Deutsch - Straumann
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Z e i t s C H r i F t FÜ r KU N D e N UN D Pa r t N e r VO N s tra U M a N N 1 | 2 012<br />
nnc – DIE LÖSUNG AUF WEICHGEWEBENIVEAU<br />
FÜR LIMITIERTE PLATZVERHÄLTNISSE
Impressum STARGET – Zeitschrift für Kunden und Freunde des Hauses <strong>Straumann</strong> I © Institut <strong>Straumann</strong> AG I Peter Merian-Weg 12 I CH-4002 Basel I Tel. +41 (0)61 965 11 11 I<br />
Fax +41 (0)61 965 11 01 I Redaktion Roberto González I Mildred Loewen I E-Mail starget@straumann.com I Internet www.straumann.ch/starget I Grafik Feren von Wyl I<br />
Satz EMS & P Kommunikation GmbH, www.ems-p.com I Druck Hofmann Druck I www.hofmann-druck.de<br />
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Rechtliche Hinweise Haftungsausschluss für Beiträge von externen Autoren: In STARGET veröffentlichte Beiträge von externen Autoren wurden von der Herausgeberin von<br />
STARGET (der Institut <strong>Straumann</strong> AG in Basel) systematisch evaluiert und sorgfältig ausgewählt. Diese Beiträge widerspiegeln in jedem Fall die Meinung der entsprechenden<br />
Urheber und müssen sich daher nicht zwangsläufig mit der Meinung der Herausgeberin decken. Auch gibt die Herausgeberin keine Garantie für die Vollständigkeit oder<br />
Genauigkeit und Richtigkeit der in STARGET publizierten Beiträge von externen Autoren ab. Die insbesondere in klinischen Fallbeschreibungen gegebenen Informationen<br />
können nicht die zahnärztliche Beurteilung im individuellen Einzelfall durch den entsprechend qualifizierten Fachspezialisten ersetzen. Eine mögliche Orientierung an in<br />
STARGET veröffentlichten Beiträgen erfolgt daher innerhalb der Verantwortung des Zahnarztes/Zahntechnikers. Die in STARGET veröffentlichten Artikel sind urheberrechtlich<br />
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Firmen- und Markennamen von Dritten, die möglicherweise genannt werden, kann es sich auch dann um eingetragene oder anderweitig geschützte Marken handeln,<br />
wenn hierauf nicht gesondert hingewiesen wird. Das Fehlen eines solchen Hinweises darf daher nicht dahingehend interpretiert werden, dass die Benutzung eines<br />
derartigen Namens frei möglich wäre.<br />
Produktverfügbarkeit Bestimmte Produkte und Dienstleistungen, die in dieser Ausgabe von STARGET erwähnt werden, sind möglicherweise nicht in allen Ländern verfügbar<br />
oder noch nicht verfügbar. Bitte wenden Sie sich im Zweifelsfall an Ihren lokalen <strong>Straumann</strong>-Partner, um Informationen zur Produktverfügbarkeit zu erhalten (Adressen<br />
von <strong>Straumann</strong>-Niederlassungen finden Sie auf der letzten Seite).
editorial<br />
STARGET 1 I 12<br />
3<br />
Innovation, um das Leben einfacher zu<br />
machen – für Sie und Ihre Patienten<br />
René Willi<br />
Head of Business Unit Surgical<br />
Liebe Leserinnen und liebe Leser,<br />
das <strong>Straumann</strong> ® Dental Implant System bietet dem Anwender die Möglichkeit,<br />
mit einem System alle Indikationen von der Einzelzahnlücke bis zum zahnlosen<br />
Kiefer auf einfache Weise mit einem chirurgischen Instrumentarium abzudecken.<br />
Die Indikation und die Patientenbedürfnisse bestimmen den Implantattyp sowie die<br />
prothetische Lösung für eine erfolgreiche und flexible Behandlung. Die <strong>Straumann</strong> ®<br />
Soft Tissue Level Implantatlinie ist seit über 10 Jahren in vielen Indikationen eine<br />
zuverlässige Wahl und dabei eines der am weitest verbreiteten und gleichzeitig<br />
auch am besten dokumentierten Implantatsysteme weltweit. Mit dem neuen<br />
<strong>Straumann</strong> ® Standard Plus Narrow Neck CrossFit ® Implantat – kurz: NNC – führt<br />
<strong>Straumann</strong> ein neues Produkt auf Weichgewebeniveau ein, das bewährte chirurgische<br />
und prothetische Konzepte mit wegweisenden Innovationen wie Roxolid ®<br />
und SLActive ® kombiniert und damit neue Möglichkeiten für durchmesserreduzierte<br />
Implantate eröffnet.<br />
Die erfolgreiche und ästhetische Versorgung verlangt oftmals nach einem multidisziplinären<br />
Ansatz. Bei der Erarbeitung des „Periodontal Treatment Guide“, dem<br />
Produkt einer Zusammenarbeit von <strong>Straumann</strong> und einem internationalen Team<br />
angesehener Paradontologen, war es deshalb ein Anliegen, die Zusammenarbeit<br />
von Zahnärzten, Dentalhygienikern und Parodontologen zu fördern und dabei<br />
wiederum durch allgemein anerkannte Richtlinien zu vereinfachen. Auch im Bereich<br />
der regenerativen Produkte haben wir neue Zeichen gesetzt. Mit <strong>Straumann</strong> ®<br />
MembraGel werden GBR-Verfahren verbessert, indem die chirurgische Prozedur<br />
durch eine präzise und einfache Applikation maßgeblich vereinfacht wird. Lesen<br />
Sie in dieser Ausgabe die entsprechenden Beiträge von Professor Anton Sculean<br />
und Dr. Frank Bröseler.<br />
Ich wünsche Ihnen eine interessante Lektüre.<br />
Herzliche Grüße<br />
René Willi
4 STARGET 1 I 12<br />
Übersicht<br />
Starget 01 | 2012<br />
6<br />
Das neue <strong>Straumann</strong> ® NNC Implantat<br />
eröffnet eine größere Bandbreite von<br />
Behandlungsoptionen und sorgt für ein<br />
ruhiges Gewissen bei der Verwendung<br />
nnc implantat<br />
durchmesserreduzierter Implantate.<br />
22<br />
Neues über <strong>Straumann</strong> ® MembraGel,<br />
den „<strong>Straumann</strong> Periodontal Treatment<br />
Guide“ und <strong>Straumann</strong> ® Emdogain.<br />
straumann ® regenerative system<br />
58<br />
Multimediale Hilfsmittel zur Patienteninformation<br />
und - aufklärung: Videos,<br />
Powerpoint-Präsentationen und der „Dental<br />
Explorer 3D“.<br />
patientenaufklärung
inhalt<br />
STARGET 1 I 12<br />
5<br />
Inhalt<br />
STRAUMANN ® STANDARD PLUS 6 Die Lösung bei reduziertem Platzangebot<br />
NARROW NECK CROSSFIT ® IMPLANTAT 16 Interview mit Francisco Faoro<br />
18 Klinischer Fallbericht von Mario Roccuzzo<br />
STRAUMANN ® REGENERATIVE SySTEM 22 Interview mit Frank Bröseler zu MembraGel ®<br />
29 Klinischer Fallbericht von Frank Bröseler<br />
34 Interview mit Anton Sculean zum „<strong>Straumann</strong> ® Periodontal<br />
Treatment Guide“<br />
40 Klinischer Fallbericht von Robert Carvalho da Silvia et al.<br />
PROTHETISCHE PLANUNGSINSTRUMENTE 44 <strong>Straumann</strong> ® Soft Tissue Level Plan Set<br />
STRAUMANN ® BONE LEVEL IMPLANTAT / 46 Klinischer Fallbericht von Manuel Neves, André Correia und<br />
BONECERAMIC<br />
Zsolt Kovacs<br />
STRAUMANN ® GUIDED SURGERy 52 Klinischer Fallbericht von Vincenzo Mirisola di Torresanto und<br />
Luca Cordaro<br />
PATIENTENAUFKLäRUNG 58 Neues digitales Patienteninformationsmaterial von <strong>Straumann</strong><br />
62 Dental Explorer 3D<br />
SIMPLy DOING MORE 68 Literaturhinweise<br />
EVENTS 74 Europerio 7 in Wien<br />
82 IDEM in Singapur<br />
INTERNATIONAL TEAM FOR IMPLANTOLOGy 84 Das ITI überschreitet die 10.000er-Marke
6 STARGET 1 I 12 straumann ® standard plus narrow neck crossfit ®<br />
implantatlinie<br />
STRAUMANN ® STANDARD PLUS NARROW NECK CROSSFIT ® IMPLANTATLINIE<br />
Die Lösung bei reduziertem Platzangebot
straumann ® standard plus narrow neck crossfit ®<br />
implantatlinie<br />
STARGET 1 I 12<br />
7<br />
2009 hat <strong>Straumann</strong> sein Implantatmaterial Roxolid ® vorgestellt. Damit wur-<br />
den eine Innovation in den Markt eingeführt und neue Standards in Bezug auf<br />
die Kombination von Festigkeit und hervorragender Osseointegration gesetzt.<br />
Seitdem haben sich neue Möglichkeiten für die Implantatbehandlung eröffnet. Basie-<br />
rend auf früheren Erfahrungen und dem großen Erfolg von Roxolid ® hat <strong>Straumann</strong><br />
ein neues Implantatsystem mit kleinem Durchmesser entwickelt: die <strong>Straumann</strong> ®<br />
Standard Plus Narrow Neck CrossFit ® (NNC) Implantatlinie. Diese neue Lösung<br />
auf Weichgewebeniveau bietet eine breite Palette von prothetischen Anwendungen<br />
für schmale Interdentalräume sowie begrenzte Knochenverfügbarkeit und eröffnet<br />
neue Behandlungsoptionen. Das neue Implantat kombiniert bewährte Konzepte<br />
mit den jüngsten technischen Innovationen von <strong>Straumann</strong>: die Soft Tissue Level<br />
Implantatphilosophie, die SLActive ® -Technologie und das Roxolid ® -Material.<br />
ø 3.5 mm<br />
1.8 mm<br />
Das <strong>Straumann</strong> ® Standard Plus Soft Tissue Level Implantat (NNC) – ein Implantat<br />
mit schmalem Durchmesser<br />
Das NNC-Implantat ist ein schmales Implantat mit einem enossalen Durchmesser<br />
von 3,3 mm. Als <strong>Straumann</strong> ® Standard Plus (SP) Soft Tissue Level Implantat besitzt<br />
es einen maschinierten Hals von 1,8 mm Höhe. Das „Tulpen”-Design des Implantathalses<br />
bietet ein integriertes Weichgewebemanagement. Es ermöglicht außerdem<br />
die Abformung über Snap-On-Kunststoffkomponenten auf Sekundärteilniveau.<br />
Dank des Soft Tissue Level Implantatdesigns erleichtert das neue Implantat die<br />
Weichgewebekonditionierung und kann in einem einzeitigen Verfahren gesetzt<br />
werden, was einen zweiten chirurgischen Eingriff vermeidet. Somit vereinfacht es<br />
die Behandlung und reduziert die Anzahl der Zahnarztbesuche.<br />
ø 3.3 mm<br />
Das NNC ist indiziert für die Frontzahn- und<br />
Prämolarenregion.
8 STARGET 1 I 12<br />
CrossFit<br />
CrossFit ® Verbindung auf Weichgewebeniveau<br />
Verbindung auf Weichgewebeniveau<br />
Das <strong>Straumann</strong> ® Narrow Neck CrossFit ® Implantat besitzt eine bewährte und passgenaue Implantat-<br />
Sekundärteil-Verbindung (CrossFit ® ), die selbstführend ist und eine einfache Positionierung ermöglicht.<br />
Sie bietet Stabilität, ermöglicht eine eindeutige Insertion bei allen Komponenten und verhindert Rotation.<br />
Sie ist speziell angepasst an Implantate auf Weichgewebeniveau mit kleinem Durchmesser und schmaler<br />
Prothetikplattform.<br />
NNC: Verbesserte Behandlungsoptionen für die <strong>Straumann</strong> ® Soft Tissue Level Implantatlinie<br />
Abb. 1 Enger Interdentalraum: eine neue 3,5 mm Prothetikplattform auf Weichgewebeniveau, die die<br />
Vorteile einer internen Verbindung bietet. Abb. 2 Begrenzte Knochenverfügbarkeit: das hochstabile<br />
3,3 mm-Implantat aus dem <strong>Straumann</strong> ® Dental Implant System, entwickelt für die Maximierung der Gefäßversorgung<br />
und die Minimierung der Notwendigkeit einer Knochenaugmentation.<br />
NNC bietet eine Lösung<br />
Das NNC-Implantat, entwickelt zur Steigerung der Patientenakzeptanz einer Implantattherapie, ist ein<br />
Implantat mit 3,3 mm Durchmesser und einer schmalen Prothetikplattform. Seine interne Verbindung kann<br />
für eine breite Palette von prothetischen Optionen und Behandlungslösungen 1 im Ober- und Unterkiefer<br />
verwendet werden, wenn das Platzangebot begrenzt ist.<br />
Abb. 1 Abb. 2<br />
PROF. DR. GIULIANO FRAGOLA ARNAU, MADRID, SPANIEN.<br />
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Tissue Level Implantat für die seitlichen Schneidezähne des Ober- und Unterkiefers.<br />
Tissue Level Implantat für die seitlichen Schneidezähne des Ober- und Unterkiefers.<br />
Tissue Level Implantat für die seitlichen Schneidezähne des Ober- und Unterkiefers.<br />
Tissue Level Implantat für die seitlichen Schneidezähne des Ober- und Unterkiefers.<br />
Tissue Level Implantat für die seitlichen Schneidezähne des Ober- und Unterkiefers.<br />
Tissue Level Implantat für die seitlichen Schneidezähne des Ober- und Unterkiefers.<br />
Tissue Level Implantat für die seitlichen Schneidezähne des Ober- und Unterkiefers.<br />
Tissue Level Implantat für die seitlichen Schneidezähne des Ober- und Unterkiefers.<br />
Tissue Level Implantat für die seitlichen Schneidezähne des Ober- und Unterkiefers.<br />
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Tissue Level Implantat für die seitlichen Schneidezähne des Ober- und Unterkiefers.<br />
Tissue Level Implantat für die seitlichen Schneidezähne des Ober- und Unterkiefers.<br />
Tissue Level Implantat für die seitlichen Schneidezähne des Ober- und Unterkiefers.<br />
Tissue Level Implantat für die seitlichen Schneidezähne des Ober- und Unterkiefers.<br />
Tissue Level Implantat für die seitlichen Schneidezähne des Ober- und Unterkiefers.<br />
Tissue Level Implantat für die seitlichen Schneidezähne des Ober- und Unterkiefers.<br />
Tissue Level Implantat für die seitlichen Schneidezähne des Ober- und Unterkiefers.<br />
Tissue Level Implantat für die seitlichen Schneidezähne des Ober- und Unterkiefers.<br />
Tissue Level Implantat für die seitlichen Schneidezähne des Ober- und Unterkiefers.<br />
Tissue Level Implantat für die seitlichen Schneidezähne des Ober- und Unterkiefers.<br />
Tissue Level Implantat für die seitlichen Schneidezähne des Ober- und Unterkiefers.<br />
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Tissue Level Implantat für die seitlichen Schneidezähne des Ober- und Unterkiefers.<br />
Tissue Level Implantat für die seitlichen Schneidezähne des Ober- und Unterkiefers. »<br />
straumann<br />
straumann<br />
straumann<br />
straumann<br />
straumann<br />
straumann<br />
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straumann<br />
straumann<br />
straumann<br />
straumann ® standard plus narrow neck crossfit<br />
standard plus narrow neck crossfit<br />
standard plus narrow neck crossfit<br />
standard plus narrow neck crossfit<br />
standard plus narrow neck crossfit<br />
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standard plus narrow neck crossfit ®<br />
implantatlinie<br />
implantatlinie<br />
implantatlinie<br />
implantatlinie<br />
implantatlinie<br />
implantatlinie<br />
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implantatlinie<br />
implantatlinie<br />
implantatlinie<br />
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implantatlinie<br />
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implantatlinie<br />
implantatlinie<br />
implantatlinie<br />
implantatlinie
10 STARGET 1 I 12<br />
straumann ® standard plus narrow neck crossfit ®<br />
implantatlinie<br />
1. Einfachheit und Effizienz<br />
Mit über 10 Jahre klinisch dokumentierten Erfolgsgeschichten bietet die <strong>Straumann</strong> ® Soft Tissue Level Implantatlinie<br />
viele Vorteile für Zahnärzte und Patienten. Diese speziell für einzeitige chirurgische Verfahren<br />
zur Verkürzung der Behandlungszeiten entwickelte Philosophie bietet Patienten große Freiheit und viele<br />
Vorteile. Die Weichgewebekonditionierung ist aufgrund des polierten Implantathalses einfach, was im<br />
Gegenzug ebenfalls die Anzahl der Patientenbesuche reduziert. Außerdem ist die Handhabung der Prothetik<br />
bequem und präzise, da die Verbindung auf Weichgewebeniveau leicht zugänglich ist.<br />
Die Festigkeit von Roxolid ® machte die Entwicklung eines stabilen, schmalen Implantats mit interner<br />
CrossFit ® -Verbindung möglich. Es wurde ein ganzes Sortiment neuer Prothetikkomponenten entwickelt,<br />
da die Verbindung speziell an <strong>Straumann</strong> ® Soft Tissue Level Implantate mit kleinem Durchmesser angepasst<br />
ist. Das konische Design erleichtert die ideale Kraftübertragung. Die CrossFit ® -Verbindung sorgt<br />
für eine einfache Handhabung bei der Positionierung der Komponenten.<br />
Das NNC-Implantat besitzt ein neues, bereits befestigtes Transferteil, das mit einem Einrastmechanismus<br />
auf dem Implantat fixiert ist. Nach Insertion des Implantats kann das neue Transferteil von Hand gelöst werden.<br />
Ein Gegenhalten mit dem <strong>Straumann</strong> ® Halteschlüssel ist nicht mehr notwendig. Wenn das Implantat<br />
weiter eingeschraubt werden muss, kann das neue Transferteil einfach wieder aufgesetzt werden. Das<br />
neue Transferteil kann auch als Orientierungsstift zur Anzeige von Implantatposition und -angulation für die<br />
parallele Platzierung benachbarter Implantate verwendet werden.<br />
1<br />
Von Einzelzahnversorgungen bis hin zu Lösungen für unbezahnte Kiefer
straumann ® standard plus narrow neck crossfit ®<br />
implantatlinie<br />
STARGET 1 I 12<br />
11<br />
2. Zusätzliche Behandlungsoptionen für alle Indikationen<br />
Das NNC ist indiziert für die Frontzahn- und Prämolarenregion. Sein breitgefächertes Prothetikportfolio<br />
bietet im Vergleich zum bestehenden Narrow Neck Implantat (NN) ein umfangreiches Spektrum von<br />
Behandlungsoptionen für Patienten. Durch diese Flexibilität kann das NNC auch dann noch verwendet<br />
werden, wenn der Patient später weitere Zähne verliert und die Restauration modifiziert werden muss. Im<br />
Vergleich zur externen Verbindung des Narrow Neck Implantats bietet die interne, konische CrossFit ® -<br />
Verbindung des NNC deutliche Vorteile im Hinblick auf Angulation und Höheneinschränkungen. Da<br />
es eine immer größere Herausforderung wird, den Erwartungen der Patienten gerecht zu werden, sind<br />
die Zahnärzte bestrebt, maßgeschneiderte Lösungen für ihre speziellen Bedürfnisse anzubieten. Die mit<br />
dem neuesten <strong>Straumann</strong>-Material und der neuesten Oberflächentechnologie hergestellten <strong>Straumann</strong>-<br />
Produkte geben Zahnärzten die Möglichkeit, ihre Techniken zu variieren – dank der Vorteile, die ihnen<br />
die Implantate mit kleinem Durchmesser von <strong>Straumann</strong> bieten. Diese wurden für minimal-invasive Chirurgie<br />
und die Erhaltung der Gefäßversorgung entwickelt, aber auch um Patienten die Angst zu nehmen,<br />
die normalerweise entsteht, wenn eine Knochenaugmentation notwendig wird.<br />
verschraubt<br />
Zementiert<br />
Einzelzahnlücke<br />
Goldsekundärteil,<br />
für Krone<br />
Massivsekundärteil<br />
Zementierbares<br />
Sekundärteil, gerade<br />
Zementierbares<br />
Sekundärteil,<br />
abgenwikelt 15°<br />
Goldsekundärteil,<br />
für Krone<br />
Teilbezahnt<br />
Goldsekundärteil,<br />
für Brücke<br />
Massivsekundärteil<br />
Zementierbares<br />
Sekundärteil, gerade<br />
Zementierbares<br />
Sekundärteil,<br />
abgenwikelt 15°<br />
Goldsekundärteil,<br />
für Krone*<br />
Prothetikoptionen mit NNC 2<br />
Herausnehmbare Deckprothesen<br />
festsitzende Deckprothesen<br />
Unbezahnt<br />
LOCATOR ® 1 Sekundärteil<br />
Goldsekundärteil, für Brücke<br />
(für Teleskop oder<br />
individuellen Steg)<br />
Goldsekundärteil, für Brücke<br />
(für verschraubte Deckprothese)<br />
* für zementiertes Brückengerüst<br />
2<br />
Locator ® ist eine eingetragene Marke von Zest anchors, Inc., USa.
