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Deutsch - Straumann

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Z e i t s C H r i F t FÜ r KU N D e N UN D Pa r t N e r VO N s tra U M a N N 1 | 2 012<br />

nnc – DIE LÖSUNG AUF WEICHGEWEBENIVEAU<br />

FÜR LIMITIERTE PLATZVERHÄLTNISSE


Impressum STARGET – Zeitschrift für Kunden und Freunde des Hauses <strong>Straumann</strong> I © Institut <strong>Straumann</strong> AG I Peter Merian-Weg 12 I CH-4002 Basel I Tel. +41 (0)61 965 11 11 I<br />

Fax +41 (0)61 965 11 01 I Redaktion Roberto González I Mildred Loewen I E-Mail starget@straumann.com I Internet www.straumann.ch/starget I Grafik Feren von Wyl I<br />

Satz EMS & P Kommunikation GmbH, www.ems-p.com I Druck Hofmann Druck I www.hofmann-druck.de<br />

iPad Diese Publikation ist auch für das iPad verfügbar (Englisch, <strong>Deutsch</strong> und Spanisch). Besuchen Sie den offiziellen App Store und laden Sie dort „STARGET for iPad“ herunter.<br />

Rechtliche Hinweise Haftungsausschluss für Beiträge von externen Autoren: In STARGET veröffentlichte Beiträge von externen Autoren wurden von der Herausgeberin von<br />

STARGET (der Institut <strong>Straumann</strong> AG in Basel) systematisch evaluiert und sorgfältig ausgewählt. Diese Beiträge widerspiegeln in jedem Fall die Meinung der entsprechenden<br />

Urheber und müssen sich daher nicht zwangsläufig mit der Meinung der Herausgeberin decken. Auch gibt die Herausgeberin keine Garantie für die Vollständigkeit oder<br />

Genauigkeit und Richtigkeit der in STARGET publizierten Beiträge von externen Autoren ab. Die insbesondere in klinischen Fallbeschreibungen gegebenen Informationen<br />

können nicht die zahnärztliche Beurteilung im individuellen Einzelfall durch den entsprechend qualifizierten Fachspezialisten ersetzen. Eine mögliche Orientierung an in<br />

STARGET veröffentlichten Beiträgen erfolgt daher innerhalb der Verantwortung des Zahnarztes/Zahntechnikers. Die in STARGET veröffentlichten Artikel sind urheberrechtlich<br />

geschützt und dürfen ohne ausdrückliche Zustimmung der Herausgeberin und des jeweiligen Autors weder als Ganzes noch in Teilen weiterverwendet werden. Bei<br />

Firmen- und Markennamen von Dritten, die möglicherweise genannt werden, kann es sich auch dann um eingetragene oder anderweitig geschützte Marken handeln,<br />

wenn hierauf nicht gesondert hingewiesen wird. Das Fehlen eines solchen Hinweises darf daher nicht dahingehend interpretiert werden, dass die Benutzung eines<br />

derartigen Namens frei möglich wäre.<br />

Produktverfügbarkeit Bestimmte Produkte und Dienstleistungen, die in dieser Ausgabe von STARGET erwähnt werden, sind möglicherweise nicht in allen Ländern verfügbar<br />

oder noch nicht verfügbar. Bitte wenden Sie sich im Zweifelsfall an Ihren lokalen <strong>Straumann</strong>-Partner, um Informationen zur Produktverfügbarkeit zu erhalten (Adressen<br />

von <strong>Straumann</strong>-Niederlassungen finden Sie auf der letzten Seite).


editorial<br />

STARGET 1 I 12<br />

3<br />

Innovation, um das Leben einfacher zu<br />

machen – für Sie und Ihre Patienten<br />

René Willi<br />

Head of Business Unit Surgical<br />

Liebe Leserinnen und liebe Leser,<br />

das <strong>Straumann</strong> ® Dental Implant System bietet dem Anwender die Möglichkeit,<br />

mit einem System alle Indikationen von der Einzelzahnlücke bis zum zahnlosen<br />

Kiefer auf einfache Weise mit einem chirurgischen Instrumentarium abzudecken.<br />

Die Indikation und die Patientenbedürfnisse bestimmen den Implantattyp sowie die<br />

prothetische Lösung für eine erfolgreiche und flexible Behandlung. Die <strong>Straumann</strong> ®<br />

Soft Tissue Level Implantatlinie ist seit über 10 Jahren in vielen Indikationen eine<br />

zuverlässige Wahl und dabei eines der am weitest verbreiteten und gleichzeitig<br />

auch am besten dokumentierten Implantatsysteme weltweit. Mit dem neuen<br />

<strong>Straumann</strong> ® Standard Plus Narrow Neck CrossFit ® Implantat – kurz: NNC – führt<br />

<strong>Straumann</strong> ein neues Produkt auf Weichgewebeniveau ein, das bewährte chirurgische<br />

und prothetische Konzepte mit wegweisenden Innovationen wie Roxolid ®<br />

und SLActive ® kombiniert und damit neue Möglichkeiten für durchmesserreduzierte<br />

Implantate eröffnet.<br />

Die erfolgreiche und ästhetische Versorgung verlangt oftmals nach einem multidisziplinären<br />

Ansatz. Bei der Erarbeitung des „Periodontal Treatment Guide“, dem<br />

Produkt einer Zusammenarbeit von <strong>Straumann</strong> und einem internationalen Team<br />

angesehener Paradontologen, war es deshalb ein Anliegen, die Zusammenarbeit<br />

von Zahnärzten, Dentalhygienikern und Parodontologen zu fördern und dabei<br />

wiederum durch allgemein anerkannte Richtlinien zu vereinfachen. Auch im Bereich<br />

der regenerativen Produkte haben wir neue Zeichen gesetzt. Mit <strong>Straumann</strong> ®<br />

MembraGel werden GBR-Verfahren verbessert, indem die chirurgische Prozedur<br />

durch eine präzise und einfache Applikation maßgeblich vereinfacht wird. Lesen<br />

Sie in dieser Ausgabe die entsprechenden Beiträge von Professor Anton Sculean<br />

und Dr. Frank Bröseler.<br />

Ich wünsche Ihnen eine interessante Lektüre.<br />

Herzliche Grüße<br />

René Willi


4 STARGET 1 I 12<br />

Übersicht<br />

Starget 01 | 2012<br />

6<br />

Das neue <strong>Straumann</strong> ® NNC Implantat<br />

eröffnet eine größere Bandbreite von<br />

Behandlungsoptionen und sorgt für ein<br />

ruhiges Gewissen bei der Verwendung<br />

nnc implantat<br />

durchmesserreduzierter Implantate.<br />

22<br />

Neues über <strong>Straumann</strong> ® MembraGel,<br />

den „<strong>Straumann</strong> Periodontal Treatment<br />

Guide“ und <strong>Straumann</strong> ® Emdogain.<br />

straumann ® regenerative system<br />

58<br />

Multimediale Hilfsmittel zur Patienteninformation<br />

und - aufklärung: Videos,<br />

Powerpoint-Präsentationen und der „Dental<br />

Explorer 3D“.<br />

patientenaufklärung


inhalt<br />

STARGET 1 I 12<br />

5<br />

Inhalt<br />

STRAUMANN ® STANDARD PLUS 6 Die Lösung bei reduziertem Platzangebot<br />

NARROW NECK CROSSFIT ® IMPLANTAT 16 Interview mit Francisco Faoro<br />

18 Klinischer Fallbericht von Mario Roccuzzo<br />

STRAUMANN ® REGENERATIVE SySTEM 22 Interview mit Frank Bröseler zu MembraGel ®<br />

29 Klinischer Fallbericht von Frank Bröseler<br />

34 Interview mit Anton Sculean zum „<strong>Straumann</strong> ® Periodontal<br />

Treatment Guide“<br />

40 Klinischer Fallbericht von Robert Carvalho da Silvia et al.<br />

PROTHETISCHE PLANUNGSINSTRUMENTE 44 <strong>Straumann</strong> ® Soft Tissue Level Plan Set<br />

STRAUMANN ® BONE LEVEL IMPLANTAT / 46 Klinischer Fallbericht von Manuel Neves, André Correia und<br />

BONECERAMIC<br />

Zsolt Kovacs<br />

STRAUMANN ® GUIDED SURGERy 52 Klinischer Fallbericht von Vincenzo Mirisola di Torresanto und<br />

Luca Cordaro<br />

PATIENTENAUFKLäRUNG 58 Neues digitales Patienteninformationsmaterial von <strong>Straumann</strong><br />

62 Dental Explorer 3D<br />

SIMPLy DOING MORE 68 Literaturhinweise<br />

EVENTS 74 Europerio 7 in Wien<br />

82 IDEM in Singapur<br />

INTERNATIONAL TEAM FOR IMPLANTOLOGy 84 Das ITI überschreitet die 10.000er-Marke


6 STARGET 1 I 12 straumann ® standard plus narrow neck crossfit ®<br />

implantatlinie<br />

STRAUMANN ® STANDARD PLUS NARROW NECK CROSSFIT ® IMPLANTATLINIE<br />

Die Lösung bei reduziertem Platzangebot


straumann ® standard plus narrow neck crossfit ®<br />

implantatlinie<br />

STARGET 1 I 12<br />

7<br />

2009 hat <strong>Straumann</strong> sein Implantatmaterial Roxolid ® vorgestellt. Damit wur-<br />

den eine Innovation in den Markt eingeführt und neue Standards in Bezug auf<br />

die Kombination von Festigkeit und hervorragender Osseointegration gesetzt.<br />

Seitdem haben sich neue Möglichkeiten für die Implantatbehandlung eröffnet. Basie-<br />

rend auf früheren Erfahrungen und dem großen Erfolg von Roxolid ® hat <strong>Straumann</strong><br />

ein neues Implantatsystem mit kleinem Durchmesser entwickelt: die <strong>Straumann</strong> ®<br />

Standard Plus Narrow Neck CrossFit ® (NNC) Implantatlinie. Diese neue Lösung<br />

auf Weichgewebeniveau bietet eine breite Palette von prothetischen Anwendungen<br />

für schmale Interdentalräume sowie begrenzte Knochenverfügbarkeit und eröffnet<br />

neue Behandlungsoptionen. Das neue Implantat kombiniert bewährte Konzepte<br />

mit den jüngsten technischen Innovationen von <strong>Straumann</strong>: die Soft Tissue Level<br />

Implantatphilosophie, die SLActive ® -Technologie und das Roxolid ® -Material.<br />

ø 3.5 mm<br />

1.8 mm<br />

Das <strong>Straumann</strong> ® Standard Plus Soft Tissue Level Implantat (NNC) – ein Implantat<br />

mit schmalem Durchmesser<br />

Das NNC-Implantat ist ein schmales Implantat mit einem enossalen Durchmesser<br />

von 3,3 mm. Als <strong>Straumann</strong> ® Standard Plus (SP) Soft Tissue Level Implantat besitzt<br />

es einen maschinierten Hals von 1,8 mm Höhe. Das „Tulpen”-Design des Implantathalses<br />

bietet ein integriertes Weichgewebemanagement. Es ermöglicht außerdem<br />

die Abformung über Snap-On-Kunststoffkomponenten auf Sekundärteilniveau.<br />

Dank des Soft Tissue Level Implantatdesigns erleichtert das neue Implantat die<br />

Weichgewebekonditionierung und kann in einem einzeitigen Verfahren gesetzt<br />

werden, was einen zweiten chirurgischen Eingriff vermeidet. Somit vereinfacht es<br />

die Behandlung und reduziert die Anzahl der Zahnarztbesuche.<br />

ø 3.3 mm<br />

Das NNC ist indiziert für die Frontzahn- und<br />

Prämolarenregion.


8 STARGET 1 I 12<br />

CrossFit<br />

CrossFit ® Verbindung auf Weichgewebeniveau<br />

Verbindung auf Weichgewebeniveau<br />

Das <strong>Straumann</strong> ® Narrow Neck CrossFit ® Implantat besitzt eine bewährte und passgenaue Implantat-<br />

Sekundärteil-Verbindung (CrossFit ® ), die selbstführend ist und eine einfache Positionierung ermöglicht.<br />

Sie bietet Stabilität, ermöglicht eine eindeutige Insertion bei allen Komponenten und verhindert Rotation.<br />

Sie ist speziell angepasst an Implantate auf Weichgewebeniveau mit kleinem Durchmesser und schmaler<br />

Prothetikplattform.<br />

NNC: Verbesserte Behandlungsoptionen für die <strong>Straumann</strong> ® Soft Tissue Level Implantatlinie<br />

Abb. 1 Enger Interdentalraum: eine neue 3,5 mm Prothetikplattform auf Weichgewebeniveau, die die<br />

Vorteile einer internen Verbindung bietet. Abb. 2 Begrenzte Knochenverfügbarkeit: das hochstabile<br />

3,3 mm-Implantat aus dem <strong>Straumann</strong> ® Dental Implant System, entwickelt für die Maximierung der Gefäßversorgung<br />

und die Minimierung der Notwendigkeit einer Knochenaugmentation.<br />

NNC bietet eine Lösung<br />

Das NNC-Implantat, entwickelt zur Steigerung der Patientenakzeptanz einer Implantattherapie, ist ein<br />

Implantat mit 3,3 mm Durchmesser und einer schmalen Prothetikplattform. Seine interne Verbindung kann<br />

für eine breite Palette von prothetischen Optionen und Behandlungslösungen 1 im Ober- und Unterkiefer<br />

verwendet werden, wenn das Platzangebot begrenzt ist.<br />

Abb. 1 Abb. 2<br />

PROF. DR. GIULIANO FRAGOLA ARNAU, MADRID, SPANIEN.<br />

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UND MITGLIED DES ExPERTENTEAMS FüR DAS NNC-ENTWICKLUNGSPROJEKT<br />

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Tissue Level Implantat für die seitlichen Schneidezähne des Ober- und Unterkiefers.<br />

Tissue Level Implantat für die seitlichen Schneidezähne des Ober- und Unterkiefers.<br />

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Tissue Level Implantat für die seitlichen Schneidezähne des Ober- und Unterkiefers. »<br />

straumann<br />

straumann<br />

straumann<br />

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straumann<br />

straumann<br />

straumann<br />

straumann<br />

straumann ® standard plus narrow neck crossfit<br />

standard plus narrow neck crossfit<br />

standard plus narrow neck crossfit<br />

standard plus narrow neck crossfit<br />

standard plus narrow neck crossfit<br />

standard plus narrow neck crossfit<br />

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standard plus narrow neck crossfit ®<br />

implantatlinie<br />

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implantatlinie<br />

implantatlinie<br />

implantatlinie


10 STARGET 1 I 12<br />

straumann ® standard plus narrow neck crossfit ®<br />

implantatlinie<br />

1. Einfachheit und Effizienz<br />

Mit über 10 Jahre klinisch dokumentierten Erfolgsgeschichten bietet die <strong>Straumann</strong> ® Soft Tissue Level Implantatlinie<br />

viele Vorteile für Zahnärzte und Patienten. Diese speziell für einzeitige chirurgische Verfahren<br />

zur Verkürzung der Behandlungszeiten entwickelte Philosophie bietet Patienten große Freiheit und viele<br />

Vorteile. Die Weichgewebekonditionierung ist aufgrund des polierten Implantathalses einfach, was im<br />

Gegenzug ebenfalls die Anzahl der Patientenbesuche reduziert. Außerdem ist die Handhabung der Prothetik<br />

bequem und präzise, da die Verbindung auf Weichgewebeniveau leicht zugänglich ist.<br />

Die Festigkeit von Roxolid ® machte die Entwicklung eines stabilen, schmalen Implantats mit interner<br />

CrossFit ® -Verbindung möglich. Es wurde ein ganzes Sortiment neuer Prothetikkomponenten entwickelt,<br />

da die Verbindung speziell an <strong>Straumann</strong> ® Soft Tissue Level Implantate mit kleinem Durchmesser angepasst<br />

ist. Das konische Design erleichtert die ideale Kraftübertragung. Die CrossFit ® -Verbindung sorgt<br />

für eine einfache Handhabung bei der Positionierung der Komponenten.<br />

Das NNC-Implantat besitzt ein neues, bereits befestigtes Transferteil, das mit einem Einrastmechanismus<br />

auf dem Implantat fixiert ist. Nach Insertion des Implantats kann das neue Transferteil von Hand gelöst werden.<br />

Ein Gegenhalten mit dem <strong>Straumann</strong> ® Halteschlüssel ist nicht mehr notwendig. Wenn das Implantat<br />

weiter eingeschraubt werden muss, kann das neue Transferteil einfach wieder aufgesetzt werden. Das<br />

neue Transferteil kann auch als Orientierungsstift zur Anzeige von Implantatposition und -angulation für die<br />

parallele Platzierung benachbarter Implantate verwendet werden.<br />

1<br />

Von Einzelzahnversorgungen bis hin zu Lösungen für unbezahnte Kiefer


straumann ® standard plus narrow neck crossfit ®<br />

implantatlinie<br />

STARGET 1 I 12<br />

11<br />

2. Zusätzliche Behandlungsoptionen für alle Indikationen<br />

Das NNC ist indiziert für die Frontzahn- und Prämolarenregion. Sein breitgefächertes Prothetikportfolio<br />

bietet im Vergleich zum bestehenden Narrow Neck Implantat (NN) ein umfangreiches Spektrum von<br />

Behandlungsoptionen für Patienten. Durch diese Flexibilität kann das NNC auch dann noch verwendet<br />

werden, wenn der Patient später weitere Zähne verliert und die Restauration modifiziert werden muss. Im<br />

Vergleich zur externen Verbindung des Narrow Neck Implantats bietet die interne, konische CrossFit ® -<br />

Verbindung des NNC deutliche Vorteile im Hinblick auf Angulation und Höheneinschränkungen. Da<br />

es eine immer größere Herausforderung wird, den Erwartungen der Patienten gerecht zu werden, sind<br />

die Zahnärzte bestrebt, maßgeschneiderte Lösungen für ihre speziellen Bedürfnisse anzubieten. Die mit<br />

dem neuesten <strong>Straumann</strong>-Material und der neuesten Oberflächentechnologie hergestellten <strong>Straumann</strong>-<br />

Produkte geben Zahnärzten die Möglichkeit, ihre Techniken zu variieren – dank der Vorteile, die ihnen<br />

die Implantate mit kleinem Durchmesser von <strong>Straumann</strong> bieten. Diese wurden für minimal-invasive Chirurgie<br />

und die Erhaltung der Gefäßversorgung entwickelt, aber auch um Patienten die Angst zu nehmen,<br />

die normalerweise entsteht, wenn eine Knochenaugmentation notwendig wird.<br />

verschraubt<br />

Zementiert<br />

Einzelzahnlücke<br />

Goldsekundärteil,<br />

für Krone<br />

Massivsekundärteil<br />

Zementierbares<br />

Sekundärteil, gerade<br />

Zementierbares<br />

Sekundärteil,<br />

abgenwikelt 15°<br />

Goldsekundärteil,<br />

für Krone<br />

Teilbezahnt<br />

Goldsekundärteil,<br />

für Brücke<br />

Massivsekundärteil<br />

Zementierbares<br />

Sekundärteil, gerade<br />

Zementierbares<br />

Sekundärteil,<br />

abgenwikelt 15°<br />

Goldsekundärteil,<br />

für Krone*<br />

Prothetikoptionen mit NNC 2<br />

Herausnehmbare Deckprothesen<br />

festsitzende Deckprothesen<br />

Unbezahnt<br />

LOCATOR ® 1 Sekundärteil<br />

Goldsekundärteil, für Brücke<br />

(für Teleskop oder<br />

individuellen Steg)<br />

Goldsekundärteil, für Brücke<br />

(für verschraubte Deckprothese)<br />

* für zementiertes Brückengerüst<br />

2<br />

Locator ® ist eine eingetragene Marke von Zest anchors, Inc., USa.


12 STARGET 1 I 12 straumann ® standard plus narrow neck crossfit ®<br />

implantatlinie<br />

DR. hERvé BUATOIS, GRENOBLE, FRANKREICh. ORALCHIRURG, DDSI, MITGLIED<br />

DES ExPERTENTEAMS FüR DAS NNC-ENTWICKLUNGSPROJEKT<br />

«<br />

Das NNC-Implantat entspricht voll und ganz der Philosophie, die <strong>Straumann</strong> beim<br />

Design von Soft Tissue Level Implantaten verfolgt. Es ermöglicht eine vertikale Implantat-<br />

platzierung nach biologischen Prinzipien. »


straumann ® standard plus narrow neck crossfit ®<br />

implantatlinie<br />

STARGET 1 I 12<br />

13<br />

DR. SERGIO PIANO, GENUA, ITALIEN. PROTHETIKER UND CHIRURG, ITI FELLOW,<br />

MITGLIED DES ExPERTENTEAMS FüR DAS NNC-ENTWICKLUNGSPROJEKT<br />

«<br />

Die hervorragende prothetische Flexibilität des NNC-Implantats hat sich als wertvolles<br />

Produktmerkmal erwiesen, indem sie dem Zahnarzt ermöglicht, eine nicht vollständig axial<br />

ausgerichtete Implantatpositionierung auszugleichen. »<br />

3. Vertrauen in das Setzen von Implantaten mit kleinem Durchmesser<br />

Hohe Festigkeit und hervorragende Osseointegration sind zwei der Vorteile, die sich aus der Kombination<br />

des Roxolid ® -Materials und der SLActive ® -Oberflächentechnologie ergeben. Aus Labortests und<br />

präklinischen Versuchen sowie einer Roxolid ® -Multicenter-Studie gesammelte Daten haben die Vorteile<br />

dieser Kombination bekräftigt. 3,4,5<br />

Das Material widersteht hohen Belastungen, was ein entscheidender Faktor für den Erfolg eines Implantats<br />

mit kleinem Durchmesser ist. Roxolid ® ist stabiler als Reintitan 6,7 und ist mit der rauen/hydrophilen<br />

SLActive ® -Oberfläche ausgestattet. SLActive ® wurde entwickelt, um Zahnärzten eine höhere Sicherheit<br />

und schnellere Osseointegration für jede Indikation zu geben. Eine von 6 – 8 Wochen auf nur 3 – 4<br />

Wochen reduzierte Einheilzeit sowie eine gesteigerte Vorhersagbarkeit der Behandlung bei kritischen<br />

Protokollen wird möglich. Das eindeutige Resultat dieser Kombination ist eine größere Bandbreite von<br />

Behandlungsoptionen und ein ruhiges Gewissen bei der Verwendung schmaler Implantate. 3<br />

1000<br />

Zugfestigkeit (MPa)<br />

800<br />

600<br />

400<br />

ASTM Titan<br />

Titan Gr. 4 kaltverformt<br />

Roxolid ®<br />

Abb. 3 Die Zugfestigkeit von Roxolid ® ist besser als die von geglühtem und kaltverformtem Titan 6 .<br />

3<br />

Basierend auf folgenden Studien: präklinisch: Buser et al. (2004), Schwarz et al. (2006/2007) klinisch: Zöllner et al. (2007),<br />

oates et al. (2007), interne Daten in akten


14 STARGET 1 I 12<br />

straumann ® standard plus narrow neck crossfit ®<br />

implantatlinie<br />

Roxolid ®<br />

Titanium<br />

Abb. 4 Histologische Analysen von Roxolid ® (links) und Titan (rechts). Sie haben ein ein besseres Knochen-Einwachsverhalten von<br />

