Kursskript WS 2013/2014 - Philipps-Universität Marburg
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Medizinisches Zentrum für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde<br />
<strong>Philipps</strong>-<strong>Universität</strong> <strong>Marburg</strong><br />
__________________________________________________<br />
Abteilung für Zahnerhaltungskunde<br />
(Direktor: Prof. Dr. Roland Frankenberger)<br />
Phantomkurs der Zahnerhaltung<br />
<strong>WS</strong> <strong>2013</strong>/<strong>2014</strong><br />
Name: ………………………………………………………………
Inhaltsverzeichnis<br />
1. Allgemeines.................................................................................................. 2<br />
1.1 Endtestate................................................................................................ 2<br />
1.2 Kursordnung............................................................................................ 3<br />
1.3 Termine................................................................................................... 4<br />
2. Testate.......................................................................................................... 6<br />
2.1 Vorübungen............................................................................................. 6<br />
2.2 Amalgamfüllungen an KaVo-Zähnen...................................................... 7<br />
2.3 Teilkrone und Inlay.................................................................................. 8<br />
2.4 Adhäsivtechnik......................................................................................... 9<br />
2.5 Endodontie Übungen............................................................................... 11<br />
- Vorübungen Endodontie..................................................................... 11<br />
- Incisivus.............................................................................................. 12<br />
- Prämolar............................................................................................. 14<br />
- Molar................................................................................................... 16<br />
3. Arbeitsanleitungen........................................................................................ 19<br />
3.1 Amalgamfüllungen an KaVo-Zähnen...................................................... 20<br />
3.2 Teilkrone und Inlay.................................................................................. 25<br />
3.3 Bestückung der Röntgen-Formen............................................................ 37<br />
3.4 Adhäsivtechnik an natürlichen Zähnen.................................................... 38<br />
3.5 Digitales Röntgen (Digora System)......................................................... 48<br />
3.6 Endodontie............................................................................................... 50<br />
- Vorübungen......................................................................................... 51<br />
- Hauptübung......................................................................................... 54<br />
- Maschinelle Wurzelkanalaufbereitung................................................. 58<br />
4. Anhang......................................................................................................... 62<br />
4.1 Lernzielkatalog / Prüfungsinhalte............................................................. 62<br />
4.2 Verbrauchsmaterialien............................................................................. 64<br />
4.3 Ordnungsdienste..................................................................................... 67
1. Allgemeines<br />
1. ALLGEMEINES<br />
1.1. ENDTESTATE<br />
NAME:<br />
TESTAT<br />
VORÜBUNGEN<br />
AMALGAM (an<br />
Kunststoffzähnen)<br />
Letzter Abgabetag Abgabedatum Unterschrift Assistent<br />
16.12.13<br />
23.10.13<br />
GUSSFÜLLUNG 25.11.13<br />
KOMPOSIT (an<br />
natürlichen Zähnen)<br />
ENDODONTIE<br />
11.12.13<br />
05.02.14<br />
Ordnungsdienste erfüllt:______________________________<br />
Schlüssel und Instrumentarium abgegeben:_______________<br />
Kinder- und jugendzahnärztliche<br />
Hospitation bei Frau Dr. Hartmann:____________________________<br />
2
1. Allgemeines<br />
1.2. Kursordnung<br />
Im Phantomkurs der Zahnerhaltungskunde müssen die von der Kursleitung zu Beginn<br />
des Semesters festgelegten Kursleistungen erbracht werden. Hierzu gehören praktische<br />
Übungen am Phantomkopf, Hospitation bei schulzahnärztlichen Untersuchungen,<br />
Überprüfung des theoretischen Wissens in einer Klausur undmündlichen oder<br />
schriftlichen Zwischenprüfungen, eine praktische Überprüfung der Präparationsfertigkeiten,<br />
Ordnungsdienste sowie Leistungen, die von der Abteilung für Parodontologie<br />
festgelegt werden. Vollständige Rückgabe des überlassenen Instrumentariums und<br />
des Arbeitsplatzes in einwandfreiem Zustand gehören ebenso zu den Kursleistungen<br />
und sind Bedingungen zur Scheinvergabe.<br />
Grundlage der theoretischen Prüfung ist der Lernzielkatalog in diesem Skript, sowie<br />
der Inhalt der Vorlesungen "Zahnerhaltungskunde I", "Einführung in die Zahnheilkunde"<br />
und der Phantomkurs-Demonstrationen.<br />
Die praktischen Übungen am Phantomkopf sind in Einzelschritte gegliedert, die in einem<br />
Testatheft schriftlich niederzulegen sind. Die Praktikanten erhalten für die Durchführung<br />
der einzelnen Schritte Testate. Diese Testate bestätigen lediglich, dass der<br />
Praktikant die entsprechenden Arbeitsschritte durchgeführt hat, machen jedoch keine<br />
Aussage über die Qualität der erbrachten Leistung. Die Testathefte verbleiben bis zum<br />
Kursende in den Händen des Studenten und sollten sorgfältig aufbewahrt werden. Die<br />
Testathefte sind notwendige Unterlagen zur Scheinvergabe. Bei Verlust des Testatheftes<br />
oder einzelner Seiten kann der Schein nicht vergeben werden.<br />
Der Kurs ist in fünf Einheiten eingeteilt, an deren Ende zu den vorgegebenen Abgabeterminen<br />
die zugehörigen Arbeiten fertiggestellt sein müssen. Die Einteilung für<br />
Dienste und Praktika werden gesondert schriftlich formuliert und ausgehängt.<br />
Im Phantomkurs der Zahnerhaltungskunde und während der Demonstrationen<br />
besteht Anwesenheitspflicht. Erkrankungen sind dem Kursleiter/Kursassistenten<br />
sofort zu melden.<br />
Da dieser Kurs der Vorbereitung auf die im 7. Semester erfolgende Patientenbehandlung<br />
dient, gelten hier die gleichen Anforderungen in bezug auf Hygiene und Ordnung<br />
wie im Patientenkurs. Die Kursassistenten sind angehalten, Ordnung und Sauberkeit<br />
am Arbeitsplatz, in den Schubladen, sowie im Phantomkopf zu überprüfen.<br />
Alle praktischen Leistungen müssen an den Modellen im Phantomkopf erbracht werden!<br />
Die "Patientenmodelle" dürfen die Abteilung für Zahnerhaltungskunde nicht verlassen.<br />
Grobe oder wiederholte Verstöße gegen diese Ordnung sowie Betrugsversuche<br />
haben den Kursausschluss zur Folge.<br />
Im Kursraum und in allen Räumen der Abteilung ist das Rauchen, Essen und Trinken<br />
verboten! Der Kursraum ist kein Labor, sondern ein Behandlungsraum mit entsprechenden<br />
hygienischen Bedingungen. Daher sind das Durchführen von Laborarbeiten<br />
sowie das Mitbringen von Laborgegenständen (z.B. Werkzeugkoffer) nicht gestattet.<br />
Zur Kenntnis genommen: _____________________________________________<br />
Datum, Unterschrift<br />
3
1. Allgemeines<br />
1.3. Termine <strong>WS</strong> <strong>2013</strong>/<strong>2014</strong><br />
Oktober<br />
Mo Di Mi Do Fr<br />
14 15 16 17 18<br />
21 22 23 24 25<br />
28 29 30 31<br />
November<br />
Mo Di Mi Do Fr<br />
01<br />
04 05 06 07 08<br />
11 12 13 14 15<br />
18 19 20 21 22<br />
25 26 27 28 29<br />
Dezember<br />
Mo Di Mi Do Fr<br />
02 03 04 05 06<br />
09 10 11 12 13<br />
16 17 18 19 20<br />
Weihnachtspause 23.12.13-10.01.14<br />
Januar<br />
Mo Di Mi Do Fr<br />
13 14 15 16 17<br />
20 21 22 23 24<br />
27 28 29 30 31<br />
Februar<br />
Mo Di Mi Do Fr<br />
3 4 5 6 7<br />
10 11 12 13<br />
Mo., 14.10.13 08.15 – 09.00 gemeinsame Vorbesprechung (Kursraum),<br />
Kursordnung, Einteilung der Gruppen<br />
09.30 – 12.00 Vormittagsgruppe: Arbeitsplatzvergabe<br />
13.15 – 15.00 Nachmittagsgruppe: Arbeitsplatzvergabe<br />
Di., 15.10.13 08.15 – 11.30 Kursbeginn Vormittagsgruppe<br />
Demo der Einheit, Vorbereiten und<br />
Einschleifen der Modelle<br />
13.15 – 16.30 Kursbeginn Nachmittagsgruppe<br />
Demo der Einheit, Vorbereiten und<br />
Einschleifen der Modelle<br />
21.10.13: Instrumententestat<br />
06.11.13: Praktische Prüfung<br />
27.11.13: 1. Wiederholung der praktischen Prüfung<br />
02.12.13: Kurswechsel<br />
16.12.13: Eingangstestat Endodontie<br />
23.01.14: Klausur<br />
06.02.14: Nachholklausur<br />
07.02.14: Abgabe der Plätze und des Instrumentariums<br />
10.02. – 12.02.: Nacharbeiten nach Absprache;<br />
2. Wiederholung der praktischen Prüfung<br />
13.02.14: Endreinigung Labor und Kursraum, Endbesprechung für alle<br />
- Ein Vormittag Praktikum Jugendzahnheilkunde nach Absprache (ausschließlich während<br />
der Kurszeit montags, dienstags oder freitags vormittags)<br />
Kurszeiten:<br />
Testatzeiten:<br />
Vormittagskurs: Mo.: 08.15 - 11.30h 09.30 - 11.15h<br />
Di.: 08.15 - 11.30h 09.30 - 11.15h<br />
Mi.: 10.15 - 11.30h 10.15 - 11.15h<br />
Fr.: 08.00 - 11.00h ---<br />
Nachmittagskurs: Mo.: 13.15 - 16.30h 13.15 - 15.00h<br />
Di.: 13.15 - 16.30h 13.15 - 15.00h<br />
Mi.: 13.15 - 14.30h 13.15 - 14.15h<br />
Fr.: 11.30 - 14.30h ---<br />
4
1. Allgemeines<br />
DEMOTERMINE (Themen der Demos werden bei Bedarf kurzfristig geändert!)<br />
Do., 17.10. 8.15 Uhr Instrumentenkunde<br />
11.15 Uhr Amalgamfüllung<br />
Do., 24.10. 8.15 Uhr Präparation Inlay<br />
11.15 Uhr Präparation Teilkrone<br />
Do., 31.10. 8.15 Uhr Abformung und Modellherstellung<br />
11.15 Uhr Herstellung Provisorium<br />
Do., 07.11. 8.15 Uhr Umgang mit Flusssäure<br />
11.15 Uhr N.N.<br />
Do., 14.11. 8.15 Uhr Coda<br />
11.15 Uhr Adhäsives und konventionelles Zementieren<br />
Do., 21.11. 8.15 Uhr Vorbereitung Rö-Formen<br />
11.15 Uhr N.N.<br />
Do., 28.11. 8.15 Uhr FV<br />
11.15 Uhr Kompositfüllung<br />
Do., 05.12. 8.15 Uhr Kompositfüllung<br />
11.15 Uhr Kompositfüllung<br />
Do., 12.12. 8.15 Uhr Digitales Röntgen (Digora)<br />
11.15 Uhr Endodontie<br />
Do., 19.12. 8.15 Uhr Endodontie<br />
11.15 Uhr Endodontie<br />
Do., 16.01. 8.15 Uhr Endodontie<br />
11.15 Uhr Endodontie<br />
Do., 23.01. 8.15 Uhr Klausur<br />
11.15 Uhr Endodontie<br />
Do., 30.01. 8.15 Uhr N.N.<br />
11.15 Uhr N.N.<br />
Do., 06.02. 8.15 Uhr Nachholklausur<br />