12 STARGET 1 I 12 straumann ® standard plus narrow neck crossfit ®<br />
implantatlinie<br />
DR. hERvé BUATOIS, GRENOBLE, FRANKREICh. ORALCHIRURG, DDSI, MITGLIED<br />
DES ExPERTENTEAMS FüR DAS NNC-ENTWICKLUNGSPROJEKT<br />
«<br />
Das NNC-Implantat entspricht voll und ganz der Philosophie, die <strong>Straumann</strong> beim<br />
Design von Soft Tissue Level Implantaten verfolgt. Es ermöglicht eine vertikale Implantat-<br />
platzierung nach biologischen Prinzipien. »
straumann ® standard plus narrow neck crossfit ®<br />
implantatlinie<br />
STARGET 1 I 12<br />
13<br />
DR. SERGIO PIANO, GENUA, ITALIEN. PROTHETIKER UND CHIRURG, ITI FELLOW,<br />
MITGLIED DES ExPERTENTEAMS FüR DAS NNC-ENTWICKLUNGSPROJEKT<br />
«<br />
Die hervorragende prothetische Flexibilität des NNC-Implantats hat sich als wertvolles<br />
Produktmerkmal erwiesen, indem sie dem Zahnarzt ermöglicht, eine nicht vollständig axial<br />
ausgerichtete Implantatpositionierung auszugleichen. »<br />
3. Vertrauen in das Setzen von Implantaten mit kleinem Durchmesser<br />
Hohe Festigkeit und hervorragende Osseointegration sind zwei der Vorteile, die sich aus der Kombination<br />
des Roxolid ® -Materials und der SLActive ® -Oberflächentechnologie ergeben. Aus Labortests und<br />
präklinischen Versuchen sowie einer Roxolid ® -Multicenter-Studie gesammelte Daten haben die Vorteile<br />
dieser Kombination bekräftigt. 3,4,5<br />
Das Material widersteht hohen Belastungen, was ein entscheidender Faktor für den Erfolg eines Implantats<br />
mit kleinem Durchmesser ist. Roxolid ® ist stabiler als Reintitan 6,7 und ist mit der rauen/hydrophilen<br />
SLActive ® -Oberfläche ausgestattet. SLActive ® wurde entwickelt, um Zahnärzten eine höhere Sicherheit<br />
und schnellere Osseointegration für jede Indikation zu geben. Eine von 6 – 8 Wochen auf nur 3 – 4<br />
Wochen reduzierte Einheilzeit sowie eine gesteigerte Vorhersagbarkeit der Behandlung bei kritischen<br />
Protokollen wird möglich. Das eindeutige Resultat dieser Kombination ist eine größere Bandbreite von<br />
Behandlungsoptionen und ein ruhiges Gewissen bei der Verwendung schmaler Implantate. 3<br />
1000<br />
Zugfestigkeit (MPa)<br />
800<br />
600<br />
400<br />
ASTM Titan<br />
Titan Gr. 4 kaltverformt<br />
Roxolid ®<br />
Abb. 3 Die Zugfestigkeit von Roxolid ® ist besser als die von geglühtem und kaltverformtem Titan 6 .<br />
3<br />
Basierend auf folgenden Studien: präklinisch: Buser et al. (2004), Schwarz et al. (2006/2007) klinisch: Zöllner et al. (2007),<br />
oates et al. (2007), interne Daten in akten
14 STARGET 1 I 12<br />
straumann ® standard plus narrow neck crossfit ®<br />
implantatlinie<br />
Roxolid ®<br />
Titanium<br />
Abb. 4 Histologische Analysen von Roxolid ® (links) und Titan (rechts). Sie haben ein ein besseres Knochen-Einwachsverhalten von<br />
Roxolid ® im Verlgeich zu Titan gezeigt 3 .<br />
Klinische Erfahrungen mit NNC<br />
Seit Februar 2011 werden klinische Erfahrungen an zehn Zentren in ganz Europa gewonnen. Es wurden<br />
insgesamt 57 Implantate gesetzt und dokumentiert; 28 Implantate wurden zur Versorgung von Einzelzahnfällen<br />
und 29 Implantate zur Unterstützung von 14 Brückenfällen verwendet. Die Grafik zeigt die<br />
Regionen, in denen die Implantate gesetzt wurden, und bestätigt, dass NNC in Fällen mit Platzmangel<br />
verwendet wurde, insbesondere in der lateralen Schneidezahnregion des Oberkiefers sowie der zentralen<br />
und lateralen Schneidezahnregion des Unterkiefers. Auch zum Ersatz von Prämolaren wurde eine signifikante<br />
Anzahl von Implantaten gesetzt. „Enge Interdentalräume” und „begrenztes Knochenangebot” waren in<br />
69 % der Fälle die Gründe für die Wahl von NNC.<br />
3<br />
6 1 8 9 3 3 1<br />
2 6 2 5 1 4<br />
Abb. 5 Verteilung der 57 gesetzten NNC-Implantate.
straumann ® standard plus narrow neck crossfit ®<br />
implantatlinie<br />
STARGET 1 I 12<br />
15<br />
In Europa und Nordamerika werden sechs klinische Studien durchgeführt um zu dokumentieren, wie<br />
gut sich das NNC für Einzelzahn-, teil- und unbezahnte Fälle eignet. Mit seinem vollständigen Portfolio<br />
von Prothetikprodukten wird die NNC-Implantatlinie in Europa ab Anfang März 2012 erhältlich sein.<br />
Die Markteinführung in Nordamerika findet im zweiten Quartal 2012 statt, und weitere Länder werden<br />
folgen (nach erfolgter behördlicher Zulassung).<br />
Abb. 6 Gründe für die Wahl von NNC<br />
3 % dicker Mucosa-Biotyp<br />
1 % Kreuzbiss<br />
1 % Bruxismus<br />
2 % Insertion nach Extraktion<br />
3 % ästhetischer Grund<br />
6 % dünner Mucosa-Biotyp<br />
15 % Austrittsprofil<br />
33 % Knochenangebot<br />
36 % enge Interdentalräume<br />
DR. MED. DENT. RONALD E. JUNG, züRICh, SChWEIz. STELLVERTRE-<br />
TENDER KLINIKDIREKTOR UND WISSENSCHAFTLICHER ABTEILUNGSLEITER DES<br />
ZAHNMEDIZINISCHEN ZENTRUMS DER UNIVERSITäT ZüRICH<br />
«<br />
Für mich ist das NNC-Implantat die bevorzugte Lösung bei teilbezahnten Patienten<br />
mit sehr beschränktem horizontalen Alveolarknochenangebot. In Kombination mit com-<br />
putergeführter Chirurgie ermöglicht es einen minimal invasiven Behandlungsansatz. »<br />
Referenzen: Die komplette Literaturliste zum vorliegenden text kann auf der <strong>Straumann</strong>-Website eingesehen werden:<br />
www.straumann.com/stargetref0112
16 STARGET 1 I 12<br />
straumann ® standard plus narrow neck crossfit ®<br />
implantatlinie<br />
EIN INTERvIEW MIT FRANCISCO FAORO<br />
„Das prothetische NNC-Portfolio ermöglicht es Behandlern,<br />
die ihnen zur Verfügung stehenden Behandlungsoptionen<br />
signifikant zu erweitern“<br />
was steht hinter dem designkonzept des neuen nnc-implantats?<br />
<strong>Straumann</strong> profitiert von einer langen, fortwährenden Entwicklungsgeschichte. Das <strong>Straumann</strong> ® Soft<br />
Tissue Level Implantatportfolio mit seinen einfachen Chirurgie- und Gewebemanagementprotokollen<br />
deckt viele Indikationen im Mund ab. 2007 haben wir die <strong>Straumann</strong> ® Bone Level Implantatlinie eingeführt.<br />
Das war das erste Mal, dass <strong>Straumann</strong> eine interne Verbindung eingesetzt hat, die auch für kleine<br />
Implantate mit schmalen Plattformen geeignet ist. Die Einfachheit der Soft Tissue Level Implantatlinie und<br />
die klinisch bewährte Narrow CrossFit ® Verbindung des Bone Level Implantats waren ausgezeichnete<br />
Bausteine für eine neue Produktlinie.<br />
wie war es möglich, ein implantat auf weichgewebeniveau mit einer internen Verbindung in kombination<br />
mit einer so kleinen prothetischen plattform zu entwickeln?<br />
<strong>Straumann</strong> treibt Innovationen voran. 2009 haben wir Roxolid ® eingeführt, eine einzigartige Titan-Zirkon-<br />
Legierung mit hervorragenden technologischen Eigenschaften. Aufgrund der mechanischen Festigkeit von<br />
Roxolid ® konnte unser Team kleinere Implantate mit schmalen prothetischen Plattformen entwickeln – ohne<br />
Einbußen bei der strukturellen Festigkeit oder Osseointegration.<br />
welche festigkeit weist dieses neue implantat auf?<br />
Ursprünglich wollten wir ein verbessertes Implantatdesign mit einer internen Verbindung und ein erweitertes<br />
Prothetikportfolio anbieten, um die gleichen Indikationen wie für das Narrow Neck (NN) Implantat<br />
abzudecken. Die dynamischen Ermüdungsversuche, die während der Entwicklung der NNC-Implantate<br />
gemäß der einschlägigen ISO-Norm 14801 durchgeführt wurden, ergaben eine viel höhere Festigkeit<br />
als erwartet. So war es schließlich möglich, eine Implantatlinie mit Komponenten anzubieten, die nicht<br />
nur einzelne Frontzähne im Ober- und Unterkiefer ersetzen, sondern auch Restaurationen im Prämolarenbereich<br />
erlauben.<br />
warum wurde für die soft tissue level implantate eine crossfit ® Verbindung gewählt?<br />
Der klinische Erfolg seit mehr als einem Jahrzehnt bestätigt, dass unsere Tissue Level Implantate mit<br />
normalem und großem Durchmesser und die interne synOcta ® Verbindung bemerkenswert gut zusammenpassen.<br />
Bei der Entwicklung von NNC stellte sich jedoch heraus, dass kleineren Implantaten<br />
mechanische Grenzen gesetzt sind. Seit der Einführung der <strong>Straumann</strong> ® Bone Level Implantatlinie im<br />
Jahr 2007 haben wir über 350.000 schmale Implantate (ø 3,3 mm) mit der internen Narrow CrossFit ®
straumann ® standard plus narrow neck crossfit ®<br />
implantatlinie<br />
STARGET 1 I 12<br />
17<br />
Verbindung verkauft. Unsere Kunden bestätigen die hohe Marktakzeptanz dieser<br />
Verbindung. Angesichts dieses Vertrauens bot sich die <strong>Straumann</strong> ® Soft Tissue Level<br />
Implantatlinie mit einer schmalen prothetischen Plattform geradezu an.<br />
welche technischen herausforderungen galt es bei der entwicklung des neuen<br />
Übertragungsteils zu meistern?<br />
Die wichtigste Anforderung musste erfüllt werden: Das übertragungsteil muss sicher<br />
und einfach zu handhaben sein. Technischer ausgedrückt muss das übertragungsteil<br />
Aspirationssicherheit bieten, bei der Insertion hohe Rotationskräfte ausüben und<br />
Francisco Faoro<br />
Head of Product Development,<br />
Business Unit Surgical<br />
sich nach der Implantatinsertion leicht wieder entfernen lassen. Die Herausforderung<br />
bestand darin, ein zuverlässiges und reproduzierbares Design zu finden, das<br />
das hohe Drehmoment überträgt, ohne dabei die interne Implantatverbindung zu<br />
beschädigen. Seit dem ersten Quartal 2011 wird das Konzept von ausgewählten<br />
Kunden auf der ganzen Welt klinisch erprobt – Zuverlässigkeit ist unser Markenzeichen.<br />
warum ist die interne Verbindung so wichtig?<br />
Kleine Implantate kommen häufig bei ästhetischen Fällen zum Einsatz. Interne Verbindungen<br />
bieten bei abgewinkelten prothetischen Lösungen eine höhere Flexibilität.<br />
Außerdem erleichtern sie die Versorgung mit einer verschraubten Brücke.<br />
was ist der größte unterschied im Vergleich zu den prothetischen möglichkeiten<br />
der bestehenden narrow neck implantate?<br />
Das prothetische NNC-Portfolio ermöglicht es Behandlern, die ihnen zur Verfügung<br />
stehenden Behandlungsoptionen signifikant zu erweitern. Es bietet verschraubte<br />
und zementierte Versorgungen für Einzelzähne und den teilbezahnten Kiefer. Außerdem<br />
bietet es herausnehmbare und festsitzende Deckprothesenlösungen für<br />
zahnlose Patienten. Ein technisches Highlight des neu entwickelten Prothetikportfolios<br />
sind die abgewinkelten zementierbaren Titan-Optionen, die sich durch ein<br />
auffallend schlankes Emergenzprofil auszeichnen und hochästhetische Resultate<br />
gewährleisten.
18 STARGET 1 I 12<br />
straumann ® standard plus narrow neck crossfit ®<br />
implantatlinie<br />
MARIO ROCCUzzO<br />
Behandlungsmöglichkeiten mit dem neuen <strong>Straumann</strong> ® NNC<br />
Implantat bei Nichtanlage eines lateralen Schneidezahns im<br />
Oberkiefer<br />
Eine 42 Jahre alte Patientin, Nichtraucherin und mit einer<br />
erblich bedingten Nichtanlage des oberen rechten lateralen<br />
Schneidezahns, wurde vor einer kieferorthopädischen Behandlung<br />
(Abb. 1) von ihrem Zahnarzt beraten.<br />
Die Patientin wurde über die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten<br />
informiert: (a) Schließen der Lücke mittels kieferorthopädischer<br />
Behandlung oder Öffnen der Lücke, um den<br />
fehlenden Zahn mit (b) einer festsitzenden Prothese oder (c)<br />
einem Einzelzahnimplantat ersetzen zu können. Jede der genannten<br />
Behandlungsmethoden könnte die ästhetik, die parodontale<br />
Gesundheit und Funktion beeinträchtigen. Es wurde<br />
eine gründliche interdisziplinäre Analyse durchgeführt und<br />
die Patientin entschied sich letztlich für Behandlungsoption C.<br />
Die Patientin ist Universitätsdozentin und äußerte den Wunsch<br />
nach Erhalt der ästhetik. Daher kam die Incognito-Lingualtechnik<br />
zum Einsatz mit dem Ziel, einen ausreichenden mesio-distalen<br />
Raum zu schaffen (abb. 2). Am Ende der Behandlung zeigte<br />
die Röntgenaufnahme ein ausreichendes mesio-distales Platzverhältnis<br />
entlang der Wurzeln und ein normales interproximales<br />
Knochenniveau (abb. 3). Mit Hilfe eines Messschiebers<br />
wurde eine fast 6 mm breite Lücke gemessen, die für den<br />
Durchmesser eines Standardimplantats zu schmal ist. Man entschied<br />
sich für eine Versorgung mit einem durchmesserreduzierten<br />
Implantat mit enossalem Durchmesser 3,3 mm (abb. 4, 5).<br />
Die medizinische Vorgeschichte der Patientin war unauffällig,<br />
der aktuelle Gesundheitszustand als gut zu bezeichnen.<br />
Unter Einsatz einer Lokalanästhesie wurde eine intrasulkuläre<br />
Abb. 1 Abb. 2 Abb. 3<br />
Abb. 4 Abb. 5<br />
Abb. 6
straumann ® standard plus narrow neck crossfit ®<br />
implantatlinie<br />
STARGET 1 I 12<br />
19<br />
Inzision durchgeführt, um einen Zahn mesial und distal an die<br />
Lücke anzupassen. Zur Freilegung des Knochens wurde ein<br />
Mukoperiostlappen gehoben und zur Retraktion im palatinalen<br />
Bereich des Alveolarkammes wurden Nähte verwendet.<br />
Um das Narben- und/oder Rezessionsrisiko zu vermeiden,<br />
wurde auf der fazialen Seite keine vertikale Entlastungsinzision<br />
durchgeführt. Die Initialbohrung wurde mit einem ø 2,2 mm Pilotbohrer<br />
bei 680 U/min vorgenommen, um die Verwendung<br />
von Osteotomen im Implantatbett zu erleichtern (abb. 6).<br />
(SLActive ® 10 mm, Roxolid ® ) wurde gemäß Herstelleranweisungen<br />
inseriert. Zur Gewährleistung der Primärstabilität erfolgte<br />
die Implantatinsertion manuell ohne Gewindeschneiden<br />
(abb. 7). Das Implantat wurde nach chirurgischem Protokoll<br />
platziert, so dass die SLActive ® -Oberfläche auf krestalem<br />
Knochenniveau abschloss (abb. 8). Auf die Implantate<br />
wurden Einheilkappen geschraubt, der Mukoperiostlappen<br />
wurde vernäht. Eine Röntgenuntersuchung bestätigte die<br />
korrekte Position des Implantats (abb. 9).<br />
Der endgültige Osteotomiespalt wurde mit Hilfe eines <strong>Straumann</strong><br />
® Osteotoms präpariert, um möglichst viel Knochenmasse<br />
zu erhalten. Es wurden keine Gewindeschneider verwendet.<br />
Ein <strong>Straumann</strong> ® Standard Plus Implantat, ø 3,3 mm NNC<br />
Drei Wochen nach der Operation war die periimplantäre<br />
Mukosa entzündungsfrei. Die Patientin wurde zu einer guten<br />
Mundhygiene angewiesen, um die Entstehung von Plaque<br />
und das Risiko einer Weichgeweberezession zu minimieren.<br />
Abb. 7 Abb. 8 Abb. 9<br />
Abb. 10<br />
Abb. 11 Abb. 12
20 STARGET 1 I 12<br />
straumann ® standard plus narrow neck crossfit ®<br />
implantatlinie<br />
Es wurde ein Abdruck für die provisorische Versorgung genommen (abb. 10). Dank<br />
der SLActive ® -Oberflächeneigenschaften, die im Vergleich zu SLA 1 für einen frühzeitigeren<br />
und verbesserten Knochen-Implantat-Kontakt (BIC) sorgen, konnte vier<br />
Wochen nach der Operation eine verschraubte provisorische Versorgung auf das<br />
Implantat gesetzt werden. Die Gingiva wurde minimal angeglichen, in dem überschüssiges<br />
Weichgewebe entfernt wurde (abb. 11).<br />
Dr. Mario Rocuzzo<br />
D.M.D. Dozent für Parodontologie an der Universität<br />
von Siena/Italien. Auf Implantologie und Parodontologie<br />
spezialisierte Privatpraxis in Turin/Italien.<br />
Umfassende Forschungstätigkeit in den Bereichen<br />
Die provisorische Versorgung blieb sechs Wochen (abb. 12) in situ, um das Weichgewebewachstum<br />
und damit auch die idealen endgültigen Bedingungen für die<br />
Abdrucknahme zu fördern (abb. 13–14). Die leicht submukosale Position der Implantatschulter<br />
ist auf dem Meistermodell sichtbar. Dies ermöglicht eine submukosale<br />
Position des Kronenrandes. Der Implantatschulterbereich bleibt für die spätere<br />
mukogingivale Chirurgie, Knochenregeneration,<br />
Implantatbelastungsprotokolle und Implantologie bei<br />
parodontologisch beeinträchtigten Patienten.<br />
1<br />
Enhanced bone apposition to a chemically modified SLa ® titanium surface By Buser et al. J. Dent. res.<br />
2004; 83:529-533<br />
Aktivmitglied der italienischen Gesellschaft für<br />
Parodontologie und ITI Fellow.<br />
Die Teamarbeit wurde ermöglicht durch<br />
Dr. Riccardo Rizzo, Kieferorthopäde<br />
Moncalieri (TO), Italien.<br />
Francesco Cataldi, Zahntechnikermeister<br />
Torino, Italien<br />
Abb. 13 Abb. 14<br />
Abb. 15 Abb. 16
straumann ® standard plus narrow neck crossfit ®<br />
implantatlinie<br />
STARGET 1 I 12<br />
21<br />
Entfernung des Zements von der Metall-Keramik-Krone zugänglich (abb. 15–16).<br />
Die klinische Situation vor der Zementierung bestätigt die Position des Implantats<br />
als „so oberflächennah wie möglich, so tief wie nötig“, gemäß den bei der 3. ITI-<br />
Konsenskonferenz verabschiedeten Richtlinien (abb. 17).<br />
Elf Wochen nach der Operation wurde das Goldsekundärteil mit einem Drehmoment<br />
von 35 Ncm eingeschraubt (abb. 18), die endgültige Krone einzementiert<br />
(abb. 19) und eine Röntgenaufnahme angefertigt (abb. 20). Bei abschließender<br />
Kontrolle zeigte sich ein ästhetisch anspruchsvolles Ergebnis. Sowohl am Implantat<br />
als auch an den Nachbarzähnen war die Sondierungstiefe innerhalb der erwarteten<br />
physiologischen Grenzen. Das Ergebnis der Plaquekontrolle war zufriedenstellend<br />
und die Sondierung verlief ohne Blutung.<br />
Incognito ist eine eingetragene Marke von 3M, Bad Essen, <strong>Deutsch</strong>land<br />
Abb. 17 Abb. 18<br />
Abb. 19<br />
Abb. 20
22 STARGET 1 I 12<br />
straumann ®<br />
regeneratiVe system<br />
INTERvIEW MIT FRANK BRöSELER<br />
„Wir stehen am Anfang einer wichtigen Entwicklung“<br />
heutzutage ist die Verwendung von membranen standard<br />
bei prozeduren zum knochenaufbau in der implantologie.<br />
wo sehen sie als niedergelassener, chirurgisch tätiger Zahnmediziner<br />
Verbesserungspotenziale für die heute erhältlichen<br />
konventionellen membranen?<br />
Neue Entwicklungen aus Forschung und Biotechnologie im<br />
Zusammenhang mit GBR und GTR zeigen eine Dynamik sowohl<br />
in der Vereinfachung der Anwendung als auch in der verbesserten<br />
Biokompatibilität.<br />
„Was mich an dieser neuartigen Technologie von<br />
Anfang an interessiert hat, ist die Vereinfachung<br />
des chirurgischen Verfahrens für bestimmte Indikationen.“<br />
Frank Bröseler<br />
Aus der Literatur und der Erfahrung wissen wir aber, dass es<br />
immer noch verhältnismäßig oft zu unerwünschten Nebenwirkungen<br />
bei der Wundheilung kommt. Diese haben sicherlich<br />
zu einem gewissen Teil mit der Biokompatibilität zu tun<br />
und äußern sich in den typischen Entzündungszeichen wie<br />
Schwellungen, Rötungen und Schmerzen, manchmal verbunden<br />
mit Dehiszenzen des Wundverschlusses 1-4 . Somit gibt es<br />
einen Bedarf für den Behandler nach mehr Sicherheit in der<br />
klinischen Anwendung. Desweiteren ist eine Vereinfachung<br />
der chirurgischen Handhabung für viele Anwender wünschenswert.<br />
Meiner Meinung nach finden wir in MembraGel<br />
in diesen Belangen eine gute Option und ich denke, dass wir<br />
hier am Anfang einer wichtigen Entwicklung stehen.<br />
oft und kontrovers diskutierte themen sind die „mechanische<br />
stabilität“ und „barrierefunktion“ von membranen. was ist<br />
ihre meinung dazu? wie stabil sollte ihrer meinung nach<br />
eine membran sein und welche rolle spielt dabei die resorption?<br />
Die Stabilisierung des Augmentats ist ohne Frage von Bedeutung.<br />
Denn objektiv betrachtet birgt allein die Notwendigkeit<br />
der Augmentation um ein Implantat bereits das Risiko für die<br />
Langzeitprognose. Ich betrachte MembraGel als vorteilhaft<br />
gerade in der Einfachheit, wie Stabilisierung hier erreicht<br />
werden kann. Die Barriere sorgt für die sichere Abschirmung<br />
der Operationsstelle gegenüber dem Epithel. Neben der<br />
Stabilität einer Membran ist somit auch die Barrierefunktion<br />
eindeutig eine wichtige Eigenschaft.<br />
Allerdings sollte man die Vorgehensweise nicht allein auf die<br />
Membran reduzieren. Diese ist letztendlich nur ein Hilfsmittel,<br />
um verlorengegangenen Knochen zurückzugewinnen, das<br />
Implantatbett zu optimieren oder den Alveolarkamm aufzubauen.<br />
Ich sehe die Membran somit als wichtigen Teil eines<br />
übergeordneten Ganzen.<br />
Die wünschenswerten Eigenschaften einer Membran sind<br />
letztendlich abhängig von der Art des Defekts. Beispielsweise<br />
wäre eine Resorptionszeit, die der Anwender je nach<br />
Defektart variieren könnte, von großem Nutzen. Für den Volumenerhalt<br />
des Zahnfachs (Socket Preservation) benötige ich<br />
zum Beispiel nur eine kurze Standzeit. Hingegen sind für<br />
Alveolarkammplastiken – ob vertikale oder horizontale Aufbauten<br />
– Barrierefunktion von mehreren Monaten notwendig.
straumann ®<br />
regeneratiVe system<br />
STARGET 1 I 12<br />
23
24 STARGET 1 I 12 straumann ®<br />
regeneratiVe system
straumann ®<br />
regeneratiVe system<br />
STARGET 1 I 12<br />
25<br />
das auftreten von weichgewebsdehiszenzen ist eine übliche<br />
komplikation in der gbr. wie ist die bedeutung von mem-<br />
branen in diesem Zusammenhang? welche erfahrungen<br />
haben sie mit den unterschiedlichen materialien gemacht?<br />
Ich habe in den letzten 15 Jahren sowohl mit nicht-resor-<br />
bierbaren als auch mit verschiedenen resorbierbaren Mem-<br />
branen Erfahrungen gesammelt. Als Behandler ist es mir<br />
wichtig, dass ich die Irritationen in der Wundheilung mög-<br />
lichst gering halten kann. Grundsätzlich ist es wichtig, einen<br />
primären Wundverschluss zu erlangen und eine Exposition der<br />
Membran zu verhindern. Bei einigen nicht-resorbierbaren<br />
Membranen entspricht die therapeutische Misserfolgsquote<br />
der Häufigkeit der Membranexposition 5,6 . Moderne<br />
resorbierbare Membranen vertragen das erfahrungsgemäß<br />
wie auch nach der vorliegenden Datenlage besser 7 .<br />
MembraGel basiert auf Polyethylenglykol und ich konnte über<br />
den postoperativen Zeitraum hinweg einen leicht unterschiedlichen<br />
klinischen Verlauf der Wundheilung als bei ePTFE- oder<br />
Kollagenmembranen beobachten. Daran gewöhnt man sich<br />
schnell, da sowohl die Zeitspanne der im Allgemeinen unproblematischen<br />
Wundheilung als auch das Endergebnis, das<br />
ich beobachten konnte, mit dem vergleichbar ist, was wir von<br />
herkömmlichen Kollagenmembranen gewohnt sind. Meiner<br />
Erfahrung nach erreicht man eine gute Integration des Augmentats<br />
und eine vollständige und reizfreie Epithelisierung.<br />
wie lange verwenden sie bereits straumann ® membragel<br />
und was gab den ausschlag für ihre entscheidung, diese<br />
neuartige technologie zu verwenden?<br />
Ich verwende MembraGel seit dem letzten Quartal 2010.<br />
Was mich an dieser neuartigen Technologie von Anfang an<br />
interessiert hat, ist die Vereinfachung des chirurgischen Verfahrens.<br />
Darüber hinaus sehe ich ein großes Entwicklungs-<br />
potenzial in der PEG-Technologie als Trägersubstanz für biologisch<br />
aktive Substanzen. Nicht zuletzt interessiert mich der<br />
technische Fortschritt als solcher. Wir sehen heutzutage einen<br />
rasanten Fortschritt auf dem Gebiet der Parodontologie und<br />
Implantologie und ich will in dieser Hinsicht meinen Patienten<br />
ein Optimum an moderner Versorgung bieten können.<br />
„Wir sehen heutzutage einen rasanten Fortschritt<br />
auf dem Gebiet der Parodontologie und Implantologie<br />
und ich will in dieser Hinsicht meinen Patienten<br />
ein Optimum an moderner Versorgung bieten<br />
können.“ Frank Bröseler<br />
wenn neue technologien eingeführt werden, bedeutet dies<br />
oft, dass man sich als anwender zunächst auf Veränderungen<br />
einstellen muss. wie hat sich ihre praxis darauf eingestellt, mit<br />
einer neuartigen membrantechnologie umzugehen und inwieweit<br />
hat sich ihre chirurgische Vorgehensweise verändert?<br />
Durch die Einführung des neuen Verfahrens hat sich nicht so<br />
viel geändert, wie man vielleicht annehmen könnte. In Bezug<br />
auf das chirurgische Vorgehen gehe ich nicht viel anders vor<br />
als bisher. Ich achte darauf, den Zugangslappen nicht zu<br />
klein zu halten und eine ausreichende visuelle Kontrolle darüber<br />
zu behalten, wo ich MembraGel appliziere. Die Naht-<br />
und Lappentechnik ist, unabhängig vom Material, wichtig<br />
und der Kliniker sollte hierauf immer ein großes Augenmerk<br />
behalten. Mein persönliches Vorgehen besteht darin, einen<br />
absolut spannungsfreien Lappen zu erreichen, was eine Periostschlitzung<br />
immer einschliesst. Ich verwende Nähte maximal<br />
der Größe 6.0, vorzugweise 7.0. Einzelknopfnähte setze ich<br />
etwas dichter beieinander als gewöhnlich.