Roxolid ® im Verlgeich zu Titan gezeigt 3 .<br />

Klinische Erfahrungen mit NNC<br />

Seit Februar 2011 werden klinische Erfahrungen an zehn Zentren in ganz Europa gewonnen. Es wurden<br />

insgesamt 57 Implantate gesetzt und dokumentiert; 28 Implantate wurden zur Versorgung von Einzelzahnfällen<br />

und 29 Implantate zur Unterstützung von 14 Brückenfällen verwendet. Die Grafik zeigt die<br />

Regionen, in denen die Implantate gesetzt wurden, und bestätigt, dass NNC in Fällen mit Platzmangel<br />

verwendet wurde, insbesondere in der lateralen Schneidezahnregion des Oberkiefers sowie der zentralen<br />

und lateralen Schneidezahnregion des Unterkiefers. Auch zum Ersatz von Prämolaren wurde eine signifikante<br />

Anzahl von Implantaten gesetzt. „Enge Interdentalräume” und „begrenztes Knochenangebot” waren in<br />

69 % der Fälle die Gründe für die Wahl von NNC.<br />

3<br />

6 1 8 9 3 3 1<br />

2 6 2 5 1 4<br />

Abb. 5 Verteilung der 57 gesetzten NNC-Implantate.


straumann ® standard plus narrow neck crossfit ®<br />

implantatlinie<br />

STARGET 1 I 12<br />

15<br />

In Europa und Nordamerika werden sechs klinische Studien durchgeführt um zu dokumentieren, wie<br />

gut sich das NNC für Einzelzahn-, teil- und unbezahnte Fälle eignet. Mit seinem vollständigen Portfolio<br />

von Prothetikprodukten wird die NNC-Implantatlinie in Europa ab Anfang März 2012 erhältlich sein.<br />

Die Markteinführung in Nordamerika findet im zweiten Quartal 2012 statt, und weitere Länder werden<br />

folgen (nach erfolgter behördlicher Zulassung).<br />

Abb. 6 Gründe für die Wahl von NNC<br />

3 % dicker Mucosa-Biotyp<br />

1 % Kreuzbiss<br />

1 % Bruxismus<br />

2 % Insertion nach Extraktion<br />

3 % ästhetischer Grund<br />

6 % dünner Mucosa-Biotyp<br />

15 % Austrittsprofil<br />

33 % Knochenangebot<br />

36 % enge Interdentalräume<br />

DR. MED. DENT. RONALD E. JUNG, züRICh, SChWEIz. STELLVERTRE-<br />

TENDER KLINIKDIREKTOR UND WISSENSCHAFTLICHER ABTEILUNGSLEITER DES<br />

ZAHNMEDIZINISCHEN ZENTRUMS DER UNIVERSITäT ZüRICH<br />

«<br />

Für mich ist das NNC-Implantat die bevorzugte Lösung bei teilbezahnten Patienten<br />

mit sehr beschränktem horizontalen Alveolarknochenangebot. In Kombination mit com-<br />

putergeführter Chirurgie ermöglicht es einen minimal invasiven Behandlungsansatz. »<br />

Referenzen: Die komplette Literaturliste zum vorliegenden text kann auf der <strong>Straumann</strong>-Website eingesehen werden:<br />

www.straumann.com/stargetref0112


16 STARGET 1 I 12<br />

straumann ® standard plus narrow neck crossfit ®<br />

implantatlinie<br />

EIN INTERvIEW MIT FRANCISCO FAORO<br />

„Das prothetische NNC-Portfolio ermöglicht es Behandlern,<br />

die ihnen zur Verfügung stehenden Behandlungsoptionen<br />

signifikant zu erweitern“<br />

was steht hinter dem designkonzept des neuen nnc-implantats?<br />

<strong>Straumann</strong> profitiert von einer langen, fortwährenden Entwicklungsgeschichte. Das <strong>Straumann</strong> ® Soft<br />

Tissue Level Implantatportfolio mit seinen einfachen Chirurgie- und Gewebemanagementprotokollen<br />

deckt viele Indikationen im Mund ab. 2007 haben wir die <strong>Straumann</strong> ® Bone Level Implantatlinie eingeführt.<br />

Das war das erste Mal, dass <strong>Straumann</strong> eine interne Verbindung eingesetzt hat, die auch für kleine<br />

Implantate mit schmalen Plattformen geeignet ist. Die Einfachheit der Soft Tissue Level Implantatlinie und<br />

die klinisch bewährte Narrow CrossFit ® Verbindung des Bone Level Implantats waren ausgezeichnete<br />

Bausteine für eine neue Produktlinie.<br />

wie war es möglich, ein implantat auf weichgewebeniveau mit einer internen Verbindung in kombination<br />

mit einer so kleinen prothetischen plattform zu entwickeln?<br />

<strong>Straumann</strong> treibt Innovationen voran. 2009 haben wir Roxolid ® eingeführt, eine einzigartige Titan-Zirkon-<br />

Legierung mit hervorragenden technologischen Eigenschaften. Aufgrund der mechanischen Festigkeit von<br />

Roxolid ® konnte unser Team kleinere Implantate mit schmalen prothetischen Plattformen entwickeln – ohne<br />

Einbußen bei der strukturellen Festigkeit oder Osseointegration.<br />

welche festigkeit weist dieses neue implantat auf?<br />

Ursprünglich wollten wir ein verbessertes Implantatdesign mit einer internen Verbindung und ein erweitertes<br />

Prothetikportfolio anbieten, um die gleichen Indikationen wie für das Narrow Neck (NN) Implantat<br />

abzudecken. Die dynamischen Ermüdungsversuche, die während der Entwicklung der NNC-Implantate<br />

gemäß der einschlägigen ISO-Norm 14801 durchgeführt wurden, ergaben eine viel höhere Festigkeit<br />

als erwartet. So war es schließlich möglich, eine Implantatlinie mit Komponenten anzubieten, die nicht<br />

nur einzelne Frontzähne im Ober- und Unterkiefer ersetzen, sondern auch Restaurationen im Prämolarenbereich<br />

erlauben.<br />

warum wurde für die soft tissue level implantate eine crossfit ® Verbindung gewählt?<br />

Der klinische Erfolg seit mehr als einem Jahrzehnt bestätigt, dass unsere Tissue Level Implantate mit<br />

normalem und großem Durchmesser und die interne synOcta ® Verbindung bemerkenswert gut zusammenpassen.<br />

Bei der Entwicklung von NNC stellte sich jedoch heraus, dass kleineren Implantaten<br />

mechanische Grenzen gesetzt sind. Seit der Einführung der <strong>Straumann</strong> ® Bone Level Implantatlinie im<br />

Jahr 2007 haben wir über 350.000 schmale Implantate (ø 3,3 mm) mit der internen Narrow CrossFit ®


straumann ® standard plus narrow neck crossfit ®<br />

implantatlinie<br />

STARGET 1 I 12<br />

17<br />

Verbindung verkauft. Unsere Kunden bestätigen die hohe Marktakzeptanz dieser<br />

Verbindung. Angesichts dieses Vertrauens bot sich die <strong>Straumann</strong> ® Soft Tissue Level<br />

Implantatlinie mit einer schmalen prothetischen Plattform geradezu an.<br />

welche technischen herausforderungen galt es bei der entwicklung des neuen<br />

Übertragungsteils zu meistern?<br />

Die wichtigste Anforderung musste erfüllt werden: Das übertragungsteil muss sicher<br />

und einfach zu handhaben sein. Technischer ausgedrückt muss das übertragungsteil<br />

Aspirationssicherheit bieten, bei der Insertion hohe Rotationskräfte ausüben und<br />

Francisco Faoro<br />

Head of Product Development,<br />

Business Unit Surgical<br />

sich nach der Implantatinsertion leicht wieder entfernen lassen. Die Herausforderung<br />

bestand darin, ein zuverlässiges und reproduzierbares Design zu finden, das<br />

das hohe Drehmoment überträgt, ohne dabei die interne Implantatverbindung zu<br />

beschädigen. Seit dem ersten Quartal 2011 wird das Konzept von ausgewählten<br />

Kunden auf der ganzen Welt klinisch erprobt – Zuverlässigkeit ist unser Markenzeichen.<br />

warum ist die interne Verbindung so wichtig?<br />

Kleine Implantate kommen häufig bei ästhetischen Fällen zum Einsatz. Interne Verbindungen<br />

bieten bei abgewinkelten prothetischen Lösungen eine höhere Flexibilität.<br />

Außerdem erleichtern sie die Versorgung mit einer verschraubten Brücke.<br />

was ist der größte unterschied im Vergleich zu den prothetischen möglichkeiten<br />

der bestehenden narrow neck implantate?<br />

Das prothetische NNC-Portfolio ermöglicht es Behandlern, die ihnen zur Verfügung<br />

stehenden Behandlungsoptionen signifikant zu erweitern. Es bietet verschraubte<br />

und zementierte Versorgungen für Einzelzähne und den teilbezahnten Kiefer. Außerdem<br />

bietet es herausnehmbare und festsitzende Deckprothesenlösungen für<br />

zahnlose Patienten. Ein technisches Highlight des neu entwickelten Prothetikportfolios<br />

sind die abgewinkelten zementierbaren Titan-Optionen, die sich durch ein<br />

auffallend schlankes Emergenzprofil auszeichnen und hochästhetische Resultate<br />

gewährleisten.


18 STARGET 1 I 12<br />

straumann ® standard plus narrow neck crossfit ®<br />

implantatlinie<br />

MARIO ROCCUzzO<br />

Behandlungsmöglichkeiten mit dem neuen <strong>Straumann</strong> ® NNC<br />

Implantat bei Nichtanlage eines lateralen Schneidezahns im<br />

Oberkiefer<br />

Eine 42 Jahre alte Patientin, Nichtraucherin und mit einer<br />

erblich bedingten Nichtanlage des oberen rechten lateralen<br />

Schneidezahns, wurde vor einer kieferorthopädischen Behandlung<br />

(Abb. 1) von ihrem Zahnarzt beraten.<br />

Die Patientin wurde über die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten<br />

informiert: (a) Schließen der Lücke mittels kieferorthopädischer<br />

Behandlung oder Öffnen der Lücke, um den<br />

fehlenden Zahn mit (b) einer festsitzenden Prothese oder (c)<br />

einem Einzelzahnimplantat ersetzen zu können. Jede der genannten<br />

Behandlungsmethoden könnte die ästhetik, die parodontale<br />

Gesundheit und Funktion beeinträchtigen. Es wurde<br />

eine gründliche interdisziplinäre Analyse durchgeführt und<br />

die Patientin entschied sich letztlich für Behandlungsoption C.<br />

Die Patientin ist Universitätsdozentin und äußerte den Wunsch<br />

nach Erhalt der ästhetik. Daher kam die Incognito-Lingualtechnik<br />

zum Einsatz mit dem Ziel, einen ausreichenden mesio-distalen<br />

Raum zu schaffen (abb. 2). Am Ende der Behandlung zeigte<br />

die Röntgenaufnahme ein ausreichendes mesio-distales Platzverhältnis<br />

entlang der Wurzeln und ein normales interproximales<br />

Knochenniveau (abb. 3). Mit Hilfe eines Messschiebers<br />

wurde eine fast 6 mm breite Lücke gemessen, die für den<br />

Durchmesser eines Standardimplantats zu schmal ist. Man entschied<br />

sich für eine Versorgung mit einem durchmesserreduzierten<br />

Implantat mit enossalem Durchmesser 3,3 mm (abb. 4, 5).<br />

Die medizinische Vorgeschichte der Patientin war unauffällig,<br />

der aktuelle Gesundheitszustand als gut zu bezeichnen.<br />

Unter Einsatz einer Lokalanästhesie wurde eine intrasulkuläre<br />

Abb. 1 Abb. 2 Abb. 3<br />

Abb. 4 Abb. 5<br />

Abb. 6


straumann ® standard plus narrow neck crossfit ®<br />

implantatlinie<br />

STARGET 1 I 12<br />

19<br />

Inzision durchgeführt, um einen Zahn mesial und distal an die<br />

Lücke anzupassen. Zur Freilegung des Knochens wurde ein<br />

Mukoperiostlappen gehoben und zur Retraktion im palatinalen<br />

Bereich des Alveolarkammes wurden Nähte verwendet.<br />

Um das Narben- und/oder Rezessionsrisiko zu vermeiden,<br />

wurde auf der fazialen Seite keine vertikale Entlastungsinzision<br />

durchgeführt. Die Initialbohrung wurde mit einem ø 2,2 mm Pilotbohrer<br />

bei 680 U/min vorgenommen, um die Verwendung<br />

von Osteotomen im Implantatbett zu erleichtern (abb. 6).<br />

(SLActive ® 10 mm, Roxolid ® ) wurde gemäß Herstelleranweisungen<br />

inseriert. Zur Gewährleistung der Primärstabilität erfolgte<br />

die Implantatinsertion manuell ohne Gewindeschneiden<br />

(abb. 7). Das Implantat wurde nach chirurgischem Protokoll<br />

platziert, so dass die SLActive ® -Oberfläche auf krestalem<br />

Knochenniveau abschloss (abb. 8). Auf die Implantate<br />

wurden Einheilkappen geschraubt, der Mukoperiostlappen<br />

wurde vernäht. Eine Röntgenuntersuchung bestätigte die<br />

korrekte Position des Implantats (abb. 9).<br />

Der endgültige Osteotomiespalt wurde mit Hilfe eines <strong>Straumann</strong><br />

® Osteotoms präpariert, um möglichst viel Knochenmasse<br />

zu erhalten. Es wurden keine Gewindeschneider verwendet.<br />

Ein <strong>Straumann</strong> ® Standard Plus Implantat, ø 3,3 mm NNC<br />

Drei Wochen nach der Operation war die periimplantäre<br />

Mukosa entzündungsfrei. Die Patientin wurde zu einer guten<br />

Mundhygiene angewiesen, um die Entstehung von Plaque<br />

und das Risiko einer Weichgeweberezession zu minimieren.<br />

Abb. 7 Abb. 8 Abb. 9<br />

Abb. 10<br />

Abb. 11 Abb. 12


20 STARGET 1 I 12<br />

straumann ® standard plus narrow neck crossfit ®<br />

implantatlinie<br />

Es wurde ein Abdruck für die provisorische Versorgung genommen (abb. 10). Dank<br />

der SLActive ® -Oberflächeneigenschaften, die im Vergleich zu SLA 1 für einen frühzeitigeren<br />

und verbesserten Knochen-Implantat-Kontakt (BIC) sorgen, konnte vier<br />

Wochen nach der Operation eine verschraubte provisorische Versorgung auf das<br />

Implantat gesetzt werden. Die Gingiva wurde minimal angeglichen, in dem überschüssiges<br />

Weichgewebe entfernt wurde (abb. 11).<br />

Dr. Mario Rocuzzo<br />

D.M.D. Dozent für Parodontologie an der Universität<br />

von Siena/Italien. Auf Implantologie und Parodontologie<br />

spezialisierte Privatpraxis in Turin/Italien.<br />

Umfassende Forschungstätigkeit in den Bereichen<br />

Die provisorische Versorgung blieb sechs Wochen (abb. 12) in situ, um das Weichgewebewachstum<br />

und damit auch die idealen endgültigen Bedingungen für die<br />

Abdrucknahme zu fördern (abb. 13–14). Die leicht submukosale Position der Implantatschulter<br />

ist auf dem Meistermodell sichtbar. Dies ermöglicht eine submukosale<br />

Position des Kronenrandes. Der Implantatschulterbereich bleibt für die spätere<br />

mukogingivale Chirurgie, Knochenregeneration,<br />

Implantatbelastungsprotokolle und Implantologie bei<br />

parodontologisch beeinträchtigten Patienten.<br />

1<br />

Enhanced bone apposition to a chemically modified SLa ® titanium surface By Buser et al. J. Dent. res.<br />

2004; 83:529-533<br />

Aktivmitglied der italienischen Gesellschaft für<br />

Parodontologie und ITI Fellow.<br />

Die Teamarbeit wurde ermöglicht durch<br />

Dr. Riccardo Rizzo, Kieferorthopäde<br />

Moncalieri (TO), Italien.<br />

Francesco Cataldi, Zahntechnikermeister<br />

Torino, Italien<br />

Abb. 13 Abb. 14<br />

Abb. 15 Abb. 16


straumann ® standard plus narrow neck crossfit ®<br />

implantatlinie<br />

STARGET 1 I 12<br />

21<br />

Entfernung des Zements von der Metall-Keramik-Krone zugänglich (abb. 15–16).<br />

Die klinische Situation vor der Zementierung bestätigt die Position des Implantats<br />

als „so oberflächennah wie möglich, so tief wie nötig“, gemäß den bei der 3. ITI-<br />

Konsenskonferenz verabschiedeten Richtlinien (abb. 17).<br />

Elf Wochen nach der Operation wurde das Goldsekundärteil mit einem Drehmoment<br />

von 35 Ncm eingeschraubt (abb. 18), die endgültige Krone einzementiert<br />

(abb. 19) und eine Röntgenaufnahme angefertigt (abb. 20). Bei abschließender<br />

Kontrolle zeigte sich ein ästhetisch anspruchsvolles Ergebnis. Sowohl am Implantat<br />

als auch an den Nachbarzähnen war die Sondierungstiefe innerhalb der erwarteten<br />

physiologischen Grenzen. Das Ergebnis der Plaquekontrolle war zufriedenstellend<br />

und die Sondierung verlief ohne Blutung.<br />

Incognito ist eine eingetragene Marke von 3M, Bad Essen, <strong>Deutsch</strong>land<br />

Abb. 17 Abb. 18<br />

Abb. 19<br />

Abb. 20


22 STARGET 1 I 12<br />

straumann ®<br />

regeneratiVe system<br />

INTERvIEW MIT FRANK BRöSELER<br />

„Wir stehen am Anfang einer wichtigen Entwicklung“<br />

heutzutage ist die Verwendung von membranen standard<br />

bei prozeduren zum knochenaufbau in der implantologie.<br />

wo sehen sie als niedergelassener, chirurgisch tätiger Zahnmediziner<br />

Verbesserungspotenziale für die heute erhältlichen<br />

konventionellen membranen?<br />

Neue Entwicklungen aus Forschung und Biotechnologie im<br />

Zusammenhang mit GBR und GTR zeigen eine Dynamik sowohl<br />

in der Vereinfachung der Anwendung als auch in der verbesserten<br />

Biokompatibilität.<br />

„Was mich an dieser neuartigen Technologie von<br />

Anfang an interessiert hat, ist die Vereinfachung<br />

des chirurgischen Verfahrens für bestimmte Indikationen.“<br />

Frank Bröseler<br />

Aus der Literatur und der Erfahrung wissen wir aber, dass es<br />

immer noch verhältnismäßig oft zu unerwünschten Nebenwirkungen<br />

bei der Wundheilung kommt. Diese haben sicherlich<br />

zu einem gewissen Teil mit der Biokompatibilität zu tun<br />

und äußern sich in den typischen Entzündungszeichen wie<br />

Schwellungen, Rötungen und Schmerzen, manchmal verbunden<br />

mit Dehiszenzen des Wundverschlusses 1-4 . Somit gibt es<br />

einen Bedarf für den Behandler nach mehr Sicherheit in der<br />

klinischen Anwendung. Desweiteren ist eine Vereinfachung<br />

der chirurgischen Handhabung für viele Anwender wünschenswert.<br />

Meiner Meinung nach finden wir in MembraGel<br />

in diesen Belangen eine gute Option und ich denke, dass wir<br />

hier am Anfang einer wichtigen Entwicklung stehen.<br />

oft und kontrovers diskutierte themen sind die „mechanische<br />

stabilität“ und „barrierefunktion“ von membranen. was ist<br />

ihre meinung dazu? wie stabil sollte ihrer meinung nach<br />

eine membran sein und welche rolle spielt dabei die resorption?<br />

Die Stabilisierung des Augmentats ist ohne Frage von Bedeutung.<br />

Denn objektiv betrachtet birgt allein die Notwendigkeit<br />

der Augmentation um ein Implantat bereits das Risiko für die<br />

Langzeitprognose. Ich betrachte MembraGel als vorteilhaft<br />

gerade in der Einfachheit, wie Stabilisierung hier erreicht<br />

werden kann. Die Barriere sorgt für die sichere Abschirmung<br />

der Operationsstelle gegenüber dem Epithel. Neben der<br />

Stabilität einer Membran ist somit auch die Barrierefunktion<br />

eindeutig eine wichtige Eigenschaft.<br />

Allerdings sollte man die Vorgehensweise nicht allein auf die<br />

Membran reduzieren. Diese ist letztendlich nur ein Hilfsmittel,<br />

um verlorengegangenen Knochen zurückzugewinnen, das<br />

Implantatbett zu optimieren oder den Alveolarkamm aufzubauen.<br />

Ich sehe die Membran somit als wichtigen Teil eines<br />

übergeordneten Ganzen.<br />

Die wünschenswerten Eigenschaften einer Membran sind<br />

letztendlich abhängig von der Art des Defekts. Beispielsweise<br />

wäre eine Resorptionszeit, die der Anwender je nach<br />

Defektart variieren könnte, von großem Nutzen. Für den Volumenerhalt<br />

des Zahnfachs (Socket Preservation) benötige ich<br />

zum Beispiel nur eine kurze Standzeit. Hingegen sind für<br />

Alveolarkammplastiken – ob vertikale oder horizontale Aufbauten<br />

– Barrierefunktion von mehreren Monaten notwendig.


straumann ®<br />

regeneratiVe system<br />

STARGET 1 I 12<br />

23


24 STARGET 1 I 12 straumann ®<br />

regeneratiVe system


straumann ®<br />

regeneratiVe system<br />

STARGET 1 I 12<br />

25<br />

das auftreten von weichgewebsdehiszenzen ist eine übliche<br />

komplikation in der gbr. wie ist die bedeutung von mem-<br />

branen in diesem Zusammenhang? welche erfahrungen<br />

haben sie mit den unterschiedlichen materialien gemacht?<br />

Ich habe in den letzten 15 Jahren sowohl mit nicht-resor-<br />

bierbaren als auch mit verschiedenen resorbierbaren Mem-<br />

branen Erfahrungen gesammelt. Als Behandler ist es mir<br />

wichtig, dass ich die Irritationen in der Wundheilung mög-<br />

lichst gering halten kann. Grundsätzlich ist es wichtig, einen<br />

primären Wundverschluss zu erlangen und eine Exposition der<br />

Membran zu verhindern. Bei einigen nicht-resorbierbaren<br />

Membranen entspricht die therapeutische Misserfolgsquote<br />

der Häufigkeit der Membranexposition 5,6 . Moderne<br />

resorbierbare Membranen vertragen das erfahrungsgemäß<br />

wie auch nach der vorliegenden Datenlage besser 7 .<br />

MembraGel basiert auf Polyethylenglykol und ich konnte über<br />

den postoperativen Zeitraum hinweg einen leicht unterschiedlichen<br />

klinischen Verlauf der Wundheilung als bei ePTFE- oder<br />

Kollagenmembranen beobachten. Daran gewöhnt man sich<br />

schnell, da sowohl die Zeitspanne der im Allgemeinen unproblematischen<br />

Wundheilung als auch das Endergebnis, das<br />

ich beobachten konnte, mit dem vergleichbar ist, was wir von<br />

herkömmlichen Kollagenmembranen gewohnt sind. Meiner<br />

Erfahrung nach erreicht man eine gute Integration des Augmentats<br />

und eine vollständige und reizfreie Epithelisierung.<br />

wie lange verwenden sie bereits straumann ® membragel<br />

und was gab den ausschlag für ihre entscheidung, diese<br />

neuartige technologie zu verwenden?<br />

Ich verwende MembraGel seit dem letzten Quartal 2010.<br />

Was mich an dieser neuartigen Technologie von Anfang an<br />

interessiert hat, ist die Vereinfachung des chirurgischen Verfahrens.<br />

Darüber hinaus sehe ich ein großes Entwicklungs-<br />

potenzial in der PEG-Technologie als Trägersubstanz für biologisch<br />

aktive Substanzen. Nicht zuletzt interessiert mich der<br />

technische Fortschritt als solcher. Wir sehen heutzutage einen<br />

rasanten Fortschritt auf dem Gebiet der Parodontologie und<br />

Implantologie und ich will in dieser Hinsicht meinen Patienten<br />

ein Optimum an moderner Versorgung bieten können.<br />

„Wir sehen heutzutage einen rasanten Fortschritt<br />

auf dem Gebiet der Parodontologie und Implantologie<br />

und ich will in dieser Hinsicht meinen Patienten<br />

ein Optimum an moderner Versorgung bieten<br />

können.“ Frank Bröseler<br />

wenn neue technologien eingeführt werden, bedeutet dies<br />

oft, dass man sich als anwender zunächst auf Veränderungen<br />

einstellen muss. wie hat sich ihre praxis darauf eingestellt, mit<br />

einer neuartigen membrantechnologie umzugehen und inwieweit<br />

hat sich ihre chirurgische Vorgehensweise verändert?<br />

Durch die Einführung des neuen Verfahrens hat sich nicht so<br />

viel geändert, wie man vielleicht annehmen könnte. In Bezug<br />

auf das chirurgische Vorgehen gehe ich nicht viel anders vor<br />

als bisher. Ich achte darauf, den Zugangslappen nicht zu<br />

klein zu halten und eine ausreichende visuelle Kontrolle darüber<br />

zu behalten, wo ich MembraGel appliziere. Die Naht-<br />

und Lappentechnik ist, unabhängig vom Material, wichtig<br />

und der Kliniker sollte hierauf immer ein großes Augenmerk<br />

behalten. Mein persönliches Vorgehen besteht darin, einen<br />

absolut spannungsfreien Lappen zu erreichen, was eine Periostschlitzung<br />

immer einschliesst. Ich verwende Nähte maximal<br />

der Größe 6.0, vorzugweise 7.0. Einzelknopfnähte setze ich<br />

etwas dichter beieinander als gewöhnlich.


