. 

Es konnte eine Lungendeposition 

mit klinischem Wirknachweis ab 

einem inspiratorischen Flow ab 

16 l/min nachgewiesen werden. 1 

Damit ist der Easyhaler® ein für 

Kinder ab sechs Jahren gut geeignetes 

Device, das eine leitliniengerechte 

Therapie des Asthma bronchiale 

ermöglicht. 

Autor: Dr. med. Dirk Eichmann 

Facharzt für Kinder und Jugendmedizin, 

KinderPneumologie, Allergologie, Ernährungsmedizin, 

Akupunktur 

Grunewaldstr. 44, 10825 BerlinSchöneberg 

Tel.: 0307814021 

EMail: 

eichmann@kinderaerzteschoeneberg.de 

Literatur: 

1. Malmström et al., Application and 

efficacy of the multi-dose powder 

Inhaler, Easyhaler, in children with 

asthma, Pediatric Allergy Immunol 

1999, 10: 66-70 

2. Ahonen et al., Patient satisfaction with 

Easyhaler compared with other 

inhalation systems in the treatment of 

asthma: a meta-analysis, Curr Ther Res 

Clin Exp 2000, Vol. 61: 61-73 

3. Koskela et al., Efficacy of salbutamol 

via Easyhaler unaffected by low 

inspiratory flow, Respir Med 2000, 94: 

1229-1233 

Therapieeffizienz bei Kindern 

Bessere Compliance durch das geeignete Inhalationssystem 

Auch bei Kindern sind inhalative 

Kortikoide die Basis der Asthma 

Therapie. Eine Dauertherapie mit 

solchen Medikamenten wird nach 

der Global Initiative for Asthma 

(GINA) bereits bei einem geringgradig 

persistierenden Asthma 

empfohlen. 

Eine Studie von Vanto et al. 1 

hat die klinische Wirksamkeit, Sicherheit, 

Verträglichkeit und Handhabung 

der BudesonidInhalation 

bei Kindern von 510 Jahren unter 

Anwendung der beiden Trockenpulver 

Inhalationssysteme 

Easyhaler® (Orion Pharma) und 

Turbohaler® (AstraZeneca) verglichen. 

Die randomisierte DoppelblindStudie 

wurde über 6 Monate 

in Parallelgruppen mit 

insgesamt 254 Kindern durchgeführt, 

die zu Studienbeginn symptomatisch 

an Asthma bronchiale 

erkrankt waren. In der Erstintervention 

erhielten die Kinder 2 Monate 

lang täglich 800 µg Budesonid 

via Easyhaler® oder Turbohaler® 

(Hochdosisphase) und nachfolgend 

über 4 Monate täglich 200 µg 

Budesonid (Niedrigdosisphase) 

jeweils aufgeteilt auf zwei Applikationen 

pro Tag. In beiden Gruppen 

wurde bei den OutcomeParametern 

eine vergleichbare, gute Therapieeffizienz 

für hohe und niedrige 

Dosen im Behandlungszeitraum 

festgestellt. Systemische Nebenwirkungen 

traten in der 

Turbohaler®Gruppe in der Hochdosisphase 

etwas häufiger auf. Signifikante 

Unterschiede er gaben 

sich jedoch in der Akzeptanz der 

getesteten Devices. Die Mehrheit 

der Kinder und Eltern bevorzugte 

den Easyhaler®. 

Höhere Compliance durch 

einfache Handhabung 

Eltern und Kinder wurden im Rahmen 

der Studie regelmäßig in Bezug 

auf die soften Parameter wie Erlernbarkeit 

des Inhalationsverfahrens, 

Anwendbarkeit, Komfortempfinden 

et cetera befragt. Die Mehrheit aller 

Befragten gab an, dass der Easyhaler® 

einfacher zu verwenden ist, 

und damit die Arzneimittelinhalation 

erleichtert wird. Hervorgehoben 

wurde auch die bessere DosisInhalationskontrolle 

beim Easyhaler®. 

Die Patientenzufriedenheit aufgrund 

der einfachen Handhabung 

ist bei KinderAsthma ein wesentlicher 

Faktor für die Compliance und 

damit den Therapieerfolg. 

1. Vanto et al., Comparison of two budesonide 

dry powder inhalers in the treatment 

of asthma in children, J Aerosol Med 

2004, 17:1524. 

Trotz Asthma können Kinder viel 

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Forschung, Hochschule & Verbände 


Jugendliche vor dem Rauchen bewahren 

Raucherpräventionsprogramm „ohnekippe“ 

Wissenswerte Fakten, Live-Bilder 

einer Lungenuntersuchung und ein 

persönliches Gespräch mit Patienten, 

die an den Folgen ihrer „Raucherkarriere“ 

leiden – die Thoraxklinik 

am Universitätsklinikum Heidelberg 

informiert regelmäßig Schulklassen 

über die Folgen des Zigarettenkonsums. 

Begründer des Präventionsprogramms 

„ohnekippe“ ist Prof. 

Peter Drings, ehemaliger Ärztlicher 

Direktor der Klinik und Leiter der 

Onkologie, der auch im Ruhestand 

noch regelmäßig als Referent an der 

Veranstaltung teilnimmt. Für sein 

Engagement bei „ohnekippe“ ist 

Drings kürzlich von Theresia Bauer, 

Baden-Württembergs Ministerin für 

Wissenschaft, Forschung und Kunst, 

die Staufermedaille verliehen worden 

– eine besondere, persönliche 

Auszeichnung des Ministerpräsidenten 

für Verdienste um das Land 

Baden-Württemberg. 

„Professor Dr. Peter Drings hat 

sich als Mitbegründer des Tumorzentrums 

Heidelberg/Mannheim und 

als international anerkannter 

Experte für die Therapie und Prognose 

von Lungenkrebserkrankungen 

einen Namen gemacht. Mit seiner 

Aufklärungsarbeit gegen das Rauchen 

setzt er äußerst erfolgreich 

bereits bei den Jugendlichen an. Dieses 

Engagement hat zu einem erhöhten 

Gesundheitsbewusstsein und zu 

einer geänderten Einstellung der 

Gesellschaft gegenüber Tabakkonsum 

beigetragen“, so Ministerin Theresia 

Bauer. Als Arzt und Wissenschaftler 

habe er sich damit weit 

über das übliche Maß hinaus für die 

Gesundheit der Menschen eingesetzt. 

Drings hat dem Kampf gegen den 

Lungenkrebs sein Lebenswerk 

gewidmet. Als Klinikdirektor war er 

täglich mit den Folgen des Zigarettenkonsums 

konfrontiert. In 

Deutschland sterben jedes Jahr mehr 

als 140.000 Menschen an den Folgen 

des Rauchens, der häufigsten 

vermeidbaren Todesursache weltweit. 

Besonders gefährdet sind Menschen, 

die bereits in jungen Jahren 

mit dem Rauchen beginnen. „Die 

meisten Tabaktoten sind keine 

besonders starken Raucher, sie haben 

nur früh begonnen“, erklärt Drings. 

Hinzu kommt das hohe Suchpotential 

des Tabakkonsums: „Je jünger 

das Einstiegsalter, desto größer die 

Gefahr einer Abhängigkeit“, betont 

Drings. Daher lag es Experten vor 

allem am Herzen, Kinder und 

Jugendliche vom Rauchen abzuhalten. 

Die Staufermedaille ist eine 

besondere, persönliche Auszeichnung 

des Ministerpräsidenten für 

Verdienste um das Land Baden- 

Württemberg. Sie wird in der Regel 

in Silber überreicht. (red) I 

Quellen: Thoraxklinik Heidelberg 

Neues Serviceportal für Betroffene 

Gemeinsam Mukoviszidose besiegen 

Der Mukoviszidose e.V. hat das 

Online-Portal „Public Reporting“ 

gestartet, um noch mehr Transparenz 

in die Behandlung der chronisch 

seltenen Erkrankung zu bringen 

und so die Versorgung der 

Patienten langfristig zu verbessern. 

Bisher nehmen mit 45 Ambulanzen 

mehr als die Hälfte der CF-Einrichtungen 

auf www.muko.info am 

Public Reporting teil. Damit bietet 

der gemeinnützige Verein den 

Betroffenen nun Daten zu allen CF- 

Einrichtungen in Deutschland an. 

Sie sind auf zwei Ebenen angeordnet. 

Auf der ersten Ebene können 

zum Beispiel Anschrift und ausgewählte 

Qualitätsmerkmale der 

Ambulanzen eingesehen werden. 

Auf der zweiten Ebene finden sich 

neben der Anzahl der versorgten 

Patienten auch anonymisierte Daten 

aus der jeweiligen Ambulanzstatistik. 

Der Verein betritt mit dem Public 

Reporting-Angebot ein bislang 

nahezu unbekanntes Terrain. In 

Deutschland sind bisher nur wenige 

medizinische Einrichtungen bereit, 

vergleichbar interne Daten zu veröffentlichen. 

„Wir verfolgen dieses 

Projekt so konsequent, weil wir 

Behandler und Patienten über die 

Behandlungsergebnisse ins Gespräch 

bringen möchten. Besten-Listen sind 

nicht unser Ziel. Wir freuen uns, dass 

zahlreiche Ambulanzen bereits in 

eine vertiefte Diskussion eingestiegen 

sind“, erklärt Stephan Kruip, 

zweiter stellvertretender Bundesvorsitzender 

des Mukoviszidose e.V. 

Mit der genetisch bedingten 

Stoffwechselerkrankung leben rund 

8000 Menschen in Deutschland. 

Durch eine Störung des Salzwassertransports 

verstopft zähes Sekret vor 

allem die Lunge aber auch andere 

lebenswichtige Organe. Regelmäßig 

wiederkehrende Entzündungen zerstören 

die Lunge unwiederbringlich. 

Mukoviszidose ist unheilbar. Die 

durchschnittliche Lebenserwartung 

der Patienten liegt bei 40 Jahren. 

Im Mukoviszidose e.V. haben sich 

Betroffene, Eltern, Freunde, Ärzte 

und andere Therapeuten zusammengeschlossen, 

um Hilfe zur Selbsthilfe 

zu leisten, eine stetige Verbesserung 

der Therapie zu unterstützen und 

gezielte Forschung zu fördern. Der 

Verein setzt sich darüber hinaus für 

die Belange der Betroffenen gegenüber 

Entscheidungsträgern in Politik, 

Gesundheitswesen und Wirtschaft 

ein. (red) 

I 

Quellen: Mukoviszidose e.V. 

Lungenkrebs 

Neues, schonendes OP-Verfahren in Würzburg etabliert 

Zum Leistungsspektrum des Würzburger 

Universitätsklinikums gehört 

seit diesem Frühjahr eine neue, 

minimalinvasive Lungen-Operationstechnik. 

Mit ihr können 

bestimmte Tumoren besonders 

schonend entfernt werden. 

Ende März dieses Jahres wurde 

bei einem Patienten am Universitätsklinikum 

Würzburg (UKW) ein 

Plattenepithelkarzinom aus dem 

rechten oberen Lungenflügel entfernt. 

Hierzu führten Prof. Thorsten 

Walles, der Bereichsleiter Thoraxchirurgie 

des mainfränkischen 

Großkrankenhauses, und sein Ärzteteam 

eine VAT-Lobektomie durch. 

