3 pathogenese und klinische symptome bei kindern und jugendlichen

Pathogenese und klinische Symptome bei Kindern und Jugendlichen, M. Knuf Seite 9
In einer anderen Untersuchung wurden die ersten 45 pandemischen Influenza-
A/H1N1-Fälle in Zypern (Juni bis August 2009) hinsichtlich der klinischen
Charakteristika untersucht. Vorzugsweise waren Schulkinder betroffen [15].
Tabelle 4 fasst die klinischen Symptome bei Kindern mit durch Laboruntersuchungen
bestätigter nachgewiesener A/H1N1-Infektion zusammen.
Symptom Anzahl/Kinder mit Angaben Anteil ( %)
Fieber 44/45 98
Husten 43/45 96
Rhinorrhö 34/43 79
Erbrechen 8/39 21
Durchfall 7/40 18
Konjunktivitis 3/45 7
Halsweh 25/34 73
Krankheitsgefühl a 21/31 68
Kopfschmerzen a 17/30 57
Arthralgien a 8/34 24
a Bei Kindern über 5 Jahre (n=35).
Tabelle 4 Klinische Charakteristika von A/H1N1-Infektion (Nach ECDC/CDC).
Bei der Interpretation der Ergebnisse ist zu berücksichtigen, dass 19 der 45 Kinder
mit Oseltamivir behandelt wurden. Die Autoren heben hervor, dass das Influenza-
A/H1N1-Virus sich auf Zypern rasch verbreitet hat und die Infektion mit
„klassischen“ Symptomen einherging. Der Verlauf war praktisch nicht von einer
saisonalen Influenza zu unterscheiden und in der klinischen Ausprägung eher
"mild".
3.5.2 Hospitalisierung
Besonders häufig mussten pädiatrische Patienten (bis zum vierten Lebensjahr)
stationär behandelt werden, wenn eine pandemische Influenza A/H1N1
nachgewiesen wurde. Mit ansteigendem Alter ist danach die Hospitalisierungsrate
(d. h. die Zahl der Hospitalisierungen pro 100.000 Einwohner) der von
erwachsenen Patienten relativ ähnlich (Australien, USA; [16]).
Der Altersmedian von 829 hospitalisierten Fällen lag in Deutschland zum
28.08.2009 bei 20 Jahren. Übereinstimmend liegen Berichte aus den USA,
Australien und Kanada vor, dass Kinder unter 4 Jahren die höchste
Hospitalisierungsrate aufwiesen. Diese lag (Analogie zur saisonalen Influenza!)
etwa 4- bis 7-mal höher als bei den höheren Altersgruppen. In den USA wurden
4,5 je 100.000 der 0- bis 4-jährigen Einwohner, 2,1 je 100.000 der 5- bis 24-
Jährigen, 1,1 je 100.000 der 25- bis 49- Jährigen und 1,2 je 100.000 der 50- bis
64-Jährigen stationär behandelt. Eine ansteigende Inzidenz (1,7 pro 100.000) war
dann bei den über 65-Jährigen aufgrund einer laborbestätigten Infektion mit
Influenza A/H1N1 zu beobachten [17]. Auch in Großbritannien kamen die höchsten
Hospitalisierungsraten bei Kindern unter 5 Jahren vor [18].
Die kumulativen Hospitalisierungsraten für die Influenza A/H1N1 in Bezug auf
verschiedene Altersgruppen in den USA von Mai bis Juli 2009 [19] näherten sich
den durchschnittlichen Hospitalisierungsraten der saisonalen Influenza der letzten
3 Saisons schon frühzeitig an (Altersgruppe der 18- bis 49-Jährigen) oder
Besonders wichtige Arbeiten sind im Text und im Literaturverzeichnis fett gedruckt.