26 STARGET 1 I 12<br />

straumann ®<br />

regeneratiVe system<br />

In Bezug auf eine vereinfachte Anwendung bietet Membra-<br />

Gel Vorteile, indem es erlaubt, Arbeitsschritte zu delegieren.<br />

So lasse ich etwa die Vorbereitung der Applikation von meiner<br />

Assistenz durchführen. Mikrochirurgische Vorgehensweisen bedeuten,<br />

dass ich mit erheblichen optischen Vergrößerungen<br />

arbeite und ich somit die Konzentration weiter dem Operationsfeld<br />

widmen kann, während mir meine Assistenz das fertig<br />

gemischte MembraGel reicht und ich es direkt applizieren<br />

kann. Bei konventionellen Membranen muss man naturgemäß<br />

unterbrechen und die Membrane individuell zuschneiden –<br />

dies fällt nun weg. Insofern konnte ich gewisse Abläufe vorteilhaft<br />

modifizieren.<br />

„Insbesondere beim Einsatz zur Socket Preservation<br />

sehe ich die Möglichkeit zu einem vereinfachten<br />

Procedere im Vergleich zu konventionellen Vorgehensweisen,<br />

einschließlich freier Schleimhauttransplantate.“<br />

Frank Bröseler<br />

in welchen indikationen haben sie dieses neuartige produkt<br />

bislang eingesetzt und wo sehen sie diesbezüglich unterschiede<br />

zu konventionellen membranen?<br />

Insbesondere beim Einsatz zur Socket Preservation sehe ich<br />

die Möglichkeit zu einem vereinfachten Procedere im Vergleich<br />

zu konventionellen Vorgehensweisen, einschließlich<br />

freier Schleimhauttransplantate. Auch in der Behandlung von<br />

Dehiszenzdefekten erhalte ich exzellente Resultate. Zu Kamm-<br />

aufbauten kann ich zurzeit noch nicht viel sagen, da mir<br />

hierzu bislang die Erfahrung fehlt. Was ich aber in einigen<br />

Tierstudien gesehen habe, lässt auf eine gute klinische Prog-<br />

nose auch in diesen Indikationen schließen.<br />

straumann ® membragel wird seit beginn des Jahres in<br />

deutschland und vielen anderen europäischen staaten eingeführt,<br />

zusammen mit einem entsprechenden kursprogramm.<br />

können sie uns von ihren bisherigen erfahrungen als referent<br />

berichten?<br />

Der Kursinhalt ist eine Kooperation zwischen <strong>Straumann</strong> und<br />

mir. <strong>Straumann</strong> stellt hierzu den wissenschaftlichen Hintergrund<br />

und die Literatur bereit. Im Zentrum meiner MembraGel-Kurse<br />

steht die individuelle klinische Erfahrung. Im Gegensatz zur<br />

Literatur kann man sich diese nicht einfach anlesen. Nichts<br />

kann praktische Tipps und „das Plaudern aus dem Nähkästchen“<br />

unter Experten ersetzen. Neben der Rezeption von klinischen<br />

Ergebnissen geht es ja auch darum, dass wir anhand<br />

eigener praktischer Erfahrungen und klinischer Fälle über die<br />

Einzelheiten der Vorgehensweise diskutieren können und auf<br />

individuelle Fragen eingegangen werden kann.<br />

„In den Kursen, die ich als Referent leite, sehe ich<br />

ein hohes Interesse und große Motivation der Teilnehmenden,<br />

sich auf diese Innovation einzulassen.“<br />

Frank Bröseler<br />

Ich bin der Meinung, dass <strong>Straumann</strong> hier sehr verantwortungsvoll<br />

agiert, indem die Einführung von MembraGel mit<br />

einem Weiterbildungsprogramm verbunden wird. Aus diesem<br />

Grunde unterstütze ich die Vorgehensweise als Referent. In<br />

den Kursen sehe ich immer ein hohes Interesse und große<br />

Motivation der Teilnehmenden, sich auf diese Innovation<br />

einzulassen. In den letzten 25 Jahren beobachten wir fast<br />

explosionsartige Fortschritte in der Zahnmedizin, gerade in<br />

den chirurgisch-rekonstruktiven Disziplinen. Die Kollegen sind


straumann ® regeneratiVe system<br />

STARGET 1 I 12<br />

27


28 STARGET 1 I 12<br />

straumann ®<br />

regeneratiVe system<br />

engagiert, wollen auf der Höhe der Zeit sein und an Weiterentwicklungen teilhaben.<br />

Hier stellt MembraGel eine zukunftsträchtige Alternative zu bereits bestehenden<br />

konventionellen Materialien dar, indem es die chirurgischen Abläufe bei bestimmten<br />

Indikationen vereinfacht.<br />

Dr. Frank Bröseler<br />

Zahnarzt und Zahntechniker. Spezialist der<br />

„Ich habe die Hoffnung, wenn nicht sogar die Erwartung, dass die<br />

PEG-Technologie in Zukunft auch als Trägersubstanz für biologisch<br />

aktive Substanzen dienen kann.“ Frank Bröseler<br />

Dt. Gesellschaft für Parodontologie (DGP). 2006<br />

Preisträger Praktikerpreis der DGP: Regenerative<br />

PA-Chirurgie. 2009 Preisträger EFP: Implantologie<br />

bei PA-Vorschädigung. Mitglied des Fachbeirats<br />

„Parodontologie“, Arbeitsschwerpunkt: regenerative/<br />

rekonstruktive Parodontologie. Publikationen zu<br />

den Themen Parodontologie und angrenzende Fachgebiete<br />

sowie zur präventiven Zahnmedizin.<br />

www.paro-aachen.de<br />

wenn sie einen blick in die Zukunft wagen, wie sollte die ideale membran aussehen?<br />

Eine solche ideale Membran wäre schnell appliziert, sehr dünn und zeigt bei optimaler<br />

Barriere gute Gewebeverträglichkeit. Desweiteren hätte ich die Möglichkeit,<br />

die Resorptionszeit für spezifische Defekte zu variieren. Auf dem Weg zu diesem<br />

Ziel wird MembraGel und die PEG-Technologie sicher eine Rolle spielen. Ich habe<br />

zudem die Hoffnung, wenn nicht sogar die Erwartung, dass die PEG-Technologie<br />

in Zukunft auch als Trägersubstanz für biologisch aktive Substanzen dienen kann.<br />

Herr Doktor Bröseler, wir danken Ihnen für dieses Gespräch.<br />

Referenzen: Die komplette Literaturliste zum Interview und zum nachfolgenden klinischen Erfahrungsbericht<br />

(S. 29–32) kann auf der <strong>Straumann</strong>-Website eingesehen werden: www.straumann.com/stargetref0112


straumann ®<br />

regeneratiVe system<br />

STARGET 1 I 12<br />

29<br />

FRANK BRöSELER<br />

Behandlung eines Dehiszenzdefekts an einem Dentalimplantat<br />

mit <strong>Straumann</strong> ® MembraGel<br />

Zusammenfassung<br />

Dieser Fallbericht beschreibt die Behandlung eines Dehiszenzdefekts<br />

am Alveolarknochen um ein Zahnimplantat mittels<br />

GBR (Gesteuerter Knochenregeneration), bei der <strong>Straumann</strong> ®<br />

MembraGel als biologisch abbaubare Barriere verwendet<br />

wird. Diese Membran vereinfacht – verglichen mit konventionellen<br />

Membranen – die klinische Handhabung, da sie<br />

in flüssigem Zustand appliziert wird. 1 Nach der Applikation<br />

verfestigt sich die Membran innerhalb von 20 bis 50 Sekunden.<br />

Dadurch wird das Augmentat wirksam stabilisiert. Somit<br />

wird die Bildung von stabilen Knochen- und periimplantären<br />

Weichgewebsbedingungen mit einem vollständig wiederhergestellten<br />

Emergenzprofil um das Dentalimplantat ermöglicht.<br />

Einführung<br />

Alveolarknochendefekte im Kiefer können mittels GBR-Techniken<br />

erfolgreich behandelt werden. Hinter dieser Behandlungsmethode<br />

steckt die Idee, eine resorbierbare oder nicht<br />

resorbierbare Barriere zu verwenden, um ein Einwachsen<br />

von schnell wachsenden Binde- oder Weichgewebszellen in<br />

den Hartgewebsdefekt zu verhindern und einen Raum für das<br />

Wachstum der Knochengewebszellen zu schaffen 2,3 . Barrieremembranen<br />

können aus verschiedenen natürlichen oder<br />

synthetischen Ausgangsstoffen hergestellt werden.<br />

Heutzutage werden die am häufigsten verwendeten resorbierbaren<br />

Membranen in der Zahnmedizin aus Kollagen<br />

hergestellt 4,5,6,7,8 . Diese Membranen sind in Standardgrößen<br />

und -formen erhältlich und müssen vor oder während ihrer<br />

Verwendung an die individuelle Situation des Patienten angepasst<br />

werden. Die Verfügbarkeit einer biologisch abbaubaren<br />

Membran, die in situ für jeden individuellen Defekt<br />

kundengerecht angepasst werden kann, stellt somit eine Verbesserung<br />

für GBR-Verfahren dar. Seit kurzem ist eine neue<br />

Membran aus PEG (Polyethylenglykol) mit GBR-Indikationen<br />

auf dem europäischen und dem nordamerikanischen Markt<br />

erhältlich. Nach Aktivierung durch Mischen der vier verschiedenen<br />

Ausgangsstoffe wird die Membran in flüssiger Form<br />

appliziert und bildet innerhalb von wenigen Sekunden nach<br />

der Applikation ein Hydrogel. Die Membran wird während<br />

der Einheilzeit hydrolytisch abgebaut. PEG hat sich als biokompatibel<br />

erwiesen 9 und wurde in anderen medizinischen<br />

Gebieten in der Vergangenheit untersucht, zum Beispiel als<br />

sprühbare Adhäsionsbarriere 10,11 und in der Neurochirurgie 12 .<br />

Die Wirksamkeit der Membran als Barrieremembran in GBR-<br />

Verfahren wurde anhand mehrerer präklinischer Studien mit<br />

verschiedenen Tiermodellen untersucht 13,14,15 . Zudem sind die<br />

ersten klinischen Daten verfügbar. 1 Da <strong>Straumann</strong> ® Membra-<br />

Gel eine gänzlich neue Technologie für die Verwendung in<br />

Abb. 1 Abb. 2<br />

Abb. 3


30 STARGET 1 I 12<br />

straumann ®<br />

regeneratiVe system<br />

GBR-Verfahren darstellt, muss das chirurgische Protokoll für<br />

das Augmentationsverfahren gegenüber dem mit konventionellen<br />

Membranen leicht abgewandelt werden. Der Fallbericht<br />

veranschaulicht ein mögliches Behandlungsprotokoll für<br />

diese neue Membrantechnologie bei der Behandlung von<br />

Alveolarknochendehiszenzen an einem Dentalimplantat auf<br />

Knochenniveau in Verbindung mit Knochenersatzmaterial.<br />

Patientenanamnese<br />

Die Patientin (52 Jahre alt, gute gesundheitliche Verfassung,<br />

Nichtraucherin) wurde wegen chronischer Parodontitis behandelt<br />

und wird seit 1994 einer Erhaltungstherapie unterzogen.<br />

Aufgrund einer durch Karies verursachten Pulpanekrose<br />

(abb. 1) wurde Zahn 41/25 im Jahr 1997 endodontisch behandelt.<br />

Wegen einer periapikalen Parodontitis wurde eine<br />

Wurzelspitzenresektion durchgeführt. Aufgrund einer rezidivierenden<br />

CAP (chronisch apikale Parodontitis) musste im Jahr<br />

2009 Zahn 41/25 extrahiert werden (abb. 2, 3).<br />

Ausgangslage<br />

Aufgrund der schlechten Prognose hinsichtlich einer zweiten<br />

Wurzelspitzenresektion wurde der Patientin eine implantatgetragene<br />

Einzelkrone als prothetische Lösung vorgeschlagen.<br />

Die Patientin stimmte der Behandlung zu, nachdem sie über<br />

die Prognose- und Risikofaktoren informiert wurde. Während<br />

der Wundheilung nach der Zahnextraktion wurde ein<br />

typischer horizontaler und vertikaler Verlust des Alveolarknochens<br />

in Position 41/25 festgestellt. Deshalb wurde vor der<br />

geplanten Implantatinsertion eine Kammaugmentation mittels<br />

bovinem xenograft und einer Kollagenmembran (im Januar<br />

Abb. 4 Abb. 5<br />

Abb. 6<br />

Abb. 7 Abb. 8<br />

Abb. 9


straumann ® regeneratiVe system<br />

STARGET 1 I 12<br />

31<br />

2010) 7 durchgeführt. Im November 2010 sollte die Patientin<br />

einer Implantatinsertion (Knochenniveau) mit simultaner Augmentation<br />

der Dehiszenz am koronalen Abschnitt des Alveolarkamms<br />

unterzogen werden, um eine stabile morphologische<br />

Rekonstruktion des Alveolarbereichs sicherzustellen. Dies war<br />

in diesem Fall wichtig für das ästhetische Ergebnis, da bei<br />

der Patientin beim Sprechen die Gingiva der unteren Frontzähne<br />

deutlich exponiert war.<br />

Chirurgisches Verfahren<br />

Es wurden perioperativ keine Antibiotika verabreicht, da die<br />

Patientin zuvor einer Parodontalbehandlung unterzogen und<br />

präoperativ auf Prävalenz von periopathogenen Mikroorganismen<br />

getestet wurde, ohne Nachweis oberhalb der Pathogenitätsschwelle.<br />

Die Operation wurde unter Lokalanästhesie<br />

durchgeführt.Die horizontale Inzision wurde leicht lingual<br />

durchgeführt, mit zwei vertikalen Entlastungsinzisionen, jeweils<br />

eine Zahnbreite auf der mesialen und distalen Seite von Regio<br />

41/25 entfernt. Ein voller Mukoperiostlappen wurde angehoben.<br />

Mit dieser Lappenform konnte eine ausreichende Zugänglichkeit<br />

und Sichtbarkeit des Behandlungsbereichs erzielt sowie<br />

eine optimale Blutversorgung nach dem primären Verschluss<br />

sichergestellt werden (abb. 4, 5). Das Implantatbett wurde<br />

gemäß dem vom Hersteller empfohlenen Standardprotokoll<br />

präpariert. Die Entlastungsinzision im Periost für einen späteren<br />

spannungsfreien Wundverschluss wurden bereits unmittelbar<br />

nach der Präparation des Implantatbettes durchgeführt, um so<br />

stärkeren Blutungen bei der Platzierung der Membran vorzubeugen<br />

(abb. 6). Nach der Insertion des Implantats auf Knochenniveau<br />

lag ein Dehiszenzdefekt am Alveolarknochen von<br />

etwa 4 mm vor. Der Defekt wurde mit Knochenersatzmaterial<br />

augmentiert, das vor Verwendung in physiologischer Kochsalzlösung<br />

leicht rehydriert wurde. überkonturierung wurde während<br />

des Augmentationsverfahrens vermieden (abb. 7). Um die<br />

Anheftung des <strong>Straumann</strong> ® MembraGel an der Empfängerstelle<br />

zu optimieren, wurde der ortsständige Knochen und das Augmentat<br />

unmittelbar nach der Applikation mit sterilem Verbandmull<br />

getrocknet. Das aktivierte <strong>Straumann</strong> ® MembraGel wurde<br />

zunächst 1 bis 1,5 mm um den augmentierten Bereich aufgetragen<br />

und anschließend das Knochenersatzmaterial bedeckt. Im<br />

krestalen Bereich wurde die Membran so platziert, dass nicht<br />

mehr als etwa 1/3 der Implantatschraubenoberfläche bedeckt<br />

war. Eine vollständige Bedeckung der Verschlussschraube wurde<br />

vermieden. Es wurde darauf geachtet, dass nur eine dünne<br />

Membranschicht während des Verfahrens appliziert wurde<br />

(abb. 8, 9). Die Membran härtet in situ innerhalb von 20 bis 50<br />

Sekunden nach der Applikation aus. Es ist keine weitere Befestigung<br />

der Membran notwendig, da das Gel sich ausreichend<br />

Abb. 10 Abb. 11<br />

Abb. 12


32 STARGET 1 I 12<br />

straumann ®<br />

regeneratiVe system<br />

an den umliegenden ortsständigen Knochen anheftet. Entsprechend<br />

dem Protokoll einer geschlossenen Einheilung folgte ein<br />

spannungsfreier Wundverschluss des Mukoperiostlappens mit<br />

Einzelnähten aus PVDF-Monofilament, 7.0 (abb. 10).<br />

Postoperative Behandlung<br />

Die Patientin wurde angewiesen, viermal täglich mit einer vorbereiteten,<br />

wässrigen 0,12 % Chlorhexidinlösung zu spülen. Es<br />

mussten keine Analgetika verschrieben werden. Die Patientin<br />

wurde darüber informiert, dass bei Bedarf NSAID verwendet<br />

werden konnten. Die Patientin wurde ebenfalls angewiesen,<br />

auf mechanische Entfernung des Zahnbelags im Operationsbereich<br />

bis zur Entfernung der Fäden zu verzichten. Es wurde<br />

ihr aus ästhetischen Gründen präoperativ eine kleine herausnehmbare<br />

Prothese zur Verfügung gestellt. Es wurde darauf<br />

geachtet, dass das Provisorium keinen Druck auf die Wunde<br />

ausübt und die Patientin wurde angewiesen, das Provisorium<br />

beim Schlafen zu entnehmen. Nach einer unproblematischen<br />

anfänglichen Einheilzeit (abb. 11) wurden die Nähte 10 Tage<br />

nach der Implantationsoperation entfernt. Die darauffolgende<br />

Einheilzeit verlief ebenfalls unauffällig (abb. 12, 13). Das<br />

Healing Abutment wurde ca. 16 Wochen nach der Operation<br />

eingebracht. Die endgültige Versorgung wurde 6 Wochen<br />

später abgeschlossen (abb. 14). Die definitive Versorgung<br />

wurde als zementierte Metall-Keramikkrone auf individuellen<br />

Abutments gefertigt. Die postoperative klinische und radiologische<br />

Analyse nach 47 Wochen wies einen stabilen Knochen<br />

und periimplantäre Weichgewebsbedingungen (abb. 15) mit<br />

einem vollständig restaurierten Durchtrittsprofil, insbesondere<br />

im horizontalen Bereich auf (abb. 16, 17).<br />

Abb. 13 Abb. 14<br />

Abb. 15<br />

Abb. 16<br />

Abb. 17<br />

Referenzen: siehe Hinweis auf S. 28


STRAUMANN ® EMDOGAIN<br />

SIE LEGEN WERT AUF EINE ECHTE<br />

PARODONTALE REGENERATION?<br />

vorher<br />

nachher<br />

Mehr als 100 klinische Publikationen in medizinischen Peer-Review-Zeitschriften unterstreichen,<br />

wie sicher und wirksam <strong>Straumann</strong> ® Emdogain dabei ist, die Neubildung von parodontalem<br />

Weich- und Hartgewebe zu stimulieren. Im Rahmen der zugrundeliegenden Studien wurden<br />

über 3000 Defekte bei mehr als 2500 Patienten untersucht.<br />

Hervorragende klinische Ergebnisse 1,2,3<br />

Langfristiger klinischer Nutzen 4,5<br />

Verbesserte Patientenzufriedenheit 6,7<br />

1<br />

Tonetti et al. J. Clin. Periodontol. 2002;29:317–325<br />

2<br />

Froum et al. J. Periodontol. 2001;72:25–34<br />

3<br />

McGuire et al. J. Periodontol. 2003;74:1110 & 1126<br />

4<br />

Heden et al. J. Periodontol. 2006;77:295–301<br />

5<br />

Sculean et al. Int. JPRD. 2007;27:221–229<br />

6<br />

Jepsen et al. J. Periodontol. 2004;75:1150–1160<br />

7<br />

Sanz et al. J. Periodontol. 2004;726–733


34 STARGET 1 I 12<br />

straumann ®<br />

regeneratiVe system<br />

PERIODONTAL TREATMENT GUIDE<br />

Ein Teamwork-Ansatz, um optimale ästhetische Ergebnisse bei<br />

Parodontalbehandlungen zu erzielen


straumann ®<br />

regeneratiVe system<br />

STARGET 1 I 12<br />

35<br />

Der ästhetische Restaurationsprozess erfordert häufig einen<br />

multidisziplinären Ansatz. Für einen erfolgreichen Heilungs-<br />

prozess müssen die Zahnärzte ihre Methoden aufeinander<br />

abstimmen, um eine ästhetische, funktionale und gesunde<br />

restaurativ-parodontale Schnittstelle zu erzielen. Dieser<br />

Prozess erfordert klar definierte Ziele und eine professio-<br />

nelle Zusammenarbeit auf vielen Ebenen.<br />

Sowohl Allgemeinzahnarzt als auch Parodontologe diagnos-<br />

tizieren und behandeln, um eine gesunde restaurative und pa-<br />

rodontale Schnittstelle zu erhalten. Beim Aufbau einer guten<br />

Mundgesundheit kann, muss aber kein multidisziplinärer Ansatz<br />

notwendig sein. Viele komplexe Behandlungspläne erfordern<br />

jedoch häufig ein gemeinsames Management sowie eine<br />

ständige Kommunikation zwischen einem Allgemeinzahnarzt<br />

und Fachärzten, um eine optimale Mundgesundheit, -funktion<br />

und -ästhetik zu erzielen. Ist ein guter parodontaler Gesundheitszustand<br />

erzielt, kann die restaurative Behandlung beginnen.<br />

Die Grundlagen einer gemeinsamen Patientenversorgung führen<br />

typischerweise zu besseren Patientenergebnissen und gewährleisten<br />

Erfolg für den Allgemeinzahnarzt und für den Parodontologen.<br />

Eine fortwährende Kommunikation zwischen<br />

dem Allgemeinzahnarzt und dem Facharzt für Parodontologie<br />

ist für den Erfolg überaus wichtig. Die Kommunikationswege<br />

sind dabei klar zu definieren und während der Behandlung<br />

flexibel zu handhaben. Damit der Allgemeinzahnarzt<br />

und der Parodontologe als Team zusammenarbeiten können,<br />

müssen beide ärzte über ein gegenseitiges Verständnis der<br />

jeweiligen Behandlungsmodalitäten und -prozesse sowie der<br />

gewünschten Therapieergebnisse verfügen. Ebenso wichtig<br />

für eine vertrauensvolle Zusammenarbeit ist eine gemeinsame<br />

Behandlungsphilosophie. Anfang 2010 kam eine Gruppe erfahrener<br />

und renommierter europäischer Parodontologen und<br />

Allgemeinzahnärzte zu einem Workshop in Berlin zusammen,<br />

um Themen rund um Diagnose und Behandlung von parodontalen<br />

Erkrankungen zu erörtern. Es wurden verschiedene<br />

Ansätze diskutiert und, basierend auf wissenschaftlichen und<br />

klinischen Belegen, ein abschließender Konsens erzielt.<br />

Diese Vereinbarung wurde in den „Periodontal Treatment<br />

Guide” umgesetzt, der einige Aspekte zusammenfasst, die<br />

es bei der Untersuchung eines Patienten auf parodontale Er-<br />

krankungen zu beachten gilt. Dabei wurden Informationen zu<br />

den durchzuführenden Untersuchungen, den Behandlungsoptionen<br />

und dem Zusammenhang mit dem allgemeinen Gesundheitszustand<br />

eingegliedert.<br />

Der „Periodontal Treatment Guide” erwies sich als nützliches<br />

Hilfsmittel zur Förderung des Dialogs zwischen Parodontologen,<br />

Allgemeinzahnärzten und Dentalhygienikerinnen. Er fügt<br />

sich nahtlos in das <strong>Straumann</strong> Konzept zur Unterstützung von<br />

Zahnärzten ein, mit dem modernste Parodontitisbehandlungen<br />

für Patienten angeboten werden sollen. Daher gibt es nun eine<br />

Initiative, die den Einsatz bei Fachveranstaltungen fördern soll.<br />

Nachfolgend ein Interview mit Prof. Dr. Anton Sculean von<br />

der Universität Bern, Schweiz. Er gehört der Gruppe an, die<br />

den „Periodontal Treatment Guide” entwickelt hat, und gibt<br />

einen Einblick in seine Berufserfahrung sowie sein Verständnis<br />

des „Periodontal Treatment Guide” und der parodontalen<br />

Behandlungsoptionen.