26 STARGET 1 I 12<br />
straumann ®<br />
regeneratiVe system<br />
In Bezug auf eine vereinfachte Anwendung bietet Membra-<br />
Gel Vorteile, indem es erlaubt, Arbeitsschritte zu delegieren.<br />
So lasse ich etwa die Vorbereitung der Applikation von meiner<br />
Assistenz durchführen. Mikrochirurgische Vorgehensweisen bedeuten,<br />
dass ich mit erheblichen optischen Vergrößerungen<br />
arbeite und ich somit die Konzentration weiter dem Operationsfeld<br />
widmen kann, während mir meine Assistenz das fertig<br />
gemischte MembraGel reicht und ich es direkt applizieren<br />
kann. Bei konventionellen Membranen muss man naturgemäß<br />
unterbrechen und die Membrane individuell zuschneiden –<br />
dies fällt nun weg. Insofern konnte ich gewisse Abläufe vorteilhaft<br />
modifizieren.<br />
„Insbesondere beim Einsatz zur Socket Preservation<br />
sehe ich die Möglichkeit zu einem vereinfachten<br />
Procedere im Vergleich zu konventionellen Vorgehensweisen,<br />
einschließlich freier Schleimhauttransplantate.“<br />
Frank Bröseler<br />
in welchen indikationen haben sie dieses neuartige produkt<br />
bislang eingesetzt und wo sehen sie diesbezüglich unterschiede<br />
zu konventionellen membranen?<br />
Insbesondere beim Einsatz zur Socket Preservation sehe ich<br />
die Möglichkeit zu einem vereinfachten Procedere im Vergleich<br />
zu konventionellen Vorgehensweisen, einschließlich<br />
freier Schleimhauttransplantate. Auch in der Behandlung von<br />
Dehiszenzdefekten erhalte ich exzellente Resultate. Zu Kamm-<br />
aufbauten kann ich zurzeit noch nicht viel sagen, da mir<br />
hierzu bislang die Erfahrung fehlt. Was ich aber in einigen<br />
Tierstudien gesehen habe, lässt auf eine gute klinische Prog-<br />
nose auch in diesen Indikationen schließen.<br />
straumann ® membragel wird seit beginn des Jahres in<br />
deutschland und vielen anderen europäischen staaten eingeführt,<br />
zusammen mit einem entsprechenden kursprogramm.<br />
können sie uns von ihren bisherigen erfahrungen als referent<br />
berichten?<br />
Der Kursinhalt ist eine Kooperation zwischen <strong>Straumann</strong> und<br />
mir. <strong>Straumann</strong> stellt hierzu den wissenschaftlichen Hintergrund<br />
und die Literatur bereit. Im Zentrum meiner MembraGel-Kurse<br />
steht die individuelle klinische Erfahrung. Im Gegensatz zur<br />
Literatur kann man sich diese nicht einfach anlesen. Nichts<br />
kann praktische Tipps und „das Plaudern aus dem Nähkästchen“<br />
unter Experten ersetzen. Neben der Rezeption von klinischen<br />
Ergebnissen geht es ja auch darum, dass wir anhand<br />
eigener praktischer Erfahrungen und klinischer Fälle über die<br />
Einzelheiten der Vorgehensweise diskutieren können und auf<br />
individuelle Fragen eingegangen werden kann.<br />
„In den Kursen, die ich als Referent leite, sehe ich<br />
ein hohes Interesse und große Motivation der Teilnehmenden,<br />
sich auf diese Innovation einzulassen.“<br />
Frank Bröseler<br />
Ich bin der Meinung, dass <strong>Straumann</strong> hier sehr verantwortungsvoll<br />
agiert, indem die Einführung von MembraGel mit<br />
einem Weiterbildungsprogramm verbunden wird. Aus diesem<br />
Grunde unterstütze ich die Vorgehensweise als Referent. In<br />
den Kursen sehe ich immer ein hohes Interesse und große<br />
Motivation der Teilnehmenden, sich auf diese Innovation<br />
einzulassen. In den letzten 25 Jahren beobachten wir fast<br />
explosionsartige Fortschritte in der Zahnmedizin, gerade in<br />
den chirurgisch-rekonstruktiven Disziplinen. Die Kollegen sind
straumann ® regeneratiVe system<br />
STARGET 1 I 12<br />
27
28 STARGET 1 I 12<br />
straumann ®<br />
regeneratiVe system<br />
engagiert, wollen auf der Höhe der Zeit sein und an Weiterentwicklungen teilhaben.<br />
Hier stellt MembraGel eine zukunftsträchtige Alternative zu bereits bestehenden<br />
konventionellen Materialien dar, indem es die chirurgischen Abläufe bei bestimmten<br />
Indikationen vereinfacht.<br />
Dr. Frank Bröseler<br />
Zahnarzt und Zahntechniker. Spezialist der<br />
„Ich habe die Hoffnung, wenn nicht sogar die Erwartung, dass die<br />
PEG-Technologie in Zukunft auch als Trägersubstanz für biologisch<br />
aktive Substanzen dienen kann.“ Frank Bröseler<br />
Dt. Gesellschaft für Parodontologie (DGP). 2006<br />
Preisträger Praktikerpreis der DGP: Regenerative<br />
PA-Chirurgie. 2009 Preisträger EFP: Implantologie<br />
bei PA-Vorschädigung. Mitglied des Fachbeirats<br />
„Parodontologie“, Arbeitsschwerpunkt: regenerative/<br />
rekonstruktive Parodontologie. Publikationen zu<br />
den Themen Parodontologie und angrenzende Fachgebiete<br />
sowie zur präventiven Zahnmedizin.<br />
www.paro-aachen.de<br />
wenn sie einen blick in die Zukunft wagen, wie sollte die ideale membran aussehen?<br />
Eine solche ideale Membran wäre schnell appliziert, sehr dünn und zeigt bei optimaler<br />
Barriere gute Gewebeverträglichkeit. Desweiteren hätte ich die Möglichkeit,<br />
die Resorptionszeit für spezifische Defekte zu variieren. Auf dem Weg zu diesem<br />
Ziel wird MembraGel und die PEG-Technologie sicher eine Rolle spielen. Ich habe<br />
zudem die Hoffnung, wenn nicht sogar die Erwartung, dass die PEG-Technologie<br />
in Zukunft auch als Trägersubstanz für biologisch aktive Substanzen dienen kann.<br />
Herr Doktor Bröseler, wir danken Ihnen für dieses Gespräch.<br />
Referenzen: Die komplette Literaturliste zum Interview und zum nachfolgenden klinischen Erfahrungsbericht<br />
(S. 29–32) kann auf der <strong>Straumann</strong>-Website eingesehen werden: www.straumann.com/stargetref0112
straumann ®<br />
regeneratiVe system<br />
STARGET 1 I 12<br />
29<br />
FRANK BRöSELER<br />
Behandlung eines Dehiszenzdefekts an einem Dentalimplantat<br />
mit <strong>Straumann</strong> ® MembraGel<br />
Zusammenfassung<br />
Dieser Fallbericht beschreibt die Behandlung eines Dehiszenzdefekts<br />
am Alveolarknochen um ein Zahnimplantat mittels<br />
GBR (Gesteuerter Knochenregeneration), bei der <strong>Straumann</strong> ®<br />
MembraGel als biologisch abbaubare Barriere verwendet<br />
wird. Diese Membran vereinfacht – verglichen mit konventionellen<br />
Membranen – die klinische Handhabung, da sie<br />
in flüssigem Zustand appliziert wird. 1 Nach der Applikation<br />
verfestigt sich die Membran innerhalb von 20 bis 50 Sekunden.<br />
Dadurch wird das Augmentat wirksam stabilisiert. Somit<br />
wird die Bildung von stabilen Knochen- und periimplantären<br />
Weichgewebsbedingungen mit einem vollständig wiederhergestellten<br />
Emergenzprofil um das Dentalimplantat ermöglicht.<br />
Einführung<br />
Alveolarknochendefekte im Kiefer können mittels GBR-Techniken<br />
erfolgreich behandelt werden. Hinter dieser Behandlungsmethode<br />
steckt die Idee, eine resorbierbare oder nicht<br />
resorbierbare Barriere zu verwenden, um ein Einwachsen<br />
von schnell wachsenden Binde- oder Weichgewebszellen in<br />
den Hartgewebsdefekt zu verhindern und einen Raum für das<br />
Wachstum der Knochengewebszellen zu schaffen 2,3 . Barrieremembranen<br />
können aus verschiedenen natürlichen oder<br />
synthetischen Ausgangsstoffen hergestellt werden.<br />
Heutzutage werden die am häufigsten verwendeten resorbierbaren<br />
Membranen in der Zahnmedizin aus Kollagen<br />
hergestellt 4,5,6,7,8 . Diese Membranen sind in Standardgrößen<br />
und -formen erhältlich und müssen vor oder während ihrer<br />
Verwendung an die individuelle Situation des Patienten angepasst<br />
werden. Die Verfügbarkeit einer biologisch abbaubaren<br />
Membran, die in situ für jeden individuellen Defekt<br />
kundengerecht angepasst werden kann, stellt somit eine Verbesserung<br />
für GBR-Verfahren dar. Seit kurzem ist eine neue<br />
Membran aus PEG (Polyethylenglykol) mit GBR-Indikationen<br />
auf dem europäischen und dem nordamerikanischen Markt<br />
erhältlich. Nach Aktivierung durch Mischen der vier verschiedenen<br />
Ausgangsstoffe wird die Membran in flüssiger Form<br />
appliziert und bildet innerhalb von wenigen Sekunden nach<br />
der Applikation ein Hydrogel. Die Membran wird während<br />
der Einheilzeit hydrolytisch abgebaut. PEG hat sich als biokompatibel<br />
erwiesen 9 und wurde in anderen medizinischen<br />
Gebieten in der Vergangenheit untersucht, zum Beispiel als<br />
sprühbare Adhäsionsbarriere 10,11 und in der Neurochirurgie 12 .<br />
Die Wirksamkeit der Membran als Barrieremembran in GBR-<br />
Verfahren wurde anhand mehrerer präklinischer Studien mit<br />
verschiedenen Tiermodellen untersucht 13,14,15 . Zudem sind die<br />
ersten klinischen Daten verfügbar. 1 Da <strong>Straumann</strong> ® Membra-<br />
Gel eine gänzlich neue Technologie für die Verwendung in<br />
Abb. 1 Abb. 2<br />
Abb. 3
30 STARGET 1 I 12<br />
straumann ®<br />
regeneratiVe system<br />
GBR-Verfahren darstellt, muss das chirurgische Protokoll für<br />
das Augmentationsverfahren gegenüber dem mit konventionellen<br />
Membranen leicht abgewandelt werden. Der Fallbericht<br />
veranschaulicht ein mögliches Behandlungsprotokoll für<br />
diese neue Membrantechnologie bei der Behandlung von<br />
Alveolarknochendehiszenzen an einem Dentalimplantat auf<br />
Knochenniveau in Verbindung mit Knochenersatzmaterial.<br />
Patientenanamnese<br />
Die Patientin (52 Jahre alt, gute gesundheitliche Verfassung,<br />
Nichtraucherin) wurde wegen chronischer Parodontitis behandelt<br />
und wird seit 1994 einer Erhaltungstherapie unterzogen.<br />
Aufgrund einer durch Karies verursachten Pulpanekrose<br />
(abb. 1) wurde Zahn 41/25 im Jahr 1997 endodontisch behandelt.<br />
Wegen einer periapikalen Parodontitis wurde eine<br />
Wurzelspitzenresektion durchgeführt. Aufgrund einer rezidivierenden<br />
CAP (chronisch apikale Parodontitis) musste im Jahr<br />
2009 Zahn 41/25 extrahiert werden (abb. 2, 3).<br />
Ausgangslage<br />
Aufgrund der schlechten Prognose hinsichtlich einer zweiten<br />
Wurzelspitzenresektion wurde der Patientin eine implantatgetragene<br />
Einzelkrone als prothetische Lösung vorgeschlagen.<br />
Die Patientin stimmte der Behandlung zu, nachdem sie über<br />
die Prognose- und Risikofaktoren informiert wurde. Während<br />
der Wundheilung nach der Zahnextraktion wurde ein<br />
typischer horizontaler und vertikaler Verlust des Alveolarknochens<br />
in Position 41/25 festgestellt. Deshalb wurde vor der<br />
geplanten Implantatinsertion eine Kammaugmentation mittels<br />
bovinem xenograft und einer Kollagenmembran (im Januar<br />
Abb. 4 Abb. 5<br />
Abb. 6<br />
Abb. 7 Abb. 8<br />
Abb. 9
straumann ® regeneratiVe system<br />
STARGET 1 I 12<br />
31<br />
2010) 7 durchgeführt. Im November 2010 sollte die Patientin<br />
einer Implantatinsertion (Knochenniveau) mit simultaner Augmentation<br />
der Dehiszenz am koronalen Abschnitt des Alveolarkamms<br />
unterzogen werden, um eine stabile morphologische<br />
Rekonstruktion des Alveolarbereichs sicherzustellen. Dies war<br />
in diesem Fall wichtig für das ästhetische Ergebnis, da bei<br />
der Patientin beim Sprechen die Gingiva der unteren Frontzähne<br />
deutlich exponiert war.<br />
Chirurgisches Verfahren<br />
Es wurden perioperativ keine Antibiotika verabreicht, da die<br />
Patientin zuvor einer Parodontalbehandlung unterzogen und<br />
präoperativ auf Prävalenz von periopathogenen Mikroorganismen<br />
getestet wurde, ohne Nachweis oberhalb der Pathogenitätsschwelle.<br />
Die Operation wurde unter Lokalanästhesie<br />
durchgeführt.Die horizontale Inzision wurde leicht lingual<br />
durchgeführt, mit zwei vertikalen Entlastungsinzisionen, jeweils<br />
eine Zahnbreite auf der mesialen und distalen Seite von Regio<br />
41/25 entfernt. Ein voller Mukoperiostlappen wurde angehoben.<br />
Mit dieser Lappenform konnte eine ausreichende Zugänglichkeit<br />
und Sichtbarkeit des Behandlungsbereichs erzielt sowie<br />
eine optimale Blutversorgung nach dem primären Verschluss<br />
sichergestellt werden (abb. 4, 5). Das Implantatbett wurde<br />
gemäß dem vom Hersteller empfohlenen Standardprotokoll<br />
präpariert. Die Entlastungsinzision im Periost für einen späteren<br />
spannungsfreien Wundverschluss wurden bereits unmittelbar<br />
nach der Präparation des Implantatbettes durchgeführt, um so<br />
stärkeren Blutungen bei der Platzierung der Membran vorzubeugen<br />
(abb. 6). Nach der Insertion des Implantats auf Knochenniveau<br />
lag ein Dehiszenzdefekt am Alveolarknochen von<br />
etwa 4 mm vor. Der Defekt wurde mit Knochenersatzmaterial<br />
augmentiert, das vor Verwendung in physiologischer Kochsalzlösung<br />
leicht rehydriert wurde. überkonturierung wurde während<br />
des Augmentationsverfahrens vermieden (abb. 7). Um die<br />
Anheftung des <strong>Straumann</strong> ® MembraGel an der Empfängerstelle<br />
zu optimieren, wurde der ortsständige Knochen und das Augmentat<br />
unmittelbar nach der Applikation mit sterilem Verbandmull<br />
getrocknet. Das aktivierte <strong>Straumann</strong> ® MembraGel wurde<br />
zunächst 1 bis 1,5 mm um den augmentierten Bereich aufgetragen<br />
und anschließend das Knochenersatzmaterial bedeckt. Im<br />
krestalen Bereich wurde die Membran so platziert, dass nicht<br />
mehr als etwa 1/3 der Implantatschraubenoberfläche bedeckt<br />
war. Eine vollständige Bedeckung der Verschlussschraube wurde<br />
vermieden. Es wurde darauf geachtet, dass nur eine dünne<br />
Membranschicht während des Verfahrens appliziert wurde<br />
(abb. 8, 9). Die Membran härtet in situ innerhalb von 20 bis 50<br />
Sekunden nach der Applikation aus. Es ist keine weitere Befestigung<br />
der Membran notwendig, da das Gel sich ausreichend<br />
Abb. 10 Abb. 11<br />
Abb. 12
32 STARGET 1 I 12<br />
straumann ®<br />
regeneratiVe system<br />
an den umliegenden ortsständigen Knochen anheftet. Entsprechend<br />
dem Protokoll einer geschlossenen Einheilung folgte ein<br />
spannungsfreier Wundverschluss des Mukoperiostlappens mit<br />
Einzelnähten aus PVDF-Monofilament, 7.0 (abb. 10).<br />
Postoperative Behandlung<br />
Die Patientin wurde angewiesen, viermal täglich mit einer vorbereiteten,<br />
wässrigen 0,12 % Chlorhexidinlösung zu spülen. Es<br />
mussten keine Analgetika verschrieben werden. Die Patientin<br />
wurde darüber informiert, dass bei Bedarf NSAID verwendet<br />
werden konnten. Die Patientin wurde ebenfalls angewiesen,<br />
auf mechanische Entfernung des Zahnbelags im Operationsbereich<br />
bis zur Entfernung der Fäden zu verzichten. Es wurde<br />
ihr aus ästhetischen Gründen präoperativ eine kleine herausnehmbare<br />
Prothese zur Verfügung gestellt. Es wurde darauf<br />
geachtet, dass das Provisorium keinen Druck auf die Wunde<br />
ausübt und die Patientin wurde angewiesen, das Provisorium<br />
beim Schlafen zu entnehmen. Nach einer unproblematischen<br />
anfänglichen Einheilzeit (abb. 11) wurden die Nähte 10 Tage<br />
nach der Implantationsoperation entfernt. Die darauffolgende<br />
Einheilzeit verlief ebenfalls unauffällig (abb. 12, 13). Das<br />
Healing Abutment wurde ca. 16 Wochen nach der Operation<br />
eingebracht. Die endgültige Versorgung wurde 6 Wochen<br />
später abgeschlossen (abb. 14). Die definitive Versorgung<br />
wurde als zementierte Metall-Keramikkrone auf individuellen<br />
Abutments gefertigt. Die postoperative klinische und radiologische<br />
Analyse nach 47 Wochen wies einen stabilen Knochen<br />
und periimplantäre Weichgewebsbedingungen (abb. 15) mit<br />
einem vollständig restaurierten Durchtrittsprofil, insbesondere<br />
im horizontalen Bereich auf (abb. 16, 17).<br />
Abb. 13 Abb. 14<br />
Abb. 15<br />
Abb. 16<br />
Abb. 17<br />
Referenzen: siehe Hinweis auf S. 28
STRAUMANN ® EMDOGAIN<br />
SIE LEGEN WERT AUF EINE ECHTE<br />
PARODONTALE REGENERATION?<br />
vorher<br />
nachher<br />
Mehr als 100 klinische Publikationen in medizinischen Peer-Review-Zeitschriften unterstreichen,<br />
wie sicher und wirksam <strong>Straumann</strong> ® Emdogain dabei ist, die Neubildung von parodontalem<br />
Weich- und Hartgewebe zu stimulieren. Im Rahmen der zugrundeliegenden Studien wurden<br />
über 3000 Defekte bei mehr als 2500 Patienten untersucht.<br />
Hervorragende klinische Ergebnisse 1,2,3<br />
Langfristiger klinischer Nutzen 4,5<br />
Verbesserte Patientenzufriedenheit 6,7<br />
1<br />
Tonetti et al. J. Clin. Periodontol. 2002;29:317–325<br />
2<br />
Froum et al. J. Periodontol. 2001;72:25–34<br />
3<br />
McGuire et al. J. Periodontol. 2003;74:1110 & 1126<br />
4<br />
Heden et al. J. Periodontol. 2006;77:295–301<br />
5<br />
Sculean et al. Int. JPRD. 2007;27:221–229<br />
6<br />
Jepsen et al. J. Periodontol. 2004;75:1150–1160<br />
7<br />
Sanz et al. J. Periodontol. 2004;726–733
34 STARGET 1 I 12<br />
straumann ®<br />
regeneratiVe system<br />
PERIODONTAL TREATMENT GUIDE<br />
Ein Teamwork-Ansatz, um optimale ästhetische Ergebnisse bei<br />
Parodontalbehandlungen zu erzielen
straumann ®<br />
regeneratiVe system<br />
STARGET 1 I 12<br />
35<br />
Der ästhetische Restaurationsprozess erfordert häufig einen<br />
multidisziplinären Ansatz. Für einen erfolgreichen Heilungs-<br />
prozess müssen die Zahnärzte ihre Methoden aufeinander<br />
abstimmen, um eine ästhetische, funktionale und gesunde<br />
restaurativ-parodontale Schnittstelle zu erzielen. Dieser<br />
Prozess erfordert klar definierte Ziele und eine professio-<br />
nelle Zusammenarbeit auf vielen Ebenen.<br />
Sowohl Allgemeinzahnarzt als auch Parodontologe diagnos-<br />
tizieren und behandeln, um eine gesunde restaurative und pa-<br />
rodontale Schnittstelle zu erhalten. Beim Aufbau einer guten<br />
Mundgesundheit kann, muss aber kein multidisziplinärer Ansatz<br />
notwendig sein. Viele komplexe Behandlungspläne erfordern<br />
jedoch häufig ein gemeinsames Management sowie eine<br />
ständige Kommunikation zwischen einem Allgemeinzahnarzt<br />
und Fachärzten, um eine optimale Mundgesundheit, -funktion<br />
und -ästhetik zu erzielen. Ist ein guter parodontaler Gesundheitszustand<br />
erzielt, kann die restaurative Behandlung beginnen.<br />
Die Grundlagen einer gemeinsamen Patientenversorgung führen<br />
typischerweise zu besseren Patientenergebnissen und gewährleisten<br />
Erfolg für den Allgemeinzahnarzt und für den Parodontologen.<br />
Eine fortwährende Kommunikation zwischen<br />
dem Allgemeinzahnarzt und dem Facharzt für Parodontologie<br />
ist für den Erfolg überaus wichtig. Die Kommunikationswege<br />
sind dabei klar zu definieren und während der Behandlung<br />
flexibel zu handhaben. Damit der Allgemeinzahnarzt<br />
und der Parodontologe als Team zusammenarbeiten können,<br />
müssen beide ärzte über ein gegenseitiges Verständnis der<br />
jeweiligen Behandlungsmodalitäten und -prozesse sowie der<br />
gewünschten Therapieergebnisse verfügen. Ebenso wichtig<br />
für eine vertrauensvolle Zusammenarbeit ist eine gemeinsame<br />
Behandlungsphilosophie. Anfang 2010 kam eine Gruppe erfahrener<br />
und renommierter europäischer Parodontologen und<br />
Allgemeinzahnärzte zu einem Workshop in Berlin zusammen,<br />
um Themen rund um Diagnose und Behandlung von parodontalen<br />
Erkrankungen zu erörtern. Es wurden verschiedene<br />
Ansätze diskutiert und, basierend auf wissenschaftlichen und<br />
klinischen Belegen, ein abschließender Konsens erzielt.<br />
Diese Vereinbarung wurde in den „Periodontal Treatment<br />
Guide” umgesetzt, der einige Aspekte zusammenfasst, die<br />
es bei der Untersuchung eines Patienten auf parodontale Er-<br />
krankungen zu beachten gilt. Dabei wurden Informationen zu<br />
den durchzuführenden Untersuchungen, den Behandlungsoptionen<br />
und dem Zusammenhang mit dem allgemeinen Gesundheitszustand<br />
eingegliedert.<br />
Der „Periodontal Treatment Guide” erwies sich als nützliches<br />
Hilfsmittel zur Förderung des Dialogs zwischen Parodontologen,<br />
Allgemeinzahnärzten und Dentalhygienikerinnen. Er fügt<br />
sich nahtlos in das <strong>Straumann</strong> Konzept zur Unterstützung von<br />
Zahnärzten ein, mit dem modernste Parodontitisbehandlungen<br />
für Patienten angeboten werden sollen. Daher gibt es nun eine<br />
Initiative, die den Einsatz bei Fachveranstaltungen fördern soll.<br />
Nachfolgend ein Interview mit Prof. Dr. Anton Sculean von<br />
der Universität Bern, Schweiz. Er gehört der Gruppe an, die<br />
den „Periodontal Treatment Guide” entwickelt hat, und gibt<br />
einen Einblick in seine Berufserfahrung sowie sein Verständnis<br />
des „Periodontal Treatment Guide” und der parodontalen<br />
Behandlungsoptionen.
