Podologie Multifaktorielles Geschehen mit Folgen (Vorschau)

9September 2014 · 65. Jahrgang 

www.podologie.de 

Podo 

logie 

Postvertriebsstück. Entgelt bezahlt. 

Verlag Neuer Merkur, Postfach 460805, 80916 München 

B 3113 E 

Journal für die professionelle medizinische Fußpflege 

Multifaktorielles Geschehen mit Folgen 

Diabetiker und Fußprobleme/Teil I Seite 8 

Nagelteil- und -vollprothetik in der Übersicht 

Kosmetischer und medizinischer Nutzen Seite 17 

Warten mit Wohlgefühl! 

Auch Ihr Wartebereich sollte einladen Seite 36

Perfekt 

gepflegte 

Füße und Beine. 

Das gönn` ich mir. 

Mit Soft Feet 

der neuen Wohlfühlserie 

von GEHWOL. 

n 

GEHWOL FUSSKRAFT Soft Feet ist das neue Wohlfühl- und Verwöhnprogramm 

für gepfl egte Füße und Beine, das durch seine moderne Parfümierung zum 

sinnlichen Aromaerlebnis wird. Das Peeling entfernt Hautschuppen, massiert 

sanft und sorgt für eine erste Pfl egeportion. Die zarte Pfl ege der Creme verspricht 

samtweiche Füße und spendet viel Feuchtigkeit. Die neue, sofort einziehende 

Lotion schenkt Beinen und Füßen schließlich ein seidenglattes Aussehen. 

EDUARD GERLACH GmbH · Postfach 1249 · 32292 Lübbecke 

Telefon +49 (0)5741/330-0 · Fax +49 (0)5741/347300 · www.gehwol.de

Editorial 

Auch in Ihrem Wartebereich: 

Professionalität 

zeigt sich in allem! 

IHRE PRAXIS. 

IMMER 

DABEI. 

Sie sitzen im Wartezimmer eines 

Arztes und der Zeiger der Uhr 

scheint zu kriechen. Die wenigen 

ausliegenden Zeitschriften sind nicht nur 

alt, sondern offensichtlich auch schon 

durch etliche Hände gegangen. Ansonsten 

finden sich nur noch ein paar kostenlose 

Werbemagazine auf dem Tisch. 

Sie langweilen sich und zudem ist der 

Stuhl, auf dem Sie sitzen, auch noch unbequem. 

Ihr Blick schweift durch den 

Raum … In der Ecke steht ein Fikus, dessen 

braunfleckige Blätter ein tristes Dasein 

verraten, und die Stuhllehnen haben 

an den Wänden Abnutzungsspuren 

hinterlassen. Die Praxis suchen Sie das 

erste Mal auf. Sie beschleichen leise 

Zweifel, ob die medizinische Versorgung 

hier wirklich auf dem neuesten Stand 

und gut, weil interessiert und engagiert, 

ist. – Kommt Ihnen diese Situation bekannt 

vor? Sicherlich haben die meisten 

von uns schon einmal so ihre Wartezeit 

verbracht; und waren zumindest auf den 

ersten Blick von einer solchen Praxis weder 

angetan noch überzeugt. 

Aber jetzt einmal Hand aufs Herz: Wie 

erleben Ihre Kunden die Wartezeit bei 

Ihnen? Wenn Sie mit kritischem Blick 

den Wartebereich oder das Wartezimmer 

Ihrer Praxis anschauen – wie mögen 

sie sich fühlen? 

Selbst wenn das Zeitmanagement bei Ihnen 

perfekt läuft und kaum Wartezeiten 

anfallen, vermeiden lassen sich diese 

nicht immer. Und selbst ein nur kurzer 

Aufenthalt in Ihrem Wartebereich hinterlässt 

einen Eindruck! Um hier eine 

freundliche, ansprechende Atmosphäre 

zu schaffen, müssen 

Sie nicht unbedingt 

tief in 

Ihr Portemonnaie 

greifen. Schon mit 

einem geringeren 

Budget können 

Sie diesen 

Bereich mittels 

Farbe, ein paar 

geschmackvollen 

und farblich passenden 

Bildern 

sowie Pflanzen 

oder Trockenblumen 

(Vorsicht, hier 

sammelt sich schnell Staub an!) individuell 

und ansprechend gestalten. Selbst 

bunte oder elegante weiße Stühle (auf 

denen man gut sitzt) und Jalousien sind 

für kleines Geld erhältlich; aber natürlich 

gehört auch eine Lampe dazu, die 

für angenehme Helligkeit sorgt. 

Ein Zeitschriftenabo bei einem Lesezirkel 

schlägt wöchentlich mit rund zehn 

Euro zu Buche und ein Wasserspender 

oder zumindest ein Tablett mit Mineralwasserflaschen 

und hübschen Gläsern 

kostet ebenfalls nicht die Welt. 

Dies sind Ausgaben, die sich in jedem 

Fall rechnen. Denn all das zeigt, dass Sie 

sich Gedanken um Ihre Kunden und deren 

Wohlbefinden machen – und eine 

bessere Werbung in eigener Sache gibt 

es nicht. Besonders dann, wenn die Behandlungsräume 

ebenso wie die Behandlung 

selbst die positiven Erwartungen 

Ihrer Kunden dann noch erfüllen 

oder vielleicht sogar übertreffen. 

Zahlreiche Tipps und Informationen zur 

Gestaltung finden Sie in dieser Ausgabe 

in unserem Beitrag „Auch Ihr Wartebereich 

sollte einladen: Warten mit 

Wohlgefühl!“ ab S. 36. Lassen Sie sich 

inspirieren und finden Sie Anregungen 

– vielleicht sogar für eine Neugestaltung 

–, die Ihre Kunden angenehm überraschen 

und auf den ersten Blick überzeugen! 

Barbara von Wirth M. A., 

Redakteurin und Fachautorin 

In diesem Sinne wünschen wir Ihnen wie 

immer eine informative Lektüre! 

Ihre 

BESUCHEN SIE UNS AUF DER FUSS IN 

KASSEL VOM 10. - 11. OKTOBER 2014 

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© Podologie, LXV, Heft 9/2014 3 

HELLMUT RUCK GmbH 

kontakt@hellmut-ruck.de 

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VNM 

AKADEMIE 

Kompetenzzentrum für podologische Weiterbildung 

Podologie-Seminare 

Herbst 2014 

Je Seminar 8 Fortbildungspunkte 

nach §125 Abs. 1 Nr. 2 SGB V mit 

Zertifikat 

Seminar-Anmeldung 

per Fax an: (0 89) 31 89 05 53 

Ich melde mich/uns verbindlich an; das/die gewünschte(n) 

Seminar(e) habe ich angekreuzt z 

Teilnehmer 

1. Teilnehmer Name, Vorname 

X 

H 

H 

Grundlagen der Dermatologie 

Dr. med. Pierre Foss 

> 20.09.2014 Münster 

Mykose und Diabetiker 

Elvi Foss 

? 21.09.2014 Münster 

2. Teilnehmer Name, Vorname 

Firma / Einrichtung (falls Rechnungsanschrift) 

Straße, Hausnummer 

PLZ, Ort 

H 

H 

Umgang mit chronisch Kranken 

Elvi Foss 

7 27.09.2014 Würzburg 



8 27.09.2014 Würzburg 

Tel. / Fax 

E-Mail 

Abo-Nr. (hier bitte auch Gutschein angeben, falls vorhanden – nachträgliche 

Einlösung leider nicht möglich) 

H 

H 

H 

Alle Seminare mit 

vielen Patientenbeispielen 

aus der Praxis 

Mykosen am diabetischen Fuß 

Anke Niederau 

= 25.10.2014 Düsseldorf 

Diabetes Typ 1 und 2 bei Kindern/Jugendlichen 

und die podologische Prävention 

Elvi Foss 

9 25.10.2014 Weiskirchen/Saarland 



: 26.10.2014 Weiskirchen/Saarland 

Änderungen und Irrtümer vor behalten. 

Datum, Unterschrift 

Anmeldeschluss: 4 Wochen vor der Veranstaltung 

Gebühr: jeweils 119,– Euro zzgl. MwSt., inkl. Seminarunterlagen, 

-getränke und Mittagessen. Bei Buchung von mehreren Semi naren 

5% Rabatt auf das 2. Seminar und 10% Rabatt auf das 3. Seminar. 

Dauer: jeweils ganztägig 9 bis 17 Uhr, je 8 UE mit umfang reichem 

Seminarskript und 8 Weiterbildungspunkten. 

Teilnahmebedingungen: Nach Eingang Ihrer schriftlichen Anmeldung 

(per Post, Fax, E-Mail oder über das Online-Formular) erhalten 

Sie eine Bestätigung und nach Anmeldeschluss die Rechnung, die Sie 

bitte per Überweisung bezahlen. Eine Barzahlung am Tag der Veranstaltung 

ist nicht möglich. 

Wenn Sie nach dem Anmeldeschluss Ihre Teil nahme stor nieren, müssen 

wir die gesamte Gebühr in Rechnung stellen. Stor nie ren Sie Ihre 

Teil nahme vor dem Anmelde schluss, müs sen wir 25,– Euro zzgl. MwSt. 

Bearbei tungs ge bühr erheben. Ihr Vorteil: Sie können in beiden 

Fällen eine Er satz per son als Vertretung schicken. 

Der Veranstalter Magical Media GmbH behält sich das Recht vor, die 

Se mi nare aus wichtigem Grund ab zusagen. 

Online-Anmeldung und weitere Informationen unter: 

http://www.podologie.de 

Ihre Ansprechpartnerin: 

Birgit Hemscheidt • Telefon 089/31 89 05-15 

VNM Akademie – Ein Unternehmensbereich der Magical Media GmbH 

Telefon: 089/31 89 05-15 • Fax: 089/31 89 05-53 • akademie@vnmonline.de • www.vnm-akademie.de

Inhalt 

Editorial 

Auch in Ihrem Wartebereich: 

Professionalität zeigt sich in allem! 3 

Aktuelles 

Termine 6 

Podologie Award 2014: 

Seien Sie dabei! 6 

Blick „hinter die Kulissen“: 

Schulbesuch in Meinerzhagen 6 

7. Radolfzeller Wundtag: 

Besondere Fälle im Blickpunkt 6 

Im kommenden Monat: 

Entdecken, erleben, profitieren … 7 

Im Fokus 

Diabetiker und Fußprobleme/Teil I: 

Multifaktorielles Geschehen mit Folgen 8 

Viele Aspekte ergeben ein Gesamtbild/Teil V: 

Veränderungen von Nagelform und Nagelfalz 12 

Für die Praxis 

Kosmetischer und medizinischer Nutzen: 

Nagelteil- und -vollprothetik in der Übersicht 17 

Nagelprothetik in der Praxis: 

Infos und Tipps zur Anwendung 21 

Nagelersatz ist nicht nur aus kosmetischen Gründen 

sinnvoll. Grundlegendes und hilfreiche Tipps zur Nagelteil- 

und -vollprothetik finden Sie in den beiden Beiträgen 

auf den S. 17 bis 23. 

Dieser Ausgabe liegt jeweils eine Beilage des 

Verlages Health & Beauty, Karlsruhe, sowie 

des Verlages Neuer Merkur, München, bei. Wir 

bitten um freundliche Beachtung. 

Journal 

Gegen Krebserkrankungen: 

Regelmäßige Vorsorge und 

Früherkennung 24 

Vegetarier, Flexitarier und 

Co./Teil I: 

Mit „Messer und Gabel“ 

für mehr Gesundheit! 27 

Recht & Geld 

Bei der Abrechnung von 

Heilmittelverordnungen: 

So ersparen Sie sich Ärger! 32 

Ausbildung & Job 

Auch Ihr Wartebereich sollte einladen: 

Warten mit Wohlgefühl! 36 

Produkte 

Zum Schutz vor Fußmykosen 

Fresh „Protect 

von RAUE GmbH 41 

Gut informiert! 

Patienten-Broschüren 

von 3TO GmbH 41 

Für perfekte Nagelprothetik 

Unguisan Classic 

von Greppmayr GmbH 41 

Perfekte Helfer 

T-Speed und T-Speed Plus 

von Busch & Co. KG 41 

Wirkungsvoll und schnell 

Laufwunder ® -Nagelhautentferner 

von Franz Lütticke GmbH 42 

Zwei Wochen zum Testen 

MediMobil ST 40 

von Becker Dentale und 

Medizinische Geräte 42 

Pflegender Frische-Kick 

GEHWOL ® Frische-Balsam 

von Eduard Gerlach GmbH 42 

Impressum 42 

Titelbild: © mariiya - Fotolia.com 

© Podologie, LXV, Heft 9/2014 5

Aktuelles 

Termine 

27.09.2014 Seminar: Der professionelle 

Würzburg Umgang mit chronisch Kranken 

Referentin: Elvi Foss 

(8 Weiterbildungspunkte) 

Info: vnm-Akademie 

Birgit Hemscheidt 

Telefon (089) 31 89 05–15 

E-Mail birgit.hemscheidt@ 

vnmonline.de 

27.09.2014 Seminar: Grundlagen der 

Würzburg Dermatologier 

Referent: Dr. med. Pierre Foss 




Telefon (089) 31 89 05–15 


vnmonline.de 

10.10.–11.10.2014 Fuss 2014 

Kassel 

Fachmesse und Kongress für 

Podologen und Fußpfleger, 

Stadthalle Kassel 

Info: ZFD 

Telefon (0 25 91) 98 07 36–0 

E-Mail m.geismann@zfd.de 

25.10.2014 Seminar: Mykosen am dia- 

Düsseldorf betsichen Fuß 

Referentin: Anke Niederau 




Telefon (089) 31 89 05–15 


vnmonline.de 

25.10.2014 Seminar: Diabetes Typ 1 und 2 

Weiskirchen/ bei Kindern/Jugendlichen und 

Saarland 

die podologische Prävention 

Referentin: Elvi Foss 




Telefon (089) 31 89 05–15 


vnmonline.de 

25.10.–26.10.2014 Beauty Forum 

München Kosmetik-Fachmesse für 

professionelle Kosmetik 

Messe München 

Info: Health and Beauty Trade 

Fairs GmbH 

Telefon (07 21) 1 65–0 

E-Mail info@health-andbeauty.com 

26.10.2014 Seminar: Grundlagen der 

Weiskirchen/ Dermatologier 

Saarland 

Referent: Dr. med. Pierre Foss 




Telefon (089) 31 89 05–15 


vnmonline.de 

15.11.–16.11.2014 COSMETICA 

Berlin 

Kosmetik-Fachmesse 

Messe Berlin 

Info: KOSMETIK international 

Messe GmbH, Gaggenau 

Telefon (0 72 25) 9 16–159 

E-Mail messe@ki-verlag.de 

Seien Sie dabei! 

Am Samstag, dem 11. Oktober, ist es so weit! Dann wird auf der FUSS 

in Kassel der PODOLOGIE Award verliehen. Seien Sie um 12.00 Uhr 

im Gartensaal mit dabei, wenn besonderes Engagement in der Fortund 

Weiterbildung ausgezeichnet wird und es zum zweiten Mal 

heißt: „And the winner is …“! Feiern Sie diesen besonderen 

Moment mit uns, den Sponsoren und natürlich der Gewinnerin 

oder dem Gewinner bei einem Glas Sekt. Wir freuen uns auf Sie! 

Sponsored by: 

Blick „hinter die Kulissen“: 

Schulbesuch in Meinerzhagen 

7. Radolfzeller Wundtag: 

Besondere Fälle im Blickpunkt 

Podo 

logie Award 2014 

Ihre Redaktion 

Einen Blick hinter 

die Kulissen werfen 

konnte der Fußpflegekurs 

der Kosmetikschule 

Schrammek, 

Essen. Die Schülerinnen 

waren zu Gast 

bei der Franz Lütticke 

GmbH. Hier konnten 

sie – von der Produktentstehung 

bis hin zum 

Verkauf – das Labor und die Produktion 

besichtigen sowie das 

Lager und den Versand. Im Rahmen 

einer Schulung lernten die 

Schülerinnen zudem die Laufwunder 

® und Mykored ® Fußpflegeprodukte 

kennen. Wichtige 

Bestandteile der Schulung sind 

dabei Wirkstoffkunde und Verkaufstipps, 

um angehenden Fußpflegern 

und Podologen für die 

spätere Tätigkeit zahlreiche Informationen 

zu geben. Die Schülerinnen 

ebenso wie ihr leitender Lehrer Marc- 

Andree Lewrandowski, waren mit dem 

informativen und interessanten Ausflug 

rundum zufrieden. 

Interessierte Berufsfachschulen können 

sich gerne mit dem Unternehmen für eine 

Terminabsprache in Verbindung setzen: 

Franz Lütticke GmbH, 58540 Meinerzhagen, 

Telefon (0 23 54) 90 99 0, 

www.luetticke.de. Ansprechpartnerin ist 

Sandra Lütticke. 

Am Samstag, dem 18. Oktober 

2014, lädt das Deutsche Institut 

für Wundheilung zum Radolfzeller 

Wundtag ein. An diesem 

Tag stehen „Die besonderen Fälle 

in der Versorgung von Problemwunden“ 

im Fokus. Renommierte 

Referenten werden praxisnah ihre Erkenntnisse 

und Therapiestrategien zu 

außergewöhnlichen und seltenen Wundursachen 

vermitteln. Dabei stehen unter 

anderem Themen wie „Schwere Hautreaktionen 

und Blasenbildung“, „Minimal-invasive 

Interventionen beim dia- 

6 © Podologie, LXV, Heft 9/2014

etischen Fuß“ sowie „Neue 

Empfehlungen zur Schuhtechnischen 

Versorgung von 

akuten Läsionen beim diabetischen 

Fuß“ im Blickpunkt. 

Die umfangreiche Industrieausstellung 

der Branche bietet 

den Teilnehmern zudem 

die Gelegenheit, sich einen 

Überblick über Produkte zu 

verschaffen, Anregungen zu 

holen und Erfahrungen auszutauschen. 

Podologen erhalten 

für die Teilnahme an der 

Veranstaltung sechs Fortbildungspunkte. 

Der Wundtag im Milchwerk 

in Radolfzell beginnt um 9.45 

Uhr (Einlass 9.00 Uhr). Veranstaltungsende 

ist gegen 

16.30 Uhr. Karten sind im Vorverkauf 

sowie an der Tageskasse 

erhältlich. Weitere Informationen 

und Anmeldung: 

Deutsches Institut für Wundheilung 

78315 Radolfzell 

Fritz-Reichle-Ring 2 

Telefon (0 77 32) 939-1525 

Telefax (0 77 32) 939-2525 

E-Mail: info@deutsches-wundinstitut.de 

red 

Von Kopf bis Fuß auf 

Wissen eingestellt 

Im kommenden Monat: 

Entdecken, erleben, profitieren … 

All das bietet am 

25. und 26. Oktober 

2014 die 29. 

BEAUTY FORUM 

MÜNCHEN auf dem 

Messegelände München 

International. 

Entdecken Sie die 

Produktneuheiten 

und neuen Behandlungsmethoden 

von 

mehr als 850 ausstellenden 

Firmen 

und Marken. Erleben 

Sie spannende 

Meisterschaften und charismatische 

Stars hautnah auf 

der Bühne. Und profitieren Sie 

von der großen Fülle sowie 

der hohen Qualität der Weiterbildungsmöglichkeiten 

in 

München. 

Am FUSS POINT steht in Kooperation 

mit dem Zentralverband 

der Podologen und 

Fußpfleger Deutschlands e.V. 

(ZFD), LV Bayern, ein attraktives 

Programm im Messekalender. 

Interessante Fachvorträge 

und Firmenpräsentationen 

wechseln sich ab und 

ergeben einen kompetenten 

Wissensaustausch rund um 

das Thema Fuß. 

Versierte Fachreferenten aus 

verschiedenen Bereichen informieren 

unter anderem über 

folgende Themen: „Informationen 

um den sektoralen 

Heilpraktiker in der Podologie“, 

„Hartmetall-, Keramikfräser 

& Co. – die passenden 

Fräser für Ihren Anspruch“, 

„Mit Orthosen hartnäckige 

Probleme lösen!“, „Wirksame 

Pflege in der Fußpflege – Cremes 

und Cremeschäume“, 

„Strategien zum gesunden 

Wiederaufbau von Problemnägeln 

auf Basis natürlicher 

Wirkstoffe“, „Fußpflege up-todate 

– frische Behandlungs- 

Ideen für die jüngere, trendorientierte 

Zielgruppe“ sowie 

„Mehr Umsatz für Podologen 

im Internet“ und vieles Weitere 

mehr. Alle detaillierten 

Informationen zu den Vorträgen 

und den Referenten finden 

Sie auf www.beauty-fairs.de/ 

muenchen im Bereich Workshops 

& Vorträge. 

Der Kartenvorverkauf zur 

Messe läuft! Sichern Sie sich 

diese jetzt schon, und das lästige 

Schlangestehen entfällt. 