VAT steht für „Videoassistierte Thorakoskopie 

und eine Lobektomie ist 

die vollständige Entfernung eines 

Lungenlappens. 

Bei dieser modernen Schlüsselloch-Operationstechnik 

führen die 

Chirurgen über einen kleinen Schnitt 

zwischen zwei Rippen eine Kamera 

in den Brustkorb ein und nehmen 

über zwei weitere, ebenfalls nur ein 

bis 2 cm lange Schnitte den Eingriff 

am Atmungsorgan vor. 

Als Alternative begann Ende der 

1990er-Jahre die Entwicklung minimalinvasiver 

Operationsverfahren 

am Brustkorb. Zunächst konnten 

nur kleine Manipulationen an der 

Lunge vorgenommen werden. Dank 

der Weiterentwicklung der Operationsinstrumente, 

der Modifikation 

der Operationsverfahren und der 

zunehmenden Operationserfahrung 

der Chirurgen ist es heute an weltweit 

einzelnen Lungen-Spezialkliniken 

möglich, auch große Lungenoperationen 

mit der Entfernung 

ganzer Lungenlappen per Schlüssellochtechnik 

durchzuführen. 

„Die Vorteile für die Patienten liegen 

auf der Hand: Weniger Schmerzen, 

schnellere Erholungszeiten 

nach der Operation und damit kürzere 

Krankenhausaufenthalte“, 

berichtet Walles. „Und ein kleiner 

Schnitt ist kosmetisch allemal schöner 

als ein großer.“ Insbesondere 

sogenannte Risikopatienten, also 

ältere Menschen und Patienten mit 

relevanten Begleiterkrankungen, 

profitieren vom schonenderen operativen 

Vorgehen. 

Laut Walles sollte für eine VAT- 

Lobektomie der Tumor einen Durchmesser 

von unter 3 cm haben. 

Außerdem sollten die Lymphknoten 

in der Lunge noch nicht vom Tumor 

befallen sein. Nach seiner Einschätzung 

kann das Verfahren bei etwa 

jedem 5. Lungentumor-Patienten, 

der eine ausgedehnte Lungenoperation 

benötigt, eingesetzt werden. 

Der Thoraxchirurg rechnet vor: 

„Im Jahr 2012 haben wir insgesamt 

430 Lungenoperationen am UKW 

durchgeführt. Bei den sich rasch 

nach oben entwickelnden Patientenzahlen 

werden es in diesem Jahr 

sicher mehr als 600 sein. Da nur 

Frühstadien eines Lungenkrebses 

und im Einzelfall Lungenmetastasen 

durch andere Tumoren sowie isolierte 

gutartige Lungenveränderungen 

für die neue Operationsmethode 

infrage kommen, ist bei den derzeitigen 

Patientenzahlen von jährlich 

ungefähr 30 bis 40 VAT-Lobektomien 

am Würzburger Uniklinikum 

auszugehen.“ 

Das neue Therapieangebot ist laut 

Mitteilung des UKW als „ein regionales 

Alleinstellungsmerkmal“ zur 

werten. Nach Walles´ Kenntnisstand 

bietet in einem Umkreis von mindestens 

100 Kilometer um Würzburg 

kein anderes Krankenhaus diese 

Leistung an. (red) 

I 

Quelle: Universitätsklinikum Würzburg



Seite 15 

Doppelter Eingriff 

Wieder Herz-Lungen-Transplantation in Bad Oeynhausen 

Erstmals nach 11 Jahren ist am Herzund 

Diabeteszentrum NRW (HDZ 

NRW), Bad Oeynhausen, wieder eine 

Herz-Lungen-Transplantation durchgeführt 

worden. 

Seit 2009 hat das größte deutsche 

Herztransplantationszentrum unter 

der Leitung von Prof. Jan Gummert 

ein neues Thoraxzentrum fest etabliert. 

Hier werden – basierend auf der 

engen Zusammenarbeit mit dem Lungenspezialisten 

Dr. Jost Niedermeyer, 

Chefarzt der Abteilung für Innere 

Medizin und Pneumologie am Städtischen 

Krankenhaus Bad Oeynhausen 

sowie der großen Erfahrung der 

Transplantmediziner und Fachärzte 

im HDZ NRW – sämtliche Organtransplantationen 

im Brustraum angeboten. 

In diesem Jahr haben bereits 32 

Patienten ein Spenderherz und drei 

Patienten eine neue Lunge erhalten. 

Sowohl ein neues Herz als auch eine 

neue Lunge bekam jetzt vor wenigen 

Wochen ein 44-jähriger Bundeswehrsoldat. 

Neun Monate musste der schwerkranke 

Patient im Herz- und Diabeteszentrum 

NRW warten, bis die 

geeigneten Spenderorgane für ihn zur 

Verfügung standen. „Nach der schweren 

Zeit beginnt jetzt für mich ein 

neues Leben“, sagt der Patient. Sein 

Gesundheitszustand hatte sich nach 

einem Herzinfarkt und einer verschleppten 

Lungenentzündung so 

dramatisch verschlechtert, dass er aus 

Koblenz in das Spezialklinikum nach 

Bad Oeynhausen überwiesen worden 

ist. Weil Herz und Lunge bereits irreparabel 

geschädigt waren, meldeten 

ihn die HDZ-Mediziner innerhalb 

eines Monats für die seltene, kombinierte 

Transplantation beider Organe 

auf der Warteliste bei Eurotransplant 

in Leiden an. 

Die 5-stündige Transplantation, bei 

der das Herz, der linke und der rechte 

Lungenflügel des Spenders gemeinsam 

eingepflanzt werden, führte der 

Herz- und Thoraxchirurg Dr. André 

Renner, Oberarzt der Klinik für Thorax- 

und Kardiovaskularchirurgie im 

HDZ NRW unter Gummerts Leitung 

durch. Nach der Operation ist der Patient 

auf eine lebenslange Medikamenteneinnahme 

angewiesen, um eine 

Abstoßungsreaktion auf die Spenderorgane 

zu vermeiden. In der Nachsorge 

des Transplantationszentrums 

wird die korrekte Einnahme der 

lebensnotwendigen Medikamente, die 

Einhaltung der Hygienemaßnahmen 

und eine einwandfreie Organfunktion 

in interdisziplinärer Kooperation mit 

Niedermeyer überwacht und gesteuert. 

Ansonsten freut er sich darauf, 

wieder ein normales Leben zu führen. 

„Die Aussichten sind gut,“ bestätigen 

Renner und Uwe Schulz, Oberarzt und 

Leiter der Transplantationsstation im 

HDZ NRW: „Unser Patient wird in seinen 

Beruf zurückkehren können. 

Auch Sport treiben ist möglich. Viele 

Transplantierte erreichen eine mit 

Gleichaltrigen fast vergleichbare Leistungsfähigkeit.“ 

(red) 

I 

Quellen: HDZ NRW 

Universitätsklinikum Heidelberg 

Neues Laborgebäude eingeweiht 

Das Universitätsklinikum Heidelberg 

feierte Richtfest des neuen 

Laborgebäudes Analysezentrum III 

und würdigte das großzügige Engagement 

der Klaus Tschira Stiftung 

und der Dietmar Hopp Stiftung. 

Das Universitätsklinikum Heidelberg 

hat das Richtfest seines neuen 

Laborgebäudes Analysezentrum III 

begangen. Dort werden im kommenden 

Jahr Labors zur Erforschung 

von Herzkrankheiten und 

angeborenen Stoffwechselerkrankungen 

ihre Arbeit aufnehmen. Im 

„Klaus Tschira Institute for Integrative 

Computational Cardiology“, 

dessen Errichtung die Klaus Tschira 

Stiftung mit 5,9 Millionen Euro 

finanziert, befassen sich Mediziner, 

Molekularbiologen, Bioinformatiker 

und Mathematiker mit den genetischen 

Grundlagen von Herzmuskelerkrankungen. 

Im „Dietmar Hopp 

Stoffwechselzentrum“ werden Diagnostik 

und Erforschung von angeborenen 

Stoffwechselerkrankungen 

europaweit einzigartig auf höchstem 

Niveau betrieben; Bau und Laborausstattung 

werden von der Dietmar 

Hopp Stiftung mit 9 Millionen Euro 

getragen. 

Beim Richtfest würdigte der Leitende 

Ärztliche Direktor des Universitätsklinikums 

Heidelberg, Prof. 

Guido Adler, das äußerst großzügige 

Engagement beider Stiftungen, das 

die Errichtung des Laborgebäudes 

ermöglicht habe. 

Das neue Analysezentrum III 

gehört zum modernen Laborkomplex 

des Universitätsklinikums, in 

dem die wichtigsten Analysemethoden 

des Klinikums an einem Standort 

vereint sind. Die Gesamtkosten 

des Gebäudes, das über rund 3.900 

Quadratmeter Nutzfläche verfügt, 

betragen rund 17,6 Millionen Euro. 

Insgesamt werden ca. 200 Mitarbeiterinnen 

und Mitarbeiter in dem 

vierstöckigen Komplex tätig sein. 

Das „Dietmar Hopp Stoffwechselzentrum“ 

des Zentrums für Kinderund 

Jugendmedizin (Ärztlicher 

Direktor: Prof. Georg Hoffmann) ist 

im Erdgeschoss sowie im ersten 

Stock untergebracht. Das „Klaus 

Tschira Institute for Integrative 

Computational Cardiology“ und die 

Labors des DZHK (Deutsches Zentrum 

für Herz-Kreislauf-Forschung) 

befinden sich im Untergeschoss 

sowie auf der zweiten und dritten 

Etage. Sie gehören zur Abteilung 

Kardiologie, Angiologie und Pneumologie 

der Medizinischen Universitätsklinik 

Heidelberg (Ärztlicher 

Direktor: Prof. Hugo Katus) beziehungsweise 

werden federführend 

von ihr betreut. (red) 

I 

Quellen: Uniklinik Heidelberg 

Lungenfachklinik Immenhausen 

Mitglied im neuen Onkologie-Verbund Nordhessen 

Das Universitäts Krebszentrum der 

Universitätsmedizin Göttingen (UMG) 

und das Rotes Kreuz Krankenhaus 

Kassel, das Elisabeth-Krankenhaus 

Kassel und die Lungenfachklinik 

Immenhausen, erweitern ihre Zusammenarbeit. 

Die vier Partner haben 

dazu den „Onkologie-Verbund Nordhessen“ 

des Universitäts Krebszentrums 

Göttingen gegründet. Mit dem 

Verbund wollen die Partner den Patienten 

routinemäßig das gesamte 

Spektrum onkologischer Diagnoseund 

Therapiemöglichkeiten eröffnen. 

Ziel der Neugründung ist es, die 

bisherige Zusammenarbeit mit dem 

Universitäts Krebszentrum der UMG 

für eine bestmögliche medizinische 

Versorgung in der Behandlung der 

Patienten mit onkologischen Erkrankungen 

in Nordhessen und Südniedersachsen 

zu erweitern. 

Koordinierendes Zentrum ist das 

UniversitätsKrebszentrum der UMG. 