36 STARGET 1 I 12<br />
straumann ®<br />
regeneratiVe system<br />
INTERvIEW MIT PROF. DR. ANTON SCULEAN<br />
„Oberstes Ziel ist eine wesentliche Verbesserung der<br />
Lebensqualität von Patienten”<br />
herr professor sculean, welcher ansatz ist bei der behandlung<br />
von parodontalen krankheiten zu empfehlen?<br />
Wir wissen heute, dass die Hauptursachen für Zahnverlust<br />
Karies und Parodontitis sind. Dies zeigt, wie wichtig eine korrekte<br />
Diagnose von parodontalen Krankheiten bei der breiten<br />
Bevölkerung ist. Die Behandlung von Parodontitis ist ein Kampf,<br />
der an mehreren Fronten geführt werden muss. Die Erkrankung<br />
wird sehr häufig in der Praxis eines Allgemeinzahnarztes erkannt;<br />
daher ist es wichtig, das Bewusstsein für Zahnfleischerkrankungen<br />
bei den Allgemeinzahnärzten zu stärken. Die Initialbehandlung<br />
wird normalerweise von Allgemeinzahnärzten<br />
eingeleitet, komplexe Fälle werden an Parodontologen überwiesen.<br />
Darüber hinaus spielen Dentalhygienikerinnen eine<br />
wichtige Rolle: Sie bieten den Patienten nichtchirurgische<br />
Behandlungen und gewährleisten die Einhaltung regelmäßiger<br />
Termine, die Patienten für eine fachgerechte Therapie<br />
brauchen. Kurz: Eine optimale Parodontalbehandlung für die<br />
Bevölkerung ist das Ergebnis von Teamarbeit.<br />
„Der Erfolg hängt von der korrekten Diagnose ab:<br />
Dabei können Richtlinien wie der „Periodontal Treatment<br />
Guide” hilfreich sein.“ Anton Sculean<br />
Die Vorhersagbarkeit und die langfristige Stabilität der Ergebnisse<br />
von Parodontalbehandlungen 1 wurden umfangreich<br />
nachgewiesen. Bei fortgeschrittener Parodontitis ist eine<br />
Zahnextraktion nicht mehr die einzige Option. In der Literatur<br />
ist belegt, dass durch die Behandlung einer Parodontitis<br />
erkrankte Zähne voraussichtlich mindestens 30 Jahre erhalten<br />
werden können 1 . Der Erfolg hängt dabei von der korrekten<br />
Diagnose ab: Dabei können Richtlinien wie der „Periodontal<br />
Treatment Guide” hilfreich sein.<br />
welches Ziel verfolgt der „periodontal treatment guide”?<br />
Ziel ist es, die Dentalgemeinschaft mit einem knappen, evidenzbasierten<br />
Hilfsmittel zu versorgen, um die Diagnose zu<br />
erleichtern, die Prognose zu verbessern und eine korrekte<br />
Behandlung von parodontalen Krankheiten zu unterstützen.<br />
<strong>Straumann</strong> hat eine Gruppe renommierter europäischer Parodontologen<br />
und Allgemeinzahnärzte versammelt, um die<br />
derzeitigen Behandlungsoptionen zu erörtern und einen Konsens<br />
bezüglich der Diagnose und Behandlung von Parodontalkrankheiten<br />
zu erzielen. Der Gruppe gehörten akademisch<br />
und privat tätige Parodontologen sowie Allgemeinzahnärzte<br />
an, die gemeinsam einen Leitfaden zur Behandlung von Parodontalkrankheiten<br />
entwickeln wollten. Oberstes Ziel ist eine<br />
wesentliche Verbesserung der Lebensqualität von Patienten,<br />
indem ihnen die bestmögliche Parodontitisbehandlung angeboten<br />
wird.<br />
wie können Zahnärzte ihrer meinung nach in ihrer praxis<br />
vom „periodontal treatment guide” profitieren?<br />
Der Leitfaden soll von Zahnärzten in ihrer täglichen Praxis,<br />
wann immer erforderlich, konsultiert und verwendet werden.<br />
Ich erachte ihn auch als ein nützliches Hilfsmittel bei Seminaren,<br />
Study Clubs und Fachveranstaltungen, um das Bewusstsein<br />
für Parodontologie und das entsprechende Wissen zu<br />
fördern. ärzte haben so die Gelegenheit, ihre besonderen<br />
Talente und speziellen Interessen in ihrer Dentalgemeinschaft<br />
und ihrem Tätigkeitsbereich miteinander zu teilen.
straumann ®<br />
regeneratiVe system<br />
STARGET 1 I 12<br />
37<br />
welches hilfsmittel wird hauptsächlich für die parodontalkrankheiten<br />
eingesetzt?<br />
Die Parodontalsonde zählt nach wie vor zu den wichtigsten<br />
Instrumenten. Sondierungstiefen von mehr als 6 mm mit Blutungen<br />
oder Eiter und Furkationen sind ein eindeutiger Hinweis<br />
auf größere Zahnfleischprobleme. In diesen Fällen kann eine<br />
Röntgenaufnahme erforderlich sein, um den Knochenverlust zu<br />
überprüfen. Diese Instrumente sind in den meisten Praxen vorhanden.<br />
Eine regelmäßige Untersuchung ist sehr wichtig – ich<br />
empfehle sie für ältere wie auch für jüngere Patienten. Auch<br />
wenn schwere Zahnfleischprobleme bei jungen Patienten nur<br />
selten auftreten, kann es doch – sollten sie eine Parodontitis<br />
entwickeln – insbesondere bei jungen Patienten mit einer<br />
aggressiven Parodontitis zu einem massiven Knochenverlust<br />
kommen.<br />
sind unbedingt mit zu berücksichtigen. Das gilt auch für Medikamente,<br />
die den Zahnfleischstatus eines Patienten beeinträchtigen<br />
können. Parodontitis ist eine Infektionskrankheit, die<br />
von Bakterien verursacht wird. Daher müssen bei der Behandlung<br />
zunächst die Bakterien eliminiert werden. In diesem<br />
Stadium besteht die Initialtherapie je nach Schweregrad der<br />
Erkrankung aus einer Verbesserung der Mundhygiene sowie<br />
einer nichtchirurgischen Therapie mit oder ohne systemische<br />
Antibiotika.<br />
„Ich mache meinen Patienten deutlich, dass Zahnverlust<br />
aufgrund von Parodontitis kein unvermeidlicher<br />
Bestandteil ihres Lebens ist.“ Anton Sculean<br />
„Systemische Erkrankungen wie ein unbehandelter<br />
Diabetes oder kardiovaskuläre Erkrankungen sind<br />
unbedingt mit zu berücksichtigen. Das gilt auch für<br />
Medikamente, die den Zahnfleischstatus eines Patienten<br />
beeinträchtigen können.“ Anton Sculean<br />
wie kann modernste parodontalbehandlung gewährleistet<br />
werden?<br />
Die korrekte Diagnose ist entscheidend. Nach Einstufung des<br />
Schweregrads der Erkrankung ist es äußerst wichtig, den richtigen<br />
Behandlungsplan zu haben. Wir müssen den Patienten<br />
ganzheitlich betrachten. Systemische Erkrankungen wie ein<br />
unbehandelter Diabetes oder kardiovaskuläre Erkrankungen<br />
Die Ergebnisse der nichtchirurgischen Behandlung werden<br />
normalerweise nach sechs Wochen bis drei Monaten überprüft.<br />
Zu diesem Zeitpunkt wird ermittelt, ob ein chirurgischer<br />
Ansatz erforderlich ist. Wesentlich ist es auch, das chirurgische<br />
Verfahren zu bestimmen, das für die jeweilige Indikation<br />
am besten geeignet ist. Es gibt verschiedene chirurgische Verfahren.<br />
Gegebenenfalls ist auch eine regenerative Chirurgie<br />
in Betracht zu ziehen, deren Ziel es ist, verlorenes Weich- und<br />
Hartgewebe wiederherzustellen.<br />
nutzen sie für die regenerative chirurgie straumann ® emdogain?<br />
Ja. Es zählt zu den am besten untersuchten und dokumentierten<br />
Produkten und wird in mehr als 400 wissenschaftlichen<br />
Publikationen erwähnt. Emdogain wird in der Praxis seit fast
38 STARGET 1 I 12 straumann ® regeneratiVe system<br />
20 Jahren verwendet. Ich verwende es, wenn ein Patient eine Taschentiefe von 6<br />
mm oder mehr und einen intraossären Defekt von mehr als 3 mm aufweist. Auch<br />
bei bukkalen Klasse-II-Furkationsdefekten im Unter- oder Oberkiefer setze ich es<br />
ein. Darüber hinaus nutze ich Emdogain entweder allein oder in Kombination mit<br />
Bindegewebstransplantaten für die Rezessionsbehandlung. In all diesen Fällen ist<br />
der Einsatz biologischer Materialien wie Emdogain in jedem Fall eine wichtige<br />
Behandlungsoption. Ziel hierbei ist es, die Bildung von Wurzelzement, Wurzelhaut<br />
Anton Sculean (Dr. med. dent., Dr. h.c., M.S.)<br />
ist Professor und Direktor der Klinik für Parodontologie<br />
und Knochen durch regenerative Mittel zu fördern, was verbesserte 2,3 klinische<br />
Ergebnisse* und eine bessere Langzeitprognose 4 zur Folge hat.<br />
der Universität Bern, Schweiz.<br />
*im Vergleich zu koronalen Verschiebelappen oder einer Lappenoperation allein<br />
Folgende ärzte haben ebenfalls mit ihrer wissenschaftlichen<br />
Erfahrung zum „Periodontal Treatment<br />
Guide” beigetragen.<br />
Dr. Frank Bröseler, Aachen, <strong>Deutsch</strong>land<br />
Prof. Dr. Nick Donos, London, Großbritannien<br />
Dr. Holger Janssen, Berlin, <strong>Deutsch</strong>land<br />
Dr. David Nisand, Paris, Frankreich<br />
Dr. Mario Roccuzzo, Turin, Italien<br />
Dr. Markus Schlee, Forchheim, <strong>Deutsch</strong>land<br />
Dr. Christina Tietmann, Aachen, <strong>Deutsch</strong>land<br />
möchten sie uns noch eine botschaft mit auf den weg geben?<br />
Eine wichtige Botschaft, die ich übermitteln möchte: Wir sind bei unserem Ver-<br />
ständnis der parodontalen Krankheiten bereits weit fortgeschritten. Wir haben<br />
Strategien, Technologien und Techniken zur wirksamen Behandlung dieser Erkrankung<br />
entwickelt. Ich mache meinen Patienten deutlich, dass Zahnverlust aufgrund<br />
von Parodontitis kein unvermeidlicher Bestandteil ihres Lebens ist. Der „Periodontal<br />
Treatment Guide” ist daher ein zusätzliches Hilfsmittel, um das Bewusstsein weiterzuentwickeln<br />
und Richtlinien für eine state-of-the-art Parodontalbehandlung bei<br />
Patienten an die Hand zu geben. Als Schulungsinstrument wie etwa bei Fachveranstaltungen<br />
kann es auch unterstreichen, wie notwendig ein multidisziplinärer Ansatz<br />
von Allgemeinzahnärzten, Dentalhygienikerinnen und Parodontologen ist, um die<br />
Bevölkerung mit modernsten Behandlungsalternativen zu versorgen.<br />
Herr Professor Sculean, wir danken Ihnen für dieses Interview.<br />
Referenzen: Die komplette Literaturliste zum Interview kann auf der <strong>Straumann</strong>-Website eingesehen werden:<br />
www.straumann.com/stargetref0112
straumann ®<br />
regeneratiVe system<br />
STARGET 1 I 12<br />
39<br />
PERIODONTAL TREATMENT GUIDE<br />
<strong>Straumann</strong> ® Periodontal Treatment Guide<br />
Teamarbeit bei der Behandlung von parodontalen<br />
Erkrankungen Art. Nr. 152.261/de
40 STARGET 1 I 12<br />
straumann ®<br />
regeneratiVe system<br />
ROBERT CARvALhO DA SILvA, JULIO CESAR JOLy, PAULO FERNANDO MESqUITA DE CARvALhO<br />
<strong>Straumann</strong> ® Emdogain im Einsatz bei Herausforderungen<br />
hinsichtlich ästhetik und hypersensiblen Zahnhälsen<br />
Im Juni 2008 stellte sich eine 26-jährige gesunde Nichtraucherin<br />
zur Behandlung mehrerer Gingivarezessionen<br />
der Miller Klasse I vor, die insbesondere den Oberkiefer<br />
betrafen und eine Tiefe von 1,5 bis 6mm aufwiesen. Das<br />
Hauptanliegen der Patientin war die Verbesserung der<br />
Ästhetik insgesamt, doch sie klagte auch über hypersensible<br />
Zahnhälse.<br />
erfolgte die Behandlung des Einzeldefekts an Zahn 14. Die<br />
Patientin blieb in den folgenden 21 Monaten unter Beobachtung.<br />
Soweit wir feststellen konnten, wurde bei allen Defekten<br />
zu 100 % eine Wurzeldeckung erreicht (Gingivarand liegt auf<br />
Höhe der Schmelz-Zement-Grenze (SZG) oder leicht koronal<br />
davon). Die Patientin ist glücklich mit dem ästhetischen Ergebnis<br />
und verspürt keinerlei überempfindlichkeit der Zahnhälse.<br />
Nach der Aufklärungsphase der Behandlung, in der eine<br />
angemessene Plaquekontrolle hergestellt wurde, zeigten die<br />
klinische und die röntgenologische Untersuchung keinen approximalen<br />
Knochenverlust. Der erste Eingriff wurde an den<br />
Zähnen 12 bis 24 durchgeführt, und einen Monat später<br />
abb. 1 Unschönes Lächeln der Patientin mit gingivalen Disharmonien.<br />
abb. 2 Präop. klinische Ansicht des Ober kiefers.<br />
Optimale Plaquekontrolle. Alle Defekte sind Miller Klasse I<br />
im Bereich von 1,5 bis 6 mm, und die Papillen füllen die<br />
Approximalräume voll ständig aus. abb. 3 Nahaufnahme der<br />
Abb. 1 Abb. 2 Abb. 3<br />
Abb. 4 Abb. 5<br />
Abb. 6
straumann ® regeneratiVe system<br />
STARGET 1 I 12<br />
41<br />
oberen Front zahnregion (12 – 22). Zahn 11 ist leicht gekippt. abb. 4 Laterale Nahaufnahme<br />
der linken Seite (23–25). Die Dicke und Menge des keratinisierten<br />
Gewebes ist geringer als am benachbarten zweiten Prämolaren. abb. 5 Nahaufnahme<br />
von Zahn 14 mit einem Einzeldefekt. abb. 6 Aufklappung im Frontzahnbereich.<br />
Das Epithel der Papillen wird entfernt, um ein Bindegewebebett für<br />
die koronale Lappenverschiebung zu schaffen. Durch apikale Periostschlitzung<br />
wird die Spannung des Lappens beseitigt. abb. 7 Lateralansicht der oberen linken<br />
Seite, wo Schräginzisionen zur Schaffung der Lappenform verwendet werden.<br />
Beachten Sie die distale paramarginale Inzision um Zahn 25. abb. 8 Ein BG-<br />
Transplantat wird aufgrund ihrer Defektausdehnung und des Weichgewebeprofils<br />
über die Zähne 23 und 24 positioniert und vernäht. abb. 9 Nach mechani-<br />
Dr. Robert Carvalho da Silva<br />
D.D.S., M.S., Ph.D.<br />
Privatpraxis am Implanteperio Institute,<br />
São Paulo, Brasilien<br />
schem Debridement sowie Konditionierung der Wurzel mit PrefGel ® (EDTA 24 %)<br />
wird Emdogain ® auf alle Wurzeln und unter dem BG-Transplantat aufgebracht.<br />
Abb. 7 Abb. 8<br />
Abb. 9<br />
Abb. 10<br />
Abb. 11<br />
Abb. 12
42 STARGET 1 I 12<br />
straumann ®<br />
regeneratiVe system<br />
abb. 10 Die Lappen werden nach koronal bis auf Höhe der SZG verschoben und mit<br />
vertikalen Matratzennähten stabilisiert. abb. 11 Laterale Ansicht der vernähten koronal<br />
verschobenen Lappen (23–25). abb. 12 Emdogain ® wird für 5 Minuten über<br />
die Gingivaränder appliziert, um die Weichgewebeheilung zu fördern. abb. 13<br />
Zahn 14 unmittelbar postoperativ, behandelt mit dem koronalen Verschiebelappen<br />
in Kombination mit dem BG-Transplantat und Emdogain ® . Diese Stelle wurde einen<br />
Monat nach der ersten Operation behandelt. abb. 14 Harmonisches Lächeln der<br />
Dr. Julio Cesar Joly D.D.S., M.S., Ph.D.<br />
Privatpraxis am Implanteperio Institute,<br />
São Paulo, Brasilien<br />
Patientin 21 Monate nach der Operation. abb. 15 Klinische Ansicht des Oberkiefers<br />
21 Monate nach der Operation. abb. 16 Nahaufnahme der Frontzahnregion<br />
(12–22) zeigt vollständige Wurzeldeckung. abb. 17 Nahaufnahme der linken<br />
lateralen Region (23–25) mit vollständiger Wurzeldeckung sowie Vergrößerung<br />
der gingivalen Dimensionen (Breite und Dicke). abb. 18 Nahaufnahme von Zahn<br />
14 mit vollständiger Wurzeldeckung 20 Monate nach Operation.<br />
Abb. 13<br />
Abb. 14 Abb. 15<br />
Abb. 16<br />
Abb. 17<br />
Abb. 18
straumann ® regeneratiVe system<br />
STARGET 1 I 12<br />
43<br />
WAChSTUM BEI REzESSION: EINE AUSWAhL äSThETISChER<br />
FäLLE zU STRAUMANN ® EMDOGAIN<br />
Erhältlich in Englisch, <strong>Deutsch</strong>, Französisch, Italienisch, Spanisch und Por-<br />
tugiesisch. Bitte wenden Sie sich an Ihren örtlichen <strong>Straumann</strong>-Vertriebs-<br />
mitarbeiter, wenn Sie ein Exemplar dieses Fallbuchs bestellen möchten.<br />
Dr. Paulo Fernando Mesquita de Carvalho<br />
D.D.S., M.S.<br />
WACHSTUM<br />
BEI REZESSION<br />
EINE AUSWAHL ÄSTHETISCHER FÄLLE ZU STRAUMANN ® EMDOGAIN<br />
Privatpraxis am Implanteperio Institute,<br />
São Paulo, Brasilien<br />
8 9<br />
Professor Anton sculeAn, D.M.D., M.s., Ph.D.<br />
Studium der Zahnheilkunde, Semmelweis Universität, Budapest, Ungarn • D.M.D. Postgradu-<br />
iertenausbildung in Parodontologie, Münster, <strong>Deutsch</strong>land (Dr. med. dent.) und Royal Dental<br />
College • M.S. Aarhus, Dänemark; Spezialist der <strong>Deutsch</strong>en Gesellschaft für Parodontologie<br />
(DGP) • Ph.D., Universität Homburg, <strong>Deutsch</strong>land • Über 150 Publikationen in Fachzeitschrif-<br />
ten • Professor und Leiter der Abteilung Parodontologie, Universität Bern, Schweiz • Preisträger<br />
des Anthony Rizzo Award der International Association for Dental Research • Ehrendoktor-<br />
würden (Dr. h.c.), Semmelweis Universität, Budapest und Victor Babes Universität, Timisoara,<br />
Rumänien<br />
thoMA<br />
hoMAs G. Wilson, Jr., D.D.s.<br />
1971 D.D.S., University of Tennessee School of Dentistry • 1974 Zertifikat in Parodontologie<br />
der University of Washington Graduate School of Dentistry • Diplomate des American Board<br />
of Periodontology • Klinischer Privatdozent, University of Texas an der San Antonio Dental<br />
School/Baylor College of Dentistry, TX, USA • Autor preisgekrönter Lehrbücher, darunter<br />
„Dental Maintenance for Patients with Periodontal Diseases”; „ITI Dental Implants: Planning,<br />
Placement, Restoration, and Maintenance”; und „Periodontal Regeneration Enhanced” • Leiten-<br />
der Herausgeber von Quintessence International; Mitherausgeber des Journal of Periodontology<br />
Professor GiovAnni Zucchelli, D.Ds., ., Ph.D.<br />
Doktor der Zahnheilkunde • Ph.D. in Medizinischer Biotechnologie, angewandt auf Zahnheil-<br />
kunde • Aktives Mitglied der European Federation of Periodontology • Vizepräsident der<br />
Italian Society of Periodontology (Italienische Gesellschaft für Parodontologie) • Mitglied des<br />
Herausgebergremiums des European Journal of Aesthetic Dentistry • Autor eines Lehrbuchs<br />
über plastische Weichgewebechirurgie • Professor für Parodontologie, Universität Bologna,<br />
Bologna, Italien<br />
Der vorliegende klinische Fall ist einer von 11<br />
aus dem Buch "Wachstum bei Rezession", siehe<br />
Info-Box links.
