Hüftgelenkspiegelung

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Hüftgelenkspiegelung
„Man sieht nur, was man weiß“ von Johann Wolfgang von Goethe
D
as berühmte Goethe-Zitat beschreibt
die Tatsache, dass uns nur Dinge auffallen
können, über die wir Hintergrundwissen
besitzen. Dieses Phänomen gilt auch in
der Medizin und wird beispielsweise bei der
Hüftgelenkspiegelung deutlich.
Die Hüftarthroskopie war noch bis Mitte
der neunziger Jahre auf wenige Indikationen
limitiert. Nur einige Orthopäden weltweit
beschäftigten sich mit dem ,vernachlässigten‘
Gelenk. Die Anzahl wissenschaftlicher
Veröffentlichungen war gering, ebenso die
Beachtung auf medizinischen Kongressen.
Hüftarthroskopien wurden zur Entfernung
freier Gelenkkörper und zu Spülungen bei
Infektionen eingesetzt. Bei unklaren Hüftschmerzen
wurde diagnostisch arthroskopiert,
und bei der Detektion von Krankheiten
erfolgte die weitere Chirurgie offen.
Die technische Durchführung war schwierig,
ein spezielles Lagerungsgerät wurde nur
selten eingesetzt.
In den letzten Jahren sind das Interesse an
und das Wissen über die Hüftarthroskopie
enorm angestiegen. Zunehmende Erfahrung
mit der arthroskopischen gelenkerhaltenden
Hüftchirurgie hat zu einem besseren Verständnis
von Funktion und Anatomie des
normalen Hüftgelenks, seiner krankhaften
Veränderungen und damit zur Spezifizierung
geführt, wann dem Patienten zur arthroskopischen
oder offenen gelenkerhaltenden
Hüftchirurgie geraten wird. Die Hüftarthroskopie
gilt unterdessen als etabliertes Standardverfahren
bei folgenden Erkrankungen:
Einklemmungen / Femoro-Acetabulares-Impingement
FAI
Unklare Hüftschmerzen
Knorpelersatz
Freie Gelenkkörper
Erkrankungen der Gelenkinnenhaut /
Synovialitiden
Schnappende Hüfte
Läsionen des Hüftkopfbandes
(Lig. capitisfemoris)
Diagnostisch bei Komplikationen
nach Hüftgelenkersatz
Dr.med. Kay Jacobsen ist Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie, Chirurg, ISHA-Member.
www.hüftchirurgie-göttingen.de
M. Perthes / Freie Gelenkkörper /
Hinge Abduktion
Infektiöse Arthritis
Die Spiegelung des Hüftgelenks ist eine stationäre
Operation, der Aufenthalt im Krankenhaus
dauert zwischen zwei und fünf Tagen.
Das Verfahren ist auch im Kindesalter
anwendbar, so sind insbesondere Gelenkinfektionen,
post-M.-Perthes oder Einklemmungen
nach Epiphysenfugen-Lösung
kindliche Erkrankungen, die mittels minimalinvasiver
Technik gut behandelt werden
können. Beim älteren Menschen sind die
Erfolgsaussichten der Hüftgelenkspiegelung
nur schlecht, wenn im Röntgenbild ein Gelenkspalt
unter zwei Millimeter vorliegt,
größere knöcherne Randanbauten vorhanden
sind, und/oder eine zu tiefe Pfanne vorliegt.
Hier muss im Einzelfall entschieden
werden, ob eine Gelenkspiegelung als Alternative
zum Gelenk ersatz sinnvoll ist.
Modernisierung und Weiterentwicklung von
OP-Instrumenten führten auch zur Erweiterung
der technischen Möglichkeiten. So
wird unterdessen die Gelenklippe (Labrum)
teilweise mit Ersatzsehnen rekonstruiert, die
Gelenkkapsel bei Instabilitäten gerafft und
der Knorpel z.B. nach Zellzüchtung ersetzt.
(Stand nach dem World-Kongress der Internationalen
Society for Hip Arhtroscopy
(ISHA), 10.10-12.10.2013 München)
Kontakt
Orthopädie & Chirurgie
Dr. med. Kay Jacobsen
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