Zudem sparen Sie fünf Euro 

pro Eintritts- und Workshop- 

Ticket. Diese sind erhältlich 

unter: www.beauty-fairs.de/ 

ticketshop. 

red 

Das breit gefächerte Ausstellungsangebot 

reicht von Fußpflegemitteln über Fußpflegegeräte 

bis hin zu Hygiene- und Desinfektionsartikel 

sowie Praxiseinrichtungen für die 

podologische Praxis und den kosmetischen 

Fußpfleger. 

Der Meeting Point befindet sich mitten im 

Messegeschehen. Es geht um Themen, die 

Ihre tägliche Arbeit praktisch ergänzen und 

unterstützen. Komprimiert und informativ – 

das Vortragsprogramm der renommierten 

Referenten steht für Sie bereit. Gratis! 

Jetzt Ticket sichern! 

Sparen Sie 5,00 Euro 

Kein langes Anstehen an den Kassen! 

www.cosmetica.de 

0531708-8616 

Der Kartenvorverkauf endet am 03.11.2014 

Weitere Informationen auf www.cosmetica.de 


Veranstalter:

Im Fokus 

Diabetiker und Fußprobleme/Teil I: 

Multifaktorielles 

Geschehen mit Folgen 

Von Barbara von Wirth, M.A., Fachjournalistin, Witten 

Falsches Schuhwerk und unpassende Fußbekleidung 

bei Diabetikern gehören in der fußpflegerischen/podologischen 

Praxis nahezu zum täglichen 

Bild. Unabhängig davon, ob aus „modischem 

Bewusstsein“, Bequemlichkeit oder einfach aus 

Unwissenheit – die Folgen für die Patienten können 

bis hin zur Amputation gehen und sind damit 

fatal. Deshalb kommt Ihnen als Fußprofi gerade 

bei dieser Patientengruppe eine wichtige Aufgabe 

zu: Aufklärung und Information selbst dann, 

wenn Sie immer wieder „auf taube Ohren stoßen“. 

Denn die richtige Schuhversorgung dient 

nicht nur der Prophylaxe von (schweren) Fußschäden, 

sondern ebenso deren Behandlung. 

Diabetiker erkranken im 

Durchschnitt 10 bis 20 

Jahre früher und häufiger 

als Stoffwechselgesunde 

an einer Arteriosklerose. Von 

einer Diabetes bedingten Nervenschädigung 

wiederum ist 

nach 20 Jahren Erkrankungszeit 

schätzungsweise jeder 

zweite Diabetiker betroffen. 

All das, und noch weitere Faktoren, 

wirken sich unter Umständen 

dramatisch auf die 

Fußgesundheit der Patienten 

aus. So leidet etwa jeder fünfte 

Diabetiker mit langer „Krankheitskarriere“ 

an einem diabetischen 

Fußsyndrom (DFS). 

Risikofaktor Glykierung 

Ein langjähriger unerkannter 

oder schlecht eingestellter 

Diabetes mellitus hat Folgen 

für den gesamten Körper. Denn 

durch die anhaltend zu hohen 

Zuckerwerte im Blut lagern 

sich Glukosebausteine an Eiweiße 

und Fettstrukturen an 

(sogenannte Glykosylierung 

oder Glykierung). Hierdurch 

entstehen Abbauprodukte, die 

„Advanced Glycation Endproducts“ 

(AGEs). Aber auch 

wiederkehrende Blutzuckerspitzen, 

das heißt, der kurzzeitige 

starke Anstieg des Blutzuckers 

nach dem Essen, lässt 

vermehrt AGEs entstehen, 

und das selbst bei sehr guten 

Langzeit-Blutzuckerwerten 

(HbA1c-Werte). 

Der gesamte Körper 

ist betroffen 

Die Glukoseabbauprodukte 

aktivieren spezielle Rezeptoren 

der Makrophagen (Fresszellen 

des Immunsystems) und 

Endothelzellen. – Diese kleiden 

die Innenwände von Blutund 

Lymphgefäßen aus und 

spielen für das Immunsystem 

eine wichtige Rolle. – In der 

Folge sammeln sich AGEs in 

den Geweben an, wo sie entzündliche 

Prozesse fördern. 

(Fotos: © Dr. med. Norbert Scholz; Röntgenbild: © Hellehoff, Wikimedia Commons) 

Das Erscheinungsbild des 

diabetischen Fußsyndroms 

reicht von ausgeprägten 

Hyperkeratosen sowie geringen 

Zehendeformationen 

bis hin zur völligen Destruktion 

des Fußskelettes. Dieser 

sogenannte Charcot- 

Fuß, auch als „diabetischneuropathische 

Osteoarthropathie“ 

(DNOAP) bezeichnet, 

ist eine schwere 

Komplikation des DFS. Je 

nach Stadium geht er mit 

Rötung, Überwärmung 

und Ödemen einher. Durch 

die Neuropathie verläuft der 

belastungsunabhängige 

zerstörerische Prozess nahezu 

oder völlig schmerzfrei. 

Besonders wichtig ist hier 

die frühzeitige Diagnose. 


So hat man AGEs in arteriosklerotischen 

Plaques und Läsionen von Gefäßwänden 

gefunden ebenso wie in Lipidablagerungen 

der glatten Gefäßmuskulatur. 

Aber auch in den Makrophagen von Diabetikern 

lassen sich AGEs nachweisen. 

Zu den durch AGEs geförderten arteriosklerotischen 

Prozessen zählen auch: 

u eine Glykierung von LDL („schlechtes“ 

Cholesterin, da hohe LDL-Werte als Risikofaktor 

für Herz-Kreislauf-Erkrankungen 

gelten) und 

Im Fokus 

u eine Hemmung der Lipolyse, die durch 

den Insulinmangel gefördert wird. (Mit 

dem Begriff der Lipolyse bezeichnet 

man die Aufspaltung von Triglyzeriden 

in freie Fettsäuren und Glyzerin. Diese 

aus dem Fettgewebe ins Blut freigesetzten 

Fettsäuren bremsen die Wirkung 

des Insulins.) 

Das durch die Lipolyse entstandene 

Glyzerin wiederum wird von der Leber 

genutzt, um Zucker zu bilden, wodurch 

sich der Blutzuckerspiegel erhöht. 

MYKORED ® 

wirkungsvoller Schutz 

vor Fuß- und Nagelpilz 

Stadieneinteilung des DFS nach Wagner 

Schöne Füße, 

gute Pflege! 

Abb. 1: Wagner 0 – Risikofuß mit Hyperkeratosen 

und Zehenfehlstellungen ohne 

offene Läsion. 

Abb. 2: Wagner I – Es zeigen sich Wunden, 

die nicht in die Tiefe gehen. 

Abb. 3: Wagner II a – Die Ulzeration reicht 

bis hin zu Gelenkkapsel und Sehnen. Im 

Stadium Wagner II b besteht zudem eine 

Infektion. 

Abb. 4: Wagner III – Das Malum perforans 

reicht bis hin zu Knochen und Gelenken. 

Abb. 5: Wagner IV – Vorfuß- oder Fersenbereich 

ist von einer Nekrose betroffen. 

Abb. 6: Wagner V – Der gesamte Fuß ist 

nekrotisch. 

Fordern Sie Infos und ein kostenloses 

Originalprodukt an, wenn 

Sie Mykored noch nicht kennen. 

(Lieferung erfolgt nur an den Fachhandel.) 

Die Klassifikation des DFS erfolgt zudem nach Armstrong: Bei Stadium A besteht 

keine Infektion. In Stadium B liegt eine Infektion vor. In Stadium C zeigt sich eine 

Ischämie, und in Stadium D sind eine Infektion und Ischämie vorhanden. 


Franz Lütticke GmbH 

Lortzingstr. 14, 58540 Meinerzhagen 

Tel: 0 23 54-9 09 90, Fax: 0 23 54-1 34 34 

info@luetticke.de, www.luetticke.de

Im Fokus 

Neuropatisch und/oder ischämisch? 

Ganz entscheidend für die Prognose von Fußulzerationen 

ist, ob eine rein neuropathisch bedingte Läsion 

vorliegt, oder ob eine Ischämie (Mangeldurchblutung) 

zugrunde liegt. Bei Diabetikern liegen in der Regel 

eine Neuropathie und ischämische Komponente vor. 

Typisch bei einem neuropathischen Ulkus sind eine 

massive Hyperkeratose und Callositas (durch eine „Deckelung“ 

des Malum perforans besteht hier auch immer 

die Gefahr einer Scheinheilung) sowie eine verminderte 

bis fehlende Sensibilität und Missempfindungen. 

Die Fußhaut ist warm, rosig, trocken, spröde 

und rissig und der Fußpuls tastbar. Außerdem 

Malum perforans 

zeigen sich ein diskretes Ödem (bei einer Infektion 

kommt es zu starker Ödembildung), eine Atrophie der 

Fußmuskulatur sowie Zehenfehlstellungen. Die Zehennägel 

sind häufig eingewachsen, und es kommt 

oftmals zu Mykosen. 

Das runde, randscharfe und schmerzfreie Malum perforans 

tritt an druckexponierten Stellen auf (etwa 

plantar, am Fußrand oder im Zehenzwischenraum). 

Erfolgt eine Infektion, verändert sich die gesundheitliche 

Situation des Patienten unter Umständen innerhalb 

weniger Tage dramatisch. Denn es kann sich eine 

Nekrose bilden, vor allem dann, wenn nicht nur eine 

Ischämisches Ulkus 

Nerven-, sondern auch eine Gefäßschädigung besteht. 

Handelt es sich um ein ischämisches Ulkus, steht eine 

pAVK im Vordergrund. Das Ulkus zeigt sich dann akral, das heißt an Zehen und Ferse. Die 

Fußhaut ist kalt, und es kommt zu heftigen Schmerzen. Die Fußhaut ist typischerweise blassbläulich 

(livide) verfärbt, atrophisch und trocken. Der Fußpuls lässt sich kaum oder gar nicht tasten. 

Die Fußnägel sind verdickt und deformiert, das Nagelwachstum ist vermindert. 

Fußsohlen. Auch das verändert 

den Abrollvorgang der 

Füße beim Gehen, was zu einer 

vermehrten Druckbelasung 

des Vorfußes führt. 

Doch ebenso die eingangs erwähnten 

AGEs beeinträchtigen 

das Gewebe. Denn die Zuckerabbauprodukte 

machen 

auch vor den kollagenen Fasern 

von Weichteil- und Knorpelgewebe 

sowie vor Sehnen 

und Bändern nicht halt und 

reichern sich dort im Laufe der 

Zeit an. 

Darüber hinaus wird die Fußhaut 

trocken und spröde, da 

die Schweißsekretion Nauropathie-bedingt 

abnimmt. Dadurch 

erhöht sich das Risiko 

einer Ulzeration ebenfalls. 

Besteht ein Fußulkus und infiziert 

sich dieses, sind eine 

Osteomyelitis (Knochenmarksentzündung), 

eine Gangrän 

bzw. Nekrose und damit unter 

Umständen eine Amputation 

die Folge. Auch kann es 

zu einer Sepsis kommen. 

Die Therapie: 

gebündelte Maßnahmen 

Jeder zweite Patient mit 

einem Diabetes vom Typ 2 

zeigt zum Zeitpunkt der 

Diagnosestellung Veränderungen 

in den 

großen Blutgefäßen 

Korrespondenzadresse: 

Barbara von Wirth M. A. 

Fachjournalistin 

Rüsbergstr. 20c 

58456 Witten 

E-Mail: bvwirth@t-online.de 

All dies und weitere biochemische 

Prozesse lassen die „diabetische 

Angiopathie“ entstehen. 

Hierbei handelt es sich um 

eine arteriosklerotische Erkrankung 

der großen Arterien 

(„diabetische Makroangiopathie“) 

sowie eine Verdickung 

und Verschlüsse der Arteriolen 

und Kapillaren(„diabetische 

Mikroangiopathie“). Die 

durch Letztere verursachte 

Mangelversorgung führt zu 

Schäden an Netzhaut („diabetische 

Retinopathie“), Nieren 

(„diabetische Nephropathie“) 

und Nerven („diabetische 

Polyneuropathie“). 

Folgen der Makroangiopathie 

sind eine Verengung der Herzkranzgefäße 

bis hin zum Herzinfarkt, 

eine Arteriosklerose 

der Blutgefäße, die das Gehirn 

versorgen (zerebrovaskuläre 

Sklerose, mit der das Schlaganfallrisiko 

steigt) sowie die 

periphere arterielle Verschlusskrankheit 

– pAVK. Bei dieser 

werden die unteren Extremitäten 

zunehmend schlechter mit 

Blut versorgt, was das Zurücklegen 

längerer Gehstrecken 

immer mehr unmöglich macht; 

und auch die Wundheilung 

wird eingeschränkt, da dem 

Gewebe Sauerstoff und Nährstoffe 

fehlen. 

Verhängnisvolles 

Zusammenspiel 

Ein weiteres immenses Risiko 

für Diabetiker ist das Diabetische 

Fußsyndrom. An dessen 

Entstehung sind verschiedene 

Diabetes-bedingte 

Störungen beteiligt. So verursacht 

die Neuropathie eine 

„Amyotrophie“ (Schwund der 

Fußmuskulatur. Denn die reduzierte 

nervale Innervation 

lässt besonders die kleinen 

Fußmuskeln (Musculi interossei 

dorsales pedes und plantares 

pedes) verkümmern. 

Aber auch im Bereich der Sehnen 

atrophiert die Muskulatur, 

wodurch es zu Fehlstellungen 

wie Hammer- und Krallenzehen 

und dadurch zu 

Fehlbelastungen kommt. 

Die Amyotrophie begünstigt 

zudem eine Verkümmerung 

des Fettgewebepolsters der 

Die Optimierung der Blutzuckereinstellung, 

die Therapie 

eventueller internistischer Folgeerkrankungen 

ebenso wie 

die Verbesserung der Immunkompetenz 

sind eine Grundmaßnahme 

der Behandlung. 

Des Weiteren gehören die 

Verbesserung der Durchblutung 

(Mikrozirkulation) und 

eine lokale Wundbehandlung 

zu den erforderlichen Maßnahmen. 

Darüber hinaus ist 

bei der Behandlung des diabetischen 

Fußsyndroms aber 

auch die Versorgung mit dem 

richtigen Schuhwerk ganz 

entscheidend: Zum einen, um 

den Fuß zu entlasten und damit 

Druckstellen ebenso wie 

Zehenfehlstellungen vorzubeugen, 

zum anderen, um 

Druck von bestehenden Ulzerationen 

zu nehmen und auf 

diese Weise den Wundheilungsprozess 

zu fördern. 

Lesen Sie im zweiten Teil, welche 

Schuhe und orthopädische 

Schuhversorgung beim 

DFS und seinen verschiedenen 

Stadien wichtig sind. g 


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Im Fokus 

Viele Aspekte ergeben ein Gesamtbild/Teil V: 

Veränderungen von 

Nagelform und Nagelfalz 

Von Barbara von Wirth, M.A., Fachjournalistin, Witten 

Zu einer umfassenden Befunderhebung gehört 

nicht zuletzt die Untersuchung der Zehennägel. 

Der letzte Teil unserer Serie informiert Sie über 

mögliche Veränderungen der Nagelform sowie 

des die Nägel umgebenden Gewebes. 

Veränderungen der Nagelform 

können angeboren, 

erworben oder 

Zeichen einer Grunderkrankung 

sein. Aber auch das den 

Nagel umgebende Gewebe 

sowie das Nagelbett können 

in Mitleidenschaft gezogen 

werden bzw. Veränderungen 

aufweisen. 

Im Folgenden finden Sie eine 

Übersicht über die häufigsten 

Erscheinungsbilder in der 

podologischen/fußpflegeri- 

schen Praxis und ihre möglichen 

Ursachen. 

Veränderungen 

der Nagelform 

u Löffelnagel: Bei der „Koilonychie“ 

handelt es sich um 

eine muldenförmige Einsenkung 

der Nagelplatte (Abb. 

1), die auch mit einer erhöhten 

Brüchigkeit des Nagels 

einhergeht. Meist tritt 

die Löffelnagelbildung nicht 

an allen, sondern nur an einzelnen 

Nägeln auf. 

Die auch als „Hohlnagel“ bezeichnete 

Veränderung, die 

vor allem die Fingernägel 

und nur selten die Fußnägel 

betrifft, kann erblich bedingt 

sein. Mögliche weitere Ursachen 

sind eine chronische Eisenmangelanämie, 

ein Eisenmangel 

anderer Ursache oder 

ein Mangel anVitamin B 2 bzw. 

C sowie Ekzeme und Psoriasis. 

Darüber hinaus kann ein 

Sauerstoffmangel infolge einer 

Durchblutungsstörung 

der Koilonychie zugrunde 

liegen, wie etwa bei einer 

pAVK oder einem Morbus 

Raynaud (eine Gefäßerkrankung 

der Finger und Zehen 

mit anfallsweiser, spastisch 

bedingter Engstellung). 

u Verdickter und verkrümmter 

Nagel: Diese sogenannte 

Onychogrypose (Abb. 2) 

kann sich zwar – erblich bedingt 

– bereits im Kindesal- 

(Fotos: Abb. 3 und 4 © Sybille Feindt, alle anderen © Dr. med. Norbert Scholz) 

1 2 3 

4 5 6 


Im Fokus 

ter zeigen, doch in der Regel 

sind meist ältere Menschen 

davon betroffen. Vor allem 

arteriell und venös bedingte 

Durchblutungsstörungen 

spielen für diese häufige Nagelveränderung 

besonders 

der Großzehen eine Rolle. 

Die Nägel sind dadurch in 

ihrem Wachstum verlang - 

samt. Sie verdicken, ver - 

krüm men und wachsen quer 

zur Achse der Zehen. 

Abhängig davon, welche 

Form der Nagel annimmt, 

spricht man auch von einem 

„Klauen-“ bzw. „Papageiennagel“. 

Typisch ist zudem 

eine gelblich-graubraune Verfärbung. 

Außerdem bilden 

sich durch die Wachs-tumsstörung 

auf der Nagel-oberfläche 

Querrillen und Wülste. 

Darüber hinaus ist die 

Onychogrypose durch vermehrte 

Hornhautbildung im 

Nagelbett gekennzeichnet 

(die für Pilze eine ideale Voraussetzung 

bietet). 

Werden die betroffenen Nägel 

nicht fachgerecht geschnitten, 

entwickeln sie sich 

krallenförmig. Damit nimmt 

der Druck in den Schuhen zu, 

was nicht nur die Verformung 

weiter fördert, sondern unter 

Umständen ebenso zu 

Gewebeschäden – auch an 

den Nachbarzehen – führt. 

u Unguis inflexus und Unguis 

retroflexus: Bei einem Unguis 

inflexus ist der Zehennagel 

in Wachstumsrichtung 

plantarwärts – longitudinal – 

gekrümmt (Abb. 3). Bei einem 

Unguis retroflexus wölbt 

sich die Nagelplatte nach 

oben (Abb. 4). 

Der Unguis inflexus kann 

durch zu kurz geschnittene 

Nägel, eine Onychomykose 

oder ein verlangsamtes Nagelwachstum 

infolge einer 

pAVK begünstigt werden. 

So zeigt sich diese Krümmung 

der Nagelplatte auch 

bei einer Onychogrypose. 

Ursache für einen Unguis 

retroflexus können zu enge 

bzw. zu kleine Schuhe sein. 

u Uhrglasnagel: Bei einem 

„Unguis hippocratici“ ist der 

Nagel sowohl seitlich als 

auch in länglicher Richtung 

stark gewölbt (Abb. 5). Diese 

Veränderung zeigt sich 

auch an den Fingernägeln 

und ist meist erstes Zeichen 

eines Sauerstoffmangels infolge 

einer Herz-, Lungenoder 

Bronchialerkrankung. 

Weitere Grunderkrankungen 

können unter anderem 

ein Leberkarzinom oder eine 

Leberzirrhose sein. Typisch 

ist, dass Uhrglasnägel 

beidseitig auftreten. 

u Eingerollter Nagel: Der Rollnagel 

– Unguis convolutus – 

ist durch eine transversale 

Krümmung gekennzeichnet; 

das heißt, der Nagel rollt sich 

an einem oder an beiden 

seitlichen Rändern ein (Abb. 

6 und 7). Das Erscheinungsbild 

kann dabei tüten- oder 

ziegelförmig sein, bzw. sich 

in einer seitlichen Randfal- 

(Fotos: © Dr. med. Norbert Scholz) 

7 

8

Im Fokus 

9 10 11 

Bei einem Zangennagel 

nimmt die Breite des 

Nagels zum freien Nagelrand 

hin ab 

Im Fall von Caro luxurians 

und einer daraus resultierenden 

Wundbehandlung 

ist die Konsultation eines 

Arztes erforderlich! 

u Nagelwallentzündung: Die 

Paronychie, auch als „Umlauf“ 

bezeichnet, entsteht 

meist durch anhaltenden 

Druck oder eine Verletzung 

bei der Nagelpflege. Begüns-tigend 

wirken sich zudem 

Schuhe aus, die ein 

feuchtes Milieu fördern. 

Folge der Verletzung ist häufig 

eine Infektion durch Bakterien 

(oder auch durch Pilze). 