36 STARGET 1 I 12<br />

straumann ®<br />

regeneratiVe system<br />

INTERvIEW MIT PROF. DR. ANTON SCULEAN<br />

„Oberstes Ziel ist eine wesentliche Verbesserung der<br />

Lebensqualität von Patienten”<br />

herr professor sculean, welcher ansatz ist bei der behandlung<br />

von parodontalen krankheiten zu empfehlen?<br />

Wir wissen heute, dass die Hauptursachen für Zahnverlust<br />

Karies und Parodontitis sind. Dies zeigt, wie wichtig eine korrekte<br />

Diagnose von parodontalen Krankheiten bei der breiten<br />

Bevölkerung ist. Die Behandlung von Parodontitis ist ein Kampf,<br />

der an mehreren Fronten geführt werden muss. Die Erkrankung<br />

wird sehr häufig in der Praxis eines Allgemeinzahnarztes erkannt;<br />

daher ist es wichtig, das Bewusstsein für Zahnfleischerkrankungen<br />

bei den Allgemeinzahnärzten zu stärken. Die Initialbehandlung<br />

wird normalerweise von Allgemeinzahnärzten<br />

eingeleitet, komplexe Fälle werden an Parodontologen überwiesen.<br />

Darüber hinaus spielen Dentalhygienikerinnen eine<br />

wichtige Rolle: Sie bieten den Patienten nichtchirurgische<br />

Behandlungen und gewährleisten die Einhaltung regelmäßiger<br />

Termine, die Patienten für eine fachgerechte Therapie<br />

brauchen. Kurz: Eine optimale Parodontalbehandlung für die<br />

Bevölkerung ist das Ergebnis von Teamarbeit.<br />

„Der Erfolg hängt von der korrekten Diagnose ab:<br />

Dabei können Richtlinien wie der „Periodontal Treatment<br />

Guide” hilfreich sein.“ Anton Sculean<br />

Die Vorhersagbarkeit und die langfristige Stabilität der Ergebnisse<br />

von Parodontalbehandlungen 1 wurden umfangreich<br />

nachgewiesen. Bei fortgeschrittener Parodontitis ist eine<br />

Zahnextraktion nicht mehr die einzige Option. In der Literatur<br />

ist belegt, dass durch die Behandlung einer Parodontitis<br />

erkrankte Zähne voraussichtlich mindestens 30 Jahre erhalten<br />

werden können 1 . Der Erfolg hängt dabei von der korrekten<br />

Diagnose ab: Dabei können Richtlinien wie der „Periodontal<br />

Treatment Guide” hilfreich sein.<br />

welches Ziel verfolgt der „periodontal treatment guide”?<br />

Ziel ist es, die Dentalgemeinschaft mit einem knappen, evidenzbasierten<br />

Hilfsmittel zu versorgen, um die Diagnose zu<br />

erleichtern, die Prognose zu verbessern und eine korrekte<br />

Behandlung von parodontalen Krankheiten zu unterstützen.<br />

<strong>Straumann</strong> hat eine Gruppe renommierter europäischer Parodontologen<br />

und Allgemeinzahnärzte versammelt, um die<br />

derzeitigen Behandlungsoptionen zu erörtern und einen Konsens<br />

bezüglich der Diagnose und Behandlung von Parodontalkrankheiten<br />

zu erzielen. Der Gruppe gehörten akademisch<br />

und privat tätige Parodontologen sowie Allgemeinzahnärzte<br />

an, die gemeinsam einen Leitfaden zur Behandlung von Parodontalkrankheiten<br />

entwickeln wollten. Oberstes Ziel ist eine<br />

wesentliche Verbesserung der Lebensqualität von Patienten,<br />

indem ihnen die bestmögliche Parodontitisbehandlung angeboten<br />

wird.<br />

wie können Zahnärzte ihrer meinung nach in ihrer praxis<br />

vom „periodontal treatment guide” profitieren?<br />

Der Leitfaden soll von Zahnärzten in ihrer täglichen Praxis,<br />

wann immer erforderlich, konsultiert und verwendet werden.<br />

Ich erachte ihn auch als ein nützliches Hilfsmittel bei Seminaren,<br />

Study Clubs und Fachveranstaltungen, um das Bewusstsein<br />

für Parodontologie und das entsprechende Wissen zu<br />

fördern. ärzte haben so die Gelegenheit, ihre besonderen<br />

Talente und speziellen Interessen in ihrer Dentalgemeinschaft<br />

und ihrem Tätigkeitsbereich miteinander zu teilen.


straumann ®<br />

regeneratiVe system<br />

STARGET 1 I 12<br />

37<br />

welches hilfsmittel wird hauptsächlich für die parodontalkrankheiten<br />

eingesetzt?<br />

Die Parodontalsonde zählt nach wie vor zu den wichtigsten<br />

Instrumenten. Sondierungstiefen von mehr als 6 mm mit Blutungen<br />

oder Eiter und Furkationen sind ein eindeutiger Hinweis<br />

auf größere Zahnfleischprobleme. In diesen Fällen kann eine<br />

Röntgenaufnahme erforderlich sein, um den Knochenverlust zu<br />

überprüfen. Diese Instrumente sind in den meisten Praxen vorhanden.<br />

Eine regelmäßige Untersuchung ist sehr wichtig – ich<br />

empfehle sie für ältere wie auch für jüngere Patienten. Auch<br />

wenn schwere Zahnfleischprobleme bei jungen Patienten nur<br />

selten auftreten, kann es doch – sollten sie eine Parodontitis<br />

entwickeln – insbesondere bei jungen Patienten mit einer<br />

aggressiven Parodontitis zu einem massiven Knochenverlust<br />

kommen.<br />

sind unbedingt mit zu berücksichtigen. Das gilt auch für Medikamente,<br />

die den Zahnfleischstatus eines Patienten beeinträchtigen<br />

können. Parodontitis ist eine Infektionskrankheit, die<br />

von Bakterien verursacht wird. Daher müssen bei der Behandlung<br />

zunächst die Bakterien eliminiert werden. In diesem<br />

Stadium besteht die Initialtherapie je nach Schweregrad der<br />

Erkrankung aus einer Verbesserung der Mundhygiene sowie<br />

einer nichtchirurgischen Therapie mit oder ohne systemische<br />

Antibiotika.<br />

„Ich mache meinen Patienten deutlich, dass Zahnverlust<br />

aufgrund von Parodontitis kein unvermeidlicher<br />

Bestandteil ihres Lebens ist.“ Anton Sculean<br />

„Systemische Erkrankungen wie ein unbehandelter<br />

Diabetes oder kardiovaskuläre Erkrankungen sind<br />

unbedingt mit zu berücksichtigen. Das gilt auch für<br />

Medikamente, die den Zahnfleischstatus eines Patienten<br />

beeinträchtigen können.“ Anton Sculean<br />

wie kann modernste parodontalbehandlung gewährleistet<br />

werden?<br />

Die korrekte Diagnose ist entscheidend. Nach Einstufung des<br />

Schweregrads der Erkrankung ist es äußerst wichtig, den richtigen<br />

Behandlungsplan zu haben. Wir müssen den Patienten<br />

ganzheitlich betrachten. Systemische Erkrankungen wie ein<br />

unbehandelter Diabetes oder kardiovaskuläre Erkrankungen<br />

Die Ergebnisse der nichtchirurgischen Behandlung werden<br />

normalerweise nach sechs Wochen bis drei Monaten überprüft.<br />

Zu diesem Zeitpunkt wird ermittelt, ob ein chirurgischer<br />

Ansatz erforderlich ist. Wesentlich ist es auch, das chirurgische<br />

Verfahren zu bestimmen, das für die jeweilige Indikation<br />

am besten geeignet ist. Es gibt verschiedene chirurgische Verfahren.<br />

Gegebenenfalls ist auch eine regenerative Chirurgie<br />

in Betracht zu ziehen, deren Ziel es ist, verlorenes Weich- und<br />

Hartgewebe wiederherzustellen.<br />

nutzen sie für die regenerative chirurgie straumann ® emdogain?<br />

Ja. Es zählt zu den am besten untersuchten und dokumentierten<br />

Produkten und wird in mehr als 400 wissenschaftlichen<br />

Publikationen erwähnt. Emdogain wird in der Praxis seit fast


38 STARGET 1 I 12 straumann ® regeneratiVe system<br />

20 Jahren verwendet. Ich verwende es, wenn ein Patient eine Taschentiefe von 6<br />

mm oder mehr und einen intraossären Defekt von mehr als 3 mm aufweist. Auch<br />

bei bukkalen Klasse-II-Furkationsdefekten im Unter- oder Oberkiefer setze ich es<br />

ein. Darüber hinaus nutze ich Emdogain entweder allein oder in Kombination mit<br />

Bindegewebstransplantaten für die Rezessionsbehandlung. In all diesen Fällen ist<br />

der Einsatz biologischer Materialien wie Emdogain in jedem Fall eine wichtige<br />

Behandlungsoption. Ziel hierbei ist es, die Bildung von Wurzelzement, Wurzelhaut<br />

Anton Sculean (Dr. med. dent., Dr. h.c., M.S.)<br />

ist Professor und Direktor der Klinik für Parodontologie<br />

und Knochen durch regenerative Mittel zu fördern, was verbesserte 2,3 klinische<br />

Ergebnisse* und eine bessere Langzeitprognose 4 zur Folge hat.<br />

der Universität Bern, Schweiz.<br />

*im Vergleich zu koronalen Verschiebelappen oder einer Lappenoperation allein<br />

Folgende ärzte haben ebenfalls mit ihrer wissenschaftlichen<br />

Erfahrung zum „Periodontal Treatment<br />

Guide” beigetragen.<br />

Dr. Frank Bröseler, Aachen, <strong>Deutsch</strong>land<br />

Prof. Dr. Nick Donos, London, Großbritannien<br />

Dr. Holger Janssen, Berlin, <strong>Deutsch</strong>land<br />

Dr. David Nisand, Paris, Frankreich<br />

Dr. Mario Roccuzzo, Turin, Italien<br />

Dr. Markus Schlee, Forchheim, <strong>Deutsch</strong>land<br />

Dr. Christina Tietmann, Aachen, <strong>Deutsch</strong>land<br />

möchten sie uns noch eine botschaft mit auf den weg geben?<br />

Eine wichtige Botschaft, die ich übermitteln möchte: Wir sind bei unserem Ver-<br />

ständnis der parodontalen Krankheiten bereits weit fortgeschritten. Wir haben<br />

Strategien, Technologien und Techniken zur wirksamen Behandlung dieser Erkrankung<br />

entwickelt. Ich mache meinen Patienten deutlich, dass Zahnverlust aufgrund<br />

von Parodontitis kein unvermeidlicher Bestandteil ihres Lebens ist. Der „Periodontal<br />

Treatment Guide” ist daher ein zusätzliches Hilfsmittel, um das Bewusstsein weiterzuentwickeln<br />

und Richtlinien für eine state-of-the-art Parodontalbehandlung bei<br />

Patienten an die Hand zu geben. Als Schulungsinstrument wie etwa bei Fachveranstaltungen<br />

kann es auch unterstreichen, wie notwendig ein multidisziplinärer Ansatz<br />

von Allgemeinzahnärzten, Dentalhygienikerinnen und Parodontologen ist, um die<br />

Bevölkerung mit modernsten Behandlungsalternativen zu versorgen.<br />

Herr Professor Sculean, wir danken Ihnen für dieses Interview.<br />

Referenzen: Die komplette Literaturliste zum Interview kann auf der <strong>Straumann</strong>-Website eingesehen werden:<br />

www.straumann.com/stargetref0112


straumann ®<br />

regeneratiVe system<br />

STARGET 1 I 12<br />

39<br />

PERIODONTAL TREATMENT GUIDE<br />

<strong>Straumann</strong> ® Periodontal Treatment Guide<br />

Teamarbeit bei der Behandlung von parodontalen<br />

Erkrankungen Art. Nr. 152.261/de


40 STARGET 1 I 12<br />

straumann ®<br />

regeneratiVe system<br />

ROBERT CARvALhO DA SILvA, JULIO CESAR JOLy, PAULO FERNANDO MESqUITA DE CARvALhO<br />

<strong>Straumann</strong> ® Emdogain im Einsatz bei Herausforderungen<br />

hinsichtlich ästhetik und hypersensiblen Zahnhälsen<br />

Im Juni 2008 stellte sich eine 26-jährige gesunde Nichtraucherin<br />

zur Behandlung mehrerer Gingivarezessionen<br />

der Miller Klasse I vor, die insbesondere den Oberkiefer<br />

betrafen und eine Tiefe von 1,5 bis 6mm aufwiesen. Das<br />

Hauptanliegen der Patientin war die Verbesserung der<br />

Ästhetik insgesamt, doch sie klagte auch über hypersensible<br />

Zahnhälse.<br />

erfolgte die Behandlung des Einzeldefekts an Zahn 14. Die<br />

Patientin blieb in den folgenden 21 Monaten unter Beobachtung.<br />

Soweit wir feststellen konnten, wurde bei allen Defekten<br />

zu 100 % eine Wurzeldeckung erreicht (Gingivarand liegt auf<br />

Höhe der Schmelz-Zement-Grenze (SZG) oder leicht koronal<br />

davon). Die Patientin ist glücklich mit dem ästhetischen Ergebnis<br />

und verspürt keinerlei überempfindlichkeit der Zahnhälse.<br />

Nach der Aufklärungsphase der Behandlung, in der eine<br />

angemessene Plaquekontrolle hergestellt wurde, zeigten die<br />

klinische und die röntgenologische Untersuchung keinen approximalen<br />

Knochenverlust. Der erste Eingriff wurde an den<br />

Zähnen 12 bis 24 durchgeführt, und einen Monat später<br />

abb. 1 Unschönes Lächeln der Patientin mit gingivalen Disharmonien.<br />

abb. 2 Präop. klinische Ansicht des Ober kiefers.<br />

Optimale Plaquekontrolle. Alle Defekte sind Miller Klasse I<br />

im Bereich von 1,5 bis 6 mm, und die Papillen füllen die<br />

Approximalräume voll ständig aus. abb. 3 Nahaufnahme der<br />

Abb. 1 Abb. 2 Abb. 3<br />

Abb. 4 Abb. 5<br />

Abb. 6


straumann ® regeneratiVe system<br />

STARGET 1 I 12<br />

41<br />

oberen Front zahnregion (12 – 22). Zahn 11 ist leicht gekippt. abb. 4 Laterale Nahaufnahme<br />

der linken Seite (23–25). Die Dicke und Menge des keratinisierten<br />

Gewebes ist geringer als am benachbarten zweiten Prämolaren. abb. 5 Nahaufnahme<br />

von Zahn 14 mit einem Einzeldefekt. abb. 6 Aufklappung im Frontzahnbereich.<br />

Das Epithel der Papillen wird entfernt, um ein Bindegewebebett für<br />

die koronale Lappenverschiebung zu schaffen. Durch apikale Periostschlitzung<br />

wird die Spannung des Lappens beseitigt. abb. 7 Lateralansicht der oberen linken<br />

Seite, wo Schräginzisionen zur Schaffung der Lappenform verwendet werden.<br />

Beachten Sie die distale paramarginale Inzision um Zahn 25. abb. 8 Ein BG-<br />

Transplantat wird aufgrund ihrer Defektausdehnung und des Weichgewebeprofils<br />

über die Zähne 23 und 24 positioniert und vernäht. abb. 9 Nach mechani-<br />

Dr. Robert Carvalho da Silva<br />

D.D.S., M.S., Ph.D.<br />

Privatpraxis am Implanteperio Institute,<br />

São Paulo, Brasilien<br />

schem Debridement sowie Konditionierung der Wurzel mit PrefGel ® (EDTA 24 %)<br />

wird Emdogain ® auf alle Wurzeln und unter dem BG-Transplantat aufgebracht.<br />

Abb. 7 Abb. 8<br />

Abb. 9<br />

Abb. 10<br />

Abb. 11<br />

Abb. 12


42 STARGET 1 I 12<br />

straumann ®<br />

regeneratiVe system<br />

abb. 10 Die Lappen werden nach koronal bis auf Höhe der SZG verschoben und mit<br />

vertikalen Matratzennähten stabilisiert. abb. 11 Laterale Ansicht der vernähten koronal<br />

verschobenen Lappen (23–25). abb. 12 Emdogain ® wird für 5 Minuten über<br />

die Gingivaränder appliziert, um die Weichgewebeheilung zu fördern. abb. 13<br />

Zahn 14 unmittelbar postoperativ, behandelt mit dem koronalen Verschiebelappen<br />

in Kombination mit dem BG-Transplantat und Emdogain ® . Diese Stelle wurde einen<br />

Monat nach der ersten Operation behandelt. abb. 14 Harmonisches Lächeln der<br />

Dr. Julio Cesar Joly D.D.S., M.S., Ph.D.<br />

Privatpraxis am Implanteperio Institute,<br />

São Paulo, Brasilien<br />

Patientin 21 Monate nach der Operation. abb. 15 Klinische Ansicht des Oberkiefers<br />

21 Monate nach der Operation. abb. 16 Nahaufnahme der Frontzahnregion<br />

(12–22) zeigt vollständige Wurzeldeckung. abb. 17 Nahaufnahme der linken<br />

lateralen Region (23–25) mit vollständiger Wurzeldeckung sowie Vergrößerung<br />

der gingivalen Dimensionen (Breite und Dicke). abb. 18 Nahaufnahme von Zahn<br />

14 mit vollständiger Wurzeldeckung 20 Monate nach Operation.<br />

Abb. 13<br />

Abb. 14 Abb. 15<br />

Abb. 16<br />

Abb. 17<br />

Abb. 18


straumann ® regeneratiVe system<br />

STARGET 1 I 12<br />

43<br />

WAChSTUM BEI REzESSION: EINE AUSWAhL äSThETISChER<br />

FäLLE zU STRAUMANN ® EMDOGAIN<br />

Erhältlich in Englisch, <strong>Deutsch</strong>, Französisch, Italienisch, Spanisch und Por-<br />

tugiesisch. Bitte wenden Sie sich an Ihren örtlichen <strong>Straumann</strong>-Vertriebs-<br />

mitarbeiter, wenn Sie ein Exemplar dieses Fallbuchs bestellen möchten.<br />

Dr. Paulo Fernando Mesquita de Carvalho<br />

D.D.S., M.S.<br />

WACHSTUM<br />

BEI REZESSION<br />

EINE AUSWAHL ÄSTHETISCHER FÄLLE ZU STRAUMANN ® EMDOGAIN<br />

Privatpraxis am Implanteperio Institute,<br />

São Paulo, Brasilien<br />

8 9<br />

Professor Anton sculeAn, D.M.D., M.s., Ph.D.<br />

Studium der Zahnheilkunde, Semmelweis Universität, Budapest, Ungarn • D.M.D. Postgradu-<br />

iertenausbildung in Parodontologie, Münster, <strong>Deutsch</strong>land (Dr. med. dent.) und Royal Dental<br />

College • M.S. Aarhus, Dänemark; Spezialist der <strong>Deutsch</strong>en Gesellschaft für Parodontologie<br />

(DGP) • Ph.D., Universität Homburg, <strong>Deutsch</strong>land • Über 150 Publikationen in Fachzeitschrif-<br />

ten • Professor und Leiter der Abteilung Parodontologie, Universität Bern, Schweiz • Preisträger<br />

des Anthony Rizzo Award der International Association for Dental Research • Ehrendoktor-<br />

würden (Dr. h.c.), Semmelweis Universität, Budapest und Victor Babes Universität, Timisoara,<br />

Rumänien<br />

thoMA<br />

hoMAs G. Wilson, Jr., D.D.s.<br />

1971 D.D.S., University of Tennessee School of Dentistry • 1974 Zertifikat in Parodontologie<br />

der University of Washington Graduate School of Dentistry • Diplomate des American Board<br />

of Periodontology • Klinischer Privatdozent, University of Texas an der San Antonio Dental<br />

School/Baylor College of Dentistry, TX, USA • Autor preisgekrönter Lehrbücher, darunter<br />

„Dental Maintenance for Patients with Periodontal Diseases”; „ITI Dental Implants: Planning,<br />

Placement, Restoration, and Maintenance”; und „Periodontal Regeneration Enhanced” • Leiten-<br />

der Herausgeber von Quintessence International; Mitherausgeber des Journal of Periodontology<br />

Professor GiovAnni Zucchelli, D.Ds., ., Ph.D.<br />

Doktor der Zahnheilkunde • Ph.D. in Medizinischer Biotechnologie, angewandt auf Zahnheil-<br />

kunde • Aktives Mitglied der European Federation of Periodontology • Vizepräsident der<br />

Italian Society of Periodontology (Italienische Gesellschaft für Parodontologie) • Mitglied des<br />

Herausgebergremiums des European Journal of Aesthetic Dentistry • Autor eines Lehrbuchs<br />

über plastische Weichgewebechirurgie • Professor für Parodontologie, Universität Bologna,<br />

Bologna, Italien<br />

Der vorliegende klinische Fall ist einer von 11<br />

aus dem Buch "Wachstum bei Rezession", siehe<br />

Info-Box links.


