Kursskript WS 2013/2014 - Philipps-Universität Marburg

Medizinisches Zentrum für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde 

Philipps-Universität Marburg 

__________________________________________________ 

Abteilung für Zahnerhaltungskunde 

(Direktor: Prof. Dr. Roland Frankenberger) 

Phantomkurs der Zahnerhaltung 

WS 2013/2014 

Name: ………………………………………………………………

Inhaltsverzeichnis 

1. Allgemeines.................................................................................................. 2 

1.1 Endtestate................................................................................................ 2 

1.2 Kursordnung............................................................................................ 3 

1.3 Termine................................................................................................... 4 

2. Testate.......................................................................................................... 6 

2.1 Vorübungen............................................................................................. 6 

2.2 Amalgamfüllungen an KaVo-Zähnen...................................................... 7 

2.3 Teilkrone und Inlay.................................................................................. 8 

2.4 Adhäsivtechnik......................................................................................... 9 

2.5 Endodontie Übungen............................................................................... 11 

- Vorübungen Endodontie..................................................................... 11 

- Incisivus.............................................................................................. 12 

- Prämolar............................................................................................. 14 

- Molar................................................................................................... 16 

3. Arbeitsanleitungen........................................................................................ 19 

3.1 Amalgamfüllungen an KaVo-Zähnen...................................................... 20 

3.2 Teilkrone und Inlay.................................................................................. 25 

3.3 Bestückung der Röntgen-Formen............................................................ 37 

3.4 Adhäsivtechnik an natürlichen Zähnen.................................................... 38 

3.5 Digitales Röntgen (Digora System)......................................................... 48 

3.6 Endodontie............................................................................................... 50 

- Vorübungen......................................................................................... 51 

- Hauptübung......................................................................................... 54 

- Maschinelle Wurzelkanalaufbereitung................................................. 58 

4. Anhang......................................................................................................... 62 

4.1 Lernzielkatalog / Prüfungsinhalte............................................................. 62 

4.2 Verbrauchsmaterialien............................................................................. 64 

4.3 Ordnungsdienste..................................................................................... 67

1. Allgemeines 

1. ALLGEMEINES 

1.1. ENDTESTATE 

NAME: 

TESTAT 

VORÜBUNGEN 

AMALGAM (an 

Kunststoffzähnen) 

Letzter Abgabetag Abgabedatum Unterschrift Assistent 

16.12.13 

23.10.13 

GUSSFÜLLUNG 25.11.13 

KOMPOSIT (an 

natürlichen Zähnen) 

ENDODONTIE 

11.12.13 

05.02.14 

Ordnungsdienste erfüllt:______________________________ 

Schlüssel und Instrumentarium abgegeben:_______________ 

Kinder- und jugendzahnärztliche 

Hospitation bei Frau Dr. Hartmann:____________________________ 

2


1.2. Kursordnung 

Im Phantomkurs der Zahnerhaltungskunde müssen die von der Kursleitung zu Beginn 

des Semesters festgelegten Kursleistungen erbracht werden. Hierzu gehören praktische 

Übungen am Phantomkopf, Hospitation bei schulzahnärztlichen Untersuchungen, 

Überprüfung des theoretischen Wissens in einer Klausur undmündlichen oder 

schriftlichen Zwischenprüfungen, eine praktische Überprüfung der Präparationsfertigkeiten, 

Ordnungsdienste sowie Leistungen, die von der Abteilung für Parodontologie 

festgelegt werden. Vollständige Rückgabe des überlassenen Instrumentariums und 

des Arbeitsplatzes in einwandfreiem Zustand gehören ebenso zu den Kursleistungen 

und sind Bedingungen zur Scheinvergabe. 

Grundlage der theoretischen Prüfung ist der Lernzielkatalog in diesem Skript, sowie 

der Inhalt der Vorlesungen "Zahnerhaltungskunde I", "Einführung in die Zahnheilkunde" 

und der Phantomkurs-Demonstrationen. 

Die praktischen Übungen am Phantomkopf sind in Einzelschritte gegliedert, die in einem 

Testatheft schriftlich niederzulegen sind. Die Praktikanten erhalten für die Durchführung 

der einzelnen Schritte Testate. Diese Testate bestätigen lediglich, dass der 

Praktikant die entsprechenden Arbeitsschritte durchgeführt hat, machen jedoch keine 

Aussage über die Qualität der erbrachten Leistung. Die Testathefte verbleiben bis zum 

Kursende in den Händen des Studenten und sollten sorgfältig aufbewahrt werden. Die 

Testathefte sind notwendige Unterlagen zur Scheinvergabe. Bei Verlust des Testatheftes 

oder einzelner Seiten kann der Schein nicht vergeben werden. 

Der Kurs ist in fünf Einheiten eingeteilt, an deren Ende zu den vorgegebenen Abgabeterminen 

die zugehörigen Arbeiten fertiggestellt sein müssen. Die Einteilung für 

Dienste und Praktika werden gesondert schriftlich formuliert und ausgehängt. 

Im Phantomkurs der Zahnerhaltungskunde und während der Demonstrationen 

besteht Anwesenheitspflicht. Erkrankungen sind dem Kursleiter/Kursassistenten 

sofort zu melden. 

Da dieser Kurs der Vorbereitung auf die im 7. Semester erfolgende Patientenbehandlung 

dient, gelten hier die gleichen Anforderungen in bezug auf Hygiene und Ordnung 

wie im Patientenkurs. Die Kursassistenten sind angehalten, Ordnung und Sauberkeit 

am Arbeitsplatz, in den Schubladen, sowie im Phantomkopf zu überprüfen. 

Alle praktischen Leistungen müssen an den Modellen im Phantomkopf erbracht werden! 

Die "Patientenmodelle" dürfen die Abteilung für Zahnerhaltungskunde nicht verlassen. 

Grobe oder wiederholte Verstöße gegen diese Ordnung sowie Betrugsversuche 

haben den Kursausschluss zur Folge. 

Im Kursraum und in allen Räumen der Abteilung ist das Rauchen, Essen und Trinken 

verboten! Der Kursraum ist kein Labor, sondern ein Behandlungsraum mit entsprechenden 

hygienischen Bedingungen. Daher sind das Durchführen von Laborarbeiten 

sowie das Mitbringen von Laborgegenständen (z.B. Werkzeugkoffer) nicht gestattet. 

Zur Kenntnis genommen: _____________________________________________ 

Datum, Unterschrift 

3


1.3. Termine WS 2013/2014 

Oktober 

Mo Di Mi Do Fr 

14 15 16 17 18 

21 22 23 24 25 

28 29 30 31 

November 


01 

04 05 06 07 08 

11 12 13 14 15 

18 19 20 21 22 

25 26 27 28 29 

Dezember 


02 03 04 05 06 

09 10 11 12 13 

16 17 18 19 20 

Weihnachtspause 23.12.13-10.01.14 

Januar 


13 14 15 16 17 

20 21 22 23 24 

27 28 29 30 31 

Februar 


3 4 5 6 7 

10 11 12 13 

Mo., 14.10.13 08.15 – 09.00 gemeinsame Vorbesprechung (Kursraum), 

Kursordnung, Einteilung der Gruppen 

09.30 – 12.00 Vormittagsgruppe: Arbeitsplatzvergabe 

13.15 – 15.00 Nachmittagsgruppe: Arbeitsplatzvergabe 

Di., 15.10.13 08.15 – 11.30 Kursbeginn Vormittagsgruppe 

Demo der Einheit, Vorbereiten und 

Einschleifen der Modelle 

13.15 – 16.30 Kursbeginn Nachmittagsgruppe 

Demo der Einheit, Vorbereiten und 

Einschleifen der Modelle 

21.10.13: Instrumententestat 

06.11.13: Praktische Prüfung 

27.11.13: 1. Wiederholung der praktischen Prüfung 

02.12.13: Kurswechsel 

16.12.13: Eingangstestat Endodontie 

23.01.14: Klausur 

06.02.14: Nachholklausur 

07.02.14: Abgabe der Plätze und des Instrumentariums 

10.02. – 12.02.: Nacharbeiten nach Absprache; 

2. Wiederholung der praktischen Prüfung 

13.02.14: Endreinigung Labor und Kursraum, Endbesprechung für alle 

- Ein Vormittag Praktikum Jugendzahnheilkunde nach Absprache (ausschließlich während 

der Kurszeit montags, dienstags oder freitags vormittags) 

Kurszeiten: 

Testatzeiten: 

Vormittagskurs: Mo.: 08.15 - 11.30h 09.30 - 11.15h 

Di.: 08.15 - 11.30h 09.30 - 11.15h 

Mi.: 10.15 - 11.30h 10.15 - 11.15h 

Fr.: 08.00 - 11.00h --- 

Nachmittagskurs: Mo.: 13.15 - 16.30h 13.15 - 15.00h 

Di.: 13.15 - 16.30h 13.15 - 15.00h 

Mi.: 13.15 - 14.30h 13.15 - 14.15h 

Fr.: 11.30 - 14.30h --- 

4


DEMOTERMINE (Themen der Demos werden bei Bedarf kurzfristig geändert!) 

Do., 17.10. 8.15 Uhr Instrumentenkunde 

11.15 Uhr Amalgamfüllung 

Do., 24.10. 8.15 Uhr Präparation Inlay 

11.15 Uhr Präparation Teilkrone 

Do., 31.10. 8.15 Uhr Abformung und Modellherstellung 

11.15 Uhr Herstellung Provisorium 

Do., 07.11. 8.15 Uhr Umgang mit Flusssäure 

11.15 Uhr N.N. 

Do., 14.11. 8.15 Uhr Coda 

11.15 Uhr Adhäsives und konventionelles Zementieren 

Do., 21.11. 8.15 Uhr Vorbereitung Rö-Formen 

11.15 Uhr N.N. 

Do., 28.11. 8.15 Uhr FV 

11.15 Uhr Kompositfüllung 

Do., 05.12. 8.15 Uhr Kompositfüllung 

11.15 Uhr Kompositfüllung 

Do., 12.12. 8.15 Uhr Digitales Röntgen (Digora) 

11.15 Uhr Endodontie 

Do., 19.12. 8.15 Uhr Endodontie 


Do., 16.01. 8.15 Uhr Endodontie 


Do., 23.01. 8.15 Uhr Klausur 


Do., 30.01. 8.15 Uhr N.N. 

11.15 Uhr N.N. 

Do., 06.02. 8.15 Uhr Nachholklausur 

11.15 Uhr N.N. 

ZEITEINTEILUNG 

Phantomkopfvorbereitung 1,5 Tage 

Amalgamfüllung 3,5 Tage 

Gussfüllungen 17 Tage 

Vorbereiten der Endoformen 2 Tage 

Komposit 8 Tage 

Endodontie 20 Tage 

5

2. Testate 

2. TESTATE 

2.1. VORÜBUNGEN 

1. Zähne eingeschraubt, Okklusion im ____________ 

Phantomkopf eingeschliffen 

2. Instrumententestat (21.10.13) ____________ 

3. Kofferdam 14-24, an 11: Zahnhals darstellen ____________ 

Ligaturen an 12, 21, 22 

4. Vorbereitung der Übungen an extrahierten menschlichen Zähnen 

(Endo, Komposit) 

Zähne ausgewählt und sämtliche Beläge entfernt 

Zähne vorbereitet zum Einbetten (Approximalkontakt!) 

