Antrag auf Zulassung zur Tierärztlichen Prüfung nach dem 11. FS im ...

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AN DEN VORSITZENDEN DES AUSSCHUSSES FÜR DIE TIERÄRZTLICHE PRÜFUNG Antrag auf Zulassung zur Tierärztlichen Prüfung nach dem 11. FS im Wintersemester gem. derzeit gültiger TAppV und Prüfungs- u. Studienordnung Kontakt / Sachbearbeiterin.: Christine-Simmel-Kaller, Tel.: 089/2180-3753, eMail: Christine.Simmel-Kaller@verwaltung.uni-muenchen.de Persönliche Angaben: Matrikelnummer Prüfbar ab: (bitte Datum angeben) Familienname Vornamen(n) Geburtsname = Rotationsende + Praktikumsende + 2 Wochen Vorbereitung Geburtsdatum T T M M J J J J Geburtsort Staatsangehörigkeit Anschrift, an welche die Prüfungsmitteilungen versandt werden sollen: WICHTIG: Überprüfen Sie unbedingt ob Ihre Daten noch aktuell sind und 1.) passen Sie diese entsprechend an: http://www.uni-muenchen.de/studium/administratives/adressaend/index.html 2.) melden Sie die Änderungen auch SCHRIFTLICH (p. Email an die entspr. Sachbearbeiterin) im Prüfungsamt f. Tiermedizin Straße / Hausnr. / Sonstiges z.B. bei Postleitzahl Ort In dringenden Fällen bin ich für das Prüfungsamt erreichbar unter: Telefon (Mobil u. /od. Festnetz): E-Mail: Eingeschrieben seit: Das Physikum der Tierärztl. Vorprüfung bestanden im: Prüfungsamt f. Tiermedizin, Ref. III.6 Dienstgebäude Amalienstraße 52 80799 München Postanschrift: Geschwister-Scholl-Platz 1 80539 München SEITE 1 VON 2

AN DEN VORSITZENDEN DES AUSSCHUSSES<br />

FÜR DIE TIERÄRZTLICHE PRÜFUNG<br />

<strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong> <strong>Zulassung</strong> <strong>zur</strong> <strong>Tierärztlichen</strong> <strong>Prüfung</strong> <strong>nach</strong> <strong>dem</strong> <strong>11.</strong> <strong>FS</strong><br />

<strong>im</strong> Wintersemester<br />

gem. derzeit gültiger TAppV und <strong>Prüfung</strong>s- u.<br />

Studienordnung<br />

Kontakt / Sachbearbeiterin.:<br />

Christine-S<strong>im</strong>mel-Kaller,<br />

Tel.: 089/2180-3753,<br />

eMail: Christine.S<strong>im</strong>mel-Kaller@verwaltung.uni-muenchen.de<br />

Persönliche Angaben:<br />

Matrikelnummer<br />

Prüfbar ab:<br />

(bitte Datum angeben)<br />

Familienname<br />

Vornamen(n)<br />

Geburtsname<br />

= Rotationsende<br />

+ Praktikumsende<br />

+ 2 Wochen Vorbereitung<br />

Geburtsdatum<br />

T T M M J J J J<br />

Geburtsort<br />

Staatsangehörigkeit<br />

Anschrift, an welche die <strong>Prüfung</strong>smitteilungen versandt werden sollen:<br />

WICHTIG: Überprüfen Sie unbedingt ob Ihre Daten noch aktuell sind und<br />

1.) passen Sie diese entsprechend an: http://www.uni-muenchen.de/studium/administratives/adressaend/index.html<br />

2.) melden Sie die Änderungen auch SCHRIFTLICH (p. Email an die entspr. Sachbearbeiterin) <strong>im</strong> <strong>Prüfung</strong>samt f. Tiermedizin<br />

Straße / Hausnr. /<br />

Sonstiges z.B. bei<br />

Postleitzahl<br />

Ort<br />

In dringenden Fällen bin ich für das <strong>Prüfung</strong>samt erreichbar unter:<br />

Telefon (Mobil<br />

u. /od. Festnetz):<br />

E-Mail:<br />

Eingeschrieben seit:<br />

Das Physikum der Tierärztl. Vorprüfung bestanden <strong>im</strong>:<br />

<strong>Prüfung</strong>samt f. Tiermedizin, Ref. III.6<br />

Dienstgebäude<br />

Amalienstraße 52<br />

80799 München<br />

Postanschrift:<br />

Geschwister-Scholl-Platz 1<br />

80539 München<br />

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LUDWIG-MAXIMILIANS-UNIVERSITÄT MÜNCHEN SEITE 2 VON 2<br />

Praktika<strong>nach</strong>weise: Falls <strong>dem</strong><br />

<strong>Prüfung</strong>samt bereits vorliegen,<br />

bitte ankreuzen<br />

O D E R<br />

NUR ausfüllen falls Praktika<strong>nach</strong>weise<br />

NOCH NICHT <strong>dem</strong><br />

<strong>Prüfung</strong>samt vorliegen<br />

Öffentliches Veterinärwesen<br />

von<br />

bis<br />

Ausbildung in Kontrolltätigkeiten u. -<br />

techniken <strong>im</strong> Lebensmittel- und<br />

Hygienebereich<br />

Praktische Ausbildung in der<br />

Schlachttier- und<br />

Fleischuntersuchung<br />

von<br />

von<br />

bis<br />

bis<br />

Ausbildung in der kurativen Praxis,<br />

Ausbildung in der Tierklinik<br />

Kleines Praktikum, 4-wöchig<br />

ggf. Teil 1<br />

von bis<br />

ggf. Teil 2<br />

von bis<br />

Ausbildung in der Tierklinik,<br />

Ausbildung in der kurativen Praxis<br />

Großes Praktikum, 16-wöchig<br />

max. 8 Wochen<br />

Wahlpraktikum<br />

ggf. Teil 1<br />

von bis<br />

ggf. Teil 1<br />

von bis<br />

ggf. Teil 2<br />

von bis<br />

ggf. Teil 2<br />

von bis<br />

ggf. Teil 3<br />

von bis<br />

ggf. Teil 4<br />

von bis<br />

Ich versichere, dass meine Angaben wahrheitsgemäß sind und ich mich an keiner<br />

<strong>Tierärztlichen</strong> Fakultät einer anderen Universität oder Hochschule zu dieser<br />

Vorprüfung / <strong>Prüfung</strong> angemeldet habe bzw. keine Tierärztliche Vorprüfung / <strong>Prüfung</strong><br />

„endgültig nicht bestanden“ habe.<br />

Datum<br />

Unterschrift<br />

Sonstiger Hinweis:<br />

Es wird KEIN FRANKIERTER RÜCKUMSCHLAG mehr benötigt<br />

Folgende Unterlagen sind NUR bei einer ERSTANMELDUNG vorzulegen<br />

- Geburtsurkunde (amtlich beglaubigte Kopie bzw. amtlich<br />

beglaubigter Auszug aus Familienregister / Stammbuch)<br />

- 1 amtlich beglaubigte Kopie des Personalausweises<br />

- 1 beglaubigte Kopie der Hochschulzugangsberechtigung / des Abiturzeugnisses<br />

- ggf. 1 beglaubigte Kopie der Heiratsurkunde<br />

- ggf. 1 beglaubigte Kopie von Anerkennungsbescheiden<br />

- ggf. 1 beglaubigte Kopie von den Zeugnissen anderer <strong>Tierärztlichen</strong><br />

Universitäten oder Hochschulen in Deutschland

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