11.15 Uhr N.N.<br />
ZEITEINTEILUNG<br />
Phantomkopfvorbereitung 1,5 Tage<br />
Amalgamfüllung 3,5 Tage<br />
Gussfüllungen 17 Tage<br />
Vorbereiten der Endoformen 2 Tage<br />
Komposit 8 Tage<br />
Endodontie 20 Tage<br />
5
2. Testate<br />
2. TESTATE<br />
2.1. VORÜBUNGEN<br />
1. Zähne eingeschraubt, Okklusion im ____________<br />
Phantomkopf eingeschliffen<br />
2. Instrumententestat (21.10.13) ____________<br />
3. Kofferdam 14-24, an 11: Zahnhals darstellen ____________<br />
Ligaturen an 12, 21, 22<br />
4. Vorbereitung der Übungen an extrahierten menschlichen Zähnen<br />
(Endo, Komposit)<br />
Zähne ausgewählt und sämtliche Beläge entfernt<br />
Zähne vorbereitet zum Einbetten (Approximalkontakt!)<br />
____________<br />
____________<br />
5. Teilnahme an der Demo „Umgang mit Flusssäure“<br />
(07.11.13) ____________<br />
6. Eingangstestat Endodontie (16.12.13) ____________<br />
ENDTESTAT: ______________________________________________________<br />
(Endtestat auf Seite 1 übertragen)<br />
6
2.Testate<br />
2.2. AMALGAMFÜLLUNGEN AN KaVo-ZÄHNEN<br />
Zahn Flächen Präp. UF Matrize Füllung<br />
gelegt<br />
46 o<br />
---<br />
Politur<br />
26 mod<br />
ENDTESTAT: ______________________________________________________<br />
(Endtestat auf Seite 1 übertragen)<br />
7
2. Testate<br />
2.3. TEILKRONE UND INLAY<br />
Zahn/Flächen<br />
Gold Inlay<br />
Keramik<br />
Gold TK<br />
Gold TK<br />
15 od<br />
Inlay<br />
36<br />
16<br />
46 mo<br />
Präparation<br />
Provisorium ______ _______ ___<br />
Wachsmodellation ______ ___<br />
Aufgepaßt und<br />
______<br />
___<br />
ausgearbeitet<br />
Anprobe im Phantomkopf ______<br />
___<br />
(mit Abnahmehilfen)<br />
Poliert<br />
_______<br />
Zementiert<br />
_______<br />
Okklusionskontakte aufgezeichnet<br />
_______________<br />
Abformung OK _______________ Abformung UK ________________<br />
Meistermodell UK<br />
_________________<br />
Präparationsgrenzen an 36 freigelegt und angezeichnet<br />
Distanzlack aufgetragen<br />
_______________<br />
_______________<br />
Situationsmodell OK ________________<br />
Jeweils mind. 1 Duplikatstumpf<br />
________________<br />
Einartikuliert<br />
________________<br />
ENDTESTAT:_________________________________________________<br />
(Endtestat auf Seite 1 übertragen)<br />
8
2.Testate<br />
2.4. ADHÄSIVTECHNIK<br />
Prophylaktische Fissurenversiegelung<br />
Molar<br />
Kofferdam<br />
Versiegelung<br />
Erw. Fissurenversiegelung<br />
Kofferdam<br />
+ Präp.<br />
Komp.-Füllung<br />
Versiegelung<br />
Molar<br />
9
2. Testate<br />
Seitenzahnfüllungen<br />
1x okklusal, 2x Slot, 1x mod, 1x approximale F1, 1x Zahnhalsfüllung<br />
Zahn Klasse Farbe Kofferdam +<br />
cP Matrize +<br />
Füllung<br />
Politur<br />
Präp.<br />
geätzt<br />
gelegt<br />
I (okkl.)<br />
__<br />
II (Slot)<br />
__<br />
II (Slot)<br />
II (mod)<br />
II (appr.)<br />
__<br />
V<br />
__<br />
Frontzahnfüllungen<br />
2x Klasse III, 1x Klasse IV<br />
Zahn Klasse Farbe Kofferdam +<br />
cP Matrize +<br />
Füllung gelegt<br />
Politur<br />
Präp.<br />
geätzt<br />
III<br />
__<br />
III<br />
__<br />
IV<br />
ENDTESTAT:_______________________________________________________<br />
(Endtestat auf Seite 1 übertragen)<br />
10
2.Testate<br />
2.5. ENDODONTIE ÜBUNGEN<br />
VORÜBUNGEN ENDODONTIE<br />
Manuelle Aufbereitung Wurzelkanalstudienmodell<br />
Kanal ML real Bezugspunkt Geplanter<br />
Aufbreitungsdurchmesser<br />
Kanäle aufbereitet: _________<br />
Kanäle abgefüllt: ______________________<br />
Übersichtsaufnahmen der natürlichen Zähne angefertigt: __________________<br />
Erläuterung zum Ausfüllen der Tabellen auf den nachfolgenden Seiten:<br />
- Kanal: bei mehrwurzligen Zähnen nähere Beschreibung der Wurzel<br />
o Eintragungsbeispiel: pal. oder m-b<br />
- ML real: die mit der Messlehre bestimmte Länge des Silberstiftes oder des<br />
Guttaperchapointes<br />
- Bezugspunkt: eine vom Behandler individuell bestimmte, reproduzierbare Stelle an<br />
der Zahnkrone, bis wohin der Silberstift oder der Guttaperchapoint reicht<br />
o Eintragungsbeispiel: bukkale Höckerspitze<br />
- Errechnete Arbeitslänge: mit Hilfe des Digora-Programmes errechnete korrekte<br />
Arbeitslänge des Instrumentes (auf ,0 oder ,5 mm gerundet)<br />
- geplanter Aufbereitungsdurchmesser: ISO-Größe des letzten mit der gesamten<br />
Arbeitslänge verwendeten Instrumentes ( =apikale Masterfile)<br />
11
2. Testate<br />
INCISIVUS (manuelle Aufbereitung)<br />
Trepanation und Kanaleingangsdarstellung:______________________________<br />
Silberstifte eingebracht und Trepanationsöffnung verschlossen:_____________<br />
Messaufnahme:<br />
Kanal ML real Bezugspunkt Errechnete<br />
Arbeitslänge<br />
Geplanter<br />
Aufbereitungsdurchmesser<br />
Testat:___________________________________________________________<br />
Anpassung Masterpoints:__________________<br />
Trepanationsöffnung verschlossen:__________<br />
Masterpointaufnahme:<br />
Kanal ML real Durchmesser des Masterpoint<br />
Korrigierte Arbeitslänge<br />
Endgültiger<br />
Aufbereitungsdurchmesser<br />
Testat:___________________________________________________________<br />
Kontrollaufnahme Wurzelfüllung:_______________________________________<br />
Abdeckung der Kanaleingänge:________________________________________<br />
Kavität gefüllt+poliert:________________________________________________<br />
12
2.Testate<br />
INCISIVUS (maschinelle Aufbereitung)<br />
Trepanation und Kanaleingangsdarstellung:______________________________<br />
Silberstifte eingebracht und Trepanationsöffnung verschlossen:_____________<br />
Messaufnahme:<br />
Kanal ML real Bezugspunkt Errechnete<br />
Arbeitslänge<br />
Geplanter<br />
Aufbereitungsdurchmesser<br />
Testat:___________________________________________________________<br />
Anpassung Masterpoints:__________________<br />
Trepanationsöffnung verschlossen:__________<br />
Masterpointaufnahme:<br />
Kanal ML real Durchmesser des Masterpoints<br />
Korrigierte Arbeitslänge<br />
Endgültiger<br />
Aufbereitungsdurchmesser<br />
Testat:___________________________________________________________<br />
Kontrollaufnahme Wurzelfüllung:_______________________________________<br />
Abdeckung der Kanaleingänge:________________________________________<br />
Kavität gefüllt+poliert:________________________________________________<br />
13
2. Testate<br />
PRÄMOLAR<br />
Trepanation und Kanaleingangsdarstellung:______________________________<br />
Silberstifte eingebracht und Trepanationsöffnung verschlossen:_____________<br />
Messaufnahme:<br />
Kanal ML real Bezugspunkt Errechnete<br />
Arbeitslänge<br />
Geplanter<br />
Aufbereitungs-<br />
durchmesser<br />
Testat:___________________________________________________________<br />
Anpassung Masterpoints:__________________<br />
Trepanationsöffnung verschlossen:__________<br />
Masterpointaufnahme:<br />
Kanal ML real Durchmesser des<br />
Masterpoint<br />
Korrigierte Arbeitslänge<br />
Endgültiger<br />
Aufbereitungs-<br />
durchmesser<br />
Testat:___________________________________________________________<br />
Kontrollaufnahme Wurzelfüllung:_______________________________________<br />
Abdeckung der Kanaleingänge:________________________________________<br />
Kavität gefüllt+poliert:_________________________________________________<br />
14
2.Testate<br />
ZUSÄTZLICHES BLATT<br />
PRÄMOLAR<br />
Trepanation und Kanaleingangsdarstellung:______________________________<br />
Silberstifte eingebracht und Trepanationsöffnung verschlossen:_____________<br />
Messaufnahme:<br />
Kanal ML real Bezugspunkt Errechnete<br />
Arbeitslänge<br />
Geplanter<br />
Aufbereitungs-<br />
durchmesser<br />
Testat:___________________________________________________________<br />
Anpassung Masterpoints:__________________<br />
Trepanationsöffnung verschlossen:__________<br />
Masterpointaufnahme:<br />
Kanal ML real Durchmesser des<br />
Masterpoints<br />
Korrigierte Arbeitslänge<br />
Endgültiger<br />
Aufbereitungs-<br />
durchmesser<br />
Testat:___________________________________________________________<br />
Kontrollaufnahme Wurzelfüllung:_______________________________________<br />
Abdeckung der Kanaleingänge:________________________________________<br />
Kavität gefüllt+poliert:________________________________________________<br />
15
2. Testate<br />
MOLAR (manuelle Aufbereitung)<br />
Trepanation und Kanaleingangsdarstellung:______________________________<br />
Silberstifte eingebracht und Trepanationsöffnung verschlossen:_____________<br />
Messaufnahme:<br />
Kanal ML real Bezugspunkt Errechnete<br />
Arbeitslänge<br />
Geplanter<br />
Aufbereitungsdurchmesser<br />
Testat:___________________________________________________________<br />
Anpassung Masterpoints:__________________<br />
Trepanationsöffnung verschlossen:__________<br />
Masterpointaufnahme:<br />
Kanal ML real Durchmesser des<br />
Masterpoints<br />
Korrigierte<br />
Arbeitslänge<br />
Endgültiger<br />
Aufbereitungsdurchmesser<br />
Testat:___________________________________________________________<br />
Kontrollaufnahme Wurzelfüllung:_______________________________________<br />
Abdeckung der Kanaleingänge:________________________________________<br />
Kavität gefüllt+poliert:________________________________________________<br />
16
2.Testate<br />
MOLAR (maschinelle Aufbereitung)<br />
Trepanation und Kanaleingangsdarstellung:______________________________<br />
Silberstifte eingebracht und Trepanationsöffnung verschlossen:_____________<br />
Messaufnahme:<br />
Kanal ML real Bezugspunkt Errechnete<br />
Arbeitslänge<br />
Geplanter<br />
Aufbereitungsdurchmesser<br />
Testat:___________________________________________________________<br />
Anpassung Masterpoints:__________________<br />
Trepanationsöffnung verschlossen:__________<br />
Masterpointaufnahme:<br />
Kanal ML real Durchmesser des<br />
Masterpoint<br />
Korrigierte<br />
Arbeitslänge<br />
Endgültiger<br />
Aufbereitungsdurchmesser<br />
Testat:___________________________________________________________<br />
Kontrollaufnahme Wurzelfüllung:_______________________________________<br />
Abdeckung der Kanaleingänge:________________________________________<br />
Kavität gefüllt+poliert:________________________________________________<br />
17
2. Testate<br />
ZUSÄTZLICHES BLATT<br />
MOLAR<br />
Trepanation und Kanaleingangsdarstellung:______________________________<br />
Silberstifte eingebracht und Trepanationsöffnung verschlossen:_____________<br />
Messaufnahme:<br />
Kanal ML real Bezugspunkt Errechnete<br />
Arbeitslänge<br />
Geplanter<br />
Aufbereitungsdurchmesser<br />
Testat:___________________________________________________________<br />
