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Antrag auf Anschluss an die öffentliche ... - St. Leon-Rot

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3. Bauwasser<strong>an</strong>schluss<br />

Ein Bauwasser<strong>an</strong>schluss wird be<strong>an</strong>tragt: Setzen Sie sich rechtzeitig<br />

mit unseren Mitarbeitern<br />

in Verbindung (Termin !)<br />

wird nicht be<strong>an</strong>tragt<br />

Abrechnung für <strong>die</strong> Lieferung von Bauwasser:<br />

Umbauter Raum:‘<br />

Bauweise:<br />

4. Pl<strong>an</strong>verfasser/in bzw. Bauleiter/in<br />

Name und Vorname<br />

(Rechtsgrundlage: § 44 WVS)<br />

_______________ m³ (siehe Bau<strong>an</strong>trag)<br />

Beton- und Backsteinbauten<br />

Fertigbauweise<br />

Telefon (tagsüber)<br />

<strong>St</strong>raße, Haus-Nr.<br />

PLZ, Wohnort<br />

5. Be<strong>auf</strong>tragter Installateur (ver<strong>an</strong>twortlicher Fachbetrieb)<br />

Name und Vorname<br />

Telefon (tagsüber)<br />

<strong>St</strong>raße, Haus-Nr.<br />

PLZ, Wohnort<br />

6. Anlagen<br />

Lagepl<strong>an</strong><br />

Grundrisse (Kellergeschoss und Erdgeschoss).<br />

Bitte <strong>die</strong> beabsichtigte <strong>Anschluss</strong>stelle und <strong>die</strong> Verwendung der Kellerräume vermerken.<br />

Erklärung<br />

Die Trinkwasser<strong>an</strong>lage wird unter Einhaltung der baurechtlichen Bestimmungen und der <strong>an</strong>erk<strong>an</strong>nten<br />

Regeln der Technik (DIN 1988, DVGW-Regelwerk) errichtet und der Betreiber in <strong>die</strong> Be<strong>die</strong>nung der<br />

Anlage eingewiesen. Die Anlage wird zum Schutz des öffentlichen Trinkwassers betrieben.<br />

Die Richtlinien zu Verlegung von Haus<strong>an</strong>schlussleitungen in der Wasserversorgung mit<br />

Verlegebeispielen (Anlage) werden beachtet und rechtzeitig in <strong>die</strong> Pl<strong>an</strong>ungen einbezogen.<br />

Die Abrechnung der Leistungen der öffentlichen Wasserversorgung erfolgt nach der jeweils gültigen<br />

Wasserversorgungssatzung <strong>St</strong>. <strong>Leon</strong>-<strong>Rot</strong>. Die Kosten für den Wasserversorgungsbeitrag, bzw. <strong>die</strong><br />

Grundstücks- und Haus<strong>an</strong>schlusskosten trägt der Grundstückseigentümer.<br />

Unterschriften<br />

<strong>Antrag</strong>steller/in bzw. Grundstückseigentümer/in:<br />

(Datum/Unterschrift)<br />

Pl<strong>an</strong>verfasser/in bzw. Bauleiter/in:<br />

(Datum/Unterschrift)<br />

Bearbeitungsvermerke (für <strong>die</strong> Gemeindewasserversorgung)<br />

Debitor:<br />

Verlegung Haus<strong>an</strong>schluss am:<br />

Auftragsnummer:<br />

Haus<strong>an</strong>schlussblatt:<br />

Bauwasserabrechnung: ja nein erledigt am:<br />

Einbau der Wasserzähler<strong>an</strong>lage<br />

Einbaudatum:<br />

Zählernummer:<br />

Eichjahr/Zählergröße:<br />

Qn:<br />

Zählerst<strong>an</strong>d beim Einbau:<br />

Kundennummer:

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