Kurzfingrigkeit - Engelhardt Lexikon Orthopädie und Unfallchirurgie
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PDF 01185<br />
<strong>Engelhardt</strong> (Hrsg.)<br />
<strong>Lexikon</strong> Orthopädie <strong>und</strong> <strong>Unfallchirurgie</strong><br />
<strong>Kurzfingrigkeit</strong><br />
Synonyme<br />
Brachydaktylie; Brachymetakarpie; Brachybasophalangie; Brachymesophalangie; Brachytelephalangie<br />
Englischer Begriff<br />
Brachydactyly; Brachymetacarpia<br />
Definition<br />
Angeborene ein- oder beidseitige Deformität der Hand mit Längenreduktion der Mittelhandknochen oder<br />
einzelner Phalangen der Fingerstrahlen.<br />
Pathogenese<br />
Die <strong>Kurzfingrigkeit</strong> kann exogen (z. B. durch viralen Infekt oder Noxe), durch einen autosomal-dominanten<br />
Erbgang oder durch chromosomale Aberrationen (z. B. Trisomie 18, Turner-Syndrom) hervorgerufen werden.<br />
Familiäre Häufungen sind bekannt. Traumatische oder entzündliche Schädigungen einer Epiphyse können<br />
ebenso wie eine juvenile rheumatoide Arthritis zur Ausbildung einer Brachydaktylie führen.<br />
Symptome<br />
Die Patienten klagen über eine ästhetisch auffallende Verkürzung eines oder mehrerer Finger, die mit einer<br />
Achsenabweichung kombiniert sein kann, oder über eine deutliche Funktionsbehinderung. Die Verkürzung eines<br />
Mittelhandknochens um etwa einen Zentimeter kann bereits eine deutliche Kraftminderung beim Faustschluss<br />
bedingen. Die Längenreduktion kann an einem oder mehreren Fingerstrahlen ausgebildet sein.<br />
Neben einem isolierten Vorkommen ist die <strong>Kurzfingrigkeit</strong> gelegentlich mit einer Polydaktylie oder beim<br />
Krankheitsbild der Symbrachydaktylie mit Syndaktylien kombiniert.<br />
Diagnostik<br />
Die <strong>Kurzfingrigkeit</strong> kann die Mittelhandknochen (Brachymetakarpie), die Gr<strong>und</strong>glieder (Brachybasophalangie),<br />
die Mittelglieder (Brachymesophalangie) oder die Endglieder (Brachytelephalangie) betreffen. Die Verkürzung<br />
der unterschiedlichen Skelettelemente kann nur wenige Millimeter betragen, im Extremfall auch bis zum Fehlen<br />
der End- oder Mittelglieder (Assimilationshypophalangie) reichen. Die funktionelle Beeinträchtigung ist deshalb<br />
unterschiedlich stark ausgebildet. Die klinische Untersuchung umfasst deshalb vor allem die funktionelle<br />
Beeinträchtigung durch die Brachydaktylie. Dies kann auch bei gleichzeitiger transversaler Achsenabweichung<br />
im Mittel- oder im Endglied vorliegen. Differentialdiagnostisch kann die <strong>Kurzfingrigkeit</strong> durch die Ausbildung von<br />
Nagelanlagen gegenüber der Spalthand <strong>und</strong> transversalen Fingerdefekten abgegrenzt werden.<br />
Röntgenologisch können die verkürzten Skelettanteile erkannt <strong>und</strong> morphologische Störungen der Phalangen<br />
identifiziert werden.<br />
Differenzialdiagnose<br />
Spalthand, transversale Fingerdefekte, Thiemann-Krankheit.<br />
Therapie<br />
Bei vielen Formen der <strong>Kurzfingrigkeit</strong> ergibt sich keine funktionelle Beeinträchtigung, so dass auch keine<br />
Therapie erforderlich ist. Transversale Achsenabweichungen, die auf eine trapezförmige Ausbildung der Phalanx<br />
zurückzuführen sind, können durch Korrekturosteotomien ausgeglichen werden. Diese Eingriffe werden in der<br />
Regel im späten Vorschulalter durchgeführt. Verlängerung <strong>und</strong> Achsenkorrekturen von Mittelhandknochen<br />
sollten erst nach dem 14. Lebensjahr vorgenommen werden.<br />
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Operative Therapie<br />
Bestehen transversale Achsenabweichungen durch Ausbildung einer trapezförmigen Phalanx, kann eine<br />
Korrekturosteotomie durchgeführt werden. Um keine weitere Verkürzung durch die Entnahme eines<br />
Korrekturkeils zu riskieren, werden in der Regel additive Korrekturosteotomien (Open-wedge-Osteotomien)<br />
durchgeführt. Verlängerungen der Gr<strong>und</strong>phalangen werden meist durch kontinuierliche Distraktion<br />
herbeigeführt. Gleiches gilt für die Verlängerung der Mittelhandknochen. Selten kann bei Brachybasophalangie<br />
aus kosmetischen Gründen eine Vertiefung der Kommissur durchgeführt werden.<br />
Bewertung<br />
Die operative Korrektur führt zwar zu einer kosmetischen Verbesserung, kann jedoch vor allem nach<br />
Verlängerungsosteotomie zu einer unterschiedlich starken Bewegungseinschränkung der Fingergelenke führen.<br />
Nachsorge<br />
Nach der Korrekturosteotomie muss für vier bis sechs Wochen eine Immobilisation des Fingers durchgeführt<br />
werden. Die Distraktion eines Mittelhandknochens oder der Gr<strong>und</strong>phalanx über einen Distraktor erfordert eine<br />
mehrwöchige kontinuierliche fachärztliche Betreuung, da der Distraktor in der Regel bis zum Abschluss der<br />
knöchernen Konsolidierung belassen wird. Anschließend sind eine intensive Physiotherapie bzw. Ergotherapie<br />
indiziert.<br />
Autor<br />
Renée Fuhrmann<br />
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