Anpassung Masterpoints:__________________<br />
Trepanationsöffnung verschlossen:__________<br />
Masterpointaufnahme:<br />
Kanal ML real Durchmesser des<br />
Masterpoints<br />
Korrigierte<br />
Arbeitslänge<br />
Endgültiger<br />
Aufbereitungsdurchmesser<br />
Testat:___________________________________________________________<br />
Kontrollaufnahme Wurzelfüllung:_______________________________________<br />
Abdeckung der Kanaleingänge:________________________________________<br />
Kavität gefüllt+poliert:________________________________________________<br />
ENDTESTAT:_______________________________________________________<br />
(Endtestat auf Seite 1 übertragen)<br />
18
3. Arbeitsanleitungen<br />
3. ARBEITSANLEITUNGEN<br />
Im Phantomkurs der Zahnerhaltungskunde sollen klinische Situationen so gut wie<br />
möglich am Phantomkopf simuliert werden.<br />
Gußfüllungen werden an Kunststoffzähnen erlernt. Adhäsive Füllungstechniken und<br />
Endodontie werden an natürlichen menschlichen Zähnen geübt. Da Komposit- und<br />
Gussfüllungen - bis auf sehr wenige Ausnahmen - kariestherapeutische Maßnahmen<br />
sind, fehlt am Phantomkopfmodell ein wesentliches Kriterium für die Ausdehnung der<br />
Kavitätenpräparation: die Karies!<br />
In diesem Kurs kann und soll daher eine funktionelle und hartsubstanzschonende Präparation<br />
angestrebt werden.<br />
Die folgenden Arbeitsanleitungen sollen begleitend zu den Demonstrationen eine Orientierung<br />
für die praktische Arbeit sein. Sie können nicht den Besuch der Vorlesungen<br />
und das Literaturstudium ersetzen!<br />
Für die Präparation mit rotierenden Instrumenten gibt es 3 Arten von Winkelstücken<br />
(Turbine ausgenommen):<br />
"rot" Drehzahl übersetzt<br />
"blau" Drehzahl 1:1<br />
"grün" Drehzahl untersetzt<br />
Das rote Winkelstück wird für die Präparation der Kavitäten und für das Finieren verwendet.<br />
Das blaue Winkelstück ist z. B. für Polituren gedacht.<br />
Mit dem grünen Winkelstück werden niedrige Drehzahlen erreicht, die z. B. für das<br />
schonende Exkavieren und die Kanaleingangsdarstellung in der Endodontie erforderlich<br />
sind.<br />
19
3. Arbeitsanleitungen<br />
3.1. AMALGAMFÜLLUNG<br />
3.1.1. Präparation<br />
Präparation mit birnenförmigen, rotierenden Instrumenten (diamantierte<br />
Schleifer oder Hartmetallfräsen)<br />
im roten Winkelstück; immer mit Wasserkühlung !<br />
Finieren der Präparationsgrenzen mitteltourig - nach Legen der Unterfüllung<br />
Approximale Flanken und cervicoapproximale Stufe mit Handinstrumenten glätten<br />
(Schmelzmesser, Gingivalrandschräger)<br />
3.1.2. Präparationsdetails<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
retentive Präparation (Unterschnitte) im okklusalen Kasten und in den approximalen<br />
Kästen<br />
abgerundete Präparation sowohl am Übergang von der cervicoapproximalen<br />
Stufe zur approximalen Flanke als auch im okklusalen Fissurenrelief.<br />
abgerundete Übergänge auch vom okklusalen Kasten zur pulpoaxialen Wand<br />
(Handinstrumente oder Birne).<br />
ausreichende Kavitätentiefe (mindestens ca. 2mm)<br />
bei approximalen Kavitäten: Eröffnung des Approximalraumes bis in die der<br />
Zahnbürste zugänglichen Zone (mit Schmelzmesser oder sehr schmalem Diamantfinierer<br />
arbeiten!). Die cervicoapproximale Stufe wird mindestens 2 mm unterhalb<br />
des Kontaktpunktes zum Nachbarzahn gelegt.<br />
durch Anlegen des Frahm–Instrumentes wird die Präparationstiefe okklusal<br />
überprüft.<br />
mit Hilfe des kleinen Stopfers wird die Präparationsbreite okklusal wie auch im<br />
Kasten überprüft.<br />
3.1.3. Unterfüllung<br />
<br />
Der Zement wird auf die pulpalen Dentinwände stopffähig aufgebracht und in<br />
eine Schichtdicke gelegt, die mind. 1,5 mm Spielraum an jeder Stelle der Präparation<br />
(Fissurenbereich!) für die Amalgamfüllung lässt und dabei das Dentin<br />
abdeckt.<br />
20
3. Arbeitsanleitungen<br />
<br />
Alle vertikalen Kavitätenwände sowie die zervikale Stufe müssen frei von Unterfüllungsmaterialien<br />
bleiben. Evtl. vorhandene Überschüsse können beim Finieren<br />
der Kavitätenränder mit abgetragen werden.<br />
3.1.4 Matrizentechnik<br />
Tofflemire ® -Matrize (nur bei Amalgam)<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Toffelmireband der geeigneten Größe auswählen (Nr. 1, 2, bauchig etc.) und<br />
ggf. zurechtschneiden<br />
in den Toffelmire-Matrizenhalter einspannen, so dass das Schloss nach cervical<br />
offen ist (nur so kann der Halter ohne Band entfernt werden!). Richtig eingespannt,<br />
ist der Umfang des Matrizenbandes nach koronal größer als nach cervical.<br />
Auf festen Sitz der Feststellschraube achten!<br />
passende(s) Keilchen auswählen (muss klemmen), evtl. individualisieren.<br />
das Matrizenband muss bei approximalen Kavitäten dem Nachbarzahn in der<br />
Region des physiologischen Kontaktpunktes anliegen und fest angezogen<br />
sein.(Evtl. mit Hilfe eines Kugelstopfers das Matrizenband gegen den Nachbarzahn<br />
"bombieren")<br />
das Matrizenband sollte ca. 2 mm über die später angestrebte Höcker- oder<br />
Randleistenhöhe hinausragen.<br />
Bei allen mehrflächigen Kavitäten mit oralem oder vestibulärem Ausläufer müssen<br />
Hilfsmatrizen gelegt werden. Diese müssen abgerundete Enden haben und<br />
dürfen nicht in die Approximalräume hineinreichen.<br />
Nach Einbringen des Amalgams und grober Formgebung wird die Matrize entfernt.<br />
Um ein Ausbrechen von Amalgam an kritischen Punkten (Randleisten) zu<br />
vermeiden, muss eine ausreichende Härte des Amalgams abgewartet (ca. 7 bis<br />
10 min nach Einbringen) und das Matrizenband evtl. oral mit einer Schere<br />
durchtrennt werden. Die einzelnen Teile werden mit einer How-Zange nach<br />
schräg-vestibulär vorsichtig entfernt.<br />
Danach müssen sofort die Amalgamüberschüsse approximal entfernt (Scaler:<br />
von der Füllung zum Zahn hin arbeiten) und die Randleiste definitiv ausgeformt<br />
21
3. Arbeitsanleitungen<br />
werden. Der Kontaktpunkt wird durch einmaliges vertikales Durchziehen einer<br />
Zahnseide geprüft und geglättet. Die Zahnseide zur Seite herausziehen!<br />
3.1.5. Trituration und Kondensation<br />
<br />
Einspannen der Kapsel in den SilamatR (Mischautomat), Einstellrad bis zur erforderlichen<br />
Zeit (5 – 10 s, je nach Empfehlung des Herstellers) drehen und<br />
durch Drücken auslösen. Nach Ende der Trituration Kapsel entnehmen und<br />
Amalgam in ein Dappenglas füllen (im klinischen Kurs: Amalgambrunnen aus<br />
Metall).<br />
<br />
<br />
<br />
Kapselabfälle in hierfür vorgesehenes Gefäß abwerfen. Amalgamabfälle soweit<br />
wie möglich beisammen halten und in den entsprechenden Sammelbehälter<br />
geben. Amalgamreste aus dem Phantomkopfunterteil/Maske können über die<br />
Waschbecken im Kursraum, die an die zentrale Abscheideanlage angeschlossen<br />
sind, entsorgt werden.<br />
Einbringen des Amalgams mit Amalgampistole<br />
jede Portion mit Hand- oder Maschinenstopfern kondensieren. Die erste Portion<br />
im approximalen Kasten sorgfältigst mit möglichst kleinem Stopfer verdichten.<br />
Auch Druck zur approximalen Flanke hin ausüben. Nicht zu zaghaft stopfen.<br />
Kavität zunächst okklusal deutlich überfüllen.<br />
3.1.6. Formgebung (Schnitzen)<br />
<br />
<br />
folgende Instrumente werden gebraucht:<br />
- Sonde zur Vorgestaltung der Randleistenhöhe und Entf. von groben Überschüssen<br />
- Frahm- Instrument DF55 (Anlegen der zentralen Gruben, Grobform)<br />
- Doppelkleoid CD110 (vertiefen der zentralen Gruben, grobe Fissuren)<br />
- Scaler H6/H7, S 204 (Entfernen der appr. Überschüsse nach Abnehmen des<br />
Matrizenbandes)<br />
die Instrumente immer zum Präparationsrand hinführen<br />
22
3. Arbeitsanleitungen<br />
<br />
zum Schluss wird die Oberfläche mit stumpfen, runden Instrumenten (Brünierinstrumente,<br />
Kugelstopfer, klein) geglättet.<br />
Anleitung zum systematischen Schnitzen von Kauflächen<br />
23
3. Arbeitsanleitungen<br />
3.1.7. Ausarbeitung und Politur<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
mit gewendeltem Hartmetallfinierer nach Neumeyer im roten Winkelstück unter<br />
Wasserkühlung und mitteltourig die Oberfläche glätten. Grobe Formfehler und<br />
Füllungen ohne physiologisches Fissurenrelief vorher mit Rekonturierungsdiamanten<br />
nach Kotschy korrigieren.<br />
Fissuren mit dem Kugelfinierer nacharbeiten bzw. glätten<br />
mit dunklen Aaba-Polierern (Kelch und Spitze) vorpolieren (ebenfalls Wasserkühlung;<br />
blaues Winkelstück mitteltourig, wenig Anpressdruck)<br />
mit hellen Aaba-Polierern (Kelch und Spitze) hochglanzpolieren bis Wasser<br />
perlt<br />
die spitzenförmigen Polierer immer wieder mit Zurichtstein anspitzen<br />
24
3. Arbeitsanleitungen<br />
3.2. TEILKRONE UND INLAY<br />
3.2.1. Vorarbeiten:<br />
- Für die Herstellung eines Provisoriums an Zahn 16 muss vor Beginn der Präparation<br />
eine Teilabformung (Silikon) genommen werden.<br />
3.2.2 Präparation Teilkrone:<br />
1. Okklusaler Isthmus Leichter Konus<br />
2. Mesialer und distaler Kasten (Holzkeilchen) HM-Birne 0,8 mm od. Zylinder,<br />
Schmelzmesser<br />
3. Okklusale Reduktion des tragenden Höckers Zylinder<br />
4. Stufe am tragenden Höcker Zylinder<br />
5. Abdachung des tragenden Höckers (pal./vest.) Zylinder<br />
6. Okklusale Reduktion des nichtragenden Höckers Zylinder<br />
7. Gingival-approx. Anschrägung der Stufe; nur mit an<br />
der Spitze belegten Finierer; Kippung zur pulpalen<br />
Wand<br />
feindiamantierte Flamme<br />
od. Gingivalrandschräger<br />
8. Approx. Flanken (Holzkeilchen) + Übergang zur Stufe<br />
am tragenden Höcker anschrägen<br />
9. Federrand am tragenden und nichttragenden Höcker<br />
nur mit Finierer anlegen<br />
feindiamantierte<br />
Flamme+Schmelzmesser<br />
Diamantfinierer<br />
10. Finieren von Schritt 1-6 mit diam. Finierern Leichter Konus<br />
Abb.2: Arbeitsschritte bei der Teilkronenpräparation<br />
25
3. Arbeitsanleitungen<br />
3.2.3. Präparation Goldinlay<br />
Grundregeln zur Präparation<br />
- Die Breite eines Inlays darf nicht mehr als die Hälfte des bukkolingualen Höckerspitzenabstandes<br />
betragen<br />
- Kavitätentiefe okklusal mindestens 1,5 mm tief<br />
- Der antagonistische Kontakt darf nicht im Bereich des Restaurationsrandes liegen<br />
- Keine untersichgehenden Stellen, Kavitätenwände divergieren um 3-6°<br />
- Alle inneren Kanten sind leicht abgerundet<br />
- Die Extensionsflächen laufen bei idealer Präparation in einem Winkel von 40° auf<br />
die äußeres Zahnwölbung aus<br />
- Abschließend erfolgt im approximalen Bereich eine Anschrägung, die wie bei der<br />
Teilkrone 30-45° betragen sollte<br />
Abb. 3: Präparation für ein<br />
