Jahresbericht 2008 Universitätsspital Basel

Jahresbericht 2008
Universitätsspital Basel

Jahresbericht 2008
Universitätsspital Basel

Inhaltsverzeichnis
MS – neue Erkenntnisse, neue Medikamente Seite 5
Tinnitus – leben lernen mit Nebengeräuschen Seite 13
Nanowissenschaft – was bringt sie der Medizin? Seite 21
Besseres Licht – auch unserer Umwelt zuliebe Seite 29
Notärzte – Dienst für die ganze Region Seite 37
Herz und Thorax – Chirurgie auf Wachstumskurs Seite 45
Geburtshilfe- und Schwangerschaftsmedizin Seite 53
Nierenspende – «Ich würde es wieder tun ...» Seite 61
Freiwilligendienst – wichtig und wertvoll Seite 69
Knochen – Hilfe aus dem Reagenzglas Seite 77
Die Notfallstation – Belastungstest Euro 08 Seite 85
USB-Lehre – vom Praktikum zum Diplom im eigenen Haus Seite 93
Jahresrechung Seite 101 – 118

3
Editorial
Geschätzte Leserin
Geschätzter Leser
Wer die Wahl hat, hat die Qual. Das trifft auch für die Themenauswahl beim Jahresbericht zu. Das Universitätsspital
Basel könnte – wie in jedem Jahr – eine Fülle an attraktiven Beiträgen präsentieren, die Ihr Interesse gewiss
ebenso wecken würde. Wir müssen uns zwangsläufig beschränken auf eine Kostprobe dessen, was wir an Besonderem
zu bieten haben.
Themenvielfalt ist ohnehin das Grundmerkmal eines grossen
Spitals mit universitärer Ausrichtung. Eines Spitals, wo
komplexe medizinische Behandlungen und Therapien sowie
spezifische pflegerische Qualitäten für eine umfassende
Versorgung unserer Patientinnen und Patienten
sorgen. Mehr denn je ist jedoch nicht allein die Menge
medizinischer Behandlungsmöglichkeiten massgebend,
entscheidend ist deren Qualität. Auf Qualität setzen wir.
Qualität beginnt bei jeder einzelnen Leistung, bei jeder
Handlung für den und am Patienten. Ein Qualitätsbewusstsein
zu schaffen, ist ein umfassender Auftrag, den wir mit
Sorgfalt erfüllen wollen. Nach aussen und nach innen. Für
die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Universitätsspitals
Basel bedeutet dies Selbstkontrolle, jedoch auch Ansporn,
immer besser zu werden. Wir treten quasi in einen
Wettbewerb untereinander. Gut zu sein, darf und kann
nicht genügen. Besser werden gibt die Richtung vor.
Die Universitätsspitäler der Schweiz stehen schon seit
geraumer Zeit in einem Wettbewerbsverhältnis zueinander.
Dieser Wettbewerb wird sich im Hinblick auf die
Neuorganisation der hoch spezialisierten Medizin in der
Schweiz und auf die bevorstehende freie Spitalwahl für
allgemein versicherte Patientinnen und Patienten weiter
verschärfen. Das Universitätsspital Basel bündelt deshalb
seine Kräfte noch stärker als in der Vergangenheit,
indem es die Schwerpunkte von Universität und Universitätsspital,
Klinischer Forschung und Medizinischer
Fakultät, noch enger miteinander vernetzt. Hinsichtlich
landesweiter Positionierung des Basler Universitätsspitals
in der hoch spezialisierten Medizin verschafft uns
dies eine ausgezeichnete Ausgangslage.
Vorhaben der Zukunft basieren auf den Erfahrungen
und Ergebnissen von gestern. Das Jahresergebnis ist
ein Spiegel unserer Leistungen. Mit Blick auf die Resultate
des vergangenen Geschäftsjahres fällt die erneut erhöhte
Produktivität auf. Betrachtet man die Produktivität
pro Mitarbeiter oder Mitarbeiterin, so hat sich diese
markant erhöht, nämlich um 5 % im Vergleich zum Vorjahr.
Das ist eine beachtliche Leistung, die grosse Anerkennung
verdient.
Das Universitätsspital Basel erfreut sich eines anhaltend
starken Patientenzustroms, dem wir auch in Zukunft mit
starken Leistungen, mit Fachkompetenz auf höchstem
Niveau und mit intensiver Patientenorientierung gerecht
werden wollen. Das Potenzial, laufend Verbesserungen
anzubringen, haben wir. Wir gehen sportlich an den Start
für die Ziele, die in Reichweite liegen, und für jene, die
sich abzeichnen, gemäss dem Motto: «Wer aufhört, besser
werden zu wollen, hört auf, gut zu sein.»
Dr. Werner Kübler, MBA
Direktor

MS – neue Erkenntnisse, neue Medikamente
Multiple Sklerose ist eine chronische Erkrankung,
die meist junge Erwachsene befällt und sie ein Leben
lang begleitet, in den meisten Fällen mit zunehmender
Behinderung. Heute leiden in der Schweiz etwa
10 000 Menschen an MS. Schon Robert Bing, erster
Professor für Neurologie in Basel, beschäftigte
sich Anfang des 20. Jahrhundert intensiv mit der
Krankheit. Heute pflegt das Universitätsspital Basel
einen interdisziplinären MS-Betreuungs- und -Forschungsschwerpunkt,
der im internationalen Vergleich
sehr gut aufgestellt ist und in der rasanten
Entwicklung auf diesem Gebiet eine aktive und
insbesondere in der Therapieforschung führende
Rolle spielt.
06
Multiple Sklerose

01
MS – neue Erkenntnisse,
neue Medikamente
In der Schweiz leiden etwa 10 000 Menschen an multipler Sklerose. Die Beschäftigung
mit dieser chronischen Erkrankung hat in Basel eine lange Tradition. Entsprechend
gut aufgestellt ist der interdisziplinäre MS-Forschungsschwerpunkt am
Universitätsspital Basel.
05
Multiple Sklerose

Spezialsprechstunde
Die Neurologische Poliklinik am USB unterhält eine
MS-Spezialsprechstunde, in welcher jährlich über
1000 Betroffene betreut werden, meist in Zusammenarbeit
mit praktizierenden Neurologinnen und
Neurologen sowie Hausärztinnen und Hausärzten.
Zum Sprechstundenteam gehören auch Fachpersonen
der Neuropsychologie und der Pflege sowie
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Medikamentenanwendungsberatung,
der neurologischen
Physiotherapie und des Sozialdienstes. Sie pflegen
eine enge Zusammenarbeit mit dem klinisch-neuroimmunologischen
Labor sowie der Neuroradiologie.
Das MS-MRI-Evaluationszentrum ist aus Neurologie
und Neuroradiologie hervorgegangen und
heisst jetzt Medical Image Analysis Center (MIAC).
Es dient als zentrales Referenzzentrum zur Auswertung
von MRI-Befunden verschiedener internationaler
Studien. Professionelle Unterstützung in der
Planung und Durchführung von Studien ist durch
die Clinical Trial Unit (CTU) des USB gewährleistet,
in welche ab 2009 auch das MIAC als selbstständige
Einheit integriert ist.
Bisher Erreichtes
Betainterferon und Glatirameracetat, zwei Medikamente,
die seit nun rund 15 Jahren für die Behandlung
der MS eingesetzt werden, vermindern
die Anzahl von Schüben um circa 30 Prozent und
verzögern damit auch die Anhäufung von neurologischen
Störungen. In einer grossen europäischkanadischen
Studie konnten wir zeigen, dass der
Beginn der Behandlung mit Interferon beta-1b unmittelbar
nach dem ersten Schub nicht nur die
Wahrscheinlichkeit eines zweiten um rund 50 Prozent
reduziert, sondern auch die Entwicklung von
bleibenden Störungen aufhält.

MS – neue Erkenntnisse, neue Medikamente
Neue Therapien
Das bessere Verständnis der Interaktion von Immunsystem
und Nervensystem erlaubt aber auch
die Entwicklung neuer Therapieprinzipien:
• Natalizumab ist der erste für die Behandlung der
MS zugelassene monoklonale Antikörper. An seiner
klinischen Entwicklung war das MS-Zentrum
am USB führend beteiligt. Er verhindert den Übertritt
von Immunzellen aus der Blutbahn in das zentrale
Nervensystem. Mit diesem Wirkungsmechanismus
konnte die Schubhäufigkeit im Vergleich zu
Placebo um gut zwei Drittel verringert werden.
• FTY720 (Fingolimod) ist eine als Tablette erhältliche
Substanz. Sie hindert potenziell schädliche
Immunzellen daran, aus den Lymphknoten wieder
auszutreten und über die Blutbahn schliesslich
das zentrale Nervensystem zu erreichen. In
einer vom USB-Forschungszentrum geleiteten
Phase-II-Studie konnte ein im Vergleich zu Placebo
deutlicher Effekt auf die Zahl von MS-Herden
in monatlich durchgeführten MRI, aber auch eine
Verminderung der Schubhäufigkeit um gut 50 Prozent
nachgewiesen werden. In einer ersten Phase-
III-Studie mit mehr als 1000 Patienten trat auch
eine im Vergleich zu Interferon signifikant bessere
Unterdrückung der Schubaktivität zu Tage.
10
Multiple Sklerose

• Ebenfalls in einer von hier aus geleiteten Phase-
II-Studie erfolgreich war ein orales Präparat, das
ursprünglich von einem kleinen Schweizer Unternehmen
für die Behandlung der Schuppenflechte
entdeckt worden ist. Dimethylfumarat hat einen
entzündungshemmenden Effekt, der aber die Immunreaktion
insgesamt nicht unterdrückt und zudem
auch zytoprotektive, also die Zellen schützende,
Wirkungen verspricht.
• Neuere Erkenntnisse der Forschung weisen auf
eine bedeutende Rolle von B-Lymphozyten und
Antikörpern in der Entstehung und Unterhaltung
des Krankheitsprozesses hin. Zurzeit läuft eine Phase-II-Studie
unter Beteiligung des USB, mit der die
Wirkung von Ocrelizumab, eines monoklonalen Antikörpers
gegen B-Zellen untersucht wird. Eine weitere
Studie, an der das MS-Forschungszentrum im
Haus führend teilnimmt, betrifft ein rekombinantes
Protein namens Atacicept. Es bindet an Moleküle,
die für die Steuerung von B-Zellen wichtig sind und
beeinflusst damit gezielter die Funktion von Plasma-
und B-Zellen.
Die genannten, bereits zugelassenen und auch neu
überprüften Medikamente greifen vor allem in der
frühen, eher entzündlichen Phase der Erkrankung
ein. Mit neu zu entwickelnden Präparaten sollte
auch der mehr degenerative, nicht mehr so direkt
von der krankhaften Immunreaktion abhängige Anteil
am Krankheitsgeschehen beeinflusst werden,
der die spätere Phase der langsam zunehmenden
Behinderung prägt.
Blick in die Zukunft
Bei aller Freude über das Erreichte stellen sich mit
der zunehmenden Zahl an therapeutischen Optionen
auch immer drängender neue Fragen. Für
wen ist welches Präparat am besten geeignet? Wer
braucht eine Kombination verschiedener Therapieprinzipien?
Wie können wir die Therapie besser
steuern, um bei potenteren Medikamenten Risiken
möglichst gering zu halten? Hier müssen mithilfe
sorgfältiger klinischer Dokumentation, eines
Monitorings mit neuen bildgebenden Verfahren
und zunehmend mit molekularbiologischen Untersuchungstechniken
Kriterien für eine phasenadaptierte
und möglichst individualisierte Therapie entwickelt
werden.

