Jahresbericht 2005 Universitätsspital Basel

Augenchirurgie: Spitzenleistung Miniaturisierung
Ophtalmologie
Die Mikrochirurgie im Auge stellt eine besondere
medizintechnische und chirurgische Herausforderung
dar. Mit einem Durchmesser von nur etwas
mehr als 20 mm weist das Auge eine faszinierende,
aber komplizierte und nur durch den Augeninnendruck
garantierte ballonähnliche Struktur auf. Als
optisches System werden zudem höchste Anforderungen
an Gleichmässigkeit und Konstanz der Form
gestellt. Sämtliche Operationswunden müssen
daher absolut wasserdicht sein und dürfen zu keinerlei
Verformung des Auges führen.
Die rasante Entwicklung der Mikrochirurgie in der
Augenheilkunde hat in der zweiten Hälfte der 90er-
Jahre mit der steten Weiterentwicklung der Operation
des Grauen Stars (Katarakt) begonnen. Sie ist
mittlerweile der häufigste am Menschen durchgeführte
Eingriff überhaupt. Durch zwei bis drei nur
etwa 1 – 3 mm grosse feinste Einschnitte am Rande
der Hornhaut lässt sich heute die harte, eingetrübte
Linse zertrümmern und gleichzeitig absaugen. Anschliessend
wird eine kleine zusammengerollte oder
gefaltete künstliche Linse in die zurückgebliebene
Hülle der alten Linse eingesetzt. Eine schonende, lamellenartige
Konstruktion der Wundöffnungen, ähnlich
einem Ballventil, garantiert nach der Operation
einen absolut wasserdichten Wundverschluss auch
ohne Naht, der auch für den Experten kaum sichtbar
ist. Dieses Vorgehen ist inzwischen so schonend,
dass für die Operation eine Betäubung nur mit Augentropfen
in den meisten Fällen vollkommen ausreichend
ist.
Die momentane Spitzenleistung im Bereich der medizintechnischen
Miniaturisierung wird in der minimalinvasiven
Glaskörper- und Netzhautchirurgie
erbracht. Sämtliche Tätigkeiten, die für diese komplexen
operativen Vorgehen notwendig sind – Schneiden,
Fassen, Saugen, Spülen, Veröden von kleinsten,
nur Bruchteile von Millimetern grossen Blutgefässen
sowie die Beleuchtung und die Anwendung von
Laser – werden durch kleinste, nur ca. 0,5 mm weite
Kanälchen in der Lederhaut durchgeführt. Mechanik
und Funktion dieser winzigen kleinen Scheren, Pinzetten
und Saug-Schneid-Instrumente an ihren ca.
3 cm langen, dünnen Schäften lassen sich auch
ausserhalb des Auges nur unter einem Mikroskop
erkennen. Hier sind modernste Hightechmaterialien
und Konstruktionen an der Grenze des heute Möglichen
erforderlich, damit Stabilität und Funktionssicherheit
gewährleistet sind. Die Resultate sind fast
unsichtbar. Auch für den geübten Augenarzt sind
die minimalen Wunden direkt nach der Operation
kaum erkennbar.
Jahresbericht Universitätsspital Basel 2005