Goldinlay an einem Prämolaren<br />
26
3. Arbeitsanleitungen<br />
3.2.4. Präparation Keramikinlay<br />
Präparationsrichtlinien<br />
- Präparation mit konischen Diamantschleifern (gerundete Stirnfläche)<br />
- Alle Winkel innerhalb der Kavität abrunden<br />
- Aus okklusaler Sicht auf die Kavität keine spitzen Übergänge im Präparationsverlauf<br />
- Keine Abschrägung, keine dünn auslaufenden Ränder<br />
- Okklusale Mindeststärke: 1,5 mm (cave: Fissurenbereich)<br />
- Mindestbreite an der engsten Stelle (Isthmus): 2,0 mm<br />
- Kavitätenwände divergieren nach okklusal (Öffnungswinkel: 6°-10°)<br />
- Oberflächenwinkel am Übergang Kavität zur Zahnoberfläche sollte ca. 90° betragen<br />
- Kontakt zum Nachbarzahn vollständig aufheben<br />
- Restwandstärke des Zahnes darf nicht weniger als 2 mm betragen<br />
Abb. 4: Präparation für ein 3-flächiges Keramik-Inlay ohne Abschrägung und ohne<br />
fein auslaufende Ränder.<br />
27
3. Arbeitsanleitungen<br />
3.2.5. Anfertigen eines Provisoriums:<br />
- störende Unterschnitte in der Teilabformung durch Beschneiden entfernen und<br />
durch Reponieren die Passung überprüfen<br />
- Zahn und Nachbarzähne mit Vaseline- Öl isolieren<br />
- Approximalräume mit Wedjets ausblocken<br />
- ProTemp ® 3 Garant blasenfrei in das Abdrucklumen bis zum cervicalen Rand applizieren<br />
- Den Abdruck reponieren<br />
- Nach einer Zeit von ca. 2 min wird der Abdruck entfernt und das Provisorium unter<br />
alternierendem Hebeln mit Scaler S204 (jeweils diagonal oral und vestibulär) abgelöst.<br />
Nach 2-4 min (je nach Raumtemperatur) beginnt die Gelphase und das<br />
Material ist noch nicht komplett abgebunden. Verbiegungen, die während des Abhebelns<br />
entstehen, stellen sich teilweise wieder zurück. Auf jeden Fall darf das<br />
Provisorienmaterial nicht auf dem Zahn vollständig auspolymerisieren, da es sonst<br />
nur schwer zu entfernen ist. Beim vitalen Zahn kann es zu einer Pulpaschädigung<br />
durch die Polymerisationswärme (T max ca. 56° C) kommen. ProTemp ® 3 Garant<br />
bietet hier einen Vorteil gegenüber konventionellen PMMA- Materialien (T max ca.<br />
95° C).<br />
- Entfernen der Überschüsse mit einer kreuzverzahnten Fräse oder einem Diamant<br />
bis zur Präparationsgrenze; darauf achten, dass die approximalen Kontaktpunkte<br />
erhalten werden müssen (vorher mit wasserfestem Filzstift markieren)!<br />
- Anprobe im Phantomkopf und die Okklusion extraoral einschleifen unter Erhalt des<br />
okklusalen Reliefs, anschließend polieren.<br />
- Das Provisorium wird mit TempBond R zementiert.<br />
3.2.6. Abformung:<br />
- Korrekturabformung mit Silaplast/Soft. Für die Erstabformung muss der befüllte<br />
Abformlöffel innerhalb von 1:30 Minuten nach Anmischbeginn im Munde des Patienten<br />
platziert sein. Sichern Sie die Position der Abformung im Mund für mind.<br />
3 Minuten. Entnehmen Sie anschließend die Erstabformung aus dem Mund,<br />
28
3. Arbeitsanleitungen<br />
schneiden Sie überschüssiges Silikon mit dem Skalpell (zum erleichterten Zurücksetzen<br />
in den Patientenmund) weg. Markieren Sie die Kiefermitte im Silikon.<br />
Abflussrillen sind nicht erforderlich.<br />
- Zweiter Teil der Abformung:<br />
Abzuformende Regionen mit Luft-Wasser-Spray säubern und vollständig<br />
trocknen.<br />
der Behandler appliziert das dünnfließende Silikon sorgfältig und blasenfrei<br />
in/um die präparierten Zähne. Die Präparationsgrenze sollte gleichmäßig umspritzt<br />
werden, wobei die Spitze der Mischkanüle innerhalb des Abformmaterials<br />
geführt werden soll. Die Assistenz kann zeitgleich das dünnfließende Silikon<br />
in die Erstabformung einbringen.<br />
Zurücksetzen der Erstabformung in den Patientenmund. Sichern Sie die Position<br />
der Abformung im Mund für mind. 2:45 Minuten. Stellen Sie sicher, dass<br />
das Material im Mund komplett ausgehärtet und nicht mehr klebrig ist, bevor Sie<br />
die Abformung herausnehmen.<br />
3.2.7. Modellherstellung:<br />
Störende Unterschnitte sind vor dem Ausgießen mit dem Skalpell zu entfernen (erleichtert<br />
die Entformung). Für die Unterkieferabformung ist es ratsam, die Interdentalpapillen<br />
in der Front zu entfernen, um ein Bruch des Modells in diesem Bereich zu<br />
verhindern.<br />
Ausgießen der Abformung<br />
kein Waxit bei Abformungen mit K-Silikonen verwenden<br />
Löffel mit Kreppband umwickeln, 100g Superhartgips (Octa-stone) mit 20-22 ml<br />
Wasser im Vakuumbecher für 40 sec. Anrühren, Gips in kleinen Mengen auf<br />
dem Rüttler von distal einfüllen und anschließend bis zur Höhe des Kreppbandes<br />
auffüllen<br />
29
3. Arbeitsanleitungen<br />
<br />
Frühestens nach 2 Stunden entformen! Modell durch vorsichtiges Hebeln am<br />
Löffelrand im Prämolarenbereich mit einem Wachsmesser aus der Abformung<br />
entfernen!<br />
Trimmen<br />
Zahnkranz mit Latexmilch und Einmalpinsel gegen Wasser und Trimmstaub<br />
schützen<br />
Trimmen des Modells auf 20 mm Höhe (Höckerspitze Molar bist Unterkante<br />
Modell) am Trocken- und Nasstrimmer. Unterseite zur Okklusionsebene plan<br />
trimmen.<br />
Pinnen (ausschließlich UK-Modell)<br />
Sägeschnitte mesial und distal der präparierten Zähne mit Bleistift anzeichnen,<br />
Sägeschnitte auch auf der Zahnkranzunterseite aufzeichnen, 2 Bohrlöcher am<br />
präparierten Zahn in vestibulo-oraler Richtung direkt unter dem Stumpf im Abstand<br />
von 5 mm einzeichnen, andere Segmente erhalten je nach Größe 2-3<br />
Bohrlöcher in mesio-distaler Richtung,<br />
Zahnkranz an der Auflageplatte des Pinbohrgerätes positionieren, Bohrvorgang<br />
unter Sichtkontrolle bis zum Anschlag, Bohrlöcher mit Druckluft ausblasen<br />
Die Pins mit Sekundenkleber einkleben. Ein winziger Tropfen Klebstoff genügt.<br />
Messinghülsen auf Pins aufstecken und auf festen Sitz kontrollieren. Anschließend<br />
isolieren!<br />
Sockeln (ausschließlich UK-Modell)<br />
Zahnkranz zur Probe auf Sockelformer setzen, Sockel mit Gummiring ummanteln,<br />
Abdeckplatte auf Magnetkammer aufsetzen, Gips gegen Gips (Clou) isolieren,<br />
Pin-Zwischenräume mit Gips befüllen und ummantelten Kontrollsockel<br />
mit Gips (Octa-Flow, blau) auffüllen.<br />
Split-cast Herstellung mit Octa-dur<br />
Trimmen<br />
Betrimmen des kompletten Modells bis Zahnkranz, Kontrollsockel und Sockel<br />
in einer Ebene liegen. Latexfilm erst anschließend abziehen,<br />
30
3. Arbeitsanleitungen<br />
Sägen<br />
Zahnkranz nach Abnehmen des Kontrollsockels durch leichten Druck auf freigelegte<br />
Modellpins lösen, Zahnkranz entsprechend der Einzeichnungen durchsägen,<br />
präparierten Stumpf in mesio-distaler Richtung leicht konisch sägen.<br />
Sägeschnitte versäubern, Segmente auf spaltfreien Sitz kontrollieren<br />
Freilegen der Präparationsgrenze und zirkuläres Beschleifen der Arbeitsstümpfe,<br />
so dass sie ungehindert in den Zahnkranz heraus- und hineingesetzt<br />
werden können.<br />
Präparationsgrenzen anzeichnen und Stumpf lacken<br />
Präparationsgrenze unter Stereomikroskop mit angespitzter Polymer-Mine (rot<br />
oder blau) anzeichnen, Präparationsgrenze vorsichtig freilegen. Nur bei der<br />
Teilkrone: Auftragen von Distanzlack (Spacer) mit dem Retuschepinsel 00<br />
(Schreibwarengeschäft). Abstand des Spacers von der Präparationsgrenze darf<br />
1 mm nicht unterschreiten!! Spacer gegebenenfalls mit Yeti-Thinner verdünnen.<br />
Reinigen des Pinsels mit Nitroverdünnung. Stumpf für das Keramik-Inlay wird<br />
ausschließlich vom Zahntechniker gelackt.<br />
Einartikulieren und Okklusionskontrolle<br />
Einartikulieren (mittelwertig)<br />
Überprüfung der Kontakte im Vgl. zur intraoralen Aufzeichnung, ggf. Korrektur<br />
Hier noch einmal eine kleine Gipskunde, die eingehalten werden muss, da sonst die<br />
Modelle erneut anzufertigen sind:<br />
Verwendung Gipsname Gipsfarbe Gipstyp H2O/100g Gips<br />
Zahnkranz Octa-Stone NF hellbraun Typ IV 20-21ml<br />
Zahnkranz<br />
Sockel<br />
Octa-flow blau Typ III 25-27ml<br />
Split-cast Sockel Octa-Dur blau/gelb Typ III 28-30ml<br />
Einartikulieren Octa fix weiß Typ I 28-30ml<br />
31
3. Arbeitsanleitungen<br />
3.2.8. Modellation:<br />
- Stümpfe mit Yetilube- superfine R gegen Wachs isolieren<br />
Wachsmodellation mit gnathologischer Kaufläche gemäß Vorklinik<br />
- Für Goldarbeiten :<br />
mit Yeti- Unterziehwachs (bordeaux) und Yeti- Modellierwachs, grau (Thowax R )<br />
- Für Keramikinlays :<br />
Mit braunem Unterziehwachs (Fa. Wieland) (siehe Verbrauchsmaterialien)<br />
- Kontrolle der Ränder unter dem Stereomikroskop; nicht übermodellieren!<br />
- Abnahmehilfen (zur einfacheren Handhabung bei der Anpassung der TK): an die<br />
Teilkrone kleine Kugeln modellieren, jeweils mesiooral und distovestibulär; die<br />
Okklusion sollte hierdurch nicht behindert werden.<br />
Checkliste für die Idealmodellation von Zahn 46:<br />
- Zentrale Fossa insgesamt tiefer als die mesiale und distal Grube<br />
- Höhe der mesialen Randleiste auf einer Ebene zur Höhe der Randleiste 45<br />
- mesiale Randleiste Y-förmig unterteilt<br />
3.2.9 Einbetten (Goldguß):<br />
- Deguvest HFG R abwiegen (180g für 3er Muffel) und mit mittlerer Flüssigkeitsmenge<br />
(27 ml) anmischen. Zuerst die Flüssigkeit in den Anmischbecher (gipsfrei!) geben,<br />
dann das Pulver.<br />
- Unter Vakuum 60 s anmischen; wenn Vakuum nicht ausreichend: Gummidichtung<br />
am Rührwerk und am Flansch dünn mit Vaseline einfetten, Becherrand von Gipsresten<br />
befreien. Rührwerk und Becher sofort reinigen!<br />
32
3. Arbeitsanleitungen<br />
- Die modellierten Inlays werden auf dem entsprechenden Zahnstumpf des Meistermodells<br />
in das Techniklabor unseres Hauses zum Pressen gegeben.<br />
3.2.10. Gießen:<br />
Vorgang:<br />
Auswachsofen: 300°C<br />
Vorwärmofen: 750°C<br />
Giessen: 1150°C<br />
45min<br />
45min<br />
1. Tiegel durchglühen lassen<br />
2. Metall in Tiegel geben (8 Plättchen für eine Teilkrone)<br />
3. Tiegel so einführen, dass die Löcher waagerecht liegen!!<br />
4. Warten bis das Metall geschmolzen ist und das „Auge“ erkennbar wird<br />
5. Muffel zügig aber nicht hektisch mit Öffnung auf Tiegel aufsetzen<br />
6. Giessanlage richtig schließen (muss Einrasten)<br />
7. Vakuumknopf drücken und abwarten bis Anzeige auf –1bar<br />
8. Giessknopf drücken (Anlage schwenkt um 180°)<br />
9. 1-2 min warten, Anlage schwenkt automatisch zurück<br />
10. Eigentum entnehmen und den Gussbereich sauber hinterlassen!<br />
3.2.11. Ausarbeiten Goldguss:<br />
- Einbettmasse entfernen, Restaurationsränder nicht tangieren, nicht sandstrahlen<br />
- Entfernen von Gußperlen Rosenbohrer ISO ...005, kleine Fräsen) von der Gußstückinnenfläche<br />
unter dem Stereomikroskop, bevor das Gußstück zum ersten<br />
