Auftragsformular - SUEDKURIERtel
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TEL<br />
Auftrag für SÜDKURIERtel 1<br />
1. Anschrift des Kunden/Anschlussinhabers (Muss Ihren Angaben bei der Deutschen Telekom AG bzw. Ihrem jeweiligen Teilnehmernetzbetreiber entsprechen)<br />
❍ Frau<br />
❍ Herr<br />
Bei gewerblicher Nutzung:<br />
Name<br />
Firma<br />
Geburtsname<br />
Inhaber/Vertretungsberechtigte Person(en)<br />
Vorname<br />
Geburtsdatum . .<br />
(bitte unbedingt ausfüllen)<br />
Geburtsdatum . .<br />
(bitte unbedingt ausfüllen)<br />
Straße/Hausnr.<br />
Straße/Hausnr.<br />
PLZ<br />
PLZ<br />
Ort<br />
Ort<br />
E-Mail<br />
E-Mail<br />
Tel.-Nr.<br />
für Rückfragen (tagsüber)<br />
Tel.-Nr.<br />
für Rückfragen (tagsüber)<br />
Sind Sie SÜDKURIER-Abonnent?<br />
Anzahl der Mitarbeiter/innen<br />
❍ Ja Abo-Nr.<br />
❍ Nein<br />
(falls zur Hand)<br />
❍ HRA (Amtsgericht )<br />
❍ HRB (Amtsgericht )<br />
1a. Rechnungsanschrift (Bitte nur ausfüllen, falls abweichend von 1.)<br />
❍ Frau<br />
❍ Herr<br />
Bei gewerblicher Nutzung:<br />
Name<br />
Firma<br />
Vorname<br />
Inhaber<br />
Straße/Hausnr.<br />
PLZ<br />
Ort<br />
Straße/Hausnr.<br />
PLZ<br />
Ort<br />
2. Telefonanschluss<br />
Telefongesellschaft:<br />
❍ Deutsche Telekom AG<br />
❍ Andere:<br />
Anschlussart:<br />
❍ Analog<br />
❍ ISDN<br />
Nutzen Sie mehrere Rufnummern (z.B. ISDN), dann notieren Sie hier bitte alle Nummern, die zu Ihrem Anschluss gehören (mind. 3).<br />
Für folgende Rufnummer(n) soll der Preselection-Zugang<br />
über SÜDKURIERtel beantragt werden:<br />
5. Rufnummer:<br />
Vorwahl:<br />
6. Rufnummer:<br />
1. Rufnummer:<br />
2. Rufnummer:<br />
3. Rufnummer:<br />
4. Rufnummer:<br />
7. Rufnummer:<br />
8. Rufnummer:<br />
9. Rufnummer:<br />
10. Rufnummer:<br />
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TEL<br />
Auftrag für SÜDKURIERtel 2<br />
3. Auftrag<br />
Ich beauftrage die SÜDKURIER GmbH, für den oben genannten Anschluss die dauerhafte Voreinstellung der SÜDKURIER<br />
GmbH als Verbindungsnetzbetreiber („SÜDKURIERtel“) einzurichten.<br />
Die Einrichtung der dauerhaften Voreinstellung für den Kundenanschluss erfolgt in der Regel zehn Werktage nach Auftragseingang<br />
bei der SÜDKURIER GmbH, sofern die unter 2. genannte Telefongesellschaft die Bereitstellung gewährleistet. Zur<br />
Selbstkontrolle der erfolgten Voreinstellung kann über die Anwahl der Rufnummer 0310 oder 0311 die dauerhaft eingestellte<br />
Vorwahl (bei erfolgter Umstellung meldet sich COLT Telekom) geprüft werden.<br />
Wichtige Hinweise:<br />
SÜDKURIERtel gewährleistet gegenüber dem Kunden eine Verfügbarkeit der vertraglichen Telekommunikationsdienstleistungen<br />
von 98 %.<br />
Ein Vertrag mit der SÜDKURIER GmbH über SÜDKURIERtel hat keine Mindestlaufzeit. Das Vertragsverhältnis kann von beiden<br />
Vertragspartnern schriftlich jederzeit mit einer Kündigungsfrist von fünf Werktagen, die die SÜDKURIER GmbH zur Bearbeitung<br />
benötigt, gekündigt werden. Das Recht zur Kündigung aus wichtigem Grund bleibt hiervon unberührt.<br />
4. Weitere Anschlussinhaber (Muss Ihren Angaben bei der Deutschen Telekom AG bzw. Ihrem jeweiligen Teilnehmernetzbetreiber entsprechen)<br />
Gibt es einen 2. oder mehr Anschlussinhaber? ❍ Ja (bitte alle Anschlussinhaber, gegebenenfalls auf einem gesonderten Blatt, aufführen) ❍ Nein<br />
2. Anschlussinhaber 3. Anschlussinhaber<br />
Name:<br />
Vorname:<br />
Name:<br />
Vorname:<br />