Hierdurch kommt es zu 

Schwellung, Rötung und ausgeprägten 

Schmerzen. Entwickelt 

sich eine eitrige Enttung 

zeigen. Unter Umständen 

reichen die Ränder bis 

tief in den Nagelfalz hinein. 

Bei einem sogenannten Röhrennagel 

(Abb. 8) ist der Nagel 

röhrenförmig eingerollt, 

wobei die Verformung bereits 

kurz hinter der Matrix 

beginnt und bis zum freien 

Nagelrand fortläuft. Hiervon 

können alle Nägel betroffen 

sein. Aus einem tütenförmigen 

Unguis convolutus kann 

sich auch ein „Zangennagel“ 

(Pincer Nail) entwickeln. 

Dieser tritt lediglich 

an der Großzehe auf. Hierbei 

ist der Nagel zangenartig 

gebogen und quetscht mit 

seinen seitlichen Rändern 

das subunguale Gewebe ein. 

Häufige Ursache der Verformung 

sind zu enge Schuhe 

ebenso wie Zehenfehlstellungen. 

Durch den Druck 

des Unguis convolutus im 

Nagelfalz kann es dort zu einer 

schmerzhaften Verhornung 

kommen. Oftmals sind 

der Rollnagel – ebenso wie 

auch der Uhrglas- und Zangennagel 

– Ursache für einen 

eingewachsenen Nagel 

(„Unguis incarnatus“). 


des Gewebes 

u Eingewachsener Nagel: Von 

dem extrem schmerzhaften 

Unguis incarnatus (Abb. 9) 

sind besonders häufig die 

Großzehen betroffen. Neben 

einer erblichen Veranlagung 

ist hier vor allem ein falscher 

Nagelschnitt, bei dem die 

Ecken ausgeschnitten wurden, 

häufig die Ursache 

ebenso wie Zehenfehlstellungen, 

zu enges, drücken- 

des, feuchtes Schuhwerk 

oder solches, das zu wenig 

Halt bietet. Aber auch ein zu 

schmales Nagelbett, das der 

Nagelplatte nicht genügend 

Platz bietet, kann einen Unguis 

incarnatus entstehen 

lassen. Weitere Ursachen 

sind eine Hyperhidrosis pedis 

sowie eine Onychomykose. 

Zudem tritt ein Unguis 

incarnatus gehäuft bei arteriellen 

Durchblutungsstörungen 

auf sowie bei einem Diabetes 

mellitus. 

Darüber hinaus können Medikamente 

wie Retinoide 

(gegen schwere Akne und 

Rosacea) oder Mittel zur 

Krebs- bzw. HIV-Behandlung 

(Chemo- bzw. antiretrovirale 

Therapie) das Einwachsen 

der Nägel fördern. 

Die Folge des Unguis incarnatus 

ist oftmals eine Nagelwallentzündung, 

die „Paronychie“ 

(Abb. 10). Auch kann 

sich überschießendes Granulationsgewebe 

(„wildes 

Fleisch“ – „Caro luxurians“) 

bilden (Abb. 11). Dieses ist 

besonders gefäßreich, sezerniert 

stark und blutet schnell. 

zündung, kann diese auf das 

Nagelbett übergreifen. 

Im Fall einer nicht-infektiösen 

Paronychie kommen Medikamente 

als Ursache in Frage. 

Häufig sind dann mehrere 

Nägel betroffen. 

u Onychophosis: Hierbei handelt 

es sich um eine übermäßige, 

großflächige und harte 

Verhornung des Nagelfalzes 

und Nagelwalls (Abb. 12), 

die glasig erscheint. Schreitet 

diese fort, kommt es unter 

Umständen zu einer Rötung 

und Schwellung sowie 

zu Überempfindlichkeit und 

später zu Schmerzen. Auch 

können sich in diesem Zusammenhang 

Clavi im Nagelfalz 

bilden. 

Ursachen sind mechanische 

Verletzungen (etwa durch 

das Stehenlassen von Nagelecken) 

oder Reizungen 

durch ständige Anwendung 

keratolytischer Produkte 

(Salicylsäure, Harnstoff). 

Laugen, welche die Hornhaut 

aufquellen lassen, begünstigen 

ebenfalls die Entstehung. 

Unter Umständen 

kann aber auch eine Virusinfektion 

der Onychophosis 

zugrunde liegen. 

u Pachyonychie: Diese subunguale 

Hyperkeratose lässt 

die Nagelplatte verdickt erscheinen, 

obwohl diese normal 

dünn und glatt ist. 

Gleichzeitig sorgt die übermäßige 

Verhornung die von 

den Nagelbettpapillen ausgeht 

dafür, dass sich die Nagelplatte 

stark wölbt. Der dadurch 

entstehende Druck auf 

Fortsetzung auf S. 16 

(Fotos: Abb. 9 © Barbara von Wirth, Abb. 10 © Sybille Feindt, Abb. 11 © Dr. med. Norbert Scholz) 


Im Fokus 

12 13 14 

(Fotos: oben © Sybille Feindt; unten © Anke Niederau) 

Fortsetzung von S. 14 

die Papillen kann diese zerstören 

und so zu subungualen 

Blutungen oder auch Eiterbildung 

führen. Neben einer 

genetischen Disposition 

sind vor allem Drucktraumen 

die Ursache. In ersterem Fall 

sind meist alle Nägel betroffen, 

in letzterem besonders 

die Kleinzehennägel. 

u Pterygium: Hierbei wächst 

das Nagelhäutchen (Cuticu- 

la) über die Nagelplatte in 

Richtung des freien Nagelrandes. 

Zudem verhornt sie, 

wodurch das Häutchen verdickt 

und rissig wird. Unter 

Umständen liegt es dabei so 

fest auf, dass sich die darunter 

befindliche Nagelplatte 

zurückbildet (atrophiert). 

Außerdem kann es in der 

Folge zur teilweisen oder 

vollständigen Zerstörung der 

Nagelmatrix kommen. Oftmals 

tritt ein Pterygium in 

Zusammenhang mit einem 

Morbus Raynaud auf ebenso 

wie bei der „Knötchenflechte“ 

(Lichen ruber planus). g 


Barbara von Wirth M. A. 


Rüsbergstr. 20c 

58456 Witten 

E-Mail: bvwirth@t-online.de 

Fallbeispiel Unguis incarnatus 

Bei diesem 20-jährigen Patienten mit Neurodermitis bestand an der rechten Großzehe 

ein Unguis incarnatus infolge falschen Nagelschnittes (Abb. 1). In solch einem 

Fall muss stets eine Wunddokumentation angelegt werden. (Fotos sind dabei 

nur als ergänzende Dokumentation anzusehen.) 

Die Erstversorgung bestand hier aus einer Entfernung der Nagelecke (Abb. 2), einer 

Tamponade mit Ligasano ® und einem Verband. Der Hausarzt stellte am nächsten 

Tag ein Privatrezept für eine Nagelkorrekturspange aus, die von der Krankenkasse 

übernommen wurde. Danach wurde die Nagelkorrekturspange gesetzt. Zudem erhielt 

der Patient die „Hausaufgabe“, alle seine Strümpfe und Schuhe auf ihre Passgenauigkeit 

hin zu kontrollieren, da diese beim Erstbesuch zu klein bzw. die getragenen 

Schuhe zu flach im Obermaterial waren. Des Weiteren war die Empfehlung, 

die neurodermitisch gestörte Haut mit Spirularin Gel zu pflegen. 

Abb. 3 zeigt den Zustand des Unguis incarnatus nach der ersten Woche. Die gesamte 

Behandlung einschließlich der Nagelkorrektur dauerte ein halbes Jahr, wobei 

der Patient bereits nach drei Wochen beschwerdefrei war. 

Zur Beurteilung des Wundzustandes und den sich daraus für die Wundheilung ergebenden 

Konsequenzen sind dabei eine Reihe von Faktoren zu berücksichtigen: 

u Lokalisation der Wunde 

u Entstehung und Ausmaß der Schädigung 

u Zustand der Wundränder (sind diese glatt, zerklüftet oder nekrotisch?) 

u Zustand des Wundgrundes (sauber, schmierig belegt, sind Fremdkörper darauf befindlich?) 

u Beschaffenheit des Exsudats (blutig, eitrig?) 

u Ausmaß der Infektion und lnfektionszeichen (Rötung, Schwellung, Überhitzung?) 

u Seit wann besteht die Wunde? 

u Des Weiteren muss bei der Dokumentation die Erstversorgung aufgeführt werden 

– zum Beispiel Einsatz eines Desinfektionsmittels (wie Octenisept ® oder Prontoman 

® ), einer Tamponade, eines Verbandes. Auch der Hinweis an den Patienten, 

umgehend einen Arzt aufzusuchen, ist aufzuführen und das Ganze mit Datum und 

Handzeichen zu unterschreiben. Eine solche Dokumentation sollte vom Patienten 

auch gegengezeichnet werden. 

Anke Niederau 

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Kosmetischer und medizinischer Nutzen: 

Nagelteil- und -vollprothetik 

in der Übersicht 

Von Maren Bloß, Podologin, Hellingst 

Nagelprothetik kann kosmetisch sinnvoll und medizinisch 

notwendig sein, wobei sie in letzterem 

Fall dem Podologen vorbehalten ist. Materialien 

und Möglichkeiten gibt es einige. Welche dabei 

jedoch zur Anwendung kommen das entscheidet 

nicht nur die Präferenz des Anwenders, sondern 

auch der jeweilige Nagelbefund. In jedem Fall ist 

vorher allerdings genau abzuwägen, ob nicht eine 

Kontraindikation vorliegt. 

Abgesehen von einer Verbesserung 

der Optik, 

dient die Nagelprothetik 

der Reparatur und Stabilisierung 

des Nagels, dem 

Schutz des Nagelbettes sowie 

der Formerhaltung von 

Nagel, Nagelbett, Nagelfalz 

und auch Zehenkuppe. 

Indikationen und 

Kontraindikationen 

Unterschieden wird zwischen 

Nagelvoll- und -teilprothesen. 

Die Vollprothese findet beispielsweise 

ihren Einsatz nach 

einer Ablösung bzw. dem Verlust 

der Nagelplatte. Anwendungsgebiete 

für eine Teilprothetik 

sind: 

u Ausbesserung von Queroder 

Längsrillen in der Nagelplatte, 

u gerissene oder gesplitterte 

Nägel, 

u Defektauffüllungen bei Verlust 

eines Nagelteils – auch 

zur Vorbeugung eines Unguis 

incarnatus, 

u Unterstützung der Form und 

Richtung beim Wachsen des 

Nagels etwa bei Verhornungsstörungen. 

Darüber hinaus lässt sich die 

Nagelprothetik auch bei zu 

weichen Nägeln – etwa bei einer 

Spangentherapie – zur 

Verstärkung einsetzen. 

Im Fall einer Onychomykose 

sollte vorher in Betracht gezogen 

werden, dass eine Nagelprothetik 

die Infektion verschlimmern 

kann. Deshalb sollte 

diese nach Absprache mit 

dem behandelnden Arzt zur 

Anwendung kommen und nur 

für wenige Wochen appliziert 

werden. 

Bei Risikopatienten wie zum 

Beispiel Menschen mit pAVK 

oder Diabetes/Neuropathie 

hängen Einsatz und Dauer 

einer Nagelprothetik von der 

Schwere der Störung ab. Zur 

Vermeidung möglicher Schäden 

ist hier zudem eine engmaschige 

Kontrolle erforderlich. 

Nicht zur Anwendung kommen 

darf die Nagelprothetik 

bei allen Formen offener Wunden 

in der Nagelumgebung 

sowieNagel- und Hautveränderungen 

unklarer Genese. 

(Weitere Kontraindikationen 

siehe Kasten nächste Seite.) 

Wann welches Material? 

Auf die Frage, aus welchem 

Material eine Nagelprothetik 

gefertigt werden soll, lässt sich 

keine Standardantwort geben. 

Die hauptsächlich genutzten 

Materialien/Verfahren sind: 

u Repair Nagelmasse, 

u Kaltpolymerisat (Zweikomponenten-Kunstharz 

aus kaltpolymerisierendem 

Kunststoff), 

(Foto: © VladGavriloff – Fotolia.com) 

Welches Material benutzt 

wird, entscheiden der Anwender 

und die Indikation 



u UV-härtendes Nagel-Gel aus 

Polymerisationsharz, 

u Kunststoffplatten/Kaltform- 

Technik sowie die 

u Tiefziehtechnik. 

Bei einer professionellen Nagelmodellage 

wird der künstliche 

Nagel schichtweise auf 

den natürlichen Nagel aufgebaut. 

Dieser kann ganz normal 

weiterwachsen und wird 

gleichzeitig vor äußeren Einwirkungen 

geschützt. Etwa 

Beispiele für Kontraindikationen einer Nagelprothetik: 

1 2 

Abb. 1: Entzündungen am Nagel oder unter der Platte, pathologische 


Abb. 2: Hypergranulationsgewebe (wildes Fleisch – Caro luxurians) 

3 4 

Abb. 3: Nässende Hohlräume und zum Teil auch subunguale Clavi, 

wie hier ein entzündetes Clavus mit Granulationsgewebe 

Abb. 4: Bakterielle Infektion 

5 6 

Abb. 5: Onychomykosen mit einem Befall des Großteils der Nagelplatte 

Abb. 6: Malum perforans/diabetisches Fußsyndrom und schwere arterielle 

Durchblutungsstörungen (pAVK) 

alle vier Wochen sind Korrekturen 

nötig, da der nachwachsende 

Nagel die Kunstharzschicht 

langsam nach 

vorn schiebt. 

Setzt man diese Behandlungsformen 

ein, empfiehlt es sich 

immer, eine Fotodokumentation 

zu erstellen. Sie dient der 

Kontrolle des Behandlungsverlaufs 

ebenso wie dem Verlauf 

von Erkrankungen und 

letztlich auch der eigenen Absicherung. 

Im Folgenden die gängigen 

Materialien im Überblick. Da 

die Nagelvollprothese nach 

Eckle (Tiefziehtechnik) sehr 

kostenintensiv und arbeitsaufwändig 

ist, wird diese hier 

nicht beschrieben. 

Repair-Nagelmasse 

Lufthärtende Nagelmasse wird 

nach Herstellerangaben wie 

folgt eingesetzt: 

u zum Ersatz abgefräster Nagelpartien, 

u nach der Entfernung von 

Clavi unter der Nagelplatte, 

u bei brüchigen, eingerissenen, 

scharfkantigen oder dünnen 

Nägeln, 

u bei zu kurzen oder verletzten 

Nägeln, 

u nach der apparativen Behandlung 

von Nagelpilz 

u sowie bei deformierten Nagelplatten. 

Repair-Nagelmasse eignet sich 

außerdem gut, um kleine Rillen 

aufzufüllen oder auch, um 

den Nagel zu verstärken. Zusätzlich 

darin enthaltene antimykotische 

Substanzen verhüten 

zudem Pilzbefall. 

Großflächig angewendet, löst 

sich das Material allerdings 

rasch ab. Gegebenenfalls kann 

die Haltbarkeit verlängert werden, 

indem man einen Vliesstreifen 

auf dem Nagel anbringt 

und die Masse darauf 

verstreicht. 

Bei leichten Pilzerkrankungen 

lässt sich das Material vorübergehend 

einsetzen, um den 

Nagel damit zu glätten. Allerdings 

ist hier höchste Sorgfaltspflicht 

geboten. 

Bevor man mit der Applikation 

des Materials beginnt, ist 

die Nagelplatte von allen losen 

Nagelfragmenten zu befreien, 

zu glätten sowie mit Alkohol 

zu entfetten und zu desinfizieren. 

Die Repair-Nagelmasse 

wird dann wie Klebstoff 

in dünnen Schichten auf die 

trockene Nagelplatte aufgetragen, 

wobei die einzelnen 

Schichten jeweils zwei bis drei 

Minuten Austrocknungszeit 

benötigen. Bevor das Material 

vollständig getrocknet ist, lässt 

es sich mit einem Spatel vorsichtig 

glätten. Ausgehärtete 

elastische Korrekturmasse ist 

nicht beschleifbar, kann aber 

geschnitten, mit der Feile bearbeitet 

und überlackiert werden. 

UV-Gel lässt sich darauf 

allerdings nicht anwenden, da 

das Gel hier nicht haftet. 

Zweikomponenten- 

Kunstharz 

Dieses Acryl-Harz nutzt man 

in der medizinischen Fußpflege 

häufig, denn die Technik ist 

mit wenig Aufwand verbunden 

und überall einsetzbar. 

Die benötigte Menge des Acrylat-Pulvers 

(etwa eine Spatelspitze 

für einen Nagel) wird 

in ein Dappenglas gefüllt. Danach 

träufelt man die Härterflüssigkeit 

dazu und vermischt 

beides sorgfältig. Sobald sich 

eine zähe Masse ergibt, ist das 

Material gebrauchsfertig. 

Zweikomponenten-Kunstharz 

benötigt – wie Repair-Nagelmasse 

– kein UV-Licht zur Aushärtung; 

aber Achtung: Diese 

erfolgt sehr rasch. Denn sie 

geschieht durch eine chemische 

Reaktion zwischen den 

beiden Komponenten, sobald 

man sie mischt. Diese Vernetzung, 

bei der sich die Moleküle 

zu Ketten verbinden, 

bezeichnet man als „Kaltpolymerisation“. 

Dabei gehen 

die Ketten auch eine Verbindung 

mit dem Nagel ein. Ist 

das Acryl-Harz verunreinigt 

oder ungleichmäßig gemischt, 

wird es porös und bröckelt 

herunter. In diesem Fall muss 

man sämtliche Rückstände entfernen 

und das Material neu 

anmischen. 

Während der Trocknungsphase 

lässt sich die Nagelprothetik 

gut modellieren. Zudem 

kann man sie zur Nachbearbeitung 

beschleifen. Die Pro- 

(Fotos: © Maren Bloß) 



thetik zeichnet sich durch eine 

lange Haltbarkeit (von zum 

Teil sechs bis zehn Wochen) 

aus. Allerdings muss rund 1/3 

der Nagelplatte vorhanden 

sein, damit das Material Halt 

findet (nur auf Haut haftet es 

nicht). Auch muss der Nagel 

trocken sowie fettfrei sein; lose 

Nagelfragmente sowie Verhornungen 

sind zu entfernen. 

Da Acryl-Harz im ausgehärteten 

Zustand fest ist, kommt 

es der natürlichen Nagelplatte 

sehr nah, auch was den 

Schutz anbelangt. Zweikomponenten-Kunstharz 

wird verwendet, 

um fehlende Nagelteile 

zu ersetzen, ganze Nagelplatten 

zu erneuern oder 

auch um Orthonyxiespangen 

zu befestigen. Eine Nagelprothetik 

mit diesem Material ist 

indiziert 

u nach traumatischem Verlust 

der Nagelplatte, 

u bei Onychoschisis (lamellenartiges 

Abblättern der dorsalen 

Nagelschicht), 

u bei Onychorrhexis (Nagelbrüchigkeit 

in Längsrichtung) 

sowie bei 

u Onychogryposis (Krallennägel/Klauennägel). 

Darüber hinaus kann es zu 

kosmetischen Zwecken verwendet 

werden. 

Auf einem mykotisch infizierten 

Grund sollte Acryl-Harz 

nicht zur Anwendung kommen, 

da sich die Infektion in 

den meisten Fällen dann verschlimmert. 

Keine Verwendung 

finden darf es auch, wenn 

es mit einer Wunde im Nagelbett 

oder im Gewebe, das den 

Nagel umgibt, in Kontakt kommen 

könnte. 

stoff für die Ausbildung von 

Polymerketten UV-A-Strahlen 

braucht („Photoinitiation“). 

Nagel-Gele sind in leichter, 

mittlerer und starker Viskosität 

erhältlich. Zudem werden 

10 11 

12 13 

sie neben „Klar-Varianten“ auch 

in unterschiedlich zarten Tönungen 

wie „rosé“ oder „nude“ 

angeboten. Neben der Nagelreparatur 

und dem Nagelaufbau 

kommen sie im kosmeti- 

Nagelprothesen aus Zweikomponenten-Kunstharz 

Abb. 10: Bevor die Nagelprothetik erfolgt, muss der Nagel gereinigt, von 

Nagelresten befreit und desinfiziert werden. Es dürfen keine Nagelfragmente 

stören. 

Abb. 11: Nun wird der Kunststoff auf die Fläche aufgebracht und mit einem 

Spatel leicht geglättet. Sobald der Härtungsprozess beginnt, trocknen lassen 

(zwischen drei und zehn Minuten, je nachdem wie viel Masse man aufträgt). 

Durch leichtes Klopfen auf den Kunststoff lässt sich feststellen, ob 

dieser hart ist. 

Abb. 12: Nach dem Aushärten wird die Fläche geschliffen, modelliert und 

gegebenenfalls geglättet. Dieses kann mit rotierenden Schleifern (Korund) 

oder auch mit Feilen (manuell) erfolgen. Im Anschluss nimmt man einen 

weißen Schleifblock (Buffer) und glättet die Platte. Nun ist die Nagelprothetik 

fertiggestellt. 