Mal auf den Stumpf aufgesetzt wird.<br />
- Lokalisieren von Klemmpassungen mittels Ihnen bekannter Methoden Verwendung<br />
eines Duplikatstumpfes oder als Kompromiss: Zweitausguss der Abformung,<br />
Stereomikroskop !<br />
- Ausarbeitung der Gussstückaußenfläche gemäß Vorklinik, Kontrolle (besonders<br />
Rand) unter dem Stereomikroskop. Abnahmehilfen nicht wegschleifen!<br />
33
3. Arbeitsanleitungen<br />
- Nach Politur: Mattstrahlen der Kaufläche mit Glasperlen. Die Teilkrone zuvor zirkulär<br />
mit einem Pflaster abkleben und die Innenfläche ausstrahlen. Die Kaufläche<br />
kann alternativ auch mit einem Glasfaserpinsel mattiert werden.<br />
3.2.12. Ausarbeiten Keramik-Inlay:<br />
- Lokalisieren von Klemmpassungen, Beschleifen des Inlays nur unter Wasserkühlung,<br />
Politur mit Keramikpolierern / Soflex / Diamantpaste (erhältlich im klinischen<br />
Kurs).<br />
3.2.13. Einprobe Gold und Keramik:<br />
- Anlegen von Kofferdam (obligatorisch bei der Anprobe von Keramik-Inlays)<br />
- zuerst Approximalkontakte anpassen! (Hilfsmittel: crown- Fit R , Belle de St. Claire).<br />
Matrizenband (50µm) muss in den Interdentalraum geführt werden können und fest<br />
klemmen. Alternativ: Shimstockfolie kann eingeführt und gehalten werden. Zusätzliche<br />
Kontrolle mit Zahnseide (eventuelle Überstände werden cervikal spürbar).<br />
- Passung der Gold-TK mit Softproben kontrollieren und ggf. korrigieren<br />
- zur Kontrolle der Passung des Inlays keine Softprobe verwenden; Einprobe des Inlays<br />
nur unter Kofferdam!<br />
- Okklusions- und Artikulationskontrolle (Gold) mit Hanel-Okklusionsfolie in drei Farben:<br />
schwarz - zentrische Kontakte<br />
rot - Mediotrusionskontakte und Laterotrusionskontakte<br />
grün - Protrusionskontakte<br />
34
3. Arbeitsanleitungen<br />
3.2.14. Zementieren von Edelmetallrestaurationen:<br />
Vorbehandlung der Restauration<br />
1. Ausstrahlen im Kfo/Kons-Labor (50 μm Korngröße),<br />
Vorbehandlung des Zahnes<br />
1. Präparation mit Wasser absprühen und anschließend trocknen<br />
2. Einpassen der Teilkrone (Softprobe, approximale Kontrolle mit Tofflemire-Matrize<br />
50µm, Okklusionskontrolle)<br />
Anschließend folgt der Zementierungsvorgang<br />
1. Innenseite der Restauration mit Glasionomerzement (Ketac-Cem) beschicken<br />
2. Restauration auf den Stumpf mit intermittierendem Druck aufsetzen<br />
3. Bei gummiartiger Konsistenz grobe Überschüsse entfernen (Fugen nicht auswischen)<br />
und nach vollständiger Aushärtung mit Scaler reinigen.<br />
35
3. Arbeitsanleitungen<br />
3.2.15. Adhäsives Befestigen von Keramik-Inlays<br />
Vorbereitung des Arbeitsfeldes<br />
1. Anlegen von Kofferdam<br />
2. Einpassen des Inlays (keine Softprobe, Kontrolle des approximalen Kontakts<br />
mit Tofflemire-Matrize 50µm)<br />
Vorbereitung des Inlays<br />
1. an Pinselhalter mit Telio fixieren<br />
2. mit VITA Ceramics Etch ® 4 min anätzen, mit Wasser absprayen und trockenblasen<br />
(Schutzbrille)<br />
3. mit Monobond Plus ® 1 min silanisieren, Überschuss trocknen<br />
4. Heliobond ® auftragen, dünn verblasen<br />
5. Inlay in dunkle Schublade oder unter VivaPad legen<br />
Vorbereitung der Kavität<br />
1. Lichtintensität reduzieren<br />
2. mit 36-prozentiger Phosphorsäure den Schmelz mind. 30 s und das Dentin<br />
max. 15 s anätzen; mit Wasser absprayen und trocknen<br />
3. Syntac ® Primer mit Microbrush auftragen, 15 s einwirken lassen, trocknen<br />
4. Syntac ® Adhesive mit Microbrush auftragen, 10 s einwirken lassen, trocknen<br />
5. Heliobond ® auftragen, dünn verblasen<br />
6. Tetric (kein Tetric EvoCeram!) in die Kavität einfüllen und mit Kugelstopfer<br />
verteilen<br />
Zementierungsvorgang<br />
1. Inlay zügig einsetzen, kurz anpressen, mit Schall aktivieren und primäre Überschüsse<br />
entfernen<br />
2. Inlay nochmals mit Schall aktivieren, Überschüsse entfernen, Glyzeringel<br />
auftragen<br />
3. mit Lichtgerät von okklusal 60 s, von oral und vestibulär, mesial und distal<br />
je 40 s polymerisieren, insgesamt also 220 s<br />
4. Überschüsse entfernen, Kofferdam abnehmen<br />
5. Okklusionskontakte einschleifen und Restauration finieren und polieren<br />
36
3. Arbeitsanleitungen<br />
3.3. BESTÜCKUNG DER RÖNTGEN-FORMEN<br />
Zahnauswahl<br />
1. Frontzähne:<br />
<br />
4 Frontzähne (Inzisivi) für Frontzahnfüllungen und endodontische Behandlung<br />
2. a. Seitenzähne zur Füllungstherapie<br />
<br />
4 Molaren oder Prämolaren (mind. 2 Molaren)<br />
2. b. Seitenzähne mit abgeschlossenem Wurzelwachstum zur endontischen Behandlung<br />
<br />
4 Molaren oder Prämolaren, davon<br />
o möglichst 1 Prämolar mit zwei Wurzeln<br />
o 1 Molar mit möglichst geraden Wurzeln<br />
Vorbereitung der Zähne<br />
- Zähne von Konkrementen, Wurzelhaut und Belägen säubern.<br />
- Wände der Röntgenformen mit Vaseline isolieren, an den Zahnwurzeln ausgeprägte<br />
Retentionsrillen anbringen, Chirurg.-Draht (Durchmesser: 0,25 mm) um<br />
die Zähne schlingen, so dass zwei verzwirbelte Enden entstehen; diese im<br />
rechten Winkel abknicken und mit C-Plast auf der Endoform befestigen (siehe<br />
Demo und ausliegende laminierte Flyer!)<br />
- Zähne mit Approximalkontakt zueinander fixieren!<br />
- Eckzahnbereich freilassen, da dort kein Einstecken eines Röntgenfilms möglich.<br />
- Die Formen werden von 2 Studenten mit Silikon aufgefüllt, der eine Aushärtezeit<br />
von 24 h benötigt!<br />
Handhabung<br />
- Die Zähne in der Endo-Form müssen feucht gehalten werden. Nach Arbeitsende<br />
die Endoform mit angefeuchtetem Papiertuch umwickeln und in eine<br />
Plastiktüte/Handschuh stecken, um zu vermeiden, dass die Zähne spröde<br />
werden.<br />
37
3. Arbeitsanleitungen<br />
3.4. ADHÄSIVTECHNIK AN NATÜRLICHEN ZÄHNEN<br />
3.4.1. Fissurenversiegelung<br />
Die Fissurenversiegelung ist eine prophylaktische Maßnahme und von daher primär<br />
nicht invasiv! Die klassische Fissurenversiegelung ist an frisch durchgetretenen<br />
kariesfreien Molaren besonders mit schwer zugänglichen Fissuren indiziert.<br />
Vorgehen<br />
1. Anlegen von Kofferdam<br />
2. Gründliche Reinigung mit Scalern und fluoridfreier Paste,<br />
3. Nicht einsehbare, ampullenförmige Fissuren evtl. mit einem flammenförmigen<br />
diamantierten Instrument zuvor vorsichtig minimal erweitern (Wst rot +).<br />
4. Konditionierung des Fissurenbereiches mit 36% H 3 PO 4 : gezieltes Aufbringen<br />
der Ätzflüssigkeit, 60 s konditionieren, anschließend gründliches Abspülen<br />
(60 s) und Trocknen; die konditionierte Schmelzoberfläche erscheint nun<br />
kreidig weiß.<br />
5. Einen Tropfen Versiegelungsmaterial (z.B. Helioseal R , gut geschüttelt) mit<br />
Hilfe einer zahnärztlichen Sonde in das konditionierte Fissurenrelief einbringen,<br />
so dass nur der Boden der Fissur gleichmäßig und ohne Bläschen dünn<br />
bedeckt ist. Aushärten für 40 s. Die Fissuren sollen nicht zugeschwemmt,<br />
sondern wirklich nur versiegelt werden!<br />
38
3. Arbeitsanleitungen<br />
3.4.2. Erweiterte Fissurenversiegelung<br />
Vorgehen<br />
1. Kofferdam<br />
2. Gründliche Reinigung mit Scalern und fluoridfreier Paste<br />
3. Exkavieren der punktuellen (!) Karies<br />
4. Anätzen s. o.<br />
5. a . Bei einer Kavität, die bis in das Dentin reicht:<br />
Dentinvorbehandlung mit Dentinadhäsiv Syntac<br />
1. Syntac Primer<br />
2. Syntac Adhesive<br />
b. Bei einer Kavität, die nicht bis in das Dentin reicht:<br />
Keine Verwendung von Dentinadhäsiv notwendig<br />
6. Bonding auftragen und dünn ausblasen. 20 s mit Lichtgerät aushärten.<br />
7. Komposit evtl. in Schichttechnik einbringen und pro Schicht 40 s aushärten<br />
8. Einbringen von Versiegelungsmaterial<br />
9. Aushärten<br />
39
3. Arbeitsanleitungen<br />
3.4.3. Kompositfüllungen im Seitenzahnbereich<br />
Programm:<br />
3 approximale Füllungen: 2x Slot (zweiflächig) und 1x dreiflächig mod;<br />
1 Kl. I (okklusal)<br />
1 approximale F1<br />
1 Kl. V (Zahnhalsfüllung, bitte Arbeitsanleitung 3.4.6 auf S. 44 u. 45 beachten)<br />
___________________________________________________________________<br />
3.4.4. Allgemeines<br />
<br />
Vorbereitung:<br />
- Schutz des Nachbarzahnes unter Zuhilfenahme einer Tofflemire-Matrize und/oder<br />
eines Separierkeilchens<br />
<br />
Präparationsinstrumentarium:<br />
- Präparation mit birnenförmigen, rotierenden Instrumenten (diamantierte Schleifer).<br />
- Rotes Winkelstück; immer mit Wasserkühlung !<br />
- Auswahl der Instrumentengröße richtet sich nach der später angestrebten Kavitätengröße<br />
<br />
Grundsätzliches:<br />
- Möglichst hartsubstanzschonend präparieren<br />
- Bei approximalen Kavitäten minimalinvasiv präparieren (siehe Demomodelle)<br />
<br />
Präparationsdetails:<br />
- bei einer Kompositfüllung ist im Gegensatz zur Amalgamfüllung keine Idealpräparation<br />
vorgeschrieben, da keine retentiven Unterschnitte zum Halt der Füllung notwendig<br />
sind d.h. die Präparation wird im klinischen Fall einzig und allein vom Ausmaß<br />
der Karies bestimmt (minimalinvasiv!); da an den Übungszähnen oft keine Karies<br />
40
3. Arbeitsanleitungen<br />
vorliegt, die die Größe der Kavität bestimmen würde, sind für die Präparation im Kurs<br />
folgende Vorgaben zu beachten:<br />
minimalinvasive Präparation<br />
Kavitätenrand approximaler Kasten supragingival<br />
Anschrägung der approximalen Kavitätenwände<br />
3.4.5. Füllung<br />
‣ Kofferdam<br />
Kompositfüllungen werden im Studentenkurs immer unter absoluter Trockenheit gelegt,<br />
da der Verbund zu Schmelz und Dentin durch Kontamination gefährdet ist. Im<br />
Phantomkurs – wie auch in den klinischen Kursen - verwenden wir dazu die Kofferdamtechnik.<br />
Der Kofferdam sollte dabei immer so gelegt werden, dass<br />
- eine gute Übersicht über das zu behandelnde Gebiet vorliegt (bei mod-Füllungen<br />
den Kofferdam für mind. 3 Zähne lochen)<br />
- die Klammer möglichst nicht auf den Zahn gesetzt wird, der bei der Füllungstherapie<br />
eine Matrize benötigt (Matrize lässt sich sonst nicht gut adaptieren)<br />
- der Spannrahmen symmetrisch dem Gesicht anliegt<br />
- das Gummituch die gesamte Mundöffnung bedeckt<br />
‣ Matrizentechnik<br />
Teilmatrizensytem<br />
Das System wurde für Restaurationen im Seitenzahnbereich entwickelt und besteht<br />
aus einer Teilmatrize und einem Ring aus Federstahl. Der Vorteil der Teilmatrizen liegt<br />
darin, dass die anatomisch korrekte Wiederherstellung des approximalen Kontaktpunktes<br />
aufgrund der gewölbten Form der Teilmatrize leichter fällt als bei Verwendung<br />
der Tofflemire ® -Matrize.<br />
41
3. Arbeitsanleitungen<br />
Anwendung:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Die Matrize mit Hilfe einer Zange oder Pinzette mit der Kerbe nach okklusal in<br />