Das UniversitätsKrebszentrum bietet 

alle Forschungs- und Therapiemöglichkeiten, 

es steht in dem neuen Verbund 

allen Kooperationspartnern zur 

Verfügung. Die teilnehmenden Krankenhäuser 

haben direkten Zugang zu 

den Experten aus der Universitätsmedizin 

Göttingen. Die Ärzte stimmen 

sich bei komplexen Fragestellungen 

eng miteinander ab. In gemeinsamen 

Tumorkonferenzen werden Patienten 

besprochen und nach modernsten 

Standards beurteilt. 

Das Hessische Sozialministerium 

hatte eine entsprechende Zusammenarbeit 

mit dem Hessischen Onkologie 

Konzept aus dem Jahr 2010 eingefordert, 

um damit die Versorgung von 

Patienten mit Krebserkrankungen zu 

verbessern. 

Neu ist, dass über die strukturierte 

Zusammenarbeit der direkte Zugang 

zu den Tumorkonferenzen der Universitätsmedizin 

Göttingen als Maximalversorger 

hergestellt wird. Die 

Behandlungserfolge werden zentral 

dokumentiert und dienen so der ständigen 

Verbesserung der Therapiemöglichkeiten. 

Die Ärzte der Kooperierenden 

Krankenhäuser können an den 

Angeboten des UniversitätsKrebszentrums 

Göttingen teilnehmen. Damit 

findet ein noch engerer Austausch 

über neueste Therapiekonzepte und 

Richtlinien statt. 

Neben der gemeinsamen Nutzung 

von Datenbanksystemen und des zentralen 

Krebsregisters des G-CCC, Fortbildungsangeboten 

sowie direktem 

interdisziplinärem Austausch bietet 

der neue Verbund die rasche Überleitung 

von Patienten an die Universitätsklinik 

oder die beteiligten Krankenhäuser, 

zudem die Vermittlung 

ärztlicher Zweitmeinungen. Geplant 

sind zudem ein gemeinsamer Internetauftritt 

und in mittlerer Perspektive 

eine Zertifizierung des „Onkologie- 

Verbundes Nordhessen“ des UniversitätsKrebszentrums 

Göttingen. 

Durch die Eingangstür des Kooperationshauses 

erreicht der Patient 

zum einen die Expertise der behandelnden 

Ärzte vor Ort, zum anderen 

die Kompetenz universitätsmedizinischer 

Experten – ein gutes Beispiel, 

wie eine qualitative Behandlung von 

Patienten über verschiedene Fachbereiche 

hinweg und über verschiedene 

Krankenhausträger erreicht werden 

kann. (red) 

I 

Quellen: Universitätsmedizin Göttingen



Lungen-Laserchirurgie in Bad Oeynhausen 

Operieren mit Lichtstrahl 

Laser ersetzen kein Skalpell. Gegenüber 

herkömmlichen Methoden bietet 

die chirurgische Lasertechnik 

jedoch bei bestimmten Erkrankungen 

einige Vorteile. 

Im neuen OP-Zentrum des Herzund 

Diabeteszentrums NRW (HDZ 

NRW), Bad Oeynhausen, werden 

Laseroperationen in einem speziell 

dafür ausgerichteten Operationssaal 

sehr erfolgreich von erfahrenen Spezialisten 

als präzise, schonende Verfahren 

im Thoraxzentrum und für 

Schrittmacher-Patienten unter der Leitung 

von Prof. Jan Gummert durchgeführt. 

Laserchirurgische Verfahren 

finden seit gut 50 Jahren in vielen 

medizinischen Fachbereichen Anwendung. 

In der Klinik für Thorax- und 

Kardiovaskularchirurgie des Herz- 

und Diabeteszentrums kommt der 

Laser vor allem bei Operationen an der 

Lunge und in der Rhythmuschirurgie 

zum Einsatz. Die Nachfrage hat ihren 

Grund. „Unsere Klinik ist darauf ausgerichtet, 

jedem Patienten die bestmögliche, 

schonende Behandlung 

anzubieten“, erläutert Chefarzt Gummert. 

„So ist das Laserskalpell immer 

dann von unschätzbarem Vorteil, 

wenn es darum geht, sehr präzise zu 

arbeiten und möglichst viel gesundes 

Gewebe zu erhalten.“ 

Das ist der Fall bei Tumoroperationen, 

bei denen ein speziell für Operationen 

an der Lunge entwickeltes 

Lasergerät angewendet wird, die 

Oberarzt Dr. André Renner im Thoraxzentrum 

des HDZ NRW durchführt. 

„Die Verwendung dieses Lasers 

ermöglicht ein berührungsfreies 

schneiden, bei dem gleichzeitig das 

Lungengewebe luft- und blutdicht 

„verschweißt“ wird. Somit ist es 

möglich, den Tumor in allen Bereichen 

der Lunge vollständig zu entfernen 

und gleichzeitig viel gesundes 

Lungengewebe zu erhalten. Dadurch 

ist ein besonders schonendes und 

blutungsarmes Operieren an der 

Lunge, möglich,“ erläutert Renner. 

Zum Einsatz kommt der Laser 

hauptsächlich bei der Entfernung 

von Lungenmetastasen. Hierbei handelt 

es sich vor allem um Tumore der 

Brust, des Darms, der Niere, der 

Harnblase, der Schilddrüse und der 

Haut. Insbesondere Patienten mit 

einer Vielzahl von Metastasen in der 

Lunge, die häufig als nicht operabel 

eingestuft werden, können mit dem 

Laser sinnvoll behandelt werden und 

das Langzeitüberleben nachweislich 

verbessern. Auch bei wiederholtem 

Auftreten von Lungenmetastasen 

sind mehrfache Nachoperationen 

möglich. „Laseroperationen an der 

Lunge dauern durchschnittlich 

anderthalb bis zwei Stunden. Sie führen 

zu einer schnelleren Erholungsphase 

nach der OP, zu kürzeren stationären 

Krankenhausaufenthalten 

und damit verbunden zu einer höheren 

Lebensqualität von Tumorpatienten. 

Die Operationsmethode ist in 

ausgewählten Fällen auch minimalinvasiv 

durchzuführen.“ (red) I 

Quellen: HDZ NRW 

Auslandsengagement der Unversitätsklinik Witten/Herdecke 

Wittener bringen Untersuchungen nach Albanien 

Anfang Juli organisierte die studentische 

Initiative Future Doctors Network 

(FDN) zum 2. Mal in diesem 

Jahr einen Untersuchungskurs für 

Studierende der Medizin in der albanischen 

Hauptstadt Tirana. 

Im Fokus des Seminars der Wittener 

Studierenden standen diesmal 

Untersuchungstechniken der Inneren 

Medizin. Als begleitender 

Dozent unterstützte Dr. Sebastian 

Göbel, Assistenzarzt für Innere 

Medizin und Alumnus der Universität 

Witten/Herdecke das Projekt. 

Zusammen mit den Wittener Studierenden 

und der Partnerorganisation 

„Organizata Mjeket e se Ardhemes“ 

(OMA), bestehend aus albanischen 

Medizinstudenten, gestaltete er das 

Wochenende für circa 40 Studenten 

und jungen Ärzten mit. 

An einem Probanden führte Dr. 

Göbel am Samstag die einzelnen 

Schritte der Untersuchungstechniken 

vor. Er zeigte er die Basisuntersuchungen 

der Organe Herz, Lunge, 

Abdomen, aterielles und venöses 

System sowie die Untersuchung des 

Kopfes und der Schilddrüse. Währenddessen 

verknüpfte er die klinische 

Untersuchung mit möglichen 

Pathologien und Krankheitsbildern. 

Die Begeisterung und Wissbegierde 

der albanischen Studenten 

motiviert die Mitglieder von FDN ihr 

Engagement fortzuführen: Im späteren 

Sommer werden 8 albanische 

Tutoren und ein Arzt nach Witten 

eingeladen, um weitere Untersuchungskurse 

zu erlernen und den 

Kontakt sowie medizinisch und kulturellen 

Austausch mit nachkommenden 

albanischen Studenten zu 

intensivieren. Noch in diesem Jahr 

wird es einen weiteren Aufenthalt 

in Albanien geben, die Themen werden 

dann ein Seminar im Fach Neurologie 

und ein neu geplanter Notfallkurs 

sein. 

Ziel des Projektes ist es, das theorielastige 

Studium in Albanien um 

einen praktischen Anteil zu erweitern. 

Vor 10 Jahren hatte ein albanischer 

Austauschstudent die Idee, 

für albanische Medizinstudenten im 

Rahmen eines Wochenendseminars 

einen Untersuchungskurs anzubieten. 

Seit ungefähr 4 Jahren reisen 

regelmäßig 4 deutsche Studierende 

und ein begleitender Arzt nach 

Tirana, um dort angehenden Ärzten 

die Grundfertigkeiten der Untersuchungskurse 

zu den Themen Orthopädie, 

Innere Medizin und Neurologie 

näher zu bringen. FDN erhält 

ideelle und finanzielle Unterstützung 

von der Walter- Gastreich- 

Stiftung. 

Weitere Informationen unter www. 

futuredoctorsnetwork.de und bei Theresa 

Spellenberg. Die Handynummer 

können Sie unter 02302/926-805/849 

erfragen. (red) 

I 

Quellen: Universität Witten/Herdecke 

Acitvaero und Universität Gießen 

Ausbau der strategischen Kooperation 

Die Activaero GmbH, spezialisiert 

auf die Behandlung von Atemwegsund 

Lungenerkrankungen, wird 

weiter mit der TransMIT Gesellschaft 

für Technologietransfer mbH, der 

Patentverwertungsagentur der Justus-Liebig-Universität 

Gießen 

kooperieren. 

Durch das neue Projekt bauen die 

Partner ihre bisher sehr erfolgreiche 

strategische Entwicklungszusammenarbeit 

auf dem Gebiet schwerer 

Lungenerkrankungen weiter aus. 

Konkret geht es um einen völlig 

neuen Ansatz zur Behandlung der 

pulmonalen Hypertonie. Im Rahmen 

dieser Entwicklungskooperation 

wird der FAVORITE-Inhalations- 

Ansatz (FAVORITE, Flow and 

Volume Controlled Inhalation Technology) 

von Activaero in Kombination 

mit einem zurzeit noch nicht 

öffentlich bekannt gegebenen Wirkstoff 

zur Behandlung der PH eingesetzt 

werden. Ziel ist, mit einer 

effektiven Dosierung des inhalierten 

Wirkstoffs die betroffenen Lungenregionen 

präzise zu erreichen und 

gleichzeitig die Inhalationszeit für 

die Patienten so kurz wie möglich 

zu halten. Derzeit untersucht das 

Team an der Universität Gießen diesen 

Ansatz in Zellkultur- und Tiermodellen, 

erste Ergebnisse der 

Untersuchungen werden im Laufe 

des Jahres erwartet. 

Aus Sicht von Activaero spricht 

für die langjährige Zusammenarbeit, 

„dass wir mit den Wissenschaftlern 

der Universität Gießen einen starken 

und hoch innovativen Partner 

haben, der über hervorragende 

Kompetenz im Bereich der Behandlung 

von Lungenerkrankungen verfügt“, 

erklärte Dr. Gerhard Scheuch, 

Gründer und Geschäftsführer der 

Activaero GmbH. Aus der Zusammenarbeit 

zwischen der Universität 

und dem Unternehmen konnte in 

den vergangenen Jahren bereits ein 

attraktives Projekt für die Pipeline 

von Activaero generiert werden. 

