Ausgabe Nr. 2 / 2013 - St. Vincenz Krankenhaus Limburg

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Was bedeutet ein positives Testergebnis?
Oft wird vor der Durchführung des Testes erst eine psychologische
Beratung vorgeschlagen. Warum ist das unter Umständen
wichtig?
Wie eingangs bereits dargestellt erhöht sich das Risiko
im Laufe ihres Lebens an Brust- und/oder Eierstockskrebs
zu erkranken für von der Genmutation betroffene
Frauen dramatisch.
Lebenszeitbrustkrebsrisiko
Lebenszeiteierstockskrebsrisiko
BRCA 1 Mutation
55 – 85 %
35 - 46 %
BRCA 2 Mutation
50 – 85 %
13 – 23 %
Mögliche Risiken und Nachteile einer Testung
Der Erhalt eines positiven oder negativen Testergebnisses
hat nicht nur möglicherweise medizinische Konsequenzen
für die betroffene Person. Eine vor der Testung stabile Familienaufstellung
kann massiv beeinträchtigt werden, tiefgreifende
emotionale Konflikte, ggf. berufliche und finanzielle
Konsequenzen sind ebenso zu bedenken, wie Störungen der
Sexualität und der Paarbeziehung.
Wie wird der Test durchgeführt?
In der Regel über eine Blutabnahme, theoretisch auch über Abstriche
der Mundschleimhaut. Optimal ist auch die zusätzliche Probe
eines erkrankten Familienmitgliedes. Die Auswertung des etwa
3000,00 Euro teuren Testes kann sechs bis acht Wochen dauern.
Wird der Test von den Kassen bezahlt?
Bei gegebender Indikation erfolgt in aller Regel die Kostenübernahme
durch die Krankenkassen.
Welche Testergebnisse kann es geben?
• Positiv für eine BRCA 1 oder BRCA 2 Genmutation und
damit Hinweis für ein deutlich erhöhtes Erkrankungsrisiko.
• Negativ, d.h. kein Vorliegen einer BRCA 1 oder BRCA 2
Genmutation.
• Andere Genmutation, ohne das hier auf ein sicher erhöhtes
Krebserkrankungsrisiko geschlossen werden kann.
Wie geht es nach erfolgter Testung weiter?
Zur weiteren Orientierung und Entscheidungsfindung bieten
sich unterschiedliche GesprächspartnerInnen und Institutionen
an. Letztlich geht es um eine sehr persönliche, individuelle
Problematik, für deren Klärung Sie sich Zeit lassen sollten.
Keinesfalls sollten Sie sich zu einer raschen, nicht mehr
rückgängig zu machenden Entscheidung drängen lassen. Ist
durch den Test bei Ihnen eine Genmutation ausgeschlossen,
heißt dies keineswegs, dass Sie nun nicht mehr am Brustoder
Eierstockskrebs erkranken können. Das können Sie leider
weiterhin, nur glücklicherweise mit demselben statistischen
geringen Risiko wie über 90 % der weiblichen Bevölkerung.
Diese Zahlen beziehen sich auf die Lebenszeit, d.h.
derzeit bis zur 9. Lebensdekade und zeigen auch,
dass trotz im Vergleich zur Normalbevölkerung
deutlich erhöhtem Risiko nicht jede betroffene Frau
erkranken wird.
Welche Präventionsmöglichkeiten
stehen zur Verfügung?
Im Vordergrund steht zunächst eine intensivierte
Früherkennung. Dies nutzen insbesondere Frauen, die
sich noch nicht für eine risikoverringernde chirurgische
Maßnahme entschließen konnten oder aber ein
solches Vorgehen für sich ablehnen.
• Monatliche Selbstuntersuchung ab dem 18. Lebensjahr.
• Klinische Brustuntersuchungen zwei bis vier Mal/
Jahr ab dem 25. Lebensjahr, außerdem begleitende
Mammasonographien.
• Jährliche Mammographien und MRT Untersuchungen
ab dem 25. Lebensjahr alle sechs Monate im Wechsel.
• Zweimal im Jahr transvaginaler Ultraschall und
Blutabnahmen (CA 125 Tumormarker).
Alternativ oder ergänzend stehen letztlich hocheffektive
risikoverringernde chirurgische Maßnahmen wie
die Entfernung von Eileitern und Eierstöcken und/oder
die Entfernung beider Brustdrüsenkörper als Möglichkeit
zur Verfügung. Beide Maßnahmen kombiniert verringern
das Erkrankungsrisiko für beide Krebserkrankungen
um etwa 95 Prozent!
Als dritte Möglichkeit zur Verringerung des Erkrankungsrisikos
werden Medikamente wie Tamoxifen,
Raloxifen und Exemestan vorgeschlagen. All diese
Medikamente werden auch zur Therapie des Brustkrebses
eingesetzt.
Was sind die Nachteile
der einzelnen Maßnahmen?
Zunächst muss nochmals betont werden, dass eine
intensivierte Früherkennung im Idealfall eine Erkrankung
zwar in einem frühen und heilbaren Stadium