____________ 

____________ 

5. Teilnahme an der Demo „Umgang mit Flusssäure“ 

(07.11.13) ____________ 

6. Eingangstestat Endodontie (16.12.13) ____________ 

ENDTESTAT: ______________________________________________________ 

(Endtestat auf Seite 1 übertragen) 

6

2.Testate 

2.2. AMALGAMFÜLLUNGEN AN KaVo-ZÄHNEN 

Zahn Flächen Präp. UF Matrize Füllung 

gelegt 

46 o 

--- 

Politur 

26 mod 

ENDTESTAT: ______________________________________________________ 


7

2. Testate 

2.3. TEILKRONE UND INLAY 

Zahn/Flächen 

Gold Inlay 

Keramik 

Gold TK 

Gold TK 

15 od 

Inlay 

36 

16 

46 mo 

Präparation 

Provisorium ______ _______ ___ 

Wachsmodellation ______ ___ 

Aufgepaßt und 

______ 

___ 

ausgearbeitet 

Anprobe im Phantomkopf ______ 

___ 

(mit Abnahmehilfen) 

Poliert 

_______ 

Zementiert 

_______ 

Okklusionskontakte aufgezeichnet 

_______________ 

Abformung OK _______________ Abformung UK ________________ 

Meistermodell UK 

_________________ 

Präparationsgrenzen an 36 freigelegt und angezeichnet 

Distanzlack aufgetragen 

_______________ 

_______________ 

Situationsmodell OK ________________ 

Jeweils mind. 1 Duplikatstumpf 

________________ 

Einartikuliert 

________________ 

ENDTESTAT:_________________________________________________ 


8

2.Testate 

2.4. ADHÄSIVTECHNIK 

Prophylaktische Fissurenversiegelung 

Molar 

Kofferdam 

Versiegelung 

Erw. Fissurenversiegelung 

Kofferdam 

+ Präp. 

Komp.-Füllung 

Versiegelung 

Molar 

9

2. Testate 

Seitenzahnfüllungen 

1x okklusal, 2x Slot, 1x mod, 1x approximale F1, 1x Zahnhalsfüllung 

Zahn Klasse Farbe Kofferdam + 

cP Matrize + 

Füllung 

Politur 

Präp. 

geätzt 

gelegt 

I (okkl.) 

__ 

II (Slot) 

__ 

II (Slot) 

II (mod) 

II (appr.) 

__ 

V 

__ 

Frontzahnfüllungen 

2x Klasse III, 1x Klasse IV 

Zahn Klasse Farbe Kofferdam + 

cP Matrize + 

Füllung gelegt 

Politur 

Präp. 

geätzt 

III 

__ 

III 

__ 

IV 

ENDTESTAT:_______________________________________________________ 


10

2.Testate 

2.5. ENDODONTIE ÜBUNGEN 

VORÜBUNGEN ENDODONTIE 

Manuelle Aufbereitung Wurzelkanalstudienmodell 

Kanal ML real Bezugspunkt Geplanter 

Aufbreitungsdurchmesser 

Kanäle aufbereitet: _________ 

Kanäle abgefüllt: ______________________ 

Übersichtsaufnahmen der natürlichen Zähne angefertigt: __________________ 

Erläuterung zum Ausfüllen der Tabellen auf den nachfolgenden Seiten: 

- Kanal: bei mehrwurzligen Zähnen nähere Beschreibung der Wurzel 

o Eintragungsbeispiel: pal. oder m-b 

- ML real: die mit der Messlehre bestimmte Länge des Silberstiftes oder des 

Guttaperchapointes 

- Bezugspunkt: eine vom Behandler individuell bestimmte, reproduzierbare Stelle an 

der Zahnkrone, bis wohin der Silberstift oder der Guttaperchapoint reicht 

o Eintragungsbeispiel: bukkale Höckerspitze 

- Errechnete Arbeitslänge: mit Hilfe des Digora-Programmes errechnete korrekte 

Arbeitslänge des Instrumentes (auf ,0 oder ,5 mm gerundet) 

- geplanter Aufbereitungsdurchmesser: ISO-Größe des letzten mit der gesamten 

Arbeitslänge verwendeten Instrumentes ( =apikale Masterfile) 

11

2. Testate 

INCISIVUS (manuelle Aufbereitung) 

Trepanation und Kanaleingangsdarstellung:______________________________ 

Silberstifte eingebracht und Trepanationsöffnung verschlossen:_____________ 

Messaufnahme: 

Kanal ML real Bezugspunkt Errechnete 

Arbeitslänge 

Geplanter 

Aufbereitungsdurchmesser 

Testat:___________________________________________________________ 

Anpassung Masterpoints:__________________ 

Trepanationsöffnung verschlossen:__________ 

Masterpointaufnahme: 

Kanal ML real Durchmesser des Masterpoint 

Korrigierte Arbeitslänge 

Endgültiger 


Testat:___________________________________________________________ 

Kontrollaufnahme Wurzelfüllung:_______________________________________ 

Abdeckung der Kanaleingänge:________________________________________ 

Kavität gefüllt+poliert:________________________________________________ 

12

2.Testate 

INCISIVUS (maschinelle Aufbereitung) 



Messaufnahme: 


Arbeitslänge 

Geplanter 


Testat:___________________________________________________________ 




Kanal ML real Durchmesser des Masterpoints 


Endgültiger 


Testat:___________________________________________________________ 




13

2. Testate 

PRÄMOLAR 



Messaufnahme: 


Arbeitslänge 

Geplanter 

Aufbereitungs- 

durchmesser 

Testat:___________________________________________________________ 




Kanal ML real Durchmesser des 

Masterpoint 


Endgültiger 


durchmesser 

Testat:___________________________________________________________ 



Kavität gefüllt+poliert:_________________________________________________ 

14

2.Testate 

ZUSÄTZLICHES BLATT 

PRÄMOLAR 



Messaufnahme: 


Arbeitslänge 

Geplanter 


durchmesser 

Testat:___________________________________________________________ 





Masterpoints 


Endgültiger 


durchmesser 

Testat:___________________________________________________________ 




15

2. Testate 

MOLAR (manuelle Aufbereitung) 



Messaufnahme: 


Arbeitslänge 

Geplanter 


Testat:___________________________________________________________ 





Masterpoints 

Korrigierte 

Arbeitslänge 

Endgültiger 


Testat:___________________________________________________________ 




16

2.Testate 

MOLAR (maschinelle Aufbereitung) 



Messaufnahme: 


Arbeitslänge 

Geplanter 


Testat:___________________________________________________________ 





Masterpoint 

Korrigierte 

Arbeitslänge 

Endgültiger 


Testat:___________________________________________________________ 




17

2. Testate 

ZUSÄTZLICHES BLATT 

MOLAR 



Messaufnahme: 


Arbeitslänge 

Geplanter 


Testat:___________________________________________________________ 





Masterpoints 

Korrigierte 

Arbeitslänge 

Endgültiger 


Testat:___________________________________________________________ 




ENDTESTAT:_______________________________________________________ 


18

3. Arbeitsanleitungen 

3. ARBEITSANLEITUNGEN 

Im Phantomkurs der Zahnerhaltungskunde sollen klinische Situationen so gut wie 

möglich am Phantomkopf simuliert werden. 

Gußfüllungen werden an Kunststoffzähnen erlernt. Adhäsive Füllungstechniken und 

Endodontie werden an natürlichen menschlichen Zähnen geübt. Da Komposit- und 

Gussfüllungen - bis auf sehr wenige Ausnahmen - kariestherapeutische Maßnahmen 

sind, fehlt am Phantomkopfmodell ein wesentliches Kriterium für die Ausdehnung der 

Kavitätenpräparation: die Karies! 

In diesem Kurs kann und soll daher eine funktionelle und hartsubstanzschonende Präparation 

angestrebt werden. 

Die folgenden Arbeitsanleitungen sollen begleitend zu den Demonstrationen eine Orientierung 

für die praktische Arbeit sein. Sie können nicht den Besuch der Vorlesungen 

und das Literaturstudium ersetzen! 

Für die Präparation mit rotierenden Instrumenten gibt es 3 Arten von Winkelstücken 

(Turbine ausgenommen): 

"rot" Drehzahl übersetzt 

"blau" Drehzahl 1:1 

"grün" Drehzahl untersetzt 

Das rote Winkelstück wird für die Präparation der Kavitäten und für das Finieren verwendet. 

Das blaue Winkelstück ist z. B. für Polituren gedacht. 

Mit dem grünen Winkelstück werden niedrige Drehzahlen erreicht, die z. B. für das 

schonende Exkavieren und die Kanaleingangsdarstellung in der Endodontie erforderlich 

sind. 

19


3.1. AMALGAMFÜLLUNG 

3.1.1. Präparation 

Präparation mit birnenförmigen, rotierenden Instrumenten (diamantierte 

Schleifer oder Hartmetallfräsen) 

im roten Winkelstück; immer mit Wasserkühlung ! 

Finieren der Präparationsgrenzen mitteltourig - nach Legen der Unterfüllung 

Approximale Flanken und cervicoapproximale Stufe mit Handinstrumenten glätten 

(Schmelzmesser, Gingivalrandschräger) 

3.1.2. Präparationsdetails 

 

 

 

 

 

 

 

retentive Präparation (Unterschnitte) im okklusalen Kasten und in den approximalen 

Kästen 

abgerundete Präparation sowohl am Übergang von der cervicoapproximalen 

Stufe zur approximalen Flanke als auch im okklusalen Fissurenrelief. 

abgerundete Übergänge auch vom okklusalen Kasten zur pulpoaxialen Wand 

(Handinstrumente oder Birne). 

ausreichende Kavitätentiefe (mindestens ca. 2mm) 

bei approximalen Kavitäten: Eröffnung des Approximalraumes bis in die der 

Zahnbürste zugänglichen Zone (mit Schmelzmesser oder sehr schmalem Diamantfinierer 

arbeiten!). Die cervicoapproximale Stufe wird mindestens 2 mm unterhalb 

des Kontaktpunktes zum Nachbarzahn gelegt. 

durch Anlegen des Frahm–Instrumentes wird die Präparationstiefe okklusal 

überprüft. 

mit Hilfe des kleinen Stopfers wird die Präparationsbreite okklusal wie auch im 

Kasten überprüft. 

3.1.3. Unterfüllung 

 

Der Zement wird auf die pulpalen Dentinwände stopffähig aufgebracht und in 

eine Schichtdicke gelegt, die mind. 1,5 mm Spielraum an jeder Stelle der Präparation 

(Fissurenbereich!) für die Amalgamfüllung lässt und dabei das Dentin 

abdeckt. 

20


 

Alle vertikalen Kavitätenwände sowie die zervikale Stufe müssen frei von Unterfüllungsmaterialien 

bleiben. Evtl. vorhandene Überschüsse können beim Finieren 

der Kavitätenränder mit abgetragen werden. 

3.1.4 Matrizentechnik 

Tofflemire ® -Matrize (nur bei Amalgam) 

 

 

 

 

 

 

 

 

Toffelmireband der geeigneten Größe auswählen (Nr. 1, 2, bauchig etc.) und 

ggf. zurechtschneiden 

in den Toffelmire-Matrizenhalter einspannen, so dass das Schloss nach cervical 

offen ist (nur so kann der Halter ohne Band entfernt werden!). Richtig eingespannt, 

ist der Umfang des Matrizenbandes nach koronal größer als nach cervical. 

Auf festen Sitz der Feststellschraube achten! 

passende(s) Keilchen auswählen (muss klemmen), evtl. individualisieren. 

das Matrizenband muss bei approximalen Kavitäten dem Nachbarzahn in der 

Region des physiologischen Kontaktpunktes anliegen und fest angezogen 

sein.(Evtl. mit Hilfe eines Kugelstopfers das Matrizenband gegen den Nachbarzahn 

"bombieren") 

das Matrizenband sollte ca. 2 mm über die später angestrebte Höcker- oder 

Randleistenhöhe hinausragen. 

