C43 und D03 - Tumorzentrum - Universitätsklinikum Erlangen

IV.
Darstellung einzelner Tumorentitäten
entsprechend den Leitlinien der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (3), bei
Primärtumoren ab 1,5mm Tumordicke eine sinnvolle Ergänzung durch eine
systemische Immuntherapie mit Interferon α (3x3 Mio Einheiten/Woche) für
18 Monate. Eine Low-Dose-Interferon-Therapie zeigt allerdings keine Wirksamkeit
mehr, wie die Daten der EORTC-18991-Studie gezeigt haben (6), wenn
Lymphknoten bereits makroskopisch oder mehrfach mikroskopisch befallen sind. Ob
in diesen Fällen eine Hochdosis-Interferon-Therapie einen Nutzen hat, ist derzeit
unklar. Abb. 96 lässt für 2007 erkennen, dass in einigen Fällen die Operation durch
eine Radiatio und/oder Chemotherapie ergänzt wurde, was sich insbesondere bei
ausgedehntem Lymphknotenbefall anbietet. Im Falle einer R0-Resektion sollte
jedoch der Einsatz einer adjuvanten Chemotherapie beim Melanom unterlassen
werden, da diese auch in Kombination mit IFN α im Vergleich zur alleinigen Immuntherapie
eine signifikante Verschlechterung der Prognose mit sich bringt (5).
Überleben
Betrachten wir das relative Überleben aller Melanompatienten in Mittelfranken der
letzten 10 Jahre (Abb. 97), so lässt sich konstatieren, dass in etwa jeder 10. Patient
aufgrund der Melanomerkrankung nach 5 Jahren verstorben ist. Betroffen hiervon
sind fast ausschließlich Patienten mit dickeren Risikomelanomen, da Patienten mit
frühzeitig erkannten und chirurgisch entfernten dünnen Melanomen (4mm) etwas günstiger ausfallen als die nationalen und internationalen
Referenzdaten (2, 3). Wie bereits im Qualitätsbericht 2006 erwähnt, impliziert das
erniedrigte erwartete Überleben der Patienten in den Kohorten mit Hochrisiko-
Primärmelanomen >2,0mm ein durchschnittlich höheres Alter dieser Patienten und
damit die Aufgabe, die Melanomvorsorgeuntersuchungen insbesondere in der
älteren Bevölkerung Mittelfrankens noch weiter zu verbessern.
Weiterführende Literatur
1. Krebs in Deutschland 2003 – 2004. Häufigkeiten und Trends. 6. überarbeitete
Auflage. Robert Koch-Institut (Hrsg) und die Gesellschaft der epidemiologischen
Krebsregister in Deutschland e.V. (Hrsg). Berlin 2008
2. Balch CM, Soong SJ, Gershenwald JE, Thompson JF, Reintgen DS, Cascinelli
N, Urist M, McMasters KM, Ross MI, Kirkwood JM, Atkins MB, Thompson JA,
Coit DG, Byrd D, Desmond R, Zhang Y, Liu PY, Lyman GH, Morabito A.
Prognostic factors analysis of 17,600 melanoma patients: validation of the
American Joint Committee on Cancer melanoma staging system. J. Clin. Oncol.
19 (16): 3622-34, 2001
3. Korting HC, Callies R, Reusch M, Schlaeger M, Sterry W. Dermatologische
Qualitätssicherung (Leitlinien und Empfehlungen). ABW Wissenschaftsverlag 4:
205-234, 2005
Tumorzentrum der Universität Erlangen-Nürnberg
114 Qualitätsbericht 2009