Bericht zum Strukturierten Dialog 2012 - SQG

Bericht zum Strukturierten Dialog 2012
Abschlussbericht gemäß §15 Abs. 2 QSKH-Richtlinie
5. Schlussfolgerungen und Ausblick
Wenngleich sich das gute Qualitätsniveau in diesem Jahr erneut bestätigt, so konnten dennoch auch in diesem
Jahr durch den Strukturierten Dialog und das Datenvalidierungsverfahren wieder Erkenntnisse für zahlreiche
Verbesserungsmaßnahmen für die jeweiligen Leistungsbereiche gewonnen werden. Neben Anpassungen von
Rechenregeln oder/und Änderungen der Referenzbereiche bei ausgewählten Indikatoren 11 sowie Korrekturen
von Datenfeldern und Ausfüllhinweisen in den einzelnen Modulen, wurden auch übergreifende Optimierungsansätze
für die QS-Verfahren erkannt.
5.1. Optimierungsansätze
5.1.1. Einstufung von außergewöhnlich guten Ergebnissen
In §10 „Erkennung von rechnerischen Auffälligkeiten in den Krankenhäusern“ der QSKH-Richtlinie wird in Abs. 1
beschrieben, dass auch Ergebnisse zu Qualitätsindikatoren geprüft werden sollen, die außergewöhnlich gut
erscheinen: „Die Ergebnisse eines Krankenhauses gelten als negativ oder positiv auffällig, wenn entweder ein
Verdacht auf relevante Mängel in der Versorgungsqualität eines Krankenhauses besteht oder wenn die Versorgungsqualität
eines Krankenhauses außergewöhnlich gut erscheint.“
Diese Vorgabe der Richtlinie wird nicht einheitlich umgesetzt. Teilweise legen die Experten der jeweiligen Fachgruppen
fest, was als „zu positiv“ pro Indikator einzustufen ist und erstellen dazu im Rahmen des Strukturierten
Dialogs abgestimmte Fragenkataloge, welche an die Krankenhäuser versendet werden.
Das Ziel ist es, aus der Beantwortung nützliche Hinweise zu Behandlungsprozessen oder anderen Abläufen zu
bekommen, die nach dem Prinzip „Lernen von den Besten“ gegebenenfalls weiteren Einrichtungen gute Ideen
für interne Verbesserungen liefern können.
Ein einheitliches Vorgehen zu den außergewöhnlich guten Ergebnissen ist hier anzustreben um Verzerrungen
bei den Auswertungsergebnissen zu vermeiden.
5.1.2. Neue Bewertungssystematik
Die Projektgruppe Leitfaden, bestehend aus einigen Vertretern der Landesqualitätssicherungsbüros und des
AQUA-Instituts, trifft sich in regelmäßigen Abständen um Prozessschritte für die Qualitätssicherungsinstrumente
„Strukturierter Dialog“ und“ Datenvalidierung“ abzustimmen. So wurde es unter anderem als wichtig erachtet
das bestehende Bewertungsschema zu überarbeiten. Ziel war die weitestmögliche Standardisierung des Verfahrens,
um letztlich bundesweit eine höhere Vergleichbarkeit der Ergebnisse zu erhalten.
Zur Erprobung der neuen Systematik wurden diverse Fallkonstellationen zu rechnerischen Auffälligkeiten in
verschiedenen Leistungsbereichen durchgespielt. Offene Fragen, die sich dabei ergaben wurden ausführlich
diskutiert und anschließend Empfehlungen zu auftretenden Fällen konsentiert, um eine möglichst einheitliche
Vorgehensweise in der Anwendung bzw. bei der Vergabe der Einstufungen zu erzielen.
In der veränderten Bewertungssystematik werden die gewählten Einstufungskategorien nun zusätzlich mit einer
konkreten Begründung versehen. Somit soll eine differenzierte und angemessenere Beurteilung erfolgen. Die
Ursache für die identifizierte Auffälligkeit wird transparenter abgebildet. Patienten können nun in den Qualitätsberichten
der Krankenhäuser zu den veröffentlichungspflichtigen Indikatoren verständlichere Informationen zu
den Ergebnissen erhalten.
11
siehe Qualitätsreport 2011 ab Seite 220 http://www.sqg.de/themen/qualitaetsreport/index.html
© 2013 AQUA-Institut GmbH 55