44 STARGET 1 I 12<br />
prothetische planungsinstrumente<br />
STRAUMANN ® SOFT TISSUE LEvEL PLAN-SET<br />
PLAN-Sekundärteile für die <strong>Straumann</strong> ® Soft<br />
Tissue Level Implantatlinie
45<br />
STARGET 1 I 12<br />
Das <strong>Straumann</strong><br />
Das <strong>Straumann</strong><br />
Das <strong>Straumann</strong> ® Soft Tissue Level PLAN-Set ermöglicht eine optimale Planung der definitiven Ver<br />
Soft Tissue Level PLAN-Set ermöglicht eine optimale Planung der definitiven Ver<br />
Soft Tissue Level PLAN-Set ermöglicht eine optimale Planung der definitiven Ver<br />
Soft Tissue Level PLAN-Set ermöglicht eine optimale Planung der definitiven Versorgung<br />
im Labor und am Behandlungsstuhl. Es gibt dem Anwender ein hohes Maß an Flexibilität<br />
sorgung im Labor und am Behandlungsstuhl. Es gibt dem Anwender ein hohes Maß an Flexibilität<br />
sorgung im Labor und am Behandlungsstuhl. Es gibt dem Anwender ein hohes Maß an Flexibilität<br />
sorgung im Labor und am Behandlungsstuhl. Es gibt dem Anwender ein hohes Maß an Flexibilität<br />
und minimiert die Vorratshaltung von Sekundärteilen.<br />
und minimiert die Vorratshaltung von Sekundärteilen.<br />
und minimiert die Vorratshaltung von Sekundärteilen.<br />
und minimiert die Vorratshaltung von Sekundärteilen.<br />
Die neu entwickelten PLAN-Sekundärteile decken das gesamte Sekundärteilportfolio der <strong>Straumann</strong><br />
Die neu entwickelten PLAN-Sekundärteile decken das gesamte Sekundärteilportfolio der <strong>Straumann</strong><br />
Die neu entwickelten PLAN-Sekundärteile decken das gesamte Sekundärteilportfolio der <strong>Straumann</strong> ®<br />
Soft Tissue Level Implantatlinie ab: Narrow Neck, Massiv-, synOcta<br />
Soft Tissue Level Implantatlinie ab: Narrow Neck, Massiv-, synOcta<br />
Soft Tissue Level Implantatlinie ab: Narrow Neck, Massiv-, synOcta ® , zementierbare und LOCATOR ®<br />
Sekundärteile. Die <strong>Straumann</strong><br />
Sekundärteile. Die <strong>Straumann</strong><br />
Sekundärteile. Die <strong>Straumann</strong> ® Soft Tissue Level PLAN-Sekundärteile sind sterilisierbar und können wie<br />
die <strong>Straumann</strong> ® Bone Level PLAN-Sekundärteile eingesetzt werden. Alle neuen Komponenten verwenden<br />
Bone Level PLAN-Sekundärteile eingesetzt werden. Alle neuen Komponenten verwenden<br />
Bone Level PLAN-Sekundärteile eingesetzt werden. Alle neuen Komponenten verwenden<br />
die <strong>Straumann</strong><br />
die <strong>Straumann</strong> ® SCS-Verbindung (SCS = Screw Carrying System), die eine einfache Positionierung und<br />
SCS-Verbindung (SCS = Screw Carrying System), die eine einfache Positionierung und<br />
SCS-Verbindung (SCS = Screw Carrying System), die eine einfache Positionierung und<br />
Entfernung der Teile ermöglicht.<br />
Entfernung der Teile ermöglicht.<br />
Entfernung der Teile ermöglicht.<br />
prothetische planungsinstrumente<br />
prothetische planungsinstrumente<br />
prothetische planungsinstrumente<br />
prothetische planungsinstrumente<br />
prothetische planungsinstrumente<br />
prothetische planungsinstrumente<br />
prothetische planungsinstrumente<br />
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prothetische planungsinstrumente<br />
prothetische planungsinstrumente<br />
prothetische planungsinstrumente<br />
prothetische planungsinstrumente<br />
DIE vORTEILE AUF EINEN BLICK<br />
» PLAN-Sekundärteile können sterilisiert und direkt am Behandlungsstuhl in den Mund eingesetzt werden.<br />
PLAN-Sekundärteile können sterilisiert und direkt am Behandlungsstuhl in den Mund eingesetzt werden.<br />
PLAN-Sekundärteile können sterilisiert und direkt am Behandlungsstuhl in den Mund eingesetzt werden.<br />
PLAN-Sekundärteile können sterilisiert und direkt am Behandlungsstuhl in den Mund eingesetzt werden.<br />
PLAN-Sekundärteile können sterilisiert und direkt am Behandlungsstuhl in den Mund eingesetzt werden.<br />
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Bone Level PLAN-Set Art.-Nr. 026.0101 – L / B / H: 278 x 124 x 33 mm<br />
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H: 278 x 124 x 33 mm<br />
H: 278 x 124 x 33 mm<br />
H: 278 x 124 x 33 mm<br />
H: 278 x 124 x 33 mm<br />
Sie können auch eine leere PLAN-Kassette bestellen, um je nach Ihren persönlichen Bedürfnissen<br />
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46 STARGET 1 I 12<br />
straumann ® bone leVel implantat / boneceramic<br />
MANUEL NEvES, ANDRé CORREIA UND zSOLT KOvACS<br />
Rehabilitation eines atrophierten Oberkiefers mit <strong>Straumann</strong> ®<br />
Bone Level Implantaten und <strong>Straumann</strong> ® BoneCeramic<br />
Hintergrund<br />
Eine 60-jährige gesunde Patientin kam mit dem Wunsch in unsere<br />
Zahnklinik, ihren Oberkiefer mit einer festsitzenden Zahnprothese<br />
versorgen zu lassen. Sie hatte sowohl hinsichtlich<br />
der Funktion als auch der ästhetik bestimmte Erwartungen.<br />
Ihr Unterkiefer wurde 2005 mit Dentalimplantaten versorgt;<br />
aufgrund einer schweren Atrophie des Oberkiefers wurde jedoch<br />
damals die Platzierung einer festsitzenden prothetischen<br />
Versorgung verschoben.<br />
Die klinische Untersuchung ergab, dass die Patientin seit über<br />
20 Jahren einen zahnlosen Oberkiefer (abb. 1) hatte, mit<br />
einer Vollprothese behandelt worden war, im zweiten Quadranten<br />
einen dünnen gingivalen Biotyp aufwies und eine<br />
implantatgetragene verschraubte Metall-Keramik-Prothese im<br />
Unterkiefer trug. Eine Panorama-Röntgenaufnahme (abb. 2)<br />
und ein Cone Beam-CT (abb. 3, 4) ergaben einen atrophierten<br />
zahnlosen Oberkiefer, sowohl in horizontaler als auch<br />
vertikaler Dimension.<br />
Mit Hilfe des SAC Assessment Tool (ITI) zur klinischen Entscheidungsfindung<br />
wurde bestimmt, dass der vorliegende<br />
Fall sowohl in Bezug auf die chirurgischen als auch prothetischen<br />
Aspekte als „komplex“ einzustufen war. Nach der klinischen<br />
und radiologischen Untersuchung wurde der folgende<br />
Behandlungsplan skizziert: 1. Platzierung von drei Implantaten<br />
im ersten Quadranten mittels gesteuerter Knochenregeneration<br />
(GBR) unter Verwendung von <strong>Straumann</strong> ® BoneCeramic<br />
und einer regenerativen titanverstärkten Membran (nicht<br />
resorbierbar). 2. Unterfütterung der Totalprothese mit einem<br />
Abb. 1 Abb. 2 Abb. 3<br />
Abb. 4 Abb. 5<br />
Abb. 6
straumann ® bone leVel implantat / boneceramic<br />
STARGET 1 I 12<br />
47<br />
provisorischen Unterfütterungsmaterial auf Kunststoffbasis (Acryl). 3. Platzierung<br />
von drei Implantaten im zweiten Quadranten mit gleichzeitiger Sinuslift-Operation<br />
und gesteuerter Knochenregeneration (GBR) unter Verwendung von <strong>Straumann</strong> ®<br />
BoneCeramic, Kollagenmembranen und einer regenerativen titanverstärkten Membran.<br />
4. Unterfütterung der Totalprothese mit einem provisorischen Unterfütterungsmaterial<br />
auf Kunststoffbasis (Acryl). 5. Eingliederung einer verschraubten metallverstärkten<br />
provisorischen Prothese aus Kunststoff (Acryl) 9 Monate nach Platzierung der<br />
Implantate. 6. Eingliederung der verschraubten Metall-Keramik-Vollprothese zwei<br />
Monate nach Einsetzen des Provisoriums.<br />
Manuel Neves, DMD<br />
Eigentümer der Neves Zahnklinik in Porto<br />
(Portugal). Postgraduiertenausbildung in<br />
1. Chirurgisches Verfahren – Platzieren der Implantate im ersten Quadranten<br />
Es wurden drei <strong>Straumann</strong> ® NC Bone Level Implantate (3,3 mm, 12 mm, SLActive ® ) im<br />
ersten Quadranten platziert; gleichzeitig fand eine GBR mit <strong>Straumann</strong> ® BoneCeramic<br />
Implantologie und oraler Rehabilitation an<br />
der Universität Bordeaux (Frankreich).<br />
ITI Fellowship.<br />
statt. Es wurde ebenfalls – aufgrund der Restgröße des Alveolarkamms – lateral<br />
(bukkal) eine regenerative titanverstärkte Membran platziert (11, 13 und 15). Der<br />
Abb. 7 Abb. 8<br />
Abb. 9<br />
Abb. 10
48 STARGET 1 I 12<br />
straumann ® bone leVel implantat / boneceramic<br />
verbleibende Kamm war so dünn, dass die Implantate durch die bukkale Wand<br />
inseriert werden mussten. Sechs Monate nach der Implantation wurden die titanverstärkte<br />
Membran entfernt und die Implantate freigelegt (abb. 5, 6).<br />
Platzieren der Implantate im zweiten Quadranten<br />
Zwei Monate nach der Operation im ersten Quadranten wurde im zweiten Quadranten<br />
ein Sinuslift mit begleitender Implantatinsertion durchgeführt (<strong>Straumann</strong> ®<br />
André Correia, DMD, PhD<br />
Zahnarzt an der Neves Zahnklinik in Porto. Postgraduiertenausbildung<br />
in Implantologie und Prothetik an<br />
der Universität Barcelona (Spanien). ITI Speaker.<br />
Gastdozent für Prothetik und zahnärztliche Informatik<br />
an der Fakultät für Zahnmedizin an der Universität<br />
Porto sowie an der Katholischen Universität Portugal.<br />
NC Bone Level ø 3,3 mm, 12 mm, SLActive ® regio 21 und 23; <strong>Straumann</strong> ® RC<br />
Bone Level, ø 4,1 mm, 10 mm, SLActive ® regio 26). Gleichzeitig fand eine GBR<br />
mit <strong>Straumann</strong> ® BoneCeramic, einer Kollagenmembran und einer regenerativen<br />
titanverstärkten Membran statt (abb. 7–9). Sechs Monate nach der Implantatplatzierung<br />
im zweiten Quadranten (abb. 10, 11) wurden die titanverstärkte Membran<br />
entfernt und die Implantate freigelegt (abb. 12, 13). In dieser Operation wurde<br />
zudem ein Bindegewebstransplantat aus dem Gaumen entnommen und im zweiten<br />
Quadranten eingebracht, um die dünne Gingiva zu verstärken (abb. 14). Es wurde<br />
Abb. 11 Abb. 12<br />
Abb. 13 Abb. 14
straumann ® bone leVel implantat / boneceramic<br />
STARGET 1 I 12<br />
49<br />
ein neues Cone Beam-CT durchgeführt, um die Stabilität des<br />
Knochenaufbaus und Sinuslifts (abb. 15–20) zu bewerten.<br />
Der mit <strong>Straumann</strong> ® BoneCeramic augmentierte Knochen<br />
weist einen helleren Grauton auf. Alle Implantate sind vollständig<br />
von Knochengewebe umgeben. Das Ergebnis des Sinuslifts<br />
mit augmentiertem Knochen im Bereich des Implantats 26 ist<br />
deutlich zu erkennen (abb. 20).<br />
2. Prothetisches Verfahren – Provisorische Versorgung<br />
Einen Monat nach dem parodontalchirurgischen Eingriff wurden<br />
sechs <strong>Straumann</strong> ® Bone Level Abformkappen mit Abformlöffel<br />
verwendet und mittels Doppelmischtechnik zusätzlich Silikon<br />
appliziert. Eine Woche später wurde bei der Patientin eine<br />
feste, metallverstärkte provisorische Prothese aus Kunststoff<br />
(Acryl) platziert. Diese Prothese sollte die Totalprothese der<br />
Patientin ersetzen und dabei helfen, die ästhetischen Funktionen<br />
und Kaufunktionen zu bewerten und die Zahnfleischgewebe<br />
zu modellieren. Die klinische Beobachtung der Prothese ergab<br />
die Notwendigkeit von Kronen mit großen vertikalen<br />
Dimensionen.<br />
Definitive Versorgung<br />
Drei Wochen nach dem Platzieren des Provisoriums erfolgten<br />
die ersten klinischen Schritte zur Anfertigung einer verschraubten<br />
Metall-Keramik-Prothese: 1. Mittels Doppelmischtechnik<br />
wurden die Implantate mit Silikon abgeformt. 2. Modellierung<br />
der intermaxillären Dimensionen im Gipsmodell für das<br />
Implantat. Die provisorische Prothese wurde aus dem Mund<br />
der Patientin genommen und für den Artikulator auf das Gipsmodell<br />
montiert. 3. Funktionelles vollständiges Wax-up und<br />
Abb. 15<br />
Abb. 16<br />
Abb. 17<br />
Abb. 18<br />
Abb. 19 Abb. 20
50 STARGET 1 I 12<br />
straumann ® bone leVel implantat / boneceramic<br />
Einprobe (Beurteilung der Okklusion sowie der phonetischen und ästhetischen Parameter).<br />
4. Einprobe des Metallgerüsts. 5. Ganzbrandeinprobe (finale okklusale<br />
und ästhetische Anpassungen). 6. Feste verschraubte Metall-Keramik-Vollprothese.<br />
3. Behandlungsergebnis und Fazit<br />
Die Eingliederung der Metall-Keramik-Vollprothese für den vollen Zahnbogen war<br />
ein Jahr nach dem ersten chirurgischen Eingriff möglich. Wegen der vertikalen<br />
Zsolt Kovacs, LDT<br />
Zahntechniker (Keramiker) bei DentalMaia Lab in<br />
Castelo da Maia, Portugal.<br />
Diskrepanz wurde Zahnfleischkeramik verwendet (abb. 21, 22). Die periapikalen<br />
Röntgenaufnahmen (abb. 23–25) zeigen die perfekte Cross-Fit-Verbindung und<br />
die Stabilität des Hartgewebes im Bereich der <strong>Straumann</strong> ® Bone Level Implantate.<br />
In diesem Fall hat die Versorgung eines atrophierten Oberkiefers mit <strong>Straumann</strong><br />
® Bone Level Implantaten – in Kombination mit einer GBR mit <strong>Straumann</strong> ®<br />
BoneCeramic – eine zuverlässige Lösung mit hervorragender Stabilität von<br />
Hart- und Weichgewebe ergeben, wie das 1-Jahres-Follow-Up gezeigt hat.<br />
Abb. 21 Abb. 22<br />
Abb. 23<br />
Abb. 24 Abb. 25<br />
Zu diesem klinischen Fall können Sie auf youtube ein<br />
entsprechendes Video ansehen. Titel: „<strong>Straumann</strong> ®<br />
Bone Level Implant Surgery in Athropic Maxilla“<br />
von Dr. Manuel Neves.