02
Tinnitus – leben lernen
mit Nebengeräuschen
Ohrgeräusche sind lästig und können die Lebensqualität stark beeinträchtigen. Im
Universitätsspital Basel lernen Betroffene in einem interdisziplinären Therapieprogramm,
wie man Tinnitus mit der Zeit «überhören» kann.
13
Tinnitus

Tinnitus – leben lernen mit Nebengeräuschen
Mit Tinnitus bezeichnen wir ein Rauschen oder Pfeifen
in den Ohren. Das Symptom ist häufig: Nahezu
die Hälfte aller Menschen hört ab und zu ein Ohrgeräusch,
zehn Prozent davon ständig, wobei sich
nur wenige dadurch derart gestört fühlen, dass sie
einen Arzt aufsuchen. In diesen Fällen beeinträchtigt
das ständige Pfeifen oder Rauschen die Konzentrationsfähigkeit
der Betroffenen; sie schlafen
schlecht, sind nervös, gereizt und werden manchmal
sogar depressiv.
Ohrgeräusche sind normal
Woher kommen Ohrgeräusche? Grundsätzlich hören
sie fast alle Menschen nach einer gewissen Zeit
vollständiger Ruhe, zum Beispiel, wenn wir uns in
14
Tinnitus

einer akustisch vollständig isolierten Kammer aufhalten.
Das Geräusch verschwindet wieder, sobald
wir den schalltoten Raum verlassen. Deshalb gehen
die Forscher inzwischen davon aus, dass Ohrgeräusche
in uns allen vorhanden sind, auch wenn
wir sie in der Regel nicht hören. Durch äussere
Auslöser können sie plötzlich stärker und dadurch
als störend wahrgenommen werden. Solche Auslöser
können akute Erkrankungen im Hals-Nasen-
Ohren-Bereich sein, Erkrankungen der Blutgefässe,
der Halswirbelsäule und des Kiefergelenks oder
aber seelische Anspannung, Stress- oder Belastungssituationen.
Auch bei Depressionen kann ein
Ohrgeräusch auftreten oder ein schon vorhandenes
lauter und dadurch unerträglich werden. Was
können wir dagegen tun?
Training statt Medikamente
Oft hören die Betroffenen vom Arzt dann den wenig
hilfreichen Satz: «Lernen Sie, damit zu leben; es
gibt nichts, was man dagegen tun kann.» Dies gilt
insbesondere in Fällen, in denen kein eindeutiger
körperlicher Auslöser gefunden wird. Kann man
wirklich nichts tun? Medikamente gegen Tinnitus
existieren noch keine, aber es gibt Hilfe in Form
spezieller Trainingsprogramme. Ein solches bietet
die Hals-Nasen-Ohren-Klinik des Universitätsspitals

Tinnitus – leben lernen mit Nebengeräuschen
Basel in Zusammenarbeit mit der Abteilung Psychosomatik
der Inneren Medizin seit einigen Jahren
an. In diesem Programm lernen die Betroffenen,
dass der Tinnitus, der in schweren Fällen dauerpräsent
ist und Wahrnehmung, Fühlen und Denken
vollständig dominiert, durchaus in den Hintergrund
verschoben werden kann. Wenn das gelingt,
wird er nicht mehr als störend wahrgenommen und
verschwindet manchmal sogar komplett. Es ist, wie
wenn wir bei offenem Fenster und Strassenlärm ein
Telefongespräch führen, und uns dabei durch die
Geräuschkulisse nicht stören lassen, sondern konzentriert
und entspannt telefonieren.
«Bewertungsmuster» ändern
An diesem Programm können Patientinnen und
Patienten teilnehmen, die wir vorgängig in der interdisziplinären
Sprechstunde untersucht und das
Krankheitsbild umfassend abgeklärt haben. Liegt
eine Hörstörung vor, wird diese behandelt und –
wenn nötig – eine Hörgeräteanpassung durchgeführt.
Im Anschluss an die medizinische Abklärung
erfolgt eine erste, ausführliche Beratung. Das Trainingsprogramm
wird in der Tinnitusbewältigungsgruppe
vermittelt. Jeweils zehn bis maximal zwölf
Patientinnen und Patienten bilden eine geschlossene
Gruppe. In zehn Doppelstunden lernen sie im
18
Tinnitus

1- bis 2-Wochen-Rhythmus- den Umgang mit dem
Tinnitus. Dabei werden die Ursachen für die starke
Beeinträchtigung analysiert, einzelne Situationen
besprochen und andere, alternative Bewertungsmuster
innerhalb der Gruppe entwickelt und eingeübt.
Das Programm fördert auch das Erlernen
von Entspannungs- sowie speziell für Tinnitus entwickelten
Imaginationstechniken und enthält Elemente
autogenen Trainings.
die Teilnehmer, ihren Tinnitus anders zu bewerten.
Allein diese mentale Fähigkeit führt bei einem hohen
Prozentsatz der Betroffenen zu einer nachhaltigen
Reduktion des Tinnitus und damit zu einer
deutlichen Steigerung der Lebensqualität.
Dank diesem interdisziplinären Trainingsprogramm,
das in der Nordwestschweiz einzigartig ist, lernen

03
Nanowissenschaft –
was bringt sie der Medizin?
Die Schlüsseltechnologie des 21. Jahrhunderts wird auch die Medizin nachhaltig
beeinflussen und verändern. Das Universitätsspital Basel ist schweizweit die führende
Klinik in der interdisziplinären Forschung auf diesem Gebiet.
21
Nanowissenschaft

Nanowissenschaft – was bringt sie der Medizin?
Neue technologische Entwicklungen waren in der
Medizin stets Meilensteine für besseres Verständnis
und wirksamere Therapien. So erlaubte der Bau des
ersten Lichtmikroskops die Entdeckung der Bakterien
und führte damit zur Entwicklung der Antibiotika.
Die Nanowissenschaft ist sehr jung und wird
oft als Schlüsseltechnologie des 21. Jahrhunderts
betrachtet. Sie befasst sich mit sehr kleinen Objekten
(nanos = Zwerg) wie Molekülen, Partikeln und
Oberflächen, welche mit neuartigen Instrumenten
untersucht und gezielt strukturiert werden. Hier berühren
sich Physik, Chemie, Biologie und Medizin,
was dieses Forschungsgebiet einzigartig interdisziplinär
macht. Welche Auswirkungen aber haben die
Nanowissenschaften auf die Medizin der Zukunft?
22
Nanowissenschaft

Werkzeuge und Methoden
• Rastermikroskope tasten Oberflächen punktweise
ab und produzieren Bilder mit enormer Auflösung
bis hin zum Einzelatom. Diese Mikroskope sind
in der biomedizinischen Bildgebung wichtig. Die
Technologie kann auch für empfindliche Sensoren
für die medizinische Diagnostik eingesetzt werden.
• Die Nanooptik kann das Zusammenspiel zweier
Moleküle untersuchen. Dies erlaubt den Bau nanooptischer
Sensoren für den Nachweis von Krankheitsmarkern.
• Nanomaterialien: Die Nanostruktur eines Objektes
hat enorme Auswirkungen auf seine Eigenschaften.
Nanostrukturierte Materialien sind wichtig
für die Biokompatibilität von Implantaten und
Medikamententrägern und für neuartige medizinische
Labortests.
• Nanofluidik: Nanomedizinische Messmethoden
kommen mit sehr kleinen Probemengen aus. Mit
einem einzelnen Tropfen Blut kann eine grosse Zahl
verschiedener Messungen durchgeführt werden.
• Nanosysteme: Damit im Körper gezielte Therapien
mit optimaler Wirksamkeit bei minimalen Nebenwirkungen
erreicht werden können, sind Nanoobjekte
mit komplexer Funktionalität nötig. Derartige
«intelligente» Nanoobjekte sind durch biologische
Vorbilder im menschlichen Körper inspiriert. Dass

Nanowissenschaft – was bringt sie der Medizin?
keine Notwendigkeit besteht, genetisches Material
zu transferieren, und auch die Verwendung von
Stammzellen nicht nötig ist, ist in gewissen Situationen
ein Vorteil.
Früherkennung
Krankheiten wie die Arteriosklerose können mit
nanomedizinischen Methoden schon im Frühstadium
erfasst werden, was etwa bei arteriosklerosekranken
Mäusen schon gut funktioniert. In Zukunft
könnten somit Personen mit hohem Risiko
für Schlaganfälle oder Herzinfarkte – also Krankheiten,
die zu viel Leiden, Verlust der Selbstständigkeit
und hohen Kosten im Spital und ausserhalb führen
– schon vor dem Krankheitsfall behandelt werden.
Wird die Nanomedizin eines Tages sogar die
Arteriosklerose als Krankheit ausrotten können?
Nachhaltige Nanomedizin
In der Nanomedizin genügen kleinste Substanzmengen
für die Diagnostik und für die gezielte Therapie:
Hundertfach kleinere Substanzmengen können dieselbe
Wirkung erreichen wie herkömmliche Medikamente.
Miniaturisierte diagnostische Tests reduzieren
den Verbrauch an chemischen Reagenzien und
Proben massiv. Dies birgt ein grosses Potenzial für
eine nachhaltige und umweltverträgliche Medizin.
26
Nanowissenschaft

Offene Fragen
Welche Krankheiten werden von den Erkenntnissen
der Nanowissenschaft am meisten profitieren? Wie
werden sie den Krankheitsverlauf, die Lebensqualität
und die Prognose beeinflussen? Unsere Umwelt
enthält grosse Mengen von so genannten Nanopartikeln,
beispielsweise aus Ölheizungen, Zigaretten,
Fotokopiertonern, Papieren, Sonnen crèmes oder
Mobiltelefonbatterien. Es ist wichtig, zu verstehen,
wie der Körper mit diesen Partikeln umgeht, sie aufnimmt
und ausscheidet. Dies wird in den Nanowissenschaften
intensiv erforscht.
Das Universitätsspital Basel hat die strategische
Wichtigkeit der Nanomedizin, die einen bleibenden
Einfluss auf die Medizin der Zukunft haben wird,
früh erkannt. Es ist in der interdisziplinären Forschung
«Nanowissenschaften / Medizin» die führende
Klinik in der Schweiz. Basel ist der Treffpunkt
der europäischen Pioniere dieses Gebietes, die sich
jährlich an der Europäischen Konferenz für klinische
Nanomedizin treffen.

04
Besseres Licht –
auch unserer Umwelt zuliebe
Die Optimierung der Beleuchtung in Patientenzimmern und an Arbeitsplätzen
eines Universitätsspitals setzt beträchtliche Investitionen voraus. Das USB hat
diese in einem innovativen Vertrag an die Industriellen Werke Basel delegiert.
29 Energiesparcontracting

Besseres Licht – auch unserer Umwelt zuliebe
Die Ansprüche an die Lichtverhältnisse in Räumen
sind in den vergangenen Jahrzehnten deutlich
gestiegen und die Vorgaben strenger geworden.
Was vor dreissig Jahren standardmässig an
Beleuchtung installiert wurde und für einen Büroarbeitsplatz
mit Schreibmaschine genügte, ist
heute, an einem Arbeitsplatz mit PC ein Ärgernis.
Zudem gilt es, Energie möglichst effizient zu
nutzen und den Stromverbrauch zu senken. Kein
leichtes Unterfangen in einem energieintensiven
Betrieb wie einem Spital, aber eine Herausforderung,
der sich das Universitätsspital Basel gerne
stellt. Neben den betrieblichen und ökonomischen
Vorteilen, die mit den entsprechenden
Massnahmen verbunden sind, können wir dabei 30 Energiesparcontracting

auch unserer Verantwortung der Umwelt gegenüber
nachkommen.
Herausfordernde Aufgabe
Damit wir Menschen uns in einem Raum wohlfühlen,
sind neben der richtigen Temperatur und
der richtigen Feuchte vor allem die Lichtverhältnisse
wichtig. Dafür sind in den vergangenen Jahren
ausgeklügelte Beleuchtungssysteme mit modernen
Leuchtkörpern entwickelt worden, die im Vergleich
zu herkömmlichen Systemen weniger Strom
verbrauchen. Bei grösseren Gebäuden, zum Beispiel
im Klinikum 2 des USB, kann die Erneuerung
der Beleuchtung jedoch unmöglich immer mit der
rasch fortschreitenden Entwicklung Schritt halten.
Dieses Gebäude wurde vor mehr als dreissig Jahren
in Betrieb genommen und die Beleuchtung entspricht
nicht mehr den heutigen Ansprüchen. Die
in die Decken eingelassenen Leuchtkörper lassen
sich nur mit grossem Aufwand ändern. Auch ist es
schwierig, Anpassungen so zu gestalten, dass sie
mit dem übrigen Erscheinungsbild harmonieren.
Umfangreiche und aufwendige Erneuerungsarbeiten
waren aber letztlich nicht mehr zu umgehen. So
galt es, die Beleuchtung von insgesamt 3195 Bettenzimmern,
Büros und Fluren anzupassen. Total
waren 5580 Leuchtkörper betroffen. Zuerst muss-