Abb. 13: Nach Bedarf kann sie lackiert oder mit UV-Gel überzogen werden. 

Hier hat die Patientin sich für einen Frenchlook entschieden. Beide Materialen 

vertragen sich. 

Nagel-Gele aus 

Polymerisationsharz 

Diese sind als Ein-, Zwei- oder 

Drei-Phasen-Kunststoffe erhältlich. 

Ihnen allen liegt ein 

Polymerisationsharz zugrunde, 

das besonders elastisch ist 

und gut haftet. 

Aufgebracht werden Nagel- 

Gele mittels Pinsel und Schablone. 

Außerdem werden ein 

Cleaner und ein Haftvermittler 

benötigt. Zum Aushärten 

des Gel-Systems ist ein UV- 

Gerät erforderlich, da der Kunst- 

14 15 

Abb. 14: Dieser Zustand entstand nach einer Emmert-Plastik. Die Patientin 

klagte über einen empfindlichen Nagelfalz, der zu Entzündungen neigte. Der 

Nagelfalz wurde austamponiert und mit Unguisan Classic anmodelliert. 

Abb. 15: Nach dem Einsatz der Nagelprothetik beruhigte sich der Nagelfalz. 

Die Patientin erhält seit rund drei Jahren diese Nagelteilprothese, und 

sie ist seitdem beschwerdefrei. 




Maren Bloß 

Podologin 

Dorfstr. 16 

27729 Hellingst 

E-Mail Info@ 

podologie-holste.de 

schen Bereich für „French-Pedicure“ 

zur Anwendung. 

Kaltform-Technik 

Benötigt wird dazu nicht nur 

eine Platte aus durchsichtigem 

Kunststoff, sondern auch Zweikomponenten-Kunstharz. 

Aus 

der formbaren Kunststoffplatte 

modelliert man mittels Handinstrumenten 

und Schleifer eine 

passende Nagelplatte und 

befestigt diese mit dem Nagel- 

Gel auf dem vorhandenen Restnagel. 

Eine solche Nagelvollprothese 

ist nicht nur sehr widerstandsfähig 

und sorgt für 

ein korrektes Nagelbett, sondern 

sie ist auch erneut verwendbar. 

Allerdings benötigt 

man für die Herstellung relativ 

viel Zeit und das Material 

ist eher teuer. 

g 

Abb. 16: Ebenfalls Zustand nach einer Emmert- 

Plastik. Das Nagelfragment wuchs immer wieder 

in den Falz ein. Er wurde tamponiert und 

anschließend mit einer Prothetik abgedeckt. 

Abb. 17: Das Nagelfragment wächst nicht 

mehr unkontrolliert weiter und stört deshalb 

nicht. Zudem schützt die Prothetik den Nagelfalz. 

Die Platte wird nur hinten bei Bedarf 

erneuert. Das Kürzen des Nagels erfolgt mittels 

eines Schleifers, da eine Zange die Platte 

absprengen würde. 

16 17 

Abb. 18: Bei diesem Patienten zeigte sich eine 

irreparable Nagelschädigung und ein empfindliches 

Nagelbett. 

Abb. 19: Nach Abschleifen des Nagelfragmentes 

wurde mit Unguisan Classic eine Nagelplatte 

modelliert. Diese wächst heraus und 

wird bei der Fußversorgung regelmäßig nur 

im hinteren Teil aufgefüllt. 

18 19 

Abb. 20: Bei dieser Patientin hatte sich die Nagelplatte 

nach einem Wanderurlaub abgelöst. 

Obwohl die Nagelplatte stark dystrophisch war, 

ließ sich doch eine Nagelprothetik anbringen. 

Abb. 21: Zustand nach dem Aufbau der Prothetik. 

Diese hielt fast fünf Wochen und wurde 

dann bis zum vollständigen Herauswachsen 

des Nagels immer wieder erneuert. 

20 21 

22 23 

Abb. 22: Hier handelt es sich um ein subunguales 

Hämatom. Aus kosmetischen Gründen 

wünschte die Patientin eine Nagelprothetik. 

Beschwerden hatte sie keine. Da der 

Nagel nicht zum Einwachsen neigte, ließ sich 

das machen. Die abgestorbenen Nagelbereiche 

wurden vorsichtig entfernt, das Areal 

desinfiziert und gereinigt und die Ecken mit 

Vlies tamponiert. 

Abb. 23: Die Prothetik wurde ebenfalls mit 

Unguisan ® modelliert und im Anschluss geschliffen 

sowie poliert. Nach rund einem Jahr 

war der Nagel gesund nachgewachsen. 



Nagelprothetik in der Praxis: 

Infos und Tipps zur 

Anwendung 

Von Elvi Foss, Podologin, Wundtherapeutin WaCert, Wadern 

Vieles ist bei den verschiedenen Techniken zur 

Nageltprothetik zu beachten. Wichtig ist zudem 

auch die Aufklärung der Patienten. Hierbei muss 

darauf hingewiesen werden, dass die Chancen, 

das Nagelbett oder die Verwulstung zurückzudrängen 

umso schlechter sind, je länger die Deformation 

besteht. Ohne die Zusage, die Prothetik 

hygienisch zu pflegen oder pflegen zu lassen, 

sollte darauf verzichtet werden. 

Zu den absoluten Kontraindikationen 

der Nagelprothetik 

zählen alle Art 

von Wunden und akuten Infektionen 

sowie Verletzungen 

am Nagelbett, den Sulci und 

auch gegebenenfalls der Zehenkuppe. 

Denn das Material 

kann insbesondere auf defekter 

Haut zu Allergien und 

Unverträglichkeitsreaktionen 

führen. Gelangt das Material 

an eine schlecht einsehbare 

Stelle wie zum Beispiel Sulci, 

kann hier eine Reizung entstehen 

und die Masse in der 

Regel nur unter aufwändigem 

und schmerzhaftem Ausschaben 

wieder entfernt werden. 

Unter einer Prothetik können 

sich zudem Keime sammeln 

und zu Infektionen führen. Eine 

Versiegelung von Wunden 

durch Prothetikmaterial kann 

zur Verschlimmerung von bakteriellen 

Infektionen führen. 

Vorsicht, Nagelpilz! 

An einer totalen dystrophen 

Onychomykose kann keine Prothetik 

anhaften. Hier macht es 

also keinen Sinn, eine Nagelprothetik 

durchzuführen und 

andere Methoden sind gefragt. 

Teilinfektionen können kurzfristig 

zur optischen „Über- 

brückung“, etwa für einen Urlaub, 

mit einer Nagelprothetik 

bearbeitet werden. 

Dazu muss der infizierte Nagelteil 

so weit wie möglich abgefräst 

werden. Dies sollte nur 

bei gleichzeitiger gründlicher 

Desinfektion und antimykotischer 

Behandlung des Nagels 

sowie des Nagelbettes erfolgen. 

Geeignet sind alle Tinkturen 

und Aqualacke. Ölige 

Substanzen hingegen beeinträchtigen 

die Anhaftung der 

Prothetik. Antimykotische 

Acryllacke sind grundsätzlich 

ungeeignet, da sie nicht auf 

die Haut aufgebracht werden 

dürfen. 

Lufttrocknendes 

Repair-Gel 

Wie bei allen anderen Prothetikmaterialien 

auch, muss 

bei der Anwendung von Repair-Gel 

das zu bearbeitende 

Areal trocken und fettfrei sein, 

und die jeweiligen Schichten 

der Nagelmasse sollten dünn 

aufgetragen werden. Denn 

sonst bilden sich möglicherweise 

Blasen, was die Optik 

der Prothetik beeinträchtigt. 

Zur Verstärkung lässt sich Copoline 

einarbeiten. Diese muss 

von dem Material ganz durchfeuchtet 

sein, damit sie gut anhaftet. 

Eine solche Variante 

hält sehr lange, auch am Hautgewebe. 

Daher kann hier eine 

Nagellücke gut überbrückt 

und so das Nagelbett in Form 

gehalten werden. 

Prothetik mit 

Nagel-Gelen 

Für die Nagelprothetik am Fuß 

kommen spezielle Ein- oder 

Mehrphasen-Gele zum Einsatz. 

Fingernagel-Gele finden 

Wichtig: Die Patienteninformation zur Pflege 

für alle Nagelersatzmethoden 

v Die Kunden müssen stets die Nägel gut trocknen und 

diese gegebenenfalls mit einem Föhn nachtrocknen. 

v Grobes Anstoßen der Zehe oder Hängenbleiben mit 

dem Nagel an Kleidung ist zu vermeiden. Diese Belastung 

hält ein Kunstnagel ebenso wenig aus wie ein Naturnagel. 

v Hygienische Pflege ist erforderlich. Die Kunden sollten 

deshalb die Nägel bzw. das Nagelbett mit fettfreien Antiseptika 

behandeln. Das Nagelbett muss hiermit umspült 

werden, auch um Mikrofremdkörper zu entfernen. 

Dies gilt umso mehr, wenn ein mykotischer Nagel versorgt 

wurde. In diesem Fall muss nach spätestens drei 

bis vier Wochen eine Neuauflage mit Kontrolle erfolgen. 

Bei einer Mykose sollte eine Nagelprothetik generell am 

besten nur kurzfristig eingesetzt werden. 

v Eine Grünfärbung des Nagels kann auf einen Bakterienbefall 

hinweisen. Hier muss die Prothetik umgehend abgenommen 

werden. 

Es muss also auch vom Kunden zu erwarten sein, dass 

er dem Nagelersatz besondere Aufmerksamkeit widmet. 

Im Zweifelsfall ist es besser darauf zu verzichten, um 

Komplikationen zu vermeiden. 

Für eine Nagelprothetik kann auch eine Garantie gegeben 

werden: Sollte sich der Kunstnagel innerhalb einer 

Woche lösen oder gar abfallen, so erhält der Kunde kostenlosen 

Ersatz. Alle Defekte, die später auftreten, fallen 

allerdings nicht mehr unter Garantie. (Bei Anruf des Kunden 

wegen Garantieleistung immer das Datum der Reklamation 

in der Kartei vermerken!) 



Arbeiten mit lichthärtendem Nagel-Gel 

1 2 

3 4 

5 6 

7 8 

9 10 

Abb. 1: Hier handelt es sich 

um einen Unguis convolutus 

und Unguis incarnatus 

mit tief liegenden Sulci. 

Abb. 2: Die Ecken wurden 

mit Smig unterlegt, 

um diese etwas anzuheben 

und das Darunterlaufen 

und Anhaften des 

Gels zu verhindern. 

Abb. 3: Die Nagelplatte 

mit Cleaner entfetten. 

Abb. 4: Die Schablone 

wird um den Nagel gelegt 

und leicht eckig (entsprechend 

der Form der Zehennägel) 

geschnitten. 

Vor dem Auftragen des 

Gels streicht man einen 

Haftvermittler (Bonder) 

dünn mit dem Pinsel auf 

den Nagel und lässt diesen 

kurz antrocknen. 

Abb. 5 und 6: Auftragen 

des Gels (hier das Einphasen-Gel 

„Wilde-Pedique 

Plus Natural Beige“). 

Die kleine Menge wird 

nicht aufgepinselt, sondern 

in der Masse so modelliert, 

dass der Pinsel 

nicht die Nagelplatte berührt. 

Nun lässt man das 

Gel kurz antrocknen. 

Abb. 7: Mit UV-Licht erfolgt 

in wenigen Minuten 

die Aushärtung des Gels 

Schicht für Schicht. 

Abb. 8: Je weniger Masse 

auf die Schablone gelangt, 

desto besser lässt 

sich diese anschließend 

abziehen. 

Abb. 9 und 10: Nachdem 

der feuchte Gelfilm 

auf dem Nagel mit einem 

Zellstofftupfer entfernt 

wurde, erhält der Nagel 

abschließend mit einer 

Hautzange und einem 

feinkörnigen Fräser seine 

Form. 

hier keine Anwendung. Denn 

diese sind unelastisch und bewegen 

sich deshalb beim Abrollvorgang 

des Fußes nicht mit 

den Zehen mit, was zu Traumen 

führen kann. Elastische 

Zehennagelgele hingegen lösen 

sich bei einem Trauma von 

selbst ab. 

Zur Fußnagelkorrektur stehen 

Produkte mit und ohne antimykotischer 

Komponente zur 

Verfügung. Darüber hinaus 

gibt es Spezialgele für defekte 

oder empfindliche Nägel, wie 

zum Beispiel bei Psoriasis. 

Diese Gele enthalten in der 

Regel weniger Lösungsmittel 

(wie zum Beispiel „Dermique“ 

von LCN Wilde). Entsprechende 

Produkte sind natürlich 

auch bei einem defekten Nagel 

zum Aufbau geeignet. 

Bei allen Nagelgelen muss 

wenigsten 1/3 Naturnagel vorhanden 

sein, da ansonsten die 

Anhaftung nicht gewährleistet 

ist. Die Fläche der vom Nagelbett 

abgelösten Prothetik 

sollte zudem nicht größer als 

die Naturnagelplatte sein. Bei 

vorhandenen, aber defekten 

Nagelfragmenten – beispielsweise 

bei einem Psoriasisnagel 

– kann die ganze Nagelfläche 

überzogen werden. 

Nachbearbeitung 

und Entfernung der 

Nagelmodellage 

Ein Nachfüllen am Ansatz mit 

einem Nagelgel ist nur bedingt 

zu empfehlen. Es müssen 

hierzu wenigstens noch 

zwei Drittel der Nagelprothetik 

vorhanden sein. Aus diesem 

Grund muss der Kunde 

rechtzeitig zur Nachbehandlung 

kommen. 

Das Vorgehen dabei: Anschleifen, 

entfetten, in mehreren 

Schichten auffüllen – je nach 

Dicke bis zum vorhandenen 

Nagel. Die letzte Schicht Gel 

dann über die komplette Prothetik 

überziehen. Zum Schluss 

dann den Dispersionsfilm abwischen. 

Soll die Nagelprothetik ganz 

gelöst werden, so kann man 

mit der Nagelzange ein sanftes 

Lifting über die Ränder erzeugen 

und dann die Reste 

abfräsen. 

(Fotos: © Elvi Foss) 



Auch darauf achten 

Tipps für die Praxis 

v Nagel-Gele haften nicht an der Haut, daher 

entstehen mit der Zeit dort, wo der Nagel ersetzt 

wurde, minimale Hohlräume zwischen 

Nagelplatte und Nagelbett. Hier ist es wichtig, 

regelmäßig eine antiseptische Pflege 

durchzuführen, damit Infektionen aber auch 

Verfärbungen vorgebeugt wird. Dies muss 

dem Kunden zuvor erklärt und das entsprechende 

Produkt – je nach Ausgangssituation 

– dazu verkauft werden. (Verwendet 

man ein silberhaltiges Mittel, können bei 

deren Anreicherungen gräuliche Verfärbungen 

entstehen. Es lassen sich aber auch 

Desinfektionsmittel auf alkoholischer Basis 

nutzen.) Lehnt der Patient dies ab, wird ein 

Vermerk in die Kundenkartei eingetragen. In 

diesem Fall können Sie als Podologin/Podologe 

keine Garantie für Anhaftung und Hygiene 

geben. 

v Nach spätestens drei Monaten müssen die 

Nagelprothetik abgelöst und das Nagelbett 

sowie der Restnagel einer Kontrolle unterzogen 

werden. 

v Bei Verdacht auf eine Mykose oder im Fall 

von deren Nachbehandlung erfolgt eine tägliche 

Pflege zum Beispiel mit antimykotischen 

Aqualacken. Diese verteilen sich komplett 

unter der Nagelplatte und Prothetik. 

v Zum Kürzen des Kunstnagels werden spezielle 

Feilen verwendet. Diese sollten einen 

groben und mittleren Grit haben ( je höher 

die Zahl, desto feiner die Körnung). 

v Buffer mit feinem Grit eignen sich zum 

Glätten des Überganges vom Natur- zum 

Gelnagel. Hierbei muss darauf geachtet 

werden, dass man keine Haut verletzt. 

v Diamantfräser können sich mit dem feinen 

Gelpartikel vollsetzen. Deshalb lieber Edelmetallfräser 

oder Papierfräser nutzen. Es 

gibt auch spezielle Papieraufsätze zum Befeilen 

von Gelnägeln. Das Abfräsen kann mit 

Trockentechnik erfolgen. 

v Bei der Entfernung von Nagellack muss 

acetonfreier Nagellackentferner benutzt 

werden, da sich sonst der Kunstnagel anlöst 

und dadurch dessen Oberfläche aufweicht. 

u Steht der Termin für die Applikation 

einer Nagelprothetik 

an, sollten zuvor keine 

feuchten Behandlungen wie 

Fußbäder oder ähnliches erfolgen. 

Denn Nägel sind hydrophyl, 

das heißt, sie ziehen 

Feuchtigkeit an und 

können dadurch aufquellen. 

Dieses Wasser muss nachher 

wieder ausziehen. Dadurch 

kann die Anhaftung der Prothetik 

instabil werden und 

sich ablösen. Eine Fußpflege 

sollte daher spätestens einen 

Tag vorher erfolgt sein. 

u Der Nagel muss mit speziellem 

Cleaner abgerieben werden, 

um Fette zu entfernen. 

Auch sollte man danach nicht 

mehr mit den Fingern auf die 

Nagelplatte fassen. 

u Bei Einkomponenten-Gel benötigt 

man nur ein Gel für 

alle Schichten. Bei Mehrkomponenten-Gel 

sind neben 

eigentlichem Gel noch 

ein Haftvermittler (Bonder) 

sowie ein Versiegler erforderlich. 

Diese Schichten müssen 

dünn aufgetragen und 

stets in allen Komponenten 

angewendet werden. Andernfalls 

würde der Nagel 

nicht haften. 

Das Gel wird mit Pinseltechnik 

aufgetragen. Hierbei ist 

darauf zu achten, dass man 

die Masse nicht mit dem Pinsel 

auf dem Nagel ausstreicht, 

sondern eher die Gelmasse 

auf dem Nagel selbst formt 

(s. Abb. 5 und 6 linke Seite). 

Der Pinsel sollte dabei die 

Nagelplatte nicht berühren. 

Das verhindert Lufteinschlüsse 

und damit Löcher in der 

Prothetik. 

Es lohnt sich außerdem auch, 

den Kunstnagel jeweils von 

der Seite zu betrachten, damit 

man die Masse gleichmäßig 

aufträgt. Denn der 

Kunstnagel soll dem Naturnagel 

der Gegenseite in Form 

und Dicke entsprechen. Das 

erspart hinterher das Abfeilen 

auf eine Höhe. 

u Bei Nagel-Gelen wird stets 

ein UV-Licht-Gerät für die 

Aushärtung benötigt. Hier ist 

es ratsam, eine Lampe mit 

umlaufenden Röhren zu benutzen, 

damit die Zehe von 

allen Seiten gleichmäßig bestrahlt 

wird. So entsteht eine 

einheitliche Härtung. Die 

Mindestzeit pro Schicht beträgt 

dabei zwei Minuten. 

Auch sind diese Nägel immer 

schichtweise aufzubauen 

und zu trocknen. Nie sollte 

man den Nagel auf einmal 

mit der Enddicke auftragen. 

Denn das Material muss ganz 

auspolymerisieren und dabei 

entsteht Hitze. Ist die Prothetik 

zu dick, entsteht ein 

schmerzhafter Hitzepeak, 

und es kann zu einer Verbrennung 

kommen. 

Wichtig ist zudem, dass der 

bei der Aushärtung entstehende 

Dispersionsfilm da-rauf 

belassen wird. Erst wenn die 

letzte Gelschicht aufgetragen 

und ausgehärtet ist, darf er 

entfernt werden. Denn der 

Film verbindet die Schichten 

miteinander, und das erhöht 

die Stabilität der Nagelprothetik. 

u Nach der letzten Aushärtung 

und Entfernen des Dispersionsfilms 

ist der Nagel in 

Form zu bringen. Der Zehennagel 

sollte dabei nicht abgerundet 

werden, da dies 

nicht seiner natürlichen Form 

entspricht. Deshalb empfiehlt 

es sich auch, die Schablone 

etwas eckig zu schneiden. 

Bei der Formgebung ist außerdem 

zu beachten, dass 

die Nagelprothese nicht an 

den Nachbarzehen reibt oder 

drückt. 

u Ist eine Wachstumslücke aufzufüllen, 

so wird der Nagel 

mit Fräsern und Feilen zunächst 

in die gewünschte 

Form gebracht. Nun erfolgt 

die Anwendung des Cleaners 

und dann das Auftragen 

der Auffüllmasse. 

Tipp: Sollte das Nagelbett sehr 

deformiert und durch Vertiefungen 

uneben sein, kann 

man diese mit einer Unterlage 

aus Smig vorformen und 

dann darüber das Gel auftragen. 

Diese Vorgehensweise 

eignet sich auch für die Sulci. 

Denn damit kann das Material 

nicht in die Sulci einlaufen 

und dort scharfe Kanten bilden. 

Smig ist inert (wenig reaktionsfreudig). 

Somit entsteht 

hier auch keine höhere 

Keimbesiedlung. 