5. Einzugsermächtigung<br />
Entgelte werden ausschließlich im Lastschriftverfahren durch die SÜDKURIER GmbH vom nachstehenden Konto eingezogen.<br />
Ich ermächtige die SÜDKURIER GmbH widerruflich, jeweils fällige Rechnungsbeträge frühestens sechs Werktage nach Erhalt<br />
der jeweiligen Rechnung von folgendem Konto im Lastschriftverfahren einzuziehen. Die jeweiligen Bedingungen für die<br />
Teilnahme am Lastschriftverfahren erkenne ich an.<br />
Name, Vorname des Kontoinhabers<br />
Bankinstitut<br />
Kontonummer<br />
Bankleitzahl<br />
Ort, Datum<br />
Unterschrift Kontoinhaber<br />
6. Einzelverbindungsnachweise (EVN)<br />
Sofern nicht anders gewünscht, erhalten Sie einen EVN mit gekürzter Zielrufnummer.<br />
❍ Ich wünsche einen EVN, bei dem die Zielrufnummern um die drei letzten Ziffern gekürzt sind.<br />
❍ Ich wünsche einen ungekürzten EVN.<br />
❍ Ich wünsche keinen EVN.<br />
Bei gewünschter Erteilung eines EVN: Ich versichere, dass alle zum Haushalt gehörenden Mitbenutzer des Anschlusses<br />
über den EVN informiert worden sind und künftige Mitbenutzer unverzüglich darüber informiert werden. Bei Nutzung des<br />
Anschlusses in einem Betrieb oder einer Behörde versichere ich, dass die Mitarbeiter über den EVN informiert worden sind<br />
und künftige Mitarbeiter unverzüglich informiert werden und dass der Betriebsrat oder die Personalvertretung (bei öffentlich-rechtlichen<br />
Religionsgesellschaften gegebenenfalls die Mitarbeitervertretung) entsprechend den gesetzlichen Vorschriften<br />
beteiligt wurde bzw. dass eine solche Beteiligung nicht erforderlich ist.<br />
7. Speicherung Ihrer Verbindungsdaten<br />
❍ Ich wünsche die Speicherung der Verbindungsdaten unter Kürzung der Zielrufnummern um die letzten drei Ziffern.<br />
❍ Ich wünsche die vollständige Speicherung meiner Verbindungsdaten.<br />
❍ Ich wünsche die Löschung meiner Verbindungsdaten mit Versendung der Rechnung.<br />
Hinweis: Eine Überprüfung der in Rechnung gestellten Telefonentgelte ist nur in dem Umfang möglich, in dem die Verbindungsdaten<br />
gespeichert werden. Dies bedeutet, dass dem Kunden bei einer verkürzten Speicherung oder der vollständigen<br />
Löschung der Verbindungsdaten Beweisnachteile bei Streitigkeiten über die Richtigkeit der Entgeltrechnung entstehen. Bei<br />
einer vollständigen Löschung der Verbindungsdaten ist die SÜDKURIER GmbH von der Pflicht zur Vorlage dieser Daten zum<br />
Beweis der Richtigkeit der Entgeltrechnung befreit.<br />
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TEL<br />
Auftrag für SÜDKURIERtel 3<br />
8. Datenschutzklausel<br />
Die personenbezogenen Daten, die erforderlich sind, um dieses Vertragsverhältnis einschließlich seiner inhaltlichen Ausgestaltung zu begründen oder zu<br />
ändern (Bestandsdaten), werden von der SÜDKURIER GmbH nach Maßgabe der Hinweise zum Datenschutz und zur Bonitätsprüfung erhoben, verarbeitet<br />
und genutzt. Ferner erhebt die SÜDKURIER GmbH nach Maßgabe der Hinweise zum Datenschutz und zur Bonitätsprüfung personenbezogene Daten bei<br />
der Bereitstellung und Erbringung von Telekommunikationsdiensten (Verbindungsdaten) und verarbeitet und nutzt diese.<br />
Ich bin widerruflich damit einverstanden,<br />
1. dass meine Bestandsdaten von der SÜDKURIER GmbH für Zwecke der Beratung der Kunden, der Werbung und Marktforschung erhoben, verarbeitet<br />
und genutzt werden.<br />
Falls nicht gewünscht, bitte hier ankreuzen ❍<br />
