C43 und D03 - Tumorzentrum - Universitätsklinikum Erlangen

IV.
Darstellung einzelner Tumorentitäten
Nürnberger Land (52%) und Nürnberg Stadt (61%). Mit insgesamt 415
dokumentierten Fällen in 2007 ist im Vergleich zu 2005 eine weitere Zunahme von
58 Fällen zu verzeichnen, wobei die Abb. 89 den kontinuierlichen Anstieg der
gemeldeten Neuerkrankungen über die letzten 10 Jahre dokumentiert. In 2007 stieg
die Vollzähligkeit in Bezug auf die zu erwarteten Fälle auf 76% an, was die
Verbesserung in der Meldedisziplin eindrücklich reflektiert.
Enteckungsrate/Lokalisation
Die Kohorte der Patienten mit Malignem Melanom (Abb. 90) von 1998 bis 2007
umfasst 2.628 Melanompatienten, dabei exakt die gleiche Zahl an Männern und
Frauen. Deutschlandweit wird eine ca. 20% höhere Inzidenz für das weibliche
Geschlecht mitgeteilt (1), die auch international zutrifft (2). Das für unsere Kohorte
ermittelte mediane Erkrankungsalter von 61 Jahren für Männer und 58 Jahren für
Frauen entspricht sehr genau den nationalen Daten (3). Abb. 91 verdeutlicht noch
einmal, dass es sich beim Melanom auch in Mittelfranken nicht um eine Alterserkrankung
handelt, da 60% der gemeldeten Patienten jünger als 65 Jahre alt sind.
Relevante Erkrankungsraten sehen wir bereits ab dem 20. Lebensjahr (Abb. 90). Die
Lokalisation des primären Melanoms in der Patientenkohorte für Mittelfranken (Abb.
92) zeigt das weltweit typische Verteilungsmuster mit einer Prädominanz des
Rumpfes bei den Männern sowie der Unterschenkel bei den Frauen.
Tumortypen/Stadien
Die verschiedenen histologischen Typen aller neu diagnostizierten Melanome in
Patienten Mittelfrankens sind in Abb. 93 vergleichend über die Jahre 1998 – 2007
dargestellt. Dabei fällt ins Auge, dass der Anteil der Melanome ohne nähere
Angaben (MM o.n.A.) in den letzten Jahren kontinuierlich angestiegen ist und in 2007
mehr als 30% ausmacht. In diesen Fällen konnte entweder histologisch keine
Klassifikation getroffen werden bzw. es fehlten entsprechende Angaben, oder es
wurden Metastasen eines Melanoms ohne nachweisbaren Primärtumor gemeldet.
Der Anteil an Melanomerkrankungen ohne Primärtumor (CUP, Cancer with Unknown
Primary) zeigt weltweit eine Zunahme, die wahrscheinlich auf eine verbesserte
immunhistologische Diagnostik der Metastasen zurückzuführen ist bei bekannter
Regressionsneigung der primären Melanome. (Anmerkung: Überraschend war die
Information durch das AJCC [American Joint Committee on Cancer melanoma
staging system] auf dem Melanomweltkongress 2009 in Wien, dass die Prognose
des metastasierten Melanoms in vergleichbaren Stadien III und IV für Melanompatienten
mit CUP günstiger ist als für Patienten mit diagnostiziertem Primarius. Als
Erklärung diskutiert wird die Regression des Primärtumors bei den Patienten als
Folge einer Immunantwort, die den weiteren Verlauf günstig beeinflusst.)
Unter den eindeutig klassifizierten Melanomen in Mittelfranken dominiert mit ca. 50%
die Untergruppe des „Oberflächlich spreitenden Melanoms“ (SSM), wie es auch im
Zentralregister Malignes Melanom Tübingen (1983 – 1995) (3) für den gesamten
Tumorzentrum der Universität Erlangen-Nürnberg
112 Qualitätsbericht 2009