44 STARGET 1 I 12<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

STRAUMANN ® SOFT TISSUE LEvEL PLAN-SET<br />

PLAN-Sekundärteile für die <strong>Straumann</strong> ® Soft<br />

Tissue Level Implantatlinie


45<br />

STARGET 1 I 12<br />

Das <strong>Straumann</strong><br />

Das <strong>Straumann</strong><br />

Das <strong>Straumann</strong> ® Soft Tissue Level PLAN-Set ermöglicht eine optimale Planung der definitiven Ver<br />

Soft Tissue Level PLAN-Set ermöglicht eine optimale Planung der definitiven Ver<br />

Soft Tissue Level PLAN-Set ermöglicht eine optimale Planung der definitiven Ver<br />

Soft Tissue Level PLAN-Set ermöglicht eine optimale Planung der definitiven Versorgung<br />

im Labor und am Behandlungsstuhl. Es gibt dem Anwender ein hohes Maß an Flexibilität<br />

sorgung im Labor und am Behandlungsstuhl. Es gibt dem Anwender ein hohes Maß an Flexibilität<br />

sorgung im Labor und am Behandlungsstuhl. Es gibt dem Anwender ein hohes Maß an Flexibilität<br />

sorgung im Labor und am Behandlungsstuhl. Es gibt dem Anwender ein hohes Maß an Flexibilität<br />

und minimiert die Vorratshaltung von Sekundärteilen.<br />

und minimiert die Vorratshaltung von Sekundärteilen.<br />

und minimiert die Vorratshaltung von Sekundärteilen.<br />

und minimiert die Vorratshaltung von Sekundärteilen.<br />

Die neu entwickelten PLAN-Sekundärteile decken das gesamte Sekundärteilportfolio der <strong>Straumann</strong><br />

Die neu entwickelten PLAN-Sekundärteile decken das gesamte Sekundärteilportfolio der <strong>Straumann</strong><br />

Die neu entwickelten PLAN-Sekundärteile decken das gesamte Sekundärteilportfolio der <strong>Straumann</strong> ®<br />

Soft Tissue Level Implantatlinie ab: Narrow Neck, Massiv-, synOcta<br />

Soft Tissue Level Implantatlinie ab: Narrow Neck, Massiv-, synOcta<br />

Soft Tissue Level Implantatlinie ab: Narrow Neck, Massiv-, synOcta ® , zementierbare und LOCATOR ®<br />

Sekundärteile. Die <strong>Straumann</strong><br />

Sekundärteile. Die <strong>Straumann</strong><br />

Sekundärteile. Die <strong>Straumann</strong> ® Soft Tissue Level PLAN-Sekundärteile sind sterilisierbar und können wie<br />

die <strong>Straumann</strong> ® Bone Level PLAN-Sekundärteile eingesetzt werden. Alle neuen Komponenten verwenden<br />

Bone Level PLAN-Sekundärteile eingesetzt werden. Alle neuen Komponenten verwenden<br />

Bone Level PLAN-Sekundärteile eingesetzt werden. Alle neuen Komponenten verwenden<br />

die <strong>Straumann</strong><br />

die <strong>Straumann</strong> ® SCS-Verbindung (SCS = Screw Carrying System), die eine einfache Positionierung und<br />

SCS-Verbindung (SCS = Screw Carrying System), die eine einfache Positionierung und<br />

SCS-Verbindung (SCS = Screw Carrying System), die eine einfache Positionierung und<br />

Entfernung der Teile ermöglicht.<br />

Entfernung der Teile ermöglicht.<br />

Entfernung der Teile ermöglicht.<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

prothetische planungsinstrumente<br />

DIE vORTEILE AUF EINEN BLICK<br />

» PLAN-Sekundärteile können sterilisiert und direkt am Behandlungsstuhl in den Mund eingesetzt werden.<br />

PLAN-Sekundärteile können sterilisiert und direkt am Behandlungsstuhl in den Mund eingesetzt werden.<br />

PLAN-Sekundärteile können sterilisiert und direkt am Behandlungsstuhl in den Mund eingesetzt werden.<br />

PLAN-Sekundärteile können sterilisiert und direkt am Behandlungsstuhl in den Mund eingesetzt werden.<br />

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PLAN-Sekundärteile können sterilisiert und direkt am Behandlungsstuhl in den Mund eingesetzt werden.<br />

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PLAN-Sekundärteile können sterilisiert und direkt am Behandlungsstuhl in den Mund eingesetzt werden.<br />

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» Die Planung und die Handhabung werden einfacher und komfortabler, da die Komponenten und die<br />

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Bone Level PLAN-Set Art.-Nr. 026.0101 – L<br />

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46 STARGET 1 I 12<br />

straumann ® bone leVel implantat / boneceramic<br />

MANUEL NEvES, ANDRé CORREIA UND zSOLT KOvACS<br />

Rehabilitation eines atrophierten Oberkiefers mit <strong>Straumann</strong> ®<br />

Bone Level Implantaten und <strong>Straumann</strong> ® BoneCeramic<br />

Hintergrund<br />

Eine 60-jährige gesunde Patientin kam mit dem Wunsch in unsere<br />

Zahnklinik, ihren Oberkiefer mit einer festsitzenden Zahnprothese<br />

versorgen zu lassen. Sie hatte sowohl hinsichtlich<br />

der Funktion als auch der ästhetik bestimmte Erwartungen.<br />

Ihr Unterkiefer wurde 2005 mit Dentalimplantaten versorgt;<br />

aufgrund einer schweren Atrophie des Oberkiefers wurde jedoch<br />

damals die Platzierung einer festsitzenden prothetischen<br />

Versorgung verschoben.<br />

Die klinische Untersuchung ergab, dass die Patientin seit über<br />

20 Jahren einen zahnlosen Oberkiefer (abb. 1) hatte, mit<br />

einer Vollprothese behandelt worden war, im zweiten Quadranten<br />

einen dünnen gingivalen Biotyp aufwies und eine<br />

implantatgetragene verschraubte Metall-Keramik-Prothese im<br />

Unterkiefer trug. Eine Panorama-Röntgenaufnahme (abb. 2)<br />

und ein Cone Beam-CT (abb. 3, 4) ergaben einen atrophierten<br />

zahnlosen Oberkiefer, sowohl in horizontaler als auch<br />

vertikaler Dimension.<br />

Mit Hilfe des SAC Assessment Tool (ITI) zur klinischen Entscheidungsfindung<br />

wurde bestimmt, dass der vorliegende<br />

Fall sowohl in Bezug auf die chirurgischen als auch prothetischen<br />

Aspekte als „komplex“ einzustufen war. Nach der klinischen<br />

und radiologischen Untersuchung wurde der folgende<br />

Behandlungsplan skizziert: 1. Platzierung von drei Implantaten<br />

im ersten Quadranten mittels gesteuerter Knochenregeneration<br />

(GBR) unter Verwendung von <strong>Straumann</strong> ® BoneCeramic<br />

und einer regenerativen titanverstärkten Membran (nicht<br />

resorbierbar). 2. Unterfütterung der Totalprothese mit einem<br />

Abb. 1 Abb. 2 Abb. 3<br />

Abb. 4 Abb. 5<br />

Abb. 6


straumann ® bone leVel implantat / boneceramic<br />

STARGET 1 I 12<br />

47<br />

provisorischen Unterfütterungsmaterial auf Kunststoffbasis (Acryl). 3. Platzierung<br />

von drei Implantaten im zweiten Quadranten mit gleichzeitiger Sinuslift-Operation<br />

und gesteuerter Knochenregeneration (GBR) unter Verwendung von <strong>Straumann</strong> ®<br />

BoneCeramic, Kollagenmembranen und einer regenerativen titanverstärkten Membran.<br />

4. Unterfütterung der Totalprothese mit einem provisorischen Unterfütterungsmaterial<br />

auf Kunststoffbasis (Acryl). 5. Eingliederung einer verschraubten metallverstärkten<br />

provisorischen Prothese aus Kunststoff (Acryl) 9 Monate nach Platzierung der<br />

Implantate. 6. Eingliederung der verschraubten Metall-Keramik-Vollprothese zwei<br />

Monate nach Einsetzen des Provisoriums.<br />

Manuel Neves, DMD<br />

Eigentümer der Neves Zahnklinik in Porto<br />

(Portugal). Postgraduiertenausbildung in<br />

1. Chirurgisches Verfahren – Platzieren der Implantate im ersten Quadranten<br />

Es wurden drei <strong>Straumann</strong> ® NC Bone Level Implantate (3,3 mm, 12 mm, SLActive ® ) im<br />

ersten Quadranten platziert; gleichzeitig fand eine GBR mit <strong>Straumann</strong> ® BoneCeramic<br />

Implantologie und oraler Rehabilitation an<br />

der Universität Bordeaux (Frankreich).<br />

ITI Fellowship.<br />

statt. Es wurde ebenfalls – aufgrund der Restgröße des Alveolarkamms – lateral<br />

(bukkal) eine regenerative titanverstärkte Membran platziert (11, 13 und 15). Der<br />

Abb. 7 Abb. 8<br />

Abb. 9<br />

Abb. 10


48 STARGET 1 I 12<br />

straumann ® bone leVel implantat / boneceramic<br />

verbleibende Kamm war so dünn, dass die Implantate durch die bukkale Wand<br />

inseriert werden mussten. Sechs Monate nach der Implantation wurden die titanverstärkte<br />

Membran entfernt und die Implantate freigelegt (abb. 5, 6).<br />

Platzieren der Implantate im zweiten Quadranten<br />

Zwei Monate nach der Operation im ersten Quadranten wurde im zweiten Quadranten<br />

ein Sinuslift mit begleitender Implantatinsertion durchgeführt (<strong>Straumann</strong> ®<br />

André Correia, DMD, PhD<br />

Zahnarzt an der Neves Zahnklinik in Porto. Postgraduiertenausbildung<br />

in Implantologie und Prothetik an<br />

der Universität Barcelona (Spanien). ITI Speaker.<br />

Gastdozent für Prothetik und zahnärztliche Informatik<br />

an der Fakultät für Zahnmedizin an der Universität<br />

Porto sowie an der Katholischen Universität Portugal.<br />

NC Bone Level ø 3,3 mm, 12 mm, SLActive ® regio 21 und 23; <strong>Straumann</strong> ® RC<br />

Bone Level, ø 4,1 mm, 10 mm, SLActive ® regio 26). Gleichzeitig fand eine GBR<br />

mit <strong>Straumann</strong> ® BoneCeramic, einer Kollagenmembran und einer regenerativen<br />

titanverstärkten Membran statt (abb. 7–9). Sechs Monate nach der Implantatplatzierung<br />

im zweiten Quadranten (abb. 10, 11) wurden die titanverstärkte Membran<br />

entfernt und die Implantate freigelegt (abb. 12, 13). In dieser Operation wurde<br />

zudem ein Bindegewebstransplantat aus dem Gaumen entnommen und im zweiten<br />

Quadranten eingebracht, um die dünne Gingiva zu verstärken (abb. 14). Es wurde<br />

Abb. 11 Abb. 12<br />

Abb. 13 Abb. 14


straumann ® bone leVel implantat / boneceramic<br />

STARGET 1 I 12<br />

49<br />

ein neues Cone Beam-CT durchgeführt, um die Stabilität des<br />

Knochenaufbaus und Sinuslifts (abb. 15–20) zu bewerten.<br />

Der mit <strong>Straumann</strong> ® BoneCeramic augmentierte Knochen<br />

weist einen helleren Grauton auf. Alle Implantate sind vollständig<br />

von Knochengewebe umgeben. Das Ergebnis des Sinuslifts<br />

mit augmentiertem Knochen im Bereich des Implantats 26 ist<br />

deutlich zu erkennen (abb. 20).<br />

2. Prothetisches Verfahren – Provisorische Versorgung<br />

Einen Monat nach dem parodontalchirurgischen Eingriff wurden<br />

sechs <strong>Straumann</strong> ® Bone Level Abformkappen mit Abformlöffel<br />

verwendet und mittels Doppelmischtechnik zusätzlich Silikon<br />

appliziert. Eine Woche später wurde bei der Patientin eine<br />

feste, metallverstärkte provisorische Prothese aus Kunststoff<br />

(Acryl) platziert. Diese Prothese sollte die Totalprothese der<br />

Patientin ersetzen und dabei helfen, die ästhetischen Funktionen<br />

und Kaufunktionen zu bewerten und die Zahnfleischgewebe<br />

zu modellieren. Die klinische Beobachtung der Prothese ergab<br />

die Notwendigkeit von Kronen mit großen vertikalen<br />

Dimensionen.<br />

Definitive Versorgung<br />

Drei Wochen nach dem Platzieren des Provisoriums erfolgten<br />

die ersten klinischen Schritte zur Anfertigung einer verschraubten<br />

Metall-Keramik-Prothese: 1. Mittels Doppelmischtechnik<br />

wurden die Implantate mit Silikon abgeformt. 2. Modellierung<br />

der intermaxillären Dimensionen im Gipsmodell für das<br />

Implantat. Die provisorische Prothese wurde aus dem Mund<br />

der Patientin genommen und für den Artikulator auf das Gipsmodell<br />

montiert. 3. Funktionelles vollständiges Wax-up und<br />

Abb. 15<br />

Abb. 16<br />

Abb. 17<br />

Abb. 18<br />

Abb. 19 Abb. 20


50 STARGET 1 I 12<br />

straumann ® bone leVel implantat / boneceramic<br />

Einprobe (Beurteilung der Okklusion sowie der phonetischen und ästhetischen Parameter).<br />

4. Einprobe des Metallgerüsts. 5. Ganzbrandeinprobe (finale okklusale<br />

und ästhetische Anpassungen). 6. Feste verschraubte Metall-Keramik-Vollprothese.<br />

3. Behandlungsergebnis und Fazit<br />

Die Eingliederung der Metall-Keramik-Vollprothese für den vollen Zahnbogen war<br />

ein Jahr nach dem ersten chirurgischen Eingriff möglich. Wegen der vertikalen<br />

Zsolt Kovacs, LDT<br />

Zahntechniker (Keramiker) bei DentalMaia Lab in<br />

Castelo da Maia, Portugal.<br />

Diskrepanz wurde Zahnfleischkeramik verwendet (abb. 21, 22). Die periapikalen<br />

Röntgenaufnahmen (abb. 23–25) zeigen die perfekte Cross-Fit-Verbindung und<br />

die Stabilität des Hartgewebes im Bereich der <strong>Straumann</strong> ® Bone Level Implantate.<br />

In diesem Fall hat die Versorgung eines atrophierten Oberkiefers mit <strong>Straumann</strong><br />

® Bone Level Implantaten – in Kombination mit einer GBR mit <strong>Straumann</strong> ®<br />

BoneCeramic – eine zuverlässige Lösung mit hervorragender Stabilität von<br />

Hart- und Weichgewebe ergeben, wie das 1-Jahres-Follow-Up gezeigt hat.<br />

Abb. 21 Abb. 22<br />

Abb. 23<br />

Abb. 24 Abb. 25<br />

Zu diesem klinischen Fall können Sie auf youtube ein<br />

entsprechendes Video ansehen. Titel: „<strong>Straumann</strong> ®<br />

Bone Level Implant Surgery in Athropic Maxilla“<br />

von Dr. Manuel Neves.


PERFEKTE PASSUNG<br />

DURCH DESIGN<br />

Durch die Kombination von Implantaten auf Weichgewebe- und Knochenniveau mit einem umfassenden Prothetikportfolio<br />

hat <strong>Straumann</strong> ein System für alle Indikationen geschaffen. Das <strong>Straumann</strong> ® Dental Implant System –<br />

ausgezeichnete Produktqualität für überzeugende, natürlich ästhetische Ergebnisse.<br />

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52 STARGET 1 I 12<br />

straumann ® guided surgery<br />

vINCENzO MIRISOLA DI TORRESANTO UND LUCA CORDARO<br />

Geführte Chirurgie zur Vereinfachung chirurgischer<br />

Implantatbehandlungen in komplizierten Fällen<br />

Hintergrund<br />

Eine 41-jährige Frau mit einem zahnlosen Oberkiefer und einem<br />

zahnlosen Bereich (Kennedy-Klasse I) auf beiden Seiten<br />

des Unterkiefers wünschte sich für beide Zahnbögen herausnehmbare<br />

Restaurationen (abb. 1, 2). Aufgrund prothetischer<br />

Zwänge (geringer Abstand zwischen den Zahnbögen und Interferenzen<br />

der kurzen Unterlippe mit den Prothesenrändern)<br />

wurde eine festsitzende implantatgetragene Versorgung vorgeschlagen,<br />

obwohl der zahnlose Oberkiefer und der Unterkiefer<br />

im Seitenzahnbereich eine Atrophie zeigten (abb. 3).<br />

Behandlungsplan<br />

Um der Patientin eine möglichst einfache und vorhersehbare<br />

chirurgische Behandlung bieten zu können, wurde der folgende<br />

Plan ausgearbeitet. Oberkiefer: komplexe Rekonstruktion<br />

mit beidseitigem Sinuslift und aus dem Kinn entnommenen<br />

autogenen Knochenpartikeln sowie mehreren aus dem Ramus<br />

gewonnenen Knochenblocktransplantaten; vier Monate<br />

danach Insertion von sechs Implantaten und Belastung nach<br />

weiteren acht Wochen mit festsitzendem Zahnersatz (FDP)<br />

(abb. 4 – 12).<br />

Unterkiefer: guided surgery<br />

Der Unterkiefer zeigte eine schwere horizontale und vertikale<br />

Atrophie im Seitenzahnbereich und im Bereich der verbleibenden<br />

Frontzähne (von Eckzahn zu Eckzahn), die zwar<br />

geschädigt waren, jedoch nach einer nicht chirurgischen<br />

Parodontaltherapie als erhaltenswürdig betrachtet wurden.<br />

Abb. 1<br />

Abb. 2 Abb. 3<br />

ABB. 4 –12: OBERKIEFER, KONvENTIONELLES ChIRURGISChES vORGEhEN<br />

Abb. 4 Abb. 5<br />

Abb. 6


straumann ® guided surgery<br />

STARGET 1 I 12<br />

53<br />

Schließlich war für die Oberkiefer-OP bereits Knochen aus dem Kinn und aus<br />

der Retromolarregion gewonnen worden. Geplant und vorgeschlagen wurde<br />

ein Guided-Surgery-Verfahren, um der Patientin die Möglichkeit eines weniger<br />

invasiven chirurgischen Verfahrens zu bieten. Außerdem würde dies die<br />

sichere Insertion kleinerer Implantate erlauben, ohne dass dafür eine weitere<br />

Knochenaugmentation erforderlich wäre.<br />

Anfertigung von Schablonen und computergestützte Planung<br />

Die Scanschablone wurde nach den offiziellen Richtlinien für das <strong>Straumann</strong> ®<br />

Guided Surgery System im Labor angefertigt: Die erste Schablone wurde mit der<br />

Tiefziehtechnik hergestellt und dann mit röntgendichtem Material gefüllt. Im nächsten<br />

Schritt wurde die Tiefziehschablone mithilfe der templix-Referenzplatte mit dem<br />

gonyx verbunden, bevor sie fertiggestellt und in den Mund der Patientin eingesetzt<br />

wurde. Die D-Koordinate befand sich dabei in der Nullposition. Die<br />

Vincenzo Mirisola di Torresanto, DDS<br />

Abschluss in Zahnmedizin und Zahnprothetik.<br />

Klinischer Forscher in der Abteilung Parodontologie<br />

und Prothetik der Eastman-Zahnklinik in Rom, Italien.<br />

Preisträger des H.M. Goldman Prize der italienischen<br />

Gesellschaft für Parodontologie. Verschiedene<br />

nationale und internationale Veröffentlichungen und<br />

Vorträge. ITI-Mitglied und Kodirektor des ITI Study<br />

Clubs Rom. Privatpraxis in Rom.<br />

Abb. 7 Abb. 8 Abb. 9<br />

Abb. 10<br />

Abb. 11 Abb. 12


54 STARGET 1 I 12<br />

straumann ® guided surgery<br />

DICOM-Daten des CT-Scans wurden mit der coDiagnostix<br />

Software verarbeitet. Bei der virtuellen Planung bestand die<br />

Strategie darin, mithilfe eines zwar sicheren und prognostizierbaren,<br />

aber dennoch einfachen und für die Patientin<br />

erschwinglichen Verfahrens die anatomischen Strukturen zu<br />

umgehen und den gesamten zur Verfügung stehenden Knochen<br />

zu nutzen. Als Versorgung wurde eine beidseitig implantatgetragene,<br />

dreigliedrige Prothese (44 – 46, 34 und 36)<br />

vorgeschlagen (abb. 13, 14).<br />

Auf jeder Seite sollten an der Position des ersten Prämolaren<br />

und des ersten Molaren zwei Implantate inseriert werden. Im<br />

3D-Knochenscan zeigten sich an den Molarenstellen eine reduzierte<br />

Höhe und Breite und im Bereich der Prämolaren eine<br />

reduzierte Breite (abb. 15). Alle Implantate wurden so geplant,<br />

dass zum Alveolarnerv ein Abstand von mindestens 2 mm erhalten<br />

blieb. Für beide Prämolarenstellen wurde die Insertion<br />

eines <strong>Straumann</strong> ® Tissue Level Implantats (RN ø 3,3 mm, SLActive<br />

® 10 mm) geplant. Trotz Auswahl eines durchmesserreduzierten<br />

Implantats zeigte das virtuelle Modell des an Position<br />

44 inserierten Implantats jedoch eine marginale Dehiszenz<br />

(abb. 16). Für den Seitenzahnbereich wurde für jede Seite<br />

ein <strong>Straumann</strong> ® Tissue Level Implantat (RN ø 4,1 mm, SLActive<br />

® 6 mm) vorgesehen (abb. 17).<br />

Auch hier zeigte das virtuelle Modell des auf der rechten Seite<br />

inserierten Implantats eine kleinere marginale Dehiszenz.<br />

Die Planung für die Achsneigung des Implantats war eher<br />

ABB. 13 –30: GEFühRTE ChIRURGIE<br />

Abb. 13 Abb. 14 Abb. 15<br />

Abb. 16 Abb. 17<br />

Abb. 18


straumann ® guided surgery<br />

STARGET 1 I 12<br />

55<br />

anatomisch als prothetisch bedingt. Mithilfe von coDiagnostix wurde bestimmt,<br />

dass es mit einem um 20° abgewinkelten Sekundärteil für die distalen Implantate<br />

möglich sein würde, die erforderliche Parallelität zu den mesialen Implantaten zu<br />

erreichen. Aufgrund der Dehiszenzen der für die Positionen 44 und 46 geplanten<br />