Besseres Licht – auch unserer Umwelt zuliebe
ten wir die Finanzierung für diese Rundumerneuerung
sichern und traten deshalb mit den Industriellen
Werken Basel (IWB) in Kontakt.
Verblüffende Lösung
Der kantonale Energieversorger bietet seit vielen
Jahren so genannte Energiesparcontractings an.
Dabei handelt es sich um Verträge zwischen den
IWB und einem Energiebezüger. Dabei verpflichten
sich die IWB, die notwendigen Investitionen vorzunehmen.
Bedingung ist, dass die so finanzierten
Anpassungen einen geringeren Energieverbrauch
zum Ziel haben. Der Energiebezüger seinerzeit geht
die Verpflichtung ein, während einer festgelegten
Dauer weiterhin die Energiekosten zu bezahlen, die
vor der Investition angefallen sind. Mit der Differenz
zwischen den früheren (hohen) und den neu
tatsächlich anfallenden (tiefen) Energiekosten wird
die Rückzahlung der Investition an die IWB sichergestellt.
Die Verträge sind so ausgelegt, dass die
Nutzungsdauer der Investition ein Vielfaches der
Vertragsdauer beträgt. Damit profitiert der Energiebezüger
noch eine lange Zeit nach Ablauf des
Vertrages vom tieferen Verbrauch und den niedrigeren
Kosten.
34 Energiesparcontracting

Nachhaltige Ergebnisse
Für die Erneuerung der Beleuchtung im Klinikum 2 –
mit direktem Nutzen für unsere Patientinnen, Patienten
und Mitarbeitenden – haben wir nahezu
eine halbe Million Franken investiert, ohne dass wir
dafür unsere eigenen Mittel angreifen mussten. Wir
erreichten damit Stromeinsparungen in der Höhe
von 535 000 kWh pro Jahr und senkten die Kosten
um jährlich mehr als Fr. 100 000.–. Das war bereits
das vierte Projekt, welches wir mittels Energieeinspar-Contracting
realisiert haben. Total haben wir
damit bisher Einsparungen von 2,9 Mio. kWh pro
Jahr erzielt. Dies entspricht etwa dem Energieverbrauch
von 112 Einfamilienhäusern. Wäre die eingesparte
Energie durch ein Heizkraftwerk erzeugt
worden, hätte dies zu einer CO 2 -Reduktion von 730
Tonnen pro Jahr geführt.
Alles in allem: Eine nachhaltige Erfolgsgeschichte,
die im USB bestimmt eine Fortsetzung finden
wird – auch der Umwelt zuliebe!

05
Notärzte –
Dienst für die ganze Region
365 Tage im Jahr und 24 Stunden täglich ist für Basel, die Nordwestschweiz und
die trinationale Regio Basiliensis ein Notarzt oder eine Notärztin verfügbar. Sie stellen
bei lebensbedrohlichen Unfällen oder Erkrankungen bereits vor dem Eintritt ins
Spital die Akutversorgung sicher.
37 Notärztlicher
Dienst

Notärzte – Dienst für die ganze Region
Von den Notfällen, zu denen die Sanität Basel pro
Jahr ausrücken muss, handelt es sich rund 500
Mal um schwere, zum Teil lebensbedrohliche Situationen.
In solchen Fällen zieht das Sanitätsteam
eine Notärztin oder einen Notarzt aus dem Universitätsspital
Basel bei. Dort sind zu jeder Zeit
erfahrene Anästhesisten im Dienst, die sofort ihren
Arbeitsplatz verlassen können, die Sicherheitskleidung
anziehen und dann auf der Notfallstation
vom Notarzt-Einsatzfahrzeug (NEF) abgeholt werden.
Zusammen mit dessen Fahrer oder Fahrerin
und den beiden Sanitätern bilden der Notarzt oder
die Notärztin ein qualifiziertes Viererteam für die
Erstversorgung vor Ort.
38 Notärztlicher
Dienst

Am Boden ...
Zu den Kernkompetenzen der Notärzte gehört die
Stabilisierung der Vitalfunktionen. Bei Atemnot
oder Atemstillstand sichern sie die Atemwege und
leiten wenn nötig die Beatmung ein, um eine ausreichende
Versorgung mit Sauerstoff zu gewährleisten.
Bei Kreislaufproblemen müssen sie auch bei
schlechten Umgebungsbedingungen einen venösen
Zugang finden können, um mittels Infusionen
oder Medikamenten den Kreislauf zu stabilisieren.
Dies gilt für Schocksituationen gleichermassen wie
für hypertensive Zustände mit extrem hohen Blutdruckwerten.
Sie behandeln Herzrhythmusstörungen
medikamentös oder elektrisch. Bei den rund
100 Herz-Kreislauf-Stillständen pro Jahr leiten sie die
Reanimation. Diese Fähigkeiten gehören auch zum
Pflichtenheft der Anästhesistinnen und Anästhesisten.
Daher ist die Verbindung Anästhesie/präklinische
Notfallmedizin logisch und konsequent, denn
die beiden Fachgebiete weisen viele Überschneidungen
auf. Ein Jahr Weiterbildung in Anästhesie
ist denn auch verbindlich im FMH-Curriculum für
den Fähigkeitsausweis Notarzt vorgeschrieben.
... und in der Luft
Im Rahmen eines seit Jahren bestehenden Vertrages
werden erfahrene Notärztinnen und Notärzte

Notärzte – Dienst für die ganze Region
auch an die Rega-Basis Basel «ausgeliehen». Diese
komplettieren das Team mit Rettungssanitäter
und Pilot. Gemeinsam wird so eine fliegende Intensivstation
zur Patientin oder zum Patienten gebracht,
teilweise weitab von befahrbaren Strassen.
Häufig leistet aber der bodengebundene Rettungsdienst
die Erstversorgung. «Rega 2» (Rufname der
Helikopterbasis Basel) ergänzt die Behandlung und
fliegt die Patienten schnell, sicher und schonend ins
nächste geeignete Spital, meist ein grösseres Kantons-
oder Universitätsspital. Rega 2 transportiert
aber nicht nur Verletzte und Kranke innerhalb des
Schweizer Staatsgebiets. Als Primärhubschrauber
des DRK Lörrach wird sie in Süddeutschland und
zunehmend auch im Elsass aufgeboten.
Umfassende Ausbildung
Das Universitätsspital Basel ist das nationale Kompetenzzentrum
für Anästhesie und Notfallmedizin
der Schweizerischen Akademie für Militär- und
Katastrophenmedizin (SAMK) und eine zertifizierte
Weiterbildungsstätte für die Notarztausbildung.
Zum FMH-Curriculum gehören neben der praktischen
Ausbildung auch notfallmedizinische Kurse,
welche von der Anästhesie durchgeführt beziehungsweise
unterstützt werden. Angeboten
werden Notarzt-, Trauma- und Reanimationskurse,
42
Notärztlicher Dienst

aber auch ein Dienstarztkurs für Grundversorgerinnen
und -versorger. In Zusammenarbeit mit dem
Koordinierten Sanitätsdienst (KSD) wurde ein Lehrgang
Sanitätsdienstliche Führung Grossereignis
(SFG) für Einsatzleiter /Bereichsleiter Sanität und
Leitenden Notarzt (LNA) erarbeitet, der national
seit 2004 angeboten wird.
unter freiem Himmel die notfallmedizinische Versorgung
sicherstellen. Genau diese wichtige Tätigkeit
leisten Anästhesistinnen und Anästhesisten
des USB für die Region Basel, die Nordwestschweiz
und das angrenzende Ausland.
Wer «Anästhesie» und «Narkose» hört, stellt sich
kaum Notärztinnen und -ärzte in leuchtender Sicherheitskleidung
und guten Schuhen vor, welche
in der Wohnstube, aber auch bei Regen und Kälte

06
Herz und Thorax –
Chirurgie auf Wachstumskurs
In den beiden vergangenen Jahren wurde die Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie in
zwei eigenständige Kliniken für Thoraxchirurgie und Herzchirurgie aufgeteilt. Dies
erleichterte beiden Fachrichtungen die weitere Spezialisierung und Fokussierung auf
ihr operatives Spektrum und verhalf ihnen zu einer Zunahme der Patientenzahlen.
45 Herzchirurgie

Herz und Thorax – Chirurgie auf Wachstumskurs
Die Klinik für Herzchirurgie des Universitätsspitals
Basel ist zusammen mit der Klinik für Herzund
Gefässchirurgie des Universitätsspitals Bern
in einem gemeinsamen universitären Zentrum für
Herzchirurgie Basel Bern eingebunden, einem Kooperationsbereich
der beiden Universitäten Basel
und Bern. Mit diesem Modell wurde ein Meilenstein
der interkantonalen Kooperation gesetzt; damit
können auch die Leistungen in diesem Bereich
der hoch spezialisierten Medizin in Gegenwart
und Zukunft abgedeckt werden. Die beiden autonomen
Kliniken arbeiten eng zusammen in strategischen
Absprachen des operativen Angebots
sowie in Bereichen der Personalplanung, des Einkaufs,
der Ausrichtung der Forschung sowie der 46 Herzchirurgie

Teilnahme an multizentrischen Studien. Das Forschungslabor
der Herzchirurgie wurde restrukturiert,
neue Projekte wurden lanciert und die Kooperation
mit Personalaustausch mit ausländischen
Forschungsanstalten wie z.B. Johns Hopkins Universität
in Baltimore (USA) intensiviert.
2007: deutliche Steigerung
Die Abteilung für Herzchirurgie wurde bis Ende
März 2008 von Prof. Thierry Carrel ad interim geleitet.
Aus dem grossen zeitlichen und persönlichen
Einsatz aller Mitarbeitenden und von Professor
Carrel selbst resultierte im Jahr 2007 eine deutliche
Steigerung der Eingriffe im Vergleich zu 2006.
Im April 2008 erfolgte die ordentliche Berufung von
Prof. Friedrich Eckstein als Chefarzt und Ordinarius.
Trotz verringertem Personalbestand im Gegensatz
zu den vorangegangenen Jahren konnte das Operationsaufkommen
zahlenmässig stabilisiert und
gleichzeitig das Leistungsspektrum der Klinik erweitert
werden. So zeigte die Statistik deutliche
Steigerungen im Bereich der Kombinationseingriffe,
der rekonstruktiven Herzklappenchirurgie, der komplexen
Chirurgie der Aorta ascendens und des Aortenbogens
sowie der minimalinvasiven Eingriffe. In
enger Kooperation mit den Kollegen der interventionellen
Kardiologie wurden die ersten transapikalen

Herz und Thorax – Chirurgie auf Wachstumskurs
Aortenklappenimplantationen am schlagenden Herzen
ohne Herz-Lungen-Maschine in Basel durchgeführt.
Diese Therapieform bietet sich speziell für
Patientinnen und Patienten an, für die eine konventionelle
Operation bislang ein zu hohes Risiko bedeutete.
Kooperation bringt Qualität
In der konventionellen Herzchirurgie werden zunehmend
komplexere Operationen an älteren und kränkeren
Patienten durchgeführt. Im klinischen Alltag
bedingt dies eine enge Kooperation mit und eine
Einbindung von anderen chirurgischen Fächern sowie
eine konstruktive Teamarbeit mit den Partnerdisziplinen
Kardiologie, Anästhesie und Intensivmedizin.
Nur durch eine gemeinsame Fokussierung
und Spezialisierung kann bei der immer komplexer
werdenden Tätigkeit das geforderte hohe Mass an
Qualität in der Behandlung erreicht werden. Vor und
nach der Operation werden Herzpatienten durch
hohe Kompetenz und Verantwortung des Pflegepersonals
auf den Bettenstationen fachspezifisch
pflegerisch betreut. Es besteht eine enge und konstruktive
Zusammenarbeit mit der Kardiologie des
Universitätsspitals, mit Personalrotation und täglichen
gemeinsamen Besprechungen der prä- und
postoperativen Herzpatienten. Zusätzlich wurde 50 Herzchirurgie

die klinische Kooperation mit den niedergelassenen
Ärzten und kardiologischen Abteilungen der umliegenden
Spitäler in Basel und den Nachbarkantonen
intensiviert und ausgebaut sowie die Notfallversorgung
von Patientinnen und Patienten auch aus dem
angrenzenden Ausland garantiert.
Zusammenfassend gesagt hat die Klinik für Herzchirurgie
des Universitätsspitals Basel eine wichtige
Funktion innerhalb des Zentrumsspitals und nimmt
in der Region Nordwestschweiz eine herausragende
Stellung in der routine- und notfallmässigen Behandlung
von erworbenen Krankheiten des Herzens
und seiner angrenzenden grossen Gefässe ein.