„Die Verknüpfung unseres Knowhows 

mit dem Inhalations-Ansatz 

von Activaero hat das Potenzial, 

Patienten, die an pulmonaler Hypertonie 

leiden, neue, effizientere und 

auch angenehmere Wege in der 

Behandlung zu eröffnen. So erwarten 

wir, dass wir mit gezielt in das 

erkrankte Organ Lunge eingebrachten 

Wirkstoffen und verkürzter 

Inhalationszeit bessere Ergebnisse in 

der Therapie erreichen“, so Prof. 

Werner Seeger, Ärztlicher Geschäftsführer 

des Universitätsklinikums 

Gießen und Marburg GmbH. 

Activaero ist spezialisiert auf die 

Entwicklung von therapeutischen 

Lösungen für Patienten mit schweren 

Atemwegs- und Lungenerkrankungen 

wie Asthma, chronisch-obstruktiven 

Lungen erkrankungen (COPD), 

Mukoviszidose, idiopathischer Lungenfibrose 

und pulmonaler Hypertonie. 

Activaero wurde 1998 in Deutschland 

gegründet und ist ein privates 

Unternehmen mit Niederlassungen in 

der Nähe von Frankfurt und München 

(Deutschland) sowie in Dublin, Ohio 

(USA). (red) 

I 

Quelle: Activaero

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Infektionsforschung 

Die List der Legionellen 

Legionellen-Bakterien haben ein raffiniertes 

System entwickelt, um sich 

in Fresszellen zu vermehren. LMU- 

Forscher beschreiben erstmals ein 

neuartiges Protein, das dabei eine 

Rolle spielt. Legionellen-Bakterien 

können bei Menschen die Legionärskrankheit 

auslösen, eine mitunter 

tödlich verlaufende Lungenentzündung. 

Die Bakterien sind auch Auslöser 

des Pontiacfiebers, einer grippeähnlichen 

Erkrankung, die mit 

Husten und Erbrechen verbunden ist. 

Die meisten Legionellen-Infektionen 

werden durch Legionella pneumophila 

verursacht. 

Legionellen kommen allgemein in 

Wasser und Boden vor, über das 

Grundwasser können sie ins Trinkwasser 

gelangen. Forscher um Hubert 

Hilbi, Professor für Medizinische 

Mikrobiologie an der LMU, untersuchen, 

wie sich die Bakterien vermehren 

und ausbreiten. Dazu haben die 

Legionellen eine ausgeklügelte Strategie 

entwickelt. Sie vermehren sich 

in Wirtszellen, zum Beispiel in Amöben, 

die eigentlich ihre natürlichen 

Fressfeinde sind. Doch Legionellen 

drehen den Spieß um: Sie wachsen 

in der Amöbe, bis sie diese ganz ausfüllen 

und die Amöbe schließlich 

platzt. 

Gelangen Legionellen in die 

menschliche Lunge, passiert dasselbe: 

Sie werden von weißen Blutkörperchen 

aufgenommen. Statt 

jedoch abgebaut zu werden, vermehren 

sie sich in den Blutzellen und zerstören 

diese. Das Immunsystem gerät 

dadurch ins Hintertreffen. So kann 

es zu einer lebensbedrohlichen Lungenentzündung 

kommen. Die biochemischen 

Vorgänge hinter diesen 

Wechselwirkungen sind sehr komplex. 

Legionellen sondern 300 verschiedene 

Proteine in die Wirtszelle 

ab, um Zellprozesse zu ihren Gunsten 

zu beeinflussen und auszunützen. 

Hilbi und seine Kollegen haben 

nun erstmals eines dieser Proteine 

beschrieben. Das neuartige Legionellen-Protein 

beschädigt einen Transportweg, 

durch den sich die Zellen 

schützen. Darüber berichten die Forscher 

in der Zeitschrift Cell Host & 

Microbe. Das Protein bindet an den 

Wirtszellfaktor Retromer. Der Retromer-Komplex 

ist nötig, um den 

Transportweg zu vervollständigen, 

mit dem die Zelle Bakterien abtötet. 

„Wir zeigen, dass die Legionellen 

den retromerabhängigen Weg blockieren. 

Das erleichtert ihnen, in der 

Zelle zu überleben“, erklärt Hilbi. 

Diese Funktion ist einzigartig. „Ein 

Protein mit dieser Wirkung gibt es in 

der ganzen Bakterienwelt und auch 

in höheren Organismen sonst nicht“, 

sagt Hilbi. (red) 

I 

Quelle: LMU München 

Medizinische Hochschule Brandenburg 

Start auf 2014 verschoben 

Die mehr als 300 Bewerber und Interessenten 

für einen Studienplatz 

Medizin an der Medizinische Hochschule 

Brandenburg Theodor Fontane 

i. Gr. (MHB), darunter eine große Zahl 

aus dem Land Brandenburg, sind 

Mitte Juli von der Initiative der MHB 

verständigt worden, dass sie das Studium 

nicht mehr in diesem Jahr 

beginnen könne. 

Das Städtische Klinikum Brandenburg 

(Brandenburg an der Havel) und 

die Ruppiner Kliniken (Neuruppin) 

hatten im September 2012 den 

Antrag auf staatliche Anerkennung 

der Medizinischen Hochschule Brandenburg 

und die Genehmigung des 

Brandenburger Modellstudienganges 

Medizin im Ministerium für Wissenschaft, 

Forschung und Kultur Brandenburg 

eingereicht und von dort zur 

Konzeptprüfung an den Wissenschaftsrat 

in Köln weitergegeben. 

In der Zeit von November 2012 bis 

heute – also der Zeit der Prüfung 

durch den Wissenschaftsrat – wurde 

die Konzeption der Hochschule, ihre 

personelle, sachliche und finanzielle 

Ausstattung wesentlich überarbeitet 

und weiterentwickelt. Dabei spielten 

die Anregungen des Wissenschaftsrates 

eine wichtige Rolle. Noch im 

April hatte man sich nach einem Treffen 

mit dem Wissenschaftsrat positiv 

gestimmt gegeben. „Das war ein konstruktiver 

und intensiver Austausch 

in einem beiderseits gut vorbereiteten 

Termin.“, beschrieb Prof. Dieter Nürnberg, 

Leiter der Abteilung Hochschulentwicklung 

in Neuruppin und Chefarzt 

der Ruppiner Kliniken, die 

positive Atmosphäre des Treffens 

damals. „In der Diskussion gelang es, 

den Gutachtern das Bild einer zukünftigen 

Brandenburger Hochschullandschaft 

zu erläutern, in der auch die 

Medizinerausbildung einen festen 

Platz haben sollte. Sozusagen als 

Brandenburgs Beitrag zur Ausbildung 

junger Ärzte in Deutschland.” 

Auch wenn das inzwischen eingegangene 

Gutachten des Wissenschaftsrates 

das im September 2012 

eingereichte Konzept der MHB in der 

damaligen Form nicht positiv bewertet 

hat, ist Nürnberg zuversichtlich: 

„Das Jahr 2013 ist schon so weit fortgeschritten, 

dass der sehr ambitionierte 

Zeitplan leider nicht zu halten 

ist. Wir sind zuversichtlich, dass mit 

dem Studiengang Medizin im Jahre 

2014 begonnen werden kann. Der 

Zuspruch aus den ärztlichen Standesvertretungen, 

seitens der Hausärzte, 

aus den mit uns verbundenen Kliniken 

und den kooperierenden Forschungseinrichtungen 

ist mit jedem 

Monat gewachsen. Eine eigenständige 

Brandenburgische Medizinische 

Hochschule ist notwendig und sie 

wird kommen.“ (red) 

I 

Quelle: MHB Fontane 

Wissenschaftsrat gibt Empfehlung ab 

Keine Vorklinik mehr in Halle? 

Entzündungshemmendes Eiweiß 

Ausgezeichnet 

Die Universitätsmedizin Halle steckt 

in der Krise: Der Wissenschaftsrat 

(WR) hat empfohlen, die vorklinische 

Medizinerausbildung von Halle nach 

Magdeburg zu verlagern. Magdeburg 

habe aber weder die räumlichen 

Kapazitäten noch das notwendige 

Personal, um 200 Studienanfänger 

zusätzlich auszubilden, kontert der 

Minister für Wirtschaft und Wissenschaft 

des Landes Sachsen-Anhalt 

Hartmut Möllring. 

„Bisher hatte der WR gefordert, 

wenigstens so viele Professuren an 

einem Ausbildungsstandort zu halten, 

dass keine Gefahr besteht, dass 

das Medizinstudium akademisch 

ausblutet. Wenn an einem kleinen 

Standort zentrale Aufgabenbereiche 

verschwinden würden, wäre dies 

auch das Ende für die anderen medizinischen 

Fächer“, erläutert Prof 

Heyo Kroemer, Präsident des Medizinischen 

Fakultätentages. 

Doch nun schlage der WR vor, 

dass die Medizinische Fakultät Halle 

nicht nur ihre Vorklinik, sondern 

auch ihre klinisch-theoretischen Institute 

verlieren soll. Halle habe sich 

in den letzten Jahren in weiten Teilen 

positiv entwickelt, gerade in der 

Lehre, heißt es in einer Pressemitteilung 

des Deutschen Hochschulmedizin 

e.V. Trotz dieser Erfolge jetzt die 

Vorklinik schließen zu wollen, sei ein 

falsches Signal vom Wissenschaftsrat. 

„Damit würde nicht nur das 

Medizinstudium in Halle demontiert, 

sondern auch der medizinische Forschungs- 

und Innovationsstandort 

schwer geschädigt. Stattdessen sollte 

man lieber überlegen, wie man die 

Hochschulmedizin finanziell stabilisieren 

kann, damit die positive Entwicklung 

der letzten Jahre weitergeht“, 

ergänzt Ralf Heyder, 

Generalsekretär des Verbands der 

Universitätsklinika (VUD). 

Außerdem seien die Empfehlungen 

des Wissenschaftsrates ordnungspolitisch 

falsch. „Überall wird 

vom Ärztebedarf geredet und private 

Betreiber versuchen, in Schmalspurstudiengängen 

Ärzte auszubilden, oft 

in undurchsichtiger Kooperation mit 

ausländischen Fakultäten“, erklärt 

Heyo Kroemer. (red) 

I 

Quelle: Deutsche Hochschulmedizin 

Den von der TSB Technologiestiftung 

Berlin gestifteten Promotionspreis 

der Wissenschaftlichen Gesellschaft 

Berlin erhält in diesem Jahr die von 

den Philippinen stammende 

Francesca Liu für ihre Arbeit über die 

Rolle von Cytokin IL-27 bei der 

Regulation von Entzündungen, die 

durch Infektionen hervorgerufen 

wurden, wie dies beispielsweise bei 

Lungenentzündungen der Fall ist. 

Die Arbeit, die im Rahmen eines 

DAAD-Stipendiums am Deutschen 

Rheuma-Forschungszentrum von 

Prof. Alf Hamann betreut wurde, 

hatte sich zunächst mit Cytokin 

IL-27, einem eng verwandten Eiweiß, 

beschäftigt, von dem vermutet 

wurde, dass es entzündungshemmend 

wirkt. Liu konnte nachweisen, 

dass das weniger beachtete Cytokin 

IL-27 für die Fragestellung interessanter 

ist. Außerdem gelang es ihr, 

den Verlauf der Reaktion genau zu 

beschreiben und damit Hinweise für 

eine mögliche spätere therapeutischer 

Anwendung zu geben. 