Kommt Copoline unter der 

Prothetik zum Einsatz, sollte 

diese vorher mit Nagelmasse 

durchtränkt werden, da sie ansonsten 

Wasser aufnimmt und 

so verkeimen kann. (Das sollte 

übrigens immer mit Copoline 

geschehen, wenn sie nicht 

als Medikamententräger genutzt 

wird.) 

g 


Elvi Foss 

Podologin 

Kräwigstr. 8–10 

66687 Wadern 

Telefon (0 68 71) 83 14 

E-Mail degezet@aol.com 



Früherkennung der diabetischen Neuropathie 

Der Podologe ist gefragt! 

Von Sabine Heybach, München 

Die Zahlen sind alarmierend: Etwa jeder dritte Diabetiker 

entwickelt im Verlauf seiner Erkrankung eine 

diabetische Neuropathie. Experten wiesen auf 

einer Pressekonferenz anlässlich der 49. Jahrestagung 

der Deutschen Diabetes Gesellschaft, die im 

Mai diesen Jahres in Berlin stattfand, auf die verheerenden 

Folgen einer zu spät erkannten diabetischen 

Neuropathie hin. Der Podologe spielt im 

Hinblick auf die Früherkennung, Aufklärung und 

Prävention eine extrem wichtige Rolle. 

„Alle 15 Minuten erfolgt in 

Deutschland eine diabetes - 

assoziierte Amputation.“ 

Auf der Pressekonferenz 

wurde auch ein Punkt 

diskutiert, der bisher unterschätzt 

wird: Die diabetische 

Neuropathie ist nicht nur 

eine häufige Folgeerkrankung 

des Diabetes, sondern entsteht 

gar nicht so selten bereits im 

prädiabetischen Stadium, also 

ehe die Diagnose „Diabetes“ 

überhaupt erst gestellt wird. 

Oftmals wird sie aber nicht 

rechtzeitig erkannt, so Prof. 

Oliver Schnell, München. Eine 

aktuelle Auswertung von 

Daten der KORA-F4-Studie 

[1], einer Bevölkerungsstudie 

in der Region um Augsburg, 

machte deutlich, dass 77 Prozent 

der Patienten mit einem 

bekannten Diabetes und einer 

distal-symmetrischen sensiblen 

Neuropathie nichts von 

ihrer Nervenerkrankung wussten. 

Unter den Neuropathie- 

Patienten mit neu diagnostiziertem 

Diabetes war der Anteil 

noch höher: Hier war sich 

keiner der Betroffenen seiner 

Neuropathie bewusst, die die 

Wissenschaftler durch einfache 

Standarduntersuchungen 

feststellten. Zu einer ähnlichen 

Erkenntnis kam die bundesweite 

Aufklärungsinitiative 

zur diabetischen Neuropathie 

„Diabetes! Hören Sie auf Ihre 

Durch Überprüfung der Nervenfunktion mit der Stimmgabel kann 

eine Neuropathie frühzeitig erkannt werden 

Füße?“ (siehe auch weiter unten), 

bei der interessierte Besucher 

ihre Nervenfunktion in 

den Füßen von einem Podologen 

untersuchen lassen können. 

Die Ergebnisse der Auswertung 

von mehr als 700 Fuß- 

Untersuchungen präsentierte 

Prof. Schnell bei der Pressekonferenz: 

Bei etwa jedem 

zweiten Untersuchten ergaben 

sich Hinweise auf eine 

Neuropathie, von der die Betroffenen 

zumeist nichts wussten. 

Je früher die Krankheit 

aber erkannt wird, desto größer 

sind die Chancen für den Patienten 

auf Heilung bzw. Besserung. 

Deshalb ist die Arbeit der Podologen 

so immens wichtig. 

Durch gezielte Fragen kann 

der Podologe das Risiko einschätzen; 

Untersuchungen der 

Nervenfunktion in den Füßen 

können – je nach Ergebnis – 

eine frühzeitige Therapie zum 

Wohle des Patienten einleiten. 

Wird dies versäumt, schreitet 

die Nervenschädigung schleichend 

fort, die therapeutischen 

Möglichkeiten verringern sich 

dramatisch. Die möglichen Folgen 

können schwerwiegend, 

ja sogar lebensbedrohlich sein 

– sie reichen vom diabetischen 

Fußsyndrom und damit einhergehenden 

Amputationen 


Anzeige 


bis hin zum stummen Myokardinfarkt. 

„Alle 15 Minuten“, 

so Prof. Ralf Lobmann, 

Stuttgart, „erfolgt in Deutschland 

eine diabetesassoziierte 

Amputation.“ 

Am Anfang steht 

die Aufklärung 

Diese Zahlen ließen sich durch 

Prävention und Therapie im 

Frühstadium reduzieren. Wichtig 

ist, dass Sie Ihre Diabetes- 

Patienten für das Thema sensibilisieren. 

Dazu gehören Aufklärung, 

Beratung und gutes 

weiterführendes Info-Material, 

das Sie Ihren Kunden mitgeben 

können. Die Wörwag 

Pharma führt in Zusammenarbeit 

mit der Deutschen Diabetes 

Stiftung und einem wissenschaftlichen 

Beirat seit Mai 

2013 die vielbeachtete bundesweite 

Aufklärungskampagne 

„Diabetes! Hören Sie auf 

Ihre Füße?“ durch. Darauf 

fußend stellt Wörwag Podologen 

kostenfrei ein spezielles 

Info-Service-Paket zur Verfügung 

(siehe Kasten). 

Erfolg durch 

Drei-Säulen-Therapie 

Auf der Pressekonferenz in 

Berlin stellte Professor Karlheinz 

Reiners, Würzburg, die 

effiziente Therapie der diabetischen 

Neuropathie vor, die 

aus drei Säulen besteht: 

u Säule 1: Optimale Einstellung 

des Blutzuckers. 

u Säule 2: Begrenzung der 

schä digenden Wirkung des 

zu hohen Blutzuckers. Re- 

Durch eine Untersuchung mit dem Tip-Therm wird das Warm-Kalt-Empfinden des Patienten überprüft 

zeptfreie Prä parate aus der 

Apotheke mit gut verträglichen 

Wirkstoffen wie etwa 

Benfotiamin (milgamma ® 

protekt) sind hier eine sinnvolle 

Option. Die sehr gut bioverfügbare 

Vitamin-B1-Vorstufe 

Benfotiamin kann zelltoxische 

Auswirkungen des 

erhöhten Blutzuckers hemmen, 

so den Nerven- und Gefäßschäden 

entgegenwirken 

und die Symptome der diabetischen 

Neuropathie wie 

Kribbeln, Brennen, Schmerzen, 

übermäßige Schmerzempfindlichkeit 

und Taubheit 

in den Füßen lindern. 

[2-4] 

u Säule 3: Werden die neuropathischen 

Beschwerden so 

stark, dass sie die Lebensqualität 

beeinträchtigen, 

kann der Arzt noch eine rein 

symptomatische Therapie 

mit verschreibungspflichtigen 

Schmerzmitteln verordnen, 

die allerdings mit möglichen 

Nebenwirkungen 

verbunden ist. 

Deshalb: Früherkennung ist 

das A und O! 

u 

Weitere Infos unter 

www.hoerensieaufihrefuesse.de 

und www.milgamma.de 

Literaturangaben: 

[1] Bongaerts BWC et al.: Diabetes 

Care 2013; 36: 1141-46 

[2] Hammes HP et al.: Nat Med 2003; 

9: 294-9. 

[3] Haupt E et al.: Int J Clin Pharmacol 

Ther 2005; 43: 71-77 

[4] Stracke H et al.: Exp Clin Endocrinol 

Diabetes 2008; 116: 600-605 

Früherkennung: Das sollten Sie tun! 

u Nutzen Sie als Podologe Ihr fundiertes Beratungspotential 

u Achten Sie grundsätzlich bei jedem Patienten auf Hinweise, 

welche auf die Diagnose diabetische Neuropathie schließen 

lassen 

u Führen Sie entsprechende podologische Untersuchungen 

systematisch durch 

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nach Hause 

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Journal 

Gegen Krebserkrankungen: 

Regelmäßige Vorsorge 

und Früherkennung 

Von Dipl. oec. troph. Dorothea Kammerer, Fachjournalistin, Grafrath 

Beim Thema Krebsfrüherkennung gibt es eine 

gute und eine schlechte Nachricht. Die schlechte 

zuerst: Von den vielen Krebsarten, die auftreten 

können, lassen sich nur wenige in einem ausreichend 

frühen Stadium feststellen. Und nun die 

gute Nachricht: Gerade für die häufigsten Tumorarten 

existiert eine Möglichkeit der Früherkennung. 

Lesen Sie, was Sie als Podologen 

Ihren Patienten dazu sagen können. 

Die Zahl der Patienten mit Hautkrebs 

nimmt jährlich zu. Jedes 

Jahr erkranken in Deutschland 

etwa 234.000 Menschen neu an 

Hautkrebs, davon mindestens 

206.000 an weißem Basalzelloder 

Stachelzellkrebs. Von dem 

besonders gefährlichen schwarzen 

Hautkrebs (malignes Melanom) 

sind jährlich 28.000 Menschen 

neu betroffen. Deshalb 

ist der regelmäßige Hautcheck 

beim Arzt so wichtig. 

Allein in Deutschland 

erkranken jedes Jahr 

Hunderttausende an 

einer bösartigen Tumorerkrankung; 

und der neue Weltkrebsbericht 

der Vereinten 

Nationen erbrachte kürzlich 

Alarmierendes: Von derzeit 14 

Millionen jährlichen Neuerkrankungen 

werde die Zahl 

in den kommenden Jahren auf 

20 Millionen jährlich steigen. 

Woran liegt das? Sind Umweltgifte 

daran schuld? Oder 

Atomkraftwerke, Abgase, das 

Ozonloch? 

Ein Großteil des Anstiegs der 

Krebserkrankungen ist ganz 

einfach zu erklären: Die Menschen 

werden in vielen Ländern 

der Erde immer älter, und 

immer mehr von ihnen bekommen 

eine angemessene 

medizinische Versorgung. Mit 

dem Alter aber steigt das 

Krebsrisiko steil an, weil körpereigene 

Reparaturmechanismen 

nachlassen. Dank moderner 

Diagnosemethoden 

werden außerdem immer häufiger 

Tumore entdeckt, bevor 

der Krebs sich im Körper ausbreiten 

kann. 

Krebs ist bedrohlich 

Obwohl die Liste der Todesursachen 

von den Herz-Kreislauf-Erkrankungen 

angeführt 

wird, haben die meisten Menschen 

wesentlich mehr Angst 

vor dem zweitplatzierten Krebs. 

Bei dem Wort „Krebs“ befällt 

wohl die meisten eine gewisse 

Beklommenheit. Fast jede/r 

kennt jemanden, der daran erkrankt 

oder gestorben ist. Und 

viele haben miterleben müssen, 

welche lange Leidenszeit 

eine Krebserkrankung bedeuten 

kann. 

Krebs ist unheimlich. Denn es 

wächst etwas unkontrolliert 

im Körper, das sich manchmal 

trotz aggressiver Therapien 

unaufhaltsam ausbreitet und 

jegliche Lebenskraft nimmt. 

Die Liste, wovon man vermeintlich 

Krebs bekommt, ist 

lang: vom Rauchen, falscher 

Ernährung, Elektrosmog, zu 

viel Stress, von negativen Gedanken 

… Doch so einfach ist 

es nicht. Zwar ist erwiesen, 

dass Rauchen und radioaktive 

Strahlung das Krebsrisiko 

um ein Vielfaches erhöhen, 

doch es gilt hier nicht das Ursache-Wirkungs-Prinzip. 

Nicht 

jeder Raucher erkrankt an einem 

Bronchial- oder Lungenkarzinom, 

und nicht jeder 

Arbeiter eines havarierten 

Atomkraftwerks stirbt an einem 

Tumor. Auch der Zusammenhang 

zwischen Krebs und der 

Ernährung ist – allen Studienergebnissen 

zum Trotz – mehr 

als vage; alle seriösen Wissenschaftler 

bestätigen dies. 

(Was man wohl sagen kann: 

Menschen, die viel rotes Fleisch 

verzehren, haben ein erhöhtes 

Risiko, an Darmkrebs zu 

erkranken.) 

Ungehemmte Teilung 

Täglich entstehen in unserem 

Körper Zellen, aus denen sich 

(Foto: © goodluz - Fotolia.com) 


Journal 

Komplizierte Tumorentstehung 

„Sie können davon ausgehen, dass in einer 

einzigen Tumorentität Tausende von 

genetischen Mutationen existieren“, ließ 

Prof. Dr. Richard Greil, Vorstand der 

3. Universitätsklinik für Innere Medizin 

in Salzburg, auf dem Kongress der deutschen, 

österreichischen und schweizerischen 

Krebsgesellschaften 2013 in Wien 

seine Zuhörer wissen. Was bedeutet das? 

Ein Tumor besteht aus zahllosen genetisch 

unterschiedlichen Zellen, die ihren 

eigenen Gesetzen folgen. Tumor ist also 

nicht gleich Tumor, auch wenn sich bestimmte 

Karzinome histologisch (= geweblich) 

nicht voneinander unterscheiden. 

Je älter die Patienten sind, umso größer sind genetische Vielfalt und Variation von Patient 

zu Patient. Deshalb entwickeln sich anscheinend gleiche Tumoren bei Betroffenen 

sehr unterschiedlich. 

(Foto: © fotoliaxrender - Fotolia.com) 

Gefährliche Absiedelungen 

Viele Patienten sterben an ihrer Krebserkrankung, weil die Tumoren Tochtergeschwülste 

(Metastasen) bilden. Während gesunde Körperzellen hinsichtlich Funktion und Teilung 

streng vom Organismus überwacht werden, sind Krebszellen „anarchistisch“. Sie 

halten sich an keine Regeln. Einige werden sogar autonom, verlassen den Tumor, um 

in das umgebende Gewebe einzudringen oder sich von Blut und Lymphe mitnehmen 

zu lassen und an anderen Stellen des Körpers Tochtergeschwülste zu bilden. Dieser 

als Metastasierung bezeichnete Vorgang ist ein Prozess, an dessen Steuerung eine 

Vielzahl von Zellkomponenten beteiligt ist. 

Forscher auf der ganzen Welt suchen nach den entscheidenden Mechanismen, welche 

die Zellen dazu bringen, sich ungehemmt zu teilen. Inzwischen hat sich gezeigt, 

dass hier unüberschaubar viele aktivierende und hemmende Faktoren am Werk sind. 

Es wird also noch lange dauern, bis man den Krebs wirklich besiegen kann. 

ein Tumor entwickeln kann, und zwar 

dann, wenn sich diese nicht nach den 

bestehenden Regeln teilen. Glücklicherweise 

haben fast alle von uns ein wachsames 

Immunsystem, das rund um die 

Uhr dafür sorgt, solche Zellen zu eliminieren. 

So gelangen die meisten Menschen 

ohne Tumorerkrankung in ein 

höheres Lebensalter oder gar durchs 

ganze Leben. 

Früherkennung ist nicht Vorsorge! 

Die Annahme, dass der regelmäßige 

Gang zur Früherkennungs-Untersuchung 

vor Krebs schützt, ist leider ein 

Irrtum. Auch die Vorstellung, dass rechtzeitiges 

Entdecken eines Tumors immer 

Heilung bedeutet, entspricht nicht der 

Realität. So gibt es besonders aggressive 

Tumorarten, die fast immer schon metastasiert 

haben, wenn man sie entdeckt. 

Dennoch ist es sinnvoll, das Angebot zu 

regelmäßigen Untersuchungen zu nutzen. 

Derzeit zahlen die gesetzlichen Krankenkassen 

(GKV´en): 

u Hautkrebs-Früherkennung: ab 35 Jahren 

alle zwei Jahre. Experten sind sich 

einig, dass die Hautkrebs-Früherkennung 

die Heilungschancen des bösartigen 

malignen Melanoms deutlich erhöht. 

Es kommt allerdings auch immer 

wieder zu „Überdiagnosen“. Das bedeutet: 

Es wird ein eher harmloser Hauttumor 

behandelt, der dem Patienten 

möglicherweise keine Probleme bereitet 

hätte. Weil aber das maligne Melanom 

die Hautkrankheit ist, welche 

am häufigsten tödlich verläuft, sollte 

das Früherkennungs-Angebot genutzt 

werden. 

u Darmkrebs-Früherkennung: ab 50 Jahren 

bis zur Vollendung des 55. Lebensjahres 

einmal jährlich ein Test auf verborgenes 

Blut im Stuhl sowie ab 55 Jahren 

eine Darmspiegelung (Koloskopie) 

und Wiederholung dieser Vorsorgeuntersuchung 

zehn Jahre nach der ersten 

Untersuchung. Wer die Darmspiegelung 

nicht in Anspruch nehmen möchte, kann 

weiterhin alle zwei Jahre einen Stuhlblut-Test 

machen. 

u Gynäkologische Untersuchung: Gesetzlich 

versicherten Frauen zahlen die 

Krankenkassen ab 20 Jahren eine jährliche 

Untersuchung der inneren und 

äußeren Geschlechtsorgane mit Abstrich-Untersuchung 

des Gebärmutterhalses. 

Mit diesem „PAP-Test” lassen 

sich auch Krebsvorstufen beurtei- 

Fusspflege 

natürlich basisch 

Basische Körperpflege mit einem 

pH-Wert von 8,5 verschafft ein 

einzigartiges Hautgefühl mit dem 

Ergebnis zart gepflegter und wunderbar 

regenerierter Füße. Erleben 

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11:54

Journal 

8 Lesetipp 

Bluttest zum frühzeitigen Krebsnachweis 

Je eher die Diagnose gestellt werden kann, umso 

größer ist die Aussicht auf Heilung. Manche 

etablierten Krebstests lassen allerdings in ihrer 

Treffsicherheit und Zuverlässigkeit noch immer 

zu wünschen übrig. So führen etwa der 

PSA-Bluttest zur Früherkennung von Prostatakrebs 

oder die Mammographie bei einem 

Teil der Patienten zu positiven Testergebnissen, 

ohne dass tatsächlich eine Krebserkrankung 

vorliegt. Bei anderen Tumorerkrankungen 

wiederum – wie beispielsweise bei Karzinomen 

in der Mundhöhle – besteht bisher gar keine 

Möglichkeit, einen Hinweis auf die Erkrankung durch eine Blutuntersuchung zu erhalten. 

In einer gemeinsamen Studie haben das Universitätsklinikum Tübingen, das Deutsche 

Krebsforschungszentrum in Heidelberg und das Clemenshospital der Universität Münster 

einen neuartigen Bluttest zum Nachweis von Krebs klinisch überprüft. Der Test 

nutzt das Immunsystem und die Aktivität von im Blut zirkulierenden „Fresszellen“, die 

Tumorzellen in sich aufnehmen. Dazu genügt eine kleine Blutprobe. In der Studie konnte 

der EDIM-Test frühzeitig Patienten mit Mundhöhlenkrebs, Brustkrebs und Prostatakrebs 

identifizieren sowie Rezidive nachweisen. Weitere Untersuchungen müssen zeigen, 

ob dieser Test praxistauglich ist und sich flächendeckend anwenden lässt. 

Quelle: Informationsdienst Wissenschaft e. V. (idw), Bayreuth 

Informative 

Broschüren zum Thema 

Früherkennung bei Haut-, 

Brust- und Darmkrebs sowie 

Gebärmutterhalskrebs/HPV-Impfung 

bietet 

beispielsweise die Techniker 

Krankenkasse (TKK). 

Die Broschüren können Sie 

kostenlos im Internet downloaden 

unter: 

www.tk.de/tk/online-filiale/ 

broschueren-und-mehr/ 

krebs-frueherkennung/ 

163766 

len. Da Gebärmutter-halskrebs 

fast immer durch eine 

Infektion mit Humanen 

Papillom-Viren (HPV) beim 

Geschlechtsverkehr ausgelöst 

wird, empfiehlt die Ständige 

Impfkommission am 

Robert Koch-Institut (STI- 

KO) die HPV-Impfung für 

junge Frauen vor dem ersten 

sexuellen Kontakt. 

u Tastuntersuchung der Brust: 

zusätzlich ab 30 Jahren einmal 

im Jahr. Experten mahnen 

jedoch, dass Frauen lernen 

sollten, selbst ihre Brust 

abzutasten. Denn die jährlichen 

Abstände seien zu 

groß. Außerdem kenne jede 

Frau ihre Brust am besten, 

sofern sie sie regelmäßig abtastet. 

Insgesamt sei diese 

Früherkennungsmethode allerdings 

nicht sehr genau, 

warnen andere. 

Frauen mit einer erblichen 

Belastung für Brustkrebs 

(Mutter, Schwester oder andere 

weibliche Blutsverwandte 

sind an Brustkrebs 

erkrankt oder verstorben) 

können engmaschiger überwacht 

werden. 

u Mammographie-Screening: 

ab 50 Jahren alle zwei Jahre 

die Röntgenuntersuchung 

der Brüste. Was die Strahlenbelastung 

durch die modernen 

Mammographie-Geräte 

anbelangt, so soll der 

Nutzen für die Frauen den 

möglichen Schaden bei weitem 

überragen. 