07
Geburtshilfe- und
Schwangerschaftsmedizin
Geburtshilfe ist mehr als «einem Kind auf die Welt helfen». Zum Spektrum medizinischer
Behandlungen an der Universitätsfrauenklinik tragen verschiedene Disziplinen
bei. Ein Überblick am Fall einer Zwillingsgeburt.
53 Geburtshilfe

Geburtshilfe- und Schwangerschaftsmedizin
Familie S. feiert heute einen besonderen Tag: Die
Zwillinge Linus Phil und Finn Leon kommen nach
Hause. Sie wurden 8 Wochen zu früh geboren und
mussten deshalb für einige Wochen auf die Neonatologie
aufgenommen werden. Nun aber freut
sich der Grosse, der zweieinhalbjährige Luca Florim,
über die zwei Geschwister. Er muss zwar ab
jetzt seine Eltern mit ihnen «teilen», aber dafür ist
er der King unter den Brüdern.
Breites Behandlungsspektrum
Zwillingsgeburten sind ein gutes Beispiel für das
Behandlungsspektrum an der Universitätsfrauenklinik,
da diese sowohl in der Schwangerschaftsbetreuung
als auch während des Geburtsvorgangs 54 Geburtshilfe

als Risikoschwangerschaften eingestuft werden
und von einem multidisziplinären Team begleitet
werden sollten. Besonders wichtig ist zu Beginn
der Schwangerschaft die Ultraschalluntersuchung.
Da wird abgeklärt, ob es sich um ein- oder
zweieiige Zwillinge handelt. Je nachdem laufen
dann die Schwangerschaftskontrollen aufgrund
unterschiedlicher Risiken mit anderen Schwerpunkten
ab.
Gezielte Interventionen
Eine zentrale Frage ist die Abschätzung des Frühgeburtsrisikos,
das heisst einer Geburt vor der 37. beziehungsweise
der 34. Schwangerschaftswochen.
Es geht bei der Schwangerschaftskontrolle darum,
den richtigen Weg zu finden zwischen ambulanten
engmaschigen Kontrollen und gezielten Interventionen,
häufig im Rahmen einer stationären Aufnahme.
Aber es kann bei Zwillingen auch unter der
Geburt spezielle Probleme bei der Mutter oder den
Kindern geben, die dazu führen, dass die Kleinen zu
früh auf die Welt kommen. Dann ist oft eine hoch
spezialisierte Therapie auf der neonatologischen
Intensivabteilung des UKBB notwendig. Ferner ist
bei Zwillingsmüttern die körperliche und seelische
Umstellung im Wochenbett manchmal komplizierter.
Auch hier sind verschiedene Abteilungen der

Geburtshilfe- und Schwangerschaftsmedizin
UFK und des Universitätsspitals in der Betreuung
involviert.
Mehr Mehrlinge
2008 kamen in der Geburtsabteilung der Universitätsfrauenklinik
mit 63 Zwillingspaaren und 2 Mal
Drillingen mehr als ein Zwillingspaar pro Woche
auf die Welt. Diese Zunahme entspricht einem internationalen
Trend. Neben der hochstehenden
medizinischen Kompetenz, der räumlichen Nähe
der involvierten Abteilungen und dem optimalen
Raumkonzept der Mutter-Kind-Einheit sind es vor
allem die routinierten Ärzte und das erfahrene Pflegepersonals,
die Schwangerschaften im Universitätsspital
Basel zu einem glücklichen Ende und gesunden
Kindern führen.
58 Geburtshilfe

08
Nierenspende –
«Ich würde es wieder tun ...»
Der 34-jährige Markus Breitenstein hat etwas Ungewöhnliches getan. Der kerngesunde
junge Mann hat eine seiner Nieren gespendet – nicht einem Familienmitglied
oder einem Freund, sondern aus gläubiger Nächstenliebe einem ihm
völlig Fremden.
61 Organspende

Nierenspende – «Ich würde es wieder tun ...»
Markus Breitenstein weiss nicht, wem seine Niere
zu neuer Lebensqualität verholfen hat. Das hat für
seine altruistische Entscheidung auch keine Rolle
gespielt. Im September 2008 haben ihm die Nephrologen
am Universitätsspital Basel eine Niere
entnommen. Die Operation verlief ohne Komplikationen.
Der Spender hat sich physisch und psychisch
rasch wieder erholt. Die Basler Ärzte, erzählt
Breitenstein, seien anfangs schon überrascht
gewesen. Sie sind es nicht gewohnt, dass ihre Patienten
Organe von einer lebenden Person erhalten,
die nicht dem sozialen Umfeld der Empfänger
angehören.
62 Organspende

Spender fehlen
In der Schweiz herrscht Mangel an Spenderorganen.
Die fortgeschrittene Transplantationschirurgie
ist zwar in der Lage, vielen Menschen das Leben
zu retten, dennoch sterben in der Schweiz jährlich
mehrere Dutzend Menschen, weil für sie kein
Spenderorgan verfügbar ist. Im Jahr 2008 waren
dies 62 Personen. In diesem Jahr nahm die Zahl der
Spender zwar erfreulicherweise zu, doch gleichzeitig
verlängerte sich die Warteliste. Besonders
Patientinnen und Patienten mit Nieren- und Lebererkrankungen
sind dringend auf die Hilfe von
Spendern angewiesen.
Selbstverständlicher Altruismus
Markus Breitenstein ist 34 Jahre alt. Der gelernte
Konstruktionszeichner lebt im Aargau und arbeitet
als Leiter Fabrikation bei einem Maschinenbauunternehmen.
Seine altruistische Spende führt er
auf seinen Glauben zurück. Breitenstein ist zwar in
einem christlichen Umfeld aufgewachsen, fühlte
sich aber bald zum Buddhismus hingezogen. «Für
uns Buddhisten gibt es keinen Gott, der für unsere
Handlungen zuständig ist. Wir übernehmen
dafür selbst die Verantwortung», sagt er. Hilfe für
Kranke zu leisten, betrachtet er daher als Selbstverständlichkeit.
«Das entspricht unserem Werteverständnis.»
Seit seinem 16. Lebensjahr spendet
Breitenstein regelmässig Blut.
Am USB aus Sympathie zu Basel
Ans Universitätsspital Basel kam Markus Breitenstein,
weil ihm der gute Ruf des Hauses als Transplantationszentrum
bekannt war, «und weil mir als
Aargauer Basel sympathischer ist als Zürich». Der
Empfang in der Abteilung für Transplantationsimmunologie
und Nephrologie sei sehr herzlich gewesen,
erzählt er. Die Spezialisten klärten zuerst ab,
ob er als Spender in Frage komme. Zusätzlich fand
ein Gespräch mit einem Psychosomatiker statt.

Nierenspende – «Ich würde es wieder tun ...»
«Mit dem Operateur hatte ich gleich einen guten
Kontakt. Er hat mir die technischen Abläufe von
der Narkose über die Entnahme der Niere bis zum
postoperativen Prozess anschaulich erklärt und mir
Vertrauen eingeflösst. Wenn ich Fragen hatte, war
immer jemand da, der sie mir beantwortet hat. So
erhielt ich ein Gefühl der Sicherheit», sagt Markus
Breitenstein.
Die richtige Entscheidung
Ende September erfolgte dann die Operation. Sie
verlief reibungslos. Nur die Narbe war für Markus
Breitenstein noch eine Zeit lang zu spüren. Nach
kurzer Zeit war er dann aber völlig schmerzfrei.
Auch im Abstand einiger Monate ist er überzeugt,
dass er eine richtige Entscheidung getroffen hat.
«Ich würde es noch einmal tun und bin froh, dass es
mir mit meiner Spende gelungen ist, meinen moralischen
Überzeugungen Ausdruck zu verleihen.»
Markus Breitenstein findet es bedauerlich, dass es
in der Schweiz trotz der hoch entwickelten medizinischen
Standards kranke Menschen gibt, denen
nicht rechtzeitig mit einer Organspende geholfen
werden kann – nicht nur aus moralischen, sondern
auch aus ökonomischen Gründen. Er weist
darauf hin, dass die vielen Dialysepatienten nicht
nur unter schwerwiegenden Beeinträchtigungen 66 Organspende

zu leiden hätten, sondern dass ihre Dialyse auch
enorme Kosten verursacht. Der Appell, den Organspendeausweis
auszufüllen, ist ihm daher ein Anliegen,
und er wünscht sich von Politikern und Medien,
dass sie sich engagierter für Organspenden
einsetzen.
Kontakt verboten
Den Menschen, den Markus Breitenstein mit seiner
Spende von der Dialyse erlöst hat, kennt er nicht.
Die Ärzte hätten ihm nur mitgeteilt, dass es ihm gut
gehe. Von Gesetzes wegen ist es verboten, dass
Spender und Empfänger miteinander Kontakt haben.
Damit soll verhindert werden, dass kommerzielle
Aspekte bei der Organspende eine Rolle spielen.
Breitenstein akzeptiert diese Einschränkung,
meint aber doch: «Ich fände es schön, wenn wir
uns in ein paar Jahren einmal kennen lernen und
eine Tasse Kaffee miteinander trinken könnten.»