Implantate wurde für die rechte Seite ein herkömmliches offenes Verfahren mit Lappenbildung<br />

und für die linke Seite ein lappenloser Ansatz gewählt. In die rechte<br />

Seite der Bohrschablone wurden zwei Bohrhülsen mit einem Durchmesser von 2,8<br />

mm eingesetzt; in die linke Seite wurden zwei Bohrhülsen mit 5,0 mm Durchmesser<br />

platziert, um die vollständige Präparation des Bereichs sowie die geführte Implantatinsertion<br />

vorzubereiten (abb. 18).<br />

Luca Cordaro, MD, DDS, Ph.D.<br />

Gegenwärtig Leiter der Abteilung Parodontologie<br />

und Prothetik an der Eastman-Zahnklinik in<br />

Italien. Privatpraxis in Rom. Aktives Mitglied der<br />

Chirurgisches Verfahren<br />

Nach der Verabreichung eines lokalen Anästhetikums auf beiden Seiten wurde die<br />

Bohrschablone eingesetzt und vor Beginn des Verfahrens sorgfältig auf Stabilität<br />

italienischen Gesellschaft für Osseointegration.<br />

ITI-Fellow und Vorsitzender der ITI-Sektion Italien.<br />

Autor und Mitautor wissenschaftlicher Arbeiten<br />

und Fachbeiträge, internationaler Dozent.<br />

gonyx Koordinatentisch zur Schablonenherstellung


56 STARGET 1 I 12<br />

straumann ® guided surgery<br />

geprüft. Die Mukotomie auf der linken Seite wurde mit einem<br />

runden Mukotom mit 4,3 mm Durchmesser durchgeführt, das<br />

durch die Bohrhülsen eingeführt wurde (abb. 19).<br />

Die Implantatlager an Position 34 und 36 wurden entsprechend<br />

dem von der coDiagnostix Software vorgeschlagenen<br />

Bohrprotokoll aufbereitet (lange und kurze Bohrsequenz, (abb.<br />

20 – 22) Die Implantate wurden mit dem Handstück mit 35 N inseriert<br />

und nach Entfernung der Schablone manuell angezogen.<br />

Auf der rechten Seite wurde ein Mukoperiostlappen mit einer<br />

horizontalen Inzision auf dem Kieferkamm und einer distalen vertikalen<br />

Inzision gebildet (abb. 23). Beide Bohrstollen wurden mit<br />

einem 2,8-mm-Bohrer (kurzer Bohrer für 46 und langer Bohrer für<br />

44) durch die 2,8-mm-Hülse aufbereitet (abb. 24). Das Implantatbett<br />

46 wurde mit einem 3,5-mm-Bohrer präpariert, wobei<br />

bis zu einer Tiefe von 6 mm in Freihandtechnik gebohrt wurde.<br />

Die beiden Implantate für die rechte Seite wurden mit dem<br />

Handstück mit 35 N inseriert und manuell angezogen (abb. 25,<br />

26). Wie bei den virtuellen Implantatmodellen trat bei beiden<br />

rechtsseitigen Implantaten eine vestibuläre Dehiszenz auf. Daher<br />

wurde um jedes Implantat ein GBR-Verfahren mit Knochenersatz<br />

und einer resorbierbaren Kollagenmembran durchgeführt. Der<br />

Lappen wurde geöffnet, neu positioniert und um den Gingivaformer<br />

vernäht.<br />

Prothetische Versorgung<br />

Bei der Kontrolle zwei Monate nach dem Eingriff zeigten<br />

die Implantate eine gute Stabilität und riefen weder Entzündungen<br />

noch Schmerzen hervor. Zudem ergab sich bei der<br />

röntgenologischen Untersuchung eine erfolgreiche Knochenheilung<br />

(keine Radioluzenz). Im Folgenden wurde ein standardisiertes<br />

prothetisches Protokoll festgelegt. Geplant wurden<br />

Abb. 19 Abb. 20<br />

Abb. 21<br />

Abb. 22<br />

Abb. 23 Abb. 24


straumann ® guided surgery<br />

STARGET 1 I 12<br />

57<br />

zwei zementierte festsitzende Prothesen (FDP): Auf der Basis<br />

der virtuellen Modelle wurden Massivsekundärteile für die<br />

beiden mesialen Implantate und um 20° abgewinkelte Sekundärteile<br />

ausgewählt (abb. 27). Es wurden zwei dreigliedrige<br />

keramikverblendete Brücken angefertigt (34–35–36 und 44–<br />

45–46) und mit temporärem Zement fixiert (abb. 28, 29).<br />

Schlussfolgerung<br />

In diesem Fall zeigten die virtuellen Planungsmodelle und<br />

das Ergebnis (Abb. 30), dass das Guided Surgery System<br />

von <strong>Straumann</strong> ® für die Implantatinsertion ein hohes Maß<br />

an Präzision gewährleistet.<br />

Um möglichst genaue Ergebnisse zu erzielen, empfiehlt sich<br />

die geführte Implantatinsertion. In diesem Fall erfolgte die<br />

Behandlung mit <strong>Straumann</strong> ® Soft Tissue Level Implantaten<br />

gemäß eines Standardprotokolls für die Rehabilitation des<br />

Seitenzahnbereichs. Eine weitere überlegung: Nach Ansicht<br />

des Autors können die Vorteile des Systems am besten mit<br />

<strong>Straumann</strong> ® Bone Level Implantaten ausgenutzt werden, da<br />

sie das Weichgewebemanagement für den Behandler erleichtern<br />

(insbesondere bei lappenlosen Verfahren) und sie<br />

mehr prothetische Möglichkeiten bieten.<br />

In Verbindung mit der Möglichkeit eines vorhersehbaren<br />

und sicheren lappenlosen Verfahrens ist eine interessante<br />

Indikation für das Guided Surgery System von <strong>Straumann</strong><br />

möglicherweise die Umgehung anatomischer Strukturen, wodurch<br />

– in sorgfältig ausgewählten Fällen und in den Händen<br />

erfahrener Behandler – die Notwendigkeit einer Knochenaugmentation<br />

und die damit verbundenen Behandlungskomplikationen<br />

reduziert oder ganz eliminiert werden.<br />

Abb. 25<br />

Abb. 26 Abb. 27<br />

Abb. 28<br />

Abb. 29<br />

Abb. 30


58 STARGET 1 I 12<br />

patientenaufklärung<br />

NEUES DIGITALES PATIENTENINFORMATIONSMATERIAL<br />

Patienten aufklären und überzeugen – mit audiovisueller<br />

Unterstützung


patientenaufklärung<br />

STARGET 1 I 12<br />

59<br />

PATIENTENAUFKLäRUNG FüR DAS WARTEzIMMER: „SChöNE UND FESTE zähNE –<br />

ABER WIE?“<br />

Mit der animierten DVD-Slideshow „Schöne und feste Zähne – aber wie?“ können Sie bereits im<br />

Wartezimmer die Aufmerksamkeit Ihrer Patienten auf die Themen Zahnimplantate, Regeneration<br />

und CADCAM-basierte Versorgungen lenken.<br />

Die Slideshow beinhaltet Videos und Animationen zu diesen verschiedenen Themen. Die Inhalte sind<br />

wissenschaftlich fundiert, werden aber gleichzeitig auf für Laien leicht verständliche und emotional ansprechende<br />

Weise präsentiert. Sie können die gesamte Slideshow in Dauerschleife laufen lassen oder<br />

einen der drei Bereiche – Zahnimplantate, Regeneration oder CADCAM – auswählen. „Schöne und<br />

feste Zähne – aber wie?“ wird auf einem USB-Stick oder einer Video-DVD mit separatem DVD-ROM-<br />

Verzeichnis ausgeliefert.<br />

Verfügbare Sprachen<br />

<strong>Deutsch</strong>, Englisch, Französisch, Italienisch, Spanisch, Portugiesisch, Portugiesisches Brasilianisch, Nieder-<br />

ländisch, Norwegisch, Schwedisch, Dänisch, Finnisch und Tschechisch.<br />

AttrActive AND souND teeth –<br />

BUT HOW?<br />

PATIENT INFORMATION MOVIES<br />

languages: cs,<br />

da, de, en, es,<br />

fi, fr,<br />

it, nl, no, pt,<br />

pt-br, sV<br />

www.straumann.com<br />

© institut straumann ag 12/11<br />

Patient information<br />

Movies


60 STARGET 1 I 12<br />

patientenaufklärung<br />

PATIENTENAUFKLäRUNG ALS POWERPOINTSLIDEShOW: „MODERNE zAhN-<br />

MEDIzINISChE METhODEN AUF WISSENSChAFTLIChER GRUNDLAGE“<br />

Der persönliche Kontakt ist in der Arzt-Patienten-Kommunikation von grundlegender Bedeutung. Patientenveranstaltungen<br />

bieten die Möglichkeit, bestehende sowie potenzielle Patienten im direkten Dialog<br />

über Ihre Praxis und Ihre Leistungen zu informieren und Fragen zu beantworten. Die an diesen Veranstaltungen<br />

vermittelten Informationen müssen dabei patientengerecht aufbereitet sein, damit die Inhalte<br />

nachvollzogen werden können.<br />

Um Sie in diesem Bereich zu unterstützen, bietet <strong>Straumann</strong> eine ausgereifte Powerpoint-Präsentation<br />

unter dem Titel „Moderne zahnmedizinische Methoden auf wissenschaftlicher Grundlage“ an, welche<br />

die Themen Implantologie, Regeneration und Prothetik auf anschauliche Weise vermittelt. Patientengerechte<br />

Texte und Grafiken klären über die Vor- und Nachteile sowie Abläufe der verschiedenen Lösungsansätze<br />

auf.<br />

Implantologie: „Schöne Zähne – Lebensqualität mit Zahnimplantaten“<br />

Was sind Zahnimplantate und welche Vorteile hat eine implantatbasierte Versorgung gegenüber konventionellen<br />

Methoden? Welche Versorgungsvarianten gibt es (Einzelzahn, mehrere Zähne oder Gesamtversorgung)?<br />

Was sind die einzelnen Schritte einer Implantattherapie? Antworten auf die von<br />

Patientenseite meistgestellten Fragen zu diesem Themenbereich.<br />

Regeneration: „Fester Halt für Zähne – <strong>Straumann</strong> ® Emdogain für paradontale Regeneration“<br />

Parodontitis und andere Erkrankungen des Zahnhalteapparates (Knochen- und Rezessionsdefekte) und<br />

die Möglichkeiten einer regenerativen Therapie mit <strong>Straumann</strong> ® Emdogain.<br />

Prothetik: „Ein natürliches Lächeln“<br />

Beschreibung der Abläufe zur computerunterstützten Herstellung der Versorgung.<br />

Verfügbare Sprachen<br />

<strong>Deutsch</strong>, Englisch, Französisch, Italienisch, Spanisch, Portugiesisch, Portugiesisches Brasilianisch, Niederländisch,<br />

Norwegisch, Schwedisch, Dänisch, Finnisch und Tschechisch.


patientenaufklärung<br />

STARGET 1 I 12<br />

61<br />

Behandlungsschritte<br />

Das wichtigste Ziel der Behandlung einer Parodontitis ist die Ausheilung<br />

der entzŸ ndlichen Erkrankung.<br />

© Institut <strong>Straumann</strong> AG 2 9<br />

Beispielfolien von „Moderne zahnmedizinische Methoden auf wissenschaftlicher Grundlagen”<br />

Sind Sie an dem hier beschriebenen digitalen Patientenaufklärungsmaterial interessiert? Bitte nehmen Sie Kontakt zu<br />

Ihrem <strong>Straumann</strong>-Außendienstmitarbeiter auf.


62 STARGET 1 I 12<br />

patientenaufklärung<br />

DENTAL EXPLORER 3D<br />

Eine herausragende neue Software für Patienteninformation<br />

und Aufklärung


patientenaufklärung<br />

STARGET 1 I 12<br />

63<br />

Heutzutage werden die modernen Medien zunehmend<br />

zur Selbstinformation und als Aufklärungshilfe genutzt.<br />

Der neue Dental Explorer 3D – ein Kooperationsprojekt<br />

der Quintessence Publishing Group und <strong>Straumann</strong> – ist<br />

eine ausgezeichnete multilinguale Multimediasoftware<br />

zur Patientenaufklärung.<br />

„Alles, überall, jederzeit”: Information in unserer Zeit<br />

Heute ziehen Patienten immer mehr das Internet zu Rate, be-<br />

vor sie zum Arzt oder Zahnarzt gehen. Das Wissen, das sie<br />

zusammensuchen, kann oft oberflächlich sein, was die Auf-<br />

gabe des Behandlers, individualisierte Therapiealternativen<br />

zu erklären, noch schwieriger macht. Die Zahnmedizin ist von<br />

diesem Trend zur Online-Information besonders betroffen, da<br />

sich die verfügbaren restaurativen Optionen über ein breites<br />

Spektrum mit vielen Alternativen erstrecken.<br />

Abdecken der Komplexität moderner Zahnheilkunde<br />

Dental Explorer 3D wurde zur Unterstützung von Zahnärzten<br />

entwickelt, die ihren Patienten damit komplexe Situationen<br />

anhand interaktiver virtueller 3D-Modelle und 2D-Bilder er-<br />

klären können. Außerdem enthält seine umfangreiche Bibliothek<br />

zahlreiche Videos mit erstklassigen animierten Sequenzen.<br />

Kaum ein anderes medizinisches Fachgebiet reicht an die<br />

Zahnmedizin heran, wenn es um die schiere Anzahl und-<br />

Komplexität von Behandlungsalternativen geht (AMMANN<br />

et al. 2008). Dies ist das Resultat der Vielfältigkeit möglicher<br />

restaurativer, prothetischer und implantologischer Therapiekonzepte<br />

und der Vielzahl der verschiedenen verfügbaren<br />

Ansätze und Lösungen. Dental Explorer 3D bietet eine enorme<br />

Reihe von restaurativen Optionen, doch die endgültige<br />

therapeutische Entscheidung wird vom Zahnarzt gemeinsam<br />

mit dem Patienten getroffen.<br />

Erstklassige 2D- und 3D-Visualisierung<br />

Um eine exakte 2D- und 3D-Visualisierung der verfügbaren<br />

restaurativen Optionen zu realisieren, wurden alle Lösungen<br />

und Behandlungsschritte zunächst unter Verwendung echter<br />

Komponenten und Modelle umgesetzt und dann für die Integration<br />

in die Software weiterverarbeitet. Für den implantologischen<br />

Teil stellte <strong>Straumann</strong> nicht nur die erforderlichen<br />

Implantate und Prothetikkomponenten zur Verfügung, sondern<br />

Abb. 1 Restaurative Behandlung<br />

Abb. 2 Zoomansicht


64 STARGET 1 I 12<br />

führte auch eine laufende Qualitätskontrolle für Implantat-<br />

Suprastrukturen und ihre Designs durch.<br />

Mehr als 20.000 visuelle Elemente und 6 Präsentationssprachen<br />

Die Bibliothek des Dental Explorer 3D enthält mehr als 20.000<br />

visuelle Elemente für die Illustration der restaurativen, prothetischen<br />

und implantologischen Optionen. Mit einem einzigen<br />

Klick können die Anwender zwischen echten fotografischen<br />

2D-Bildern und frei drehbaren und skalierbaren 3D-Modellen<br />

wechseln, die in Echtzeit gerendert werden. Die Software<br />

umfasst außerdem 26 qualitativ hochwertige animierte Videoclips<br />

über zahnärztliche Implantologie, die die verschiedenen<br />

Behandlungsschritte und implantologischen Prinzipien und Optionen<br />

in leicht verständlicher Weise demonstrieren. Durch<br />

Kombination einer so umfangreichen Komponentenbibliothek<br />

Abb. 3 Implantologische Behandlungsplanung<br />

Abb. 4 Animierte Ansicht der restaurativen Komponenten<br />

Abb. 5 Synchronisation im 3D-Modus<br />

Abb. 6 Multilinguale Videobibliothek


STARGET 1 I 12<br />

65<br />

mit einem umfassenden Videoarchiv bietet Dental Explorer 3D Zahnärzten ein Hilfsmittel für Planung und<br />

Visualisierung von hoher Qualität und Bandbreite.<br />

Kompetenz, Vertrauen und Kommunikation in der Arzt-Patienten-Beziehung aufbauen<br />

Dental Explorer 3D ist ein professionelles Kommunikationswerkzeug in Bezug auf Informationstiefe, ästhetik<br />

und Individualisierung. Da er das komplette Spektrum der restaurativen Optionen darstellen kann,<br />

können Vergleiche angestellt und illustriert, Empfehlungen visualisiert und Neugierde geweckt werden,<br />

was es für Patienten sehr viel einfacher macht, sich für die bestmögliche Lösung zu entscheiden und die<br />

Abb. 7 Benutzeroberfläche mit Hauptmenü, Funktionen, Steuerelementen, Bildfolgedarstellung, Behandlungsmenü, Patientenstatus und<br />

Vorschaufenster


66 STARGET 1 I 12<br />

patientenaufklärung<br />

soziale und psychologische Wichtigkeit einer ästhetischen<br />

und gesunden Bezahnung zu würdigen. Der in die Arbeitsab-<br />

läufe der Zahnarztpraxis integrierte Dental Explorer 3D kann<br />

eine effektivere Kommunikation gewährleisten, Patienten moti-<br />

vieren und Vertrauen wecken.<br />

Zeit sparen mit intelligenten und professionellen Beratungen<br />

Dental Explorer 3D kann Behandlungsoptionen direkt am Be-<br />

handlungsstuhl visualisieren, basierend auf klinischen Befun-<br />

den und verfügbaren Indikationen, und erlaubt Zahnärzten,<br />

sich auf die individuellen Patientenbedürfnisse zu konzentrie-<br />

ren. Intelligente und professionelle Beratungen sparen Zeit,<br />

helfen, den Behandlungsprozess zu koordinieren und motivie-<br />

ren den Patienten häufig, sich für eine anspruchsvollere Res-<br />

tauration zu entscheiden. Ergänzend zur Patientenaufklärung<br />

erweitert Dental Explorer 3D die Beratungskompetenz und<br />

den professionellen Sachverstand des Praxisteams, was zur<br />

Verbesserung von Servicequalität und Rentabilität beiträgt.<br />

Den richtigen Kommunikationskanal verwenden<br />

Die Kommunikation am Behandlungsstuhl wird zunehmend<br />

wichtiger und profitiert von der Verfügbarkeit neuartiger<br />

Multimedialösungen. Bis vor kurzem mussten sich Zahnärzte<br />

bei der Kommunikation mit ihren Patienten hauptsächlich auf<br />

gedruckte und audiovisuelle Medien stützen. Heute ermög-<br />

lichen leistungsfähige Computerhardware und Softwaretools<br />

Lösungen mit fortschrittlichen Multimediakonzepten. Diese<br />

Interaktivität kann vom Zahnarzt genutzt werden, um den Be-<br />

ratungsaufwand durch Visualisierung des Behandlungsplans<br />

zu unterstützen.<br />

AUSzEIChNUNGEN<br />

SPRAChEN<br />

health media award 2010 – Kategorie "Patientenkom-<br />

munikation" www.healthmediaaward.de (deutsch)<br />

anerkennung durch die dgi – <strong>Deutsch</strong>e Gesellschaft für<br />

Implantologie www.dgi-ev.de (deutsch/englisch)<br />

Dental Explorer 3D bietet sämtliche Inhalte in sechs<br />

Sprachen, die individuell eingestellt werden können (Eng-<br />

lisch, <strong>Deutsch</strong>, Spanisch, Französisch, Italienisch und brasil-<br />

ianisches Portugiesisch).<br />

www.dentalexplorer.de (englisch/deutsch)<br />

Literaturangaben<br />

ammann, a. & Matthies, H.K. (2008). K-Space DentMed/Visual Library: Generating and Presenting Dynamic Knowledge Space for Dental research, Education, clinical<br />

and Laboratory Practice. Proc. of World conference on Educational Multimedia, Hypermedia and telecommunications 2008. 5542-5548.<br />

chesapeake, Va<br />

: aacE.


INSPIRING PATIENT EDUCATION<br />

WOLFGANG KOHLBACH<br />

DENTAL EXPLORER 3 DIMENSIONAL<br />

Endorsement by<br />

DGI<br />

(<strong>Deutsch</strong>e Gesellschaft<br />

für Implantologie)<br />

winner of<br />

Health Media Award 2010<br />

in the category<br />

»Patient Communication«<br />

Corporate Media<br />

Award of Masters<br />

in the category<br />

»Best 3D / HD-Tool«<br />

Corporate Media<br />

Master of Excellence<br />

in the category<br />

»Media Supported<br />

Communication Concepts«<br />

www.dental-explorer.de


68 STARGET 1 I 12<br />

simply doing more<br />

LITERATURhINWEISE<br />

Ausgewählte Literatur aus aktuellen Fachzeitschriften<br />

STRAUMANN ® EMDOGAIN<br />

Fujita T, Yamamoto S, Ota M, Shibukawa Y, Yamada S.<br />

Coverage of gingival recession defects using guided tissue<br />

regeneration with and without adjunctive enamel matrix<br />

derivative in a dog model. Int J Periodontics Restorative<br />

Dent 2011;31(3):247-253.<br />

Gingivarezessionen bei Hunden wurden mittels gesteuerter<br />

Geweberegeneration (Guided Tissue Regeneration, GTR) mit<br />

einer expandierten Polytetrafluorethylen (ePTFE)-Membran<br />

in Kombination mit EMD oder nur mit GTR behandelt oder<br />

blieben unbehandelt (Kontrollgruppe). In der Kontrollgruppe<br />

bildeten sich langes Saumepithel und nur wenig Knochen,<br />

während in der Kombinationsgruppe eine signifikante Zunahme<br />

von neu gebildetem Knochen und Zement gegenüber der<br />

GTR-Gruppe verzeichnet werden konnte. Dies deutet darauf<br />

hin, dass der kombinierte Einsatz von EMD und GTR bei<br />

gingivalen Rezessionsdefekten möglicherweise zusätzliche<br />

Wirkungen ohne Wurzelresorption hat.<br />

Meyle J, Hoffmann T, Topoll H, Heinz B, Al-Machot E, Jervøe-Storm<br />

P-M, Meiß C, Eickholz P, Jepsen S. A multi-centre<br />

randomized controlled clinical trial on the treatment of<br />

intra-bony defects with enamel matrix derivatives/synthe-<br />

tic bone graft or enamel matrix derivatives alone: results<br />

after 12 months. J Clin Periodontol 2011;38(7):652-660.<br />

Bei 73 Patienten mit chronischer Periodontitis wurden ≥ 2 mm<br />

breite und ≥ 4 mm tiefe intraossäre Defekte mit EMD in Kombination<br />

mit einem synthetischen Knochentransplantat oder<br />

nur mit EMD behandelt und nach 6 sowie nach 12 Monaten<br />

bewertet. Die mittlere Defektauffüllung betrug 2,7 ± 1,9 mm<br />

in der EMD/Transplantat-Gruppe und 2,8 ± 1,6 mm in der<br />

EMD-Gruppe. Der mittlere klinische Attachmentgewinn belief<br />

sich auf 1,7 ± 2,1 mm (EMD/Transplantat-Gruppe) und 1,9<br />

± 1,7 mm (EMD-Gruppe). In beiden Gruppen wurde bei<br />

tieferen Defekten eine größere Defektauffüllung beobachtet.<br />

Beide Behandlungsformen führten demnach zu ähnlichen Ergebnissen.<br />

STRAUMANN ® IMPLANTATE<br />

Cochran DL, Jackson JM, Jones AA, Jones JD, Kaiser DA,<br />

Taylor TD, Weber HP, Higginbottom FL, Richardson JR, Oates T.<br />

A 5-year prospective multicenter trial of non-submerged<br />

dental implants with a titanium plasma-sprayed surface in<br />

200 patients. J Periodontol 2011;82(7):990-999.<br />

In einer prospektiven multizentrischen Studie wurden bei 200<br />

Patienten insgesamt 626 <strong>Straumann</strong> TPS-Implantate inseriert.