PERFEKTE PASSUNG<br />
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Durch die Kombination von Implantaten auf Weichgewebe- und Knochenniveau mit einem umfassenden Prothetikportfolio<br />
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52 STARGET 1 I 12<br />
straumann ® guided surgery<br />
vINCENzO MIRISOLA DI TORRESANTO UND LUCA CORDARO<br />
Geführte Chirurgie zur Vereinfachung chirurgischer<br />
Implantatbehandlungen in komplizierten Fällen<br />
Hintergrund<br />
Eine 41-jährige Frau mit einem zahnlosen Oberkiefer und einem<br />
zahnlosen Bereich (Kennedy-Klasse I) auf beiden Seiten<br />
des Unterkiefers wünschte sich für beide Zahnbögen herausnehmbare<br />
Restaurationen (abb. 1, 2). Aufgrund prothetischer<br />
Zwänge (geringer Abstand zwischen den Zahnbögen und Interferenzen<br />
der kurzen Unterlippe mit den Prothesenrändern)<br />
wurde eine festsitzende implantatgetragene Versorgung vorgeschlagen,<br />
obwohl der zahnlose Oberkiefer und der Unterkiefer<br />
im Seitenzahnbereich eine Atrophie zeigten (abb. 3).<br />
Behandlungsplan<br />
Um der Patientin eine möglichst einfache und vorhersehbare<br />
chirurgische Behandlung bieten zu können, wurde der folgende<br />
Plan ausgearbeitet. Oberkiefer: komplexe Rekonstruktion<br />
mit beidseitigem Sinuslift und aus dem Kinn entnommenen<br />
autogenen Knochenpartikeln sowie mehreren aus dem Ramus<br />
gewonnenen Knochenblocktransplantaten; vier Monate<br />
danach Insertion von sechs Implantaten und Belastung nach<br />
weiteren acht Wochen mit festsitzendem Zahnersatz (FDP)<br />
(abb. 4 – 12).<br />
Unterkiefer: guided surgery<br />
Der Unterkiefer zeigte eine schwere horizontale und vertikale<br />
Atrophie im Seitenzahnbereich und im Bereich der verbleibenden<br />
Frontzähne (von Eckzahn zu Eckzahn), die zwar<br />
geschädigt waren, jedoch nach einer nicht chirurgischen<br />
Parodontaltherapie als erhaltenswürdig betrachtet wurden.<br />
Abb. 1<br />
Abb. 2 Abb. 3<br />
ABB. 4 –12: OBERKIEFER, KONvENTIONELLES ChIRURGISChES vORGEhEN<br />
Abb. 4 Abb. 5<br />
Abb. 6
straumann ® guided surgery<br />
STARGET 1 I 12<br />
53<br />
Schließlich war für die Oberkiefer-OP bereits Knochen aus dem Kinn und aus<br />
der Retromolarregion gewonnen worden. Geplant und vorgeschlagen wurde<br />
ein Guided-Surgery-Verfahren, um der Patientin die Möglichkeit eines weniger<br />
invasiven chirurgischen Verfahrens zu bieten. Außerdem würde dies die<br />
sichere Insertion kleinerer Implantate erlauben, ohne dass dafür eine weitere<br />
Knochenaugmentation erforderlich wäre.<br />
Anfertigung von Schablonen und computergestützte Planung<br />
Die Scanschablone wurde nach den offiziellen Richtlinien für das <strong>Straumann</strong> ®<br />
Guided Surgery System im Labor angefertigt: Die erste Schablone wurde mit der<br />
Tiefziehtechnik hergestellt und dann mit röntgendichtem Material gefüllt. Im nächsten<br />
Schritt wurde die Tiefziehschablone mithilfe der templix-Referenzplatte mit dem<br />
gonyx verbunden, bevor sie fertiggestellt und in den Mund der Patientin eingesetzt<br />
wurde. Die D-Koordinate befand sich dabei in der Nullposition. Die<br />
Vincenzo Mirisola di Torresanto, DDS<br />
Abschluss in Zahnmedizin und Zahnprothetik.<br />
Klinischer Forscher in der Abteilung Parodontologie<br />
und Prothetik der Eastman-Zahnklinik in Rom, Italien.<br />
Preisträger des H.M. Goldman Prize der italienischen<br />
Gesellschaft für Parodontologie. Verschiedene<br />
nationale und internationale Veröffentlichungen und<br />
Vorträge. ITI-Mitglied und Kodirektor des ITI Study<br />
Clubs Rom. Privatpraxis in Rom.<br />
Abb. 7 Abb. 8 Abb. 9<br />
Abb. 10<br />
Abb. 11 Abb. 12
54 STARGET 1 I 12<br />
straumann ® guided surgery<br />
DICOM-Daten des CT-Scans wurden mit der coDiagnostix<br />
Software verarbeitet. Bei der virtuellen Planung bestand die<br />
Strategie darin, mithilfe eines zwar sicheren und prognostizierbaren,<br />
aber dennoch einfachen und für die Patientin<br />
erschwinglichen Verfahrens die anatomischen Strukturen zu<br />
umgehen und den gesamten zur Verfügung stehenden Knochen<br />
zu nutzen. Als Versorgung wurde eine beidseitig implantatgetragene,<br />
dreigliedrige Prothese (44 – 46, 34 und 36)<br />
vorgeschlagen (abb. 13, 14).<br />
Auf jeder Seite sollten an der Position des ersten Prämolaren<br />
und des ersten Molaren zwei Implantate inseriert werden. Im<br />
3D-Knochenscan zeigten sich an den Molarenstellen eine reduzierte<br />
Höhe und Breite und im Bereich der Prämolaren eine<br />
reduzierte Breite (abb. 15). Alle Implantate wurden so geplant,<br />
dass zum Alveolarnerv ein Abstand von mindestens 2 mm erhalten<br />
blieb. Für beide Prämolarenstellen wurde die Insertion<br />
eines <strong>Straumann</strong> ® Tissue Level Implantats (RN ø 3,3 mm, SLActive<br />
® 10 mm) geplant. Trotz Auswahl eines durchmesserreduzierten<br />
Implantats zeigte das virtuelle Modell des an Position<br />
44 inserierten Implantats jedoch eine marginale Dehiszenz<br />
(abb. 16). Für den Seitenzahnbereich wurde für jede Seite<br />
ein <strong>Straumann</strong> ® Tissue Level Implantat (RN ø 4,1 mm, SLActive<br />
® 6 mm) vorgesehen (abb. 17).<br />
Auch hier zeigte das virtuelle Modell des auf der rechten Seite<br />
inserierten Implantats eine kleinere marginale Dehiszenz.<br />
Die Planung für die Achsneigung des Implantats war eher<br />
ABB. 13 –30: GEFühRTE ChIRURGIE<br />
Abb. 13 Abb. 14 Abb. 15<br />
Abb. 16 Abb. 17<br />
Abb. 18
straumann ® guided surgery<br />
STARGET 1 I 12<br />
55<br />
anatomisch als prothetisch bedingt. Mithilfe von coDiagnostix wurde bestimmt,<br />
dass es mit einem um 20° abgewinkelten Sekundärteil für die distalen Implantate<br />
möglich sein würde, die erforderliche Parallelität zu den mesialen Implantaten zu<br />
erreichen. Aufgrund der Dehiszenzen der für die Positionen 44 und 46 geplanten<br />
Implantate wurde für die rechte Seite ein herkömmliches offenes Verfahren mit Lappenbildung<br />
und für die linke Seite ein lappenloser Ansatz gewählt. In die rechte<br />
Seite der Bohrschablone wurden zwei Bohrhülsen mit einem Durchmesser von 2,8<br />
mm eingesetzt; in die linke Seite wurden zwei Bohrhülsen mit 5,0 mm Durchmesser<br />
platziert, um die vollständige Präparation des Bereichs sowie die geführte Implantatinsertion<br />
vorzubereiten (abb. 18).<br />
Luca Cordaro, MD, DDS, Ph.D.<br />
Gegenwärtig Leiter der Abteilung Parodontologie<br />
und Prothetik an der Eastman-Zahnklinik in<br />
Italien. Privatpraxis in Rom. Aktives Mitglied der<br />
Chirurgisches Verfahren<br />
Nach der Verabreichung eines lokalen Anästhetikums auf beiden Seiten wurde die<br />
Bohrschablone eingesetzt und vor Beginn des Verfahrens sorgfältig auf Stabilität<br />
italienischen Gesellschaft für Osseointegration.<br />
ITI-Fellow und Vorsitzender der ITI-Sektion Italien.<br />
Autor und Mitautor wissenschaftlicher Arbeiten<br />
und Fachbeiträge, internationaler Dozent.<br />
gonyx Koordinatentisch zur Schablonenherstellung
56 STARGET 1 I 12<br />
straumann ® guided surgery<br />
geprüft. Die Mukotomie auf der linken Seite wurde mit einem<br />
runden Mukotom mit 4,3 mm Durchmesser durchgeführt, das<br />
durch die Bohrhülsen eingeführt wurde (abb. 19).<br />
Die Implantatlager an Position 34 und 36 wurden entsprechend<br />
dem von der coDiagnostix Software vorgeschlagenen<br />
Bohrprotokoll aufbereitet (lange und kurze Bohrsequenz, (abb.<br />
20 – 22) Die Implantate wurden mit dem Handstück mit 35 N inseriert<br />
und nach Entfernung der Schablone manuell angezogen.<br />
Auf der rechten Seite wurde ein Mukoperiostlappen mit einer<br />
horizontalen Inzision auf dem Kieferkamm und einer distalen vertikalen<br />
Inzision gebildet (abb. 23). Beide Bohrstollen wurden mit<br />
einem 2,8-mm-Bohrer (kurzer Bohrer für 46 und langer Bohrer für<br />
44) durch die 2,8-mm-Hülse aufbereitet (abb. 24). Das Implantatbett<br />
46 wurde mit einem 3,5-mm-Bohrer präpariert, wobei<br />
bis zu einer Tiefe von 6 mm in Freihandtechnik gebohrt wurde.<br />
Die beiden Implantate für die rechte Seite wurden mit dem<br />
Handstück mit 35 N inseriert und manuell angezogen (abb. 25,<br />
26). Wie bei den virtuellen Implantatmodellen trat bei beiden<br />
rechtsseitigen Implantaten eine vestibuläre Dehiszenz auf. Daher<br />
wurde um jedes Implantat ein GBR-Verfahren mit Knochenersatz<br />
und einer resorbierbaren Kollagenmembran durchgeführt. Der<br />
Lappen wurde geöffnet, neu positioniert und um den Gingivaformer<br />
vernäht.<br />
Prothetische Versorgung<br />
Bei der Kontrolle zwei Monate nach dem Eingriff zeigten<br />
die Implantate eine gute Stabilität und riefen weder Entzündungen<br />
noch Schmerzen hervor. Zudem ergab sich bei der<br />
röntgenologischen Untersuchung eine erfolgreiche Knochenheilung<br />
(keine Radioluzenz). Im Folgenden wurde ein standardisiertes<br />
prothetisches Protokoll festgelegt. Geplant wurden<br />
Abb. 19 Abb. 20<br />
Abb. 21<br />
Abb. 22<br />
Abb. 23 Abb. 24
straumann ® guided surgery<br />
STARGET 1 I 12<br />
57<br />
zwei zementierte festsitzende Prothesen (FDP): Auf der Basis<br />
der virtuellen Modelle wurden Massivsekundärteile für die<br />
beiden mesialen Implantate und um 20° abgewinkelte Sekundärteile<br />
ausgewählt (abb. 27). Es wurden zwei dreigliedrige<br />
keramikverblendete Brücken angefertigt (34–35–36 und 44–<br />
45–46) und mit temporärem Zement fixiert (abb. 28, 29).<br />
Schlussfolgerung<br />
In diesem Fall zeigten die virtuellen Planungsmodelle und<br />
das Ergebnis (Abb. 30), dass das Guided Surgery System<br />
von <strong>Straumann</strong> ® für die Implantatinsertion ein hohes Maß<br />
an Präzision gewährleistet.<br />
Um möglichst genaue Ergebnisse zu erzielen, empfiehlt sich<br />
die geführte Implantatinsertion. In diesem Fall erfolgte die<br />
Behandlung mit <strong>Straumann</strong> ® Soft Tissue Level Implantaten<br />
gemäß eines Standardprotokolls für die Rehabilitation des<br />
Seitenzahnbereichs. Eine weitere überlegung: Nach Ansicht<br />
des Autors können die Vorteile des Systems am besten mit<br />
<strong>Straumann</strong> ® Bone Level Implantaten ausgenutzt werden, da<br />
sie das Weichgewebemanagement für den Behandler erleichtern<br />
(insbesondere bei lappenlosen Verfahren) und sie<br />
mehr prothetische Möglichkeiten bieten.<br />
In Verbindung mit der Möglichkeit eines vorhersehbaren<br />
und sicheren lappenlosen Verfahrens ist eine interessante<br />
Indikation für das Guided Surgery System von <strong>Straumann</strong><br />
möglicherweise die Umgehung anatomischer Strukturen, wodurch<br />
– in sorgfältig ausgewählten Fällen und in den Händen<br />
erfahrener Behandler – die Notwendigkeit einer Knochenaugmentation<br />
und die damit verbundenen Behandlungskomplikationen<br />
reduziert oder ganz eliminiert werden.<br />
Abb. 25<br />
Abb. 26 Abb. 27<br />
Abb. 28<br />
Abb. 29<br />
Abb. 30
58 STARGET 1 I 12<br />
patientenaufklärung<br />
NEUES DIGITALES PATIENTENINFORMATIONSMATERIAL<br />
Patienten aufklären und überzeugen – mit audiovisueller<br />
Unterstützung
patientenaufklärung<br />
STARGET 1 I 12<br />
59<br />
PATIENTENAUFKLäRUNG FüR DAS WARTEzIMMER: „SChöNE UND FESTE zähNE –<br />
ABER WIE?“<br />
Mit der animierten DVD-Slideshow „Schöne und feste Zähne – aber wie?“ können Sie bereits im<br />
Wartezimmer die Aufmerksamkeit Ihrer Patienten auf die Themen Zahnimplantate, Regeneration<br />
und CADCAM-basierte Versorgungen lenken.<br />
Die Slideshow beinhaltet Videos und Animationen zu diesen verschiedenen Themen. Die Inhalte sind<br />
wissenschaftlich fundiert, werden aber gleichzeitig auf für Laien leicht verständliche und emotional ansprechende<br />
Weise präsentiert. Sie können die gesamte Slideshow in Dauerschleife laufen lassen oder<br />
einen der drei Bereiche – Zahnimplantate, Regeneration oder CADCAM – auswählen. „Schöne und<br />
feste Zähne – aber wie?“ wird auf einem USB-Stick oder einer Video-DVD mit separatem DVD-ROM-<br />
Verzeichnis ausgeliefert.<br />
Verfügbare Sprachen<br />
<strong>Deutsch</strong>, Englisch, Französisch, Italienisch, Spanisch, Portugiesisch, Portugiesisches Brasilianisch, Nieder-<br />
ländisch, Norwegisch, Schwedisch, Dänisch, Finnisch und Tschechisch.<br />
AttrActive AND souND teeth –<br />
BUT HOW?<br />
PATIENT INFORMATION MOVIES<br />
languages: cs,<br />
da, de, en, es,<br />
fi, fr,<br />
it, nl, no, pt,<br />
pt-br, sV<br />
www.straumann.com<br />
© institut straumann ag 12/11<br />
Patient information<br />
Movies
60 STARGET 1 I 12<br />
patientenaufklärung<br />
PATIENTENAUFKLäRUNG ALS POWERPOINTSLIDEShOW: „MODERNE zAhN-<br />
MEDIzINISChE METhODEN AUF WISSENSChAFTLIChER GRUNDLAGE“<br />
Der persönliche Kontakt ist in der Arzt-Patienten-Kommunikation von grundlegender Bedeutung. Patientenveranstaltungen<br />
bieten die Möglichkeit, bestehende sowie potenzielle Patienten im direkten Dialog<br />
über Ihre Praxis und Ihre Leistungen zu informieren und Fragen zu beantworten. Die an diesen Veranstaltungen<br />
vermittelten Informationen müssen dabei patientengerecht aufbereitet sein, damit die Inhalte<br />
nachvollzogen werden können.<br />
Um Sie in diesem Bereich zu unterstützen, bietet <strong>Straumann</strong> eine ausgereifte Powerpoint-Präsentation<br />
unter dem Titel „Moderne zahnmedizinische Methoden auf wissenschaftlicher Grundlage“ an, welche<br />
die Themen Implantologie, Regeneration und Prothetik auf anschauliche Weise vermittelt. Patientengerechte<br />
Texte und Grafiken klären über die Vor- und Nachteile sowie Abläufe der verschiedenen Lösungsansätze<br />
auf.<br />
Implantologie: „Schöne Zähne – Lebensqualität mit Zahnimplantaten“<br />
Was sind Zahnimplantate und welche Vorteile hat eine implantatbasierte Versorgung gegenüber konventionellen<br />
Methoden? Welche Versorgungsvarianten gibt es (Einzelzahn, mehrere Zähne oder Gesamtversorgung)?<br />
Was sind die einzelnen Schritte einer Implantattherapie? Antworten auf die von<br />
Patientenseite meistgestellten Fragen zu diesem Themenbereich.<br />
Regeneration: „Fester Halt für Zähne – <strong>Straumann</strong> ® Emdogain für paradontale Regeneration“<br />
Parodontitis und andere Erkrankungen des Zahnhalteapparates (Knochen- und Rezessionsdefekte) und<br />
die Möglichkeiten einer regenerativen Therapie mit <strong>Straumann</strong> ® Emdogain.<br />
Prothetik: „Ein natürliches Lächeln“<br />
Beschreibung der Abläufe zur computerunterstützten Herstellung der Versorgung.<br />
Verfügbare Sprachen<br />
<strong>Deutsch</strong>, Englisch, Französisch, Italienisch, Spanisch, Portugiesisch, Portugiesisches Brasilianisch, Niederländisch,<br />
Norwegisch, Schwedisch, Dänisch, Finnisch und Tschechisch.
patientenaufklärung<br />
STARGET 1 I 12<br />
61<br />
Behandlungsschritte<br />
Das wichtigste Ziel der Behandlung einer Parodontitis ist die Ausheilung<br />
der entzŸ ndlichen Erkrankung.<br />
© Institut <strong>Straumann</strong> AG 2 9<br />
Beispielfolien von „Moderne zahnmedizinische Methoden auf wissenschaftlicher Grundlagen”<br />
Sind Sie an dem hier beschriebenen digitalen Patientenaufklärungsmaterial interessiert? Bitte nehmen Sie Kontakt zu<br />
Ihrem <strong>Straumann</strong>-Außendienstmitarbeiter auf.
62 STARGET 1 I 12<br />
patientenaufklärung<br />
DENTAL EXPLORER 3D<br />
Eine herausragende neue Software für Patienteninformation<br />
und Aufklärung
patientenaufklärung<br />
STARGET 1 I 12<br />
63<br />
Heutzutage werden die modernen Medien zunehmend<br />
zur Selbstinformation und als Aufklärungshilfe genutzt.<br />
Der neue Dental Explorer 3D – ein Kooperationsprojekt<br />
der Quintessence Publishing Group und <strong>Straumann</strong> – ist<br />
eine ausgezeichnete multilinguale Multimediasoftware<br />
zur Patientenaufklärung.<br />
„Alles, überall, jederzeit”: Information in unserer Zeit<br />
Heute ziehen Patienten immer mehr das Internet zu Rate, be-<br />
vor sie zum Arzt oder Zahnarzt gehen. Das Wissen, das sie<br />
zusammensuchen, kann oft oberflächlich sein, was die Auf-<br />
gabe des Behandlers, individualisierte Therapiealternativen<br />
zu erklären, noch schwieriger macht. Die Zahnmedizin ist von<br />
diesem Trend zur Online-Information besonders betroffen, da<br />
sich die verfügbaren restaurativen Optionen über ein breites<br />
Spektrum mit vielen Alternativen erstrecken.<br />
Abdecken der Komplexität moderner Zahnheilkunde<br />
Dental Explorer 3D wurde zur Unterstützung von Zahnärzten<br />
entwickelt, die ihren Patienten damit komplexe Situationen<br />
anhand interaktiver virtueller 3D-Modelle und 2D-Bilder er-<br />
klären können. Außerdem enthält seine umfangreiche Bibliothek<br />
zahlreiche Videos mit erstklassigen animierten Sequenzen.<br />
Kaum ein anderes medizinisches Fachgebiet reicht an die<br />
Zahnmedizin heran, wenn es um die schiere Anzahl und-<br />
Komplexität von Behandlungsalternativen geht (AMMANN<br />
et al. 2008). Dies ist das Resultat der Vielfältigkeit möglicher<br />
restaurativer, prothetischer und implantologischer Therapiekonzepte<br />
und der Vielzahl der verschiedenen verfügbaren<br />
Ansätze und Lösungen. Dental Explorer 3D bietet eine enorme<br />
Reihe von restaurativen Optionen, doch die endgültige<br />
therapeutische Entscheidung wird vom Zahnarzt gemeinsam<br />
mit dem Patienten getroffen.<br />
Erstklassige 2D- und 3D-Visualisierung<br />
Um eine exakte 2D- und 3D-Visualisierung der verfügbaren<br />
restaurativen Optionen zu realisieren, wurden alle Lösungen<br />
und Behandlungsschritte zunächst unter Verwendung echter<br />
Komponenten und Modelle umgesetzt und dann für die Integration<br />
in die Software weiterverarbeitet. Für den implantologischen<br />
Teil stellte <strong>Straumann</strong> nicht nur die erforderlichen<br />
Implantate und Prothetikkomponenten zur Verfügung, sondern<br />
Abb. 1 Restaurative Behandlung<br />
Abb. 2 Zoomansicht
64 STARGET 1 I 12<br />
führte auch eine laufende Qualitätskontrolle für Implantat-<br />
Suprastrukturen und ihre Designs durch.<br />
Mehr als 20.000 visuelle Elemente und 6 Präsentationssprachen<br />
Die Bibliothek des Dental Explorer 3D enthält mehr als 20.000<br />
visuelle Elemente für die Illustration der restaurativen, prothetischen<br />
und implantologischen Optionen. Mit einem einzigen<br />
Klick können die Anwender zwischen echten fotografischen<br />
2D-Bildern und frei drehbaren und skalierbaren 3D-Modellen<br />
wechseln, die in Echtzeit gerendert werden. Die Software<br />
umfasst außerdem 26 qualitativ hochwertige animierte Videoclips<br />
über zahnärztliche Implantologie, die die verschiedenen<br />
Behandlungsschritte und implantologischen Prinzipien und Optionen<br />
in leicht verständlicher Weise demonstrieren. Durch<br />
Kombination einer so umfangreichen Komponentenbibliothek<br />
Abb. 3 Implantologische Behandlungsplanung<br />
Abb. 4 Animierte Ansicht der restaurativen Komponenten<br />
Abb. 5 Synchronisation im 3D-Modus<br />
Abb. 6 Multilinguale Videobibliothek
STARGET 1 I 12<br />
65<br />
mit einem umfassenden Videoarchiv bietet Dental Explorer 3D Zahnärzten ein Hilfsmittel für Planung und<br />
Visualisierung von hoher Qualität und Bandbreite.<br />
Kompetenz, Vertrauen und Kommunikation in der Arzt-Patienten-Beziehung aufbauen<br />
Dental Explorer 3D ist ein professionelles Kommunikationswerkzeug in Bezug auf Informationstiefe, ästhetik<br />
und Individualisierung. Da er das komplette Spektrum der restaurativen Optionen darstellen kann,<br />
können Vergleiche angestellt und illustriert, Empfehlungen visualisiert und Neugierde geweckt werden,<br />
was es für Patienten sehr viel einfacher macht, sich für die bestmögliche Lösung zu entscheiden und die<br />
Abb. 7 Benutzeroberfläche mit Hauptmenü, Funktionen, Steuerelementen, Bildfolgedarstellung, Behandlungsmenü, Patientenstatus und<br />
Vorschaufenster
66 STARGET 1 I 12<br />
patientenaufklärung<br />
soziale und psychologische Wichtigkeit einer ästhetischen<br />
und gesunden Bezahnung zu würdigen. Der in die Arbeitsab-<br />
läufe der Zahnarztpraxis integrierte Dental Explorer 3D kann<br />
eine effektivere Kommunikation gewährleisten, Patienten moti-<br />
vieren und Vertrauen wecken.<br />
Zeit sparen mit intelligenten und professionellen Beratungen<br />
Dental Explorer 3D kann Behandlungsoptionen direkt am Be-<br />
handlungsstuhl visualisieren, basierend auf klinischen Befun-<br />
den und verfügbaren Indikationen, und erlaubt Zahnärzten,<br />
sich auf die individuellen Patientenbedürfnisse zu konzentrie-<br />
ren. Intelligente und professionelle Beratungen sparen Zeit,<br />
helfen, den Behandlungsprozess zu koordinieren und motivie-<br />
ren den Patienten häufig, sich für eine anspruchsvollere Res-<br />
tauration zu entscheiden. Ergänzend zur Patientenaufklärung<br />
erweitert Dental Explorer 3D die Beratungskompetenz und<br />
den professionellen Sachverstand des Praxisteams, was zur<br />
Verbesserung von Servicequalität und Rentabilität beiträgt.<br />
Den richtigen Kommunikationskanal verwenden<br />
Die Kommunikation am Behandlungsstuhl wird zunehmend<br />
wichtiger und profitiert von der Verfügbarkeit neuartiger<br />
Multimedialösungen. Bis vor kurzem mussten sich Zahnärzte<br />
bei der Kommunikation mit ihren Patienten hauptsächlich auf<br />
gedruckte und audiovisuelle Medien stützen. Heute ermög-<br />
lichen leistungsfähige Computerhardware und Softwaretools<br />
Lösungen mit fortschrittlichen Multimediakonzepten. Diese<br />
Interaktivität kann vom Zahnarzt genutzt werden, um den Be-<br />
ratungsaufwand durch Visualisierung des Behandlungsplans<br />
zu unterstützen.<br />
AUSzEIChNUNGEN<br />
SPRAChEN<br />
health media award 2010 – Kategorie "Patientenkom-<br />
munikation" www.healthmediaaward.de (deutsch)<br />
anerkennung durch die dgi – <strong>Deutsch</strong>e Gesellschaft für<br />
Implantologie www.dgi-ev.de (deutsch/englisch)<br />
Dental Explorer 3D bietet sämtliche Inhalte in sechs<br />
Sprachen, die individuell eingestellt werden können (Eng-<br />
lisch, <strong>Deutsch</strong>, Spanisch, Französisch, Italienisch und brasil-<br />
ianisches Portugiesisch).<br />
www.dentalexplorer.de (englisch/deutsch)<br />
Literaturangaben<br />
ammann, a. & Matthies, H.K. (2008). K-Space DentMed/Visual Library: Generating and Presenting Dynamic Knowledge Space for Dental research, Education, clinical<br />
and Laboratory Practice. Proc. of World conference on Educational Multimedia, Hypermedia and telecommunications 2008. 5542-5548.<br />
chesapeake, Va<br />
: aacE.