09
Freiwilligendienst –
wichtig und wertvoll
Der Freiwilligendienst des Universitätsspitals Basel begleitet Patientinnen und Patienten
im Spitalalltag. Für die Kranken ist der zwischenmenschliche Kontakt ein
zusätzlicher positiver Aspekt in ihrem Heilungsprozess; für die Pflege bedeutet er
eine Entlastung.
69 Freiwilligendienst

Freiwilligendienst – wichtig und wertvoll
Mehr als 40 Freiwillige unterstützen das Personal
des Universitätsspitals Basel in der Betreuung seiner
Patientinnen und Patienten. Sie begleiten Menschen,
die zu einer Operation eintreffen, und andere
zu Voruntersuchungen, besuchen Patientinnen und
Patienten und kümmern sich um Besorgungen.
Begleitung zur Dialyse
Eine der Freiwilligen ist Elsbeth Hösli. An diesem
Freitagvormittag besucht sie eine Patientin auf der
Dialysestation. Die Frau ist dement und wird drei
Mal pro Woche aus einem Heim zum Unispital gebracht.
Die Patientin spricht kaum, doch in ihren
Augen und aus ihrem Lächeln wird deutlich, dass
sie Frau Hösli erkennt und sich über ihren Besuch 70 Freiwilligendienst

freut. Während der drei bis vier Stunden dauernden
Dialyse hält sich diese am Bett der Patientin auf,
liest ihr aus der Zeitung vor, streichelt ihr gelegentlich
über Schulter und Beine und sorgt dafür, dass
sie bequem liegt. Die Patientin geniesst die Aufmerksamkeit,
die sie erfährt. Ruhig und entspannt
liegt sie da.
Fortschritte dank Begleitung
Das war nicht immer so. Bevor Elsbeth Hösli ihre
regelmässigen Besuche aufnahm, war die Patientin
mitunter so unruhig, dass ihr Arm fixiert werden
musste. Es hätte sonst die Gefahr bestanden, dass
die Schläuche, die sie mit dem Dialysegerät verbinden,
herausgerissen worden wären. Gelegentlich
war das Unwohlsein so gross, dass die Pflegefachkräfte
keine andere Wahl hatten, als zum Beruhigungsmittel
zu greifen. Neben Frau Hösli kümmert
sich noch eine weitere Freiwillige um die Nierenpatientin.
Die Besuche der beiden Frauen haben bewirkt,
dass die Patientin die Dialyse nun nicht mehr
als Belastung empfindet. «Die Arbeit der Freiwilligen
bedeutet für uns eine grosse Hilfe», sagt die
Pflegeleiterin der Nephrologie. Zwar sei die Dialyse
an sich nicht schmerzhaft. Die Patientin habe aber
womöglich aufgrund ihrer Demenz das Eindringen
der Nadeln nicht als medizinische Hilfe, sondern
als Gewaltakt betrachtet. «Die Freiwilligen gliedern
sich bei uns hervorragend in die Abläufe ein und
beweisen viel Geduld und Feingefühl im Umgang
mit den Patienten», sagt die Pflegeleiterin. Es sei
eindrücklich gewesen, wie Elsbeth Hösli nur anhand
von Mimik und Gestik ein Vertrauensverhältnis
zur Patientin aufgebaut habe.
Wortlose Kommunikation
Immer dann, wenn eine der Pflegefachfrauen zur
Kontrolle ans Bett der Dialysepatientin tritt, ergreift
Frau Hösli die Hand der Patientin, um beruhigend
auf sie einzuwirken. Die Kommunikation zwischen

Freiwilligendienst – wichtig und wertvoll
den beiden hat einen stark nonverbalen Aspekt, da
die Patientin kaum spricht. Trotzdem ist im Laufe
der Zeit eine emotionale Bindung zwischen den
beiden Frauen entstanden. Für die Patientin ist die
Anwesenheit Elsbeth Höslis eine der wenigen Kontakte
ausserhalb von Heim und Spital. «Und ich
habe den Eindruck, etwas Wichtiges zu tun. Ich
spüre die Dankbarkeit der Patientin. Das macht mir
Freude», sagt Frau Hösli. Im Kontakt mit der Patientin
habe sie viel über die Psyche und die Bedürfnisse
alter Menschen gelernt, was für sie auch den
Umgang mit ihrer eigenen 92-jährigen Mutter einfacher
gemacht habe. Aus dem Dialysegerät dringt
nun ein akustisches Signal. Die Sitzung ist beendet.
Vorsichtig zieht die Pflegefachfrau die Nadeln
aus dem Unterarm der Patientin. Diese muss jetzt
noch einen Augenblick ruhen, dann wird sie in ihren
Rollstuhl gesetzt und Elsbeth Hösli schiebt sie
durch die Flure des Spitals zum Transportfahrzeug.
Engagement macht Freude
Frau Hösli ist dem USB schon seit mehr als 20 Jahren
verbunden. Vor ihrer Pensionierung hat sie in
der Abteilung Zentrales Patientenwesen gearbeitet.
Unter den Mitarbeitenden des Freiwilligendienstes
befinden sich mehrere Ehemalige und Pensionierte.
Aber auch jüngere Menschen empfinden es 74 Freiwilligendienst

als Bereicherung, sich unentgeltlich zu engagieren.
Der jüngste Freiwillige ist 32 Jahre alt. Elsbeth Hösli
geniesst nach ihrer Pensionierung den Ruhestand,
sagt aber: «Ich habe aber dann doch das Unispital
vermisst und mich daher beim Freiwilligendienst
gemeldet. Das gibt mir die Gelegenheit, einige der
ehemaligen Kolleginnen und Kollegen wiederzusehen.»
Auch zwischen den Mitarbeitenden des
Freiwilligendienstes finden Austausch und regelmässige
Treffen statt. Frau Hösli will gern auch in
Zukunft im Freiwilligendienst mitwirken und lobt
dessen Leitung. Der Einstieg werde einem leicht
gemacht, man erhalte eine hervorragende Einführung
und viel Unterstützung, sodass die Freiwilligenarbeit
viel Freude bereite.

10
Knochen –
Hilfe aus dem Reagenzglas
Stammzellen im menschlichen Fett können zur Heilung und Neubildung von Knochensubstanz
eingesetzt werden. Eine Forschungsgruppe am Universitätsspital
Basel steht kurz vor der Prüfung dieser neuen Perspektive am Patienten.
77 Knochen
aus dem Reagenzglas

Knochen – Hilfe aus dem Reagenzglas
Fett hat keinen guten Ruf; insbesondere die eigenen
Pölsterchen werden in der Regel wenig geschätzt.
Es hat allerdings auch sehr nützliche Bestandteile.
So findet sich darin in grosser Zahl ein
einzigartiger Zelltyp: die Stammzelle. Dabei handelt
es sich um eine allgemeine Vorläuferzelle, die in der
Lage ist, sich beispielsweise zur Knorpel-, Knochenoder
Bindegewebszelle weiterzuentwickeln.
Stammzellen im Fett
Viele Gewebe des menschlichen Körpers enthalten
einen kleinen Anteil dieser Stammzellen, die Heilungsprozesse
unterstützen können. Bekannt ist
hier insbesondere das Knochenmark. Erst seit wenigen
Jahren weiss man jedoch, dass sich Stamm- 78 Knochen
aus dem Reagenzglas

zellen auch im leicht zugänglichen Fett direkt unter
der Haut finden lassen. Daraus ergibt sich ein immenses
therapeutisches Potenzial, das am Universitätsspital
Basel erforscht wird.
Praxisbezogene Forschung
Nach zehnjähriger eigener Forschungstätigkeit und
aufgrund vieler Kontakte zu Spezialisten im In- und
Ausland können in unserer Forschungsgruppe Wissenschaftler
verschiedenster Fachrichtungen auf
einen breiten Erfahrungsschatz zurückgreifen. In
Zusammenarbeit mit erfahrenen Chirurgen unterschiedlicher
Spezialitäten suchten sie immer den
Bezug zur Praxis und berücksichtigten die Bedürfnisse
der Patientinnen und Patienten.
Einsatz in der Knochenheilung
Neben Projekten zur Heilung von Knorpeldefekten,
wie man sie beispielsweise in abgenutzten Gelenken
findet, oder zum Ersatz gealterten Bandscheibengewebes
gilt ein besonderes Interesse der Möglichkeit,
mithilfe dieser Stammzellen die Knochenheilung zu
unterstützen. Bisher nutzte man hierzu körpereigene
Knochensubstanz, beispielsweise aus dem Becken.
Die Entnahme an dieser Stelle führt jedoch häufig
zu lang anhaltenden Schmerzen und schwächt die
dortige Knochenstruktur. Die Fettentnahme dage-

Knochen – Hilfe aus dem Reagenzglas
gen belastet den Patienten kaum und führt nicht zu
einer strukturellen Schädigung.
Prüfung an Patienten geplant
Den Wissenschaftlern ist es im Labor bereits gelungen,
Knochen zu züchten und im Tiermodell zu
testen. Besonders faszinierend ist, dass dieser Knochen
über ein von Spender- und Empfängerzellen
gemeinsam gebildetes Gefässsystem versorgt wird
und so eine funktionelle Einheit bildet. Diese Tatsache
ist für den weiteren therapeutischen Einsatz
essenziell, da der Knochen ohne Gefässanschluss
abstürbe. Aufgrund der bisherigen Ergebnisse ist
eine Prüfung am Patienten geplant. Nach Optimierung
der Prozesse sollte es sogar möglich sein, in
einem Eingriff Stammzellen aus dem Fett zu isolieren
und wieder zu implantieren. Zu Beginn einer
Operation wird dem Patienten zunächst vom plastischen
Chirurgen eine geringe Menge Fett abgesaugt.
Während der Orthopäde oder der Unfallchirurg
die Fraktur einrichtet, werden die Stammzellen
unter sterilen Bedingungen im Operationssaal isoliert.
Sie werden auf Knochenersatzmaterialien, wie
sie bereits seit Langem klinisch verwendet werden,
aufgebracht und in die Bruchzone implantiert. Dort
bilden sie einerseits neuen Knochen, regen vermutlich
aber auch den vorhandenen zur Heilung an. 82 Knochen
aus dem Reagenzglas

Chance für Osteoporosebehandlung
Diese Fähigkeit der Stammzellen will man sich zunächst
in der Behandlung von Frakturen am osteoporotischen
Knochen zunutze machen. Mit den
bisherigen Methoden lassen sich nämlich gerade
in einer älteren Patientengruppe trotz besonderer
Expertise auf dem Gebiet der Osteoporosebehandlung
beispielsweise bei Oberarmbrüchen nicht immer
zufriedenstellende Ergebnisse erzielen, da die
Heilungsfähigkeit und die Stabilität des osteoporotischen
Knochens deutlich vermindert sind. So
kommt es trotz operativer Versorgung häufig zu
einem Ausreissen der eingesetzten Platten oder
Schrauben, zu einer verzögerten Knochenheilung
oder einem Absterben des Oberarmkopfes. Diese typischen
Komplikationen bedeuten für die Patienten
Schmerzen, häufige Arztbesuche, erneute Operationen
und eine starke funktionelle Einschränkung.
Ärzte und Wissenschaftler sind zuversichtlich, mit
dem Einsatz von Stammzellen diese Ergebnisse
verbessern zu können.

11
Die Notfallstation –
Belastungstest Euro 08
Im Vorfeld der Euro 08 wurde die Katastrophenorganisation des Kantons auf Vordermann
gebracht. Der Notfallstation kam eine wichtige Rolle im Dispositiv zu.
Anlässlich der «Oranje-Invasion» haben ihre Mitarbeitenden den Stresstest mit
Bravour bestanden.
85 Die
Notfallstation

Die Notfallstation – Belastungstest Euro 08
Ein Jahr hatte die Vorbereitung gedauert. Die Zeit
für Sitzungen, Planungen und Gespräche hatte
Freizeit und Vorfreude zünftig reduziert. Die Notfallstation
des Unversitätsspitals Basel war mit ihren
Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern nicht nur mit
der Planung der eigenen Versorgung beschäftigt,
sondern auch sehr stark in der Gesamtplanung im
Fachbereich Sicherheit der lokalen und nationalen
Euro-08-Organisation engagiert. So wurden unter
anderem das Computersystem IES des koordinierten
Sanitätsdienstes miterprobt, die Massendekontamination
von Patienten in den Räumlichkeiten der
Physiotherapie geübt und Einsatzübungen mit allen
Partnern durchgeführt.
86 Die
Notfallstation