2. dass meine Verbindungsdaten von der SÜDKURIER GmbH zum Zwecke der bedarfsgerechten Gestaltung von Telekommunikationsdiensten verarbeitet<br />
und genutzt werden. Meine Daten werden dabei unverzüglich anonymisiert.<br />
Falls nicht gewünscht, bitte hier ankreuzen ❍<br />
9. Bonitätsprüfung<br />
Ich erkläre mich widerruflich damit einverstanden, dass die SÜDKURIER GmbH zur Bonitätsprüfung Daten gemäß den Hinweisen zum Datenschutz und<br />
zur Bonitätsprüfung an die SCHUFA HOLDING AG weitergibt und Auskünfte dort einholt.<br />
10. Vertragsunterschrift<br />
Ich erteile diesen Auftrag gemäß den Allgemeinen Geschäftsbedingungen der SÜDKURIER GmbH für SÜDKURIERtel (AGB), die diesem Auftrag beigefügt<br />
sind. Nach Maßgabe der Ziffer 14 der AGB gelten ausschließlich die AGB in ihrer jeweils aktuellen Fassung sowie die jeweils aktuellen Leistungsbeschreibungen<br />
und Preislisten.<br />
Die AGB, die Preisliste, die Leistungsbeschreibung sowie die Hinweise zum Datenschutz und zur Bonitätsprüfung habe ich erhalten.<br />
Sofern mein Anschluss nicht ausschließlich auf meinen Namen angemeldet ist, versichere ich, dass ich befugt bin, die Voreinstellung auch für die übrigen<br />
Anschlussinhaber zu beauftragen.<br />
Ich beauftrage die unter 2. genannte Telefongesellschaft, die SÜDKURIER GmbH dauerhaft als Verbindungsnetzbetreiber für Ortsgespräche und für ortsnetzbereichsüberschreitende<br />
Verbindungen voreinzustellen.<br />
Der Vertrag kommt erst mit dem Zugang einer schriftlichen Auftragsbestätigung der SÜDKURIER GmbH oder mit der erstmaligen Leistung durch die<br />
SÜDKURIER GmbH zustande.<br />
Übrigens: Die SÜDKURIER GmbH übernimmt die Wechselgebühren in der derzeit gültigen, von der Regulierungsbehörde für Telekommunikation und Post<br />
festgelegten, Höhe.<br />
Ort, Datum<br />
Unterschrift<br />
11. Widerrufsbelehrung<br />
Sie können Ihre Vertragserklärung (die Auftragserteilung) innerhalb von zwei Wochen ohne Angabe von Gründen in Textform (z.B. Brief, Fax, E-Mail)<br />
widerrufen. Die Frist beginnt frühestens mit dem Tag des Vertragsschlusses. Zur Wahrung der Frist genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs. Der<br />
Widerruf ist zu richten an:<br />
SÜDKURIER GmbH, Max-Stromeyer-Str. 178, 78467 Konstanz<br />
Fax: 0800 999 4 888, E-Mail: info@suedkuriertel.de<br />
Im Falle eines wirksamen Widerrufs sind nach dem Gesetz die beiderseits empfangenen Leistungen zurückzugewähren und gegebenenfalls gezogene<br />
Nutzungen (z.B. Zinsen) herauszugeben. Da Sie uns die empfangene Leistung nicht zurückgewähren können, müssten Sie uns insoweit gegebenenfalls<br />
Wertersatz leisten.<br />
Ihr Widerrufsrecht erlischt vorzeitig, wenn die SÜDKURIER GmbH mit der Ausführung der Dienstleistung mit Ihrer ausdrücklichen Zustimmung vor Ende<br />
der Widerrufsfrist begonnen hat oder Sie diese selbst veranlasst haben.<br />
Ihre SÜDKURIER GmbH<br />
Schicken Sie bitte das Formular unterschrieben an:<br />
SÜDKURIER GmbH, SÜDKURIERtel, Max-Stromeyer-Str. 178, 78467 Konstanz<br />
oder per FAX unter 0800 999 4888<br />
Noch Fragen? Wir sind für Sie da. Kostenlose Infos unter:<br />
Telefon 08009992 888, Fax 0800 999 4 888,<br />
info@suedkuriertel.de, www.suedkuriertel.de<br />
SÜDKURIER GmbH, SÜDKURIERtel, Max-Stromeyer-Str. 178, 78467 Konstanz<br />
SÜDKURIER GmbH, SÜDKURIERtel<br />
Max-Stromeyer-Str. 178<br />
78467 Konstanz<br />
Geschäftsführer: Helmut Hauser und Rainer Wiesner<br />
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