INSPIRING PATIENT EDUCATION<br />
WOLFGANG KOHLBACH<br />
DENTAL EXPLORER 3 DIMENSIONAL<br />
Endorsement by<br />
DGI<br />
(<strong>Deutsch</strong>e Gesellschaft<br />
für Implantologie)<br />
winner of<br />
Health Media Award 2010<br />
in the category<br />
»Patient Communication«<br />
Corporate Media<br />
Award of Masters<br />
in the category<br />
»Best 3D / HD-Tool«<br />
Corporate Media<br />
Master of Excellence<br />
in the category<br />
»Media Supported<br />
Communication Concepts«<br />
www.dental-explorer.de
68 STARGET 1 I 12<br />
simply doing more<br />
LITERATURhINWEISE<br />
Ausgewählte Literatur aus aktuellen Fachzeitschriften<br />
STRAUMANN ® EMDOGAIN<br />
Fujita T, Yamamoto S, Ota M, Shibukawa Y, Yamada S.<br />
Coverage of gingival recession defects using guided tissue<br />
regeneration with and without adjunctive enamel matrix<br />
derivative in a dog model. Int J Periodontics Restorative<br />
Dent 2011;31(3):247-253.<br />
Gingivarezessionen bei Hunden wurden mittels gesteuerter<br />
Geweberegeneration (Guided Tissue Regeneration, GTR) mit<br />
einer expandierten Polytetrafluorethylen (ePTFE)-Membran<br />
in Kombination mit EMD oder nur mit GTR behandelt oder<br />
blieben unbehandelt (Kontrollgruppe). In der Kontrollgruppe<br />
bildeten sich langes Saumepithel und nur wenig Knochen,<br />
während in der Kombinationsgruppe eine signifikante Zunahme<br />
von neu gebildetem Knochen und Zement gegenüber der<br />
GTR-Gruppe verzeichnet werden konnte. Dies deutet darauf<br />
hin, dass der kombinierte Einsatz von EMD und GTR bei<br />
gingivalen Rezessionsdefekten möglicherweise zusätzliche<br />
Wirkungen ohne Wurzelresorption hat.<br />
Meyle J, Hoffmann T, Topoll H, Heinz B, Al-Machot E, Jervøe-Storm<br />
P-M, Meiß C, Eickholz P, Jepsen S. A multi-centre<br />
randomized controlled clinical trial on the treatment of<br />
intra-bony defects with enamel matrix derivatives/synthe-<br />
tic bone graft or enamel matrix derivatives alone: results<br />
after 12 months. J Clin Periodontol 2011;38(7):652-660.<br />
Bei 73 Patienten mit chronischer Periodontitis wurden ≥ 2 mm<br />
breite und ≥ 4 mm tiefe intraossäre Defekte mit EMD in Kombination<br />
mit einem synthetischen Knochentransplantat oder<br />
nur mit EMD behandelt und nach 6 sowie nach 12 Monaten<br />
bewertet. Die mittlere Defektauffüllung betrug 2,7 ± 1,9 mm<br />
in der EMD/Transplantat-Gruppe und 2,8 ± 1,6 mm in der<br />
EMD-Gruppe. Der mittlere klinische Attachmentgewinn belief<br />
sich auf 1,7 ± 2,1 mm (EMD/Transplantat-Gruppe) und 1,9<br />
± 1,7 mm (EMD-Gruppe). In beiden Gruppen wurde bei<br />
tieferen Defekten eine größere Defektauffüllung beobachtet.<br />
Beide Behandlungsformen führten demnach zu ähnlichen Ergebnissen.<br />
STRAUMANN ® IMPLANTATE<br />
Cochran DL, Jackson JM, Jones AA, Jones JD, Kaiser DA,<br />
Taylor TD, Weber HP, Higginbottom FL, Richardson JR, Oates T.<br />
A 5-year prospective multicenter trial of non-submerged<br />
dental implants with a titanium plasma-sprayed surface in<br />
200 patients. J Periodontol 2011;82(7):990-999.<br />
In einer prospektiven multizentrischen Studie wurden bei 200<br />
Patienten insgesamt 626 <strong>Straumann</strong> TPS-Implantate inseriert.
simply doing more<br />
STARGET 1 I 12<br />
69<br />
Je nach klinischer Indikation wurden zwei Implantatdesigns,<br />
beide mit einer TPS-Oberfläche, verwendet: für Oberkieferfrontzähne<br />
nicht gedeckt einheilende Hohlzylinderimplantate<br />
und im Unterkiefer nicht gedeckt einheilende Vollschraubenplantate.<br />
Bei einem Implantat kam es zu einem Frühversagen<br />
(vor dem Einsetzen der Prothese) und bei drei Implantaten zu<br />
einem Spätversagen (nach 6, 12 und 18 Monaten), sodass<br />
nach 5 Jahren die überlebensrate 99,4 % und die Erfolgsrate<br />
92,5 % betrug. Es traten keine schweren Nebenwirkungen auf<br />
und die Patientenzufriedenheit war in Bezug auf die ästhetik<br />
bei 96,1 % der Implantate gut bis ausgezeichnet.<br />
Covani U, Orlando B, Giacomelli L, Cornelini R, Barone A.<br />
Implant survival after sinus elevation with <strong>Straumann</strong><br />
BoneCeramic in clinical practice: ad interim results of a prospective<br />
study at a 15-month follow-up. Clin Oral Implants<br />
Res 2011;22(5):481-484.<br />
Dies ist ein Zwischenbericht über 15 Patienten aus einer Studie<br />
mit einem geplanten Nachkontrollzeitraum von 5 Jahren. Die<br />
Patienten waren im Prämolaren-/Molarenbereich zahnlos und<br />
erhielten in einem zweizeitigen Verfahren <strong>Straumann</strong> Bone-<br />
Ceramic und <strong>Straumann</strong> Bone Level Implantate. Der mittlere<br />
Nachkontrollzeitraum für diese Analyse betrug 14,9 Monate und<br />
die kumulative Implantatüberlebensrate 92,5 % (drei Implantate<br />
versagten bei einem einzigen Patienten nach 6 Monaten). Die<br />
Sinusbodenelevation mit <strong>Straumann</strong> BoneCeramic kann demnach<br />
als eine sinnvolle klinische Option betrachtet werden.<br />
Jokstad A, Ellner S, Gussgard A. Comparison of two early<br />
loading protocols in full arch reconstructions in the edentulous<br />
maxilla using the Cresco prosthetic system: a threearm<br />
parallel-group randomized-controlled trial. Clin Oral<br />
Implants Res 2011;22(5):455-463.<br />
Bei 36 Patienten wurden im zahnlosen Oberkiefer fünf oder<br />
sechs <strong>Straumann</strong> Implantate inseriert, die eine feste Prothese<br />
mit 10-12 Zähnen tragen sollten. In den ersten zwei Gruppen<br />
wurden Cresco-Komponenten verwendet, die nach 10 Tagen<br />
(Gruppe 1) bzw. 6–8 Wochen (Gruppe 2) belastet wurden,<br />
während in der 3. Gruppe herkömmliche Komponenten eingesetzt<br />
wurden und die Belastung nach 6–8 Wochen erfolgte.<br />
Nach 3 Jahren standen Daten von 30 Patienten zur Verfügung.<br />
Die bereinigte mittlere änderung des krestalen Knochens<br />
zur Baseline war in allen Gruppen signifikant (-0,65<br />
mm (Gruppe 1), -0,5 mm (Gruppe 2) und -0,4 mm (Gruppe<br />
3)). Für jeden Millimeter, den das Implantat tiefer inseriert<br />
wurde, wurde eine zusätzliche mittlere änderung von -0,29<br />
mm erwartet. Zwischen der Cresco-Gruppe und der Kontrollgruppe<br />
wurden keine signifikanten Unterschiede beobachtet.<br />
Die vertikale Platzierung hat demnach einen größeren Einfluss<br />
auf den Knochenverlust als das Herstellungsverfahren.
70 STARGET 1 I 12<br />
simply doing more<br />
Roccuzzo M, Bonino F, Bonino L, Dalmasso P. Surgical<br />
therapy of peri-implantitis lesions by means of a bovinederived<br />
xenograft: comparative results of a prospective<br />
study on two different implant surfaces. J Clin Periodontol<br />
2011;38(8):738-745.<br />
Bei 26 Patienten wurden kraterähnliche Defekte mit einer<br />
Sondierungstiefe ≥ 6 mm um <strong>Straumann</strong> TPS-Implantate (Kontrollgruppe)<br />
oder SLA-Implantate (Testgruppe) nach dem Debridement<br />
der Implantatoberflächen und der Behandlung mit<br />
24% EDTA und 1% Chlorhexidin mit bovinem Knochenersatzmaterial<br />
gefüllt. In beiden Gruppen wurde nach 1 Jahr eine<br />
signifikante Verringerung der Sondierungstiefe festgestellt (2,1<br />
± 1.2 mm bei den Kontrollimplantaten und 3,4 ± 1,7 mm bei<br />
den Testimplantaten). Eine vollständige Defektauffüllung wurde<br />
um 3 der 12 Testimplantate, jedoch bei keinen Kontrollimplantaten<br />
beobachtet. Rund um die Kontrollimplantate lagen<br />
immer noch tiefe Taschen vor. In beiden Gruppen wurde<br />
ebenfalls eine signifikante Reduktion der Blutung bei Sondierung<br />
beobachtet. Das klinische Ergebnis wird demnach möglicherweise<br />
durch die Eigenschaften der Implantatoberfläche<br />
beeinflusst.<br />
Ueda T, Kremer U, Katsoulis J, Mericske-Stern R. Long-term<br />
results of mandibular implants supporting an overdenture:<br />
implant survival, failures, and crestal bone level changes.<br />
Int J Oral Maxillofac Implants 2011;26(2):365-372.<br />
Insgesamt 147 Patienten mit einer Unterkiefer-Deckprothese<br />
auf insgesamt 314 <strong>Straumann</strong> Implantaten wurden 10 bis 24<br />
Jahre lang im Hinblick auf die Implantatüberlebensrate und<br />
das krestale Knochenniveau bewertet. Für die Auswertung<br />
standen insgesamt 101 Patienten zur Verfügung. Bei 13 Implantatversagen<br />
betrug die kumulative überlebensrate nach<br />
24 Jahren 85,9 %. Zwei Implantate wurden wegen Periimplantitis<br />
und 11 Implantate wegen Mobilität entfernt. Bei einem<br />
mittleren Beobachtungszeitraum von 16,5 Jahren betrug<br />
der mittlere krestale Knochenverlust 0,54 ± 0,7mm, wobei<br />
sich die Dauer der Belastung signifikant auf den Knochenverlust<br />
auswirkte. Es konnte zwar kein typisches Versagensmuster<br />
nachgewiesen werden, der Verlust von Implantaten ohne Zeichen<br />
einer Infektion war jedoch höher als von Implantaten,<br />
die von Periimplantitis betroffen waren.<br />
Visser A, Raghoebar GM, Meijer HJA, Meijndert L, Vissink<br />
A. Care and aftercare related to implant-retained dental<br />
crowns in the maxillary aesthetic region: a 5-year prospective<br />
randomized clinical trial. Clin Implant Dent Relat Res<br />
2011;13(2):157-167.<br />
Bei 93 Patienten wurde mit autogenem Knochen, autogenem<br />
Knochen und Membran oder Bio-Oss und Membran eine<br />
Augmentation durchgeführt. Im Anschluss daran erfolgten die<br />
Implantatinsertion mit <strong>Straumann</strong> Implantaten und die Versorgung<br />
mit Metallkeramikkronen. Die Implantatüberlebensrate<br />
nach 5 Jahren betrug 96,7 %. In allen drei Augmentationsgruppen<br />
war der Nachbehandlungsbedarf vergleichbar. Bei<br />
allen Patienten waren Routinekontrollen erforderlich, 63 %<br />
der Patienten benötigten Unterstützung bei der Mundhygiene<br />
und 16 % eine zusätzliche prothetische Versorgung. Die<br />
Implantatinsertion im Frontzahnbereich des Oberkiefers nach<br />
Augmentation schien eine sichere und zuverlässige Behandlungsoption<br />
zu sein.
simply doing more<br />
STARGET 1 I 12<br />
71<br />
STRAUMANN ® SLActive<br />
Heberer S, Kilic S, Hossamo J, Raguse J-D, Nelson K.<br />
Rehabilitation of irradiated patients with modified and<br />
conventional sandblasted acid-etched implants: preliminary<br />
results of a split-mouth study. Clin Oral Implants Res<br />
2011;22(5):546-551.<br />
Nach ablativer Chirurgie und Radiochemotherapie zur Behandlung<br />
von Mundkrebs erhielten insgesamt 20 Patienten<br />
<strong>Straumann</strong> Dentalimplantate. In einem Split-Mouth-Studiendesign<br />
wurden 50 SLA- und 52 SLActive-Implantate in den<br />
Unterkiefer (23 SLA, 24 SLActive) oder in den Oberkiefer<br />
(27 SLA, 28 SLActive) inseriert. Während der sechs- (Unterkiefer)<br />
bzw. zehnwöchigen Einheilzeit (Oberkiefer) blieben<br />
die Implantate unbelastet. Der mittlere mesiale und distale<br />
Knochenverlust betrug sowohl im Unterkiefer als auch im<br />
Oberkiefer 0,4 mm bei SLA-Implantaten und 0,3 mm bei<br />
SLActive-Implantaten. Die Implantatüberlebensraten beliefen<br />
sich auf 96 % (SLA) bzw. 100 % (SLActive). Sowohl SLA- als<br />
auch SLActive-Implantate waren demnach bei bestrahlten Patienten<br />
sehr erfolgreich.<br />
Karabuda ZC, Abdel-Haq J, Arısan V. Stability, marginal<br />
bone loss and survival of standard and modified sand-blasted,<br />
acid-etched implants in bilateral edentulous spaces: a<br />
prospective 15-month evaluation. Clin Oral Implants Res<br />
2011;22(8):840-849.<br />
22 Patienten erhielten insgesamt 96 SLA- und SLActive-Implantate.<br />
Die mittels Resonanzfrequenzanalyse (RFA) bestimmte<br />
Implantatstabilität wurde beim Einsetzen und nach 1, 3 und<br />
6 Wochen gemessen. Es wurden Panorama-Röntgenaufnahmen<br />
angefertigt, die Implantatstabilität wurde bei Belastung gemessen<br />
und die Implantate wurden über einen Zeitraum von<br />
1 Jahr nachuntersucht. Bei SLA betrug die Implantatüberlebensrate<br />
100 % und bei SLActive 97,91 % (Verlust eines Implantats<br />
nach 3 Wochen). Bei den SLActive-Implantaten war<br />
der marginale Knochenverlust signifikant geringer bei Belastung<br />
(0,18 ± 0,05 mm im Vergleich zu 0,22 ± 0,06 mm) und die<br />
RFA-Werte waren bei SLActive-Implantaten bei Belastung<br />
signifikant höher als zu irgendeinem anderen Zeitpunkt bei<br />
beiden Implantattypen. Die SLActive-Implantate wiesen demnach<br />
eine höhere Stabilität und weniger Knochenverlust bei<br />
Belastung auf.<br />
Mamalis AA, Silvestros SS. Analysis of osteoblastic gene<br />
expression in the early human mesenchymal stem cells<br />
response to a chemically modified implant surface: an in<br />
vitro study. Clin Oral Implants Res 2011;22(5):530-537.<br />
Zellattachment und -proliferation von auf Titanplättchen mit<br />
glatten SLA- oder SLActive-Oberflächen gewachsenen humanen<br />
mesenchymalen Stammzellen wurden nach 3 Stunden<br />
und nach 24 Stunden bewertet; die DNA-Genexpression<br />
wurde nach 24 Stunden ausgewertet. Zellattachment und<br />
-proliferation waren anfangs signifikant reduziert. Bei der<br />
SLA-Oberfläche wurde eine signifikante Hochregulierung von<br />
19 Genen und bei der SLActive-Oberfläche eine signifikante<br />
Hochregulierung von 27 Genen beobachtet. Diese Gene<br />
kontrollierten die Differenzierung, die Signaltransduktion, die<br />
Zellzyklusregulation, die Angiogenese, die Zelladhäsion, die
72 STARGET 1 I 12 simply doing more<br />
Bildung der extrazellulären Matrix sowie die Knochenbildung.<br />
Da bei SLActive frühe osteoblastische Differenzierungsgene<br />
hochreguliert waren, deutet dies auf eine Mikroumgebung<br />
hin, die die Osseointegration möglicherweise verbessert.<br />
Mamalis AA, Markopolou C, Vrotsos I, Koutsilirieris M. Chemical<br />
modification of an implant surface increases osteogenesis<br />
and simultaneously reduces osteoclastogenesis: an<br />
in vitro study. Clin Oral Implants Res 2011;22(5):619-626.<br />
Zellen des humanen parodontalen Ligaments wurden auf<br />
glatten SLA- und SLActive-Implantatoberflächen kultiviert.<br />
Zellattachment, Zellproliferation und Genexpression wurden<br />
nach 5, 24 und 72 Stunden sowie nach 5 und nach 7 Tagen<br />
bewertet. Die Zellproliferation war bei der SLActive-Oberfläche<br />
nach 24 Stunden sowie nach 5 und nach 7 Tagen<br />
erhöht, und die alkalische Phosphatase-Aktivität war nach 5<br />
und 72 Stunden sowie nach 7 Tagen signifikant hochreguliert.<br />
Nach 7 Tagen war die BMP-7-, Cbfa-1- und Osteoprotegerin-Genexpression<br />
bei der SLActive-Oberfläche signifikant<br />
hochreguliert, während die RANKL-Genexpression signifikant<br />
herunterreguliert war.<br />
Valderrama P, Bornstein MM, Jones AA, Wilson TG Jr, Higginbottom<br />
FL, Cochran DL. Effects of implant design on<br />
marginal bone changes around early loaded, chemically<br />
modified, sandblasted, acid-etched-surfaced implants: a<br />
histologic analysis in dogs. J Periodontol 2011;82(7):1025-<br />
1034.<br />
Insgesamt 72 <strong>Straumann</strong> Implantate mit SLActive-Oberfläche<br />
– je zur Hälfte mit maschiniertem Hals und ohne maschinierten<br />
Hals – wurden in sechs Hunden eingesetzt und nach 21<br />
Tagen belastet. Für die histologische Untersuchung nach 3<br />
und 12 Monaten, die auch den Knochen-Implantat-Kontakt<br />
(BIC) insgesamt und die Distanz von der Implantatschulter<br />
zum ersten Knochen-Implantat-Kontakt (fBIC) umfasste, wurden<br />
Proben entnommen. Bei den Implantaten ohne maschinierten<br />
Hals betrug der mittlere Knochengewinn nach 3 Monaten<br />
0,13 ± 0,37 mm und nach 12 Monaten 0,13 ± 0,44 mm;<br />
im Vergleich dazu konnte bei Implantaten mit maschiniertem<br />
Hals ein Knochengewinn von -0,32 ± 0,70 mm und -0,79<br />
± 0,35 mm festgestellt werden. Die Unterschiede zwischen<br />
den Gruppen waren signifikant. Die meisten Implantate ohne<br />
maschinierten Hals zeigten keine infraalveoläre Komponente<br />
beim marginalen fBIC. Krestaler Knochengewinn wurde demnach<br />
bei Implantaten mit SLActive-Oberfläche ohne maschinierten<br />
Hals beobachtet.<br />
Bayounis AMA, Alzoman HA, Jansen JA, Babay, Healing<br />
of peri-implant tissues after flapless and flapped implant<br />
installation. J Clin Periodontol 2011;38(8):754-761.<br />
10 Hunden wurden insgesamt 30 <strong>Straumann</strong> SLActive-Implantate<br />
eingesetzt, wobei die Implantatinstallation entweder<br />
mit Lappenbildung, ohne Lappenbildung oder mittels Stanztechnik<br />
ohne Lappenbildung erfolgte. Nach drei Monaten<br />
wurden in allen drei Gruppen vergleichbare Knochenvolumen<br />
und krestale Knochenniveaus beobachtet, der erste<br />
Knochen-Implantat-Kontakt und der BIC-Prozentsatz waren<br />
jedoch bei der Stanztechnik ohne Lappenbildung signifikant<br />
geringer; zudem war bei dieser Technik das Grenzepithel<br />
rund um die Implantate deutlich tiefer. Die Ergebnisse deuten
73<br />
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27 Patienten wurden <strong>Straumann</strong> Standard Plus SLActive-Implan<br />
27 Patienten wurden <strong>Straumann</strong> Standard Plus SLActive-Implantate<br />
im Rahmen einer Osteotom-Sinusbodenelevation im posterioren<br />
Oberkiefer platziert. Die RFA-Werte wurden beim Eingriff und<br />
danach wöchentlich über einen Zeitraum von 6 Wochen erhoben.<br />
Danach wurden nur Implantate mit einem RFA-Wert ≥ 65<br />
belastet. Von den 42 eingesetzten Implantaten wurden 40 nach<br />
6 Wochen (Frühbelastung) belastet, wobei alle bis zu 2 Jahre<br />
ohne klinische oder röntgenologisch erkennbare Komplikationen<br />
überlebten. Im Rahmen einer Osteotom-Sinusbodenelevation platzierte<br />
SLActive-Implantate sind deshalb für eine Frühbelastung geeignet,<br />
falls eine angemessene Stabilität bestätigt werden kann.<br />
darauf hin, dass Implantate ohne Lappenbildung eingesetzt<br />
darauf hin, dass Implantate ohne Lappenbildung eingesetzt<br />
darauf hin, dass Implantate ohne Lappenbildung eingesetzt<br />
darauf hin, dass Implantate ohne Lappenbildung eingesetzt<br />
darauf hin, dass Implantate ohne Lappenbildung eingesetzt<br />
werden können, wobei das Behandlungsergebnis beeinträch<br />
werden können, wobei das Behandlungsergebnis beeinträch<br />
werden können, wobei das Behandlungsergebnis beeinträch<br />
werden können, wobei das Behandlungsergebnis beeinträchtigt<br />
werden kann, wenn die Gewebebestanzung größer als<br />
tigt werden kann, wenn die Gewebebestanzung größer als<br />
tigt werden kann, wenn die Gewebebestanzung größer als<br />
tigt werden kann, wenn die Gewebebestanzung größer als<br />
der Implantatdurchmesser ist.<br />
der Implantatdurchmesser ist.<br />
Marković A, Čolić S, Dražić R, Gačić B, Todorović A, Stajčić Z.<br />
Resonance frequency analysis as a reliable criterion for<br />
Resonance frequency analysis as a reliable criterion for<br />
Resonance frequency analysis as a reliable criterion for<br />
early loading of sandblasted/acid-etched active surface<br />
early loading of sandblasted/acid-etched active surface<br />
early loading of sandblasted/acid-etched active surface<br />
implants placed by the osteotome sinus floor elevation<br />
implants placed by the osteotome sinus floor elevation<br />
implants placed by the osteotome sinus floor elevation<br />
technique.<br />
technique.<br />
technique. Int J Oral Maxillofac Implants 2011;26(4):718-<br />
724.
74 STARGET 1 I 12<br />
Europerio 7 in Wien<br />
vORSChAU<br />
6. – 9. Juni 2012 in Wien, Österreich, im Messe Wien<br />
Exhibition & Conference Center<br />
Zu diesem Kongress, der alle drei Jahre stattfindet, werden<br />
siebentausend Teilnehmer aus der Welt der Parodontologie<br />
und Implantologie erwartet. Dank der Unterstützung aller<br />
nationalen europäischen Gesellschaften für Parodontologie<br />
sowie der von über 80 Industriepartnern wird die Europerio<br />
den Kongressteilnehmern eine Plattform bieten, auf der sie<br />
sich über die aktuellsten Entwicklungen der Parodontologie<br />
informieren können. Gleichzeitig werden sie Zugang zu den<br />
eVents<br />
INFORMATION zUR EFP UND EUROPERIO<br />
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european federation of periodontology (efp) wurde 1991 gegründet und ist eine der größten Dental-Fachgesellschaften<br />
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mit derzeit 25 nationalen parodontalen Fachgesellschaften als Mitglieder. Parodontologie umfasst die Untersuchung und<br />
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Gesellschaften zusammenfinden, um von weltweit renommierten Referenten über die neuesten Entwicklungen informiert zu<br />
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eVents<br />
STARGET 1 I 12<br />
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E<br />
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EUROPERIO<br />
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I E N NA<br />
I E N<br />
NA
76 STARGET 1 I 12<br />
eVents<br />
SAvE ThE DATE<br />
<strong>Straumann</strong> Unternehmensforum und Workshop auf der<br />
Europerio 7<br />
<strong>Straumann</strong> Unternehmensforum: „Bewährte Konzepte und Innovationen in der<br />
parodontalen Zahnheilkunde und Implantologie“. Donnerstag, den 7. Juni 2012 in<br />
Wien (Österreich)<br />
<strong>Straumann</strong> steht als Pionier vieler einflussreicher Technologien und Techniken im<br />
Bereich der Zahnmedizin seit jeher für den Fortschritt im Bereich zahnärztliche<br />
Regeneration, Restauration und Zahnersatz wie auch bei der allgemeinen Behandlung<br />
des Patienten. Wir investieren erhebliche Mittel in die Entwicklung innovativer<br />
Produkte und Lösungen zum Wohle der Patienten und Kunden. Bei diesem<br />
Unternehmensforum präsentieren und erörtern namhafte Referenten die letzten Innovationen<br />
im Bereich der Knochenregeneration und Implantat-Konzepte sowie<br />
Langzeitbefunde und Prognostizierbarkeit der Regeneration in der Parodontologie.<br />
INFORMATIONEN zUM UNTERNEhMENSFORUM<br />
DATUM Donnerstag, den 7. Juni 2012<br />
UhRzEIT<br />
12:15 bis 13:45 Uhr<br />
vERANSTALTUNGSORT Raum „Strauss 2 – 3“ (Erdgeschoss), Congress<br />
Center, Messe Wien, Wien (Österreich)<br />
SPRAChE<br />
English<br />
vERPFLEGUNG<br />
Es werden Lunchpakete angeboten
eVents<br />
STARGET 1 I 12<br />
77<br />
Schritt-für-Schritt-Techniken, so dass die Teilnehmer umfassende<br />
Kenntnisse über diese Behandlungsoption erhalten sowie<br />
darüber, wann sie indiziert ist. Es werden aktuelle Informationen<br />
über die langfristige Stabilität des Verfahrens vorgestellt.<br />
MIChAEL MCGUIRE<br />
Behandlung von Rezessionsdefekten: Langzeitbefunde und<br />
Prognostizierbarkeit von EMD (Enamel Matrix Derivative;<br />
Schmelzmatrixderivate)<br />
dr. michael mcguire, DDS & Certificate of Periodontics,<br />
Emory University School of Dentistry, Atlanta, Georgia, USA.<br />
Bachelor-Grad in Psychologie, Baylor University, Waco, Texas,<br />
USA. Referent mit nationaler und internationaler Vortragserfahrung.<br />
Preisträger des Robinson Regeneration Award, des<br />
Clinical Research Award und des Master Clinician Award der<br />
American Academy of Periodontology. Autor von mehr als<br />
fünfzig wissenschaftlichen Artikeln und Lehrbuchkapiteln über<br />
Parodontologie. Mitglied der Herausgebergremien mehrerer<br />
Publikationen, darunter das Journal of Periodontology, das International<br />
Journal of Periodontics und Restorative Dentistry.<br />
Er ist Direktor des American Board of Parodontology und war<br />
Vorsitzender zahlreicher zahnärztlichen Organisationen, darunter<br />
die AAP (American Academy of Periodontology) und<br />
die AAPF (American Academy of Periodontology Foundation).<br />
Abstract: Die Präsentation erbringt den klinischen und histologischen<br />
Nachweis über die Wirksamkeit von koronalen<br />
Verschiebelappen durch Einsatz von Emdogain ® bei der<br />
Behandlung von Rezessionsdefekten. Der klinisch-orientierte<br />
Vortrag informiert über diagnostische Richtlinien und vermittelt<br />
STEPhEN T. ChEN<br />
Etablierte und neue Implantatkonzepte<br />
stephen t. chen, BDS, MDSc, PhD, Senior Fellow, Centre<br />
for Oral Health Science, School of Dental Science, The University<br />
of Melbourne, Melbourne, Victoria, Australien. ITI Fellow<br />
(International Team for Implantology); Vorsitzender der<br />
australasiatischen ITI-Sektion; Vorsitzender des ITI Education<br />
Core Committee.<br />
Abstract: Mit der Fortentwicklung der Implantattherapie<br />
haben sich die Behandlungsmöglichkeiten erweitert und<br />
die Zahl der Patienten, die sich einer Implantatbehandlung<br />
unterziehen, hat in den letzten Jahren erheblich zugenommen.<br />
Langfristige Ergebnisdaten bilden eine entscheidende<br />
Voraussetzung für ein Implantatsystem, das sorgfältig gegen<br />
Neuerungen bei Materialien und Techniken, welche für eine<br />
kontinuierliche Verbesserung notwendig sind, abgewogen<br />
werden muss. Bei diesem Vortrag werden Langzeitbefunde<br />
zu etablierten Produkten, neue Lösungen für die Implantologie<br />
und die neuesten Studienergebenisse vorgestellt.