Hochbetrieb im Vorfeld
Zur gleichen Zeit lief der Normalbetrieb auf vollen
Touren. Die ersten fünf Monate des Jahres 2008
brachten die höchsten Patientenzahlen, die unsere
Notfallstation je zu verzeichnen hatte. «Und nun
auch noch die Euro?», fragten sich viele sorgenvoll.
Sorgen machten sich auch die Verantwortlichen auf
allen Ebenen. Die Regierung beschloss, die Messehalle
5 zu einem Feldlazarett umzugestalten, um die
Notfallstation von den erwarteten Massen betrunkener
Fussballfans zu entlasten. Die Direktion des
USB sprach ein zusätzliches Budget, um sicher genügend
Arztpersonal und Pflegende vor Ort zu haben,
wenn es zur Überlastung kommen sollte. Alle
Kliniken und Bereiche halfen mit: Von der Chirurgie
und der Kardiologie wurden Ärzte in die Messehalle
5 delegiert, die Physiotherapie liess Mitarbeitende
zu ABC-Dekontaminationsfachleuten ausbilden
(wobei anlässlich einer Übung in den schweisstreibenden
orangefarbenen Schutzanzügen leider ein
echter Unfall mit Verletzungsfolge passierte), und
die Intensivstationen stellten der Notfallstation prophylaktisch
Personal zur Verfügung. Altgediente
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Chirurgie liessen
sich auf der Chirurgischen Poliklinik noch einmal
für den richtig grossen Einsatz einteilen. Der
Aktivitätspegel stieg auf bisher ungekannte Hö-

Die Notfallstation – Belastungstest Euro 08
hen, und die Spannung vor dem Eröffnungsspiel
war kaum zu überbieten. Notfallleitung und Ereignisstab
verbrachten nun auch die Spielabende im
Spital, um schnell vor Ort zu sein, wenn sich ein
Grossereignis ankündigte. Nur – wo blieben die Patientinnen
und Patienten?
Verhaltener Start
Die grosse Erleichterung kam schon bald. Die
Tschechen waren nicht in Massen angereist. Die
Schweizer Fans blieben offenbar lieber zu Hause
in der warmen Stube, statt im kühlen Regen am
Rhein zu sitzen. Und die Türken nahmen uns schon
nach einer Woche die letzte Hoffnung auf ein grosses
Fussballfest. Ganz im Gegenteil zur tristen Ambiance
in der Stadt hob sich die Stimmung auf der
Notfallstation von Tag zu Tag. Man war noch einmal
mit einem blauen Auge davongekommen. Zwar
herrschte Hochbetrieb, was die «einheimischen Patienten»
betraf – bis zum Jahresende stellten sie mit
41 499 Patienten (über 2500 mehr als je zuvor) einen
neuen Rekord auf –, aber die blessierten Fussballfans
blieben weitgehend aus. Die Messehalle 5 mit
ihrer Kapazität für über hundert Personen wurde nur
vereinzelt aufgesucht; die wenigen Verletzten aus
dem Stadion und der Fanmeile konnten zu 90 Prozent
vor Ort behandelt werden.
90 Die
Notfallstation

Höhepunkt Hollandfans
Doch dann kamen die Holländer. So etwas hatte
weder Basel noch der Notfall je erlebt. Wer konnte
sie schon zählen? Hunderttausend oder mehr?
Und alle mit der Flasche in der Hand. Schon am
Morgen. Konnte dies gut gehen? Die Hilfsstellen
in den Fanmeilen benötigten bald mehr Material
von der Notfallstation, die erhitzten Fans sprangen
immer häufiger von der mittleren Brücke ins kühle
Nass des Rheins – bis sich die ersten Unfälle ereigneten.
Fazit: 3 schwer verletzte Brückenspringer,
70 leicht Verletzte in der Notfallstation und gegen
700 in den Sanitätshilfsstellen vor Ort. Auch wenn
fast alle traurig waren über das Ausscheiden der
fröhlichen «Oranjer» aus dem Turnier, hatte sich ihretwegen
schliesslich die ganze Planung doch gelohnt.
Der Härtetest war bestanden worden.

12
USB-Lehre – vom Praktikum
zum Diplom im eigenen Haus
Das Universitätsspital Basel bereitet als Stätte von Lehre und Forschung Studierende
auf ihre späteren Berufe vor. In seinen Kliniken und Dienstleistungsbereichen bildet
es aber auch Berufsleute für die meisten Bereiche des Gesundheitswesens aus.
93 USB
als Lehrbetrieb

USB-Lehre – vom Praktikum zum Diplom im eigenen Haus
Die fünfzigjährige Emma Gerter* arbeitet als diplomierte
Pflegefachfrau am Universitätsspital Basel.
Neben dieser Tätigkeit engagiert sie sich als Berufsbildnerin
in der Ausbildung im Betrieb und als Dozentin
am Bildungszentrum Gesundheit Basel. Sie
zeigt mit ihrem beeindruckenden Werdegang auf,
welche Möglichkeiten bestehen, sich ausgehend
von der einfachsten Grundausbildung bis hin zur
hoch qualifizierten Fachfrau weiterzuentwickeln.
Viele Ausbildungsmöglichkeiten
Mit sechzehn Jahren entschied sich Emma Gerter,
am USB ein einjähriges Praktikum als Spitalgehilfin
zu absolvieren. In den folgenden Jahren bildete
sie sich stetig weiter, erwarb zuerst den Titel 94 USB
als Lehrbetrieb

einer praktischen Krankenpflegerin und durchlief
die Ausbildung zur Gruppenleiterin. Danach arbeitete
sie einige Jahre auf einer Langzeitabteilung am
USB. In den darauffolgenden Jahren durchlief sie
zuerst ein Passerellenprogramm zur Pflegefachfrau
DN1 und erlangte einige Jahre später den Ausweis
zur diplomierten Pflegefachfrau DN2. Im Anschluss
daran absolvierte sie eine Weiterbildung in der Pflege
(Höfa1).
USB als Ausbildungsstätte
Das Universitätsspital Basel ist auch eine Ausbildungsstätte.
Als solche stellt es neben den Studienplätzen
im Fach Medizin pro Jahr etwa 250 Plätze in
über 30 verschiedenen Ausbildungsgängen zur Verfügung.
Im Bereich des Gesundheitswesens sind
dies zum Beispiel Ausbildungen in Pflege, Medizinischer
Radiologie, Labor, Operationstechnik, Physiotherapie,
Ergotherapie, Logopädie und zur Hebamme.
Daneben werden Ausbildungen im kaufmännischen
Bereich, in Hauswirtschaft, Küche, Informatik, Elektronik,
Betriebsunterhalt und Logistik angeboten.
Die Lehrgänge bewegen sich je nach Berufssparte
auf verschiedenen Niveaus: Berufslehre, höhere
Fachschule, Fachhochschule, Hochschule. Das USB
ist zudem Bildungsanbieter für die Nachdiplomstudien
HF und Weiterbildungen in Pflege (Anästhesie-,

USB-Lehre – vom Praktikum zum Diplom im eigenen Haus
Notfall- und Intensivpflege sowie Höfa1) und bildet
dabei Studierende zahlreicher Partnerspitäler der
ganzen Schweiz aus. Zudem ist das USB stark in die
akademische Ausbildung für Medizinstudentinnen
und -studenten zur Erlangung des Staatsexamens
bzw. die Weiterbildung zur Erlangung des Facharzttitels
FMH eingebunden.
Kompetente Begleitung
Für die Ausbildung am Universitätsspital ist ein spezialisiertes
Kernteam zuständig. Es begleitet neben
den Lernenden und Studierenden auch eine grosse
Anzahl Berufsbildner und Berufsbildnerinnen,
welche diese vor Ort individuell betreuen. Entsprechend
den neusten pädagogischen Erkenntnissen
werden die Konzepte zur betrieblichen Ausbildung
entwickelt und den Berufsbildnern und -bildnerinnen
zur Verfügung gestellt. Ein wesentliches Ziel
besteht darin, den Auszubildenden die bestmögliche
Vorbereitung auf ihre berufliche Zukunft zu bieten
und ihnen die Möglichkeit zu geben, sich beruflich
weiterzuentwickeln.
Spezialisierung im Haus
«Kein Abschluss ohne Anschluss» ist ein wichtiger
Leitgedanke des Ausbildungsangebotes des Universitätsspitals
Basel. Dass dies nicht nur eine Idee 98 USB
als Lehrbetrieb

ist, sondern gelebte Realität, zeigt die Geschichte
von Emma Gerter. Der Weg, den sie mit viel Eigeninitiative
und zum Teil auch auf eigene Kosten auf
sich genommen hat, gehört heute zum Gesamtkonzept:
Nach jeder Ausbildung soll eine weitere
Spezialisierung möglich sein. So bieten wir zum
Beispiel Absolventinnen und Absolventen einer
Grundausbildung die Möglichkeit, im Haus eine anschliessende
Ausbildung auf der Ebene einer höheren
Fachschule anzugehen. Und im Anschluss daran
bietet sich eine weitere Spezialisierung in einem
Nachdiplomstudium an.
Zurzeit absolviert Emma Gerter den Kurs zur Erlangung
des eidgenössischen Fachausweises als Berufsbildnerin
an der Fachhochschule Nordwestschweiz.
Dieser Ausweis wird es ihr ermöglichen,
ihre Dozentinnentätigkeit auszuweiten. Es ist zu
hoffen, dass sie, hoch qualifiziert und kompetent,
dem Universitätsspital noch lange erhalten bleibt.
* Name geändert

101
Jahresrechnung 2008

103
Kennzahlen
im Überblick
Der Abschluss 2008, wie auch des Vorjahrs, wurden gemäss
den Vorschriften (REKOLE © ) des Spitalverbandes
H+ erstellt.
Der Personalaufwand stieg um 15.2 Mio. CHF bzw. 3.4 %
gegenüber dem Vorjahr an. Die Entwicklung des Sachaufwandes
war um 51.7 Mio. CHF bzw. 22.8 % höher.
Der Gesamtertrag im Jahr 2008 stieg um 28.7 Mio. CHF
auf 549.7 Mio. CHF.
Das Ertragswachstum im Universitätsspitals Basel
war von verschiedenen Faktoren geprägt. Im Bereich
der Dienstleistungen für die Gesundheitsversorgung
stieg die Anzahl der behandelten stationären Patientinnen
und Patienten gegenüber dem Vorjahr um 598 auf
27 400. Gleichzeitig erhöhte sich die Anzahl der Pflegetage
um rund 4.1 %. Zudem beeinflussten die neu ausgehandelten
Tagestaxen und Tarife für die allgemeine
Abteilung den Verlauf der Erträge positiv. Ebenso wurden
Anpassungen an die Teuerungsentwicklung der
vergangenen Jahre bei den Preisen der halbprivat und
privat versicherten Patientinnen und Patienten vorgenommen.
Schliesslich führte die deutlich zunehmende
Nachfrage nach ambulanten Leistungen zu höheren Erträgen.
All diese Faktoren resultieren in einer Steigerung
der Erträge aus Patientenleistungen von 27.4 Mio. CHF
bzw. 6.3 % gegen über dem Vorjahr.
Der Finanzertrag verringerte sich um 1.0 Mio. CHF, während
bei den Erträgen aus Leistungen für Dritte und Personal
eine Steigerung zu verzeichnen war, der insbesondere
auf erhöhte Verkäufe von Medikamenten an die
Spitäler der Region und übrige Dienstleistungen an Dritte
zurückzuführen ist.
Die Besoldungen und Löhne sind um 10.5 Mio. CHF gegenüber
dem Vorjahr gewachsen, was im Wesentlichen
mit einer erhöhten Beschäftigung (volle Stellen) erklärbar
ist. Die totale Beschäftigung per 31.12.2008 betrug
3543 Stellen und liegt damit 51 Stellen über dem Vorjahr.
Die Arzthonorare stiegen als Folge der höheren
Einzelleistungstarife gegenüber dem Vorjahr insgesamt
um 11.8 %.
Der Aufwand für den medizinischen Bedarf ist um
15.6 Mio. CHF gewachsen. Der Mehrverbrauch ist insbesondere
beim Verband-, Naht- und Implantationsmaterial
sowie bei den Instrumenten und Utensilien
festzustellen, die überwiegend im invasiven und chirurgischen
Bereich zum Einsatz kommen. Einen Zuwachs
verzeichnete auch der Einkauf für Chemikalien und Reagenzien.
Die medizinischen Fremdleistungen konnten
hingegen reduziert werden. Der Lebensmittel- und
Haushaltsaufwand stieg um rund 8.7 %. Der Aufwand
für den Unterhalt von Mobilien und Immobilien fällt um
1.6 Mio. CHF (10.3 %) höher aus als im Vorjahr.
Als Folge höherer Frequenzen im medizinischen Bereich
und des umgebauten, attraktiveren und damit mehr besuchten
Personalrestaurants erhöhte sich der Lebensmittelaufwand
wie auch der Aufwand für Haushaltsartikel,
Textilien und Berufskleider.
Der Betriebsaufwand betrug 740.6 Mio. CHF und lag damit
66.9 Mio. CHF bzw. 9.9 % über dem Vorjahr. Darin
enthalten ist erstmals die kalkulatorische Miete in Höhe
von CHF 30.5 Mio.
Der Aufwand für Anlagennutzung enthält neben den
Abschreibungen und den Sonderabschreibungen für
Kleininvestitionen erstmals die kalkulatorische Miete
von 30.5 Mio. CHF, weshalb der Aufwand für Anlagennutzung
mit 60.7 Mio. CHF gesamthaft um rund 100 % über
dem Vorjahr liegt. Aufgrund der neu geltenden Regeln der
Raumbewirtschaftung im Kanton Basel-Stadt wird in der

