Muskelrelaxantien, periphere - Engelhardt Lexikon Orthopädie und ...

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PDF 01360
Engelhardt (Hrsg.)
Lexikon Orthopädie und Unfallchirurgie
Muskelrelaxantien, periphere
Handelsnamen
Tabelle 1.
Wirkdauer nach 2 × ED95 Wirkstoff (Handelsname) Anschlagzeit
nicht-depolarisierend
kurz wirksam Mivacuriumchlorid (Mivacron) 2 min
mittellang wirksam Atracuriumbesilat (Tracrium) 2–3 min
Cisatracuriumbesilat (Nimbex)
Rocuroniumbromid (Esmeron)
Vecuroniumbromid (Norcuron)
3–5 min
1–2 min
2–3 min
lang wirksam Pancuroniumbromid (Pancuronium) 3–5 min
depolarisierend
kurz wirksam Suxamethoniumchlorid (Succinylcholin) 30–60 s
Anwendungsgebiete/Indikationen
Erleichterung der Intubation und des operativen Vorgehens.
Wirkmechanismus
Muskelrelaxantien binden an nikotinerge Acetylcholinrezeptoren und unterbrechen so die synaptische
Übertragung von Nervenimpulsen an der neuromuskulären Endplatte. Depolarisierende Muskelrelaxantien
reagieren mit dem Rezeptor, die Ionenpermeabilität steigt und ein Depolarisationsblock resultiert. Nichtdepolarisierende
Muskelrelaxantien blockieren den Rezeptor, ohne eine Depolarisierung auszulösen.
Pharmakokinetik
Succinylcholin wird nur durch die im Plasma vorkommende Pseudocholinesterase abgebaut. Daher wird die
Wirkdauer des Succinylcholins von der Abdiffusion aus dem synaptischen Spalt in die Extrazellularflüssigkeit
bestimmt. Eine Verminderung der wirksamen Plasmacholinesterase (Lebererkrankungen, Therapie mit
Cholinesterasehemmern, Zytostatikatherapie, hohe Östrogenspiegel, atypische Plasmacholinesterase) führt
entsprechend zu einer Wirkungsverlängerung.
Nicht-depolarisiernde Muskelrelaxantien werden zum Teil renal und biliär ausgeschieden. Die Elimination kann
bei Patienten mit Nieren- und Lebererkrankungen reduziert sein. Cholinesterasehemmer wirken antagonistisch.
Nebenwirkungen
Depolarisierende Muskelrelaxantien: parasympathomimetische Wirkung (kardiale Arrhythmien), Hyperkaliämie,
Anstieg des intraokulären Drucks, Anstieg des intrakraniellen Drucks, intragastraler Druckanstieg, Kontrakturen
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bei myotonischen Muskelerkrankungen, Myalgien, Myoglobinurie, maligne Hyperthermie, Histaminfreisetzung.
Nicht-depolarisierende Muskelrelaxantien: kardiovaskuläre und vegetative Effekte, Histaminfreisetzung,
allergische Reaktionen.
Autor
Markus Lerner
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