den betreffenden Approximalraum einführen<br />
Abdichten des Gingivalraums mit Hilfe eines Holzkeilchens<br />
Platzieren des Ringes im Approximalraum entweder an die Matrize oder den<br />
Keil. Der Ring kann dabei in eine beliebige Richtung (mesial oder distal) zeigen<br />
leichtes Glätten der Matrize an die Zahnhartsubstanz – sowohl auf bukkaler als<br />
auch auf lingualer Seite- um eine bessere Anpassung und damit optimale Konturen<br />
zu erreichen.<br />
! Nach Abnahme der Matrize alle Flächen nachpolymerisieren !<br />
‣ Konditionierung<br />
Zur Haftvermittlung der Kompositfüllung am natürlichen Zahn muss die Kavität konditioniert<br />
(„vorbehandelt“) werden. Hierzu finden 4 verschiedene Materialien Verwendung,<br />
die wie folgt benutzt werden:<br />
1. Ätzgel<br />
<br />
Gezieltes Aufbringen des Ätzgels (Spritze) entlang des Kavitätenrandes<br />
Schmelz 15-30 s, Dentin max. 15 s.<br />
<br />
anschließend 15 s gründlich mit Wasser abspülen und kurz trocknen<br />
2. Primer<br />
<br />
<br />
<br />
Syntac ® Primer auftragen (Pinsel/Microbrush)<br />
15 s einwirken lassen<br />
trocknen<br />
3. Adhäsiv<br />
<br />
<br />
<br />
Syntac ® Adhäsiv auftragen (Pinsel/Microbrush)<br />
10 s einwirken lassen<br />
trocknen<br />
4. Bonding<br />
42
3. Arbeitsanleitungen<br />
<br />
<br />
<br />
Bonding auftragen<br />
Dünn ausblasen<br />
20 s aushärten<br />
‣ Füllungstechnik:<br />
- Kompositmaterial in dünnen Schichten in die Kavität einbringen und jede Schicht<br />
einzeln mit Licht aushärten (40 s)<br />
Grafik zur Schichttechnik an Seitenzähnen<br />
- Die Adhäsivtechnik ist ein additives Verfahren. Die Kompositfüllung sollte daher idealerweise<br />
gleich so gelegt werden, dass nur noch eine Politur notwendig ist. Subtraktives<br />
Arbeiten ist nur als korrektive Maßnahme vorgesehen.<br />
43
3. Arbeitsanleitungen<br />
- Zur okklusalen Gestaltung eignen sich z.B. der Heidemannspatel oder spezielle Kompositmodellierinstrumente,<br />
aber auch eine PA-Sonde (Vertiefen der zentralen Gruben,<br />
grobe Fissuren).<br />
3.4.6. Ausarbeitung und Politur:<br />
Gründe<br />
- Entfernung von Überschüssen<br />
- verminderte Bakterienanlagerung bei glatter Oberfläche<br />
- Ästhetische Gründe<br />
- die sauerstoffinhibierte Zone muss entfernt werden<br />
STUFEN:<br />
1. Grobausarbeiten (falls erforderlich)<br />
2. Feinausarbeiten (falls erforderlich)<br />
3. Polieren<br />
Grobausarbeiten<br />
(sofern erforderlich)<br />
Feinausarbeiten<br />
(sofern erforderlich)<br />
Polieren<br />
Frontzahn/Seitenzahn<br />
Diamantflamme, rot<br />
Diamantknospe, rot<br />
Arkansas-Steinchen im roten<br />
Winkelstück, SofLex-<br />
Scheiben (orange)<br />
SofLex-Scheiben (gelb),<br />
Diamant-Finierstreifen, 25F<br />
Diamant-Finierstreifen,<br />
25EF<br />
Occlubrush<br />
okklusale Ausarbeitung<br />
Rekonturierungsdiamant n.<br />
Kotschy<br />
Arkansas-Steinchen im roten<br />
Winkelstück<br />
Occlubrush (grünes Winkelstück,<br />
trocken)<br />
44
3. Arbeitsanleitungen<br />
3.4.7. Kompositfüllungen im Frontzahnbereich<br />
2x Klasse III, 1x Klasse IV<br />
Vorgehen<br />
1. Zahnreinigung<br />
2. Farbauswahl im Tageslicht, ohne direkte Beleuchtung<br />
3. Kofferdam legen<br />
4. Präparation: Eingangskavität präparieren, die den Zugang zum kariösen Dentin<br />
verschafft, (Wst rot + D Kugel/ D Zylinder), am kariesfreien Zahn: Idealpräparation<br />
5. Excavieren (sofern Karies vorhanden): (Wst grün + Rosenbohrer) , dabei entstehende<br />
Unterschnitte nicht zusätzlich verstärken, da für Adhäsivpräparation<br />
keine makromechanische Retention notwendig<br />
6. Anschrägung: Im Schmelz liegende Kavitätenränder ca. 1 mm anschrägen<br />
(siehe Abb.) (Wst rot + D fin, roter Ring )<br />
Abb. 5: Defekt und korrekte Präparation im Frontzahnbereich<br />
7. angeschrägte, saubere Kavität sorgfältig trocknen<br />
8. Kunststoffmatrize (!) und Keilchen legen<br />
9. Anätzen: Kavität mit Phosphorsäure anätzen<br />
<br />
Schutz der Nachbarzähne durch eine Kunststoffmatrize<br />
Ätzgel für mind. 15 s mit Wasserspray absprühen und anschließend<br />
sorgfältig trocknen, bis die angeätzten Flächen kreidig weiß erscheinen<br />
<br />
Der so konditionierte Schmelz darf nun nicht mehr feucht werden!<br />
45
3. Arbeitsanleitungen<br />
11. Dentinkonditionierung: Syntac Primer und Adhesive<br />
bei F4 zusätzlich cp mit Kerr life<br />
cp=“Caries profunda"- Behandlung: Zum Schutz der Pulpa vor thermischen<br />
und chemischen Noxen wird bei besonders tiefen Kavitäten in manchen Fällen<br />
die pulpanahe Dentinfläche mit einer kleinen Abdeckung versehen. Wir verwenden<br />
dazu im klinischen Kurs ein Kalziumhydroxidpräparat (Kerr Life ® ).<br />
Schmelzkonditionierung:<br />
- Kavität dünn mit Heliobond benetzen und verblasen. Püster vorher auf Wasserfreiheit<br />
überprüfen: 1X "leer" auf Mundspiegel pusten!!!<br />
12. Kompositfüllung:<br />
Kompositmaterial schichtweise (max. Schichtdicke 2 mm) einbringen, jede<br />
Schicht aus verschiedenen Richtungen mit Blaulicht 40 s aushärten.<br />
13. Vorpolitur:<br />
- Grobe Überschüsse mit Handinstrumenten entfernen bzw. absprengen.<br />
- In der gleichen Sitzung werden alle Überschüsse entfernt (Wst rot + D fin).<br />
14. Politur:<br />
- Occlubrush im grünen Wst, trocken<br />
3.4.8. Kompositfüllungen im Zahnhalsbereich<br />
(Klasse-V-Kavitäten)<br />
Bei allseitiger Schmelzbegrenzung erfolgt nach der Exkavierung der Karies und Präparation<br />
der Kavität mit knospenförmigen Diamantenfinierern eine Anschrägung des<br />
gesamten Kavitätenrandes (mind. 0,5 mm) und die Adhäsivtechnik wie oben beschrieben.<br />
46
3. Arbeitsanleitungen<br />
Abb. 6: Präparation für Zahnhalsdefekte bei allseitiger Schmelzbegrenzung<br />
Bei Klasse-V-Defekten, deren zervikaler Rand im Zahnzement bzw. Wurzeldentin<br />
liegt, wird im Dentin eine kleine Stufe (0.5 mm) präpariert, um eine klare Präparationsgrenze<br />
zu haben.<br />
Abb. 7: Präparation für Zahnhalsdefekte bei nicht allseitiger Schmelzbegrenzung<br />
47
3. Arbeitsanleitungen<br />
3.5. DIGITALES RÖNTGEN (DIGORA SYSTEM)<br />
Grundsätzlich gilt:<br />
- Patienten haben immer Vorrang vor den Phantomkursteilnehmern!!<br />
- Höchstens zwei Phantomkursteilnehmer dürfen zusammen in den Kurssaal<br />
gehen.<br />
- Dort haben sich die Phantomkursteilnehmer ruhig zu verhalten; lautstarke<br />
Unterhaltungen sind zu unterlassen.<br />
- Der Kurssaal darf nur mit sauberen, geschlossenen Kitteln betreten werden.<br />
- Die Speicherkarten müssen stets am Ende der Kurszeit zurückgegeben werden<br />
Vorgang:<br />
- Speicherfolie in Einmal-Kunststoffhülle einlegen<br />
- Speicherfolie vorsichtig in Röntgenform stecken; überstehende Drähte vom<br />
Einbetten der Zähne vorher entfernen, damit Folie nicht beschädigt wird. Folie nicht<br />
biegen!<br />
- Endomodell auf Kissen im Röntgenraum stellen<br />
- Röntgentubus so zur Speicherfolie ausrichten, dass der Zentralstrahl senkrecht auf<br />
die Folie trifft (Rechtwinkeltechnik).<br />
- aus der Röntgenkabine treten, Schiebetür vorsichtig schließen (Kontakte in der Tür!).<br />
- Auslösen der Röntgenröhre durch Kippschalter links außen neben der Tür. Die Kontrolle<br />
erfolgt durch ein akustisches (kurzes Piepen).<br />
- auf den Türöffner drücken und Schiebetür öffnen<br />
- Modell mit Speicherfolie mit zum Scanner nehmen.<br />
- Datenbank Phantomkurs wählen<br />
- Patientenkarte mit Namen des Kursteilnehmers aufrufen<br />
- Speicherfolie vorsichtig mit der gummiüberzogenen Pinzette aus der Hülse nehmen,<br />
Schiebetürchen des Scanners öffnen und Speicherfolie mit der weißen, belichteten<br />
Seite nach links so in den Scanner einlegen, dass die Speicherfolie mit dem unteren<br />
Rand der Halterung anliegt. Durch einen Magneten wird die Speicherfolie in<br />
den Scanner „eingesogen“. Erst dann das kleine Schiebetürchen schließen!<br />
- Das Scannen der Speicherfolie beginnt sofort. Die belichtete Folie wird danach automatisch<br />
auch gelöscht, um Doppelbelichtungen auszuschließen. Das entstehende Bild<br />
48
3. Arbeitsanleitungen<br />
kann noch durch diverse Optionen nachbearbeitet werden: Drehen des Bildes, Helligkeit,<br />
Kontrast u. ä.<br />
- Eintragen der Diagnose im Diagnosefeld: In diesem Feld müssen die wichtigsten<br />
Informationen aufgeführt werden (Zahn, Art der Aufnahme, Angaben über ISO-Größen<br />
und Längen); z. B. „37 Silberstiftmessaufnahme m.e., mb: Durchmesser ISO<br />
45, Länge 20 mm“<br />
Diagnosefeld<br />
Abb. 8: Screenshot Patientenkarte<br />
- Schließen der Patientenkarte<br />
49
3. Arbeitsanleitungen<br />
3.6. ENDODONTIE<br />
Besonders wichtig für eine erfolgreiche Wurzelkanalbehandlung sind<br />
1.- sorgfältige Hygiene und 2.- konsequente Systematik<br />
1. Hygiene<br />
Alle in der Endodontie verwendeten Instrumente müssen steril sein und während<br />
der Behandlung möglichst keimarm gehalten werden. Nicht benötigte<br />
Endo-Instrumente werden in den mit 15%igem H2O2 befüllten Interimsständer<br />
gesteckt. Instrumente sollen nicht auf der kontaminierten Arbeitsfläche abgelegt<br />
werden.<br />
2. Systematik<br />
Vor der Messaufnahme müssen alle eingestellten Längen und Bezugspunkte<br />
peinlichst genau notiert werden.<br />
Die Bezugspunkte der gültigen Messaufnahme müssen konsequent bei jedem<br />
Arbeitsschritt der Wurzelkanalaufbereitung und -füllung wieder eingenommen<br />
werden. Dazu müssen die eingestellten Arbeitslängen stets mit den Gummistopps<br />
fixiert werden.<br />
50
3. Arbeitsanleitungen<br />
3.6.1. Vorübungen:<br />
1. Wurzelkanalstudienmodell (“Endoblöckchen“)<br />
- Trepanation und Kanaldarstellung:<br />
Das Endoblöckchen (OK-Molar) liegt bereits im trepanierten Zustand vor und es<br />
kann mit dem Aufsuchen der Kanaleingänge begonnen werden. Dabei sollte<br />
auch nach einem 4. Kanal (mb2) gesucht werden. Die Kanaleingangsdarstellung<br />
erfolgt dann mit Gates-Glidden-Bohrer.<br />
- Aufbereitung des oberen Kanaldrittels:<br />
Preflaring: Kanaleingänge mit Gates-Bohrern in absteigender Reihenfolge<br />
(crown down) konisch erweitern. Als maximale Eindringtiefe ist hier die Länge<br />
bis zum Knie oder bis zum unteren Ende des oberen Wurzeldrittels einzustellen<br />
(Kontrolle mit Stopps). Zwischendurch mit Feile ISO 15 Gängigkeit bis zum unteren<br />
Wurzeldrittel prüfen und Kanal spülen (mit Wasser), um Abraum zu entfernen,<br />
nekrotisches Gewebe aufzulösen und Verbolzen des Kanals zu verhindern.<br />
- Bestimmung der definitiven Arbeitslänge:<br />
hier: Instrument außen neben den Kanal halten und den Silikon-Stopper auf<br />