Die Anwendungsorientierung 

hebt Nicolas Zimmer, TSB-Vorstandsvorsitzender 

besonders hervor: 

„Aus der Arbeit von Francesca Liu ist 

eine Patentanmeldung entstanden, 

die zeigt, dass die Arbeit nicht nur 

wissenschaftlich hoch produktiv war 

und eine neue Perspektive zur 

Behandlung akuter Entzündungen 

aufzeigt, sondern auch wirtschaftlich 

interessant ist. Damit ist sie ein gutes 

Beispiel dafür, wie Forschung und 

Entwicklung auch wirtschaftliche 

Prozesse anstoßen.“ Auch die Jury 

des Promotionspreises schätzt die 

Anwendungsorientierung der prämierten 

Arbeit sehr hoch ein. 

Die Preisträgerin erklärt: „Momentan 

arbeiten verschiedene Gruppen 

der Charité und Bayer an der Bedeutung 

sowie therapeutischen Anwendungen 

von IL-27 in Krankheiten wie 

Schlaganfall, Peritonitis, Rückenmarksverletzungen, 

Lungenentzündung 

und Endometriose. Ich hoffe, 

dass unsere Erkenntnisse und das 

Verstehen der Funktionsweise von 

IL-27 schließlich zu zukünftigen therapeutischen 

Anwendungen führen 

werden.“ (red) 

I 

Quelle: TSB Technologiestiftung Berlin


Kompakt Industrie 

Seite 19 

Wirksamkeit der bronchodilatativen Inhalationstherapie bei COPD 

Abhängig von der richtigen Anwendung 

Der Erfolg einer bronchodilatativen 

Inhalationstherapie bei Patienten mit 

chronisch obstruktiver Lungenerkrankung 

(COPD) ist, neben einem 

wirksamen Medikament, auch 

abhängig von einem guten, leicht zu 

handhabenden Inhalator. 

Eine Vergleichsstudie mit dem 

atmungsaktivierten Trockenpulverinhalator 

Genuair® zeigt Vorteile 

in der praktischen und leichten 

Anwendung mit weniger häufigen 

kritischen Fehlern gegenüber dem 

HandiHaler®. 1 Eine signifikant 

höhere Anzahl der Patienten äußerte 

nach Beendigung der Studie eine 

Präferenz für den Genuair®, der für 

die Inhalation von Aclidiniumbromid 

(Eklira®) entwickelt wurde. So wird 

durch den innovativen Inhalator 

sichergestellt, dass der neue langwirksame, 

selektive Muskarin- 

Rezeptor-Antagonist (LAMA) seine 

volle Wirkung zur Linderung der 

Symptome bei erwachsenen COPD- 

Patienten entfaltet. 

Für die effektive Verbesserung 

von COPD-Symptomen ist es wichtig, 

dass der bronchodilatatorische 

Wirkstoff problemlos in die Lunge 

gelangt. Bei Aclidiniumbromid 

(Eklira®) übernimmt das der innovative 

atmungsaktivierte Multidosis- 

Trockenpulverinhalator Genuair®. 

Seit Oktober 2012 ist diese Kombination 

als Eklira® Genuair® auf dem 

deutschen Markt verfügbar. Durch 

das multisensorische Feedbacksystem 

des Inhalators ist die Therapie 

mit Eklira® Genuair® für die Patienten 

sehr einfach und sicher anzuwenden. 

Studien zeigten, dass 97 % der 

Patienten den Inhalationsvorgang 

erfolgreich durchführten und 

89-97 % der Patienten angaben, dass 

der Genuair®-Inhalator „leicht“ oder 

sogar „sehr leicht“ anzuwenden sei. 2,4 

Effektive Symptomkontrolle 

über 24 Stunden 

Mit seinen eingebauten Sicherheitsmechanismen 

und der leichten 

Bedienbarkeit sorgt der Genuair®- 

Inhalator dafür, dass Eklira® problemlos 

eingenommen werden kann. 

So trägt er zur effektiven Symptomkontrolle 

über 24 Stunden bei. Eine 

Besonderheit von Eklira® Genuair® 

ist die 2-mal tägliche Gabe. Durch sie 

wird am Abend ein zweiter bronchodilatatorischer 

Peak erreicht, der eine 

gute Bronchodilatation auch in der 

Nacht bewirkt. 3 Patienten profitieren 

von einer deutlichen Besserung der 

nächtlichen und frühmorgendlichen 

COPD-Symptome. 5,6 Darüber hinaus 

wird mit Eklira® Genuair® die Lebensqualität 

der Patienten signifikant 

verbessert. 

Hier konnte in einer großen klinischen 

Studie sogar eine klinisch relevante 

Verbesserung von 4,6 im 

St. George´s Respiratory Questionnaire 

(SGRQ) gegenüber Placebo 

erreicht werden. 7 Auch die Reduktion 

der Dyspnoe lag mit 1,0 Einheiten 

auf dem Transitional Dyspnoe Index 

(TDI) gegenüber Placebo im klinisch 

relevanten Bereich. 7 

Präferenz für Genuair® deutlich 

Auf dem diesjährigen Kongress der 

Deutschen Gesellschaft für Pneumologie 

(DGP) in Hannover, wurden 

zwei Studien vorgestellt, die die 

Bereitschaft von COPD-Patienten zur 

Weiternutzung und Präferenz der 

Inhalatoren Genuair® und HandiHaler® 

(Einzeldosis-Trockenpulverinhalator) 

untersucht haben. In beiden 

Studien nutzen die Patienten im 

Wechsel beide Inhalatoren und wurden 

nach 2 beziehungsweise 6 

Wochen nach ihrer Bereitschaft zur 

Weiternutzung befragt. 

In beiden Studien äußerte eine 

signifikant höhere Anzahl der Patienten 

eine Präferenz für Genuair® 

gegenüber HandiHaler® (p

Seite 20 Industrie 


Erfolgreiche Phase-III-Daten für Afatinib und Nintedanib 

Erst- und Zweitlinientherapie des NSCLC 

Zwei große Phase-III-Studie liefern 

vielversprechende Daten für zwei in 

der späten klinischen Entwicklung 

befindliche zielgerichtete orale Substanzen 

zur Therapie des fortgeschrittenen 

nicht-kleinzelligen Lungenkarzinoms 

(NSCLC). 

In der LUX-Lung-6-Studie verlängerte 

Afatinib das progressionsfreie 

Überleben (PFS) bei Patienten mit 

positivem EGFR-Mutationsstatus von 

5,6 auf 11,0 Monate verglichen mit 

Gemcitabin/Cisplatin. „47 % der Patienten 

waren auch nach einem Jahr 

noch progressionsfrei“, berichtete 

Prof. Eckart Laack, Hamburg, bei einer 

Pressekonferenz in Frankfurt. Unter 

Chemotherapie waren es 2 %. Bei 2 

Dritteln der Patienten zeigte sich eine 

signifikante Tumorreduktion, die mit 

einer Verbesserung Lungenkrebsbedingter 

Symptome wie Husten, 

Dyspnoe und Schmerzen assoziiert 

war. Häufigste Nebenwirkungen der 

Therapie betrafen die Haut und 

Schleimhaut: Rash, Diarrhoe und Stomatitis/Mukositis 

waren jedoch gut 

kontrollierbar und reversibel. Afatinib 

ist der erste zur Zulassung eingereichte 

irreversible ErbB-Family- 

Blocker, der sich gegen die vier Rezeptor-Tyrosinkinasen 

der ErbB-Family 

(EGFR, HER2, ErbB3, ErbB4) richtet. 

Erste Phase-III-Daten der LUME- 

Lung-1-Studie zeigen in der Zweitlinientherapie 

mit Nintedanib erstmals 

eine relevante Verlängerung der Überlebenszeit, 

wie PD Dr. Martin Reck, 

Großhansdorf, erklärte. Der 3-Fach- 

Angiokinase-Hemmer unterdrückt die 

Tumorangiogenese durch simultane 

Blockade der Rezeptoren FGFR, 

VEGFR und PDGFR. Nintedanib, 

zusätzlich zu Docetaxel gegeben, verlängerte 

gegenüber der alleinigen 

Chemotherapie das Gesamtüberleben 

von NSCLC-Patienten mit Adenokarzinom 

nach Erstlinienversagen von 

10,3 auf 12,6 Monate. Im PFS als primärem 

Endpunkt zeigte sich eine Verlängerung 

um 0,7 Monate auf 3,4 

Monate, die unabhängig von der 

Tumorhistologie war. Unter dem 

Angiokinase-Hemmer lebten nach 

einem Jahr noch 52,7 % der Patienten, 

unter Docetaxel 25,7 %. Gastrointestinale 

Nebenwirkungen sowie reversible 

Leberenzymerhöhungen waren 

die häufigsten unerwünschten Ereignisse, 

die mit supportiven Maßnahmen 

oder Dosisreduktion gut 

beherrschbar waren. Hinsichtlich 

klassenspezifischer Nebenwirkungen 

der Antiangionese wie Hypertonus, 

Blutung oder Embolien zeigten sich 

keine Unterschiede zwischen beiden 

Therapiearmen, so Reck. (Michael 

Koczorek) 

I 

Quelle: Post-ASCO-Pressekonferenz 

„Patientengerechte Therapie beim 

NSCLC“, 19.06.2013, Frankfurt; Veranstalter: 

Boehringer Ingelheim 

Dramatische Fortschritte in der COPD-Therapie 

Duale Bronchodilatation setzt Maßstäbe 

Die kontinuierliche Weiterbehandlung 

mit Pemetrexed (Alimta®) nach erfolgreicher 

Induktionstherapie mit Pemetrexed/Cisplatin 

kann das Überleben 

von Patienten mit fortgeschrittenem, 

nicht-plattenepithelialem NSCLC 

(nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom) 

verlängern. Dass dies auch für 

ältere Patienten ≥70 Jahre gilt, belegen 

die Ergebnisse einer Subgruppenanalyse 

der PARAMOUNT-Studie, die 

im Rahmen der Jahrestagung der 

American Society of Clinical Oncology 

(ASCO) in Chicago (IL)/USA vorgestellt 

wurden. 

Die Daten der prospektiven Studie 

zeigen einen signifikanten Überlebensvorteil 

für eine kontinuierliche 

Erhaltungstherapie mit Pemetrexed 

bei Patienten mit fortgeschrittenem, 

nicht-plattenepithelialem NSCLC. In 

die multizentrische Phase-III-Studie 

waren insgesamt 939 Patienten mit 

lokal fortgeschrittenem (Stadium IIIB) 

oder metastasiertem (Stadium IV) 

nicht-plattenepithelialem NSCLC 

(Adeno- und großzelliges Karzinom) 

aufgenommen worden. Sie erhielten 

zunächst eine Induktionstherapie, 

bestehend aus vier Zyklen Pemetrexed 

in Kombination mit Cisplatin. 

Studienteilnehmer, die unter dieser 

Therapie eine Tumorregression oder 

eine Krankheitsstabilisierung erreichten, 

wurden im Verhältnis 2:1 randomisiert 

und entweder mit Pemetrexed 

(n=359) in gleicher Dosierung (500 

mg/m2 Körperoberfläche an Tag 1, 

alle drei Wochen) oder mit Placebo 

(n=180) weiterbehandelt, jeweils 

zusammen mit bestmöglicher supportiver 

Therapie. 

