Lieferant Auftrag zur Lieferung elektrischer Energie für den ...
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<strong>Lieferant</strong><br />
STADTWERKE EMSDETTEN GMBH<br />
Handelsregister Steinfurt<br />
HRB 3606<br />
MoorbrÄckenstr. 30, 48282 Emsdetten<br />
GeschÅftsfÄhrer: Dipl.-Betriebswirt Erich Krake<br />
Vorsitzender des Aufsichtsrates: Dipl.-Ingenieur Martin LÄke<br />
<strong>Auftrag</strong> <strong>zur</strong> <strong>Lieferung</strong> <strong>elektrischer</strong> <strong>Energie</strong> fÄr <strong>den</strong> Eigenverbrauch im Haushalt<br />
durch die Stadtwerke Emsdetten GmbH (<strong>Lieferant</strong>)<br />
(Individualabkommen Strom fÄr Haushaltskun<strong>den</strong>)<br />
1. Kunde / Anlage <strong>Lieferant</strong>enwechsel Neuanlage<br />
Anrede: Herr Frau Titel:<br />
Kun<strong>den</strong>nummer<br />
Vertragskonto<br />
Vorname / Name Geburtsdatum Vorname / Name Geburtsdatum<br />
StraÄe / Hausnummer<br />
PLZ / Ort<br />
Telefon privat Telefon geschÅftlich Fax / E-Mail<br />
Verbrauchsstelle StraÄe / Hausnummer / PLZ / Ort<br />
2. Bisheriger Strombezug<br />
ZÅhlpunktbezeichnung<br />
Um Ihren <strong>Auftrag</strong> schnellstmÇglich ausfÉhren zu kÇnnen, bitten wir Sie um folgende Angaben oder alternativ um Zusendung einer Kopie Ihrer letzten<br />
Stromrechnung. (Achtung: Unterlagen kÄnnen nicht <strong>zur</strong>Åck geschickt wer<strong>den</strong>.)<br />
Bisheriger Stromlieferant (Name und Anschrift)<br />
Kun<strong>den</strong>nummer beim bisherigen Stromlieferanten<br />
ZÅhlpunktbezeichnung/ StromzÅhlernummer Vorjahresstromverbrauch in kWh ZÅhlerstand am Tag der WohnungsÉbernahme<br />
3. Wohnungswechsel (Nur ausfÅllen, wenn Ihr <strong>Auftrag</strong> mit einem Umzug verbun<strong>den</strong> ist)<br />
ZÅhlernummer der neuen Anschrift (falls bekannt):<br />
Der Wohnungswechsel erfolgt in einen Neubau (Erstbezug)<br />
Bisherige Anschrift:<br />
StraÄe / Hausnummer<br />
4. <strong>Lieferung</strong>, Abnahme und Preise<br />
Der Strompreis ergibt sich aus dem als Anlage beigefÉgten Preisblatt.<br />
5. Lieferbeginn<br />
PLZ / Ort<br />
GewÉnschter Lieferbeginn (maÄgeblich ist die <strong>Auftrag</strong>sbestÅtigung des <strong>Lieferant</strong>en nach Ziff. 1 AGB):<br />
NÅchstmÇglicher Zeitpunkt<br />
6. Laufzeit, KÄndigung<br />
zum __________ (Datum)<br />
Der Vertrag lÅuft auf unbestimmte Zeit. Der Vertrag kann von jedem Vertragspartner mit einer Frist von einem Monat zum Ende eines Kalendermonats<br />
gekÄndigt wer<strong>den</strong>. Besondere KÄndigungsrechte (nach Gesetz oder <strong>den</strong> beigefÄgten AGB) bleiben unberÄhrt. Die KÄndigung bedarf der Textform.<br />
7. Geltung der Allgemeinen GeschÅftsbedingungen<br />
ErgÅnzend fin<strong>den</strong> die beigefÉgten Allgemeinen GeschÅftsbedingungen Anwendung. Dieser Vertragstext und die Allgemeinen GeschÅftsbedingungen kÇnnen<br />
zusÅtzlich unter www.stadtwerke-emsdetten.de abgerufen und in wiedergabefÅhiger Form gespeichert wer<strong>den</strong>.<br />
8. Vollmacht<br />
Der Kunde bevollmÅchtigt <strong>den</strong> <strong>Lieferant</strong>en <strong>zur</strong> Vornahme aller Handlungen sowie Abgabe und Entgegennahme aller ErklÅrungen, die im Zusammenhang mit<br />