simply doing more<br />

STARGET 1 I 12<br />

69<br />

Je nach klinischer Indikation wurden zwei Implantatdesigns,<br />

beide mit einer TPS-Oberfläche, verwendet: für Oberkieferfrontzähne<br />

nicht gedeckt einheilende Hohlzylinderimplantate<br />

und im Unterkiefer nicht gedeckt einheilende Vollschraubenplantate.<br />

Bei einem Implantat kam es zu einem Frühversagen<br />

(vor dem Einsetzen der Prothese) und bei drei Implantaten zu<br />

einem Spätversagen (nach 6, 12 und 18 Monaten), sodass<br />

nach 5 Jahren die überlebensrate 99,4 % und die Erfolgsrate<br />

92,5 % betrug. Es traten keine schweren Nebenwirkungen auf<br />

und die Patientenzufriedenheit war in Bezug auf die ästhetik<br />

bei 96,1 % der Implantate gut bis ausgezeichnet.<br />

Covani U, Orlando B, Giacomelli L, Cornelini R, Barone A.<br />

Implant survival after sinus elevation with <strong>Straumann</strong><br />

BoneCeramic in clinical practice: ad interim results of a prospective<br />

study at a 15-month follow-up. Clin Oral Implants<br />

Res 2011;22(5):481-484.<br />

Dies ist ein Zwischenbericht über 15 Patienten aus einer Studie<br />

mit einem geplanten Nachkontrollzeitraum von 5 Jahren. Die<br />

Patienten waren im Prämolaren-/Molarenbereich zahnlos und<br />

erhielten in einem zweizeitigen Verfahren <strong>Straumann</strong> Bone-<br />

Ceramic und <strong>Straumann</strong> Bone Level Implantate. Der mittlere<br />

Nachkontrollzeitraum für diese Analyse betrug 14,9 Monate und<br />

die kumulative Implantatüberlebensrate 92,5 % (drei Implantate<br />

versagten bei einem einzigen Patienten nach 6 Monaten). Die<br />

Sinusbodenelevation mit <strong>Straumann</strong> BoneCeramic kann demnach<br />

als eine sinnvolle klinische Option betrachtet werden.<br />

Jokstad A, Ellner S, Gussgard A. Comparison of two early<br />

loading protocols in full arch reconstructions in the edentulous<br />

maxilla using the Cresco prosthetic system: a threearm<br />

parallel-group randomized-controlled trial. Clin Oral<br />

Implants Res 2011;22(5):455-463.<br />

Bei 36 Patienten wurden im zahnlosen Oberkiefer fünf oder<br />

sechs <strong>Straumann</strong> Implantate inseriert, die eine feste Prothese<br />

mit 10-12 Zähnen tragen sollten. In den ersten zwei Gruppen<br />

wurden Cresco-Komponenten verwendet, die nach 10 Tagen<br />

(Gruppe 1) bzw. 6–8 Wochen (Gruppe 2) belastet wurden,<br />

während in der 3. Gruppe herkömmliche Komponenten eingesetzt<br />

wurden und die Belastung nach 6–8 Wochen erfolgte.<br />

Nach 3 Jahren standen Daten von 30 Patienten zur Verfügung.<br />

Die bereinigte mittlere änderung des krestalen Knochens<br />

zur Baseline war in allen Gruppen signifikant (-0,65<br />

mm (Gruppe 1), -0,5 mm (Gruppe 2) und -0,4 mm (Gruppe<br />

3)). Für jeden Millimeter, den das Implantat tiefer inseriert<br />

wurde, wurde eine zusätzliche mittlere änderung von -0,29<br />

mm erwartet. Zwischen der Cresco-Gruppe und der Kontrollgruppe<br />

wurden keine signifikanten Unterschiede beobachtet.<br />

Die vertikale Platzierung hat demnach einen größeren Einfluss<br />

auf den Knochenverlust als das Herstellungsverfahren.


70 STARGET 1 I 12<br />

simply doing more<br />

Roccuzzo M, Bonino F, Bonino L, Dalmasso P. Surgical<br />

therapy of peri-implantitis lesions by means of a bovinederived<br />

xenograft: comparative results of a prospective<br />

study on two different implant surfaces. J Clin Periodontol<br />

2011;38(8):738-745.<br />

Bei 26 Patienten wurden kraterähnliche Defekte mit einer<br />

Sondierungstiefe ≥ 6 mm um <strong>Straumann</strong> TPS-Implantate (Kontrollgruppe)<br />

oder SLA-Implantate (Testgruppe) nach dem Debridement<br />

der Implantatoberflächen und der Behandlung mit<br />

24% EDTA und 1% Chlorhexidin mit bovinem Knochenersatzmaterial<br />

gefüllt. In beiden Gruppen wurde nach 1 Jahr eine<br />

signifikante Verringerung der Sondierungstiefe festgestellt (2,1<br />

± 1.2 mm bei den Kontrollimplantaten und 3,4 ± 1,7 mm bei<br />

den Testimplantaten). Eine vollständige Defektauffüllung wurde<br />

um 3 der 12 Testimplantate, jedoch bei keinen Kontrollimplantaten<br />

beobachtet. Rund um die Kontrollimplantate lagen<br />

immer noch tiefe Taschen vor. In beiden Gruppen wurde<br />

ebenfalls eine signifikante Reduktion der Blutung bei Sondierung<br />

beobachtet. Das klinische Ergebnis wird demnach möglicherweise<br />

durch die Eigenschaften der Implantatoberfläche<br />

beeinflusst.<br />

Ueda T, Kremer U, Katsoulis J, Mericske-Stern R. Long-term<br />

results of mandibular implants supporting an overdenture:<br />

implant survival, failures, and crestal bone level changes.<br />

Int J Oral Maxillofac Implants 2011;26(2):365-372.<br />

Insgesamt 147 Patienten mit einer Unterkiefer-Deckprothese<br />

auf insgesamt 314 <strong>Straumann</strong> Implantaten wurden 10 bis 24<br />

Jahre lang im Hinblick auf die Implantatüberlebensrate und<br />

das krestale Knochenniveau bewertet. Für die Auswertung<br />

standen insgesamt 101 Patienten zur Verfügung. Bei 13 Implantatversagen<br />

betrug die kumulative überlebensrate nach<br />

24 Jahren 85,9 %. Zwei Implantate wurden wegen Periimplantitis<br />

und 11 Implantate wegen Mobilität entfernt. Bei einem<br />

mittleren Beobachtungszeitraum von 16,5 Jahren betrug<br />

der mittlere krestale Knochenverlust 0,54 ± 0,7mm, wobei<br />

sich die Dauer der Belastung signifikant auf den Knochenverlust<br />

auswirkte. Es konnte zwar kein typisches Versagensmuster<br />

nachgewiesen werden, der Verlust von Implantaten ohne Zeichen<br />

einer Infektion war jedoch höher als von Implantaten,<br />

die von Periimplantitis betroffen waren.<br />

Visser A, Raghoebar GM, Meijer HJA, Meijndert L, Vissink<br />

A. Care and aftercare related to implant-retained dental<br />

crowns in the maxillary aesthetic region: a 5-year prospective<br />

randomized clinical trial. Clin Implant Dent Relat Res<br />

2011;13(2):157-167.<br />

Bei 93 Patienten wurde mit autogenem Knochen, autogenem<br />

Knochen und Membran oder Bio-Oss und Membran eine<br />

Augmentation durchgeführt. Im Anschluss daran erfolgten die<br />

Implantatinsertion mit <strong>Straumann</strong> Implantaten und die Versorgung<br />

mit Metallkeramikkronen. Die Implantatüberlebensrate<br />

nach 5 Jahren betrug 96,7 %. In allen drei Augmentationsgruppen<br />

war der Nachbehandlungsbedarf vergleichbar. Bei<br />

allen Patienten waren Routinekontrollen erforderlich, 63 %<br />

der Patienten benötigten Unterstützung bei der Mundhygiene<br />

und 16 % eine zusätzliche prothetische Versorgung. Die<br />

Implantatinsertion im Frontzahnbereich des Oberkiefers nach<br />

Augmentation schien eine sichere und zuverlässige Behandlungsoption<br />

zu sein.


simply doing more<br />

STARGET 1 I 12<br />

71<br />

STRAUMANN ® SLActive<br />

Heberer S, Kilic S, Hossamo J, Raguse J-D, Nelson K.<br />

Rehabilitation of irradiated patients with modified and<br />

conventional sandblasted acid-etched implants: preliminary<br />

results of a split-mouth study. Clin Oral Implants Res<br />

2011;22(5):546-551.<br />

Nach ablativer Chirurgie und Radiochemotherapie zur Behandlung<br />

von Mundkrebs erhielten insgesamt 20 Patienten<br />

<strong>Straumann</strong> Dentalimplantate. In einem Split-Mouth-Studiendesign<br />

wurden 50 SLA- und 52 SLActive-Implantate in den<br />

Unterkiefer (23 SLA, 24 SLActive) oder in den Oberkiefer<br />

(27 SLA, 28 SLActive) inseriert. Während der sechs- (Unterkiefer)<br />

bzw. zehnwöchigen Einheilzeit (Oberkiefer) blieben<br />

die Implantate unbelastet. Der mittlere mesiale und distale<br />

Knochenverlust betrug sowohl im Unterkiefer als auch im<br />

Oberkiefer 0,4 mm bei SLA-Implantaten und 0,3 mm bei<br />

SLActive-Implantaten. Die Implantatüberlebensraten beliefen<br />

sich auf 96 % (SLA) bzw. 100 % (SLActive). Sowohl SLA- als<br />

auch SLActive-Implantate waren demnach bei bestrahlten Patienten<br />

sehr erfolgreich.<br />

Karabuda ZC, Abdel-Haq J, Arısan V. Stability, marginal<br />

bone loss and survival of standard and modified sand-blasted,<br />

acid-etched implants in bilateral edentulous spaces: a<br />

prospective 15-month evaluation. Clin Oral Implants Res<br />

2011;22(8):840-849.<br />

22 Patienten erhielten insgesamt 96 SLA- und SLActive-Implantate.<br />

Die mittels Resonanzfrequenzanalyse (RFA) bestimmte<br />

Implantatstabilität wurde beim Einsetzen und nach 1, 3 und<br />

6 Wochen gemessen. Es wurden Panorama-Röntgenaufnahmen<br />

angefertigt, die Implantatstabilität wurde bei Belastung gemessen<br />

und die Implantate wurden über einen Zeitraum von<br />

1 Jahr nachuntersucht. Bei SLA betrug die Implantatüberlebensrate<br />

100 % und bei SLActive 97,91 % (Verlust eines Implantats<br />

nach 3 Wochen). Bei den SLActive-Implantaten war<br />

der marginale Knochenverlust signifikant geringer bei Belastung<br />

(0,18 ± 0,05 mm im Vergleich zu 0,22 ± 0,06 mm) und die<br />

RFA-Werte waren bei SLActive-Implantaten bei Belastung<br />

signifikant höher als zu irgendeinem anderen Zeitpunkt bei<br />

beiden Implantattypen. Die SLActive-Implantate wiesen demnach<br />

eine höhere Stabilität und weniger Knochenverlust bei<br />

Belastung auf.<br />

Mamalis AA, Silvestros SS. Analysis of osteoblastic gene<br />

expression in the early human mesenchymal stem cells<br />

response to a chemically modified implant surface: an in<br />

vitro study. Clin Oral Implants Res 2011;22(5):530-537.<br />

Zellattachment und -proliferation von auf Titanplättchen mit<br />

glatten SLA- oder SLActive-Oberflächen gewachsenen humanen<br />

mesenchymalen Stammzellen wurden nach 3 Stunden<br />

und nach 24 Stunden bewertet; die DNA-Genexpression<br />

wurde nach 24 Stunden ausgewertet. Zellattachment und<br />

-proliferation waren anfangs signifikant reduziert. Bei der<br />

SLA-Oberfläche wurde eine signifikante Hochregulierung von<br />

19 Genen und bei der SLActive-Oberfläche eine signifikante<br />

Hochregulierung von 27 Genen beobachtet. Diese Gene<br />

kontrollierten die Differenzierung, die Signaltransduktion, die<br />

Zellzyklusregulation, die Angiogenese, die Zelladhäsion, die


72 STARGET 1 I 12 simply doing more<br />

Bildung der extrazellulären Matrix sowie die Knochenbildung.<br />

Da bei SLActive frühe osteoblastische Differenzierungsgene<br />

hochreguliert waren, deutet dies auf eine Mikroumgebung<br />

hin, die die Osseointegration möglicherweise verbessert.<br />

Mamalis AA, Markopolou C, Vrotsos I, Koutsilirieris M. Chemical<br />

modification of an implant surface increases osteogenesis<br />

and simultaneously reduces osteoclastogenesis: an<br />

in vitro study. Clin Oral Implants Res 2011;22(5):619-626.<br />

Zellen des humanen parodontalen Ligaments wurden auf<br />

glatten SLA- und SLActive-Implantatoberflächen kultiviert.<br />

Zellattachment, Zellproliferation und Genexpression wurden<br />

nach 5, 24 und 72 Stunden sowie nach 5 und nach 7 Tagen<br />

bewertet. Die Zellproliferation war bei der SLActive-Oberfläche<br />

nach 24 Stunden sowie nach 5 und nach 7 Tagen<br />

erhöht, und die alkalische Phosphatase-Aktivität war nach 5<br />

und 72 Stunden sowie nach 7 Tagen signifikant hochreguliert.<br />

Nach 7 Tagen war die BMP-7-, Cbfa-1- und Osteoprotegerin-Genexpression<br />

bei der SLActive-Oberfläche signifikant<br />

hochreguliert, während die RANKL-Genexpression signifikant<br />

herunterreguliert war.<br />

Valderrama P, Bornstein MM, Jones AA, Wilson TG Jr, Higginbottom<br />

FL, Cochran DL. Effects of implant design on<br />

marginal bone changes around early loaded, chemically<br />

modified, sandblasted, acid-etched-surfaced implants: a<br />

histologic analysis in dogs. J Periodontol 2011;82(7):1025-<br />

1034.<br />

Insgesamt 72 <strong>Straumann</strong> Implantate mit SLActive-Oberfläche<br />

– je zur Hälfte mit maschiniertem Hals und ohne maschinierten<br />

Hals – wurden in sechs Hunden eingesetzt und nach 21<br />

Tagen belastet. Für die histologische Untersuchung nach 3<br />

und 12 Monaten, die auch den Knochen-Implantat-Kontakt<br />

(BIC) insgesamt und die Distanz von der Implantatschulter<br />

zum ersten Knochen-Implantat-Kontakt (fBIC) umfasste, wurden<br />

Proben entnommen. Bei den Implantaten ohne maschinierten<br />

Hals betrug der mittlere Knochengewinn nach 3 Monaten<br />

0,13 ± 0,37 mm und nach 12 Monaten 0,13 ± 0,44 mm;<br />

im Vergleich dazu konnte bei Implantaten mit maschiniertem<br />

Hals ein Knochengewinn von -0,32 ± 0,70 mm und -0,79<br />

± 0,35 mm festgestellt werden. Die Unterschiede zwischen<br />

den Gruppen waren signifikant. Die meisten Implantate ohne<br />

maschinierten Hals zeigten keine infraalveoläre Komponente<br />

beim marginalen fBIC. Krestaler Knochengewinn wurde demnach<br />

bei Implantaten mit SLActive-Oberfläche ohne maschinierten<br />

Hals beobachtet.<br />

Bayounis AMA, Alzoman HA, Jansen JA, Babay, Healing<br />

of peri-implant tissues after flapless and flapped implant<br />

installation. J Clin Periodontol 2011;38(8):754-761.<br />

10 Hunden wurden insgesamt 30 <strong>Straumann</strong> SLActive-Implantate<br />

eingesetzt, wobei die Implantatinstallation entweder<br />

mit Lappenbildung, ohne Lappenbildung oder mittels Stanztechnik<br />

ohne Lappenbildung erfolgte. Nach drei Monaten<br />

wurden in allen drei Gruppen vergleichbare Knochenvolumen<br />

und krestale Knochenniveaus beobachtet, der erste<br />

Knochen-Implantat-Kontakt und der BIC-Prozentsatz waren<br />

jedoch bei der Stanztechnik ohne Lappenbildung signifikant<br />

geringer; zudem war bei dieser Technik das Grenzepithel<br />

rund um die Implantate deutlich tiefer. Die Ergebnisse deuten


73<br />

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27 Patienten wurden <strong>Straumann</strong> Standard Plus SLActive-Implan<br />

27 Patienten wurden <strong>Straumann</strong> Standard Plus SLActive-Implantate<br />

im Rahmen einer Osteotom-Sinusbodenelevation im posterioren<br />

Oberkiefer platziert. Die RFA-Werte wurden beim Eingriff und<br />

danach wöchentlich über einen Zeitraum von 6 Wochen erhoben.<br />

Danach wurden nur Implantate mit einem RFA-Wert ≥ 65<br />

belastet. Von den 42 eingesetzten Implantaten wurden 40 nach<br />

6 Wochen (Frühbelastung) belastet, wobei alle bis zu 2 Jahre<br />

ohne klinische oder röntgenologisch erkennbare Komplikationen<br />

überlebten. Im Rahmen einer Osteotom-Sinusbodenelevation platzierte<br />

SLActive-Implantate sind deshalb für eine Frühbelastung geeignet,<br />

falls eine angemessene Stabilität bestätigt werden kann.<br />

darauf hin, dass Implantate ohne Lappenbildung eingesetzt<br />

darauf hin, dass Implantate ohne Lappenbildung eingesetzt<br />

darauf hin, dass Implantate ohne Lappenbildung eingesetzt<br />

darauf hin, dass Implantate ohne Lappenbildung eingesetzt<br />

darauf hin, dass Implantate ohne Lappenbildung eingesetzt<br />

werden können, wobei das Behandlungsergebnis beeinträch<br />

werden können, wobei das Behandlungsergebnis beeinträch<br />

werden können, wobei das Behandlungsergebnis beeinträch<br />

werden können, wobei das Behandlungsergebnis beeinträchtigt<br />

werden kann, wenn die Gewebebestanzung größer als<br />

tigt werden kann, wenn die Gewebebestanzung größer als<br />

tigt werden kann, wenn die Gewebebestanzung größer als<br />

tigt werden kann, wenn die Gewebebestanzung größer als<br />

der Implantatdurchmesser ist.<br />

der Implantatdurchmesser ist.<br />

Marković A, Čolić S, Dražić R, Gačić B, Todorović A, Stajčić Z.<br />

Resonance frequency analysis as a reliable criterion for<br />

Resonance frequency analysis as a reliable criterion for<br />

Resonance frequency analysis as a reliable criterion for<br />

early loading of sandblasted/acid-etched active surface<br />

early loading of sandblasted/acid-etched active surface<br />

early loading of sandblasted/acid-etched active surface<br />

implants placed by the osteotome sinus floor elevation<br />

implants placed by the osteotome sinus floor elevation<br />

implants placed by the osteotome sinus floor elevation<br />

technique.<br />

technique.<br />

technique. Int J Oral Maxillofac Implants 2011;26(4):718-<br />

724.


74 STARGET 1 I 12<br />

Europerio 7 in Wien<br />

vORSChAU<br />

6. – 9. Juni 2012 in Wien, Österreich, im Messe Wien<br />

Exhibition & Conference Center<br />

Zu diesem Kongress, der alle drei Jahre stattfindet, werden<br />

siebentausend Teilnehmer aus der Welt der Parodontologie<br />

und Implantologie erwartet. Dank der Unterstützung aller<br />

nationalen europäischen Gesellschaften für Parodontologie<br />

sowie der von über 80 Industriepartnern wird die Europerio<br />

den Kongressteilnehmern eine Plattform bieten, auf der sie<br />

sich über die aktuellsten Entwicklungen der Parodontologie<br />

informieren können. Gleichzeitig werden sie Zugang zu den<br />

eVents<br />

INFORMATION zUR EFP UND EUROPERIO<br />

Die<br />

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european federation of periodontology (efp) wurde 1991 gegründet und ist eine der größten Dental-Fachgesellschaften<br />

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Gesellschaften zusammenfinden, um von weltweit renommierten Referenten über die neuesten Entwicklungen informiert zu<br />

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eVents<br />

STARGET 1 I 12<br />

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E<br />

IO<br />

EUROPERIO<br />

ROPER<br />

URO<br />

V<br />

I E N NA<br />

I E N<br />

NA


76 STARGET 1 I 12<br />

eVents<br />

SAvE ThE DATE<br />

<strong>Straumann</strong> Unternehmensforum und Workshop auf der<br />

Europerio 7<br />

<strong>Straumann</strong> Unternehmensforum: „Bewährte Konzepte und Innovationen in der<br />

parodontalen Zahnheilkunde und Implantologie“. Donnerstag, den 7. Juni 2012 in<br />

Wien (Österreich)<br />

<strong>Straumann</strong> steht als Pionier vieler einflussreicher Technologien und Techniken im<br />

Bereich der Zahnmedizin seit jeher für den Fortschritt im Bereich zahnärztliche<br />

Regeneration, Restauration und Zahnersatz wie auch bei der allgemeinen Behandlung<br />

des Patienten. Wir investieren erhebliche Mittel in die Entwicklung innovativer<br />

Produkte und Lösungen zum Wohle der Patienten und Kunden. Bei diesem<br />

Unternehmensforum präsentieren und erörtern namhafte Referenten die letzten Innovationen<br />

im Bereich der Knochenregeneration und Implantat-Konzepte sowie<br />

Langzeitbefunde und Prognostizierbarkeit der Regeneration in der Parodontologie.<br />

INFORMATIONEN zUM UNTERNEhMENSFORUM<br />

DATUM Donnerstag, den 7. Juni 2012<br />

UhRzEIT<br />

12:15 bis 13:45 Uhr<br />

vERANSTALTUNGSORT Raum „Strauss 2 – 3“ (Erdgeschoss), Congress<br />

Center, Messe Wien, Wien (Österreich)<br />

SPRAChE<br />

English<br />

vERPFLEGUNG<br />

Es werden Lunchpakete angeboten


eVents<br />

STARGET 1 I 12<br />

77<br />

Schritt-für-Schritt-Techniken, so dass die Teilnehmer umfassende<br />

Kenntnisse über diese Behandlungsoption erhalten sowie<br />

darüber, wann sie indiziert ist. Es werden aktuelle Informationen<br />

über die langfristige Stabilität des Verfahrens vorgestellt.<br />

MIChAEL MCGUIRE<br />

Behandlung von Rezessionsdefekten: Langzeitbefunde und<br />

Prognostizierbarkeit von EMD (Enamel Matrix Derivative;<br />

Schmelzmatrixderivate)<br />

dr. michael mcguire, DDS & Certificate of Periodontics,<br />

Emory University School of Dentistry, Atlanta, Georgia, USA.<br />

Bachelor-Grad in Psychologie, Baylor University, Waco, Texas,<br />

USA. Referent mit nationaler und internationaler Vortragserfahrung.<br />

Preisträger des Robinson Regeneration Award, des<br />

Clinical Research Award und des Master Clinician Award der<br />

American Academy of Periodontology. Autor von mehr als<br />

fünfzig wissenschaftlichen Artikeln und Lehrbuchkapiteln über<br />

Parodontologie. Mitglied der Herausgebergremien mehrerer<br />

Publikationen, darunter das Journal of Periodontology, das International<br />

Journal of Periodontics und Restorative Dentistry.<br />

Er ist Direktor des American Board of Parodontology und war<br />

Vorsitzender zahlreicher zahnärztlichen Organisationen, darunter<br />

die AAP (American Academy of Periodontology) und<br />

die AAPF (American Academy of Periodontology Foundation).<br />

Abstract: Die Präsentation erbringt den klinischen und histologischen<br />

Nachweis über die Wirksamkeit von koronalen<br />

Verschiebelappen durch Einsatz von Emdogain ® bei der<br />

Behandlung von Rezessionsdefekten. Der klinisch-orientierte<br />

Vortrag informiert über diagnostische Richtlinien und vermittelt<br />

STEPhEN T. ChEN<br />

Etablierte und neue Implantatkonzepte<br />

stephen t. chen, BDS, MDSc, PhD, Senior Fellow, Centre<br />

for Oral Health Science, School of Dental Science, The University<br />

of Melbourne, Melbourne, Victoria, Australien. ITI Fellow<br />

(International Team for Implantology); Vorsitzender der<br />

australasiatischen ITI-Sektion; Vorsitzender des ITI Education<br />

Core Committee.<br />

Abstract: Mit der Fortentwicklung der Implantattherapie<br />

haben sich die Behandlungsmöglichkeiten erweitert und<br />

die Zahl der Patienten, die sich einer Implantatbehandlung<br />

unterziehen, hat in den letzten Jahren erheblich zugenommen.<br />

Langfristige Ergebnisdaten bilden eine entscheidende<br />

Voraussetzung für ein Implantatsystem, das sorgfältig gegen<br />

Neuerungen bei Materialien und Techniken, welche für eine<br />

kontinuierliche Verbesserung notwendig sind, abgewogen<br />

werden muss. Bei diesem Vortrag werden Langzeitbefunde<br />

zu etablierten Produkten, neue Lösungen für die Implantologie<br />

und die neuesten Studienergebenisse vorgestellt.