Für die aktuelle Subgruppenanalyse 

der PARAMOUNT-Studie wurden 

die Daten der Patienten ≥70 Jahre 

(n=92 ) mit denen von Patienten unter 

70 Jahren verglichen (n=447). Das 

mediane Alter der Patienten betrug 73 

(≥70) respektive 60 Jahre. Patienten 

≥70 Jahre erreichten im Pemetrexed- 

Studienarm ein medianes Gesamtüberleben 

von 13,7 Monaten 

(95%-Konfidenzintervall 10,4–19,4) 

versus 12,1 Monaten unter Placebo 

(95%-Konfidenzintervall 8,4–16,9).2 

Das mediane Gesamtüberleben von 

Patienten unter 70 Jahren betrug im 

Pemetrexed-Arm 13,9 Monate 

(95%-Konfidenzintervall 12,5–16,1) 

und im Placebo-Arm 10,8 Monate 

(95%-Konfidenzintervall 9,5–12,9). 

Nach einem und zwei Jahren lebten 

von den Patienten ≥70 Jahre im Pemetrexed-Arm 

noch 60 % beziehungsweise 

34 % der Studienteilnehmer und 

52 % beziehungsweise 28 % im Placebo-Arm. 

Das 1- und 2-Jahres-Überleben 

der unter 70-Jährigen erreichte 

58 % und 31 % unter Pemetrexed und 

43 % beziehungsweise 19 % unter 

Placebo. 

I 

Quelle: Lilly Oncology 

Antivirale Atemschutzmaske 

Cholesterin-Abbau-Technologie 

Das Schweizer Start-up-Unternehmen 

Viroblock SA präsentierte im 

Rahmen der International Conference 

on Prevention & Infection Control 

2013 (ICPIC) in Genf aktuelle 

Daten zu seiner neuen antiviralen 

Atemschutzmaske. Diese Maske 

arbeitet mit einer von Viroblock entwickelten 

Technologie, bei der das 

Cholesterin in der Virushülle abgebaut 

und damit das Virus deaktiviert 

wird. Diese Technologie filtert und 

eliminiert über 99,9995 Prozent der 

H1N1-Grippeviren (Schweinegrippe), 

99,999 Prozent der H5N1- Grippeviren 

(Vogelgrippe) und 99,997 Prozent 

der über die Luft übertragenen humanen 

Coronarviren. 

Die Maske wurde entwickelt, um 

Menschen vor diesen respiratorischen 

Pathogenen zu schützen und 

ist mehr als hundertmal effektiver als 

vergleichbare Masken ohne die Viroblock-Technologie. 

Das Unternehmen 

beginnt ab sofort mit dem 

Direktvertrieb in der Schweiz und ist 

auf der Suche nach Distributoren in 

anderen Ländern. 

„Aerobiologische Tests für Atemschutzmasken 

simulieren reale 

Lebenssituationen, in denen der Träger 

Viren ausgesetzt ist. Die Maske 

hilft dabei, eine Übertragung von 

und auf die Person zu verhindern, die 

die Maske trägt“, so Dr. Thierry Pelet, 

Chief Science Officer (CSO) von Viroblock. 

„Das strenge Testverfahren 

demonstriert die Effektivität und die 

Geschwindigkeit, mit der die Cholesterin-Abbau-Technologie 

arbeitet.“ 

Die aerobiologischen Tests laufen 

in Hochsicherheits-Laboratorien ab. 

Dabei werden feine Nebel von Viren 

außerhalb der Maske erzeugt und 

eine Pumpe saugt Luft und Viren 

durch die Atemmaske an. Abschließend 

wird getestet, ob lebende Viren 

ins Innere der Maske gelangt sind. 

„Wir glauben, dass unsere Schutzmaske 

helfen kann, Mitarbeiter im 

Gesundheitswesen, in der Agrarwirtschaft 

und im Sicherheitssektor wirkungsvoll 

zu schützen – bei gleichzeitig 

gutem Tragekomfort und 

gutem Wiederkennungswert“, sagte 

Dr. Jamie Paterson, Chief Executive 

Officer (CEO) von Viroblock. I 

Quellen: Viroblock 

Mukoviszidose bei Kindern 

Erfolgversprechende Therapiekonzepte 

Anlässlich der 9. Summer School für 

Pädiatrische Pneumologie (27.- 

31.05.2013, Amrum) hat Linde Healthcare 

seine Therapiekonzepte Sekretmanagement, 

Inhalations- und 

Sauerstofftherapie zur Behandlung 

von Mukoviszidose bei Kindern vorgestellt. 

Prof. Karl Paul-Buck begrüßte 

auf Amrum pädiatrisch-pneumologisch 

tätige Fachärzte aus ganz 

Deutschland; Themen waren die Entwicklung 

der Lunge und Fehlbildungen, 

Endoskopie und Beatmung, 

Infektionen und interstitielle Lungenerkrankungen. 

Unter Berücksichtigung der individuellen 

Bedürfnisse sind bei Patienten 

mit Mukoviszidose verschiedene Sauerstofftherapielösungen 

möglich. 

Wichtig dabei sind immer die konsequente 

Durchführung der Sauerstofftherapie 

sowie die Erhaltung der 

Mobilität, damit das Auftreten von 

Folgekrankheiten verzögert oder 

sogar verhindert werden kann. Die 

Flüssigsauerstofftherapie (LTOT) gilt 

als Goldstandard, da sie einige Vorteile 

gegenüber Sauerstoff aus Gasflaschen 

(GOX) oder Konzentratoren 

aufweist. Neben der sehr hohen Reinheit 

von 99,5 % ist das LOX-System 

sehr leise, benötigt keinen Strom und 

ist vor allem in Bezug auf die Mobilität 

der Patienten unübertroffen. 

Mobile LOX-Geräte sind mit circa 1,5 

kg vergleichsweise leicht und haben 

eine hohe Reichweite – im Demandbetrieb 

je nach Bolusrate bis zu 20 

Stunden. 

Die Ärzte konnten sich bei der 

Summer School auch über die neue 

Sauerstoff-App von Linde Healthcare 

informieren. Die kostenlose Sauerstoff-App 

liefert für iPhone und 

An droid zahlreiche Informationen 

und hilfreiche Features rund um die 

Langzeitsauerstofftherapie. So kann 

zum Beispiel direkt am Smartphone 

berechnet werden, ob für einen Patienten 

eine LTOT indiziert ist oder ob 

weitere Untersuchungen nötig sind. 

Als zusätzliche Funktionen beinhaltet 

die App einen Rechner für den 

6-Minuten-Gehtest, ein Notizbuch 

sowie eine Feedback-Funktion mit 

direkter Kontaktmöglichkeit zu Linde 

Healthcare in Deutschland. I 

Quellen: Linde Healthcare


Industrie 

Seite 21 

Bewegung ist neben Rauchstopp und medikamentöser Inhalationstherapie ein wichtiger Erfolgsfaktor bei COPD 

In 80 Tagen um die Welt – Lauffeuer gegen COPD 

Die Novartis Pharma GmbH und die 

Novartis Consumer Health Deutschland 

GmbH rufen mit der Aktion 

„Lauffeuer gegen COPD“ dazu auf, 

gemeinsam in 80 Tagen zu Fuß die 

Welt zu umrunden. Jeder Teilnehmer 

kann hierbei ganz nach seinem Leistungsvermögen 

seinen Beitrag zur 

Weltumrundung leisten. COPD-Patienten, 

Angehörige, behandelnde 

Ärzte und weitere Interessierte sollen 

dadurch die positiven Effekte körperlicher 

Aktivität bewusst erleben. Unter 

dem Motto „Tue Gutes und habe Spaß 

dabei“ zählt jeder einzelne Schritt. Die 

gesundheitlichen Vorteile von regelmäßiger 

Bewegung sind weitreichend 

bekannt. Gerade auch Menschen mit 

chronischen Erkrankungen wie COPD 

(chronisch obstruktiver Lungenerkrankung) 

profitieren von körperlicher 

Aktivität. Die Aktion „Lauffeuer 

gegen COPD“ soll die positiven Effekte 

körperlicher Bewegung wieder stärker 

bewusst machen. Unter www.aktionlauffeuer.de 

können sich Interessiert 

die „Lauffeuer gegen COPD“-App auf 

ihr Smartphone herunterladen. Die 

App zählt die gelaufene Distanz des 

Nutzers und lädt sie automatisch auf 

die zentrale Lauffeuer-Website hoch. 

Alternativ kann auch telefonisch 

unter der kostenfreien Nummer 0800- 

26201091 ein Schrittzähler angefordert 

werden. Mit dem Startschuss am 

30. August 2013 werden alle Schritte 

gezählt und addiert. Fortschritte bei 

der gemeinsamen Weltumrundung 

können fortlaufend auf der Website 

beobachtet werden. Ob Spaziergang, 

Jogging-Strecke oder auch nur Fußweg 

zum Supermarkt – für jeden 

gelaufenen Kilometer stellt Novartis 

gemeinnützigen Organisationen 50 

Cent zur Verfügung und unterstützt 

dabei unter anderem den von COPD 

Deutschland e.V. organisierten Patientenkongress 

„Symposium Lunge“ 

am 12. Oktober in Hattingen. Sollte 

die Weltumrundung in 80 Tagen 

gelingen, werden somit bis zu 20.000 

Euro für gemeinnützige Zwecke eingesetzt. 

 

I 

Quellen: Novartis Pharma GmbH 

Wie sich das Therapieziel Asthmakontrolle erreichen lässt 

Große und kleine Atemwege gleichermaßen behandeln 

Die moderne therapeutische Zielsetzung 

im Asthma-Management beinhaltet 

eine vollständige Asthmakontrolle 

und die Vorbeugung von 

Exazerbationen, wobei die Beeinflussung 

der hochprävalenten Entzündung 

in den großen und kleinen 

Atemwegen eine Schlüsselrolle einnimmt. 

Beim diesjährigen Respiration 

Day des Atemwegsexperten 

Chiesi in Parma tauschten internationale 

Experten ihr Wissen auf dem 

Gebiet der Asthma-Therapie aus. 

Die Evidenz der letzten Jahre 

zeigt, dass bei Asthma das gesamte 

Bronchialsystem bis in die Lungenperipherie 

von Entzündung und 

Remodelling betroffen ist. Der strukturelle 

Umbau hat eine progrediente 

Verdickung der glatten Muskulatur 

und eine Zunahme der Atemwegsobstruktion 

zur Folge, berichtete 

Prof. Paul M. O‘Byrne, Hamilton/ 

Kanada. Betroffen sind auch die 

kleinen Atemwege mit einem Innendurchmesser 

unter 2 mm. Die Dysfunktion 

der kleinen Atemwege ist 

wiederum mit einer schlechteren 

Asthmakontrolle und vermehrten 

Exazerbationen assoziiert. Bei Patienten 

mit schweren Exazerbationen 

kommt es im Vergleich zu nicht exazerbierenden 

Asthmatikern zu einer 

schnelleren und möglicherweise 

irreversiblen Abnahme der Lungenfunktion. 