Bei allen mehrflächigen Kavitäten mit oralem oder vestibulärem Ausläufer müssen 

Hilfsmatrizen gelegt werden. Diese müssen abgerundete Enden haben und 

dürfen nicht in die Approximalräume hineinreichen. 

Nach Einbringen des Amalgams und grober Formgebung wird die Matrize entfernt. 

Um ein Ausbrechen von Amalgam an kritischen Punkten (Randleisten) zu 

vermeiden, muss eine ausreichende Härte des Amalgams abgewartet (ca. 7 bis 

10 min nach Einbringen) und das Matrizenband evtl. oral mit einer Schere 

durchtrennt werden. Die einzelnen Teile werden mit einer How-Zange nach 

schräg-vestibulär vorsichtig entfernt. 

Danach müssen sofort die Amalgamüberschüsse approximal entfernt (Scaler: 

von der Füllung zum Zahn hin arbeiten) und die Randleiste definitiv ausgeformt 

21


werden. Der Kontaktpunkt wird durch einmaliges vertikales Durchziehen einer 

Zahnseide geprüft und geglättet. Die Zahnseide zur Seite herausziehen! 

3.1.5. Trituration und Kondensation 

 

Einspannen der Kapsel in den SilamatR (Mischautomat), Einstellrad bis zur erforderlichen 

Zeit (5 – 10 s, je nach Empfehlung des Herstellers) drehen und 

durch Drücken auslösen. Nach Ende der Trituration Kapsel entnehmen und 

Amalgam in ein Dappenglas füllen (im klinischen Kurs: Amalgambrunnen aus 

Metall). 

 

 

 

Kapselabfälle in hierfür vorgesehenes Gefäß abwerfen. Amalgamabfälle soweit 

wie möglich beisammen halten und in den entsprechenden Sammelbehälter 

geben. Amalgamreste aus dem Phantomkopfunterteil/Maske können über die 

Waschbecken im Kursraum, die an die zentrale Abscheideanlage angeschlossen 

sind, entsorgt werden. 

Einbringen des Amalgams mit Amalgampistole 

jede Portion mit Hand- oder Maschinenstopfern kondensieren. Die erste Portion 

im approximalen Kasten sorgfältigst mit möglichst kleinem Stopfer verdichten. 

Auch Druck zur approximalen Flanke hin ausüben. Nicht zu zaghaft stopfen. 

Kavität zunächst okklusal deutlich überfüllen. 

3.1.6. Formgebung (Schnitzen) 

 

 

folgende Instrumente werden gebraucht: 

- Sonde zur Vorgestaltung der Randleistenhöhe und Entf. von groben Überschüssen 

- Frahm- Instrument DF55 (Anlegen der zentralen Gruben, Grobform) 

- Doppelkleoid CD110 (vertiefen der zentralen Gruben, grobe Fissuren) 

- Scaler H6/H7, S 204 (Entfernen der appr. Überschüsse nach Abnehmen des 

Matrizenbandes) 

die Instrumente immer zum Präparationsrand hinführen 

22


 

zum Schluss wird die Oberfläche mit stumpfen, runden Instrumenten (Brünierinstrumente, 

Kugelstopfer, klein) geglättet. 

Anleitung zum systematischen Schnitzen von Kauflächen 

23


3.1.7. Ausarbeitung und Politur 

 

 

 

 

 

mit gewendeltem Hartmetallfinierer nach Neumeyer im roten Winkelstück unter 

Wasserkühlung und mitteltourig die Oberfläche glätten. Grobe Formfehler und 

Füllungen ohne physiologisches Fissurenrelief vorher mit Rekonturierungsdiamanten 

nach Kotschy korrigieren. 

Fissuren mit dem Kugelfinierer nacharbeiten bzw. glätten 

mit dunklen Aaba-Polierern (Kelch und Spitze) vorpolieren (ebenfalls Wasserkühlung; 

blaues Winkelstück mitteltourig, wenig Anpressdruck) 

mit hellen Aaba-Polierern (Kelch und Spitze) hochglanzpolieren bis Wasser 

perlt 

die spitzenförmigen Polierer immer wieder mit Zurichtstein anspitzen 

24


3.2. TEILKRONE UND INLAY 

3.2.1. Vorarbeiten: 

- Für die Herstellung eines Provisoriums an Zahn 16 muss vor Beginn der Präparation 

eine Teilabformung (Silikon) genommen werden. 

3.2.2 Präparation Teilkrone: 

1. Okklusaler Isthmus Leichter Konus 

2. Mesialer und distaler Kasten (Holzkeilchen) HM-Birne 0,8 mm od. Zylinder, 

Schmelzmesser 

3. Okklusale Reduktion des tragenden Höckers Zylinder 

4. Stufe am tragenden Höcker Zylinder 

5. Abdachung des tragenden Höckers (pal./vest.) Zylinder 

6. Okklusale Reduktion des nichtragenden Höckers Zylinder 

7. Gingival-approx. Anschrägung der Stufe; nur mit an 

der Spitze belegten Finierer; Kippung zur pulpalen 

Wand 

feindiamantierte Flamme 

od. Gingivalrandschräger 

8. Approx. Flanken (Holzkeilchen) + Übergang zur Stufe 

am tragenden Höcker anschrägen 

9. Federrand am tragenden und nichttragenden Höcker 

nur mit Finierer anlegen 

feindiamantierte 

Flamme+Schmelzmesser 

Diamantfinierer 

10. Finieren von Schritt 1-6 mit diam. Finierern Leichter Konus 

Abb.2: Arbeitsschritte bei der Teilkronenpräparation 

25


3.2.3. Präparation Goldinlay 

Grundregeln zur Präparation 

- Die Breite eines Inlays darf nicht mehr als die Hälfte des bukkolingualen Höckerspitzenabstandes 

betragen 

- Kavitätentiefe okklusal mindestens 1,5 mm tief 

- Der antagonistische Kontakt darf nicht im Bereich des Restaurationsrandes liegen 

- Keine untersichgehenden Stellen, Kavitätenwände divergieren um 3-6° 

- Alle inneren Kanten sind leicht abgerundet 

- Die Extensionsflächen laufen bei idealer Präparation in einem Winkel von 40° auf 

die äußeres Zahnwölbung aus 

- Abschließend erfolgt im approximalen Bereich eine Anschrägung, die wie bei der 

Teilkrone 30-45° betragen sollte 

Abb. 3: Präparation für ein 

Goldinlay an einem Prämolaren 

26


3.2.4. Präparation Keramikinlay 

Präparationsrichtlinien 

- Präparation mit konischen Diamantschleifern (gerundete Stirnfläche) 

- Alle Winkel innerhalb der Kavität abrunden 

- Aus okklusaler Sicht auf die Kavität keine spitzen Übergänge im Präparationsverlauf 

- Keine Abschrägung, keine dünn auslaufenden Ränder 

- Okklusale Mindeststärke: 1,5 mm (cave: Fissurenbereich) 

- Mindestbreite an der engsten Stelle (Isthmus): 2,0 mm 

- Kavitätenwände divergieren nach okklusal (Öffnungswinkel: 6°-10°) 

- Oberflächenwinkel am Übergang Kavität zur Zahnoberfläche sollte ca. 90° betragen 

- Kontakt zum Nachbarzahn vollständig aufheben 

- Restwandstärke des Zahnes darf nicht weniger als 2 mm betragen 

Abb. 4: Präparation für ein 3-flächiges Keramik-Inlay ohne Abschrägung und ohne 

fein auslaufende Ränder. 

27


3.2.5. Anfertigen eines Provisoriums: 

- störende Unterschnitte in der Teilabformung durch Beschneiden entfernen und 

durch Reponieren die Passung überprüfen 

- Zahn und Nachbarzähne mit Vaseline- Öl isolieren 

- Approximalräume mit Wedjets ausblocken 

- ProTemp ® 3 Garant blasenfrei in das Abdrucklumen bis zum cervicalen Rand applizieren 

- Den Abdruck reponieren 

- Nach einer Zeit von ca. 2 min wird der Abdruck entfernt und das Provisorium unter 

alternierendem Hebeln mit Scaler S204 (jeweils diagonal oral und vestibulär) abgelöst. 

Nach 2-4 min (je nach Raumtemperatur) beginnt die Gelphase und das 

Material ist noch nicht komplett abgebunden. Verbiegungen, die während des Abhebelns 

entstehen, stellen sich teilweise wieder zurück. Auf jeden Fall darf das 

Provisorienmaterial nicht auf dem Zahn vollständig auspolymerisieren, da es sonst 

nur schwer zu entfernen ist. Beim vitalen Zahn kann es zu einer Pulpaschädigung 

durch die Polymerisationswärme (T max ca. 56° C) kommen. ProTemp ® 3 Garant 

bietet hier einen Vorteil gegenüber konventionellen PMMA- Materialien (T max ca. 

95° C). 

- Entfernen der Überschüsse mit einer kreuzverzahnten Fräse oder einem Diamant 

bis zur Präparationsgrenze; darauf achten, dass die approximalen Kontaktpunkte 

erhalten werden müssen (vorher mit wasserfestem Filzstift markieren)! 

- Anprobe im Phantomkopf und die Okklusion extraoral einschleifen unter Erhalt des 

okklusalen Reliefs, anschließend polieren. 

- Das Provisorium wird mit TempBond R zementiert. 

3.2.6. Abformung: 

- Korrekturabformung mit Silaplast/Soft. Für die Erstabformung muss der befüllte 

Abformlöffel innerhalb von 1:30 Minuten nach Anmischbeginn im Munde des Patienten 

platziert sein. Sichern Sie die Position der Abformung im Mund für mind. 

3 Minuten. Entnehmen Sie anschließend die Erstabformung aus dem Mund, 

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schneiden Sie überschüssiges Silikon mit dem Skalpell (zum erleichterten Zurücksetzen 

in den Patientenmund) weg. Markieren Sie die Kiefermitte im Silikon. 

Abflussrillen sind nicht erforderlich. 

- Zweiter Teil der Abformung: 

Abzuformende Regionen mit Luft-Wasser-Spray säubern und vollständig 

trocknen. 

der Behandler appliziert das dünnfließende Silikon sorgfältig und blasenfrei 

in/um die präparierten Zähne. Die Präparationsgrenze sollte gleichmäßig umspritzt 

werden, wobei die Spitze der Mischkanüle innerhalb des Abformmaterials 

geführt werden soll. Die Assistenz kann zeitgleich das dünnfließende Silikon 

in die Erstabformung einbringen. 

Zurücksetzen der Erstabformung in den Patientenmund. Sichern Sie die Position 

der Abformung im Mund für mind. 2:45 Minuten. Stellen Sie sicher, dass 

das Material im Mund komplett ausgehärtet und nicht mehr klebrig ist, bevor Sie 

die Abformung herausnehmen. 

3.2.7. Modellherstellung: 

Störende Unterschnitte sind vor dem Ausgießen mit dem Skalpell zu entfernen (erleichtert 

die Entformung). Für die Unterkieferabformung ist es ratsam, die Interdentalpapillen 

in der Front zu entfernen, um ein Bruch des Modells in diesem Bereich zu 

verhindern. 

Ausgießen der Abformung 

kein Waxit bei Abformungen mit K-Silikonen verwenden 

Löffel mit Kreppband umwickeln, 100g Superhartgips (Octa-stone) mit 20-22 ml 

Wasser im Vakuumbecher für 40 sec. Anrühren, Gips in kleinen Mengen auf 

dem Rüttler von distal einfüllen und anschließend bis zur Höhe des Kreppbandes 

auffüllen 

29


 

Frühestens nach 2 Stunden entformen! Modell durch vorsichtiges Hebeln am 

Löffelrand im Prämolarenbereich mit einem Wachsmesser aus der Abformung 

entfernen! 

