Dissertation F.Grotelüschen - Universität zu Lübeck

• Compoundnävus
Neben Zellnestern in der Junktionszone finden sich in Compoundnävi auch Melanozyten
in der Dermis. Diese bilden eher strangförmige oder flächige Zellnester. Klinisch können
Compoundnävi leicht erhaben sein.
• Dermaler Nävus
Dermale Nävi finden sich vermehrt im Erwachsenenalter. Die Melanozyten liegen
ausschließlich in der Dermis, sind in tieferen Schichten meist kleiner und verlieren mit
zunehmender Tiefe die Fähigkeit, Melanin zu bilden. Sie sind daher heller als
Compoundnävi, in der 2. Lebenshälfte meist hautfarben und oft erhaben.
• Spitz-Nävus
Spitz-Nävi kommen vor allem in der Kindheit bis zur Adoleszenz vor. Wegen seiner
histologischen Ähnlichkeit zum Melanom wurde der Nävus Spitz früher auch als
„juveniles Melanom“ bezeichnet. Es handelt sich jedoch um einen benignen Tumor.
Typisch sind epitheloid- und spindelförmige, aber auch bizarre polymorphe Melanozyten.
Spitz-Nävi finden sich bevorzugt im Gesicht, sind meist etwa erbsgroß, haben eine rötlichbraune
Farbe und typischerweise eine glänzende Oberfläche.
• Blaue Nävi
Der Blaue Nävus, auch Naevus coeruleus genannt, entsteht meist in der Kindheit. Typisch
ist ein blau-grauer Farbton, der durch dermale, spindelige, pigmentbildende Melanozyten
hervorgerufen wird. Dabei besteht ein fließender Übergang zwischen zellarmen und
zellreichen Varianten. Letztere weisen häufig auch um Adnexstrukturen gelegene Gruppen
rundlicher Melanozyten auf.
1.2 Die Theorie der Abtropfung
1893 publizierte Paul Gerson Unna einen Artikel in der Berliner Klinischen
Wochenschrift, in dem er nicht nur den Begriff Nävuszelle prägte, sondern auch eine
Theorie beschrieb, nach der Nävuszellen im Laufe des Lebens verschiedene Stadien
durchlaufen: die junktionalen Nävuszellen in der frühen Kindheit „tropfen“ demnach im
Laufe des Lebens in tiefere Hautschichten ab, es entstehen Compoundnävi und schließlich
dermale Nävi.
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