Versicherten Männern zahlen 

die GKV´en die 

u Tastuntersuchung der Prostata: 

ab 45 Jahren einmal 

jährlich. Weil bei dieser rektalen 

Untersuchung jedoch 

oft erst ein bereits fortgeschrittener 

Tumor entdeckt 

wird, bieten viele Ärzte auch 

einen sogenannten PSA- 

Test an. Hierbei wird im Blut 

ein spezieller Eiweißstoff bestimmt. 

Dieser Wert ist allerdings 

nicht nur bei Prostatakrebs 

erhöht, sondern auch 

bei einer gutartigen Prostatavergrößerung 

oder bei einer 

Entzündung der Vorsteherdrüse. 

Zur weiteren Abklärung 

ist dann eine Biopsie 

notwendig. 

Da der PSA-Test nicht im gesetzlichen 

Früherkennungsprogramm 

enthalten ist, muss 

er privat bezahlt werden. 

Sonderfall Darmkrebsfrüherkennung 

Etwa 65.000 Menschen in 

Deutschland erkranken pro 

Jahr neu an Darmkrebs, rund 

26.000 sterben daran. Darmkrebs 

ist bei Frauen und Männern 

in Deutschland die zweithäufigste 

Tumorerkrankung. 

Dabei geht es hier um eine 

Krebsart, die wirklich gut in 

einem frühen Stadium erkannt 

und behandelt werden kann. 

Das Problem: Noch immer gehen 

zu wenig Menschen zur 

Darmspiegelung, auf die gesetzlich 

Versicherte ab 55 Jahren 

seit 2002 Anspruch haben 

(nur 20 Prozent der Berechtigten!). 

Während der Untersuchung 

können bereits Polypen, 

das sind Vorstufen von 

Krebs, entfernt werden. Rechtzeitig 

entdeckt, kann Darmkrebs 

in 95 Prozent der Fälle 

geheilt werden. 

Die Bereitschaft, einen einfachen 

Labortest durchführen 

zu lassen, ist deutlich höher. 

So machen rund vier Millionen 

Menschen jährlich den 

Guajak-basierten Stuhltest 

(gFOBT), der verborgenes Blut 

im Stuhl aufzeigt, was auf eine 

Darmkrebserkrankung hinweisen 

kann. Leider ist die 

Aussagekraft dieser Methode 

begrenzt. 

Dagegen können immunologische 

Tests (iFOBT), die den 

roten Blutfarbstoff Hämoglobin 

im Stuhl über Antikörper 

nachweisen, sehr viel mehr 

Diagnose-Sicherheit bieten. 

Sowohl beim Guajak- wie 

auch bei immunologischen 

Tests trägt der Patient Proben 

aus drei aufeinander folgenden 

Stuhlgängen auf je einen 

Teststreifen auf. Diese werden 

dann im Labor ausgewertet. 

Patienten, die zur weiteren 

Abklärung eine Darmspiegelung 

wahrnehmen sollten, 

werden benachrichtigt. 

Der immunologische Stuhltest 

ist zwar teurer, aber sensitiver 

und spezifischer als der Guajak-basierte 

Stuhltest. Allerdings 

haben nur wenige Krankenkassen 

den iFOBT bisher 

in ihren Leistungskatalog aufgenommen. 

Deshalb sollten 

sich Patienten zunächst bei ihrer 

GKV erkundigen. 

g 


Dipl. oec. troph. 

Dorothea Kammerer 

Lerchenstr. 27c 

82284 Grafrath 

E-Mail doro_kammerer@ 

web.de 

(Foto: © luchschen_shutter - Fotolia.com) 


Journal 

Vegetarier, Flexitarier und Co./Teil I: 

Mit „Messer und Gabel“ 

für mehr Gesundheit! 

Von Dipl. oec. troph. Susanne Ahrndt, München 

Viel Gemüse und Obst, wenig Fleisch – so lassen 

sich Zivilisationskrankheiten wie Übergewicht 

oder Typ-2-Diabetes vermeiden oder angehen. 

Weil diese Erkrankungen unter Umständen auch 

zu ernsthaften Problemen an den Füßen führen, 

sind sie deshalb häufig auch Thema in der fußpflegerischen/podologischen 

Praxis. Damit betroffene 

Patienten aber das präventive Potential 

einer vegetarischen Ernährung nutzen können, 

kommt es darauf an, den Unterschied zwischen 

den Formen der vegetarischen Ernährung und 

Orientierungen sowie die aktuellen Empfehlungen 

für eine vegetarische Ernährungsweise zu kennen. 

Denn vegetarisch ist nicht gleich vegetarisch. 

(Foto: © marcus_hofmann - Fotolia.com) 

Einer aktuellen Forsa- 

Umfrage zufolge verzichten 

mittlerweile 52 

Prozent der Deutschen, das 

heißt 42 Millionen Menschen, 

an drei Tagen und mehr pro 

Woche auf Fleisch. Sieben 

Millionen Menschen hierzulande 

ernähren sich vegetarisch 

und 1,2 Millionen vegan, 

so Schätzungen des Vegetarierbundes 

Deutschland e. V. 

(VEBU). Ein gestiegenes Gesundheitsbewusstsein 

spielt 

dabei eine wichtige Rolle als 

Motiv. 

Wurden bis vor wenigen Jahren 

Vegetarier noch „kritisch“ 

beäugt und bei ihnen gemeinhin 

ernährungsbedingte Mangelzustände 

vermutet, erfreut 

sich die vegetarische Ernährungsweise 

inzwischen wachsender 

gesellschaftlicher Akzeptanz; 

und nicht zuletzt wird 

eine lakto-ovo-vegetabile 

Kostform heute von Seiten der 

Gesundheitswissenschaften 

ausdrücklich empfohlen, um 

ernährungsassoziierten Ge- 

sundheitsproblemen und 

Krankheiten vorzubeugen. 

Einfluss auf Ernährungsund 

Lebensweise 

Kein Zweifel – Vegetarisches 

ist „in“ und boomt. Warum 

Menschen ihren Fleischkonsum 

reduzieren oder ganz darauf 

verzichten und Vegetarier 

werden, dafür gibt es eine 

Vielzahl von Beweggründen: 

An erster Stelle stehen hier 

ethisch-moralische Motive 

wie zum Beispiel Ablehnung 

des Tötens von Tieren, Kritik 

an Massen-/Intensivtierhaltung 

oder die Problematik des 

Welthungers, gefolgt von gesundheitlichen 

Aspekten. 

Neben einer allgemeinen Gesunderhaltung 

spielen hier die 

Abnahme von Körpergewicht 

oder der Wunsch, bestimmten 

Erkrankungen vorzubeugen 

bzw. diese zu heilen eine Rolle 

sowie die körperliche und/ 

oder geistige Leistungsfähigkeit 

zu steigern. 

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Journal 

An dritter Stelle kommen ökologische 

Überlegungen wie 

etwa die Absicht, einen Beitrag 

zum Klima- und Umweltschutz 

leisten zu wollen. 

Daneben gibt es auch religiöse 

Gründe. So vertreten zum 

Beispiel Buddhisten eine vegetarische 

Lebensweise. Aber 

auch bei bestimmten Weltanschauungen 

wie zum Beispiel 

der Anthroposophie, Makrobiotik 

oder im Ayurveda ist 

die Ernährung überwiegend 

vegetarisch orientiert. 

Welche vegetarischen 

Ansätze gibt es? 

Vegetarismus ist allerdings 

keine einheitliche Ernährungsweise, 

vielmehr haben sich verschiedene 

Formen herausgebildet. 

Entscheidendes Kriterium 

für die Einteilung der 

hauptsächlichen vegetarischen 

Ob „vegetarisch“ … 

… „Vegetarier“ und „Vegetarismus“ – all diese Bezeichnungen 

leiten sich vom englischen Wort „vegetarian“ ab. Es handelt 

sich um eine Wortschöpfung aus „vegetable = pflanzlich“ und 

der Endung „-arian“, die um 1840 im Angelsächsischem gebräuchlich 

wurde. Die sprachlichen Wurzeln des Begriffs liegen 

im Lateinischen: vegetare = wachsen, beleben, vegetus = 

lebendig sowie vegere = beleben, beseelen. 

Die Ernährungswissenschaftler Prof. em. Dr. rer. nat. Claus 

Leitzmann und Dr. oec. troph. Markus Keller definieren in ihrem 

Buch „Vegetarische Ernährung” Vegetarismus als eine Ernährungsweise, 

„bei der ausschließlich oder überwiegend pflanzliche 

Lebensmittel wie Getreide, Gemüse und Obst, Hülsenfrüchte, 

Nüsse und Samen verzehrt werden. Je nach Form des 

Vegetarismus können auch Produkte von lebenden Tieren, wie 

Milch, Eier und Honig sowie alle daraus hergestellten Erzeugnisse 

enthalten sein. Ausgeschlossen sind Lebensmittel, die von 

toten Tieren stammen, wie Fleisch, Fisch (einschließlich anderer 

aquatischer Tiere) sowie alle daraus hergestellten Produkte.“ 

Kostformen ist die Lebensmittelauswahl: 

u Lakto-Vegetarier: Bei ihnen 

kommen neben pflanzlichen 

Produkten zusätzlich auch 

keine Milch und Milchprodukte 

auf den Tisch. 

u Ovo-Lakto-Vegetarier:Sie verzichten 

zusätzlich auf Eier. 

u Veganer: Sie sind am konsequentesten 

und ernähren 

sich ausschließlich mit Pflanzenkost, 

weshalb sie auch 

strikte oder strenge Vegetarier 

genannt werden. Veganer 

meiden aber nicht nur sämtliche 

tierischen Lebensmittel 

inklusive Honig, sondern 

lehnen auch alle Gebrauchsgegenstände 

und Konsumgüter 

ab, die vom Tier stammen 

wie beispielsweise Wolle, 

Fell und Leder. 

Weitere Formen 

und Varianten 

Einen Schritt weiter gehen die 

„Rohköstler”, die keine erhitzte 

Nahrung verzehren. (Allerdings 

gibt es hier Vertreter, die 

auch Fleisch und Fisch, manche 

sogar Insekten essen; 

hauptsache ist, dass die Nahrung 

nicht erhitzt, sondern roh 

verzehrt wird. Diese Rohköstler 

zählen dann jedoch nicht 

zu den Vegetariern.) 

Eine noch außergewöhnlichere 

Ernährungsweise praktizieren 

die „Frutarier“, auch 

„Fructarier“ oder „Frutaner“ 

genannt. Sie lehnen nicht nur 

tierische Lebensmittel ab, sondern 

auch Knollen, Wurzeln 

und Blätter. Der Grund: Sie 

wollen nicht, dass Pflanzen 

ihretwegen leiden müssen 

und verzehren deshalb nur 

pflanzliche Produkte, bei deren 

Ernte die Pflanze nicht beschädigt 

wird bzw. sterben 

muss. Deshalb stehen vor allem 

Obst, Samen und Nüsse 

auf ihrem Speiseplan. Manche 

lassen auch Honig zu. Besonders 

radikale Vertreter essen 

nur Obst, das bereits vom 

Baum gefallen ist. 

Etwas spöttisch als „Pudding- 

Vegetarier“ werden vegetarisch 

lebende Menschen bezeichnet, 

die zwar Fleisch, 

Fisch, Meerestiere und daraus 

hergestellte Produkte weglassen, 

sich aber in der Regel 

mit viel Süßigkeiten und Fertigprodukten 

zu fett und zu 

zuckerhaltig ernähren. Der Gesundheitsaspekt 

spielt für sie 

weniger eine Rolle. Ihnen ist 

nur wichtig, dass kein Tier zu 

Schaden kommt. Nährstoffmängel 

und Gesundheitsprobleme 

treten bei dieser Gruppe 

am häufigsten auf. 

Darüber hinaus gibt es Menschen, 

die sich zwar überwiegend 

vegetarisch ernähren, 

aber zusätzlich „tierische“ Lebensmittel 

verzehren. So ergänzen 

„Pesco-Vegetarier“ 

die Pflanzenkost mit Fisch und 

Meeresfrüchten. „Semi-Vegetarier“ 

wiederum streichen 

rotes Fleisch von ihrem Speiseplan, 

verzehren aber Geflügelfleisch 

und Fisch. 

Und schließlich gibt es noch 

die „Flexitarier“ oder „flexiblen 

Vegetarier“. Sie essen im 

Prinzip alles, orientieren sich 

aber an der vegetarischen Ernährung. 

Fleisch kommt hier 

nur ab und zu auf den Tisch. 

Flexitariern ist artgerechte 

Tierhaltung und die Qualität 

der Nahrung wichtig. Allerdings 

gibt es keine strenge Regel 

oder gar Verbote – der Genuss 

steht im Vordergrund. 

Der Begriff „Flexitarier“ ist eine 

Wortschöpfung aus „flexible“ 

und „vegetarian“. Die 

Bewegung stammt aus den 

USA, wo bereits im Jahr 2003 

die American Dialect Society 

„flexitarian“ zum nützlichsten 

Begriff des Jahres gewählt hat. 

Eine repräsentative Umfrage 

der Universitäten Göttingen 

und Hohenheim hat gezeigt, 

dass rund jeder zehnte Deutsche 

ganz bewusst nur bestimmte 

Fleischarten isst und 

diese nur zu bestimmten Gelegenheiten 

oder nur in geringen 

Mengen. 

Betrachten Vegetarier und Veganer 

den Flexitarismus kritisch 

als „Aufweichen“ der vegetarischen 

Lebensform, sieht 

die Deutsche Gesellschaft für 

Ernährung (DGE) die Bewegung 

positiv. Denn möglicherweise 

trage diese Entwicklung 

dazu bei, die Empfehlungen 

der DGE zu „einem maßvollen 

Verzehr von nicht mehr als 

300 bis 600 Gramm Fleisch 

(Foto: © Mara Zemgaliete - Fotolia.com) 


Journal 

und Wurstwaren pro Woche 

auf lange Sicht zu erreichen“ 

(DGE-Info, Oktober 2013). 

Gesundheit „vom Teller“ 

Rund ein Drittel aller Kosten 

im Gesundheitswesen – und 

damit mehr als 70 Milliarden 

Euro pro Jahr – sind hierzulande 

durch Krankheiten verursacht, 

die durch die Ernährung 

begünstigt werden. 

Studien zeigen jedoch, dass 

Vegetarier von einer Reihe 

von Zivilisationskrankheiten 

deutlich seltener betroffen 

sind und damit gesundheitliche 

Pluspunkte haben; das gilt 

zum Beispiel für Übergewicht 

und Adipositas (= Fettsucht). 

Aktuellen Zahlen des Robert 

Koch Institutes zufolge sind bei 

uns zwei Drittel der Männer 

und über die Hälfte der Frauen 

übergewichtig und haben 

damit einen Body Mass Index 

(BMI) von über 25 kg/m 2 . 

Rund ein Viertel der Bevölkerung 

ist sogar fettleibig oder 

adipös mit einem BMI von 

30 kg/m 2 und mehr. 

Übergewicht selbst ist ein Risikofaktor 

für eine Vielzahl 

von Gesundheitsproblemen 

wie Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörungen, 

koronare 

Herzkrankheit, Diabetes mellitus 

Typ 2, Gicht (Hyperurikämie) 

sowie für Arthrose. Bevölkerungsstudien 

zeigen, 

dass bei Vegetariern das Körpergewicht 

im Durchschnitt 

niedriger ist als in der Allgemeinbevölkerung. 

Vorteile für Diabetiker 

Vorteile hat vegetarische Ernährung 

offenbar auch in der 

Vorbeugung und Therapie des 

Diabetes mellitus. Übergewicht 

und Bewegungsmangel sind 

wichtige Risikofaktoren für die 

Entstehung von Diabetes mellitus 

Typ 2. Im Gegensatz zum 

Diabetes mellitus Typ 1, der 

sich als Autoimmunerkrankung 

unabhängig von der Ernährung 

entwickelt, wird Typ- 

2-Diabetes als Wohlstandserkrankung 

angesehen. 

Zu kalorienreiches Essen und 

Trinken kombiniert mit einer 

gestörten Insulinwirkung treibt 

den Blutzucker in die Höhe, 

wodurch die Bauchspeicheldrüse 

verstärkt Insulin produzieren 

muss. Auf Dauer wird 

aber das Organ davon überfordert, 

was mit einer „Erschöpfung“ 

der Insulinausschüttung 

bis hin zum Versagen 

der Insulinbildung einhergeht. 

Bevölkerungsstudien zeigen, 

dass Vegetarier nicht nur 

seltener von Diabetes Typ 2 

betroffen sind, sondern dass 

Vegetarier im Vergleich zu 

Mischköstlern auch niedrigere 

Blutzucker- und Insulinspiegel 

im Nüchternblut haben. 

Darüber hinaus weisen 

sie eine höhere Insulinempfindlichkeit 

auf. Zum einen 

wird dies auf die schützende 

Wirkung vor Übergewicht 

durch die vegetarische Ernährung 

zurückgeführt. Zum anderen 

werden die positiven 

Wirkungen einer höheren Ballaststoffzufuhr 

aus pflanzlichen 

Lebensmitteln, insbesondere 

aus Vollkorngetreide, zugeschrieben, 

aber auch der geringeren 

Zufuhr an Gesamtfett 

und gesättigten Fettsäuren. 

Letztere gelten als Risikofaktor 

für überhöhte Insulinkonzentrationen 

im Blut. Zahlreiche 

Studien zeigen zudem, dass 

mit dem Verzehr von Fleisch, 

Fisch und daraus hergestellten 

Produkten das Risiko für 

Diabetes Typ 2 ansteigt. Als 

eine der möglichen Ursachen 

wird der hohe Gehalt an gesättigten 

Fettsäuren in diesen 

Lebensmitteln angeführt. 

Ein weiterer Vorteil vegetarischer 

Ernährung ist außerdem, 

dass sich die Anforderungen 

einer Diabetes-gerechten 

Ernährung leichter 

umsetzen lassen; das heißt, 

mäßige Fett- und Cholesterinaufnahme 

sowie reichliche Zufuhr 

an ballaststoffreichen Lebensmitteln 

wie Vollkornprodukte, 

Hülsenfrüchte und Gemüse. 

Denn diese lassen den 

Blutzuckerspiegel nur langsam 

ansteigen. 

Lesen Sie im zweiten Teil wie 

vegetarische Kost bei Gicht 

und rheumatoider Arthritis hilft 

und worauf es bei vegetarischer 

Ernährung ankommt. g 

Gesünder mit Gemüse und Obst: Vegetarische 

Ernährung enthält aufgrund ihres hohen 

Anteils an pflanzlichen Lebensmitteln meist 

mehr komplexe Kohlenhydrate und Ballaststoffe 

sowie weniger Fett. Hinzu kommt, dass 

sie in der Regel auch weniger Kalorien liefert 

als die übliche Mischkost, aber dennoch 

schneller und lang anhaltender satt macht. 


Dipl. oec. troph. 

Susanne Ahrndt 


Nockherstraße 52 

81541 München 

E-Mail susanne.ahrndt@ 

t-online.de 

(Foto: © Yuriy Shevtsov - Fotolia.com) 


Recht & Geld 

Bei der Abrechnung von Heilmittelverordnungen: 

So ersparen Sie 

sich Ärger! 

Von Sylvia Hotes, Podologin, Krefeld 

Das große Thema Heilmittelverordnung beschäftigt 

Podologen mit Kassenzulassung immer wieder. 

Spätestens wenn eine Heilmittelverordnung 

von einer Krankenkasse oder einem Abrechnungszentrum 

mit dem Vermerk: „Betrag konnte nicht 

erstattet werden“ zurückkommt, fällt auf, was 

übersehen wurde. In diesem Artikel erfahren Sie, 

auf welche Dinge besonders zu achten ist – auch 

in Bezug auf die einzelnen Krankenkassen. 

Im Zuge der Gesundheitsreform 

gibt es immer wieder 

neue Regelungen, die in vielen 

Arztpraxen zu Verwirrungen 

führen. Dies gilt auch für 

das Ausstellen von Heilmittelverordnungen 

(HMV) für 

podologische Praxen. Zwar 

existiert ein Katalog zur Verordnung 

von Heilmitteln, in 

dem alle Richtlinien zur Ausstellung 

der Verordnungen 

aufgeführt sind, erfahrungsgemäß 

weiß man in vielen 

Hilfreich ist es, fehlerhaft ausgestellte 

Heilmittelverordnungen immer 

mit einer Helferin der jeweiligen 

Arztpraxis in Ruhe durchzugehen 

– auch wenn das etwas 

Zeit in Anspruch nimmt. 

Arztpraxen jedoch nicht, dass 

auf den hinteren Seiten die erforderlichen 

Angaben zur Verordnung 

der podologischen 

Behandlungen zu finden sind. 

Auch gibt es einige Softwareprogramme 

für Arztpraxen, in 

denen der Heilmittelkatalog 

angelegt ist und der über einen 

bestimmten Befehl zur 

Verordnung von Heilmitteln 

aufgerufen werden kann. 