Trimmen 

Zahnkranz mit Latexmilch und Einmalpinsel gegen Wasser und Trimmstaub 

schützen 

Trimmen des Modells auf 20 mm Höhe (Höckerspitze Molar bist Unterkante 

Modell) am Trocken- und Nasstrimmer. Unterseite zur Okklusionsebene plan 

trimmen. 

Pinnen (ausschließlich UK-Modell) 

Sägeschnitte mesial und distal der präparierten Zähne mit Bleistift anzeichnen, 

Sägeschnitte auch auf der Zahnkranzunterseite aufzeichnen, 2 Bohrlöcher am 

präparierten Zahn in vestibulo-oraler Richtung direkt unter dem Stumpf im Abstand 

von 5 mm einzeichnen, andere Segmente erhalten je nach Größe 2-3 

Bohrlöcher in mesio-distaler Richtung, 

Zahnkranz an der Auflageplatte des Pinbohrgerätes positionieren, Bohrvorgang 

unter Sichtkontrolle bis zum Anschlag, Bohrlöcher mit Druckluft ausblasen 

Die Pins mit Sekundenkleber einkleben. Ein winziger Tropfen Klebstoff genügt. 

Messinghülsen auf Pins aufstecken und auf festen Sitz kontrollieren. Anschließend 

isolieren! 

Sockeln (ausschließlich UK-Modell) 

Zahnkranz zur Probe auf Sockelformer setzen, Sockel mit Gummiring ummanteln, 

Abdeckplatte auf Magnetkammer aufsetzen, Gips gegen Gips (Clou) isolieren, 

Pin-Zwischenräume mit Gips befüllen und ummantelten Kontrollsockel 

mit Gips (Octa-Flow, blau) auffüllen. 

Split-cast Herstellung mit Octa-dur 

Trimmen 

Betrimmen des kompletten Modells bis Zahnkranz, Kontrollsockel und Sockel 

in einer Ebene liegen. Latexfilm erst anschließend abziehen, 

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Sägen 

Zahnkranz nach Abnehmen des Kontrollsockels durch leichten Druck auf freigelegte 

Modellpins lösen, Zahnkranz entsprechend der Einzeichnungen durchsägen, 

präparierten Stumpf in mesio-distaler Richtung leicht konisch sägen. 

Sägeschnitte versäubern, Segmente auf spaltfreien Sitz kontrollieren 

Freilegen der Präparationsgrenze und zirkuläres Beschleifen der Arbeitsstümpfe, 

so dass sie ungehindert in den Zahnkranz heraus- und hineingesetzt 

werden können. 

Präparationsgrenzen anzeichnen und Stumpf lacken 

Präparationsgrenze unter Stereomikroskop mit angespitzter Polymer-Mine (rot 

oder blau) anzeichnen, Präparationsgrenze vorsichtig freilegen. Nur bei der 

Teilkrone: Auftragen von Distanzlack (Spacer) mit dem Retuschepinsel 00 

(Schreibwarengeschäft). Abstand des Spacers von der Präparationsgrenze darf 

1 mm nicht unterschreiten!! Spacer gegebenenfalls mit Yeti-Thinner verdünnen. 

Reinigen des Pinsels mit Nitroverdünnung. Stumpf für das Keramik-Inlay wird 

ausschließlich vom Zahntechniker gelackt. 

Einartikulieren und Okklusionskontrolle 

Einartikulieren (mittelwertig) 

Überprüfung der Kontakte im Vgl. zur intraoralen Aufzeichnung, ggf. Korrektur 

Hier noch einmal eine kleine Gipskunde, die eingehalten werden muss, da sonst die 

Modelle erneut anzufertigen sind: 

Verwendung Gipsname Gipsfarbe Gipstyp H2O/100g Gips 

Zahnkranz Octa-Stone NF hellbraun Typ IV 20-21ml 

Zahnkranz 

Sockel 

Octa-flow blau Typ III 25-27ml 

Split-cast Sockel Octa-Dur blau/gelb Typ III 28-30ml 

Einartikulieren Octa fix weiß Typ I 28-30ml 

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3.2.8. Modellation: 

- Stümpfe mit Yetilube- superfine R gegen Wachs isolieren 

Wachsmodellation mit gnathologischer Kaufläche gemäß Vorklinik 

- Für Goldarbeiten : 

mit Yeti- Unterziehwachs (bordeaux) und Yeti- Modellierwachs, grau (Thowax R ) 

- Für Keramikinlays : 

Mit braunem Unterziehwachs (Fa. Wieland) (siehe Verbrauchsmaterialien) 

- Kontrolle der Ränder unter dem Stereomikroskop; nicht übermodellieren! 

- Abnahmehilfen (zur einfacheren Handhabung bei der Anpassung der TK): an die 

Teilkrone kleine Kugeln modellieren, jeweils mesiooral und distovestibulär; die 

Okklusion sollte hierdurch nicht behindert werden. 

Checkliste für die Idealmodellation von Zahn 46: 

- Zentrale Fossa insgesamt tiefer als die mesiale und distal Grube 

- Höhe der mesialen Randleiste auf einer Ebene zur Höhe der Randleiste 45 

- mesiale Randleiste Y-förmig unterteilt 

3.2.9 Einbetten (Goldguß): 

- Deguvest HFG R abwiegen (180g für 3er Muffel) und mit mittlerer Flüssigkeitsmenge 

(27 ml) anmischen. Zuerst die Flüssigkeit in den Anmischbecher (gipsfrei!) geben, 

dann das Pulver. 

- Unter Vakuum 60 s anmischen; wenn Vakuum nicht ausreichend: Gummidichtung 

am Rührwerk und am Flansch dünn mit Vaseline einfetten, Becherrand von Gipsresten 

befreien. Rührwerk und Becher sofort reinigen! 

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- Die modellierten Inlays werden auf dem entsprechenden Zahnstumpf des Meistermodells 

in das Techniklabor unseres Hauses zum Pressen gegeben. 

3.2.10. Gießen: 

Vorgang: 

Auswachsofen: 300°C 

Vorwärmofen: 750°C 

Giessen: 1150°C 

45min 

45min 

1. Tiegel durchglühen lassen 

2. Metall in Tiegel geben (8 Plättchen für eine Teilkrone) 

3. Tiegel so einführen, dass die Löcher waagerecht liegen!! 

4. Warten bis das Metall geschmolzen ist und das „Auge“ erkennbar wird 

5. Muffel zügig aber nicht hektisch mit Öffnung auf Tiegel aufsetzen 

6. Giessanlage richtig schließen (muss Einrasten) 

7. Vakuumknopf drücken und abwarten bis Anzeige auf –1bar 

8. Giessknopf drücken (Anlage schwenkt um 180°) 

9. 1-2 min warten, Anlage schwenkt automatisch zurück 

10. Eigentum entnehmen und den Gussbereich sauber hinterlassen! 

3.2.11. Ausarbeiten Goldguss: 

- Einbettmasse entfernen, Restaurationsränder nicht tangieren, nicht sandstrahlen 

- Entfernen von Gußperlen Rosenbohrer ISO ...005, kleine Fräsen) von der Gußstückinnenfläche 

unter dem Stereomikroskop, bevor das Gußstück zum ersten 

Mal auf den Stumpf aufgesetzt wird. 

- Lokalisieren von Klemmpassungen mittels Ihnen bekannter Methoden Verwendung 

eines Duplikatstumpfes oder als Kompromiss: Zweitausguss der Abformung, 

Stereomikroskop ! 

- Ausarbeitung der Gussstückaußenfläche gemäß Vorklinik, Kontrolle (besonders 

Rand) unter dem Stereomikroskop. Abnahmehilfen nicht wegschleifen! 

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- Nach Politur: Mattstrahlen der Kaufläche mit Glasperlen. Die Teilkrone zuvor zirkulär 

mit einem Pflaster abkleben und die Innenfläche ausstrahlen. Die Kaufläche 

kann alternativ auch mit einem Glasfaserpinsel mattiert werden. 

3.2.12. Ausarbeiten Keramik-Inlay: 

- Lokalisieren von Klemmpassungen, Beschleifen des Inlays nur unter Wasserkühlung, 

Politur mit Keramikpolierern / Soflex / Diamantpaste (erhältlich im klinischen 

Kurs). 

3.2.13. Einprobe Gold und Keramik: 

- Anlegen von Kofferdam (obligatorisch bei der Anprobe von Keramik-Inlays) 

- zuerst Approximalkontakte anpassen! (Hilfsmittel: crown- Fit R , Belle de St. Claire). 

Matrizenband (50µm) muss in den Interdentalraum geführt werden können und fest 

klemmen. Alternativ: Shimstockfolie kann eingeführt und gehalten werden. Zusätzliche 

Kontrolle mit Zahnseide (eventuelle Überstände werden cervikal spürbar). 

- Passung der Gold-TK mit Softproben kontrollieren und ggf. korrigieren 

- zur Kontrolle der Passung des Inlays keine Softprobe verwenden; Einprobe des Inlays 

nur unter Kofferdam! 

- Okklusions- und Artikulationskontrolle (Gold) mit Hanel-Okklusionsfolie in drei Farben: 

schwarz - zentrische Kontakte 

rot - Mediotrusionskontakte und Laterotrusionskontakte 

grün - Protrusionskontakte 

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3.2.14. Zementieren von Edelmetallrestaurationen: 

Vorbehandlung der Restauration 

1. Ausstrahlen im Kfo/Kons-Labor (50 μm Korngröße), 

Vorbehandlung des Zahnes 

1. Präparation mit Wasser absprühen und anschließend trocknen 

2. Einpassen der Teilkrone (Softprobe, approximale Kontrolle mit Tofflemire-Matrize 

50µm, Okklusionskontrolle) 

Anschließend folgt der Zementierungsvorgang 

1. Innenseite der Restauration mit Glasionomerzement (Ketac-Cem) beschicken 

2. Restauration auf den Stumpf mit intermittierendem Druck aufsetzen 

3. Bei gummiartiger Konsistenz grobe Überschüsse entfernen (Fugen nicht auswischen) 

und nach vollständiger Aushärtung mit Scaler reinigen. 

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3.2.15. Adhäsives Befestigen von Keramik-Inlays 

Vorbereitung des Arbeitsfeldes 

1. Anlegen von Kofferdam 

2. Einpassen des Inlays (keine Softprobe, Kontrolle des approximalen Kontakts 

mit Tofflemire-Matrize 50µm) 

Vorbereitung des Inlays 

1. an Pinselhalter mit Telio fixieren 

2. mit VITA Ceramics Etch ® 4 min anätzen, mit Wasser absprayen und trockenblasen 

(Schutzbrille) 

3. mit Monobond Plus ® 1 min silanisieren, Überschuss trocknen 

4. Heliobond ® auftragen, dünn verblasen 

5. Inlay in dunkle Schublade oder unter VivaPad legen 

Vorbereitung der Kavität 

1. Lichtintensität reduzieren 

2. mit 36-prozentiger Phosphorsäure den Schmelz mind. 30 s und das Dentin 

max. 15 s anätzen; mit Wasser absprayen und trocknen 

3. Syntac ® Primer mit Microbrush auftragen, 15 s einwirken lassen, trocknen 

4. Syntac ® Adhesive mit Microbrush auftragen, 10 s einwirken lassen, trocknen 

5. Heliobond ® auftragen, dünn verblasen 

6. Tetric (kein Tetric EvoCeram!) in die Kavität einfüllen und mit Kugelstopfer 

verteilen 

Zementierungsvorgang 

1. Inlay zügig einsetzen, kurz anpressen, mit Schall aktivieren und primäre Überschüsse 

entfernen 

2. Inlay nochmals mit Schall aktivieren, Überschüsse entfernen, Glyzeringel 

auftragen 

3. mit Lichtgerät von okklusal 60 s, von oral und vestibulär, mesial und distal 

je 40 s polymerisieren, insgesamt also 220 s 

4. Überschüsse entfernen, Kofferdam abnehmen 

5. Okklusionskontakte einschleifen und Restauration finieren und polieren 

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3.3. BESTÜCKUNG DER RÖNTGEN-FORMEN 

Zahnauswahl 

1. Frontzähne: 

 

4 Frontzähne (Inzisivi) für Frontzahnfüllungen und endodontische Behandlung 

2. a. Seitenzähne zur Füllungstherapie 

 

4 Molaren oder Prämolaren (mind. 2 Molaren) 

2. b. Seitenzähne mit abgeschlossenem Wurzelwachstum zur endontischen Behandlung 

 

4 Molaren oder Prämolaren, davon 

o möglichst 1 Prämolar mit zwei Wurzeln 

o 1 Molar mit möglichst geraden Wurzeln 

Vorbereitung der Zähne 

- Zähne von Konkrementen, Wurzelhaut und Belägen säubern. 