Kennzahlen im Überblick
104
Erfolgsrechnung des Universitätsspitals ab 1.1.2008 der
in Rechnung gestellte Mietaufwand verbucht.
Beim Aufwand für Energie und Wasser wurde dieses
Jahr der Vorjahreswert als Folge der Teuerungstendenzen
im Energiemarkt deutlich überschritten.
Der Verwaltungs- und Informatikaufwand ist um 0.6 Mio.
CHF gestiegen. Der Zuwachs ist überwiegend im Bereich
der Informatik angefallen.
Beim übrigen nicht patientenbezogenen Aufwand trugen
vor allem höhere Haftpflicht-Versicherungsprämien
zum Wachstum bei. Hinzu kamen Zusatzaufwendungen
im Bereich der Qualität und der Sicherheit.
Im Rahmen der Auflösung einer Rückstellung, die seinerzeit
für allfällige Rückzahlungen aus der Abrechnung
vom Basler Spitalvertrag gebildet wurde, resultiert ein
ausserordentlicher Ertrag.
Das abgeschlossene Jahr zeigt finanziell ein positives
Bild. Auf der Ertragsseite wurde ein deutlicher Zuwachs
des Fakturierungsvolumens für Patientenleistungen
realisiert. Damit konnte der zusätzliche angefallene Aufwand
vollumfänglich gedeckt werden. Die erstmals verbuchte
kalkulatorische Miete belastet das Ergebnis zusätzlich
um gut CHF 30 Mio. gegenüber dem Vorjahr.
Insgesamt zeigen die finanziellen Kennzahlen des Universitätsspitals
verbunden mit einer weiteren Produktivitätssteigerung
jedoch eine befriedigende Entwicklung.

105
Bilanz des
Universitätsspitals Basel
in 1000 Franken 31.12.2008 31.12.2007
Aktiven
Flüssige Mittel 1’459 1’519
Forderungen aus Lieferungen und Leistungen 113’445 109’282
Übrige Forderungen 333 296
Warenvorräte 9’077 8’778
Aktive Abgrenzungsposten 10’742 7’505
Umlaufsvermögen 135’056 127’380
Immobilien 23’869 24’342
Betriebseinrichtungen 102’016 92’577
Anlagevermögen 125’885 116’919
Summe Aktiven 260’941 244’299
Passiven
Kurzfristige Verbindlichkeiten aus
Lieferungen und Leistungen 37’743 35’229
Übrige Verbindlichkeiten 197’320 181’742
Passive Abgrenzungsposten 5’228 4’018
Kurzfristiges Fremdkapital 240’291 220’989
Rückstellungen 20’650 23’310
Rückstellungen 20’650 23’310
Summe Passiven 260’941 244’299

Erfolgsrechnung des
Universitätsspitals Basel
106
in 1000 Franken 2008 2007 Veränderung
Besoldungen und Löhne 336’861 326’387 10’474
Arzthonorare 27’489 24’591 2’898
Sozialleistungen 93’772 92’940 832
Übriger Personalaufwand 4’304 3’269 1’035
Personalaufwand 462’426 447’187 15’239
Medizinischer Bedarf 149’557 133’953 15’604
Lebensmittelaufwand 7’157 6’517 640
Haushaltaufwand 10’937 10’130 807
Unterhalt und Reparaturen von Immobilien 8’243 7’667 576
Unterhalt und Reparaturen von
Betriebseinrichtungen 8’547 7’551 996
Aufwand für Anlagennutzung 60’706 30’121 30’585
Zinsaufwand 206 198 8
Aufwand für Energie und Wasser 9’208 8’515 693
Verwaltungs- und Informatikaufwand 17’343 16’761 582
Übriger patientenbezogener Aufwand 1’487 1’223 264
Übriger nicht patientenbezogener Aufwand 4’764 3’799 965
Sachaufwand 278’155 226’435 51’720
Betriebsaufwand 740’581 673’622 66’959

107
in 1000 Franken 2008 2007 Veränderung
Erträge aus medizinischen, pflegerischen
und therapeutischen Leistungen 207’285 200’132 7’153
Erträge aus ärztlichen Leistungen 83’635 78’262 5’373
Erträge aus übrigen Spitalleistungen 175’706 160’768 14’938
Erträge aus übrigen Leistungen für Patienten /-innen 944 1’016 –72
Finanzertrag 2’056 3’077 –1’021
Ertrag aus Leistungen für Dritte und Personal 23’573 21’255 2’318
Beiträge und Subventionen 56’473 56’474 –1
Betriebsertrag 549’672 520’984 28’688
Ausserordentlicher und betriebsfremder
Aufwand und Ertrag 1’792 –7’030 8’822
Erfolg gemäss Bewertungsvorschriften H+ –189’117 –159’668 –29’449
Überleitung zur Staatsrechnung 0
Erfolg gemäss Bewertungsvorschriften H+ –189’117 –159’668 –29’449
Differenz Abschreibung / Investitionen H+ /
Staatsrechnung –6’551 –8’977 2’426
Saldo laufende Rechnung Basel-Stadt –195’668 –168’645 –27’023

Anhang zur
108
Jahresrechnung 2008
Grundlagen und Grundsätze zur
Jahresrechnung
Die Bilanz und die Erfolgsrechnung sind in Anlehnung an
die Rechnungslegungsvorschriften von H+ und die Vorschriften
gemäss Spitalgesetz erstellt worden. Die Rechnungslegung
entspricht den allgemein gültigen kaufmännischen
Grundsätzen, d.h., alle bis zum Bilanzstichtag
abgeschlossenen Geschäfte sind in der Jahresrechnung
als Aufwand und Ertrag erfasst und nach anerkannten
Grundsätzen wie der Bilanzklarheit und -wahrheit, der
Wesentlichkeit sowie der Periodizität ausgewiesen. Die
Vorschriften von H+ wurden umgesetzt und die Rechnungslegungsgrundsätze
gemäss REKOLE © von H+ angewandt.
Da es sich beim Universitätsspital Basel (USB) um eine
Dienststelle des Kantons Basel-Stadt handelt, hat die Bilanz
nur eine beschränkte Aussagekraft. Die Position Eigenkapital
fehlt deshalb gänzlich, und die Immobilien widerspiegeln
bei Weitem nicht den tatsächlich getätigten
Investitionsaufwand in Sachanlagen der vergangenen
Jahrzehnte. Die vom Universitätsspital Basel verwalteten
Gelder von Drittmittelfonds sind in der Jahresrechnung
nicht enthalten.
Bilanz
1. Forderungen aus Lieferungen und Leistungen
In dieser Position sind sämtliche Forderungen gegenüber
Patientinnen und Patienten, Versicherungen, Krankenkassen,
Kantonen und Dritten sowie Vorauszahlungen
an Lieferanten, sonstige Forderungen enthalten wie
auch Vorauszahlungen von Debitoren und durchlaufende
Positionen.
Das Delkredererisiko ist mit einer entsprechenden Wertberichtigung
berücksichtigt worden. Nicht mehr einbringliche
Forderungen wurden abgeschrieben.
2. Warenvorräte
Bei den Warenvorräten handelt es sich um Produkte
des medizinischen Bedarfs (z.B. Medikamente, Implantate,
Instrumente, Utensilien, Verbandmaterial usw.) sowie
um Textilien, Lebensmittel, Büromaterial, Werkzeuge
und Bestandteile für die technische Infrastruktur. Die
Bewertung erfolgt zu durchschnittlichen Einstandspreisen.
Es besteht eine Wertberichtigung für sich nicht im
Umlauf befindende Waren.
3. Aktive/passive Abgrenzungsposten
Die aktiven und passiven Abgrenzungsposten beinhalten
die Aufwands- sowie Ertragsabgrenzungen für noch
nicht fakturierte Leistungen und Erträge zum Zeitpunkt
der Rechnungsschliessung.
4. Immobilien
Kleinere wertvermehrende Investitionen, die über einen
definierten Standardausbau der von der Immobilien Basel-
Stadt gemieteten Räume hinausgehen, machen die Position
Immobilien aus. Alle anderen Investitionen in Grundstücke
und Gebäude werden nicht in der Dienststelle,
sondern global in der Staatsrechnung ausgewiesen.
5. Betriebseinrichtungen
Unter der Position Betriebseinrichtungen sind Investitionen
in medizinische Apparate, Einrichtungen, Fahrzeuge
und in die Informatik enthalten. Kleininvestitionen
(Beschaffungen pro Gegenstand unter 3000 CHF) von
Mobilien, Betriebseinrichtungen und medizinischen Apparaten
werden nicht aktiviert und über die Erfolgsrechnung
als Aufwand verbucht. Die vom Staat zwingend als
Objektkredite über CHF 0.3 Mio. vorgegebenen Budgetpositionen
werden, sofern sie nicht aktiviert und in die
Anlagenbuchhaltung aufgenommen worden sind, ebenfalls
als Aufwand für Anlagennutzung behandelt.

109
6. Kurzfristige Verbindlichkeiten aus Lieferungen
und Leistungen / übrige Verbindlichkeiten
Der Austausch von Lieferungen und Leistungen sowie
der gesamte Geldfluss zwischen dem USB, den Drittmittelfonds
und anderen Dienststellen des Kantons Basel-
Stadt wird über Kontokorrentkonten abgewickelt. In den
übrigen Verbindlichkeiten sind die Verpflichtungen des
USB gegenüber der Dienststelle des Finanzdepartements
inbegriffen. Kontokorrentkonten zwischen staatlichen
Dienststellen im eigenen Gemeinwesen werden
nicht verzinst.
7. Rückstellungen
Bestehende Risiken (z.B. tarifliche oder rechtliche Risiken)
sind mit dieser Position abgedeckt. Im Weiteren
sind auf Basis der Erhebung der Jahresendsaldi der Ferien,
Überzeiten und Gleitzeit entsprechende Rückstellungen
zulasten der Erfolgsrechnung getätigt worden.
Erfolgsrechnung
8. Ausserordentliche Positionen
Unter «Ausserordentlicher und betriebsfremder Aufwand
und Ertrag» werden Aufwendungen und Erträge für Anpassungen
von Rückstellungen für Risiken aus früheren
Geschäftsjahren und aus Anlagenverkauf ausgewiesen.
9. Aufwand für Anlagennutzung
Mit dem Regierungsratsbeschluss vom 14. November
2006 wurde ein internes Mietreglement verabschiedet,
das ab 1.1.2008 neu eine Miete für Räume vorsieht. Für
die vom Universitätsspital Basel in Anspruch genommenen
Räume bestehen Verträge, die gestützt auf das
interne Mietreglement mit Immobilien Basel-Stadt abgeschlossen
wurden. In der Erfolgsrechnung wird der
Mietaufwand für die Räume erstmalig ausgewiesen.
unter 3000 CHF von Mobilien, Betriebseinrichtungen
und medizinischen Apparaten, die nicht aktiviert werden,
ausgewiesen. Die Objektkredite über CHF 0.3 Mio.,
die gemäss den Vorgaben der Staatsrechnung definiert
sind, werden, sofern sie nicht aktiviert und in die Anlagenbuchhaltung
aufgenommen worden sind, ebenfalls
in dieser Position ausgewiesen.
10. Differenz Abschreibung / Investitionen
H+ / Staatsrechnung
Die Differenz der Abschreibungen gemäss Staatsrechnung
und nach H+ wird hier aufgeführt. In Abzug gebracht
werden die gemäss den Vorgaben H+ über Aufwand
gebuchten Investitionen, die in der Staatsrechnung
aktiviert werden.
Übrige Punkte zur Jahresrechnung
Nicht bilanzierte Leasingverbindlichkeiten
Alle Leasingverbindlichkeiten sind entsprechend in der
Bilanz ausgewiesen.
Brandversicherungswerte der Anlagen
Die Brandversicherungswerte der Anlagen werden durch
die Rimas AG verwaltet.
Eventualverbindlichkeiten
Es bestehen keine Eventualverbindlichkeiten.
Neben den Abschreibungen gemäss den Vorgaben von
H+ werden hier auch Beschaffungen pro Gegenstand