Doch die Daten der podologischen 

Behandlungen in diesen 

Programmen sind in der 

Regel eher unvollständig und 

nicht so anzuwählen wie zum 

Beispiel die der physikalischen 

Therapie. Somit bleibt 

dem ärztlichen Praxispersonal 

oftmals nur die Möglichkeit, 

die Verordnungen manuell 

auszustellen; und hier 

schleichen sich schnell Fehler 

ein. Deshalb sollte in der podologischen 

Praxis die HMV 

vor Beginn der Behandlung 

grundsätzlich auf „Herz und 

Nieren“ geprüft werden. Hierbei 

kann zunächst eine Checkliste 

helfen; die Routine kommt 

dann mit der Zeit. 

Auf Folgendes ist bei HMV’s 

grundsätzlich zu achten: 

u Jede Änderung und Ergänzung 

auf der Originalverordnung 

muss vom verordnenden 

Arzt abgestempelt 

und mit seiner Unterschrift 

gegengezeichnet werden. 

Die AOK Rheinland akzeptiert, 

wenn eine HMV zur 

Abstemplung und Gegenzeichnung 

einer Änderung 

an die jeweilige Arztpraxis 

gefaxt wird. Auf dem Fax 

muss die aufgeführte Änderung 

bzw. Ergänzung gekennzeichnet 

sein. Die zurückgefaxte 

HMV ist dann 

an die Originalverordnung 

anzuheften, und der Patient 

bestätigt die jeweilige Behandlung 

auf dem Original. 

(Diese Regelung der Faxübermittlung 

gilt nach Wissen 

der Autorin nur für die 

AOK Rheinland.) Die Faxübermittlung 

hat den Vorteil, 

dass das Original in der 

Patientenkartei bleibt und 

auf dem Postweg nicht verloren 

geht. 

u Fehlt auf der Heilmittelverordnung 

der Vermerk Erst-/ 

Folge-Verordnung oder fehlt 

die Angabe der Frequenz, 

dürfen diese Angaben bei 

Versicherten der AOK Rheinland 

auf der Rückseite der 

HMV ergänzt werden, jedoch 

nicht auf der Vorderseite 

– natürlich erst nach 

vorheriger Rücksprache mit 

der verordnenden Arztpraxis. 

Zusätzlich muss auf der 

Rückseite vermerkt werden, 

wann mit der Arztpraxis ge- 

(Foto: ©Junaoli – Fotolia.com) 


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Recht & Geld 

Wünscht der Patient eine 

umgehende podologische 

Behandlung, ohne dass 

die Genehmigung der Krankenkasse 

bereits vorliegt, 

muss er die Kosten hierfür 

selbst tragen 

Genaue Angaben bei der 

Diagnose sind wichtig 

sprochen wurde. (Die AOK 

und einige Ersatzkassen beanstanden 

das Fehlen der 

Frequenz nicht, wenn sie 

den Heilmittelrichtlinien 

entspricht.) 

u Die Frequenz der Heilmittelverordnungen 

sollte genaustens 

eingehalten und 

möglichst nicht überschritten 

werden. Pausiert beispielsweise 

ein Patient nach 

Abschluss der letzten Behandlung 

länger als drei Monate 

(weil er beispielsweise 

erkrankt ist), besteht ein 

neuer Regelfall. Das heißt, 

wird nach dieser Zeit eine 

HMV ausgestellt, ist diese 

wieder eine Erstverordnung 

und keine Folgeverordnung. 

Wird „Folgeverordnung“ vermerkt,kann 

es passieren, dass 

diese zurückgesandt wird. 

Die Bundesknappschaft zum 

Beispiel prüft in ihrem Programm, 

wann der Patient die 

letzte podologische Behandlung 

erhalten hat und berechnet 

das Intervall bzw. die 

behandlungsfreie Zeitspanne. 

Die übrigen Krankenkassen 

verfolgen dies nicht so 

peinlich genau. Jedoch ist 

grundsätzlich darauf zu achtet, 

wenn ein Patient längere 

Zeit nicht zur Behandlung 

vorstellig wurde. 

u Im Feld „Diagnose“ sollte 

darauf geachtet werden, dass 

nicht „V. a. (Verdacht auf) 

PNP“ aufgeführt ist. Dies 

wird schnell übersehen. Die 

Neuropathie muss fachärztlich 

gesichert sein. Auch die 

Rechtzeitig erinnern 

Wird eine weitere Heilmittelverordnung 

erforderlich, ist 

es sinnvoll den Patienten zu 

bitten, zehn Tage vor dem 

nächsten podologischen 

Termin seinen Diabetologen 

oder Hausarzt aufzusuchen, 

um eine weitere HVO zu besorgen. 

So werden Überschreitungen 

in Hinblick auf 

das Ausstellungsdatum auf 

jeden Fall vermieden und 

der verordnende Arzt hat die 

Möglichkeit – falls er es für 

erforderlich hält – die Füße 

des Patienten anzusehen. 

Frequenzüberschreitungen 

Sind die Frequenzen einer Behandlung vom Arzt verordnet, muss 

der Patient diese einhalten. Überschreitungen sind hier grundsätzlich 

auf der Rückseite der HVO sowie in der Patientenkarte 

zu vermerken. Zur Vereinfachung kann der Buchstabe „K“ für 

„Krankheit“ und „A“ für „sonstige Absage“ vermerkt werden. 

Weicht die überwiegende Zahl der durchgeführten Behandlungen 

von der Frequenz ab, so wird die HMV ab dem Tag nach 

der überwiegenden Abweichung abgesetzt. Ein Nachtrag ist 

hier nicht mehr zulässig! 

Leitsymptomatik (pathologisches 

Nagelwachstum und/ 

oder Hyperkeratose) muss angegeben 

sein; selbst wenn 

dies aus dem Indikationsschlüssel 

hervorgeht. Der Vermerk 

zur Leitsymptomatik 

„gleichzeitige Schädigung 

a“ (Hyperkeratose) und „b“ 

(pathologisches Nagelwachstum) 

wird auch akzeptiert. 

u Für die digitale Abrechnung 

der Leistungen müssen die 

Betriebsstättennummer und 

die lebenslange Arztnummer 

des Arztes ihre Richtigkeit 

haben. 

u Ebenso müssen die seit einiger 

Zeit neuen Versichertennummern 

mit einem Großbuchstaben 

am Anfang korrekt 

sein. Deshalb sollten die 

Stammdaten der Patienten 

mittels Einlesen der Versichertenkarte 

stets aktualisiert 

werden. 

Verordnung außerhalb 

des Regelfalles 

Der Vermerk „Verordnung außerhalb 

des Regelfalles“ führt 

immer wieder zu Verwirrungen. 

Gemäß Heilmittelkatalog 

gilt eine Verordnung als außerhalb 

des Regelfalles, wenn 

die Anzahl der für eine bestimmte 

Erkrankung erforderlichen 

Behandlungen gemäß 

Heilmittelkatalog überschritten 

wird (in der Regel sind 

dies 18 Behandlungen). Werden 

weitere Behandlungen 

erforderlich, muss das über 

den Vermerk „Verordnung 

außerhalb des Regelfalles“ von 

der jeweiligen Krankenkasse 

genehmigt werden. 

In der Podologie jedoch gibt 

es keine Verordnung außerhalb 

des Regelfalles bezogen 

auf die Anzahl der bereits erfolgten 

Behandlungen. Diese 

ist nicht begrenzt, da die Anzahl 

der Gesamtverordnungsmenge 

hier nicht festgelegt 

ist. Eine Verordnung außerhalb 

des Regelfalles gilt in der 

Podologie nur wenn der Patient 

nicht unter einem Diabetes 

mellitus leidet, jedoch 

schwere ausgeprägte Fußund 

Zehendeformitäten bestehen, 

die beispielsweise 

durch folgende Erkrankungen 

entstanden sind und die einer 

podologischen Behandlung 

bedürfen: 

u eine nicht Diabetes-bedingte 

periphere Polyneuropathie 

oder Angiopathie, 

u eine Akromegalie mit Metatarsalgien, 

u schwere Formen der rheumatoiden 

Arthritis mit Zehenfehlstellungen. 

Meist werden diese Heilmittelverordnungen 

von Orthopäden 

oder Gefäßchirurgen 

ausgestellt. Dies sind allerdings 

Einzelfallentscheidungen 

der jeweiligen Ärzte und 

nicht grundsätzlich automatisch 

Heilmittelverordnungen 

zur podologischen Komplexbehandlung. 

Ein positiver Bescheid 

hängt dann zum größten 

Teil vom jeweiligen Sachbearbeiter 

der Krankenkasse 

ab. In diesen Fällen empfiehlt 

es sich, einen ausführlichen 

Befundbericht, sowie eine fotografische 

Dokumentation 

der zu genehmigenden Heilmittelverordnung 

beizulegen. 

Auf diese Weise kann sich der 

Sachbearbeiter ein besseres 

Bild verschaffen. Der Patient 

erhält erst einen Termin zur 

podologischen Behandlung, 

wenn die Heilmittelverordnung 

genehmigt ist. Den diese 

darf erst dann erfolgen, 

wenn die HMV von der Kran- 


Recht & Geld 

kenkasse auf der Rückseite 

genehmigt worden ist. Die Frist 

für den Behandlungsbeginn 

läuft hier ab mit dem Genehmigungszeitpunkt. 

Jede Folgeverordnung für diesen 

Patienten muss vor Behandlungsbeginn 

genehmigt 

werden – es sei denn, die Behandlung 

wird für einen längeren 

Zeitraum bewilligt. Eine 

Kopie dieser Genehmigung 

ist dann bei jeder Abrechnung 

der HMV beizulegen. 

Diabetisches 

Fußsyndrom 

Im Fall eines diabetischen Fußsyndroms 

sind genaue Angaben 

erforderlich; das heißt, im 

Diagnosefeld muss dessen Art 

aufgeführt sein, also ob es sich 

um eine Neuropathie, eine Angiopathie 

oder um eine Mischform 

handelt. 

Die Bundesknappschaft zum 

Beispiel schickt HMV ohne 

diese Angaben grundsätzlich 

zurück und der Rechnungsbetrag 

wird erst nach Ergänzung 

der fehlenden Angaben 

durch den verordnenden Arzt 

erstattet. Die Angabe des Wagner 

Stadiums im Diagnosefeld 

ist nicht erforderlich. 

Ist ein Stadium Wagner größer 

0 auf der Heilmittelverordnung 

vermerkt, beispielsweise Wagner 

Stadium I rechts, ist auf der 

Verordnung klarzustellen, welche 

Teile des Fußes im Stadium 

Wagner 0 podologisch behandelt 

werden. Im Feld „Medizinische 

Begründung“ kann 

dies nachgetragen werden mit 

dem Vermerk „Zusatz zum 

Diabetischen Fußsyndrom“. 

Die Ergänzung sollte vom verordnenden 

Arzt abgestempelt 

8 Internettipp 

Auf der Website der AOK 

finden sich ein Muster zur 

„Heilmittelverordnung: Maßnahmen 

der Physikalischen 

Therapie/Podologischen 

Therapie“ sowie die notwendigen 

Angaben auf podologischen 

Verordnungen: 

www.aok-gesundheitspartner.de/bund/heilberufe/ 

verordnung/index.html 

Heilmittelverordnung 13 

Für Podologen mit Kassenzulassung 

lässt sich die 

Heilmittelverordnung 13, die 

vom behandelnden Arzt 

ausgestellt wird, direkt mit 

den Krankenkassen abrechnen. 

Berechtigt für die HVO 

13 sind Patienten mit Diabetes 

mellitus, die an einem 

diabetischem Fußsyndrom 

leiden. 

und mit seiner Unterschrift gegengezeichnet 

werden. Die 

Behandlung des Wagner Stadiums 

1 bis 5 ist eine ärztliche 

Leistung. 

ICD-CODES 

zur Verschlüsselung 

Seit einiger Zeit sind auf den 

HMV’s unter dem Feld „Indikationsschlüssel“ 

sogenannte 

ICD-CODES zu finden. Sie dienen 

der Diagnoseverschlüsselung 

und der Wirtschaftlichkeitsprüfung 

des Arztes, denn 

sie geben Informationen über 

das Budget solcher Verordnungen. 

Der ICD-CODE muss 

nicht – wie beispielsweise der 

Indikationsschlüssel – zwingend 

auf der Verordnung aufgeführt 

sein, um diese abrechnen 

zu können. Ist jedoch 

ein ICD-CODE aufgeführt und 

wird digital abgerechnet, muss 

dieser in das Abrechnungsprogramm 

aufgenommen bzw. 

digital übertragen werden. Ansonsten 

besteht die Gefahr, 

dass die Heilmittelverordnung 

zurückgesandt wird. 

Bei der Terminvergabe: 

Das ist zu beachten 

Patienten sind meist nicht darüber 

informiert, dass die HMV 

nur eine Gültigkeit von 28 Tagen 

hat. Und auch die Bedeutung 

des Feldes „spätester Behandlungsbeginn“ 

ist ihnen in 

der Regel nicht bekannt. Deshalb 

kommt es häufig bei der 

Terminvereinbarung in der podologischen 

Praxis zu Problemen. 

Von Nutzen ist es hier, 

die Patienten darüber aufzuklären, 

damit sie bei der Ausstellung 

der HVO darauf achten. 

Bei der Terminvereinbarung in 

der Praxis ist von Seiten des 

Podologen aber auch an Folgendes 

zu denken: 

u Es sollte nach dem Datum 

bzw. dem spätesten Behandlungstermin 

der Verordnung 

gefragt werden. Nach einem 

eingetragenen Datum mit einer 

verordneten Behandlung 

zu beginnen, ist unzulässig. 

u Ein neuer Patienten muss gebeten 

werden, seine Krankenversichertenkarte 

mitzubringen. 

u Ist der Patient von allen gesetzlichen 

Zuzahlungen befreit, 

muss er auch seinen Befreiungsausweis 

mitbringen. 

Für den Fall, dass eine Gebührenpflicht 

auf einer Verordnung 

vermerkt ist, der Patient 

jedoch keine Zuzahlung 

leisten muss, empfiehlt es 

sich, für das Abrechnungszentrum 

eine Kopie des Ausweises 

an die Verordnung zu 

heften. 

u Ist der Patient gebührenpflichtig, 

sollte er über seinen 

Eigenanteil informiert werden. 

Viele Patienten sind der 

Annahme, dass die Verordnungsgebühr 

für die HVO 

von 10 Euro ebenso wegfällt 

wie die Praxisgebühr, was jedoch 

bekanntlich nicht der 

Fall ist. 

u Wichtig im Fall digitaler Abrechnung 

ist, die Patientendaten 

regelmäßig über die 

Krankenversichertenkarte 

abzugleichen. 

g 

 


Sylvia Hotes 

vom-Bruck-Platz 24 

47805 Krefeld 

E-Mail sylvia.hotes@web.de 

 

 

 

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Podologen und Fußpfleger 

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Auch Ihr Wartebereich sollte einladen: 

Warten mit Wohlgefühl! 

Von Christine Preiherr, Fachjournalistin, München 

Ein ansprechender Wartebereich, in dem Kunden 

zur Ruhe kommen können, hat vor allem eines: 

eine positive Stimmung. In einem schmucklosen 

Raum hingegen mit kahlen Wänden und unbequemen 

Stühlen entsteht kaum eine angenehme 

Atmosphäre. Bei der Gestaltung des Warteraums 

sind also Kreativität und Einfühlungsvermögen in 

die Bedürfnisse Ihrer Kunden gefragt. Ob schick 

oder gemütlich, Wohlfühlflair zu schaffen ist keine 

Kunst. Mit ein paar guten Ideen lässt sich selbst 

bei kleinem Budget ein Warteraum einrichten, der 

Emotionalität und Wärme ausstrahlt. 

Podologische oder fußpflegerische 

Praxen sind 

meist nicht sehr groß, 

Empfang und Wartebereich 

sind daher meist offen gestaltet 

und gehen fließend ineinander 

über. Das klassische, separate 

Wartezimmer ist eher 

die Ausnahme. Die offene Wartezone 

freilich liegt quasi „auf 

dem Präsentierteller“ vor dem 

Kunden und ist genau deshalb 

von großer Bedeutung: Neben 

Damit Kunden sich in Ihrer Praxis 

wohlfühlen muss auch die Optik 

stimmen! Das gilt nicht nur für Ihre 

Praxisräume, sondern bereits im 

Eingangs- und erst recht im Wartebereich. 

Denn hier verbringen Kunden 

unter Umständen einige Zeit 

und die Atmosphäre stimmt sie auf 

die Behandlung ein! 

dem Empfang ist sie der erste 

Berührungspunkt mit der Praxis 

und repräsentiert deren Atmosphäre. 

Und auch hier gilt: 

Der erste Eindruck zählt! 

Während der Kunde auf die 

Behandlung wartet, kann er alles 

auf sich wirken lassen; das 

heißt, er macht sich ein Bild. 

Jetzt entscheidet sich, ob er 

die Praxis als angenehm, einladend 

und Vertrauen erweckend 

empfindet oder eher 

nicht mit ihr „warm wird“. 

Damit der Kunde sich wohl 

und willkommen fühlt, ist es 

also wichtig, die Gestaltung 

der Wartezone bestens zu planen. 

Oberstes Gebot: Dieser 

Bereich muss freundlich und 

hell sein. Denn in einem wohltuenden 

Ambiente wird das 

an sich lästige Warten als angenehmer 

empfunden. Das 

„Gesamtpaket“ Warteraum 

entscheidet also darüber, ob 

sich der Kunde hier in einer 

nervigen, langweiligen Warteschleife 

sieht oder ob er eine 

entspannende kleine Auszeit 

genießt. 

Zeit zum Lesen 

Was also wünschen sich 

Kunden im Wartebereich? 

Sicher nicht auf 

harten Stühlen bei trister 

Beleuchtung die Zeit 

abzusitzen. Die Wartezone 

sollte vielmehr einer 

Lounge ähneln, in 

der eine kleine, bequeme 

Sitzgruppe und interessante, 

aktuelle Zeitschriften 

zum Verweilen 

und Lesen einladen. Alte, 

abgegriffene, speckige 

Magazine oder zerfledderte 

Tageszeitungen 

haben hier nichts zu 

suchen. Wichtig ist, dass 

die Zeitschriftenauswahl 

jedem etwas bietet. Hierzu 

zählt ein Mix aus aktuellen 

Frauen- und Wohnzeitschriften, 

Nachrichten- und Automagazinen. 

Aber auch Informationsmaterial 

zur Praxis 

oder Broschüren von Produktanbietern 

gehören ins Sortiment. 

So kann sich der Kunde 

mit Themen rund um Podologie 

und Fußpflege oder 

über das Leistungsspektrum 

der Praxis informieren. 

Das A und O – die 

Beleuchtung! 

Eine entspannte Lektüre erfordert 

natürlich das richtige 

Licht – die Beleuchtung der 

Wartezone ist also ein wichtiger 

Aspekt bei der Planung 

des Warteraums! Sie muss einerseits 

für wohltuende Stimmung 

sorgen und andererseits 

ausreichend Helligkeit zum 

Lesen bieten. Reicht die Deckenbeleuchtung 

hierfür nicht 

aus, kann eine zusätzliche 

Stehlampe die Lichtverhältnisse 

verbessern. Auf keinen 

Fall sollten Sie an der Beleuchtung 

sparen! 

Aber auch die Garderobe verdient 

Beachtung. Bitte nicht 

einfach ein paar spartanische 

Haken in die Wand, einen 

Schirmständer darunter und 

fertig! Wohnlicher und damit 

sympathischer ist ein hübscher 

Garderobenständer oder 

ein separater Garderobenbereich, 

der sich gestalterisch 

oder farblich abhebt. 

Farben im Warteraum 

wirken! 

Überhaupt hat die farbliche 

Gestaltung der Wartezone erheblichen 

Einfluss auf deren 


(Foto: © Patrizia Tilly - Fotolia.com; Fotomontage: Barbara von Wirth) 


[Das aktuelle Buch] 

Komplementäre Anwendungen am Fuß 

Immer mehr Menschen mit funktionellen Beschwerden oder vorübergehenden Beeinträchtigungen ihrer Füße 

suchen Hilfe bei Podologen, die Fachkompetenz auf den Gebieten der naturheilkundlichen Behandlungsmethoden 

besitzen. Komplementär – oder ergänzend – zu den schulmedizinischen Maßnahmen haben sich diese Methoden 

oft als hilfreich erwiesen. 

Die vorliegenden Erläuterungen zu komplementären Anwendungen am Fuß leisten einen Beitrag zum zunehmenden 

Interesse von Podologen an diesen Behandlungen und widmen sich den ältesten der ergänzenden naturheilkundlichen 

Anwendungen: der Akupressur, den Heilpflanzen und der Fußreflexzonenmassage. 

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Fortsetzung von S. 36 

„Wohlfühlfaktor“. Natürlich 

wirken viele Faktoren auf die 

Psyche und damit auf das 

Wohlbefinden, zum Beispiel 

neben dem Licht auch der Einrichtungsstil 

oder sanfte Hintergrundmusik 

(bitte nicht immer 

dieselbe CD laufen lassen!). 