- Wände der Röntgenformen mit Vaseline isolieren, an den Zahnwurzeln ausgeprägte 

Retentionsrillen anbringen, Chirurg.-Draht (Durchmesser: 0,25 mm) um 

die Zähne schlingen, so dass zwei verzwirbelte Enden entstehen; diese im 

rechten Winkel abknicken und mit C-Plast auf der Endoform befestigen (siehe 

Demo und ausliegende laminierte Flyer!) 

- Zähne mit Approximalkontakt zueinander fixieren! 

- Eckzahnbereich freilassen, da dort kein Einstecken eines Röntgenfilms möglich. 

- Die Formen werden von 2 Studenten mit Silikon aufgefüllt, der eine Aushärtezeit 

von 24 h benötigt! 

Handhabung 

- Die Zähne in der Endo-Form müssen feucht gehalten werden. Nach Arbeitsende 

die Endoform mit angefeuchtetem Papiertuch umwickeln und in eine 

Plastiktüte/Handschuh stecken, um zu vermeiden, dass die Zähne spröde 

werden. 

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3.4. ADHÄSIVTECHNIK AN NATÜRLICHEN ZÄHNEN 

3.4.1. Fissurenversiegelung 

Die Fissurenversiegelung ist eine prophylaktische Maßnahme und von daher primär 

nicht invasiv! Die klassische Fissurenversiegelung ist an frisch durchgetretenen 

kariesfreien Molaren besonders mit schwer zugänglichen Fissuren indiziert. 

Vorgehen 

1. Anlegen von Kofferdam 

2. Gründliche Reinigung mit Scalern und fluoridfreier Paste, 

3. Nicht einsehbare, ampullenförmige Fissuren evtl. mit einem flammenförmigen 

diamantierten Instrument zuvor vorsichtig minimal erweitern (Wst rot +). 

4. Konditionierung des Fissurenbereiches mit 36% H 3 PO 4 : gezieltes Aufbringen 

der Ätzflüssigkeit, 60 s konditionieren, anschließend gründliches Abspülen 

(60 s) und Trocknen; die konditionierte Schmelzoberfläche erscheint nun 

kreidig weiß. 

5. Einen Tropfen Versiegelungsmaterial (z.B. Helioseal R , gut geschüttelt) mit 

Hilfe einer zahnärztlichen Sonde in das konditionierte Fissurenrelief einbringen, 

so dass nur der Boden der Fissur gleichmäßig und ohne Bläschen dünn 

bedeckt ist. Aushärten für 40 s. Die Fissuren sollen nicht zugeschwemmt, 

sondern wirklich nur versiegelt werden! 

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3.4.2. Erweiterte Fissurenversiegelung 

Vorgehen 

1. Kofferdam 

2. Gründliche Reinigung mit Scalern und fluoridfreier Paste 

3. Exkavieren der punktuellen (!) Karies 

4. Anätzen s. o. 

5. a . Bei einer Kavität, die bis in das Dentin reicht: 

Dentinvorbehandlung mit Dentinadhäsiv Syntac 

1. Syntac Primer 

2. Syntac Adhesive 

b. Bei einer Kavität, die nicht bis in das Dentin reicht: 

Keine Verwendung von Dentinadhäsiv notwendig 

6. Bonding auftragen und dünn ausblasen. 20 s mit Lichtgerät aushärten. 

7. Komposit evtl. in Schichttechnik einbringen und pro Schicht 40 s aushärten 

8. Einbringen von Versiegelungsmaterial 

9. Aushärten 

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3.4.3. Kompositfüllungen im Seitenzahnbereich 

Programm: 

3 approximale Füllungen: 2x Slot (zweiflächig) und 1x dreiflächig mod; 

1 Kl. I (okklusal) 

1 approximale F1 

1 Kl. V (Zahnhalsfüllung, bitte Arbeitsanleitung 3.4.6 auf S. 44 u. 45 beachten) 

___________________________________________________________________ 

3.4.4. Allgemeines 

 

Vorbereitung: 

- Schutz des Nachbarzahnes unter Zuhilfenahme einer Tofflemire-Matrize und/oder 

eines Separierkeilchens 

 

Präparationsinstrumentarium: 

- Präparation mit birnenförmigen, rotierenden Instrumenten (diamantierte Schleifer). 

- Rotes Winkelstück; immer mit Wasserkühlung ! 

- Auswahl der Instrumentengröße richtet sich nach der später angestrebten Kavitätengröße 

 

Grundsätzliches: 

- Möglichst hartsubstanzschonend präparieren 

- Bei approximalen Kavitäten minimalinvasiv präparieren (siehe Demomodelle) 

 

Präparationsdetails: 

- bei einer Kompositfüllung ist im Gegensatz zur Amalgamfüllung keine Idealpräparation 

vorgeschrieben, da keine retentiven Unterschnitte zum Halt der Füllung notwendig 

sind d.h. die Präparation wird im klinischen Fall einzig und allein vom Ausmaß 

der Karies bestimmt (minimalinvasiv!); da an den Übungszähnen oft keine Karies 

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vorliegt, die die Größe der Kavität bestimmen würde, sind für die Präparation im Kurs 

folgende Vorgaben zu beachten: 

minimalinvasive Präparation 

Kavitätenrand approximaler Kasten supragingival 

Anschrägung der approximalen Kavitätenwände 

3.4.5. Füllung 

‣ Kofferdam 

Kompositfüllungen werden im Studentenkurs immer unter absoluter Trockenheit gelegt, 

da der Verbund zu Schmelz und Dentin durch Kontamination gefährdet ist. Im 

Phantomkurs – wie auch in den klinischen Kursen - verwenden wir dazu die Kofferdamtechnik. 

Der Kofferdam sollte dabei immer so gelegt werden, dass 

- eine gute Übersicht über das zu behandelnde Gebiet vorliegt (bei mod-Füllungen 

den Kofferdam für mind. 3 Zähne lochen) 

- die Klammer möglichst nicht auf den Zahn gesetzt wird, der bei der Füllungstherapie 

eine Matrize benötigt (Matrize lässt sich sonst nicht gut adaptieren) 

- der Spannrahmen symmetrisch dem Gesicht anliegt 

- das Gummituch die gesamte Mundöffnung bedeckt 

‣ Matrizentechnik 

Teilmatrizensytem 

Das System wurde für Restaurationen im Seitenzahnbereich entwickelt und besteht 

aus einer Teilmatrize und einem Ring aus Federstahl. Der Vorteil der Teilmatrizen liegt 

darin, dass die anatomisch korrekte Wiederherstellung des approximalen Kontaktpunktes 

aufgrund der gewölbten Form der Teilmatrize leichter fällt als bei Verwendung 

der Tofflemire ® -Matrize. 

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Anwendung: 

 

 

 

 

Die Matrize mit Hilfe einer Zange oder Pinzette mit der Kerbe nach okklusal in 

den betreffenden Approximalraum einführen 

Abdichten des Gingivalraums mit Hilfe eines Holzkeilchens 

Platzieren des Ringes im Approximalraum entweder an die Matrize oder den 

Keil. Der Ring kann dabei in eine beliebige Richtung (mesial oder distal) zeigen 

leichtes Glätten der Matrize an die Zahnhartsubstanz – sowohl auf bukkaler als 

auch auf lingualer Seite- um eine bessere Anpassung und damit optimale Konturen 

zu erreichen. 

! Nach Abnahme der Matrize alle Flächen nachpolymerisieren ! 

‣ Konditionierung 

Zur Haftvermittlung der Kompositfüllung am natürlichen Zahn muss die Kavität konditioniert 

(„vorbehandelt“) werden. Hierzu finden 4 verschiedene Materialien Verwendung, 

die wie folgt benutzt werden: 

1. Ätzgel 

 

Gezieltes Aufbringen des Ätzgels (Spritze) entlang des Kavitätenrandes 

Schmelz 15-30 s, Dentin max. 15 s. 

 

anschließend 15 s gründlich mit Wasser abspülen und kurz trocknen 

2. Primer 

 

 

 

Syntac ® Primer auftragen (Pinsel/Microbrush) 

15 s einwirken lassen 

trocknen 

3. Adhäsiv 

 

 

 

Syntac ® Adhäsiv auftragen (Pinsel/Microbrush) 

10 s einwirken lassen 

trocknen 

4. Bonding 

42


 

 

 

Bonding auftragen 

Dünn ausblasen 

20 s aushärten 

‣ Füllungstechnik: 

- Kompositmaterial in dünnen Schichten in die Kavität einbringen und jede Schicht 

einzeln mit Licht aushärten (40 s) 

Grafik zur Schichttechnik an Seitenzähnen 

- Die Adhäsivtechnik ist ein additives Verfahren. Die Kompositfüllung sollte daher idealerweise 

gleich so gelegt werden, dass nur noch eine Politur notwendig ist. Subtraktives 

Arbeiten ist nur als korrektive Maßnahme vorgesehen. 

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- Zur okklusalen Gestaltung eignen sich z.B. der Heidemannspatel oder spezielle Kompositmodellierinstrumente, 

aber auch eine PA-Sonde (Vertiefen der zentralen Gruben, 

grobe Fissuren). 

3.4.6. Ausarbeitung und Politur: 

Gründe 

- Entfernung von Überschüssen 

- verminderte Bakterienanlagerung bei glatter Oberfläche 

- Ästhetische Gründe 

- die sauerstoffinhibierte Zone muss entfernt werden 

STUFEN: 

1. Grobausarbeiten (falls erforderlich) 

2. Feinausarbeiten (falls erforderlich) 

3. Polieren 

Grobausarbeiten 

(sofern erforderlich) 

Feinausarbeiten 

(sofern erforderlich) 

Polieren 

Frontzahn/Seitenzahn 

Diamantflamme, rot 

Diamantknospe, rot 

Arkansas-Steinchen im roten 

Winkelstück, SofLex- 

Scheiben (orange) 

SofLex-Scheiben (gelb), 

Diamant-Finierstreifen, 25F 

Diamant-Finierstreifen, 

25EF 

Occlubrush 

okklusale Ausarbeitung 

Rekonturierungsdiamant n. 