78 STARGET 1 I 12 eVents<br />

NIKOLAOS DONOS<br />

Neuste Entwicklungen bei Implantatoberflächen und Ma-<br />

terialien für geführte Knochenregeneration<br />

prof. dr. nikolaos donos DDS, MS, FHEA, FRCSEng, PhD.<br />

Leiter und Vorsitzender der Abteilung für Parodontologie und<br />

Direktor für klinische Forschung am UCL-Eastman Dental Insti-<br />

tute sowie Direktor des Fachbereichs Oral Health am UCLH/<br />

UCL Comprehensive Biomedical Centre in London.<br />

darunter der Einsatz eines geeigneten Barrierematerials sowie<br />

eines Knochenersatzmaterials, das den durch die Membran<br />

geschaffenen Raum füllt. So können neue synthetische Membrane<br />

und Knochenersatzmaterialien für die Knochenregeneration<br />

bei einer Implantatversorgung eine gute Alternative<br />

darstellen. Bei dieser Präsentation werden aktuelle Informationen<br />

zu den kürzlich durchgeführten Studien über den Einfluss<br />

hydrophiler Implantatoberflächen auf die Knochenheilung und<br />

die Verwendung verschiedener Biomaterialien bei der GBR<br />

kritisch bewertet. Des Weiteren werden künftige Perspektiven<br />

evaluiert.<br />

<strong>Straumann</strong> Workshop: „Plastisch-rekonstruktive Paro-<br />

dontalchirurgie in der ästhetischen Zone“. Mittwoch, den<br />

6. Juni 2012<br />

Abstract: Der routinemäßige Einsatz von Zahnimplantaten<br />

aus Titan hat die prognostizierbare prothetische Versorgung<br />

unbezahnter und teilbezahnter Patienten erleichtert. Die jüngsten<br />

Fortschritte auf dem Gebiet der Implantatoberflächen<br />

bewirken nun eine schnellere Osseointegration und einen rascheren<br />

Knochen-Implantat-Kontakt, wodurch eine frühere Implantatbelastung<br />

und eine kürzere Behandlungsdauer ermöglicht<br />

werden. Kürzlich durchgeführte Studien haben zudem<br />

ergeben, dass mit hydrophilen Oberflächen bessere Patientenergebnisse<br />

erzielt werden als mit hydrophoben Oberflächen<br />

– eine Erkenntnis von bedeutender klinischer Tragweite.<br />

Heute unterstützt der routinemäßige Einsatz von GBR-Verfahren<br />

Zahnprothetiker beim Einsetzen von Dentalimplantaten.<br />

Man geht davon aus, dass nach einer GBR mehrere Faktoren<br />

für ein positives Patientenergebnis verantwortlich sind,<br />

ausgebucht!<br />

GIOvANNI zUCChELLI<br />

Prof. Giovanni Zucchelli, Professor der Parodontologie an<br />

der Universität von Bologna, Italien. Prof. Zucchelli ist Autor<br />

zahlreicher Veröffentlichungen und wurde mit unzähligen<br />

Auszeichnungen für Forschungsarbeiten auf seinem Gebiet<br />

geehrt. Er ist Doktor der Zahnmedizin und hat in medizinischer<br />

Biotechnologie in der Zahnmedizin promoviert.


eVents<br />

STARGET 1 I 12<br />

79


80 STARGET 1 I 12 eVents<br />

WIEN<br />

Die österreichische metropole wird oft als kulturelle<br />

Hauptstadt europas beschrieben. es ist ein Ort, an<br />

dem alte und neue einflüsse miteinander verschmelzen<br />

– eine Weltstadt mit einzigartigem charme, ausstrahlung<br />

und flair, wo Osten und Westen aufeinander treffen.<br />

Wien hat jedoch mehr zu bieten als Barock und<br />

Beethoven, Haydn und Hofburg oder mozart und monarchie.<br />

Weltbekannte zeitgenössische architekten<br />

haben der skyline der stadt ihren unverwechselbaren<br />

stempel aufgedrückt. es ist ein dynamischer urbaner<br />

raum entstanden, der sowohl für seine moderne musikszene<br />

Berühmtheit erlangt hat als auch für seine<br />

museen, die exponate der weltweit provokantesten<br />

zeitgenössischen kunst beherbergen. laut einer 2010<br />

von mercer (einem in london ansässigen unternehmen<br />

für investitionsdienstleistung) durchgeführten umfrage,<br />

hat Wien weltweit die höchste lebensqualität<br />

aller städte zu bieten.<br />

http://www.wien.info


81<br />

STARGET 1 I 12<br />

Professor Zucchelli ist aktives Mitglied der European Federation of Periodontology und der Italian Society<br />

of Periodontology. Zudem ist er Mitglied der Redaktion des European Journal of Aesthetic Dentistry<br />

und hat ein Lehrbuch der plastischen Weichgewebechirurgie verfasst.<br />

Abstract: Der Bedarf an Fachwissen und Fertigkeiten in der Parodontalchirurgie nimmt zu, insbesondere<br />

da die Patienten ein immer stärkeres Bewusstseisn und höhere Ansprüche in Punkto ästhetik stellen. Die<br />

Teilnehmer dieses Workshops werden lernen, ihre Fertigkeiten in der regenerativen Parodontalchirurgie<br />

weiter zu verbessern und auszubauen. Das chirurgische Verfahren wird anhand von Schweinekiefern<br />

demonstriert, dabei wird jeder einzelne Verfahrensschritt deutlich erläutert. Zu den behandelten Themen<br />

gehören: Gestaltung des Lappens, vereinfachte Papillenerhaltung, Applikation des Schmelzmatrixderivats<br />

Emdogain ® , Nahttechniken und postoperative Versorgung. Schwerpunktthemen werden Operationen<br />

im ästhetischen Bereich zur Behandlung von Knochendefekten und Zahnfleischschwund sein.<br />

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eVents


82 STARGET 1 I 12 eVents<br />

IDEM SINGAPUR<br />

Eine führende Dentalfachmesse und wissenschaftliche<br />

Konferenz im asiatisch-pazifischen Raum<br />

20. – 22. April 2012 in Singapur, im SUNTEC Singapore<br />

An der IDEM Singapur – einer bewährten Kombination aus<br />

internationaler Fachmesse und innovativer Wissenschaftskon-<br />

ferenz – werden die neusten Technologien und Techniken aus<br />

aller Welt vorgestellt. Als umfassende Plattform für Handel, Prä-<br />

sentation modernster Technologien, Forschung & Entwicklung<br />

sowie Informationsaustausch ist der Besuch ein «Muss» für je-<br />

den Zahnmediziner und Dentalspezialisten. Insgesamt werden<br />

über 380 führende Unternehmen aus mehr als 30 Ländern an<br />

der IDEM Singapur 2012 ausstellen. Dabei werden sie die<br />

neusten Innovationen in der klinischen Zahnmedizin, Dental-<br />

technologie und Patientenversorgung aus den verschiedenen<br />

Bereichen des Dentalmarkts präsentieren, wie restaurative und<br />

präventive Behandlungen, chirurgische Verfahren und Ausrüs-<br />

tung, Kieferorthopädie, Parodontologie und Laborinstrumente.<br />

Vorträge über jüngste Entwicklungen in der Dentalmedizin<br />

Als Reaktion auf die seit Jahren zunehmende Komplexität<br />

der neusten Dentaltechnologien und -behandlungen steht die<br />

wissenschaftliche Konferenz an der IDEM Singapur 2012<br />

unter dem Motto: Advances and Controversies (Fortschritte<br />

und Kontroversen). Weltweit renommierte Zahnmediziner und<br />

Dentalspezialisten referieren über die neusten Techniken und<br />

Instrumente der restaurativen Zahnmedizin.<br />

Insgesamt 17 Top-Experten aus Australien, Frankreich,<br />

Italien, der Schweiz, Großbritannien und den USA werden<br />

die aktuellsten Behandlungsmethoden, Verfahren und<br />

Trends in verschiedenen Gebieten der Zahnheilkunde präsentieren.<br />

Dazu gehören:<br />

» Urs Belser (Schweiz) ist Professor und Direktor der Abtei-<br />

lung für Kronen-Brückenprothetik und Okklusion am Zahnärzt-<br />

lichen Institut der Universität Genf und Empfänger des Scienti-<br />

fic Research Award der Greater New york Academy. Er wird<br />

an der IDEM zum Thema Update on Reconstructive Dentistry<br />

referieren. Als angesehener Forscher auf dem Gebiet der Im-<br />

plantologie und des restaurativen Zahnersatzes und wird Prof.<br />

Belser die Teilnehmer über die wichtigsten Entscheidungskriterien<br />

bei anterioren Versorgungen unterrichten. Zentral wird er


eVents<br />

STARGET 1 I 12<br />

83<br />

auf die Behandlungsplanung, die schrittweisen Abläufe bei<br />

klinischen Eingriffen und Laborarbeiten sowie auf Tipps und<br />

Tricks in der restaurativen Zahnmedizin eingehen.<br />

» Pascal Magne (USA) ist Assistenzprofessor an der Universi-<br />

ty of Southern California, Los Angeles, wo er den Lehrstuhl für<br />

ästhetische Zahnmedizin innehat. Er hat zahlreiche Ehrungen<br />

und Auszeichnungen für seine Arbeit erhalten und an über<br />

300 internationalen Fortbildungskursen und Konferenzen<br />

weltweit teilgenommen. Als Autorität auf dem Gebiet des<br />

restaurativen Zahnersatzes und durch seine Arbeit im Bereich<br />

der ästhetischen Zahnmedizin ist Pascal Magne international<br />

bestens bekannt.<br />

» Michel Magne (USA) ist Zahntechnikermeister sowie Präsident<br />

und Direktor des Fortbildungszentrums und Dentallabors<br />

901 Michel Magne in Los Angeles. Er ist Gastdozent an<br />

mehreren Universitäten und führenden akademischen Ausbildungsstätten<br />

weltweit, wo er verschiedene ästhetik-Kurse und<br />

postgraduale Studiengänge leitet.<br />

» Dennis Tarnow (USA) ist Professor für Parodontologie und<br />

Leiter der implantologischen Ausbildung an der Columbia<br />

School of Dental ZMedicine. Er wird eine SDA-Masterklasse<br />

zum Thema „Immediate vs. Delayed Socket Placement – the<br />

Interdental Papilla“ leiten. Bei dieser Spezialveranstaltung<br />

wird Prof. Tarnow auf die Herausforderungen und Vorteile<br />

bei der Implantatinsertion in Extraktionsalveolen an einzelnen<br />

und multiplen Extraktionsstellen eingehen.<br />

IDEM – PRAKTISChE WORKShOPS<br />

Für Dentaltechniker<br />

Samstag, 21. April 2012<br />

Referent: Michel Magne (USA)<br />

Für Dentalassistenten: Restorative Implant Program for<br />

the Dental Team<br />

Samstag, 21. April 2012, von 1.30 – 4.30 p.m.<br />

Referentin: Ellen Krajnc (Australien)<br />

Information und Anmeldung www.idem-singapore.com


84 STARGET 1 I 12 international team for implantology<br />

EINE ERFOLGSGESChIChTE<br />

Das ITI überschreitet die 10.000er-Marke<br />

Das Internationale Team für Implantologie (ITI) konnte im Oktober 2011 das 10.000ste Mitglied begrüßen.<br />

Diese Leistung markiert einen weiteren Meilenstein in der 31-jährigen Geschichte des ITI.<br />

Mehr als 500 Study Clubs weltweit<br />

Der Mitgliederzuwachs beruht maßgeblich auf dem jüngst eingeführten ITI Study Club-Konzept, das<br />

rund um die Welt überwältigenden Zuspruch erhalten hat. Das ITI konnte bislang über 500 Study Clubs<br />

in allen Kontinenten etablieren und hat mit dieser Zahl die eigenen Erwartungen übertroffen. Die Teilnahme<br />

an ITI Study Clubs im Rahmen einer ITI-Mitgliedschaft hat sich weltweit als bedeutendes nutzbringendes<br />

und wertschöpfendes Angebot erwiesen. In ITI Study Clubs steht Fort- und Weiterbildung mittels<br />

Präsentationen und interaktiven Diskussionen in relativ kleinen Gruppen im Vordergrund. Sie stellen damit<br />

eine effiziente Plattform zur Verfügung, um die neuesten Erkenntnisse zu Behandlungsansätzen in der<br />

dentalen Implantologie auf lokaler Ebene auszutauschen und zu verbreiten.<br />

ITI-Mitglied Nr. 10.000: Dr. Jocelyn Shand aus Australien<br />

Das 10.000ste ITI-Mitglied ist Dr. Jocelyn Shand, eine renommierte Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgin<br />

am Royal Children's Hospital der Universität Melbourne und Präsidentin der australischen und neuseeländischen<br />

Gesellschaft für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie. ITI-Präsident Prof. Dr. Daniel Buser und<br />

das Führungsteam der ITI-Sektion Australasia konnten Dr. Shand in Melbourne persönlich begrüßen. „Ich<br />

kenne das ITI bereits seit einigen Jahren und habe dessen Aktivitäten seither mit Interesse verfolgt“, sagte<br />

Dr. Shand. „Nachdem ich einige ITI-Fortbildungskurse in Melbourne besucht habe und mit mehreren<br />

angesehenen australischen ITI Fellows arbeiten durfte, bin ich überzeugt, dass eine Mitgliedschaft in<br />

dieser globalen Organisation mit all ihren Leistungen sowohl meine beruflichen Aktivitäten bereichern<br />

als auch meine internationalen Perspektiven erhöhen wird.“<br />

Eine klare Strategie<br />

„Wir sind mit dem momentanen Mitgliederwachstum sehr zufrieden und freuen uns, heute unser<br />

10.000stes Mitglied willkommen heißen zu dürfen“, sagte Prof. Buser. „Das anhaltende Wachstum des<br />

ITI ist das Resultat der systematischen Umsetzung unserer 2007 entwickelten strategischen ITI Vision<br />

2017. Es ist auch ein klares Zeichen für den großen Bedarf von Kolleginnen und Kollegen nach evidenzbasierter<br />

Weiterbildung und Behandlungsrichtlinien, die unabhängig von kommerziellen Interessen<br />

vermittelt werden.“


international team for implantology<br />

STARGET 1 I 12<br />

85<br />

Das Internationale Team für Implantologie<br />

Die 1980 von einer kleinen Gruppe visionärer Pioniere um Prof. Dr. André Schroeder und Dr. Fritz<br />

<strong>Straumann</strong> gegründete Organisation hat sich seit Anbeginn für die Sache der dentalen Implantologie<br />

eingesetzt und spielt bis heute eine gewichtige Rolle in deren Entwicklung. Inzwischen ist die Organisation<br />

über ihre 27 nationalen oder regionalen Sektionen weltweit präsent. Rund um den Globus<br />

nimmt das ITI eine führende Rolle in der dentalen Fort- und Weiterbildung sowie der Entwicklung von<br />

standardisierten Behandlungsmethoden zur Sicherung verlässlicher Ergebnisse ein. Darüber hinaus ist<br />

das ITI die größte nichtstaatliche Organisation weltweit, die Forschungsgelder im Bereich der dentalen<br />

Implantologie vergibt.<br />

Alle entsprechend qualifizierten Fachleute mit Interesse an dentaler Implantologie können Mitglied des<br />

ITI werden. Die Organisation bietet seinen Mitgliedern eine Fülle von Vorteilen sowie Fortbildungsmaßnahmen<br />

von höchster Qualität. Zudem erhalten Mitglieder des ITI die Gelegenheit, sich an unzähligen<br />

Anlässen mit gleichgesinnten Fachleuten auszutauschen. Weitere Informationen und die Möglichkeit zur<br />

Registrierung sind unter www.iti.org verfügbar.<br />

Von links nach rechts: Stephen Chen (Chair, ITI Education Committee), Kati Benthaus (ITI Center), Tony Dawson (Education Delegate,<br />

ITI-Sektion Australasia), Jocelyn Shand (10.000stes ITI-Mitglied), Anthony Dickinson (ITI Board Member ), Lisa Heitz-Mayfield (Chair,<br />

ITI-Sektion Australasia), Daniel Buser (ITI Präsident).


86 STARGET 1 I 12<br />

weltweit – kundennah<br />

tochtergesellschaften<br />

Vertriebsgesellschaften<br />

schweiz<br />

Institut <strong>Straumann</strong> AG<br />

Peter Merian-Weg 12<br />

4002 Basel<br />

Tel. +41/61 965 11 11<br />

Fax +41/61 965 11 01<br />

tochtergesellschaften:<br />

australien/neuseeland<br />

<strong>Straumann</strong> Pty. Ltd.<br />

7 Gateway Court<br />

Port Melbourne 3207<br />

Victoria<br />

Tel. +61/39 64 67 060<br />

Fax +61/39 64 67 232<br />

belgien<br />

<strong>Straumann</strong><br />

Belgicastraat 3<br />

1930 Zaventem<br />

Tel. +32/27 90 10 00<br />

Fax +32/27 90 10 20<br />

brasilien<br />

<strong>Straumann</strong> Brasil Ltda<br />

Rua Funchal 263<br />

04551-060 São Paulo<br />

Tel. +55/11 30 89 66 83<br />

Fax +55/11 30 89 66 84<br />

dänemark<br />

<strong>Straumann</strong> Danmark ApS<br />

Hundige Strandvej 178<br />

2670 Greve<br />

Tel. +45/46 16 06 66<br />

Fax +45/43 61 25 81<br />

deutschland<br />

<strong>Straumann</strong> GmbH<br />

Jechtinger Straße 9<br />

79111 Freiburg<br />

Tel. +49/76 14 50 10<br />

Fax +49/76 14 50 11 49<br />

finnland<br />

<strong>Straumann</strong> Oy<br />

Fredrikinkatu 48A 7 krs.<br />

00100 Helsinki<br />

Tel. +358/96 94 28 77<br />

Fax +358/96 94 06 95<br />

frankreich<br />

<strong>Straumann</strong> France<br />

3, rue de la Galmy – Chessy<br />

77701 Marne-la-Vallée cedex 4<br />

Tel. +33/164 17 30 00<br />

Fax +33/164 17 30 10<br />

großbritannien<br />

<strong>Straumann</strong> Ltd.<br />

3 Pegasus Place, Gatwick Road<br />

Crawley RH109Ay,<br />

West Sussex<br />

Tel. +44/12 93 65 12 30<br />

Fax +44/12 93 65 12 39<br />

italien<br />

<strong>Straumann</strong> Italia s.r.l.<br />

Viale Bodio 37a<br />

20158 Milano<br />

Tel. +39/02 39 32 831<br />

Fax +39/02 39 32 8365<br />

Japan<br />

<strong>Straumann</strong> Japan K.K.<br />

Sapia Tower 16F, 1-7-12<br />

Marunouchi, Chiyoda-ku,<br />

Tokyo, 100-0005 Japan<br />

Tel. +81/352 18 26 00<br />

Fax +81/352 18 26 01<br />

kanada<br />

<strong>Straumann</strong> Canada Ltd.<br />

4145 North Service Road<br />

Suite 303<br />

Burlington/ON-L7L 6A3<br />

Tel. +1/905 319 29 00<br />

Fax +1/905 319 29 11<br />

mexiko<br />

<strong>Straumann</strong> México SA de CV<br />

Rubén Darío # 281 int. 1702<br />

Piso 17<br />

Col. Bosque de Chapultepec<br />

11580 México DF.<br />

Tel. +52/55 5282 6262<br />

Fax +52/55 5282 6289<br />

niederlande<br />

<strong>Straumann</strong> B.V.<br />

Postbus 338<br />

3400 AH IJsselstein<br />

Tel. +31/30 60 46 611<br />

Fax +31/30 60 46 728<br />

norwegen<br />

<strong>Straumann</strong> AS<br />

P.O.Box 1751 Vika<br />

0122 Oslo<br />

Tel. +47/23 35 44 88<br />

Fax +47/23 35 44 80<br />

Österreich/ungarn<br />

<strong>Straumann</strong> GmbH Austria<br />

Florido Tower<br />

Floridsdorfer Hauptstr. 1<br />

1210 Wien<br />

Tel. +43/12 94 06 60<br />

Fax +43/12 94 06 66<br />

schweden<br />

<strong>Straumann</strong> AB<br />

Fabriksgatan 13<br />

41250 Göteborg<br />

Tel. +46/31 708 75 00<br />

Fax +46/31 708 75 29<br />

spanien/portugal<br />

<strong>Straumann</strong> S.A.<br />

Edificio Arroyo - A<br />

Avda. de Bruselas, 38<br />

Planta 1<br />

28108 Alcobendas (Madrid)<br />

Tel. +34/902 400 979<br />

Fax +34/913 449 517<br />

südkorea<br />

<strong>Straumann</strong> South Korea<br />

(formerly: B.I. Trading Co. Ltd.)<br />

1467-75, Seocho3 -Dong,<br />

Seocho-Gu, Seoul<br />

Tel. +82/72 265 8777<br />

Fax +82/72 265 8797<br />

tschechische republik<br />

<strong>Straumann</strong> s.r.o.<br />

Na Žertvách 2196<br />

180 00 Prague 8<br />

Tel. +420/284 094 650<br />

Fax +420/284 094 659<br />

usa<br />

<strong>Straumann</strong> USA, LLC<br />

60 Minuteman Road<br />

Andover, MA 01810<br />

Tel. +1/800 448 8168<br />

+1/978 747 2500<br />

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