Der Nachweis, dass auch die distalen 

Bereiche des Bronchialtraktes in 

die Asthma-typische Entzündung 

involviert sind, hat zu einem Umdenken 

geführt – insofern als die kleinen 

Atemwege heute als eine Zielregion 

therapeutischer Maßnahmen betrachtet 

werden. Um die Asthmakontrolle 

zu verbessern und Exazerbationen 

vorzubeugen, ist es wichtig, vor allem 

in der Lungenperipherie eine hohe 

Wirkstoffdeposition zu erreichen. 

Goldstandard ist die Kombinationstherapie 

mit inhalativen Kortikosteroiden 

(ICS) und langwirksamen 

Betamimetika, so Prof. Dr. Klaus 

Rabe, Grosshansdorf. In Zukunft 

könnte auch eine verbesserte Definition 

von Asthma-Endotypen auf 

Basis der zugrundeliegenden pathogenetischen 

Mechanismen das 

Management von Exazerbationen 

und schwerem Asthma verbessern. 

Mit dem Foster® NEXThaler® 

haben sich die Möglichkeiten einer 

patientenorientierten inhalativen 

Therapie mit der extrafeinen Fix- 

Kombination Beclometason/Formoterol 

um einen einfachen, sicheren und 

wirksamen Trockenpulver-Inhalator 

erweitert. Sobald der Atemfluss den 

Schwellenwert von 40 l/min erreicht, 

wird die vollständige Dosis freigesetzt 

(Alles-oder-Nichts-Prinzip). 

Nach den Ergebnissen der offenen 

Placebo-Studien Peak Inspiratory 

Flow (PIF)-1 und PIF-2 sind Asthma- 

Patienten unabhängig vom Schweregrad 

ihrer Erkrankung und vom 

Grad der Asthmakontrolle in der 

Lage, diesen Schwellenwert zu erreichen 

und die atemzugsgesteuerte 

Dosisfreisetzung zu aktivieren. Wissenschaftler 

von Chiesi und der 

Loughborough University konnten in 

einer Visualisationsstudie nachweisen, 

dass die Dosisabgabe und die 

Desagglomeration von Wirkstoffund 

Trägerpartikeln in Bruchteilen 

von Sekunden erfolgt. Bei allen 

untersuchten Flussraten (40, 60 und 

100 L/min) wurde die vollständige 

Dosis in nur 0,35 s freigesetzt. Das 

dreifache Feedback (hören, sehen, 

schmecken) gibt Gewissheit, erfolgreich 

inhaliert zu haben. Die einfache 

und sichere Anwendung des 

FOSTER® NEXThaler® sowie die hohe 

Dosiskonstanz bei unterschiedlichen 

Flussraten bieten laut Dr. Rainer 

Gebhardt, Berlin, die Grundlage für 

den Einsatz des neuen Pulverinhalators 

sowohl zur Neueinstellung als 

auch zur Umstellung von stabil eingestellten 

Asthmatikern. I 

Quelle: Chiesi 

Dramatische Fortschritte in der COPD-Therapie 

Duale Bronchodilatation setzt Maßstäbe 

Unter der kombinierten Gabe eines 

lang wirksamen Beta2-Symathomimetikums 

mit einem lang wirksamen 

Anticholinergikum erreichen COPD- 

Patienten heute ein Ausmaß an Bronchodilatation, 

welches vor wenigen 

Jahren noch als völlig unrealistisch 

galt. Mehr noch hätte ein FEV1- 

Zuwachs von 200 ml und darüber 

früher sogar die Diagnose einer 

COPD infrage gestellt. 

In der COPD (chronic obstructive 

pulmonary disease)-Therapie ist die 

Verbesserung der Lungenfunktion 

auch deshalb ein wichtiges Therapieziel, 

weil auf diesem Wege zugleich 

eine Reduktion der Exazerbationsrate 

erreicht werden kann. Dies 

gelingt nach heutigem Verständnis 

durch eine Dilatations-bedingte 

Abnahme der auf das Atemwegsepithel 

einwirkenden Scherkräfte, 

berichtete Prof. Tobias Welte bei 

einem Experten-Workshop am Rande 

der Jahrestagung der American Thoracic 

Society (ATS) in Philadelphia. 

Dies könnte die Freisetzung inflammatorisch 

wirksamer Zytokine reduzieren 

- und die Exazerbationsrate 

gleichermaßen. Aus eben diesen 

Überlegungen leitet der Pneumologe 

zusätzliche Argumente für eine frühzeitige 

maximale Bronchodilatation 

bei COPD-Patienten ab. 

Was das Ausmaß der Bronchialerweiterung 

angeht, hat sich die Kombination 

des lang wirksamen Beta2- 

Agonisten Indacaterol mit einem 

lang wirksamen Anticholinergikum 

(LAMA) gegenüber der alleinigen 

Gabe eines LAMA als eindeutig überlegen 

erwiesen. Dies gilt sowohl im 

Hinblick auf Parameter der Lungenfunktion 

wie das FEV1 (forciertes 

expiratorisches Sekundenvolumen) 

als auch im Hinblick auf die Exazerbationsrate. 

Im Rahmen einer in Philadelphia 

vorgestellten klinischen 

Studie (SPARK) erwies sich etwa die 

in den Startlöchern stehende Fixkombination 

von Indacaterol und 

dem lang wirksamen Anticholinergikum 

Glycopyrronium gegenüber 

der alleinigen Gabe von Tiotropium 

gerade auch im Hinblick auf die 

angestrebte Reduktion der Exazerbationsrate 

als überlegen. Ein Vorteil 

dieser Kombination liegt nach Angaben 

Weltes darin, dass es im Langzeiteinsatz 

bislang keinerlei Hinweise 

auf einen Wirkungsverlust im Sinne 

einer Tachyphylaxie gibt. 

Allein mit spirometrischen Messungen 

der Lungenfunktion lässt 

sich das therapeutische Potenzial 

eines Bronchodilalators übrigens 

nicht erfassen. Klinisch relevante 

Effekte auf die inspiratorische Kapazität 

und Komponenten der dynamischen 

Überblähung verlangen 

aufwendigere Messungen mit Hilfe 

der Bodyplethysmografie. (Ludger 

Riem) 

I 

Quellen: Experten-Workshop „Duale 

Bronchodilatation – der neue Standard 

in der COPD-Behandlung?“, Veranstalter: 

Novartis Pharmaceuticals, Philadelphia, 

21. Mai 2013.

Seite 22 Industrie 


Anspruch und Wirklichkeit in der Inhalationstherapie: 

Anwendungsfehler mindern Therapieerfolg 

Die Entwicklung hocheffektiver 

Inhalationsgeräte zählt zu den Meilensteinen 

bei der Therapie obstruktiver 

Atemwegserkrankungen wie 

Asthma bronchiale und COPD. Trotz 

der Verfügbarkeit von technisch 

ausgefeilten Inhalatoren und hochwirksamen 

anti-inflammatorischen 

und bronchodilatierenden Medikamenten 

erreichen viele Patienten im 

Alltag nicht die erhoffte Symptomkontrolle. 

Häufigster Grund: Fehler 

bei der Inhalation, die eine effektive 

Deposition der Arzneimittelteilchen 

im Bronchialsystem verhindern. 

Wie auch eine im Rahmen des 

diesjährigen DGP-Kongresses 

durchgeführte Umfrage unter Pneumologen 

zeigt, gehen etwa 2 Drittel 

der befragten Ärzte davon aus, dass 

zwischen 40 - 80 % der Inhalationsmanöver 

nicht korrekt durchgeführt 

werden. Um Anwendungsfehler – 

wie etwa die unzureichende Koordination 

von Einatmen und Auslösen 

– zu vermindern, eignen sich atemzuggetriggerte 

Inhalationssysteme 

wie Autohaler® und Easi-Breathe®. 

Sie zeichnen sich durch eine einfache 

und patientenfreundliche 

Handhabung aus. Die einfache 

Anwendung ist auch ausschlaggebend 

für eine gute Compliance 

und einen möglichst geringen 

Schulungsaufwand für die Praxis. 

In Verbindung mit einem extrafeinen 

Beclometasonspray (Ventolair®) 

oder dem kurzwirksamen, 

bronchien erweiternden Beta- 

2-Agonisten Salbutamol 

(Salbulair®N) können diese Devices 

für eine gute Symptomkontrolle 

sorgen. 

In einer großen in Frankreich 

durchgeführten Untersuchung mit 

über 3800 Patienten betrug die 

Häufigkeit therapierelevanter 

Anwendungsfehler mit klassischen 

treibgasbetriebenen Dosieraerosolen 

(MDI) knapp 40 % – im Vergleich 

zu circa 10 % mit dem atemzuggetriggerten 

Inhalationssystem 

Autohaler®. 

Im Gegensatz zu Trockenpulverinhalatoren 

(DPI) und klassischen 

treibgasbetriebenen Dosieraerosolen, 

die einen hohen 

inspiratorischen Atemfluss bzw. 

eine gute Koordination zwischen 

manueller Auslösung und Inhalation 

erfordern, erleichtern technische 

Weiterentwicklungen wie 

Autohaler® und Easi-Breathe® die 

Inhalation: Die Auslösung erfolgt 

atemzuggetriggert schon mit geringem 

Inspirationsfluss, da die eigentliche 

Freisetzung mit Hilfe des 

Treibgases erfolgt. 

Beide Systeme machen eine gute 

Koordinationsfähigkeit überflüssig. 

Vielmehr lösen sie nach Erreichen 

eines geringen Triggerflusses den 

Sprühstoß automatisch aus, so dass 

sich der Patient ganz auf die optimale 

Inhalation konzentrieren 

kann. Für ein erfolgreiches Inhalationsmanöver 

ist nicht mehr Inspirationskraft 

erforderlich als für das 

Trinken durch einen Strohhalm. I 

Quelle: Teva 

Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom (NSCLC) 

Längeres progressionsfreies Überleben 

Patienten mit einem fortgeschrittenen 

EGFR-mutationspositiven nichtkleinzelligen 

Lungenkarzinom 

(NSCLC) können in Bezug auf das 

progressionsfreie Überleben (PFS) 

und die Lebensqualität von einer 

Behandlung mit Afatinib profitieren 

wie die auf der diesjährigen ASCO- 

Tagung vorgestellten Daten der LUX- 

Lung 6-Studie erneut bestätigen. 

Afatinib ist ein oraler irreversibler 

Tyrosinkinase-Inhibitor, der gegen 

alle relevanten Rezeptoren der ErB- 

Familie gerichtet ist. Der neue Wirkstoff 

ist zur Behandlung des nichtkleinzelligen 

Lungenkrebses bei 

Patienten gedacht, die eine Mutation 

des epidermalen Wachstumsfaktors 

(EGFR) aufweisen. Auf dem diesjährigen 

ASCO-Kongress präsentierte 

Prof. Yi-Long Wu, Guangdong/China, 

die aktuellen Daten aus der Phase-III- 

Studie LUX-Lung 6, einer Schwester- 

Studie von LUX-Lung 3. In der LUX- 

Lung-6-Studie erhielten 364 

asiatische Patienten mit fortgeschrittenem 

NSCLC (Stadium IIIB/IV, Performance-Status 

0–1, chemonaiv) 

und positivem EGFR-Mutationsstatus 

entweder Afatinib oder Cisplatin/ 

Gemcitabin. Der primäre Endpunkt 

war das progressionsfreie Überleben 

(PFS). 