Kotschy 

Arkansas-Steinchen im roten 

Winkelstück 

Occlubrush (grünes Winkelstück, 

trocken) 

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3.4.7. Kompositfüllungen im Frontzahnbereich 

2x Klasse III, 1x Klasse IV 

Vorgehen 

1. Zahnreinigung 

2. Farbauswahl im Tageslicht, ohne direkte Beleuchtung 

3. Kofferdam legen 

4. Präparation: Eingangskavität präparieren, die den Zugang zum kariösen Dentin 

verschafft, (Wst rot + D Kugel/ D Zylinder), am kariesfreien Zahn: Idealpräparation 

5. Excavieren (sofern Karies vorhanden): (Wst grün + Rosenbohrer) , dabei entstehende 

Unterschnitte nicht zusätzlich verstärken, da für Adhäsivpräparation 

keine makromechanische Retention notwendig 

6. Anschrägung: Im Schmelz liegende Kavitätenränder ca. 1 mm anschrägen 

(siehe Abb.) (Wst rot + D fin, roter Ring ) 

Abb. 5: Defekt und korrekte Präparation im Frontzahnbereich 

7. angeschrägte, saubere Kavität sorgfältig trocknen 

8. Kunststoffmatrize (!) und Keilchen legen 

9. Anätzen: Kavität mit Phosphorsäure anätzen 

 

Schutz der Nachbarzähne durch eine Kunststoffmatrize 

Ätzgel für mind. 15 s mit Wasserspray absprühen und anschließend 

sorgfältig trocknen, bis die angeätzten Flächen kreidig weiß erscheinen 

 

Der so konditionierte Schmelz darf nun nicht mehr feucht werden! 

45


11. Dentinkonditionierung: Syntac Primer und Adhesive 

bei F4 zusätzlich cp mit Kerr life 

cp=“Caries profunda"- Behandlung: Zum Schutz der Pulpa vor thermischen 

und chemischen Noxen wird bei besonders tiefen Kavitäten in manchen Fällen 

die pulpanahe Dentinfläche mit einer kleinen Abdeckung versehen. Wir verwenden 

dazu im klinischen Kurs ein Kalziumhydroxidpräparat (Kerr Life ® ). 

Schmelzkonditionierung: 

- Kavität dünn mit Heliobond benetzen und verblasen. Püster vorher auf Wasserfreiheit 

überprüfen: 1X "leer" auf Mundspiegel pusten!!! 

12. Kompositfüllung: 

Kompositmaterial schichtweise (max. Schichtdicke 2 mm) einbringen, jede 

Schicht aus verschiedenen Richtungen mit Blaulicht 40 s aushärten. 

13. Vorpolitur: 

- Grobe Überschüsse mit Handinstrumenten entfernen bzw. absprengen. 

- In der gleichen Sitzung werden alle Überschüsse entfernt (Wst rot + D fin). 

14. Politur: 

- Occlubrush im grünen Wst, trocken 

3.4.8. Kompositfüllungen im Zahnhalsbereich 

(Klasse-V-Kavitäten) 

Bei allseitiger Schmelzbegrenzung erfolgt nach der Exkavierung der Karies und Präparation 

der Kavität mit knospenförmigen Diamantenfinierern eine Anschrägung des 

gesamten Kavitätenrandes (mind. 0,5 mm) und die Adhäsivtechnik wie oben beschrieben. 

46


Abb. 6: Präparation für Zahnhalsdefekte bei allseitiger Schmelzbegrenzung 

Bei Klasse-V-Defekten, deren zervikaler Rand im Zahnzement bzw. Wurzeldentin 

liegt, wird im Dentin eine kleine Stufe (0.5 mm) präpariert, um eine klare Präparationsgrenze 

zu haben. 

Abb. 7: Präparation für Zahnhalsdefekte bei nicht allseitiger Schmelzbegrenzung 

47


3.5. DIGITALES RÖNTGEN (DIGORA SYSTEM) 

Grundsätzlich gilt: 

- Patienten haben immer Vorrang vor den Phantomkursteilnehmern!! 

- Höchstens zwei Phantomkursteilnehmer dürfen zusammen in den Kurssaal 

gehen. 

- Dort haben sich die Phantomkursteilnehmer ruhig zu verhalten; lautstarke 

Unterhaltungen sind zu unterlassen. 

- Der Kurssaal darf nur mit sauberen, geschlossenen Kitteln betreten werden. 

- Die Speicherkarten müssen stets am Ende der Kurszeit zurückgegeben werden 

Vorgang: 

- Speicherfolie in Einmal-Kunststoffhülle einlegen 

- Speicherfolie vorsichtig in Röntgenform stecken; überstehende Drähte vom 

Einbetten der Zähne vorher entfernen, damit Folie nicht beschädigt wird. Folie nicht 

biegen! 

- Endomodell auf Kissen im Röntgenraum stellen 

- Röntgentubus so zur Speicherfolie ausrichten, dass der Zentralstrahl senkrecht auf 

die Folie trifft (Rechtwinkeltechnik). 

- aus der Röntgenkabine treten, Schiebetür vorsichtig schließen (Kontakte in der Tür!). 

- Auslösen der Röntgenröhre durch Kippschalter links außen neben der Tür. Die Kontrolle 

erfolgt durch ein akustisches (kurzes Piepen). 

- auf den Türöffner drücken und Schiebetür öffnen 

- Modell mit Speicherfolie mit zum Scanner nehmen. 

- Datenbank Phantomkurs wählen 

- Patientenkarte mit Namen des Kursteilnehmers aufrufen 

- Speicherfolie vorsichtig mit der gummiüberzogenen Pinzette aus der Hülse nehmen, 

Schiebetürchen des Scanners öffnen und Speicherfolie mit der weißen, belichteten 

Seite nach links so in den Scanner einlegen, dass die Speicherfolie mit dem unteren 

Rand der Halterung anliegt. Durch einen Magneten wird die Speicherfolie in 

den Scanner „eingesogen“. Erst dann das kleine Schiebetürchen schließen! 

- Das Scannen der Speicherfolie beginnt sofort. Die belichtete Folie wird danach automatisch 

auch gelöscht, um Doppelbelichtungen auszuschließen. Das entstehende Bild 

48


kann noch durch diverse Optionen nachbearbeitet werden: Drehen des Bildes, Helligkeit, 

Kontrast u. ä. 

- Eintragen der Diagnose im Diagnosefeld: In diesem Feld müssen die wichtigsten 

Informationen aufgeführt werden (Zahn, Art der Aufnahme, Angaben über ISO-Größen 

und Längen); z. B. „37 Silberstiftmessaufnahme m.e., mb: Durchmesser ISO 

45, Länge 20 mm“ 

Diagnosefeld 

Abb. 8: Screenshot Patientenkarte 

- Schließen der Patientenkarte 

49


3.6. ENDODONTIE 

Besonders wichtig für eine erfolgreiche Wurzelkanalbehandlung sind 

1.- sorgfältige Hygiene und 2.- konsequente Systematik 

1. Hygiene 

Alle in der Endodontie verwendeten Instrumente müssen steril sein und während 

der Behandlung möglichst keimarm gehalten werden. Nicht benötigte 

Endo-Instrumente werden in den mit 15%igem H2O2 befüllten Interimsständer 

gesteckt. Instrumente sollen nicht auf der kontaminierten Arbeitsfläche abgelegt 

werden. 

2. Systematik 

Vor der Messaufnahme müssen alle eingestellten Längen und Bezugspunkte 

peinlichst genau notiert werden. 

Die Bezugspunkte der gültigen Messaufnahme müssen konsequent bei jedem 

Arbeitsschritt der Wurzelkanalaufbereitung und -füllung wieder eingenommen 

werden. Dazu müssen die eingestellten Arbeitslängen stets mit den Gummistopps 

fixiert werden. 

50


3.6.1. Vorübungen: 

1. Wurzelkanalstudienmodell (“Endoblöckchen“) 

- Trepanation und Kanaldarstellung: 

Das Endoblöckchen (OK-Molar) liegt bereits im trepanierten Zustand vor und es 

kann mit dem Aufsuchen der Kanaleingänge begonnen werden. Dabei sollte 

auch nach einem 4. Kanal (mb2) gesucht werden. Die Kanaleingangsdarstellung 

erfolgt dann mit Gates-Glidden-Bohrer. 

- Aufbereitung des oberen Kanaldrittels: 

Preflaring: Kanaleingänge mit Gates-Bohrern in absteigender Reihenfolge 

(crown down) konisch erweitern. Als maximale Eindringtiefe ist hier die Länge 

bis zum Knie oder bis zum unteren Ende des oberen Wurzeldrittels einzustellen 

(Kontrolle mit Stopps). Zwischendurch mit Feile ISO 15 Gängigkeit bis zum unteren 

Wurzeldrittel prüfen und Kanal spülen (mit Wasser), um Abraum zu entfernen, 

nekrotisches Gewebe aufzulösen und Verbolzen des Kanals zu verhindern. 

- Bestimmung der definitiven Arbeitslänge: 

hier: Instrument außen neben den Kanal halten und den Silikon-Stopper auf 

Anschlag am gewählten Referenzpunkt -buccale bzw. palatinale Höckerspitzeeinstellen. 

Notieren der Kanallängen. 

Für den gekrümmten Kanal muss das Instrument formkongruent zur Kanalkrümmung 

vorgebogen werden. Messen der Instrumentenlänge mit zurückgebogenem 

Instrument zur Vermeidung von Messfehlern. 

Die Aufbereitung soll unter Erhalt des letzten Millimeters erfolgen (Differenz des 

anatomischen zum physiologischen Apex), d.h. von der primär bestimmten 

Länge muss 1 mm abgezogen werden. 

51


Aufbereitung des apikalen Kanaldrittels: 

- Die apikale Region wird mit einer C-Feile ISO 10 auf Gängigkeit überprüft; weist 

die Feile bei dieser ISO-Größe keine Klemmpassung auf, wird die nächstgrößere 

Feile bis zur Klemmpassung eingeführt. Nach der IAF (initial apical file) wird um 

drei weitere ISO-Größen bzw. mindestens bis ISO 35 mit K-Feilen weiter aufbereitet. 

Gut spülen und zwischen den Größen jeweils rekapitulieren. Bei stark gekrümmten 

Kanälen nur mit Nitiflex K-Feilen im unteren Drittel arbeiten. 

- Die "Apical Master File" (AMF) hat für gekrümmte Kanäle häufig ISO 35, danach 

Anwendung der Step-Back-Technik, d.h. es wird für jede folgende Größe 1 mm 

zurückgezogen und danach wieder mit der AMF die entstandene Stufe und Abrieb 

entfernt. Spülen zwischen jeder Feilenanwendung verhindert das Verblocken des 

Kanals. 

Aufbereitung des mittleren Kanaldrittels: 

- Step-back-Technik je nach Kanal mit drei bis fünf weiteren Größen, Rekapitulation 

mit der AMF und häufig spülen. Hierbei Instrumente nicht auf feste Länge zwingen, 

sondern nach Gefühl und Flexibilität des Instrumentes arbeiten. Häufig mit der AMF 

rekapitulieren. 

- Nach der Aufbereitung werden die Kanäle mit Papierspitzen (ISO-Größe = AMF; 

Arbeitslänge eindeutig markieren) getrocknet und der Masterpoint eingepasst (ISO- 

Größe = AMF; auf Arbeitslänge abgeschnitten). Die Oberkante des Masterpoints 

liegt jetzt genau am Bezugspunkt an und der Masterpoint weist eine deutliche 

Klemmpassung auf! 

Wurzelfüllung: 

- Der Masterpoint darf nun dünn mit Sealer (AH plus) beschickt werden und in den 

geglätteten, gesäuberten und getrockneten Wurzelkanal eingebracht werden 

- Einsetzen des Masterpoints (cave: genaue Orientierung am Bezugspunkt!) 