Anhang zur Jahresrechnung 2008
110

111

Anhang zur Jahresrechnung 2008
112
1. Entwicklung Aufwand / Ertrag | Entwicklung Beitrag Basel-Stadt
Der Betriebsaufwand des Universitätsspitals Basel beziffert sich auf 729.1 Mio. CHF Damit war er um 9.2 Mio. CHF
höher als im Vorjahr. Gleichzeitig erhöhte sich der Betriebsertrag um 30.6 Mio. CHF auf 561.6 Mio. CHF. Neu wurden
30.5 Mio. CHF kalkulatorische Miete belastet. Der Beitrag Basel-Stadt entspricht den Nettoausgaben der Staatsrechnung
des Universitätsspitals.
Entwicklung Aufwand/Ertrag
Entwicklung Aufwand/Ertrag Aufwand
in Mio. Franken
in Mio. Franken
Ertrag
Entwicklung Beitrag Basel-Stadt
Entwicklung Beitrag Basel-Stadt
in Mio. Franken
in Mio. Franken
700
600
500
400
300
200
600
500
400
300
200
100
100
2004 2005 2006 2007 2008
Aufwand
Ertrag
0
2004 2005 2006 2007 2008
2. Entwicklung Personalaufwand | Anzahl stationäre Akutpatientinnen und -patienten
In den Akutkliniken hat sich die Zahl der behandelten Patientinnen und Patienten um 598 auf 27 400 erhöht.
Entwicklung Personalaufwand
Entwicklung Personalaufwand
in 1000 Franken
in 1000 Franken
Anzahl stationäre
Anzahl stationäre
Akutpatientinnen und -patienten
Akutpatientinnen und -patienten
600
500
400
300
200
100
32’000
30’000
28’000
26’000
24’000
22’000
0
20’000
2004 2005 2006 2007 2008 2004 2005 2006
2007 2008

113
3. Anzahl Pflegetage im Akutbereich
Die Pflegetage stiegen um 9 154 auf 234 765. Die Bereiche Chirurgie, Medizin und Medizinische Querschnittsfunktionen
legten zu, der Bereich Spezialkliniken blieb unter dem Vorjahreswert. Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer
stieg um 0.2 auf 8.6 Tage.
Anzahl Pflegetage im Akutbereich
Anzahl Pflegetage im Akutbereich
235’000
Durchschnittliche Aufenthaltsdauer
im
Durchschnittliche
Akutbereich
Aufenthaltsdauer im Akutbereich
in Tagen
10
230’000
225’000
9
220’000
215’000
8
210’000
205’000
2004 2005 2006 2007 2008 2004 2005 2006
7
2007 2008
4. Anzahl Patien ten /-innen der Geriatrischen Universitätsklinik
Die Anzahl Patientinnen und Patienten stieg um 29 auf 617. Die Pflegetage stiegen um 783 auf 10 369,
die durchschnittliche Aufenthaltsdauer um 0.5 auf 16.9 Tage.
Anzahl Patienten/-innen der
Geriatrischen Universitätsklinik
und der Pflegeheime
Austritte
Anzahl Pflegetage der Geriatrischen
Universitätsklinik und der Pflegeheime
700

Jahresdaten 2008
zum stationären Bereich
114
Anzahl Anzahl Aufenthalts- Durschn. Betten-
Patienten / Pflege- tage je betriebene bestand am
-innen tage*** Patient /-in Betten 31.12.08
Bereich Medizin
Innere Medizin 7’223 71’991 10.0 203.0 203.0
Kriseninterventionsstation 562 2’630 4.7 8.0 8.0
Neurologie 835 8’911 10.7 24.0 24.0
Notfallstation** 3’166 11’138 **0.9 15.0 15.0
Bereich Chirurgie
Chirurgie (alle Disziplinen) 8’685 85’388 9.8 252.3 252.3
Bereich Spezialkliniken
Augenklinik 855 3’591 4.2 12.0 12.0
Dermatologie 229 3’811 16.6 12.0 12.0
HNO 990 6’717 6.8 19.0 19.0
Gynäkologie 1’130 6’971 6.2 24.0 24.0
Mutter und Kind 2’236 14’629 6.5 45.0 45.0
Bereich
Querschnittsfunktion
Nuklearmedizin 688 2’491 3.6 6.0 6.0
Übrige Abteilungen** 187 6’128 **1.5 21.0 21.0

115
Anzahl Anzahl Aufenthalts- Durchschn. Betten-
Patienten/ Pflege- tage je betriebene bestand am
-innen tage*** Patient/-in Betten 31.12.08
Total Akutbereich 26’786 224’396 8.4 641.3 641.3*
Akutgeriatrie 614 10’369 16.9 28.0 28.0
Total
Akutbereich /
Akutgeriatrie 27’400 234’765 8.6 669.3 669.3
* Davon: Akut-
Stationsbetten (somatisch) 579.3
Intensivpflege- und
Notfallbetten 54.0
Psychiatriebetten
(Krisenintervention) 8.0
Total 641.3
** Relation externe Austritte und interne Übertritte zu Anzahl Pflegetage
*** Zählweise gemäss Definition vom Bundesamt für Statistik
(Pflegetage nach bisheriger Zählweise: 228 725)
5. Jahresdaten zum stationären Bereich
Sowohl die Pflegetage als auch die Patientenzahl nahmen im Vergleich zum Vorjahr zu. Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer
im akut-somatischen Bereich stieg um 0.2 auf 8.4 Tage. Im Akutbereich und in der Akutgeriatrie stieg
die durchschnittliche Aufenthaltsdauer um 0.2 auf 8.6 Tage. Die Anzahl der teilstationären Behandlungen stieg um
179 auf 4144.

Pflegetage des
Universitätsspitals Basel
116
Pflegetage 2008 nach Wohnort der Patientinnen und Patienten Pflegetage*** %
(Akutbereich inkl. Akutgeriatrie)
BS 139’374 59.4
BL 47’271 20.1
AG 10’365 4.4
SO 7’190 3.1
Jura 7’322 3.1
Übrige Schweiz 7’862 3.3
Baden-Württemberg 9’694 4.1
Elsass 1’909 0.8
Übriges Ausland 3’778 1.6
Total 234’765 100.0
*** Zählweise gemäss Definition vom Bundesamt für Statistik
(Pflegetage nach bisheriger Zählweise: 228 725)
6. Pflegetage 2008 nach Wohnort der Patientinnen und Patienten
59.4 Prozent der Pflegetage stammen von Patienten aus Basel-Stadt. Die restlichen 40.6 Prozent gehen fast zur Hälfte
auf das Konto von Basel-Landschaft. Die Pflegetage von ausländischen Patientinnen und Patienten stammen zu rund
63 Prozent von Personen aus Süddeutschland (Baden-Württemberg).
Durchschnittliche Kosten pro Pflegetag (in CHF) 2007 2008
Gesamtspital 1’445 1’606
7. Durchschnittliche Kosten pro Pflegetag
Die Kosten pro Pflegetag haben sich im Vergleich zum Vorjahr um 11.1 Prozent auf 1 606 CHF erhöht. In diesem
Betrag ist der Aufwand für Lehre und Forschung nicht enthalten, damit die Vergleichbarkeit mit anderen Spitälern
gewährleistet ist. Der absolute Betrag reflektiert die komplexen und kostenintensiven Behandlungen, welche vom
Universitätsspital Basel für die Patientinnen und Patienten der Nordwestschweiz einschliesslich des grenznahen Auslands
angeboten werden.

117
Personal des
Universitätsspitals Basel
Personalbestand, Stellen per 31.12.2008 (ohne Drittmittel) Anzahl Stellen inkl. LuF
Medizin 794.2 861.6
Chirurgie 464.5 501.2
Spezialkliniken 396.0 420.4
Medizinische Querschnittsfunktionen 829.6 856.4
Direktion / Stäbe 99.5 99.5
Informatik 50.1 50.1
Projekte 6.7 6.7
Ressort Personal / Finanzen / Betrieb 711.9 711.9
Ressort Gesundheitsberufe 12.5 14.4
Departement Forschung 0.0 39.8
Total 3’365.0 3’562.0
Quelle:
Beschäftigungsentwicklung nach Bereichen per 31.12.2008
Verteilung der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
nach Wohnort Personen %
Basel-Stadt 2’106 45.1 %
Basel-Landschaft 1’272 27.2 %
Übrige Schweiz 414 8.9 %
Deutschland 564 12.1 %
Frankreich 311 6.7 %
Übrige Länder 3 0.1 %
Total 4’670 100.0 %

Organigramm des
Universitätsspitals Basel
118
Direktor
Dr. Werner Kübler
Direktionsstab
Christian Schuhmacher
Departement
Biomedizin
Prof. Radek Skoda
Bereich Chirurgie
Dr. Peter H. Lessing
Bereich Medizin
Prof. Jürg A. Schifferli
Bereich Spezialkliniken
Dr. Norbert Spirig
Bereich Medizinische
Querschnittsfunktionen
Sabine Braendle
Bereich
Personal und Betrieb
Mario Da Rugna
Ressort
Medizinische Prozesse
und Qualität
Prof. Michael Heberer
Ressort Entwicklung
Gesundheitsberufe
Silvia Rosery
Ressort Finanzen
Martin Gerber
• Allgemeinchirurgie
- Gefässchirurgie
- Traumatologie
• Herzchirurgie
• Thoraxchirurgie
• Institut für chir.
Forschung und
Spitalmanagement
• Neurochirurgie
• Orthopädie
• Urologie
• Wiederherstellende Chir.
• Innere Medizin
• Spez. Abteilungen
• Neurologie
• Psychiatrische Poliklinik
• Akutgeriatrie
• Medizinische Poliklinik
• Notfallstation
• Frauenklinik
• Augenklinik
• Dermatologie
• Hals-Nasen-Ohren-Klinik
• Anästhesie
• Pathologie
• Radiologie
• Spitalpharmazie
• Therapiedienste
• Labormedizin
• Study Coordination
Center
• Human Resources
• Hotellerie
• Infrastruktur
• Logistik
Ressort Prozessunterstützung
und Informatik
Jürg Lindenmann
Ressort
Lehre und Forschung
Prof. Albert
Urwyler (Dekan)
6_09

120
Impressum
Redaktion Andreas Bitterlin (Leitung), Urs Flury, Christian Schuhmacher
Konzeption, Gestaltung, Typografie und Prepress Schaffner & Conzelmann AG, Basel
Fotos Schaffner & Conzelmann AG, Basel, Urs Flury, USB
Druck Steudler Press AG, Basel
Ein statistischer Anhang zum vorliegenden Jahresbericht 2008 – mit detaillierten Angaben zu den einzelnen
Departementen, Kliniken, Instituten und Bereichen – ist bei der Direktion des Universitätsspitals Basel erhältlich.