Anschlag am gewählten Referenzpunkt -buccale bzw. palatinale Höckerspitzeeinstellen.<br />
Notieren der Kanallängen.<br />
Für den gekrümmten Kanal muss das Instrument formkongruent zur Kanalkrümmung<br />
vorgebogen werden. Messen der Instrumentenlänge mit zurückgebogenem<br />
Instrument zur Vermeidung von Messfehlern.<br />
Die Aufbereitung soll unter Erhalt des letzten Millimeters erfolgen (Differenz des<br />
anatomischen zum physiologischen Apex), d.h. von der primär bestimmten<br />
Länge muss 1 mm abgezogen werden.<br />
51
3. Arbeitsanleitungen<br />
Aufbereitung des apikalen Kanaldrittels:<br />
- Die apikale Region wird mit einer C-Feile ISO 10 auf Gängigkeit überprüft; weist<br />
die Feile bei dieser ISO-Größe keine Klemmpassung auf, wird die nächstgrößere<br />
Feile bis zur Klemmpassung eingeführt. Nach der IAF (initial apical file) wird um<br />
drei weitere ISO-Größen bzw. mindestens bis ISO 35 mit K-Feilen weiter aufbereitet.<br />
Gut spülen und zwischen den Größen jeweils rekapitulieren. Bei stark gekrümmten<br />
Kanälen nur mit Nitiflex K-Feilen im unteren Drittel arbeiten.<br />
- Die "Apical Master File" (AMF) hat für gekrümmte Kanäle häufig ISO 35, danach<br />
Anwendung der Step-Back-Technik, d.h. es wird für jede folgende Größe 1 mm<br />
zurückgezogen und danach wieder mit der AMF die entstandene Stufe und Abrieb<br />
entfernt. Spülen zwischen jeder Feilenanwendung verhindert das Verblocken des<br />
Kanals.<br />
Aufbereitung des mittleren Kanaldrittels:<br />
- Step-back-Technik je nach Kanal mit drei bis fünf weiteren Größen, Rekapitulation<br />
mit der AMF und häufig spülen. Hierbei Instrumente nicht auf feste Länge zwingen,<br />
sondern nach Gefühl und Flexibilität des Instrumentes arbeiten. Häufig mit der AMF<br />
rekapitulieren.<br />
- Nach der Aufbereitung werden die Kanäle mit Papierspitzen (ISO-Größe = AMF;<br />
Arbeitslänge eindeutig markieren) getrocknet und der Masterpoint eingepasst (ISO-<br />
Größe = AMF; auf Arbeitslänge abgeschnitten). Die Oberkante des Masterpoints<br />
liegt jetzt genau am Bezugspunkt an und der Masterpoint weist eine deutliche<br />
Klemmpassung auf!<br />
Wurzelfüllung:<br />
- Der Masterpoint darf nun dünn mit Sealer (AH plus) beschickt werden und in den<br />
geglätteten, gesäuberten und getrockneten Wurzelkanal eingebracht werden<br />
- Einsetzen des Masterpoints (cave: genaue Orientierung am Bezugspunkt!)<br />
- Laterale Kondensation mit Fingerspreader. Verwendung eines ISO 25-Spreaders für<br />
das Nachschieben von ISO 20-Points. Dabei den Spreader kräftig nach allen Seiten<br />
52
3. Arbeitsanleitungen<br />
drücken. Fingerspreader ebenfalls mit Silikonstopper auf die Arbeitslänge einstellen,<br />
um ein Überstopfen zu verhindern!<br />
- Für gekrümmte Kanäle auch immer den Spreader vorbiegen!<br />
- Solange Points nachschieben, bis kein Fingerspreader mehr eingeführt werden kann.<br />
- Nach ca. 6-8 Points (je nach Übersicht) mit einem speziell dafür vorgesehenen heißen<br />
Instrument am Kanaleingang abschmelzen (hierfür gibt es Tantalinstrumente<br />
bzw. alte, gebrauchte Instrumente im Schrank!). Nicht den ganzen Zahn mit Guttapercha<br />
ausfüllen! Die Wurzelfüllung sollte auf Höhe der Schmelz-Zement-Grenze enden.<br />
- Der Kanal ist dicht gefüllt, wenn sich kein Fingerspreader mehr in die Wurzelfüllung<br />
drücken lässt.<br />
- Bewegungsmuster bei den verschiedenen Instrumenten:<br />
Reamer:<br />
K-Feile:<br />
Nitiflex K-Feile:<br />
Hedström- Feile:<br />
1/4 Drehung rechts<br />
watchwinding-pull<br />
watchwinding-pull<br />
Stoß-Zieh-Bewegung (keine Drehung)<br />
53
3. Arbeitsanleitungen<br />
3.6.2. Hauptübung<br />
- Röntgen: Übersichtsaufnahme (Ist der Zahn vollständig abgebildet und die apikale<br />
Region sichtbar?)<br />
- Weist der zu behandelnde Zahn eine alte Füllung auf muss diese zuvor vollständig<br />
entfernt und evtl. vorhandene Karies exkaviert werden.<br />
ANMERKUNG ZUM EXCAVIEREN:<br />
grünes Winkelstück ohne Wasserkühlung;<br />
größtmöglicher Rosenbohrer<br />
von peripher nach zentral arbeiten, d.h. pulpanah wird zuletzt exkaviert!<br />
- Kofferdam legen<br />
- Anschließend wird ein Kronenaufbau aus Komposit vorgenommen, um ein aseptisches<br />
Arbeiten zu gewährleisten.<br />
- Trepanationsöffnungen gemäß zu erwartender Kanallage zunächst klein halten<br />
Abb.9: Trepanationsöffnungen<br />
54
3. Arbeitsanleitungen<br />
- BEACHTE:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Instrumentenausrichtung parallel zur Zahnachse, bes. bei Frontzähnen!<br />
Pulpencavum eröffnen, Pulpendach vollständig abtragen<br />
Die Pulpakammer darf nur im rundherum gesunden Dentin eröffnet werden.<br />
Während eines endodontischen Eingriffs soll der Wurzelkanal so keimarm wie<br />
möglich bleiben.<br />
Kronenpulpa und Dentinüberhänge entfernen, bis die Kanaleingänge gut einsehbar<br />
sind (Wst grün - Rosenbohrer 014).<br />
- Preflaring (wie am Endoblöckchen)<br />
- Bestimmung der Arbeitslänge (Silberstiftmessaufnahme):<br />
apikale Region mit einer C-Feile ISO 10 auf Gängigkeit überprüfen, Silberstifte entsprechend<br />
der durchschnittlichen Zahnlänge abschneiden;<br />
nachvollziehbaren und dauerhaften Bezugspunkt wählen, ebenfalls schriftlich<br />
festhalten (für Kanäle, die sich auf dem Röntgenbild überlagern könnten, wählt man<br />
röntgenologisch unterscheidbare Instrumente: z. B. unterschiedliche ISO-Größen).<br />
- Vor der Röntgenaufnahme werden entsprechend gekürzte Silberstifte in die Kanäle<br />
eingeführt und mit einem dünnfließenden Silikon, das auch gleichzeitig die Trepanationsöffnung<br />
verschliesst, befestigt.<br />
- Messaufnahme und Berechnung der Arbeitslänge (Beachtung der Checkliste!)<br />
Checkliste Silberstiftmessaufnahme<br />
Apex sichtbar?<br />
Referenzpunkt sichtbar?<br />
Silberstift korrekt platziert und nicht abgeknickt?<br />
Keine Überlagerung der Silberstifte/Apices (ggf. exzentrische Aufnahme)?<br />
Abweichung Silberstiftspitze zum röntgenologischen Apex nicht größer als 2 mm?<br />
55
3. Arbeitsanleitungen<br />
- Definitive Arbeitslänge (AL) für jeden Kanal festlegen:<br />
"ML real " = reale Messlänge: Abstand Oberkante Instrument zur Instrumentenspitze<br />
gemessen und schriftlich festgehalten<br />
"ML rö " = röntgenologische Projektion der Messlänge: Abstand Oberkante Instrument<br />
zur Instrumentenspitze; auf dem Röntgenbild gemessen<br />
"ZL rö "<br />
= röntgenologische Projektion der Zahnlänge: Abstand Oberkante zur Wurzelspitze<br />
(röntg. Apex); auf dem Röntgenbild gemessen<br />
"X"<br />
= Abstand Oberkante Instrument zum röntg. Apex<br />
Ml real X ML real x ZL rö<br />
----- = ----- --------------------------- = X<br />
ML rö ZL rö ML rö<br />
Arbeitslänge = X – 1 mm<br />
Abb.10: Anatomie und Topographie der Wurzelspitze<br />
Aufbereitung des apikalen Kanaldrittels:<br />
56
3. Arbeitsanleitungen<br />
- Weist die Feile mit der ISO-Größe 10 keine Klemmpassung auf, wird die nächstgrößere<br />
Feile bis zur Klemmpassung eingeführt. Nach der IAF (initial apical file)<br />
wird um drei weitere ISO-Größen bzw. mindestens bis zur ISO-Größe 35 weiter<br />
aufbereitet. Gut spülen und zwischen den Größen jeweils rekapitulieren. Bei gekrümmten<br />
Kanälen nur mit Nitiflex K-Feilen im unteren Drittel arbeiten.<br />
- Die "Apical Master File" (AMF) hat für gekrümmte Kanäle häufig ISO 35, danach<br />
Anwendung der Step-Back-Technik, d.h. es wird für jede folgende Größe 1 mm<br />
zurückgezogen und danach wieder mit der AMF die entstandene Stufe und Abrieb<br />
entfernt. Spülen mit Natriumhypochlorit zwischen jeder Feilenanwendung verhindert<br />
das Verblocken des Kanals.<br />
Aufbereitung des mittleren Kanaldrittels:<br />
- Step-back-Technik je nach Kanal mit drei bis fünf weiteren Größen, Rekapitulation<br />
mit der AMF und häufig spülen. Hierbei Instrumente nicht auf feste Länge zwingen,<br />
sondern nach Gefühl und Flexibilität des Instrumentes arbeiten. Häufig mit der AMF<br />
rekapitulieren.<br />
- Nach der Aufbereitung werden die Kanäle mit Papierspitzen (ISO-Größe = AMF;<br />
Arbeitslänge eindeutig markieren) getrocknet und der Masterpoint eingepasst (ISO-<br />
Größe = AMF; auf Arbeitslänge abgeschnitten). Die Markierung am Masterpoint<br />
liegt jetzt genau am Bezugspunkt an und weist eine deutliche Klemmpassung auf!<br />
Masterpointaufnahme (MP):<br />
- Kontrolle der richtigen Arbeitslänge vor dem definitiven Abfüllen mit eingepasstem,<br />
exakt sitzendem MP; bezüglich Beurteilung der Rö-Aufnahme s. Checkliste Silberstiftmessaufnahme);<br />
nur mit verschlossener Trepanationsöffnung röntgen!<br />
- " WF " = Wurzelkanalfüllung unter genauester Beachtung der Bezugspunkte<br />
lt. Anleitung der Vorübung<br />
- Kontrollröntgenaufnahme (komplette Beurteilung der Wurzelfüllung in allen Kanälen<br />
möglich? Apex sichtbar?)<br />
- adhäsiver Verschluss der Kanaleingänge und definitive Versorgung der Eingangskavität<br />
57
3. Arbeitsanleitungen<br />
3.6.3. Maschinelle Wurzelkanalaufbereitung<br />
Neben der manuellen Wurzelkanalaufbereitung, wie sie jetzt bereits an mehreren Kanälen<br />
geübt worden ist, lassen sich Wurzelkanäle auch mit rotierenden Instrumenten<br />
aufbereiten.<br />
Als ein System von vielen soll hier BioRaCe ® von FKG für das maschinelle Aufbereiten<br />
näher beschrieben werden.<br />
BioRaCe ®<br />
a. Instrumente<br />
- flexible Nickel-Titan Feilen gewähren die für die maschinelle Aufbereitung notwendige<br />
Elastizität<br />
- BioRaCe ® Instrumente besitzen eine nicht schneidende Spitze, scharfe und alternierende<br />
Schneidekanten sowie eine elektrochemisch polierte Oberfläche<br />
- die Basis-Sequenz setzt sich aus 6 verschiedenen Instrumente mit unterschiedlichem<br />
Durchmesser und Konizität (engl. Taper) zusammen:<br />
Abb. 11: Identifizierung der Feilen erfolgt über den Griff und farbige Gummistops<br />
b. Technik<br />
- BioRaCe ® -Instrumente sind so konstruiert, dass Sie in voller Arbeitslänge eingesetzt<br />
werden<br />
- Ausnahme: die Feile BR0 wird in Crown-down-Technik angewendet (von koronal<br />
schrittweise ohne Druckanwendung um wenige Millimeter nach apikal vordringen)<br />
58
3. Arbeitsanleitungen<br />
c. Endomotor<br />
- um die Frakturgefahr der Instrumente zu minimieren, muss für die Verwendung der<br />
Feilen ein Endomotor eingesetzt werden; dieser steuert für jede Feile die Drehzahl<br />
und die max. Kraft bis zum selbstständigen Stop des Instrumentes bei einem definitiven<br />
Kraftaufwand<br />
- BioRaCe ® -Instrumente werden bei einer Drehzahl von 500-600 U.p.M. angewendet<br />
- das empfohlene Drehmoment liegt bei 1 Ncm<br />
d. Vorgehen<br />
1. präoperative Prozeduren<br />