- Laterale Kondensation mit Fingerspreader. Verwendung eines ISO 25-Spreaders für 

das Nachschieben von ISO 20-Points. Dabei den Spreader kräftig nach allen Seiten 

52


drücken. Fingerspreader ebenfalls mit Silikonstopper auf die Arbeitslänge einstellen, 

um ein Überstopfen zu verhindern! 

- Für gekrümmte Kanäle auch immer den Spreader vorbiegen! 

- Solange Points nachschieben, bis kein Fingerspreader mehr eingeführt werden kann. 

- Nach ca. 6-8 Points (je nach Übersicht) mit einem speziell dafür vorgesehenen heißen 

Instrument am Kanaleingang abschmelzen (hierfür gibt es Tantalinstrumente 

bzw. alte, gebrauchte Instrumente im Schrank!). Nicht den ganzen Zahn mit Guttapercha 

ausfüllen! Die Wurzelfüllung sollte auf Höhe der Schmelz-Zement-Grenze enden. 

- Der Kanal ist dicht gefüllt, wenn sich kein Fingerspreader mehr in die Wurzelfüllung 

drücken lässt. 

- Bewegungsmuster bei den verschiedenen Instrumenten: 

Reamer: 

K-Feile: 

Nitiflex K-Feile: 

Hedström- Feile: 

1/4 Drehung rechts 

watchwinding-pull 

watchwinding-pull 

Stoß-Zieh-Bewegung (keine Drehung) 

53


3.6.2. Hauptübung 

- Röntgen: Übersichtsaufnahme (Ist der Zahn vollständig abgebildet und die apikale 

Region sichtbar?) 

- Weist der zu behandelnde Zahn eine alte Füllung auf muss diese zuvor vollständig 

entfernt und evtl. vorhandene Karies exkaviert werden. 

ANMERKUNG ZUM EXCAVIEREN: 

grünes Winkelstück ohne Wasserkühlung; 

größtmöglicher Rosenbohrer 

von peripher nach zentral arbeiten, d.h. pulpanah wird zuletzt exkaviert! 

- Kofferdam legen 

- Anschließend wird ein Kronenaufbau aus Komposit vorgenommen, um ein aseptisches 

Arbeiten zu gewährleisten. 

- Trepanationsöffnungen gemäß zu erwartender Kanallage zunächst klein halten 

Abb.9: Trepanationsöffnungen 

54


- BEACHTE: 

 

 

 

 

 

Instrumentenausrichtung parallel zur Zahnachse, bes. bei Frontzähnen! 

Pulpencavum eröffnen, Pulpendach vollständig abtragen 

Die Pulpakammer darf nur im rundherum gesunden Dentin eröffnet werden. 

Während eines endodontischen Eingriffs soll der Wurzelkanal so keimarm wie 

möglich bleiben. 

Kronenpulpa und Dentinüberhänge entfernen, bis die Kanaleingänge gut einsehbar 

sind (Wst grün - Rosenbohrer 014). 

- Preflaring (wie am Endoblöckchen) 

- Bestimmung der Arbeitslänge (Silberstiftmessaufnahme): 

apikale Region mit einer C-Feile ISO 10 auf Gängigkeit überprüfen, Silberstifte entsprechend 

der durchschnittlichen Zahnlänge abschneiden; 

nachvollziehbaren und dauerhaften Bezugspunkt wählen, ebenfalls schriftlich 

festhalten (für Kanäle, die sich auf dem Röntgenbild überlagern könnten, wählt man 

röntgenologisch unterscheidbare Instrumente: z. B. unterschiedliche ISO-Größen). 

- Vor der Röntgenaufnahme werden entsprechend gekürzte Silberstifte in die Kanäle 

eingeführt und mit einem dünnfließenden Silikon, das auch gleichzeitig die Trepanationsöffnung 

verschliesst, befestigt. 

- Messaufnahme und Berechnung der Arbeitslänge (Beachtung der Checkliste!) 

Checkliste Silberstiftmessaufnahme 

Apex sichtbar? 

Referenzpunkt sichtbar? 

Silberstift korrekt platziert und nicht abgeknickt? 

Keine Überlagerung der Silberstifte/Apices (ggf. exzentrische Aufnahme)? 

Abweichung Silberstiftspitze zum röntgenologischen Apex nicht größer als 2 mm? 

55


- Definitive Arbeitslänge (AL) für jeden Kanal festlegen: 

"ML real " = reale Messlänge: Abstand Oberkante Instrument zur Instrumentenspitze 

gemessen und schriftlich festgehalten 

"ML rö " = röntgenologische Projektion der Messlänge: Abstand Oberkante Instrument 

zur Instrumentenspitze; auf dem Röntgenbild gemessen 

"ZL rö " 

= röntgenologische Projektion der Zahnlänge: Abstand Oberkante zur Wurzelspitze 

(röntg. Apex); auf dem Röntgenbild gemessen 

"X" 

= Abstand Oberkante Instrument zum röntg. Apex 

Ml real X ML real x ZL rö 

----- = ----- --------------------------- = X 

ML rö ZL rö ML rö 

Arbeitslänge = X – 1 mm 

Abb.10: Anatomie und Topographie der Wurzelspitze 

Aufbereitung des apikalen Kanaldrittels: 

56


- Weist die Feile mit der ISO-Größe 10 keine Klemmpassung auf, wird die nächstgrößere 

Feile bis zur Klemmpassung eingeführt. Nach der IAF (initial apical file) 

wird um drei weitere ISO-Größen bzw. mindestens bis zur ISO-Größe 35 weiter 

aufbereitet. Gut spülen und zwischen den Größen jeweils rekapitulieren. Bei gekrümmten 

Kanälen nur mit Nitiflex K-Feilen im unteren Drittel arbeiten. 

- Die "Apical Master File" (AMF) hat für gekrümmte Kanäle häufig ISO 35, danach 

Anwendung der Step-Back-Technik, d.h. es wird für jede folgende Größe 1 mm 

zurückgezogen und danach wieder mit der AMF die entstandene Stufe und Abrieb 

entfernt. Spülen mit Natriumhypochlorit zwischen jeder Feilenanwendung verhindert 

das Verblocken des Kanals. 

Aufbereitung des mittleren Kanaldrittels: 

- Step-back-Technik je nach Kanal mit drei bis fünf weiteren Größen, Rekapitulation 

mit der AMF und häufig spülen. Hierbei Instrumente nicht auf feste Länge zwingen, 

sondern nach Gefühl und Flexibilität des Instrumentes arbeiten. Häufig mit der AMF 

rekapitulieren. 

- Nach der Aufbereitung werden die Kanäle mit Papierspitzen (ISO-Größe = AMF; 

Arbeitslänge eindeutig markieren) getrocknet und der Masterpoint eingepasst (ISO- 

Größe = AMF; auf Arbeitslänge abgeschnitten). Die Markierung am Masterpoint 

liegt jetzt genau am Bezugspunkt an und weist eine deutliche Klemmpassung auf! 

Masterpointaufnahme (MP): 

- Kontrolle der richtigen Arbeitslänge vor dem definitiven Abfüllen mit eingepasstem, 

exakt sitzendem MP; bezüglich Beurteilung der Rö-Aufnahme s. Checkliste Silberstiftmessaufnahme); 

nur mit verschlossener Trepanationsöffnung röntgen! 

- " WF " = Wurzelkanalfüllung unter genauester Beachtung der Bezugspunkte 

lt. Anleitung der Vorübung 

- Kontrollröntgenaufnahme (komplette Beurteilung der Wurzelfüllung in allen Kanälen 

möglich? Apex sichtbar?) 

- adhäsiver Verschluss der Kanaleingänge und definitive Versorgung der Eingangskavität 

57


3.6.3. Maschinelle Wurzelkanalaufbereitung 

Neben der manuellen Wurzelkanalaufbereitung, wie sie jetzt bereits an mehreren Kanälen 

geübt worden ist, lassen sich Wurzelkanäle auch mit rotierenden Instrumenten 

aufbereiten. 

Als ein System von vielen soll hier BioRaCe ® von FKG für das maschinelle Aufbereiten 

näher beschrieben werden. 

BioRaCe ® 

a. Instrumente 

- flexible Nickel-Titan Feilen gewähren die für die maschinelle Aufbereitung notwendige 

Elastizität 

- BioRaCe ® Instrumente besitzen eine nicht schneidende Spitze, scharfe und alternierende 

Schneidekanten sowie eine elektrochemisch polierte Oberfläche 

- die Basis-Sequenz setzt sich aus 6 verschiedenen Instrumente mit unterschiedlichem 

Durchmesser und Konizität (engl. Taper) zusammen: 

Abb. 11: Identifizierung der Feilen erfolgt über den Griff und farbige Gummistops 

b. Technik 

- BioRaCe ® -Instrumente sind so konstruiert, dass Sie in voller Arbeitslänge eingesetzt 

werden 

- Ausnahme: die Feile BR0 wird in Crown-down-Technik angewendet (von koronal 

schrittweise ohne Druckanwendung um wenige Millimeter nach apikal vordringen) 

58


c. Endomotor 

- um die Frakturgefahr der Instrumente zu minimieren, muss für die Verwendung der 

Feilen ein Endomotor eingesetzt werden; dieser steuert für jede Feile die Drehzahl 

und die max. Kraft bis zum selbstständigen Stop des Instrumentes bei einem definitiven 

Kraftaufwand 

- BioRaCe ® -Instrumente werden bei einer Drehzahl von 500-600 U.p.M. angewendet 

- das empfohlene Drehmoment liegt bei 1 Ncm 

d. Vorgehen 

1. präoperative Prozeduren 

- Übersichtsaufnahme 

- Kofferdam 

- Trepanation 

- Herstellung eines geradlinigen Zugangs zu den Kanaleingängen 

- Aufbereitung oberes Kanaldrittel: 

Kanaleingangsdarstellung und Präparation eines Trichters im oberen Kanal 

drittel wie bisher mit Gates-Glidden-Bohrern 

- Gängigkeit der Kanäle mit einer C-Feile überprüfen, Silberstifte wieder nach der 

Zahnlänge des präoperativen Röntgenbildes bestimmen 

- Messaufnahme mit Silberstiften 

- Berechnung der Arbeitslänge 

2. Manuelle Aufbereitungsphase 

- manuelle Aufbereitung mit Edelstahlinstrumenten bis ISO 15 auf volle Arbeitslänge 

zur Erstellung eines Gleitpfades 

3. Rotierende Aufbereitungsphase 

- rotierende Aufbereitung mit BioRaCe ® -Instrumenten 

- Endomotor einstellen (500-600 U.p.M.) 