dem Wechsel des Stromversorgers erforderlich wer<strong>den</strong>, etwa einer KÉndigung des bisherigen Liefervertrages sowie der Abfrage der Vorjahresverbrauchsdaten,<br />
soweit dem Kun<strong>den</strong> dadurch keine Kosten entstehen. Zudem bevollmÅchtigt der Kunde <strong>den</strong> <strong>Lieferant</strong>en auch <strong>zur</strong> KÉndigung etwaiger bestehender VertrÅge<br />
Éber die DurchfÉhrung des Messstellenbetriebs und/ oder der Messung. Soweit und solange fÉr <strong>den</strong> Kun<strong>den</strong> ein Dritter nach Ñ 21 b Abs. 2 EnWG fÉr Messstellenbetrieb<br />
oder Messdienstleistung zustÅndig ist, bevollmÅchtigt der Kunde <strong>den</strong> <strong>Lieferant</strong>en auch <strong>zur</strong> Abfrage seiner Messwerte bei diesem Dritten.<br />
Soweit der <strong>Lieferant</strong> mit der Stadtwerke Emsdetten GmbH eine vertragliche Regelung treffen muss, ist er von <strong>den</strong> BeschrÅnkungen des Ñ 181 BGB befreit.<br />
9. Datenaustausch mit der SCHUFA/Creditreform/BonitÅtsprÄfung<br />
Der Kunde willigt ein, dass der <strong>Lieferant</strong> der fÄr seinen Wohnsitz zustÅndigen SCHUFA-Gesellschaft/Creditreform Daten fÄr die Beantragung, die<br />
Aufnahme und Beendigung des Stromliefervertrages Äbermittelt und AuskÄnfte Äber ihn von der SCHUFA/Creditreform erhÅlt. Zum Zweck der Entscheidung<br />
Éber die BegrÉndung, DurchfÉhrung oder Beendigung des VertragsverhÅltnisses wer<strong>den</strong> dabei Wahrscheinlichkeitswerte fÉr ein bestimmtes zukÉnftiges<br />
Verhalten unseres Vertragspartners erhoben oder verwendet, in deren Berechnung unter anderem die Anschriftendaten unseres Vertragspartners einflie-<br />
Äen. Die Bestimmungen des Bundesdatenschutzgesetzes wer<strong>den</strong> dabei gewahrt.<br />
Stand 01/2013<br />
04211-06/1874894
10. EinzugsermÅchtigung<br />
Der nachstehend genannte Kontoinhaber ermÅchtigt <strong>den</strong> <strong>Lieferant</strong>en widerruflich, Rechnungs- und AbschlagsbetrÅge aus diesem <strong>Auftrag</strong>sverhÅltnis von seinem<br />
nachfolgend genannten Girokonto im Lastschrifteinzugsverfahren abzubuchen.<br />
EinzugsermÅchtigung wurde bereits erteilt<br />
Kontonummer Bankleitzahl Kreditinstitut<br />
Kontoinhaber: Vorname / Name<br />
<br />
Unterschrift des Kontoinhabers<br />
11. EinwilligungserklÅrung <strong>zur</strong> Datenverwendung (Werbung und Marktforschung)<br />
Ich erklÅre mich einverstan<strong>den</strong> mit der Verarbeitung und Nutzung der von mir im Rahmen dieses Vertrages erhobenen Daten (z.B. Name, Anschrift,<br />
Geburtsdatum, Tel.-Nr., E-Mail-Adresse) sowie der Vertragsdaten einschlieÇlich der Daten <strong>zur</strong> Vertragsbeendigung (dazu gehÉren Beginn<br />
und Ende der Belieferung, Daten zum <strong>Energie</strong>verbrauch) fÄr an mich per Brief, Telefon und E-Mail gerichtete Werbung sowie <strong>zur</strong> Marktforschung<br />
durch <strong>den</strong> <strong>Lieferant</strong>en (z.B. Vertragsangebote, Informationen Äber Sonderangebote, Rabattaktionen). Meine Einwilligung kann ich jederzeit<br />
