Studiengang „Betriebswirt/-in (VWA) – Schwerpunkt ... - Sternfeld.de
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Ablauf <strong>de</strong>r Abrechnung<br />
Arztpraxen<br />
Erstellung <strong>de</strong>r Abrechnungsbelege<br />
KV<br />
Formale Kontrolle e<strong>in</strong>gehen<strong>de</strong>r Abrechnungsbelege<br />
• Vollständigkeit EDV-mäßig o<strong>de</strong>r konventionell<br />
erstellter Abrechnungen<br />
Belegvorbereitung<br />
• formale Kontrolle <strong>de</strong>r Gültigkeit <strong>de</strong>r Belege und <strong>de</strong>r<br />
Vollständigkeit <strong>de</strong>r Angaben<br />
Datenerfassung<br />
• Überführung von Papier-Angaben <strong>in</strong> EDV-Format<br />
Sachlich-rechnerische Formalprüfung<br />
• e<strong>in</strong>schl. Prüfung <strong>de</strong>r Plausibilität (zeitlicher und<br />
personeller E<strong>in</strong>satz)<br />
Verbän<strong>de</strong> <strong>de</strong>r<br />
Krankenkassen<br />
Wirtschaftlichkeitsprüfung<br />
fachgruppenweise anhand statistischer Vergleichswerte<br />
Honorarfor<strong>de</strong>rungen nach Wirtschaftlichkeitsprüfung<br />
und ggf. Kürzungen<br />
Bewertung nach HVV<br />
Ermittlung Auszahlungspunktwert<br />
Arztabrechnung<br />
Ärzte unterglie<strong>de</strong>rt nach Krankenkassen<br />
Honorarbescheid<br />
Bewertung nach Honorarvertrag<br />
rechnerischer Punktwert<br />
teilweise E<strong>in</strong>zelleistungsregelung<br />
Kassenrechnung<br />
Krankenkassen unterglie<strong>de</strong>rt nach Ärzten<br />
E<strong>in</strong>zelfallnachweis<br />
03/04.11.2006 Seite 105<br />
Honorarverträge<br />
Die KVS schließt Honorarverträge mit:<br />
• AOK <strong>–</strong> Die Gesundheitskasse im Saarland,<br />
• BKK-Lan<strong>de</strong>sverband Rhe<strong>in</strong>land-Pfalz und Saarland,<br />
• IKK Südwest-Direkt,<br />
• LKK Hessen, Rhe<strong>in</strong>land-Pfalz und Saarland,<br />
• VdAK/AEV-Lan<strong>de</strong>svertretung Saarland.<br />
03/04.11.2006 Seite 106
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