78 STARGET 1 I 12 eVents<br />
NIKOLAOS DONOS<br />
Neuste Entwicklungen bei Implantatoberflächen und Ma-<br />
terialien für geführte Knochenregeneration<br />
prof. dr. nikolaos donos DDS, MS, FHEA, FRCSEng, PhD.<br />
Leiter und Vorsitzender der Abteilung für Parodontologie und<br />
Direktor für klinische Forschung am UCL-Eastman Dental Insti-<br />
tute sowie Direktor des Fachbereichs Oral Health am UCLH/<br />
UCL Comprehensive Biomedical Centre in London.<br />
darunter der Einsatz eines geeigneten Barrierematerials sowie<br />
eines Knochenersatzmaterials, das den durch die Membran<br />
geschaffenen Raum füllt. So können neue synthetische Membrane<br />
und Knochenersatzmaterialien für die Knochenregeneration<br />
bei einer Implantatversorgung eine gute Alternative<br />
darstellen. Bei dieser Präsentation werden aktuelle Informationen<br />
zu den kürzlich durchgeführten Studien über den Einfluss<br />
hydrophiler Implantatoberflächen auf die Knochenheilung und<br />
die Verwendung verschiedener Biomaterialien bei der GBR<br />
kritisch bewertet. Des Weiteren werden künftige Perspektiven<br />
evaluiert.<br />
<strong>Straumann</strong> Workshop: „Plastisch-rekonstruktive Paro-<br />
dontalchirurgie in der ästhetischen Zone“. Mittwoch, den<br />
6. Juni 2012<br />
Abstract: Der routinemäßige Einsatz von Zahnimplantaten<br />
aus Titan hat die prognostizierbare prothetische Versorgung<br />
unbezahnter und teilbezahnter Patienten erleichtert. Die jüngsten<br />
Fortschritte auf dem Gebiet der Implantatoberflächen<br />
bewirken nun eine schnellere Osseointegration und einen rascheren<br />
Knochen-Implantat-Kontakt, wodurch eine frühere Implantatbelastung<br />
und eine kürzere Behandlungsdauer ermöglicht<br />
werden. Kürzlich durchgeführte Studien haben zudem<br />
ergeben, dass mit hydrophilen Oberflächen bessere Patientenergebnisse<br />
erzielt werden als mit hydrophoben Oberflächen<br />
– eine Erkenntnis von bedeutender klinischer Tragweite.<br />
Heute unterstützt der routinemäßige Einsatz von GBR-Verfahren<br />
Zahnprothetiker beim Einsetzen von Dentalimplantaten.<br />
Man geht davon aus, dass nach einer GBR mehrere Faktoren<br />
für ein positives Patientenergebnis verantwortlich sind,<br />
ausgebucht!<br />
GIOvANNI zUCChELLI<br />
Prof. Giovanni Zucchelli, Professor der Parodontologie an<br />
der Universität von Bologna, Italien. Prof. Zucchelli ist Autor<br />
zahlreicher Veröffentlichungen und wurde mit unzähligen<br />
Auszeichnungen für Forschungsarbeiten auf seinem Gebiet<br />
geehrt. Er ist Doktor der Zahnmedizin und hat in medizinischer<br />
Biotechnologie in der Zahnmedizin promoviert.
eVents<br />
STARGET 1 I 12<br />
79
80 STARGET 1 I 12 eVents<br />
WIEN<br />
Die österreichische metropole wird oft als kulturelle<br />
Hauptstadt europas beschrieben. es ist ein Ort, an<br />
dem alte und neue einflüsse miteinander verschmelzen<br />
– eine Weltstadt mit einzigartigem charme, ausstrahlung<br />
und flair, wo Osten und Westen aufeinander treffen.<br />
Wien hat jedoch mehr zu bieten als Barock und<br />
Beethoven, Haydn und Hofburg oder mozart und monarchie.<br />
Weltbekannte zeitgenössische architekten<br />
haben der skyline der stadt ihren unverwechselbaren<br />
stempel aufgedrückt. es ist ein dynamischer urbaner<br />
raum entstanden, der sowohl für seine moderne musikszene<br />
Berühmtheit erlangt hat als auch für seine<br />
museen, die exponate der weltweit provokantesten<br />
zeitgenössischen kunst beherbergen. laut einer 2010<br />
von mercer (einem in london ansässigen unternehmen<br />
für investitionsdienstleistung) durchgeführten umfrage,<br />
hat Wien weltweit die höchste lebensqualität<br />
aller städte zu bieten.<br />
http://www.wien.info
81<br />
STARGET 1 I 12<br />
Professor Zucchelli ist aktives Mitglied der European Federation of Periodontology und der Italian Society<br />
of Periodontology. Zudem ist er Mitglied der Redaktion des European Journal of Aesthetic Dentistry<br />
und hat ein Lehrbuch der plastischen Weichgewebechirurgie verfasst.<br />
Abstract: Der Bedarf an Fachwissen und Fertigkeiten in der Parodontalchirurgie nimmt zu, insbesondere<br />
da die Patienten ein immer stärkeres Bewusstseisn und höhere Ansprüche in Punkto ästhetik stellen. Die<br />
Teilnehmer dieses Workshops werden lernen, ihre Fertigkeiten in der regenerativen Parodontalchirurgie<br />
weiter zu verbessern und auszubauen. Das chirurgische Verfahren wird anhand von Schweinekiefern<br />
demonstriert, dabei wird jeder einzelne Verfahrensschritt deutlich erläutert. Zu den behandelten Themen<br />
gehören: Gestaltung des Lappens, vereinfachte Papillenerhaltung, Applikation des Schmelzmatrixderivats<br />
Emdogain ® , Nahttechniken und postoperative Versorgung. Schwerpunktthemen werden Operationen<br />
im ästhetischen Bereich zur Behandlung von Knochendefekten und Zahnfleischschwund sein.<br />
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eVents
82 STARGET 1 I 12 eVents<br />
IDEM SINGAPUR<br />
Eine führende Dentalfachmesse und wissenschaftliche<br />
Konferenz im asiatisch-pazifischen Raum<br />
20. – 22. April 2012 in Singapur, im SUNTEC Singapore<br />
An der IDEM Singapur – einer bewährten Kombination aus<br />
internationaler Fachmesse und innovativer Wissenschaftskon-<br />
ferenz – werden die neusten Technologien und Techniken aus<br />
aller Welt vorgestellt. Als umfassende Plattform für Handel, Prä-<br />
sentation modernster Technologien, Forschung & Entwicklung<br />
sowie Informationsaustausch ist der Besuch ein «Muss» für je-<br />
den Zahnmediziner und Dentalspezialisten. Insgesamt werden<br />
über 380 führende Unternehmen aus mehr als 30 Ländern an<br />
der IDEM Singapur 2012 ausstellen. Dabei werden sie die<br />
neusten Innovationen in der klinischen Zahnmedizin, Dental-<br />
technologie und Patientenversorgung aus den verschiedenen<br />
Bereichen des Dentalmarkts präsentieren, wie restaurative und<br />
präventive Behandlungen, chirurgische Verfahren und Ausrüs-<br />
tung, Kieferorthopädie, Parodontologie und Laborinstrumente.<br />
Vorträge über jüngste Entwicklungen in der Dentalmedizin<br />
Als Reaktion auf die seit Jahren zunehmende Komplexität<br />
der neusten Dentaltechnologien und -behandlungen steht die<br />
wissenschaftliche Konferenz an der IDEM Singapur 2012<br />
unter dem Motto: Advances and Controversies (Fortschritte<br />
und Kontroversen). Weltweit renommierte Zahnmediziner und<br />
Dentalspezialisten referieren über die neusten Techniken und<br />
Instrumente der restaurativen Zahnmedizin.<br />
Insgesamt 17 Top-Experten aus Australien, Frankreich,<br />
Italien, der Schweiz, Großbritannien und den USA werden<br />
die aktuellsten Behandlungsmethoden, Verfahren und<br />
Trends in verschiedenen Gebieten der Zahnheilkunde präsentieren.<br />
Dazu gehören:<br />
» Urs Belser (Schweiz) ist Professor und Direktor der Abtei-<br />
lung für Kronen-Brückenprothetik und Okklusion am Zahnärzt-<br />
lichen Institut der Universität Genf und Empfänger des Scienti-<br />
fic Research Award der Greater New york Academy. Er wird<br />
an der IDEM zum Thema Update on Reconstructive Dentistry<br />
referieren. Als angesehener Forscher auf dem Gebiet der Im-<br />
plantologie und des restaurativen Zahnersatzes und wird Prof.<br />
Belser die Teilnehmer über die wichtigsten Entscheidungskriterien<br />
bei anterioren Versorgungen unterrichten. Zentral wird er
eVents<br />
STARGET 1 I 12<br />
83<br />
auf die Behandlungsplanung, die schrittweisen Abläufe bei<br />
klinischen Eingriffen und Laborarbeiten sowie auf Tipps und<br />
Tricks in der restaurativen Zahnmedizin eingehen.<br />
» Pascal Magne (USA) ist Assistenzprofessor an der Universi-<br />
ty of Southern California, Los Angeles, wo er den Lehrstuhl für<br />
ästhetische Zahnmedizin innehat. Er hat zahlreiche Ehrungen<br />
und Auszeichnungen für seine Arbeit erhalten und an über<br />
300 internationalen Fortbildungskursen und Konferenzen<br />
weltweit teilgenommen. Als Autorität auf dem Gebiet des<br />
restaurativen Zahnersatzes und durch seine Arbeit im Bereich<br />
der ästhetischen Zahnmedizin ist Pascal Magne international<br />
bestens bekannt.<br />
» Michel Magne (USA) ist Zahntechnikermeister sowie Präsident<br />
und Direktor des Fortbildungszentrums und Dentallabors<br />
901 Michel Magne in Los Angeles. Er ist Gastdozent an<br />
mehreren Universitäten und führenden akademischen Ausbildungsstätten<br />
weltweit, wo er verschiedene ästhetik-Kurse und<br />
postgraduale Studiengänge leitet.<br />
» Dennis Tarnow (USA) ist Professor für Parodontologie und<br />
Leiter der implantologischen Ausbildung an der Columbia<br />
School of Dental ZMedicine. Er wird eine SDA-Masterklasse<br />
zum Thema „Immediate vs. Delayed Socket Placement – the<br />
Interdental Papilla“ leiten. Bei dieser Spezialveranstaltung<br />
wird Prof. Tarnow auf die Herausforderungen und Vorteile<br />
bei der Implantatinsertion in Extraktionsalveolen an einzelnen<br />
und multiplen Extraktionsstellen eingehen.<br />
IDEM – PRAKTISChE WORKShOPS<br />
Für Dentaltechniker<br />
Samstag, 21. April 2012<br />
Referent: Michel Magne (USA)<br />
Für Dentalassistenten: Restorative Implant Program for<br />
the Dental Team<br />
Samstag, 21. April 2012, von 1.30 – 4.30 p.m.<br />
Referentin: Ellen Krajnc (Australien)<br />
Information und Anmeldung www.idem-singapore.com
84 STARGET 1 I 12 international team for implantology<br />
EINE ERFOLGSGESChIChTE<br />
Das ITI überschreitet die 10.000er-Marke<br />
Das Internationale Team für Implantologie (ITI) konnte im Oktober 2011 das 10.000ste Mitglied begrüßen.<br />
Diese Leistung markiert einen weiteren Meilenstein in der 31-jährigen Geschichte des ITI.<br />
Mehr als 500 Study Clubs weltweit<br />
Der Mitgliederzuwachs beruht maßgeblich auf dem jüngst eingeführten ITI Study Club-Konzept, das<br />
rund um die Welt überwältigenden Zuspruch erhalten hat. Das ITI konnte bislang über 500 Study Clubs<br />
in allen Kontinenten etablieren und hat mit dieser Zahl die eigenen Erwartungen übertroffen. Die Teilnahme<br />
an ITI Study Clubs im Rahmen einer ITI-Mitgliedschaft hat sich weltweit als bedeutendes nutzbringendes<br />
und wertschöpfendes Angebot erwiesen. In ITI Study Clubs steht Fort- und Weiterbildung mittels<br />
Präsentationen und interaktiven Diskussionen in relativ kleinen Gruppen im Vordergrund. Sie stellen damit<br />
eine effiziente Plattform zur Verfügung, um die neuesten Erkenntnisse zu Behandlungsansätzen in der<br />
dentalen Implantologie auf lokaler Ebene auszutauschen und zu verbreiten.<br />
ITI-Mitglied Nr. 10.000: Dr. Jocelyn Shand aus Australien<br />
Das 10.000ste ITI-Mitglied ist Dr. Jocelyn Shand, eine renommierte Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgin<br />
am Royal Children's Hospital der Universität Melbourne und Präsidentin der australischen und neuseeländischen<br />
Gesellschaft für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie. ITI-Präsident Prof. Dr. Daniel Buser und<br />
das Führungsteam der ITI-Sektion Australasia konnten Dr. Shand in Melbourne persönlich begrüßen. „Ich<br />
kenne das ITI bereits seit einigen Jahren und habe dessen Aktivitäten seither mit Interesse verfolgt“, sagte<br />
Dr. Shand. „Nachdem ich einige ITI-Fortbildungskurse in Melbourne besucht habe und mit mehreren<br />
angesehenen australischen ITI Fellows arbeiten durfte, bin ich überzeugt, dass eine Mitgliedschaft in<br />
dieser globalen Organisation mit all ihren Leistungen sowohl meine beruflichen Aktivitäten bereichern<br />
als auch meine internationalen Perspektiven erhöhen wird.“<br />
Eine klare Strategie<br />
„Wir sind mit dem momentanen Mitgliederwachstum sehr zufrieden und freuen uns, heute unser<br />
10.000stes Mitglied willkommen heißen zu dürfen“, sagte Prof. Buser. „Das anhaltende Wachstum des<br />
ITI ist das Resultat der systematischen Umsetzung unserer 2007 entwickelten strategischen ITI Vision<br />
2017. Es ist auch ein klares Zeichen für den großen Bedarf von Kolleginnen und Kollegen nach evidenzbasierter<br />
Weiterbildung und Behandlungsrichtlinien, die unabhängig von kommerziellen Interessen<br />
vermittelt werden.“
international team for implantology<br />
STARGET 1 I 12<br />
85<br />
Das Internationale Team für Implantologie<br />
Die 1980 von einer kleinen Gruppe visionärer Pioniere um Prof. Dr. André Schroeder und Dr. Fritz<br />
<strong>Straumann</strong> gegründete Organisation hat sich seit Anbeginn für die Sache der dentalen Implantologie<br />
eingesetzt und spielt bis heute eine gewichtige Rolle in deren Entwicklung. Inzwischen ist die Organisation<br />
über ihre 27 nationalen oder regionalen Sektionen weltweit präsent. Rund um den Globus<br />
nimmt das ITI eine führende Rolle in der dentalen Fort- und Weiterbildung sowie der Entwicklung von<br />
standardisierten Behandlungsmethoden zur Sicherung verlässlicher Ergebnisse ein. Darüber hinaus ist<br />
das ITI die größte nichtstaatliche Organisation weltweit, die Forschungsgelder im Bereich der dentalen<br />
Implantologie vergibt.<br />
Alle entsprechend qualifizierten Fachleute mit Interesse an dentaler Implantologie können Mitglied des<br />
ITI werden. Die Organisation bietet seinen Mitgliedern eine Fülle von Vorteilen sowie Fortbildungsmaßnahmen<br />
von höchster Qualität. Zudem erhalten Mitglieder des ITI die Gelegenheit, sich an unzähligen<br />
Anlässen mit gleichgesinnten Fachleuten auszutauschen. Weitere Informationen und die Möglichkeit zur<br />
Registrierung sind unter www.iti.org verfügbar.<br />
Von links nach rechts: Stephen Chen (Chair, ITI Education Committee), Kati Benthaus (ITI Center), Tony Dawson (Education Delegate,<br />
ITI-Sektion Australasia), Jocelyn Shand (10.000stes ITI-Mitglied), Anthony Dickinson (ITI Board Member ), Lisa Heitz-Mayfield (Chair,<br />
ITI-Sektion Australasia), Daniel Buser (ITI Präsident).
86 STARGET 1 I 12<br />
weltweit – kundennah<br />
tochtergesellschaften<br />
Vertriebsgesellschaften<br />
schweiz<br />
Institut <strong>Straumann</strong> AG<br />
Peter Merian-Weg 12<br />
4002 Basel<br />
Tel. +41/61 965 11 11<br />
Fax +41/61 965 11 01<br />
tochtergesellschaften:<br />
australien/neuseeland<br />
<strong>Straumann</strong> Pty. Ltd.<br />
7 Gateway Court<br />
Port Melbourne 3207<br />
Victoria<br />
Tel. +61/39 64 67 060<br />
Fax +61/39 64 67 232<br />
belgien<br />
<strong>Straumann</strong><br />
Belgicastraat 3<br />
1930 Zaventem<br />
Tel. +32/27 90 10 00<br />
Fax +32/27 90 10 20<br />
brasilien<br />
<strong>Straumann</strong> Brasil Ltda<br />
Rua Funchal 263<br />
04551-060 São Paulo<br />
Tel. +55/11 30 89 66 83<br />
Fax +55/11 30 89 66 84<br />
dänemark<br />
<strong>Straumann</strong> Danmark ApS<br />
Hundige Strandvej 178<br />
2670 Greve<br />
Tel. +45/46 16 06 66<br />
Fax +45/43 61 25 81<br />
deutschland<br />
<strong>Straumann</strong> GmbH<br />
Jechtinger Straße 9<br />
79111 Freiburg<br />
Tel. +49/76 14 50 10<br />
Fax +49/76 14 50 11 49<br />
finnland<br />
<strong>Straumann</strong> Oy<br />
Fredrikinkatu 48A 7 krs.<br />
00100 Helsinki<br />
Tel. +358/96 94 28 77<br />
Fax +358/96 94 06 95<br />
frankreich<br />
<strong>Straumann</strong> France<br />
3, rue de la Galmy – Chessy<br />
77701 Marne-la-Vallée cedex 4<br />
Tel. +33/164 17 30 00<br />
Fax +33/164 17 30 10<br />
großbritannien<br />
<strong>Straumann</strong> Ltd.<br />
3 Pegasus Place, Gatwick Road<br />
Crawley RH109Ay,<br />
West Sussex<br />
Tel. +44/12 93 65 12 30<br />
Fax +44/12 93 65 12 39<br />
italien<br />
<strong>Straumann</strong> Italia s.r.l.<br />
Viale Bodio 37a<br />
20158 Milano<br />
Tel. +39/02 39 32 831<br />
Fax +39/02 39 32 8365<br />
Japan<br />
<strong>Straumann</strong> Japan K.K.<br />
Sapia Tower 16F, 1-7-12<br />
Marunouchi, Chiyoda-ku,<br />
Tokyo, 100-0005 Japan<br />
Tel. +81/352 18 26 00<br />
Fax +81/352 18 26 01<br />
kanada<br />
<strong>Straumann</strong> Canada Ltd.<br />
4145 North Service Road<br />
Suite 303<br />
Burlington/ON-L7L 6A3<br />
Tel. +1/905 319 29 00<br />
Fax +1/905 319 29 11<br />
mexiko<br />
<strong>Straumann</strong> México SA de CV<br />
Rubén Darío # 281 int. 1702<br />
Piso 17<br />
Col. Bosque de Chapultepec<br />
11580 México DF.<br />
Tel. +52/55 5282 6262<br />
Fax +52/55 5282 6289<br />
niederlande<br />
<strong>Straumann</strong> B.V.<br />
Postbus 338<br />
3400 AH IJsselstein<br />
Tel. +31/30 60 46 611<br />
Fax +31/30 60 46 728<br />
norwegen<br />
<strong>Straumann</strong> AS<br />
P.O.Box 1751 Vika<br />
0122 Oslo<br />
Tel. +47/23 35 44 88<br />
Fax +47/23 35 44 80<br />
Österreich/ungarn<br />
<strong>Straumann</strong> GmbH Austria<br />
Florido Tower<br />
Floridsdorfer Hauptstr. 1<br />
1210 Wien<br />
Tel. +43/12 94 06 60<br />
Fax +43/12 94 06 66<br />
schweden<br />
<strong>Straumann</strong> AB<br />
Fabriksgatan 13<br />
41250 Göteborg<br />
Tel. +46/31 708 75 00<br />
Fax +46/31 708 75 29<br />
spanien/portugal<br />
<strong>Straumann</strong> S.A.<br />
Edificio Arroyo - A<br />
Avda. de Bruselas, 38<br />
Planta 1<br />
28108 Alcobendas (Madrid)<br />
Tel. +34/902 400 979<br />
Fax +34/913 449 517<br />
südkorea<br />
<strong>Straumann</strong> South Korea<br />
(formerly: B.I. Trading Co. Ltd.)<br />
1467-75, Seocho3 -Dong,<br />
Seocho-Gu, Seoul<br />
Tel. +82/72 265 8777<br />
Fax +82/72 265 8797<br />
tschechische republik<br />
<strong>Straumann</strong> s.r.o.<br />
Na Žertvách 2196<br />
180 00 Prague 8<br />
Tel. +420/284 094 650<br />
Fax +420/284 094 659<br />
usa<br />
<strong>Straumann</strong> USA, LLC<br />
60 Minuteman Road<br />
Andover, MA 01810<br />
Tel. +1/800 448 8168<br />
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