widerrufen. Die Einwilligung gilt – vorbehaltlich eines vorherigen Widerrufs – bis zum Ende des auf die Vertragsbeendigung folgen<strong>den</strong><br />
Kalenderjahres. Der Widerruf kann auch lediglich hinsichtlich einzelner Kontaktwege erfolgen. Der Widerruf ist zu richten an Stadtwerke<br />
Emsdetten GmbH, MoorbrÄckenstr. 30, 48282 Emsdetten (Fax: 02572-202 189, info@stadtwerke-emsdetten.de). Eine Öbermittlung der Daten an<br />
Dritte erfolgt nicht, es sei <strong>den</strong>n, ich habe dem ausdrÄcklich zugestimmt oder der <strong>Lieferant</strong> ist hierzu aufgrund gesetzlicher Bestimmungen verpflichtet<br />
oder die Öbermittlung ist aufgrund gesetzlicher Bestimmungen ausdrÄcklich zulÅssig.<br />
12. Widerrufsbelehrung<br />
Widerrufsrecht<br />
Sie kÉnnen Ihre VertragserklÅrung innerhalb von 14 Tagen ohne Angabe von GrÄn<strong>den</strong> in Textform (z.B. Brief, Fax, E-Mail) widerrufen. Die Frist<br />
beginnt nach Erhalt dieser Belehrung in Textform, jedoch nicht vor Eingang der Ware beim EmpfÅnger (bei der wiederkehren<strong>den</strong> <strong>Lieferung</strong> gleichartiger<br />
Waren nicht vor Eingang der ersten Teillieferung) und auch nicht vor ErfÄllung unserer Informationspflichten gemÅÇ Artikel 246 Ü2 i.V.m. Ü1<br />
Abs. 1 und 2 EGBGB, sowie nicht vor ErfÄllung unserer Pflichten gemÅÇ Ü 312g Abs. 1 S. 1 BGB i.V.m. Artikel 246 Ü3 EGBGB. Zur Wahrung der<br />
Widerrufsfrist genÄgt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs. Der Widerruf ist zu richten an: Stadtwerke Emsdetten GmbH, MoorbrÄckenstraÇe<br />
30, 48282 Emsdetten Fax: 02572-202 189, info@stadtwerke-emsdetten.de.<br />
Widerrufsfolgen<br />
Im Falle eines wirksamen Widerrufs sind die beiderseits empfangenen Leistungen <strong>zur</strong>ÄckzugewÅhren und ggf. gezogene Nutzungen (z.B. Zinsen)<br />
herauszugeben. KÉnnen Sie uns die empfangene Leistung sowie Nutzungen (z.B. Gebrauchsvorteile) nicht oder teilweise nicht oder nur in verschlechtertem<br />
Zustand <strong>zur</strong>ÄckgewÅhren bzw. herausgeben, mÄssen Sie uns insoweit Wertersatz leisten. Dies kann dazu fÄhren, dass Sie die vertraglichen<br />
Zahlungspflichten fÄr <strong>den</strong> Zeitraum bis zum Widerruf gleichwohl erfÄllen mÄssen. Verpflichtungen <strong>zur</strong> Erstattung von Zahlungen mÄssen<br />
innerhalb von 30 Tagen erfÄllt wer<strong>den</strong>. Die Frist beginnt fÄr Sie mit der Absendung Ihrer WiderrufserklÅrung, fÄr uns mit deren Empfang.<br />
– Ende der Widerrufsbelehrung –<br />
13. <strong>Auftrag</strong>serteilung<br />
Mit seiner Unterschrift erteilt der Kunde dem <strong>Lieferant</strong>en <strong>den</strong> <strong>Auftrag</strong>, seinen gesamten Bedarf an <strong>elektrischer</strong> <strong>Energie</strong> an die obige Entnahmestelle<br />
zu liefern und nimmt die Widerrufsbelehrung <strong>zur</strong> Kenntnis. Der Vertrag kommt mit der <strong>Auftrag</strong>sbestÅtigung des <strong>Lieferant</strong>en zustande, die spÅtestens<br />
14 Tage nach Absendung des <strong>Auftrag</strong>es zu erfolgen hat.<br />
Ort / Datum<br />
<br />
Unterschrift Kunde<br />
Stand 01/2013<br />
04211-06/1874894
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