59


- Kanäle und Pulpakavum mit Spülflüssigkeit füllen 

- erste Feile (BR0) in den Kanal einführen, mit 3-4 leichten Pumpbewegungen anwenden, 

bis ca. 4-6 mm des koronalen Anteils des Kanals aufbereitet sind 

- danach mit NaOCl spülen und erneut mit manuellem Instrument (ISO 15) auf volle 

Arbeitslänge anwenden 

- Erreichen der Arbeitslänge mit BR1 bis BR3 (dabei muss die Feile BR1 die volle 

AL erreichen, Anwendung der Feilen mit 3-4 sanften Pumpbewegungen und ausgiebige 

Spülung bei Instrumentenwechsel) 

- Abschließende apikale Aufbereitung bzw. Erweiterung mit BR4 und evtl. BR5 (Anw. 

analog zu BR1-BR3) unter Beachtung der erforderlichen minimalen apikalen Aufbereitungsgröße 

(s. anatomisches Diagramm) 

Abb. 12: Überblick über die BioRaCe Basic Sequenz 

60


Abb. 13: Anatomisches Diagramm: beschreibt die minimal erforderliche apikale Aufbereitungsgröße 

(Quelle: BioRaCe ® -Benutzerhandbuch, FKG Dentaire, Schweiz) 

61

4. Anhang 

4. ANHANG 

4.1. Lernzielkatalog / Prüfungsinhalte 

1) Allgemeines: 

- Anatomie der Zähne, Wurzeln und Wurzelkanalsysteme 

- Anatomie von Schmelz, Dentin, Pulpa und Wurzelzement 

2) Kariologie und Prophylaxe: 

- Schmelz- und Dentinkaries 

- Kariestheorie (nur Miller) 

- Kariesepidemiologie 

- Kariesätiologie 

- Kariesprophylaxe ( Fluoride etc. ) 

- Kariesdiagnostik und -prädilektionsstellen 

3) Endodontie: 

- Erkrankungen der Pulpa und ihre Diagnostik/Prognose 

- Indirekte und direkte Überkappung (Ca(OH) 2 - Wirkung) 

- Behandlung der Gangrän 

- Med. Einlagen im Wurzelkanal und ihre Indikationen und Wirkung 

- Instrumentenkunde endodontischer Instrumente 

- Wurzelkanalaufbereitung 

- Wurzelkanalspülung 

- Röntgenmesstechnik 

- Wurzelkanalfülltechnik 

- Werkstoffkunde der gängigen Wurzelkanalfüllmittel 

- Indikation und Kontraindikation der Wurzelkanalbehandlung, Grenzen zu chirurgischen 

Maßnahmen ( WSR ) 

4) Amalgamfüllungstechnik: 

- Präparationskonzept und Klasseneinteilung nach Black 

- Kavitätenpräparation und -form 

- Werkstoffkunde der Unterfüllungsmaterialien 

62

4. Anhang 

- Matrizensysteme 

5) Adhäsive Füllungstechniken: 

- Schmelzätztechnik 

- Adhäsive Präparation 

- Werkstoffkunde der Komposite ( Matrix, Füller, Einteilung der Komposite, Indikation, 

Kontraindikation, Katalysatorsysteme (licht- und chemisch härtend), Abnutzungsmechanismen) 

- Farbauswahl 

- Unterfüllungstechnik für Komposit 

- Werkstoffkunde der Glas- Ionomerzemente 

- Dentinadhäsive 

-Applikation, Formgebung, Matrizensysteme, 

-Herstellen des Approximalkontaktes 

-Adhäsives Zementieren von Komposit- bzw. Keramikrestaurationen 

- Präparation mit Schall und Ultraschall 

6) Gussfüllungstechnik: 

- Indikationen und Kontraindikationen 

- Präparationsformen 

- Werkstoffkunde der Abformmaterialien 

( Alginat, Silikone) (wdh) 

- Abdrucktechnik und -methoden (wdh) 

- Modellherstellung (wdh) 

- Werkstoffkunde der Modellmaterialien (wdh) 

- Gußtechnik (wdh) 

- Werkstoffkunde von Einbettmassen und Goldlegierungen (wdh) 

- Aufpassen, Ausarbeitung und Politur (wdh) 

- Zementieren 

- Werkstoffkunde der Befestigungszemente 

- Provisorische Versorgung 

- Okklusion und Artikulation 

7) Patientenbehandlung: 

- Befunderhebung 

- Bißflügeldiagnostik (u.a. Klassifikation der Kariesausdehnung) 

- Prophylaxe und Ernährungsberatung 

63

4. Anhang 

4.2. Verbrauchsmaterialien Phantomkurs 

Pro Person anzuschaffende Verbrauchsmaterialien 

1) Rotierendes Instrumentarium (Bohrerbox) 

Es wird in den Semesterferien für jeden Phantomkursteilnehmer ein Set bestellt, welches 

dann per Rechnung bei Komet bezahlt werden muss. 

2) Polierinstrumente 

1 Aaba-Kelch dunkel, breit (für grünes Winkelstück) 

1 Aaba-Kelch hell, breit (für grünes Winkelstück) 

1 Occlubrush, kelchförmige Bürste, Fa. KerrHawe 

1 Optishine, Fa. KerrHawe 

3 Brownie-Spitzen 

1 Pop-on-Mandrell für Sof-Lex ® -Scheiben Nr. 1983 RA 

1 Zurichtstein, z. B. Fa. Pluradent (43983) 

3) Zahnreinigungsinstrumente 

1 hartes Bürstchen 6mm, Polirapid Bambino, Kelchform (Fa. Becht) 

4) WK-Instrumente (Fa. VDW) 

1 Pack 

1 Pack 

K-Feilen, ISO 15-40, 25 mm, je 1 Stück 

K-Feilen, ISO 45-80, 25 mm, je 1 Stück 

1 Pack K-Feilen, ISO 15, 25 mm, 6 Stück 

1 Pack K-Feilen, ISO 20, 25 mm, 6 Stück 

2 Pckg. C-Feilen, 25 mm, ISO 06-10, 6 Stück 

1 Pack Finger-Spreader Nr. 95/ISO 15-40, 25 mm, je 1 Stück 

1 Minifix Meßlehre 

1 Pack Nitiflex K-Feile ISO 15-40, 25 mm, je 1 Stück (Fa. Dentsply Maillefer) 

Die kleinen Größen (ISO 06-15) der WK-Instrumente werden erfahrungsgemäß frühzeitig 

unbrauchbar. Daher bitte stets für Nachschub sorgen! 

Sammelbestellung bei ADS: pro Person 1 BioRaCe Basic Set (FKG) 

5) Verschiedenes 

1 Satz DPS-Modellzähne von KaVo (wird von den Kursassistenten bestellt) 

1 Kunststoff-Endoform (von höheren Semestern besorgen) 

1 Wurzelkanalstudienmodell (Molar-Übungsmodell, pluradent) 

1 Pckg. Matrizenband Tofflemire Nr.1 

1 Pckg. Zahnseide, ungewachst 

64

4. Anhang 

Zu zweit: je 1 Pckg. Silberstifte (VDW Antaeos oder Produits Dentaires) Sortiment 

ISO 15-40 30mm 

je 1 Pckg. Papierspitzen weiss, ISO 015-040 

je 1 Pckg.Guttapercha-Spitzen, ISO color, ISO 020 

1 Orbilock ® Abdrucklöffel OK Größe U1 und UK Größe L2 (Orbis Dental) 

3 Platten thermoplastische Kompositionsmasse, braun (Kerr) 

Octastone ® -Superhartgips (Heraeus-Kulzer) 

Hinweis: Reste aus der Vorklinik können aufgebraucht werden 

Laborbedarf zur Modellherstellung 

1 Druckstift mit roter oder blauer Polymer-Mine je nach Wachsfarbe (Schreibwarenhandel) 

1 Retuschepinsel (Stärke 00) zum Auftragen von Die.Spacer (Schreibwarenhandel) 

Phantommetall (Degussa oder Heraeus TM) 

2 Btl. Einbettmasse Deguvest HFG à 180 g 

1 Kapsel Ketac-Cem 

1 Pinselhalter 

Pro Gruppe (je Vormittags- und Nachmittagsgruppe)anzuschaffende 

Verbrauchsmaterialien 

1) Endodontie 

je eine ISO 10,ISO 15 und ISO 20 Nachfüllpackung Silberstifte (VDW Antaeos oder 

Produits Dentaires) 



je 2 Pckg. Guttapercha-Spitzen, Taper 0.4, ISO 035 

je 2 Pckg. Guttapercha-Spitzen, Taper 0.4, ISO 040 

je 2 Pckg. Guttapercha-Spitzen, ISO color, Taper 0.2, ISO 015-040 

je 1 Pckg. Guttapercha-Spitzen, ISO color, Taper 0.2, ISO 045-080 

je 2 Tuben AH-Plus ® Base und Catalyst (De Trey) 

2) Füllungstherapie 

1 Pckg. Kunststoffmatrizen: Ruwa matrix strips ® (Howmedica) sortiert, gerade 

6 Pckgn. Ahorn-Interdentalkeilchen HAWE-Neos Dental 100/No. 823 assort 

2 Pckg. Ahorn-Interdentalkeilchen HAWE-Neos Dental 45772 (Orbis) rot 

2 Pckg. Ahorn-Interdentalkeilchen HAWE-Neos Dental 45773 (Orbis) weiß 

2 Pckg. Ahorn- Interdentalkeilchen HAWE-Neos Dental xxxxx (Orbis)orange 

2 Pckg. Microbrush 

1 Pckg. Ätzgel Email Preparator ® blau (Vivadent, 3 Spritzen) 

3 Flaschen Syntac Adhesive (Vivadent) 

4 Flaschen Syntac Primer (Vivadent) 

2 Flaschen Heliobond (Vivadent) 

1 Flasche Monobond Plus (Vivadent) 

1 Pckg. De Trey Zine Crown & Bridge Fixodont Plus, Pulver und Flüssigkeit 

je 1 Tube Kerr Life ® Base und Katalysator 

3 Pckgn. ProTemp ® 3 Garant (Espe) Refill Pack 

65

4. Anhang 

2 Pckg Garant Mischkanülen (50 Stück) 

8 Rollen Kofferdam-Gummi, heavy 

1 Pckg Dispersalloy, 3 Spill – 50 Kapseln, Regular Set, Fa. Dentsply 

1 Pckg. Spezial-Schaumstoff-Pellets, 200 Stück Fa. Erkodent. 

3 Pckg. Silaplast mit Katalysator 

5 Pckg. Silasoft Kartuschen mit Mischkanülen 

2 Pckg. Temp Bond (Base + Katalysator) 

1 Pckg. Tetric 

1 Dose Ligaturendraht, weich, d= 0,25 mm, 30 g (Dentaurum) 

1 Pckg. Wedjets (gelb) 

1 Pckg. Gußtiegel für Degussa Prestomat B1 

Für das gesamte Semester gemeinschaftlich anzuschaffende Verbrauchsmaterialien 

1 Tüte SofLex ® -XT Scheiben mittel, 12,7 mm, 2382 M 

1 Tüte SofLex ® -XT Scheiben fein, 12,7 mm 2382 F 

1 Tüte SofLex ® -XT Scheiben extrafein, 12,7 mm, 2382 SF 

Gips: 

1 Sack Octadur ® -Sockelgips, gelb (Heraeus-Kulzer) 25 kg 

1 Sack Octafix ® -Einartikulationsgips (Heraeus-Kulzer) 25 kg 

1 Pckg. Die-Spacer ® (Distanzlack) 2 x 20 ml (Yeti-Dental) 

1 Pckg. Yetilube Superfine (Isoliermittel Gips/Wachs) 3 x 20 ml (Yeti-Dental) 

1 Pckg. Wachs für Keramik-Inlays: Unterziehwachs nach Jochen Peters, braun 

(Fa. Wieland) Art. 5441 ,90g 

1 Flasche C-Plast, rot, Pulver 1000 g, Fa. Candulor 

1 Flasche C-Plast, rot, Flüssigkeit 500g, Fa. Candulor 

1 Tube Zahnreinigungspaste Zircate 

1 Pckg. GDS Teilmatrizen 

1 Tube Polierpaste für Keramik (rot) von Komet 

1 Pckg. Systemp-onlay 

1 Knete für Giroform-Modellherstellung (falls erforderlich) 

Es ist im Interesse aller darauf zu achten, dass während des Kurses die gemeinschaftlich 

gekauften Materialien auch ständig zur Verfügung stehen und 

bei Bedarf nachgekauft werden!!! 

66

4. Anhang 

4.3. ORDNUNGSDIENSTE 

Phantomkursraum 

Datum Unterschrift Datum Unterschrift 

Techniklabor 

Datum Unterschrift Datum Unterschrift 

67

Kursskript WS 2013/2014 - Philipps-Universität Marburg

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