- Übersichtsaufnahme<br />
- Kofferdam<br />
- Trepanation<br />
- Herstellung eines geradlinigen Zugangs zu den Kanaleingängen<br />
- Aufbereitung oberes Kanaldrittel:<br />
Kanaleingangsdarstellung und Präparation eines Trichters im oberen Kanal<br />
drittel wie bisher mit Gates-Glidden-Bohrern<br />
- Gängigkeit der Kanäle mit einer C-Feile überprüfen, Silberstifte wieder nach der<br />
Zahnlänge des präoperativen Röntgenbildes bestimmen<br />
- Messaufnahme mit Silberstiften<br />
- Berechnung der Arbeitslänge<br />
2. Manuelle Aufbereitungsphase<br />
- manuelle Aufbereitung mit Edelstahlinstrumenten bis ISO 15 auf volle Arbeitslänge<br />
zur Erstellung eines Gleitpfades<br />
3. Rotierende Aufbereitungsphase<br />
- rotierende Aufbereitung mit BioRaCe ® -Instrumenten<br />
- Endomotor einstellen (500-600 U.p.M.)<br />
59
3. Arbeitsanleitungen<br />
- Kanäle und Pulpakavum mit Spülflüssigkeit füllen<br />
- erste Feile (BR0) in den Kanal einführen, mit 3-4 leichten Pumpbewegungen anwenden,<br />
bis ca. 4-6 mm des koronalen Anteils des Kanals aufbereitet sind<br />
- danach mit NaOCl spülen und erneut mit manuellem Instrument (ISO 15) auf volle<br />
Arbeitslänge anwenden<br />
- Erreichen der Arbeitslänge mit BR1 bis BR3 (dabei muss die Feile BR1 die volle<br />
AL erreichen, Anwendung der Feilen mit 3-4 sanften Pumpbewegungen und ausgiebige<br />
Spülung bei Instrumentenwechsel)<br />
- Abschließende apikale Aufbereitung bzw. Erweiterung mit BR4 und evtl. BR5 (Anw.<br />
analog zu BR1-BR3) unter Beachtung der erforderlichen minimalen apikalen Aufbereitungsgröße<br />
(s. anatomisches Diagramm)<br />
Abb. 12: Überblick über die BioRaCe Basic Sequenz<br />
60
3. Arbeitsanleitungen<br />
Abb. 13: Anatomisches Diagramm: beschreibt die minimal erforderliche apikale Aufbereitungsgröße<br />
(Quelle: BioRaCe ® -Benutzerhandbuch, FKG Dentaire, Schweiz)<br />
61
4. Anhang<br />
4. ANHANG<br />
4.1. Lernzielkatalog / Prüfungsinhalte<br />
1) Allgemeines:<br />
- Anatomie der Zähne, Wurzeln und Wurzelkanalsysteme<br />
- Anatomie von Schmelz, Dentin, Pulpa und Wurzelzement<br />
2) Kariologie und Prophylaxe:<br />
- Schmelz- und Dentinkaries<br />
- Kariestheorie (nur Miller)<br />
- Kariesepidemiologie<br />
- Kariesätiologie<br />
- Kariesprophylaxe ( Fluoride etc. )<br />
- Kariesdiagnostik und -prädilektionsstellen<br />
3) Endodontie:<br />
- Erkrankungen der Pulpa und ihre Diagnostik/Prognose<br />
- Indirekte und direkte Überkappung (Ca(OH) 2 - Wirkung)<br />
- Behandlung der Gangrän<br />
- Med. Einlagen im Wurzelkanal und ihre Indikationen und Wirkung<br />
- Instrumentenkunde endodontischer Instrumente<br />
- Wurzelkanalaufbereitung<br />
- Wurzelkanalspülung<br />
- Röntgenmesstechnik<br />
- Wurzelkanalfülltechnik<br />
- Werkstoffkunde der gängigen Wurzelkanalfüllmittel<br />
- Indikation und Kontraindikation der Wurzelkanalbehandlung, Grenzen zu chirurgischen<br />
Maßnahmen ( <strong>WS</strong>R )<br />
4) Amalgamfüllungstechnik:<br />
- Präparationskonzept und Klasseneinteilung nach Black<br />
- Kavitätenpräparation und -form<br />
- Werkstoffkunde der Unterfüllungsmaterialien<br />
62
4. Anhang<br />
- Matrizensysteme<br />
5) Adhäsive Füllungstechniken:<br />
- Schmelzätztechnik<br />
- Adhäsive Präparation<br />
- Werkstoffkunde der Komposite ( Matrix, Füller, Einteilung der Komposite, Indikation,<br />
Kontraindikation, Katalysatorsysteme (licht- und chemisch härtend), Abnutzungsmechanismen)<br />
- Farbauswahl<br />
- Unterfüllungstechnik für Komposit<br />
- Werkstoffkunde der Glas- Ionomerzemente<br />
- Dentinadhäsive<br />
-Applikation, Formgebung, Matrizensysteme,<br />
-Herstellen des Approximalkontaktes<br />
-Adhäsives Zementieren von Komposit- bzw. Keramikrestaurationen<br />
- Präparation mit Schall und Ultraschall<br />
6) Gussfüllungstechnik:<br />
- Indikationen und Kontraindikationen<br />
- Präparationsformen<br />
- Werkstoffkunde der Abformmaterialien<br />
( Alginat, Silikone) (wdh)<br />
- Abdrucktechnik und -methoden (wdh)<br />
- Modellherstellung (wdh)<br />
- Werkstoffkunde der Modellmaterialien (wdh)<br />
- Gußtechnik (wdh)<br />
- Werkstoffkunde von Einbettmassen und Goldlegierungen (wdh)<br />
- Aufpassen, Ausarbeitung und Politur (wdh)<br />
- Zementieren<br />
- Werkstoffkunde der Befestigungszemente<br />
- Provisorische Versorgung<br />
- Okklusion und Artikulation<br />
7) Patientenbehandlung:<br />
- Befunderhebung<br />
- Bißflügeldiagnostik (u.a. Klassifikation der Kariesausdehnung)<br />
- Prophylaxe und Ernährungsberatung<br />
63
4. Anhang<br />
4.2. Verbrauchsmaterialien Phantomkurs<br />
Pro Person anzuschaffende Verbrauchsmaterialien<br />
1) Rotierendes Instrumentarium (Bohrerbox)<br />
Es wird in den Semesterferien für jeden Phantomkursteilnehmer ein Set bestellt, welches<br />
dann per Rechnung bei Komet bezahlt werden muss.<br />
2) Polierinstrumente<br />
1 Aaba-Kelch dunkel, breit (für grünes Winkelstück)<br />
1 Aaba-Kelch hell, breit (für grünes Winkelstück)<br />
1 Occlubrush, kelchförmige Bürste, Fa. KerrHawe<br />
1 Optishine, Fa. KerrHawe<br />
3 Brownie-Spitzen<br />
1 Pop-on-Mandrell für Sof-Lex ® -Scheiben Nr. 1983 RA<br />
1 Zurichtstein, z. B. Fa. Pluradent (43983)<br />
3) Zahnreinigungsinstrumente<br />
1 hartes Bürstchen 6mm, Polirapid Bambino, Kelchform (Fa. Becht)<br />
4) WK-Instrumente (Fa. VDW)<br />
1 Pack<br />
1 Pack<br />
K-Feilen, ISO 15-40, 25 mm, je 1 Stück<br />
K-Feilen, ISO 45-80, 25 mm, je 1 Stück<br />
1 Pack K-Feilen, ISO 15, 25 mm, 6 Stück<br />
1 Pack K-Feilen, ISO 20, 25 mm, 6 Stück<br />
2 Pckg. C-Feilen, 25 mm, ISO 06-10, 6 Stück<br />
1 Pack Finger-Spreader Nr. 95/ISO 15-40, 25 mm, je 1 Stück<br />
1 Minifix Meßlehre<br />
1 Pack Nitiflex K-Feile ISO 15-40, 25 mm, je 1 Stück (Fa. Dentsply Maillefer)<br />
Die kleinen Größen (ISO 06-15) der WK-Instrumente werden erfahrungsgemäß frühzeitig<br />
unbrauchbar. Daher bitte stets für Nachschub sorgen!<br />
Sammelbestellung bei ADS: pro Person 1 BioRaCe Basic Set (FKG)<br />
5) Verschiedenes<br />
1 Satz DPS-Modellzähne von KaVo (wird von den Kursassistenten bestellt)<br />
1 Kunststoff-Endoform (von höheren Semestern besorgen)<br />
1 Wurzelkanalstudienmodell (Molar-Übungsmodell, pluradent)<br />
1 Pckg. Matrizenband Tofflemire Nr.1<br />
1 Pckg. Zahnseide, ungewachst<br />
64
4. Anhang<br />
Zu zweit: je 1 Pckg. Silberstifte (VDW Antaeos oder Produits Dentaires) Sortiment<br />
ISO 15-40 30mm<br />
je 1 Pckg. Papierspitzen weiss, ISO 015-040<br />
je 1 Pckg.Guttapercha-Spitzen, ISO color, ISO 020<br />
1 Orbilock ® Abdrucklöffel OK Größe U1 und UK Größe L2 (Orbis Dental)<br />
3 Platten thermoplastische Kompositionsmasse, braun (Kerr)<br />
Octastone ® -Superhartgips (Heraeus-Kulzer)<br />
Hinweis: Reste aus der Vorklinik können aufgebraucht werden<br />
Laborbedarf zur Modellherstellung<br />
1 Druckstift mit roter oder blauer Polymer-Mine je nach Wachsfarbe (Schreibwarenhandel)<br />
1 Retuschepinsel (Stärke 00) zum Auftragen von Die.Spacer (Schreibwarenhandel)<br />
Phantommetall (Degussa oder Heraeus TM)<br />
2 Btl. Einbettmasse Deguvest HFG à 180 g<br />
1 Kapsel Ketac-Cem<br />
1 Pinselhalter<br />
Pro Gruppe (je Vormittags- und Nachmittagsgruppe)anzuschaffende<br />
Verbrauchsmaterialien<br />
1) Endodontie<br />
je eine ISO 10,ISO 15 und ISO 20 Nachfüllpackung Silberstifte (VDW Antaeos oder<br />
Produits Dentaires)<br />
je 1 Pckg. Papierspitzen weiss, ISO 015-040<br />
je 1 Pckg. Papierspitzen weiss, ISO 045-080<br />
je 2 Pckg. Guttapercha-Spitzen, Taper 0.4, ISO 035<br />
je 2 Pckg. Guttapercha-Spitzen, Taper 0.4, ISO 040<br />
je 2 Pckg. Guttapercha-Spitzen, ISO color, Taper 0.2, ISO 015-040<br />
je 1 Pckg. Guttapercha-Spitzen, ISO color, Taper 0.2, ISO 045-080<br />
je 2 Tuben AH-Plus ® Base und Catalyst (De Trey)<br />
2) Füllungstherapie<br />
1 Pckg. Kunststoffmatrizen: Ruwa matrix strips ® (Howmedica) sortiert, gerade<br />
6 Pckgn. Ahorn-Interdentalkeilchen HAWE-Neos Dental 100/No. 823 assort<br />
2 Pckg. Ahorn-Interdentalkeilchen HAWE-Neos Dental 45772 (Orbis) rot<br />
2 Pckg. Ahorn-Interdentalkeilchen HAWE-Neos Dental 45773 (Orbis) weiß<br />
2 Pckg. Ahorn- Interdentalkeilchen HAWE-Neos Dental xxxxx (Orbis)orange<br />
2 Pckg. Microbrush<br />
1 Pckg. Ätzgel Email Preparator ® blau (Vivadent, 3 Spritzen)<br />
3 Flaschen Syntac Adhesive (Vivadent)<br />
4 Flaschen Syntac Primer (Vivadent)<br />
2 Flaschen Heliobond (Vivadent)<br />
1 Flasche Monobond Plus (Vivadent)<br />
1 Pckg. De Trey Zine Crown & Bridge Fixodont Plus, Pulver und Flüssigkeit<br />
je 1 Tube Kerr Life ® Base und Katalysator<br />
3 Pckgn. ProTemp ® 3 Garant (Espe) Refill Pack<br />
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4. Anhang<br />
2 Pckg Garant Mischkanülen (50 Stück)<br />
8 Rollen Kofferdam-Gummi, heavy<br />
1 Pckg Dispersalloy, 3 Spill – 50 Kapseln, Regular Set, Fa. Dentsply<br />
1 Pckg. Spezial-Schaumstoff-Pellets, 200 Stück Fa. Erkodent.<br />
3 Pckg. Silaplast mit Katalysator<br />
5 Pckg. Silasoft Kartuschen mit Mischkanülen<br />
2 Pckg. Temp Bond (Base + Katalysator)<br />
1 Pckg. Tetric<br />
1 Dose Ligaturendraht, weich, d= 0,25 mm, 30 g (Dentaurum)<br />
1 Pckg. Wedjets (gelb)<br />
1 Pckg. Gußtiegel für Degussa Prestomat B1<br />
Für das gesamte Semester gemeinschaftlich anzuschaffende Verbrauchsmaterialien<br />
1 Tüte SofLex ® -XT Scheiben mittel, 12,7 mm, 2382 M<br />
1 Tüte SofLex ® -XT Scheiben fein, 12,7 mm 2382 F<br />
1 Tüte SofLex ® -XT Scheiben extrafein, 12,7 mm, 2382 SF<br />
Gips:<br />
1 Sack Octadur ® -Sockelgips, gelb (Heraeus-Kulzer) 25 kg<br />
1 Sack Octafix ® -Einartikulationsgips (Heraeus-Kulzer) 25 kg<br />
1 Pckg. Die-Spacer ® (Distanzlack) 2 x 20 ml (Yeti-Dental)<br />
1 Pckg. Yetilube Superfine (Isoliermittel Gips/Wachs) 3 x 20 ml (Yeti-Dental)<br />
1 Pckg. Wachs für Keramik-Inlays: Unterziehwachs nach Jochen Peters, braun<br />
(Fa. Wieland) Art. 5441 ,90g<br />
1 Flasche C-Plast, rot, Pulver 1000 g, Fa. Candulor<br />
1 Flasche C-Plast, rot, Flüssigkeit 500g, Fa. Candulor<br />
1 Tube Zahnreinigungspaste Zircate<br />
1 Pckg. GDS Teilmatrizen<br />
1 Tube Polierpaste für Keramik (rot) von Komet<br />
1 Pckg. Systemp-onlay<br />
1 Knete für Giroform-Modellherstellung (falls erforderlich)<br />
Es ist im Interesse aller darauf zu achten, dass während des Kurses die gemeinschaftlich<br />
gekauften Materialien auch ständig zur Verfügung stehen und<br />
bei Bedarf nachgekauft werden!!!<br />
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4. Anhang<br />
4.3. ORDNUNGSDIENSTE<br />
Phantomkursraum<br />
Datum Unterschrift Datum Unterschrift<br />
Techniklabor<br />
Datum Unterschrift Datum Unterschrift<br />
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