Wie der Kunde die Praxis 

gefühlsmäßig bewertet, 

wird jedoch am intensivsten 

vom Farbdesign des Wartebereichs 

bestimmt. Wissenschaftliche 

Untersuchungen 

zeigen, dass die Wirkung von 

Farben sogar in biochemische 

und biophysikalische Prozesse 

des menschlichen Körpers 

eingreift und Organfunktionen 

genauso beeinflusst wie 

das seelische Befinden. Eine 

bewusste Farbgestaltung von 

Wänden und Interieur kann 

daher große Wirkung haben, 

selbst wenn die gewählten 

Farben dezent sind. 

Farblich aufeinander abgestimmte 

Wände, Einrichtung, 

Jalousien und Böden schaffen 

eine Atmosphäre von Harmonie 

und Ruhe, die sich auf den 

Kunden überträgt. Ideal sind 

hier zum Beispiel sanfte Gelbtöne. 

Sie machen selbst wenig 

belichtete Räume „sonnig“ 

und für unser subjektives Empfinden 

wärmer. Frisches, helles 

Grün wiederum hat eine 

belebende, energetisierende 

und harmonisierende Wirkung, 

und erdige Farbtöne entfalten 

eine beruhigende Wirkung. In 

Kombination mit Grünpflanzen, 

Bildern und anderen dekorativen 

Elementen wie etwa 

einem Zimmerbrunnen sorgen 

sie dafür, dass sich Ihre 

Kunden wohlfühlen. 

(Fotos: © concept w - Fotolia.com; Fotomontage: Barbara von Wirth) 

Erfrischungen, gutes 

Raumklima und mehr 

Perfekte Verwandlung mit wenigen Mitteln: Farbe gibt einem Raum im 

wahrsten Sinne des Wortes einen ansprechenden „Anstrich“. Ein passendes 

Bild und Blumen oder eine Pflanze runden das Ganze ab und sorgen für eine 

harmonische, ansprechende Atmosphäre! 

Ideal ist es, wenn sich der Wartebereich 

vom Empfangsthresen 

aus überblicken lässt. Umgekehrt 

sollte auch der Empfang 

vom Wartebereich aus 

sichtbar sein, da dort Pflegeprodukte 

präsentiert und verkauft 

werden können. Der 

Kunde kann sich so schon einen 

Überblick vom Verkaufsangebot 

verschaffen, während 

er auf die Behandlung wartet, 

und auch seine Aufmerksamkeit 

und Neugier auf die Produkte 

werden möglicherweise 

geweckt. 

Auch ein Mini-Serviceangebot 

bereichert die Wartezone 

und macht die Wartezeit kurzweiliger. 

Dazu gehören Getränke 

wie Mineralwasser, Tee 

oder Kaffee aus der Thermoskanne 

inklusive sauberer Gläser 

oder Wegwerfbecher – alles 

ansprechend präsentiert, 



»Morgens beim Rasieren sieht Leo Petermann 

in das liebenswürdig lächelnde Gesicht eines 

Mörders…« 

Herrn Petermanns 

unbedingter Wunsch 

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Auch Kleinkinder können schon an einem eingewachsenen Zehennagel 

leiden. Eine Spielecke verkürzt ihnen nicht nur die Wartezeit, sondern 

lenkt sie ab und nimmt ihnen damit die Angst. 

versteht sich. Ein Kaffeeautomat 

kommt bei den Kunden 

ebenfalls gut an. 

Wesentliches Kriterium für eine 

behagliche Stimmung im 

Wartebereich ist im Übrigen 

ein gutes Raumklima. Der 

Warteraum muss ausreichend 

mit frischer Luft versorgt, also 

gut gelüftet werden – am 

besten morgens vor Praxisbeginn, 

während der Mittagspause 

und abends nach Praxisschluss. 

Die Raumtemperatur 

muss angemessen sein, 

ideal wäre hier eine Klimaanlage 

zur Regulierung. 

Für Abwechslung während 

des Wartens sorgt auch ein 

WLAN im Warteraum (gerade 

für jüngere Kunden). Ein 

Flachbildschirm für Naturfilme, 

Nachrichten oder informative 

Beiträge zu Gesundheitsthemen 

trägt ebenfalls zur 

Verkürzung der Wartezeit bei. 

Kurzweil für die Kleinen 

Neben allem Engagement für 

das Ambiente darf im Wartebereich 

selbstverständlich die 

Kinderspielecke nicht fehlen. 

Nicht jede Mutter, die zur Fußpflege 

in die Praxis kommt, 

kann den Nachwuchs während 

der Behandlung irgendwo 

„abgeben“. Oder vielleicht 

kommt der Nachwuchs sogar 

selbst zur Behandlung. Die 

Kleinen brauchen in diesem 

Fall ihr eigenes „Unterhaltungsprogramm“. 

Zu diesem 

gehört in erster Linie natürlich 

Spielzeug in gutem und 

unbedenklichem Zustand, 

Malbücher, Stifte und sonstiges 

Material zum Kritzeln, 

Krakeln und Kreativsein. 

Aber auch Kinderbücher für 

unterschiedliche Altersklassen 

sind in einer Spielecke zu 

Hause, eventuell auch eine 

Kiste mit bunten Klötzchen. 

(Kleinkinder haben allerdings 

viel Spaß daran, die Klötzchen 

lautstark auf den Boden zu 

werfen – dies könnte lärmempfindliche 

Kunden allerdings 

stören.) 

Foto: © Dron - Fotolia.com) 

Checkliste für Ihren Wartebereich 

Statistisch gesehen halten sich Kunden oder Patienten im Warteraum am 

längsten auf. Es ist daher besonders auf folgende Punkte zu achten: 

v Raumtemperatur: Die Wohlfühltemperatur liegt zwischen 21 °C und 25 °C. 

v Direkte und indirekte Lichtquellen: Optimale Lichtverhältnisse lassen sich 

mit Tageslicht oder integrierten Deckenleuchten erzielen. Durch Akzentbeleuchtungen 

wie etwa Leselicht wird der entspannende Effekt des Lesens 

zusätzlich erhöht. 

v Bequeme Sitzmöbel: Empfehlenswert sind strapazierfähige Sitzgruppen 

oder Stühle mit pflegeleichtem (Polster-)Material. 

v Grünpflanzen: Blumen und Pflanzen fördern eine freundliche Atmosphäre 

und damit das Wohlbefinden. Darüber hinaus können Pflanzen das Raumklima 

verbessern. 

v Bilder und Fotos: Panoramabilder vom Urlaub, Kunstdrucke oder Gemälde 

schmücken die Wände und wirken einladend. Hier bietet sich zum Beispiel 

ein Mietservice für Wand- und Wechselbilder an. Der Wartebereich eignet sich 

unter Umständen auch für kleine, wechselnde Kunstausstellungen. 

v Technik und Medien: Eine Audioanlage sorgt für leise, entspannende Musik. 

Ein Flachbildschirm bringt Abwechslung mit TV-Informationen oder entspannenden 

Bildern von einer DVD. Er lässt sich zudem – ganz exklusiv – 

auch zur Präsentation der eigenen Praxis und Behandlungen nutzen. 

v Klimatisierung, Lüftung und Frischluft: Eine Lüftungsanlage ist zwar 

ebenfalls eine Investition, versorgt aber den Raum mit Frischluft. Luftveredelungssysteme 

reinigen die Luft, neutralisieren schlechte Gerüche und beduften 

dezent. 

Fazit 

Mit etwas Fantasie, Geschmack 

und Engagement lassen sich 

auch ein unscheinbarer Raum 

oder Wartebereich in einen 

Wartebereich verwandeln, in 

dem der Kunde sich gerne aufhält. 

Mit anderen Worten: Hier 

wird der Grundstein für Vertrauensbildung 

und Kundenbindung 

gelegt. Wenn Sie eine 

podologische/fußpflegerische 

Praxis führen, sollten Sie 

sich darüber im Klaren sein, 

dass die Gesamtbewertung Ihrer 

Praxis durch den Kunden 

entscheidend auch davon abhängt, 

wie dieser die Wartezeit 

erlebt. 

g 


Christine Preiherr 

Fachjournalistin, Autorin 

80636 München 

E-Mail preiherr@t-online.de 


Produkte 

Zum Schutz vor Fußmykosen 

Fresh „Protect“: Dieser Schaum-Balsam mit 

Pilzschutz bietet die ideale Pflege für pilzempfindliche 

Haut. Durch seine umfassenden Schutzfunktionen 

ist Fresh „Protect“ sehr gut geeignet für die 

tägliche Pflege von Füßen, die besonderen Belastungen 

ausgesetzt sind, wie zum Beispiel bei 

Sportlern, Wanderern und Menschen, die im Beruf 

lange stehen oder Schutzschuhe tragen müssen. 

Der Schaum-Balsam mit Farnesol vermindert 

Schweißbildung, beseitigt Fußgeruch, beugt Fußpilz 

vor und pflegt angenehm frisch. Mit 10 Prozent 

Urea und Shea Butter reduziert der intensiv 

pflegende Balsam bei regelmäßiger Anwendung die Hornhautbildung 

und schützt auf diese Weise vor rauen und rissigen 

Hautpartien. 

Neben Fresh „Protect“ ist der Schaum-Balsam in vier weiteren 

Varianten erhältlich: als „Basic“ für die normale Haut mit 

2 Prozent Urea, als „Sensitive“ für trockene und empfindliche 

Haut mit 5 Prozent Urea und Echium-Öl, als „Hydro“ für sehr 

trockene Haut mit 10 Prozent Urea und Aloe-vera-Gel sowie als 

„Intense“ für Schrunden und Hornhaut mit 15 Prozent Urea und 

Shea Butter. 

Alle Schaum-Balsame enthalten mit dem FRESHup-Komplex 

eine Wirkstoff-Kombination aus Kamillen-Öl, Bisabolol, Glyzerin, 

Panthenol und Traubenkern-Öl, welche die Fußhaut perfekt 

pflegt. Der mikrofeine Schaum zieht besonders gut ein und hinterlässt 

keinen störenden Fettfilm, so dass Strümpfe kurz nach 

der Anwendung angezogen werden können. Auch lässt sich der 

seidenweiche Schaum einfach und bequem anwenden. 

Zitronengras sowie die frisch-fruchtigen Öle aus Grapefruit und 

Orange geben dem Schaum seinen einzigartigen Duft und verleihen 

der Fußhaut ein angenehmes Frischegefühl. 

g 

RAUE GmbH, Berkhopstraße 12, 30938 Burgwedel, Telefon 

(0 51 39) 98 14-0, Telefax (0 51 39) 98 14-20, www.raue-shop.de, 

E-Mail info@raue-kosmetik.de 

Gut informiert! 

Für eine optimale Patientenberatung 

und 

-information bietet die 

3TO GmbH ihren Kunden 

drei neue Broschüren 

an, die kostenlos 

mit der Bestellung angefordert 

werden können. 

In dem jeweiligen 

Faltblatt finden Patienten 

nicht nur Informationen rund um die Behandlung 

mit Nagelkorrekturspangen, sondern es werden auch wichtige 

Hinweise zur Compliance während des Behandlungszeitraumes 

gegeben. 

Zusätzlich können Anwender der 3TO-Spangensysteme 

im Kundenportal auf www.3to.de einen ausführlichen Aufklärungsbogen 

für Patienten herunterladen. 

3TO GmbH, 82041 Deisenhofen, Birkenstraße 8, Telefon (0 89) 

20 35 34 44, Telefax (0 89) 20 35 34 45, www.spangenspezialist.de, 

E-Mail info@3to-gmbh.de 

Für perfekte 

Nagelprothetik 

Unguisan Classic: Dieses 

Starterset aus dem Hause 

Greppmayr ist seit 1953 und 

damit die erste und bestens 

bewährte Methode in der Nagelprothetik. 

Unguisan Classic bietet größte Vielseitigkeit durch zwei verschiedene 

Verfahren. So besteht die Möglichkeit, Nägel im Aufgussverfahren 

oder aber durch eine Plattenprothese zu erneuern, bzw. auszubessern. 

Mit Hilfe von Unguisan Classic wird in einer einzigartigen 

Behandlung das gesamte Nagelorgan und nicht nur die Nagelplatte 

einfach und kostengünstig in der Anwendung therapiert. Damit werden 

Fußnägel sowohl in ihrem Erscheinungsbild als auch in ihrer 

Funktionalität dem natürlichen Zustand entsprechend rekonstruiert. 

Weitere Informationen finden Sie unter www.unguisan.de. 

g 

Greppmayr GmbH, 82061 Neuried, Gautinger Straße 40 a, Telefon 

(0 89) 7 59 69 69-0, Telefax (0 89) 7 59 69 69-69, www.greppmayr.de, 

E-Mail info@greppmayr.de 

Perfekte Helfer 

T-Speed und T-Speed Plus: Die Hartmetall-Fräser- 

Serie T-SPEED mit revolutionärer Verzahnung, glatter 

innovativer Arbeitsteilkuppe und goldfarbener Titan- 

Nitrid-Beschichtung wurde jetzt vom Hersteller um 

die Variante T-SPEED PLUS mit grober Verzahnung 

erweitert. Ebenso hat man im Hause BUSCH das Programm um weitere 

Formen ergänzt, so dass Ihnen jetzt eine anwendungsorientierte 

Auswahl von zehn Fräserformen mit T-SPEED-Verzahnung und fünf 

mit T-SPEED PLUS Verzahnung zur Verfügung stehen. Neu sind: 

T424SPEED 060, T425SPEED 040 und T425SPEED PLUS 060. 

Ob es um die podologische Behandlung mykotischer oder grypotischer 

Naturnägel geht, diese Fräser sind die perfekten Helfer. Dank 

der Spezialverzahnung sowie der glatten Arbeitsteilkuppen arbeiten 

sie schnell und sicher. Weichere mykotische Nagel sub stanz können 

Sie mit der mittleren T-SPEED Verzahnung dosiert be schleifen, 

grypotisch verholzte Nägel schneller mit der T-SPEED PLUS – mit 

dem nötigen Plus an Abtragsleistung. 

Wie alle BUSCH Hartmetall-Fräser für die Podologie sind auch die 

T-SPEED-Fräser Medizinprodukte und tragen das CE-Zeichen auf der 

Packung. Für Ihre Sicherheit und die Ihrer Patienten. Unter Beachtung 

der jeweiligen Herstellerangaben sind die Fräser für alle gängigen 

Desinfektions-, Reinigungs- und Sterilisationsmethoden geeignet. g 

Busch & Co. KG, 51766 Engelskirchen, Unterkaltenbach 17–27, 

Telefon (0 22 63) 860, Telefax (0 22 63) 2 07 41, www. busch.eu, 

E-Mail mail@busch.eu 

Praxisangebot/Stellenangebot 

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In Varel, größte Stadt im Landkreis Friesland. Ab Herbst 2014 zu vermieten. 

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Wirkungsvoll und schnell 

Laufwunder ® -Nagelhautentferner: Auf vielfachen 

Kundenwunsch ist der Nagelhautentferner aus dem 

Hause Lütticke jetzt auch in der Kabinettgröße mit 

250 ml lieferbar. Ein Preisvorteil, den Sie in Ihrer Praxis 

unbedingt nutzen sollten! 

Laufwunder ® Nagelhautentferner löst schnell und wirkungsvoll 

überstehende und verhärtete Nagelhaut. 

Mit der Behandlung kann sofort nach dem Auftragen 

begonnen werden. Weitere Informationen erhalten 

Sie beim Hersteller. 

Franz Lütticke GmbH, 58540 Meinerzhagen, Lortzingstraße 

14, Telefon (0 23 54) 90990, Telefax (0 23 54) 13434, www. 

luetticke.de, E-Mail: info@luetticke.de 

Zwei Wochen zum Testen 

MediMobil ST 40: Wenn Sie 

die Nass-Turbinentechnik erst 

noch kennenlernen möchten, so 

bietet Ihnen Becker Dentale und 

Medizinische Geräte kostenlos 

für zwei Wochen das mobile 

Gerät an, mit welchem Sie sich 

von den Vorzügen der Becker- 

Technik überzeugen können. 

Schnelles und präzises Arbeiten sowie die mögliche Sterilisation 

der Endgeräte sind nur einige Vorzüge der innovativen Technologie. 

Nutzen Sie daher die Gelegenheit und melden Sie sich 

bei dem Unternehmen! Dort wird für Sie nach Verfügbarkeit das 

MediMobil ST 40 bereitgehalten. 

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Becker Dentale und Medizinische Geräte, 73061 Ebersbach, 

Karlstraße 2 + 4, Telefon (0 71 63) 53 49 00, Telefax (0 71 63) 

5 34 90-74, www.becker-medi.de, E-Mail info@becker-medi.de 

Pflegender Frische-Kick 

GEHWOL ® Frische-Balsam: Für eine erfrischende 

Abkühlung sorgt der GEHWOL ® 

Frische-Balsam. Die kühlende Creme lindert 

bereits beim Auftragen Schmerzen, Juckreiz 

und Fußbrennen spürbar. Natürliches Pfefferminzöl 

und Menthol verleihen dem Produkt 

seine wohltuenden Eigenschaften. So wird 

Fußgeruch und Fußpilz wirksam vorgebeugt. 

Pflegende Substanzen 

wie Harnstoff regulieren die Feuchtigkeit 

der Haut und machen verhärtete 

Hautpartien wieder elastisch. 

Stecken die Füße – zum Beispiel berufsbedingt – den ganzen 

Tag über in geschlossenen Schuhen, werden sie mit GEHWOL ® 

Frische-Balsam am besten schon morgens auf ihren hitzigen 

Einsatz vorbereitet. Ein kleiner Tipp: Für den absoluten Frische- 

Kick kann der Balsam vor der Anwendung für einige Minuten in 

das Gefrierfach gelegt werden. Das Produkt ist dermatologisch 

geprüft und auch für Diabetiker geeignet. 

g 

Eduard Gerlach GmbH, 32312 Lübbecke, Bäckerstraße 4–8, 

Telefon (0 57 41) 3 30–0, Telefax (0 57 41) 34 73–00, www. 

gehwol.de, E-Mail info@gehwol.de 

g 

Podo 

logie 

9 

65. Jahrgang 

Journal für die professionelle 

medizinische Fußpflege 

Herausgeber: Burkhard P. Bierschenck 

Chefredaktion: Dr. Angelika Schaller (verantwortlich), 

E-Mail: angelika.schaller@vnmonline.de 

Redaktion/Layout: Text & Gestaltung, Barbara von Wirth, 58456 Witten, Rüsbergstr. 20c, 

Telefon: (02302) 2022759, E-Mail: bvwirth@t-online.de 

Fachbeirat: Prof. Dr. Dietrich Abeck, München; Dr. Bettina Born, Reutlingen; Zürich; Elvi Foss, 

Podologin, Wundtherapeutin, Wadern; Dr. med. Pierre Foss, Dermatologe, Wadern; Klaus 

Grünewald, RA Thomas Hollweck, Berlin; Braunschweig; Priv.-Doz. Dr. Thomas Klycsz, Straubing; 

Sonia Lechtenbörger, Podologin, Diabetesberaterin DDG, Witten; Beatrix Negel-Riegel, 

Podologin, Bernau; Priv.-Doz. Dr. Dr. Friedrich von Rheinbaben, Düsseldorf; Dr. med. Norbert 

Scholz, Krefeld; Prof. Dr. Maximilian Spraul, Rheine; Prof. Dr. Manfred Wolff, Witten-Herdecke 

Verlags-, Anzeigen- und Vertriebsleitung: Elke Zimmermann, Telefon: (0 89) 31 89 05-76, 

Fax: (0 89) 31 89 05-53, E-Mail: elke.zimmermann@vnmonline.de 

Es gilt die Anzeigenpreisliste Nr. 41a vom 1. 10. 2013 

Informationen über Symposien und Fortbildungen: Podologie-Fortbildung: 

Telefon: (0 89) 31 89 05-15 (Birgit Hemscheidt), E-Mail: akademie@vnmonline.de 

Marketingleitung: Burkhard P. Bierschenck 

ABONNENTEN- und KUNDENSERVICE: Leserservice Verlag Neuer Merkur, 

65341 Eltville, Tel. (0 61 23) 9 23 82 30, Fax: (0 61 23) 9 23 82 44, 

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Podologie erscheint 10× im Jahr. Jahresabonnement 99,– Euro/198,– SFr. Für Referendare, 

Studenten, Schüler und Azubis gegen Einsendung einer entsprechenden Bescheinigung 

51,– Euro/102,– SFr. Einzelheft 13,– Euro/26,– SFr. Die Euro-Preise beinhalten die 

Versandkosten für Deutschland und Österreich, die SFr-Preise die Versandkosten für die 

Schweiz. Bei Versand ins übrige Ausland werden die Porto-Mehrkosten berechnet. 

Die Abodauer beträgt ein Jahr. Das Abo verlängert sich automatisch um ein weiteres Jahr, 

wenn es nicht zwei Monate vor Ablauf schriftlich gekündigt wird. Rabatte für 

Sammelabonnements auf Anfrage. 

SCHULEN, KLASSEN, LEHRER: Telefon (089) 31 89 05-54, Telefax (089) 31 89 05-53 

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