C43 und D03 - Tumorzentrum - Universitätsklinikum Erlangen
C43 und D03 - Tumorzentrum - Universitätsklinikum Erlangen
C43 und D03 - Tumorzentrum - Universitätsklinikum Erlangen
Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.
YUMPU macht aus Druck-PDFs automatisch weboptimierte ePaper, die Google liebt.
IV.<br />
Darstellung einzelner Tumorentitäten<br />
Nürnberger Land (52%) <strong>und</strong> Nürnberg Stadt (61%). Mit insgesamt 415<br />
dokumentierten Fällen in 2007 ist im Vergleich zu 2005 eine weitere Zunahme von<br />
58 Fällen zu verzeichnen, wobei die Abb. 89 den kontinuierlichen Anstieg der<br />
gemeldeten Neuerkrankungen über die letzten 10 Jahre dokumentiert. In 2007 stieg<br />
die Vollzähligkeit in Bezug auf die zu erwarteten Fälle auf 76% an, was die<br />
Verbesserung in der Meldedisziplin eindrücklich reflektiert.<br />
Enteckungsrate/Lokalisation<br />
Die Kohorte der Patienten mit Malignem Melanom (Abb. 90) von 1998 bis 2007<br />
umfasst 2.628 Melanompatienten, dabei exakt die gleiche Zahl an Männern <strong>und</strong><br />
Frauen. Deutschlandweit wird eine ca. 20% höhere Inzidenz für das weibliche<br />
Geschlecht mitgeteilt (1), die auch international zutrifft (2). Das für unsere Kohorte<br />
ermittelte mediane Erkrankungsalter von 61 Jahren für Männer <strong>und</strong> 58 Jahren für<br />
Frauen entspricht sehr genau den nationalen Daten (3). Abb. 91 verdeutlicht noch<br />
einmal, dass es sich beim Melanom auch in Mittelfranken nicht um eine Alterserkrankung<br />
handelt, da 60% der gemeldeten Patienten jünger als 65 Jahre alt sind.<br />
Relevante Erkrankungsraten sehen wir bereits ab dem 20. Lebensjahr (Abb. 90). Die<br />
Lokalisation des primären Melanoms in der Patientenkohorte für Mittelfranken (Abb.<br />
92) zeigt das weltweit typische Verteilungsmuster mit einer Prädominanz des<br />
Rumpfes bei den Männern sowie der Unterschenkel bei den Frauen.<br />
Tumortypen/Stadien<br />
Die verschiedenen histologischen Typen aller neu diagnostizierten Melanome in<br />
Patienten Mittelfrankens sind in Abb. 93 vergleichend über die Jahre 1998 – 2007<br />
dargestellt. Dabei fällt ins Auge, dass der Anteil der Melanome ohne nähere<br />
Angaben (MM o.n.A.) in den letzten Jahren kontinuierlich angestiegen ist <strong>und</strong> in 2007<br />
mehr als 30% ausmacht. In diesen Fällen konnte entweder histologisch keine<br />
Klassifikation getroffen werden bzw. es fehlten entsprechende Angaben, oder es<br />
wurden Metastasen eines Melanoms ohne nachweisbaren Primärtumor gemeldet.<br />
Der Anteil an Melanomerkrankungen ohne Primärtumor (CUP, Cancer with Unknown<br />
Primary) zeigt weltweit eine Zunahme, die wahrscheinlich auf eine verbesserte<br />
immunhistologische Diagnostik der Metastasen zurückzuführen ist bei bekannter<br />
Regressionsneigung der primären Melanome. (Anmerkung: Überraschend war die<br />
Information durch das AJCC [American Joint Committee on Cancer melanoma<br />
staging system] auf dem Melanomweltkongress 2009 in Wien, dass die Prognose<br />
des metastasierten Melanoms in vergleichbaren Stadien III <strong>und</strong> IV für Melanompatienten<br />
mit CUP günstiger ist als für Patienten mit diagnostiziertem Primarius. Als<br />
Erklärung diskutiert wird die Regression des Primärtumors bei den Patienten als<br />
Folge einer Immunantwort, die den weiteren Verlauf günstig beeinflusst.)<br />
Unter den eindeutig klassifizierten Melanomen in Mittelfranken dominiert mit ca. 50%<br />
die Untergruppe des „Oberflächlich spreitenden Melanoms“ (SSM), wie es auch im<br />
Zentralregister Malignes Melanom Tübingen (1983 – 1995) (3) für den gesamten<br />
<strong>Tumorzentrum</strong> der Universität <strong>Erlangen</strong>-Nürnberg<br />
112 Qualitätsbericht 2009