„Die mit Afatinib behandelten 

Patienten lebten etwa ein Jahr länger, 

bevor der Tumor wieder zu wachsen 

begann“, konstatierte Wu. Das mediane 

PFS betrug in der Afatinib- 

Gruppe 11,0 Monate gegenüber 5,6 

Monaten in der Vergleichsgruppe 

(Hazard Ratio [HR] 0,28; p


Termine 

Seite 23 

15th International Congress of Immunology 

22.08. - 27.08.2013 

Ort: Mailand, Italien 

Information: Triumph C&C 

Via Lucilio, 60 

I-00136 Rom 

Tel.: +39-06-353-40-213 

Fax: +39-06-355-30-262 

E-Mail: ici2013@triumphgroup.it 

www.ici2013.org 

www.tourism.milan.it 

International Congress of Pediatrics 

(ICP) 2013 

24.08. - 29.08.2013 

Ort: Melbourne, Australien 

Information: Kenes International 

27th IPA/ICP 

1-3, Rue de Chantepoulet, P.O. Box 

1726 

CH-1211 Genf 1 

Tel.: +41(0)22-908-0488 

Fax: +41(0)22-906-9140 

E-Mail: 

IPAcongress@ipa-world.org 

www2.kenes.com/ipa 

www.visitmelbourne.com 

11th World Federation of Societies 

of Intensive and Critical Care 

Medicine Congress (WFSICCM) 

8.08. - 01.09.2013 

Ort: Durban, Südafrika 

Information: Turners Conferences 

P.O. Box 1935 

ZA-4000 Durban 

Tel.: +27(0)31-368-8000 

Fax: +27(0)31-368-6623 

E-Mail: info@criticalcare2013.com 

www.criticalcare2013.com www. 

zulu.org.za 

Gemeinsame Jahrestagung der 

Schweizerischen Gesellschaft für 

Intensivmedizin (SGI), Schweizerischen 

Gesellschaft für Herz- und 

thorakale Gefässchirurgie (SGHC) 

und Schweizerischen Gesellschaft 

für Notfall- und Rettungsmedizin 

(SGNOR) 

04.09. - 06.09.2013 

Ort: Genf, Schweiz 

IMK Institut für Medizin und 

Kommunikation AG 

Münsterberg 1 

CH-4001 Basel 

Tel.: +41(0)61-271-35-51 

Fax: +41(0)61-271-3338 

E-Mail: congress@imk.ch 

kongress2.imk.ch/SGI2012 

www.geneve-tourisme.ch 

Weimar Sepsis Update 2013 

04.09. - 07.09.2013 

Ort: Weimar 

Information: weimar GmbH 

UNESCO-Platz 1 

99423 Weimar 

Tel.: 03643-745-0 

Fax: 03643-745-333 

E-Mail: management@weimar.de 

www.sepsis-gesellschaft.de 

www.weimar.de 

8. Deutscher Allergiekongress 

4.09. - 07.09.2013 

Ort: Bochum 

Information: wikonect GmbH 

Hagenauer Str. 53 

65203 Wiesbaden 

Tel.: 0611-204809-16 

Fax: 0611-204809-10 

E-Mail: info@wikonect.de 

www.allergiekongress.de 

www.bochum.de 

ERS Annual Congress 2013 

07.09. - 11.09.2013 

Ort: Barcelona, Spanien 

European Respiratory Society (ERS) 

4, Ave Sainte-Luce 

CH-1003 Lausanne 

Tel.: +41(0)21-213-0101 

Fax: +41(0)21-213-0100 

E-Mail: enquiry@ersnet.org 

www.erscongress2013.org www. 

barcelona-tourist-guide.com 

43. Jahrestagung der Deutschen 

Gesellschaft für Immunologie 

(DGfI) 

11.09. - 14.09.2013 

Ort: Mainz 

Information: Conventus Congressmanagement 

& Marketing GmbH 

Nadia Al-Hamadi 

Carl-Pulfrich-Str. 1 

07745 Jena 

Tel.: 03641-311-6315 

Fax: 03641-311-6241 

E-Mail: 

Nadia.Al-Hamadi@conventus.de 

www.immunology-conference.de 

www.mainz.de 

ASCIA Annual Scientific Meeting 

11.09. - 14.09.2013 

Ort: Perth, Australien 

Information: Australasian Society 

of Clinical Immunology & Allergy 

(ASCIA) 

Jill Smith 

PO Box 450 

AU-2093 Balgowlah NSW 

Fax: +61(0)2-9907-9773 

E-Mail: education@allergy.org.au 

www.ascia2013.com 

www.perthtouristcentre.com.au 

25. Deutscher Geriatriekongress 

12.09. - 14.09.2013 

Ort: Hof 

Information: Kongress- und Kulturmanagement 

GmbH 

Postfach 3664 

99407 Weimar 

Tel.: 03643-2468-0 

Fax: 03643-2468-31 

www.dggeriatrie.de 

www.hof.de 

109. Jahrestagung der Deutschen 

Gesellschaft für Kinder- und 

Jugendmedizin (DGKJ) 

12.09. - 15.09.2013 

Ort: Düsseldorf 

Information: INTERPLAN Congress, 

Meeting & Event Management AG 

Landsberger Str. 155 

80687 München 

Tel.: 089-5482-3473 

Fax: 089-5482-3442 

E-Mail: dgkj@interplan.de 

www.dgkj2013.de 

www.duesseldorf.de 

Intensiv Update 2013 

20.09. - 21.09.2013 

Ort: Köln 

Information: wikonect GmbH 

Hagenauer Str. 53 

65203 Wiesbaden 

Tel.: 0611-204809-16 

Fax: 0611-204809-10 

E-Mail: info@wikonect.dew 

ww.intensiv-update.com 

www.koelntourismus.de 

Palliativtag 2013 der Deutschen 

Gesellschaft für Palliativmedizin 

(DGP) 

20.09. - 21.09.2013 

Ort: Rostock 

Information: Kongress- und Kulturmanagement 

GmbH 

Postfach 3664 

99407 Weimar 

Tel.: 03643-2468-0 

Fax: 03643-2468-31 

www.dgpalliativmedizin.de 

www.rostock.de 

12. Intensivkurs Bronchoskopie 

12.10. 2013 

Ort: Bad Reichenhall 

Information: Kreisklinik Bad 

Reichenhall 

Lungenzentrum SüdOst 

Prof. Dr. Rainer W. Hauck 

Riedelstr. 5 

83435 Bad Reichenhall 

Tel.: 08651-772-401 

Fax: 08651-772-67379 

E-mail: rw.hauck@bglmed.de 

www.bglmed.de 

www.badreichenhall.de 

21. Jahrestagung 

der Deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin e. V. 

17.–19. Oktober 2013 • Wiesbaden Der Blick zurück und der Weg nach vorn 

Inhalte 

• Fort- und Weiterbildungskurse 

• Forum Junge Wissenschaftler 

• Freie Vorträge 

• Industrie-Symposien 

• Kolleg Schlafmedizin 

• Patientenforum 

• Posterführungen/-vorträge 

• Sitzungen der Arbeitsgruppen der DGSM 

• Wissenschaftliche Symposien 

• Zahnärztliche Schlafmedizin 

Zertifziert durch die Landesärztekammer 

Hessen mit 18 Punkten der Kategorie B 

Informationen und Registrierung: www.dgsm-kongress.de 

© fotolia.com/clearlens/amandare

Bei Asthma und COPD 

Befreiende 3-fach-Sicherheit. 

Die Inhalation sehen, hören, schmecken. 

www.ateminfo.de 

Hotline: 0800 - 111 45 44 

Formotop ® 6 Mikrogramm Novolizer ® , Formotop ® 12 Mikrogramm Novolizer ® . Pulver zur Inhalation. 

Wirkstoff: Formoterolhemifumarat 1H2O. Zusammensetzung: Arzneilich wirksamer Bestandteil: 1 Einzeldosis Formotop ® 

6 / 12 Mikrogramm Novolizer ® mit 5.75 / 11.50 mg Pulver enthält 6 / 12 µg Formoterolhemifumarat 1 H2O (entspricht einer aus dem 

Mundstück abgegebenen Dosis von 5.1 / 10.2 µg Formoterolhemifumarat 1 H2O bzw. 4.18/ 8.36 µg Formoterol). Sonstiger Bestandteil: Laktose- 

Monohydrat (enthält geringe Mengen Milchprotein). Anwendungsgebiete: Dauerbehandlung zur Erleichterung bronchialobstruktiver Symptome und zur Vorbeugung 

von Belastungsasthma bei Asthmatikern, bei denen adäquate Corticosteroidbehandlung nicht ausreicht. Ebenfalls zur Erleichterung bronchialobstruktiver Symptome bei Patienten mit COPD. 

Gegenanzeigen: Überempfi ndlichkeit (Allergie) gegenüber Formoterol und/oder inhalierter Laktose. Formotop® 6 / 12 Mikrogramm Novolizer ® enthält 5.744 / 11.488 mg Laktose per Einzeldosis. Diese Menge 

verursacht normalerweise bei Patienten mit Laktose-Intoleranz keine Probleme. Vorsicht bei Patienten mit Thyreotoxikose, Phäochromozytom, hypertropher obstruktiver Kardiomyopathie, idiopathischer subvalvulärer Aortenstenose, schwerer Hypertonie, Aneurysmen oder anderen schweren kardiovaskulären Störungen wie 

ischämischer Herzerkrankung, Tachyarrhythmie oder schwerer Herzinsuffi zienz sowie bei Patienten mit verlängertem QTc-Intervall (> 0.44 Sek.). Kinder < 6 Jahre. Nebenwirkungen: Häufi g (1 – 10 %): Kopfschmerzen, Tremor, Palpitationen (i.A. vorübergehend oder abnehmend bei Dauertherapie). Gelegentlich (0,1 – 1 

%): Agitiertheit, Rastlosigkeit, Schlafstörungen, Tachykardie, Arrhythmie, Muskelkrämpfe. Selten (0,01 – 0,1 %): Vorhoffl immern, supraventrikuläre Tachykardie, Extrasystolen, Hypo-/Hyperkaliämie, paradoxer Bronchospasmus, Exantheme, Urtikaria, Pruritus. Sehr selten (< 0,01 %, inkl. Einzelfälle): Geschmacksstörungen, 

Benommenheit, Angina pectoris, Verlängerung des QTc- Intervalls, Blutdruckveränderungen (Senkung oder Steigerung), Hyperglykämie, Erhöhung der Blutspiegel von Insulin, freien Fettsäuren, Glycerin und Ketonkörpern, Übelkeit, Überempfi ndlichkeitsreaktionen, angioneurotisches Ödem. Kinder < 12 Jahre: Einzelberichte über 

Übererregbarkeit, hyperaktive Verhaltensauffälligkeit oder Halluzinationen. Warnhinweise: Siehe Fachinformation. Darreichungsformen und Packungsgrößen: Siehe Fachinformation. Weitere Einzelheiten und Hinweise: Siehe Fach- und Gebrauchsinformation. Verschreibungspfl ichtig. Stand der Information: Oktober 2010. 

Astellas Pharma GmbH, Postfach 50 01 66, 80971 München.

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