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Grund- und Wahlleistungen Individuelle Wahlleistungen Selbstbehalte und Beitragsrückerstattung<br />
Ausgestaltung • Aufspaltung <strong>de</strong>s Leistungskatalogs<br />
• Umfang <strong>de</strong>s Leistungskatalogs • Selbstbehalt: Versicherte fitungen<br />
in Grund- und Wahlleis-<br />
wie bisher<br />
nanzieren pauschalen Betrag<br />
• Abwahl von Leistungen möglich<br />
<strong>de</strong>r Leistungsausgaben selbst,<br />
• Grundleistungen solidarisch<br />
gegen Beitragsermäßigung dafür Beitragsermäßigung<br />
und paritätisch finanziert, • Zuwahl von Leistungen über • Rückerstattung: Nachträgliche<br />
Wahlleistungen vom Vers i- <strong>de</strong>n Leistungskatalog hinaus Auszahlung von Beiträgen,<br />
cherten alleine<br />
möglich (vom Versicherten f i- wenn keine Leistungen angefallen<br />
nanziert)<br />
sind<br />
Probleme • Gefährdung <strong>de</strong>s Solidarprinzips<br />
• Abgrenzungsfrage ungeklärt<br />
• Krankheitsrisiko nicht kalkulierbar<br />
• Europarechtliche Konsequenzen<br />
drohen durch PKV-<br />
Elemente (u.a. Wartezeiten,<br />
Ausschluss von Vorerkranku n-<br />
gen)<br />
• Therapiefreiheit <strong>de</strong>r Leistungserbringer<br />
eingeschränkt<br />
• Risikoselektion wird belohnt<br />
• Wahlleistungstarife dünnen<br />
langfristig aus<br />
Offene Fragen • Bindung an Wahlentscheidu n-<br />
gen über einen Kassenwechsel<br />
hinaus?<br />
• Verfahren bei Familienangehörigen?<br />
Bewertung • Leistungskürzungen lösen<br />
Finanzierungsprobleme nich t<br />
• Zwei-Klassen-Medizin und<br />
Entsolidarisierung drohen<br />
11.01.2005<br />
Bewertung <strong>de</strong>r einzelnen Reformoptionen<br />
zum Leistungskatalog im Überblick<br />
• Gefährdung <strong>de</strong>s Solidarprinzips<br />
• Abgrenzungsproblematik für<br />
nicht abwählbare Leistungen<br />
• Krankheitsrisiko nicht kalkulierbar<br />
• Leistungserbringer an gewählte<br />
Leistungen gebun<strong>de</strong>n<br />
• Europarechtliche Konsequenzen<br />
drohen durch PKV-<br />
Elemente<br />
• Bindung an Wahlentscheidu n-<br />
gen über einen Kassenwechsel<br />
hinaus?<br />
• Verfahren bei Familienangeh ö-<br />
rigen?<br />
• Nur Gesun<strong>de</strong> profitieren<br />
• Entsolidarisierung droht<br />
• Versorgung wird für alle teurer<br />
• Gefährdung <strong>de</strong>s Solidarprinzips<br />
• Kontraproduktive Wirkungen<br />
bei Behandlungsverzögerung<br />
• Europarechtliche Konsequenzen<br />
drohen durch PKV-<br />
Elemente<br />
• Kostenerstattung notwendig<br />
• Besserverdienen<strong>de</strong> profitieren<br />
auch im Verhältnis zu Einkommensschwächeren<br />
beim<br />
Selbstbehalt<br />
• Verfahren bei Familienangeh ö-<br />
rigen?<br />
• Verhältnis Selbstbehalt/Beitragsrückerstattung<br />
zur parit ä-<br />
tischen Finanzierung?<br />
• Versorgungssteuern<strong>de</strong> Wi r-<br />
kung gering<br />
• Verteuerung <strong>de</strong>r Versorgung<br />
insbeson<strong>de</strong>re für Kranke und<br />
Einkommensschwache<br />
• Entsolidarisierung droht<br />
Kombinationsmo<strong>de</strong>ll<br />
• Kombination aus individuellen<br />
Wahlleistungen, Selbstbehalt<br />
und Beitragsrückerstattung<br />
• Selbstbehalt: 500 EUR/Jahr,<br />
dafür Entlastung von einem<br />
Beitragssatzpunkt<br />
• Beitragsrückerstattung bis zu 2<br />
Monatsbeiträge<br />
• Vgl. Ausführungen zu <strong>de</strong>n<br />
einzelnen Mo<strong>de</strong>llen<br />
• Vgl. Ausführungen zu <strong>de</strong>n<br />
einzelnen Mo<strong>de</strong>llen<br />
• Wirkungen <strong>de</strong>r einzelnen M o-<br />
<strong>de</strong>lle treten verstärkt auf<br />
• Gesun<strong>de</strong> und "Besserverdienen<strong>de</strong>"<br />
profitieren in beson<strong>de</strong>rem<br />
Maße<br />
• Klare Absage ans Solidarprinzip<br />
• Finanzielle Instabilität droht<br />
© Re 2005 81
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