Wasser Inbetriebnahme Formular neue Adresse - Stadtwerke Bad ...
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.........................................................., ......................<br />
(PLZ, derzeitiger Wohnort)<br />
(Datum)<br />
.............................................................................. ..................................................................................<br />
(Zu- und Vorname des Gründstückseigentümers)<br />
(derzeitige Straße und Hausnummer)<br />
Telefon-Nr.: ..............................................................<br />
STADTWERKE BAD HOMBURG V.D.HÖHE<br />
Steimühlstraße 26<br />
61352 <strong>Bad</strong> Homburg v.d.Höhe<br />
<strong>Inbetriebnahme</strong> einer TRINKWASSER-Verbrauchsanlage<br />
Setzen eines <strong>Wasser</strong>zählers : ab ...........................................................<br />
auf dem Grundstück <strong>Bad</strong> Homburg v.d.Höhe : ................................................................<br />
(Straße und Hausnummer)<br />
Die Anlage befindet sich in einem<br />
(...) Einfamilienhaus<br />
(...) Mehrfamilienhaus<br />
und wird bewohnt von<br />
: ........ Personen<br />
Das Trinkwasser wird benötigt für (...) Haushalt (...) Gewerbe<br />
Die monatlichen Abschläge sowie die <strong>Wasser</strong>verbrauchs-Entgelte, sollen – bei jederzeitigem Widerruf -<br />
vom Konto Nr. : ...............................................................<br />
Bankleitzahl : ...............................................................<br />
Kontoinhaber : ...............................................................<br />
Bank-Bezeichnung : ................................................................<br />
abgebucht werden.<br />
Werden direkt überwiesen (....)<br />
Wir weisen darauf hin, dass alle zum Zwecke der Erfüllung des zwischen Ihnen und uns bestehenden<br />
Vertragsverhältnisses erforderlichen, auf Ihre Person bezogenen, Daten von uns gespeichert und<br />
verarbeitet und - soweit zur Vertragserfüllung oder aufgrund gesetzlicher Vorschriften notwendig - an<br />
andere Stellen weitergegeben werden.<br />
Die Satzungen der Stadt <strong>Bad</strong> Homburg v.d.Höhe (WVS + BuGS) wurden ausgehändigt.<br />
................................................................<br />
(Unterschrift des Grundstückseigentümers)
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Interner Bearbeitungsvermerk<br />
- 50 - Datum: ………………….<br />
An<br />
Abt. - 35 -<br />
Auf dem genannten Grundstück kann<br />
sofort<br />
bei Anschlussherstellung<br />
(…)<br />
(…)<br />
ein <strong>Wasser</strong>zähler der Nenngröße / Nennweite ………………….m³ / mm installiert werden.<br />
Zählerschacht (…)<br />
…………………………….
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